第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在破解“看病難、看病貴”中的地位和作用

是由于供給不足，還是由于需求過(guò)旺，是由于收費(fèi)價(jià)格過(guò)高，還是由于患者沒錢看病。要解決“看病難看病貴”現(xiàn)象成因，要多方面進(jìn)行剖析。就提供醫(yī)療服務(wù)的供方（包括各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥店）而言，“看病難看病貴”這一矛盾的焦點(diǎn)更多的通過(guò)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)表現(xiàn)出來(lái)。盡管患者就醫(yī)通過(guò)醫(yī)院，付費(fèi)也在醫(yī)院進(jìn)行，但醫(yī)院承載著的是多個(gè)部門的功能疊加，覆蓋了多個(gè)行業(yè)。比如藥品和醫(yī)療設(shè)備等都是醫(yī)院購(gòu)自生產(chǎn)廠家，醫(yī)院只是個(gè)終端，只是實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方供需交換的場(chǎng)所。單純將“看病難看病貴”現(xiàn)象都?xì)w結(jié)到醫(yī)院是不公平的，其實(shí)質(zhì)必須從醫(yī)患這兩大供需雙方加以理性的全面的綜合剖析，單靠醫(yī)院自身無(wú)法解決。

一、看病難看病貴的成因

1、政府投入不足

根據(jù)測(cè)算，1980~2001年，政府衛(wèi)生投入占全社會(huì)衛(wèi)生總費(fèi)用的比例由36%下降到約15%，社會(huì)衛(wèi)生支出的份額也由44%下降到24。5%，而居民個(gè)人衛(wèi)生支出在此期間則由23%上升為66。6%?！傲濉逼陂g政府衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)占國(guó)家財(cái)政支出的比例為了3。1%，而到2001年，這一比例下降到1。7%。一個(gè)醫(yī)院的營(yíng)運(yùn)費(fèi)用只能從兩個(gè)渠道獲得：即國(guó)家和個(gè)人。如果國(guó)家只承擔(dān)其中的5%~10%，那么剩余的90%多毫無(wú)疑問就要取自患者。要想從機(jī)制入手解決“看病難看病貴”頑疾，減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，在醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的結(jié)構(gòu)上國(guó)家就應(yīng)該增加投入比例。

2、政策性缺陷凸顯不良基因

首先從目前我國(guó)對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制入手，對(duì)醫(yī)療服務(wù)層面進(jìn)行分析。據(jù)

相關(guān)報(bào)道，目前公立醫(yī)院數(shù)量約占我國(guó)醫(yī)院總數(shù)的85℅以上。在過(guò)去一個(gè)較長(zhǎng)的時(shí)間跨度內(nèi)，國(guó)家對(duì)醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制由全額補(bǔ)助、差額補(bǔ)助、部分項(xiàng)目補(bǔ)助、逐漸過(guò)渡到醫(yī)院自身向市場(chǎng)提供醫(yī)療服務(wù)以獲取收入。在此漸變的過(guò)程中，來(lái)自國(guó)家的投入由過(guò)去占醫(yī)院經(jīng)費(fèi)的絕大部分，逐漸遞減到現(xiàn)在的5%~10%。但這并未意味著中國(guó)醫(yī)院早已進(jìn)入市場(chǎng)化動(dòng)作，一個(gè)很重要的原因是，國(guó)家通過(guò)對(duì)醫(yī)療服務(wù)和藥品的定價(jià)對(duì)醫(yī)院進(jìn)行控制，各種醫(yī)療服務(wù)的價(jià)格不是由醫(yī)院，而是國(guó)家相關(guān)部門核定，醫(yī)院只能在國(guó)家允許的定價(jià)范圍內(nèi)提供醫(yī)療服務(wù)。

在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的雙重作用下，一個(gè)怪現(xiàn)象出現(xiàn)了：在醫(yī)療服務(wù)提供上遵循市場(chǎng)法則，患者可自主選擇醫(yī)院，就醫(yī)過(guò)程就是患者購(gòu)買醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的過(guò)程；但在價(jià)格收費(fèi)上卻是施行計(jì)劃控制，限制了醫(yī)院的自主定價(jià)。這一政策機(jī)制導(dǎo)致了醫(yī)院不斷追大求全，希望以更先進(jìn)的設(shè)備、更權(quán)威的醫(yī)師，更完善的環(huán)境贏得更多就醫(yī)人群。國(guó)家對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)費(fèi)投入的逐年降低，更加劇了這一趨勢(shì)，也無(wú)從調(diào)動(dòng)和推動(dòng)醫(yī)院的機(jī)制轉(zhuǎn)型。在國(guó)家不斷減少對(duì)公立醫(yī)院的投入的同時(shí)，醫(yī)院則不斷擴(kuò)大服務(wù)范圍，增加收費(fèi)項(xiàng)目，以獲取自身經(jīng)費(fèi)來(lái)源。這一醫(yī)院發(fā)展的動(dòng)力和機(jī)制，無(wú)疑是醫(yī)院向患難者提供過(guò)度醫(yī)療服務(wù)的一個(gè)誘因。

其次是醫(yī)院的藥品加成收入。長(zhǎng)期以來(lái)，國(guó)家允許醫(yī)院以批發(fā)價(jià)進(jìn)藥，以零售價(jià)出售給患者，賺取其中15%的合法批零差價(jià)。這是由國(guó)家制定的、替代國(guó)家直接補(bǔ)助不足而給予醫(yī)院的政策性補(bǔ)償。藥賣的越多，比例分成就越多。在此補(bǔ)償機(jī)制下，醫(yī)院受利益驅(qū)使必然會(huì)多開藥開貴藥。這一現(xiàn)象僅靠加強(qiáng)管理同樣無(wú)法根治。盡管現(xiàn)在有些醫(yī)院能將藥品收入比控制在45%左右的較好水平，卻很難再低，否則將影響其生存?，F(xiàn)行補(bǔ)償機(jī)制同樣誘使醫(yī)院在藥物使用上追求利益的最大化。

第三，醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)過(guò)低。醫(yī)院的主角是醫(yī)生，醫(yī)生醫(yī)術(shù)的高低決定診療效果。但長(zhǎng)期以來(lái)，中國(guó)醫(yī)師的工資標(biāo)準(zhǔn)等同于一般事業(yè)單位職工，忽視了國(guó)際公認(rèn)的醫(yī)生高風(fēng)險(xiǎn)和較高報(bào)酬的職業(yè)特點(diǎn)，醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)收費(fèi)始終遭到抑制，住院費(fèi)、醫(yī)療處軒費(fèi)、診斷費(fèi)、手術(shù)費(fèi)等標(biāo)準(zhǔn)過(guò)低，掛號(hào)費(fèi)就值一根冰棍錢。在醫(yī)療收費(fèi)的4 大組成部分中，藥品收入至少占總收入的50%~60%，醫(yī)療儀器檢驗(yàn)收費(fèi)約占20%~30%，醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費(fèi)約占10%~15%，國(guó)家補(bǔ)助約5%。其中居決定位置的無(wú)疑是藥品和儀器設(shè)備的檢查收入，“醫(yī)院收入的80%由這兩塊物質(zhì)形態(tài)構(gòu)成的項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)?！边@無(wú)疑是一種畸形的組合，直接導(dǎo)致了看病貴的現(xiàn)狀。

3、藥價(jià)虛高，政府政策不力

就供方而言，造成看病難看病貴的另一個(gè)重要方面是藥品，醫(yī)院的藥品基本上購(gòu)自藥廠?！爸袊?guó)的藥價(jià)虛高使四方受益，一方受損?！备呃麧?rùn)首先對(duì)制藥企業(yè)有利。規(guī)模小數(shù)量多的國(guó)內(nèi)制藥企業(yè)還能生存發(fā)展，一個(gè)重要原因就是藥價(jià)帶來(lái)的高利潤(rùn)；其次流通領(lǐng)域有利，眾多藥廠不可能實(shí)行藥品自銷，這就需要更多的中間環(huán)節(jié)；第三，醫(yī)院受益；現(xiàn)行補(bǔ)償機(jī)制允許醫(yī)院實(shí)行藥品加價(jià)提層；第四；獲取更多稅收，國(guó)家財(cái)政收益。由于高藥價(jià)與四方利益相關(guān)，所以就藥品降價(jià)而言，各方顯然很難有積極性。近切希望降價(jià)只有患者及其相關(guān)的醫(yī)保部門、社呆企業(yè)，但與高藥價(jià)的既得利益群體相比較，他們無(wú)疑是處于劣勢(shì)的一方。一個(gè)藥價(jià)牽動(dòng)各方利益，說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)卻絕不簡(jiǎn)單。真正能夠化解醫(yī)藥困局，做到還利于民，惟有國(guó)家和政府。縱觀中國(guó)藥業(yè)現(xiàn)狀，僅從產(chǎn)業(yè)鏈的下游入手實(shí)行醫(yī)藥分家，無(wú)法從根本上解決藥價(jià)虛高現(xiàn)狀，弄不好反而會(huì)變成“二頭翹”，反而會(huì)增加看病費(fèi)用。應(yīng)從國(guó)內(nèi)制藥業(yè)的生產(chǎn)、定價(jià)、流通、使用四個(gè)環(huán)節(jié)加以分析，尋求平抑之道。

4、醫(yī)保覆蓋率低，醫(yī)保補(bǔ)償能力不強(qiáng)

我國(guó)醫(yī)保參保人數(shù)少，參保水平低，目前，在城市享有城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人口只有一億左右，在農(nóng)村合作醫(yī)療也只覆蓋了15%左右的農(nóng)村人口，醫(yī)保覆蓋率低，醫(yī)保所籌集的資金有限，承擔(dān)補(bǔ)償?shù)哪芰ο鄬?duì)較低，無(wú)法根本解決農(nóng)民因病致貧返貧困境，只能緩解個(gè)別高醫(yī)療費(fèi)用患者的部分經(jīng)濟(jì)壓力，這使我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)難以為13億人口提供堅(jiān)實(shí)的經(jīng)費(fèi)支持，這就導(dǎo)致了貧富階級(jí)就醫(yī)的不和諧。

5、城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)、水平差異明顯

目前我國(guó)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)很不科學(xué)：片面發(fā)展大醫(yī)院，忽視了對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的建設(shè)，80%的醫(yī)療資源在城市，而80%的人口卻在農(nóng)村，造成患者不是在基層社區(qū)就近就地求醫(yī)問藥，而是涌向大醫(yī)院，遠(yuǎn)道而來(lái)的農(nóng)村患者不僅要承擔(dān)交通、食宿和就醫(yī)的沉重經(jīng)濟(jì)壓力，更要面對(duì)掛不上號(hào)、排不上隊(duì)、看不上病的巨大精神壓力，從而加劇了看病難現(xiàn)象。其次，預(yù)防和醫(yī)療的差距巨大，國(guó)家對(duì)旨在防病控病的公共衛(wèi)生領(lǐng)域投入太少，重醫(yī)輕防現(xiàn)象長(zhǎng)期存在。1990年，疾病預(yù)防事業(yè)費(fèi)約占國(guó)家衛(wèi)生事業(yè)總投入10%，15年過(guò)去了，這一比例至今變化不大，而西方發(fā)達(dá)國(guó)家這一比例高達(dá)40%~60%。這進(jìn)一步加劇了看病難現(xiàn)象

二、解決群眾“就醫(yī)難、就醫(yī)貴”問題的若干意見

1、政府投入應(yīng)唱主角

有學(xué)者直言：國(guó)家應(yīng)擔(dān)負(fù)起公立醫(yī)院的生存和發(fā)展所需的基本資金保障，而不應(yīng)該讓患者來(lái)買單。而目前，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域無(wú)論何種動(dòng)因，現(xiàn)狀是國(guó)家正逐漸淡出自身職責(zé)，將負(fù)擔(dān)轉(zhuǎn)移動(dòng)個(gè)人身上。由于向醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入比重下降，必然讓患者感到越來(lái)越大的就醫(yī)壓力。在更深層面上，尚需完善的現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)消費(fèi)無(wú)疑部分抵消了改革開放帶來(lái)的諸多惠民利民成果。單純要求醫(yī)院降低診療費(fèi)用，操作空間并不是很大。要改變目前不良的就醫(yī)狀況，化解 “看病難、看病貴”問題，就要調(diào)整醫(yī)院補(bǔ)償和醫(yī)療收費(fèi)結(jié)構(gòu)。首先政府應(yīng)加大醫(yī)療投入比重，承擔(dān)應(yīng)擔(dān)負(fù)的職責(zé)；其次提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療技術(shù)收費(fèi)。

2、降低藥價(jià)，從源頭抓起

目前施行的藥品招標(biāo)采購(gòu)，是解決虛高藥價(jià)問題的手段之一，但并非治本之策。與其進(jìn)行藥品招標(biāo)達(dá)到降價(jià)的目的，不如直接實(shí)行藥品降價(jià)更直接有效。而這樣同樣需要政府出面協(xié)調(diào)各方面的利益，制定更為合理的規(guī)則并推動(dòng)實(shí)施?！吧霞?jí)政府要對(duì)下級(jí)地方進(jìn)行財(cái)政補(bǔ)助，增加轉(zhuǎn)移支付的強(qiáng)度，這同樣是有效降低藥價(jià)的必然前提。同時(shí)，政府應(yīng)避免國(guó)內(nèi)藥業(yè)成為各級(jí)財(cái)政的創(chuàng)收大戶和支柱產(chǎn)業(yè)。要將藥品作為國(guó)家提供全面社會(huì)保障的、事關(guān)國(guó)計(jì)民生的公益事業(yè)對(duì)待，并在此國(guó)策的指導(dǎo)下制定相關(guān)實(shí)施細(xì)則，這同樣需政府痛下決心，將藥業(yè)由征收轉(zhuǎn)達(dá)為讓利甚至是補(bǔ)帖，調(diào)整目前的財(cái)政收入支出比例和產(chǎn)業(yè)發(fā)展結(jié)構(gòu)。同時(shí)，衛(wèi)生主管部門對(duì)醫(yī)院藥品價(jià)格進(jìn)行監(jiān)管。政府要在藥品的定價(jià)的源頭上進(jìn)行控制：主管藥品定價(jià)的部門科學(xué)仔細(xì)的核算成本，規(guī)定適當(dāng)?shù)睦麧?rùn)比例，使藥品的出廠價(jià)達(dá)到科學(xué)合理的水平，從面切斷藥廠給醫(yī)院的讓利空間。甚至對(duì)自定藥價(jià)的藥品，政府可以對(duì)大眾使用的藥品確定價(jià)格的調(diào)控范圍，或采取高稅收的辦法規(guī)范藥廠虛高定價(jià)獲取高額利潤(rùn)的行為。

3、提高醫(yī)保覆蓋率，提高醫(yī)保補(bǔ)償能力

我國(guó)醫(yī)保，一個(gè)高水平的、覆蓋全社會(huì)的醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制尚未建立。我們應(yīng)該學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)、成熟的做法：無(wú)論民眾收入高低，都以個(gè)人收入的相同比例向政府繳納醫(yī)?；穑瑫r(shí)雇主為雇員同比例繳納相關(guān)醫(yī)?；穑瑢?shí)行全民醫(yī)療保障制度，政府并對(duì)公立醫(yī)院實(shí)行高比例財(cái)政補(bǔ)助。通過(guò)醫(yī)保調(diào)劑，使貧富階層都能達(dá)到就醫(yī)和諧。這樣才能從根本上解決群眾就醫(yī)難就醫(yī)貴問題。原創(chuàng)文章，盡在文秘知音wm338.com網(wǎng)。

4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)：監(jiān)管與自律并重

一方面，醫(yī)院本身確有一些不規(guī)范行為，有其客觀環(huán)境的影響，有不合理補(bǔ)償機(jī)制的作用，也有醫(yī)院管理的疏漏和醫(yī)師自身醫(yī)風(fēng)醫(yī)德的淡漠。利益驅(qū)動(dòng)可以向醫(yī)院一方驅(qū)動(dòng)，也能向患者一方驅(qū)動(dòng)，醫(yī)院的自身管理和醫(yī)生的指導(dǎo)思想是其中致關(guān)重要的因素。醫(yī)療機(jī)構(gòu)除了需要國(guó)家政策的規(guī)范引導(dǎo)，也應(yīng)加強(qiáng)自律意識(shí)，多以患者的要求作為醫(yī)院運(yùn)行的出發(fā)點(diǎn)和參照系，以減輕患者不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

5、改善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務(wù)結(jié)構(gòu)、水平差異

國(guó)家應(yīng)加大對(duì)農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生投入，大力發(fā)展以預(yù)防、保健、醫(yī)療、計(jì)生、康復(fù)、健康教育為主體，主要針對(duì)慢性病及一般性疾病的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同時(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要以優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)和技術(shù)贏得患者信任，將一般性疾病解決在基層社區(qū)。政府還應(yīng)有相應(yīng)的政策引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才持續(xù)、穩(wěn)定、長(zhǎng)期地投身到農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。另外，國(guó)家應(yīng)把預(yù)防工作作為公益投資。預(yù)防工作做的好，百姓就會(huì)少得病，患病人數(shù)就會(huì)減少，醫(yī)療費(fèi)用就會(huì)降低，“看病難看病貴”現(xiàn)象自然就會(huì)相應(yīng)得到緩解。

總之，僅從醫(yī)藥分家等微觀層面入手，而不從調(diào)整國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償機(jī)制、降低藥價(jià)、提高醫(yī)療保障水平等宏觀層面開刀，‘看病難吃藥貴’的頑疾就不會(huì)根本解決。如果公立醫(yī)院無(wú)法得到足夠的資金保證，不規(guī)范的補(bǔ)償機(jī)制繼續(xù)實(shí)施，醫(yī)院和醫(yī)師的違規(guī)行為同樣難以杜決。本人認(rèn)為，應(yīng)改變調(diào)整現(xiàn)行補(bǔ)償機(jī)制，改藥品加成機(jī)制為國(guó)家給予公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，不直接或間接的將公立醫(yī)院推向市場(chǎng)；國(guó)家對(duì)藥品的生產(chǎn)、定價(jià)、流通實(shí)行微利的產(chǎn)業(yè)政策，把利益讓給患者；大力發(fā)展服務(wù)內(nèi)容和質(zhì)量到位的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，方便群眾就醫(yī)；不斷擴(kuò)大醫(yī)保覆蓋面和保障水平，使病人相對(duì)的能看的起?。会t(yī)院醫(yī)師應(yīng)加強(qiáng)職業(yè)道德建設(shè)，規(guī)范自身行為。只有這樣，才能真正解決群眾“就醫(yī)難、就醫(yī)貴”問題。

第二篇：以區(qū)域衛(wèi)生信息化破解看病難看病貴問題

以區(qū)域衛(wèi)生信息化破解看病難、看病貴問題

—— 來(lái)自“走轉(zhuǎn)改”一線的報(bào)告

發(fā)布時(shí)間：2012年07月01日 09:00

來(lái)源：《求是》期號(hào)：2012/13作者：本刊記者 那非丁

醫(yī)藥衛(wèi)生信息化是對(duì)傳統(tǒng)看病就醫(yī)模式的深刻變革，是我國(guó)深化醫(yī)改、解決看病難看病貴諸多深層次問題的重要技術(shù)支撐?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》強(qiáng)調(diào)，要大力推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設(shè)。目前，醫(yī)藥衛(wèi)生信息化已經(jīng)成為世界潮流，美英等發(fā)達(dá)國(guó)家和許多發(fā)展中國(guó)家都致力于通過(guò)衛(wèi)生信息化改革醫(yī)藥衛(wèi)生體系。陽(yáng)春三月，正值全國(guó)新聞宣傳戰(zhàn)線“走基層、轉(zhuǎn)作風(fēng)、改文風(fēng)”活動(dòng)如火如荼開展的時(shí)候，我隨求是雜志社科教編輯部調(diào)研組來(lái)到廈門，帶著問題，帶著期許，就廈門市區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)情況進(jìn)行專題調(diào)研。

一、多方受益的基礎(chǔ)工程

走進(jìn)廈門，藍(lán)天、碧海的海濱城市風(fēng)光讓人流連忘返，但更打動(dòng)人的是它先行先試的特區(qū)精神和民生優(yōu)先的發(fā)展理念。我們之所以將“區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)”確定為調(diào)研主題，是因?yàn)檫@既是廈門市堅(jiān)持以人為本、科學(xué)發(fā)展的生動(dòng)寫照和可喜成果，也是我國(guó)醫(yī)改試驗(yàn)區(qū)一抹明媚的春色。以廈門市民健康信息系統(tǒng)為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，首次在我國(guó)一個(gè)城市范圍內(nèi)建立了覆蓋全體市民的居民健康信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全城醫(yī)療衛(wèi)生信息資源的高度共享，以及政府對(duì)全體市民的健康管理和對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的集中規(guī)劃和管理，推動(dòng)了患者就醫(yī)模式、醫(yī)院服務(wù)模式和政府監(jiān)管模式的深刻變化，初步形成了獨(dú)具特色的“廈門模式”，對(duì)緩解看病難、看病貴以及提高全民健康水平具有重大意義。溫家寶總理、李克強(qiáng)副總理等領(lǐng)導(dǎo)同志作出重要批示，充分肯定廈門的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和成功做法。一路走來(lái)，我們深切感受到這里的人民生活越來(lái)越好，看病也越來(lái)越方便了。

近年來(lái)，廈門市委、市政府敏銳地認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生信息化建設(shè)對(duì)破解看病難、看病貴問題的重要戰(zhàn)略意義，明確提出全面建設(shè)和推廣市民健康信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源的快速、有效和準(zhǔn)確共享。該系統(tǒng)2005年開始建設(shè)。幸運(yùn)的是，廈門的戰(zhàn)略構(gòu)想與解放軍總醫(yī)院承擔(dān)的“十一五國(guó)家科技支撐計(jì)

劃”重要課題“軍民協(xié)同共建醫(yī)療服務(wù)示范工程”一拍即合，實(shí)現(xiàn)了項(xiàng)目融合，大大加快了市民健康信息系統(tǒng)的建設(shè)步伐，2007年即投入運(yùn)行，連續(xù)幾年都被列為廈門市為民辦實(shí)事的重要項(xiàng)目。目前，該系統(tǒng)已覆蓋占全市95%以上醫(yī)療資源的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，在充分保證市民隱私權(quán)的前提下，免費(fèi)為全市60%的人口建立了個(gè)人電子健康檔案，為患者、市民、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和政府管理部門提供了全方位、全過(guò)程的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化和智能化信息服務(wù)。該系統(tǒng)通過(guò)信息的互聯(lián)互通，打破了體制壁壘，實(shí)現(xiàn)了多方受益。

首先，全體市民享受到了一系列便民利民服務(wù)。市民首次擁有了自己可以自由查閱、管理和使用的個(gè)人健康檔案，可以通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)或手機(jī)等預(yù)約掛號(hào)、調(diào)閱檢查報(bào)告等，可以手持“健康卡（社?？ǎ痹谌胁煌t(yī)療保健機(jī)構(gòu)就診，醫(yī)生在得到授權(quán)后可以對(duì)以往健康信息快速調(diào)閱和參考，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)合理檢查，準(zhǔn)確診斷，科學(xué)治療。這一“省錢、省時(shí)、省心”的舉措仿佛一陣輕柔的海風(fēng)，吹進(jìn)了廈門市民的心里。市民詹女士就深有體會(huì)地說(shuō)：“信息系統(tǒng)真是好處多多！免除了很多不必要的醫(yī)藥費(fèi)、檢查費(fèi)等，病人不用來(lái)回折騰掛號(hào)、繳費(fèi)，可以隨時(shí)隨地管理自己的健康檔案，可以提前預(yù)防很多疾病?！?/p>

其次，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了業(yè)務(wù)的協(xié)同運(yùn)作。市民健康信息系統(tǒng)打破了區(qū)域和部門條塊分割的格局，為雙向轉(zhuǎn)診、病歷調(diào)閱、代理檢驗(yàn)（檢查）、遠(yuǎn)程會(huì)診等提供了平臺(tái)，可以滿足疾控、醫(yī)療保健、臨床科研、行政管理等各方面需求。全市所有醫(yī)院（包括解放軍第174醫(yī)院等部隊(duì)醫(yī)院、廈門眼科醫(yī)院等主要民營(yíng)醫(yī)院、廈門長(zhǎng)庚醫(yī)院等中外合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)、所有的衛(wèi)生院和部分村衛(wèi)生所）的醫(yī)療資源、患者醫(yī)療信息、市民健康信息高度共享，工作效率明顯提高。系統(tǒng)中的區(qū)域臨床路徑系統(tǒng)和區(qū)域績(jī)效考核系統(tǒng)在轄區(qū)內(nèi)形成標(biāo)準(zhǔn)化的、科學(xué)有效的疾病診療常規(guī)體系和考核體系，有效地改善了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。

對(duì)于信息化的巨大威力，我們?cè)趶B門大學(xué)附屬第一醫(yī)院有了真切的體會(huì)。在這里，患者可以憑借“健康卡”，在門診大廳的自助服務(wù)機(jī)上輕松完成注冊(cè)信息、預(yù)約掛號(hào)、購(gòu)買病歷本、存入診療押金、打印診斷結(jié)果、辦理取藥手續(xù)等一系列操作。就診時(shí)，醫(yī)生只要插入患者的健康卡，輕輕一點(diǎn)鼠標(biāo)，以往的健康檔案躍然熒屏，為診斷病情提供了重要參考。離開第一醫(yī)院，我們又來(lái)到海滄社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。2009年8月，廈門市建成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)

構(gòu)托管信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)了全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與市級(jí)各醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，可以便捷地為轄區(qū)內(nèi)居民就診、建立電子健康檔案，為慢性病患者、孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群實(shí)施健康管理。在社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的演示下，我們欣喜地看到，居民在這里就醫(yī)，檢驗(yàn)標(biāo)本可以通過(guò)第三方物流傳送到大醫(yī)院檢查，享受大醫(yī)院診療的便利，各種檢查數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)上傳至信息系統(tǒng)，居民可在網(wǎng)上查閱檢查結(jié)果或在社區(qū)插卡打印報(bào)告；遇有疑難雜癥或危重病人，可以通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診享受大醫(yī)院（包括解放軍總醫(yī)院）專家的醫(yī)療服務(wù)。信息系統(tǒng)的有效運(yùn)用，大大提高了社區(qū)醫(yī)院的診療水平，轄區(qū)居民真正實(shí)現(xiàn)了就近就醫(yī)。

第三，政府機(jī)關(guān)有了日常監(jiān)控、疾病預(yù)警、決策支持的信息平臺(tái)。信息系統(tǒng)為提升政府對(duì)全體市民的健康管理水平、對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的宏觀規(guī)劃和管理水平，以及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的反應(yīng)速度、處置能力提供了有力手段。

為保持系統(tǒng)領(lǐng)先性，廈門市衛(wèi)生局緊跟信息技術(shù)發(fā)展最新成果，率先引入“云計(jì)算”技術(shù)建設(shè)“醫(yī)療云”，不斷提升區(qū)域衛(wèi)生信息化水平。實(shí)踐證明，廈門的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)以民生為導(dǎo)向，破除舊體制的弊端和束縛, 得到了市民的高度擁護(hù)和支持, 為全國(guó)的醫(yī)改提供了借鑒。

二、效益顯著的創(chuàng)新實(shí)踐

作為多方受益的民生工程，區(qū)域衛(wèi)生信息化對(duì)于降低醫(yī)療服務(wù)成本，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化就醫(yī)流程，和諧醫(yī)患關(guān)系，緩解“看病難、看病貴”問題意義重大。

第一，從經(jīng)濟(jì)效益上看，市民健康信息系統(tǒng)總投資6000多萬(wàn)元，僅2009年以來(lái)，就為市民節(jié)約重復(fù)檢查、拍片、沖洗、打印等費(fèi)用共計(jì)7000多萬(wàn)元，極大地節(jié)約了社會(huì)醫(yī)療成本，減少了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

第二，從社會(huì)效益上看，市民健康信息系統(tǒng)率先落實(shí)了國(guó)務(wù)院新醫(yī)改方案中關(guān)于“逐步在全國(guó)建立統(tǒng)一居民健康檔案”的重大民生舉措，打破了多年來(lái)形成的區(qū)域和部門條塊分割的格局，掃除了由于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展不均衡造成的業(yè)務(wù)壁壘和信息障礙，實(shí)現(xiàn)了各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診無(wú)障礙對(duì)接，形成了在一個(gè)城市內(nèi)相對(duì)完整的區(qū)域協(xié)同服務(wù)模式，解決了由于無(wú)法及時(shí)、系統(tǒng)地收集數(shù)據(jù)造成的政府監(jiān)管不到位的缺憾，形成了科學(xué)有效的政府監(jiān)管體系。

第三，從醫(yī)療服務(wù)及管理理念上看，區(qū)域衛(wèi)生信息化實(shí)現(xiàn)了從“以醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)為中心”走向“以居民為中心”，從“一院一病歷”走向“全市一卡通”，從“城市為重點(diǎn)”走向“城鄉(xiāng)一體化”，從“解決看病問題”走向“服務(wù)一生健康”的重大轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)了從過(guò)去的“以治療為主，以營(yíng)利為目標(biāo)”的服務(wù)和管理模式向“以預(yù)防為主，以促進(jìn)居民健康為目標(biāo)”的服務(wù)和管理模式的轉(zhuǎn)變，是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)“以人為本”和“以病人為中心”理念的具體落實(shí)?？梢哉f(shuō)，區(qū)域衛(wèi)生信息化不僅是一種技術(shù)手段的創(chuàng)新，更是一種服務(wù)和管理理念的創(chuàng)新。

三、深化醫(yī)改的樣板工程

當(dāng)前我國(guó)新醫(yī)改已步入深水區(qū)，一些制約衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的深層次矛盾和問題集中顯現(xiàn)，改革任務(wù)十分艱巨。面對(duì)攻堅(jiān)克難的關(guān)口，如何破解看病難、看病貴“頑疾”？廈門市政府“對(duì)癥下藥”，找到了深化醫(yī)改的切入點(diǎn)和重要抓手，即以區(qū)域衛(wèi)生信息化破解人民群眾看病貴、就醫(yī)難等一系列重大問題。

看病難的根本原因在于醫(yī)療資源，尤其是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源配置不均衡、不合理。優(yōu)質(zhì)資源大多集中在大城市的大醫(yī)院，全國(guó)各地的患者，尤其是疑難重癥患者蜂擁而至，造成大醫(yī)院人滿為患，專家門診“一號(hào)難求”。有的患者為求專家門診，全家總動(dòng)員，輪流徹夜排隊(duì)掛號(hào)。一人治病，全家受累，不但加重了醫(yī)院的負(fù)擔(dān)，也加重了百姓的不滿情緒。與此形成鮮明對(duì)照的是，社區(qū)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門可羅雀，少人問津。令人欣慰的是，這一現(xiàn)象在廈門得到極大改觀。信息化手段大大提高了工作效率和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平，最大限度地實(shí)現(xiàn)了有限資源的合理配置和使用，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療需求的合理疏導(dǎo)和分流，“有病亂投醫(yī)”的現(xiàn)象大為減少，就醫(yī)新秩序逐漸形成。

看病貴的根本原因在于傳統(tǒng)體制下政府投入不足、資源配置不合理造成整體運(yùn)營(yíng)成本偏高，加之醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的高度專業(yè)性和信息嚴(yán)重不對(duì)稱造成監(jiān)管乏力、防治脫節(jié)，以致醫(yī)療費(fèi)用上漲過(guò)快。在廈門，區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)了信息的互聯(lián)互通互享，為患者和管理者提供了信息服務(wù)平臺(tái)，便于患者就醫(yī)、評(píng)價(jià)及監(jiān)管者進(jìn)行監(jiān)管。不斷健全完善的醫(yī)保機(jī)構(gòu)利用方便快捷的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為和醫(yī)療費(fèi)用的有效監(jiān)督，將控制費(fèi)用和保證質(zhì)量結(jié)

合起來(lái)。衛(wèi)生管理部門還可以通過(guò)市民健康信息系統(tǒng)跟蹤居民健康狀況和治病歷史，根據(jù)情況集中規(guī)劃和管理衛(wèi)生資源，為人民群眾提供更科學(xué)、更有針對(duì)性、更公平可及的公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療服務(wù)，讓群眾少生病、不生病，切實(shí)降低醫(yī)療費(fèi)用。如今，每個(gè)在廈門就診過(guò)的患者都能切身感受到方便實(shí)惠，感受到醫(yī)院及政府的關(guān)愛，病痛隨之減少，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。深入一線，感受愈真，思考愈深。任何一項(xiàng)開創(chuàng)性事業(yè)，必然遇到許多困難和挫折，只有堅(jiān)忍不拔、鍥而不舍才能成功。作為深化醫(yī)改的重要推動(dòng)力，區(qū)域衛(wèi)生信息化是大勢(shì)所趨，但仍需在實(shí)踐中不斷探索和完善。目前，國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院信息化建設(shè)各自為政，開發(fā)的系統(tǒng)數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)和格式不統(tǒng)一，無(wú)法互聯(lián)互通，不僅造成資源和資金的浪費(fèi)，而且無(wú)法實(shí)現(xiàn)管理理念的創(chuàng)新和體制機(jī)制的變革。另外，受到傳統(tǒng)醫(yī)療模式、個(gè)人隱私、信息安全等現(xiàn)實(shí)問題制約，區(qū)域衛(wèi)生信息化的深化推廣，需要進(jìn)一步調(diào)整和規(guī)范。一是強(qiáng)化政府責(zé)任，以政府為主導(dǎo)，抓好頂層設(shè)計(jì)和系統(tǒng)謀劃，建立國(guó)家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，建立覆蓋面廣、安全、高效的信息服務(wù)平臺(tái)，推動(dòng)區(qū)域內(nèi)更大范圍、更深層次的信息互聯(lián)互通互享；二是出臺(tái)相關(guān)法律法規(guī)和政策，目前要重點(diǎn)解決醫(yī)生電子簽名、協(xié)同醫(yī)療的規(guī)范等相關(guān)法律和政策問題；三是必須把社會(huì)效益作為發(fā)展的根本目標(biāo)，加大培訓(xùn)和宣傳力度，提高醫(yī)務(wù)人員和人民群眾的信息化素養(yǎng)及全社會(huì)共識(shí)；四是提升國(guó)家科技創(chuàng)新水平，大力推進(jìn)信息化硬件和軟件的國(guó)產(chǎn)化水平，保證國(guó)家信息系統(tǒng)的安全。

第三篇：甘州區(qū)火車站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心破解難題實(shí)施方案

甘州區(qū)火車站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

關(guān)于開展?fàn)幭葎?chuàng)優(yōu)破解難題活動(dòng)的實(shí)施方案

區(qū)衛(wèi)生局：

根據(jù)區(qū)委，區(qū)政府及衛(wèi)生局的總體工作部署和要求，為確保我中心爭(zhēng)先創(chuàng)優(yōu)破解難題活動(dòng)順利開展，取得實(shí)效，結(jié)合甘區(qū)衛(wèi)黨發(fā)（2011）71號(hào)文件精神，特制定如下實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

認(rèn)真學(xué)習(xí)黨的十七屆三中、四中、五中全會(huì)，根據(jù)會(huì)議精神，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，圍繞落實(shí)會(huì)議確定的總體發(fā)展思路、奮斗目標(biāo)和工作任務(wù)，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)社會(huì)跨越式發(fā)展為目標(biāo)，以破解影響經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題為切入點(diǎn)，深入查找制約發(fā)展的瓶頸和障礙，全力破解一批影響社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心改革發(fā)展穩(wěn)定的難題，促進(jìn)我中心工作實(shí)現(xiàn)新的突破。

二、總體要求

圍繞落實(shí)區(qū)委、區(qū)政府確定的發(fā)展思路、奮斗目標(biāo)及重點(diǎn)工作，著力破解我中心醫(yī)療體制改革、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、衛(wèi)生項(xiàng)目建設(shè)、疾病預(yù)防控制、婦幼保健等方面的難題，找準(zhǔn)切實(shí)可行的措施辦法，以重點(diǎn)領(lǐng)域重點(diǎn)難題的突破帶動(dòng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的全面發(fā)展；圍繞實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展，建立健全與各項(xiàng)相對(duì)接、相適應(yīng)、相配套的工作制度；圍繞保障和改善民生，著力破解群眾反映強(qiáng)烈的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，健全完善惠民政策落實(shí)的長(zhǎng)效機(jī)制，推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，不斷改善城鄉(xiāng)居民的就醫(yī)條件；圍繞和諧社會(huì)建設(shè)，著力破解影響社會(huì)穩(wěn)定方面的突出問題，積極化解各類矛盾糾紛，凝聚各方面的力量，為社區(qū)居民的身體健康和生命安全創(chuàng)造良好的環(huán)境；圍繞長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，著力破解體制機(jī)制不完善不健全的問題，提高制度執(zhí)行力，健全完善保障科學(xué)發(fā)展的體制機(jī)制，激發(fā)發(fā)展活力，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，推進(jìn)各項(xiàng)工作科學(xué)規(guī)范運(yùn)行。

三、基本原則

1、權(quán)責(zé)明晰，責(zé)任到人。堅(jiān)持“屬地管理、條塊結(jié)合、以塊為主”和“誰(shuí)

主管、誰(shuí)負(fù)責(zé)”的原則，按照政策規(guī)定，嚴(yán)格行政程序，明確具體責(zé)任人，做到事權(quán)責(zé)權(quán)一致，依法有序推進(jìn)。

2、積極探索，大膽創(chuàng)新。堅(jiān)持解放思想，轉(zhuǎn)變觀念，進(jìn)一步拓展思路，開闊視野，打破按部就班、墨守陳規(guī)的狹隘的思維定勢(shì)。

3、正視矛盾，抓主抓重。堅(jiān)持抓主要矛盾和矛盾的主要方面，抓重點(diǎn)問題和問題的重點(diǎn)環(huán)節(jié)，找準(zhǔn)抓住不同層面的難題，做到不糾纏細(xì)枝末節(jié)，不避實(shí)就虛、避重就輕。

4、依靠群眾，合力攻堅(jiān)。堅(jiān)持群眾路線，問計(jì)于民，集中民智，發(fā)動(dòng)群眾參與，接受群眾監(jiān)督，形成黨政領(lǐng)導(dǎo)齊抓共管，各科室協(xié)作聯(lián)運(yùn)、凝心聚力、攻堅(jiān)克難的干事創(chuàng)業(yè)氛圍。

5、標(biāo)本兼治，注重實(shí)效。堅(jiān)持立足當(dāng)前、著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，既要解決具體問題，又要建立長(zhǎng)效機(jī)制，做到查找問題實(shí)事求是，制定方案切實(shí)可行，解決措施落實(shí)到位，破解難題務(wù)求實(shí)效。

四、主要方式

1、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分層實(shí)施。開展“破解難題”活動(dòng)在區(qū)委、區(qū)政府及衛(wèi)生局統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下實(shí)施，各科室難題的查找和破解工作，由中心“破解難題”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和督查工作。

2、明確職責(zé)，多方聯(lián)動(dòng)。對(duì)科室共同破解的難題，上報(bào)中心“破解難題”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，組建專門班子，集中研究破解。

3、掛牌督辦，跟蹤問效。對(duì)確定的難題，由中心“破解難題”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室建立統(tǒng)一臺(tái)賬，實(shí)行掛牌督辦。對(duì)當(dāng)年能夠破解的難題，必須按時(shí)破解；對(duì)跨研究破解的難題，制定方案，作出承諾，限定時(shí)限，列入下計(jì)劃。

4、全面指導(dǎo)，整體推進(jìn)。中心“破解難題”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室加強(qiáng)對(duì)各科室開展“破解難題”活動(dòng)的指導(dǎo)檢查，堅(jiān)持上下聯(lián)動(dòng)、左右互動(dòng)，點(diǎn)面結(jié)合、合力推動(dòng)，確保破解難題取得整體效應(yīng)。

五、實(shí)施步驟

“破解難題”活動(dòng)大體分為三個(gè)階段：

第一階段：深入調(diào)研，找準(zhǔn)難題（7月中旬至8月底）

1、調(diào)研摸排，查找問題。通過(guò)群眾實(shí)地走訪、召開座談會(huì)、發(fā)放意見征求表等方式，廣泛開展調(diào)研活動(dòng)，認(rèn)真分析研究，深入查找影響和制約我中心工作發(fā)展的突出問題和群眾關(guān)心的熱點(diǎn)難點(diǎn)問題。

2、分析歸納，梳理難題。集中力量，集中時(shí)間，全面梳理查找出的各類問題，分析根源癥結(jié)，分清先后主次，區(qū)別輕重緩急，分層確定影響和制約我中心改革發(fā)展穩(wěn)定的、社會(huì)普遍關(guān)注的、群眾反映強(qiáng)烈的、久拖不決的、經(jīng)過(guò)超常規(guī)工作可以解決的難題。

第二階段：落實(shí)措施，破解難題（9月至11月底）

1、制定方案，靠實(shí)責(zé)任。對(duì)確定的年內(nèi)必須解決和跨需要解決的每個(gè)難題，按照“一個(gè)難題、一個(gè)方案”的要求，制定破解難題方案，分析深層次原因，提出切實(shí)可行的破解措施，明確牽頭領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任科室和責(zé)任人，明確破解時(shí)限，列出進(jìn)度計(jì)劃。

2、注重時(shí)效，掛牌銷號(hào)。對(duì)確定的難題，限定時(shí)限，及時(shí)查辦，辦結(jié)銷號(hào)，實(shí)行“一難題、一掛牌、一破解、一銷號(hào)”。嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，保證質(zhì)量，講求效率，邊辦邊結(jié)，做到破解一件、上報(bào)一件、核銷一件。

3、加強(qiáng)督查，整體推進(jìn)。中心“破解難題”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室適時(shí)對(duì)破解難題工作開展情況進(jìn)行督促檢查。

第三階段：評(píng)價(jià)考核，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（12月）

各科室按照“一難題、一總結(jié)、一推廣”的要求，對(duì)每一個(gè)難題的破解情況進(jìn)行自查自評(píng)，總結(jié)推廣破解難題的好經(jīng)驗(yàn)好做法，堅(jiān)持邊實(shí)踐、邊破解、邊總結(jié)，將零散經(jīng)驗(yàn)系統(tǒng)化，成熟做法制度化，有效措施規(guī)范化，鞏固活動(dòng)成果，形成長(zhǎng)效機(jī)制。

六、保障措施

1、成立機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。中心成立了 “破解難題”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，并設(shè)立了辦公室，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，專題安排部署。

2、廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。中心“破解難題”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室及時(shí)編發(fā)簡(jiǎn)報(bào)，反映活動(dòng)動(dòng)態(tài)。

3、創(chuàng)新方式，強(qiáng)化措施。堅(jiān)持領(lǐng)導(dǎo)帶頭、靠實(shí)責(zé)任、協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)破解難題，堅(jiān)持依靠群眾、直面矛盾、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)破解難題，積極推行解決問題公示制、目標(biāo)承諾制、進(jìn)度限時(shí)制、掛牌督辦制、定期通報(bào)制和領(lǐng)導(dǎo)包案制等措施，采取現(xiàn)場(chǎng)辦公會(huì)、工作推進(jìn)會(huì)、科室協(xié)調(diào)會(huì)、個(gè)案分析會(huì)等方式方法，集中力量破解難題，確?；顒?dòng)取得實(shí)效。

4、統(tǒng)籌兼顧，推進(jìn)工作。把開展“破解難題”活動(dòng)作為推動(dòng)中心各項(xiàng)工作的重要?jiǎng)恿?，正確處理破解難題與推進(jìn)各項(xiàng)工作的關(guān)系，自覺把破解難題與衛(wèi)生局確定的目標(biāo)任務(wù)和中心工作結(jié)合起來(lái)，與本單位的重點(diǎn)工作結(jié)合起來(lái)，與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)結(jié)合起來(lái)，與規(guī)范各項(xiàng)工作結(jié)合起來(lái)，在推動(dòng)發(fā)展中破解難題，在破解難題中推動(dòng)衛(wèi)生工作實(shí)現(xiàn)跨越式發(fā)展。

第四篇：中國(guó)在國(guó)際事務(wù)中的地位和作用淺析

姓名：楊琴 班級(jí)：化工1001 學(xué)號(hào)：0121020390132 中國(guó)在國(guó)際事務(wù)中的地位和作用淺析

摘要：對(duì)于世界來(lái)說(shuō)，中國(guó)在地區(qū)和國(guó)際事務(wù)中所扮演的積極和建設(shè)性角色不可或缺。近年來(lái)，中國(guó)在世界經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡、全球貿(mào)易、國(guó)際發(fā)展和減債、金融穩(wěn)定、能源等國(guó)際重大經(jīng)濟(jì)問題上與各方進(jìn)行了坦誠(chéng)對(duì)話和交流，積極反映發(fā)展中國(guó)家的關(guān)切，并通過(guò)自身努力為這些問題的解決做出了實(shí)實(shí)在在的貢獻(xiàn)，發(fā)揮了中國(guó)作為南北對(duì)話的橋梁與紐帶作用，為促進(jìn)發(fā)達(dá)國(guó)家與發(fā)展中國(guó)家合作、推動(dòng)建立公正合理的國(guó)際經(jīng)濟(jì)新秩序發(fā)揮了重要作用。在政治事務(wù)對(duì)話中，中國(guó)也發(fā)揮著不可忽視的作用。關(guān)鍵詞：中國(guó)國(guó)際事務(wù)地位；提升；作用；

國(guó)際地位是指一個(gè)國(guó)家在國(guó)際體系中所處的位置是該國(guó)在與其他國(guó)際行為主體相互聯(lián)系、相互作用而形成的國(guó)際力量對(duì)比結(jié)構(gòu)中的狀態(tài)。衡量和評(píng)估一國(guó)國(guó)際地位主要看兩方面因素:一是綜合國(guó)力.二是外部世界。綜合國(guó)力是國(guó)際地位和影響力的基礎(chǔ);外部世界是影響一國(guó)國(guó)際地位的重要因素包括國(guó)際環(huán)境和外部聯(lián)系。中國(guó)現(xiàn)在是世界上發(fā)展速度最快、變化最活躍的一支力量。從縱向看，中國(guó)正處在過(guò)去幾個(gè)世紀(jì)發(fā)展最快的時(shí)期:從橫向看中國(guó)的發(fā)展變化正對(duì)世界產(chǎn)生廣泛而深刻的影響。

近年來(lái)，中國(guó)參與國(guó)際事務(wù)的力度，深度不斷加強(qiáng)。最根本的原因是中國(guó)在改革開放以來(lái)，中國(guó)國(guó)際地位和影響力顯著提升。中國(guó)已成為世界上發(fā)展最快、變化最活躍的一支力量。從縱向看，中國(guó)正處在過(guò)去幾個(gè)世紀(jì)發(fā)展最快的時(shí)期，從橫向看中國(guó)的發(fā)展變化正對(duì)世界產(chǎn)生廣泛而深刻的影響。

其他主要力量受到國(guó)際金融危機(jī)沖擊而實(shí)力地位發(fā)生變化。美在伊戰(zhàn)后國(guó)際形象和軟實(shí)力受損，其秘密監(jiān)獄、虐待戰(zhàn)俘等行徑使美國(guó)“民主、自由、法治、人權(quán)”旗手形象大打折扣，國(guó)際地位和聲譽(yù)下降。國(guó)際金融危機(jī)又使其自由市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式受到?jīng)_擊。俄羅斯受金融危機(jī)沖擊較大，歐盟一體化進(jìn)程放慢，日本經(jīng)濟(jì)發(fā)展面臨新困難，印度、巴西等發(fā)展中新興大國(guó)受到金融危機(jī)影響增大。

21世紀(jì)頭10年中國(guó)經(jīng)濟(jì)在世界的排位幾乎是一年上一個(gè)臺(tái)階2009年GDP達(dá)到 4.8萬(wàn)億美元躍居世界第三大經(jīng)濟(jì)體今年可能成為世界第二大經(jīng)濟(jì)體。綜合國(guó)力增長(zhǎng)奠定了中國(guó)國(guó)際地位提升的基礎(chǔ)。中國(guó)與世界的關(guān)聯(lián)度也空前增強(qiáng)。中國(guó)廣泛參與全球和區(qū)域合作成為世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的重要?jiǎng)恿Α?007年，中國(guó)對(duì)世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的貢獻(xiàn)率首次超過(guò)美國(guó)，躍居世界首位。2009年中國(guó)對(duì)世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)貢獻(xiàn)率近50%。中國(guó)同國(guó)際社會(huì)建立起廣泛的聯(lián)系，積極參與國(guó)際和地區(qū)事務(wù)，履行應(yīng)盡的國(guó)際義務(wù)，在反恐、防擴(kuò)散、打擊海盜等國(guó)際事務(wù)上發(fā)揮著負(fù)責(zé)任的建設(shè)性作用成為維護(hù)世界和平、促進(jìn)共同發(fā)展的重要力量。

中國(guó)已成為應(yīng)對(duì)金融危機(jī)的重要力量，中國(guó)應(yīng)對(duì)金融危機(jī)采取的措施，不僅對(duì)本國(guó)經(jīng)濟(jì)，而且對(duì)區(qū)域經(jīng)濟(jì)乃至世界經(jīng)濟(jì)都產(chǎn)生了積極影響。金融危機(jī)以來(lái)中國(guó)及時(shí)調(diào)整宏觀經(jīng)濟(jì)政策形成了進(jìn)一步擴(kuò)大內(nèi)需、促進(jìn)經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)的一攬子計(jì)劃。2009年國(guó)內(nèi)生產(chǎn)總值33萬(wàn)元同比增長(zhǎng)8.7%。在歐美日經(jīng)濟(jì)衰退的情況下，世界普遍寄希望于中國(guó)率先走出危機(jī)帶領(lǐng)世界經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇。中國(guó)一再表明，將繼續(xù)同國(guó)際社會(huì)加強(qiáng)宏觀經(jīng)濟(jì)政策協(xié)調(diào)，推動(dòng)國(guó)際金融體系改革積極維護(hù)多邊貿(mào)易體制穩(wěn)定為推動(dòng)恢復(fù)世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)作出應(yīng)有貢獻(xiàn)?？梢哉f(shuō)中國(guó)一直在向世界傳遞著戰(zhàn)勝危機(jī)的“中國(guó)信心‘’。國(guó)際社會(huì)認(rèn)為中國(guó)在國(guó)際上的地位可望在危機(jī)后進(jìn)一步提升甚至有專家認(rèn)為，“金融危機(jī)將成為中國(guó)從地區(qū)大國(guó)崛起為全球性大國(guó)的標(biāo)志性事件”。

此次金融危機(jī)彰顯了中國(guó)特色社會(huì)主義的活力和影響力，提高了中國(guó)在國(guó)際事務(wù)中的話語(yǔ)權(quán)。中國(guó)特色社會(huì)主義既突破了傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)的框框，又不盲目照搬西方資本主義的模式，而是將社會(huì)主義的基本制度與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的運(yùn)行方式相結(jié)合。在強(qiáng)有力的國(guó)有經(jīng)濟(jì)支持下政府對(duì)市場(chǎng)進(jìn)行有效的調(diào)控和監(jiān)管.使得中國(guó)具有較強(qiáng)的規(guī)避危機(jī)與應(yīng)對(duì)危機(jī)的能力。

中國(guó)深入?yún)⑴c國(guó)際體系調(diào)整，將牽動(dòng)世界格局走向。國(guó)際金融危機(jī)推動(dòng)國(guó)際金融體系改革拉開序幕。受金融危機(jī)影響西方國(guó)家深陷衰退以中國(guó)為代表的新興國(guó)家開始發(fā)出自己的聲音從金磚四國(guó)的迅速崛起到發(fā)展中國(guó)家有一席之地的二十國(guó)集團(tuán)峰會(huì)，一個(gè)明顯的趨勢(shì)是:作為金磚四國(guó)中最大的經(jīng)濟(jì)體，中國(guó)正從世界舞臺(tái)不太中心甚至一度邊緣的位置向中心位置靠近。作為世界第一大外匯儲(chǔ)備國(guó)、第二大進(jìn)出口國(guó)、第三大經(jīng)濟(jì)體同時(shí)也是對(duì)世界經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)貢獻(xiàn)率最大的國(guó)家，中國(guó)在國(guó)際金融體系改革及國(guó)際秩序變革中的作用和影響備受矚目。美歐等西方國(guó)家主動(dòng)深化與中國(guó)的合作，新興大國(guó)希望加強(qiáng)與中國(guó)的協(xié)調(diào)發(fā)展中國(guó)家希望中國(guó)維護(hù)其利益各國(guó)對(duì)中國(guó)的借重明顯增強(qiáng)。中國(guó)在國(guó)際金融體系改革中的話語(yǔ)權(quán)提高，在聯(lián)合國(guó)改革、氣候變化談判、糧食和能源問題等其他重要國(guó)際議題方面中國(guó)的主張和建議也越來(lái)越受到重視。英國(guó)外交大臣米利班德公開稱:“歷史學(xué)家將會(huì)審視2009年發(fā)生的一切.看到中國(guó)在穩(wěn)定全球資本市場(chǎng)中所發(fā)揮的重要作用?！比藗兿嘈胖袊?guó)將成為國(guó)際舞臺(tái)上更為引人矚目的力量。

在全球事務(wù)中各方對(duì)中國(guó)的借重和需求顯著上升。雖然以聯(lián)合國(guó)為主體的全球治理體系尚需完善但國(guó)際社會(huì)認(rèn)為主要國(guó)際組織應(yīng)在現(xiàn)有架構(gòu)基礎(chǔ)上發(fā)展和演變，繼續(xù)發(fā)揮而不是削弱聯(lián)合國(guó)、世界貿(mào)易組織、世界銀行、國(guó)際貨幣基金組織等機(jī)構(gòu)的作用。中國(guó)是國(guó)際體系的積極建設(shè)者各方對(duì)中國(guó)的借重和需求顯著上升，中國(guó)在重大國(guó)際議題上的發(fā)言權(quán)和影響力上升，正從世界舞臺(tái)的邊緣走向中心，戰(zhàn)略回旋空間大大拓寬。

無(wú)論是在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家還是在亞非拉發(fā)展中國(guó)家，無(wú)論是政府官員、專家學(xué)者還是企業(yè)高管、商界領(lǐng)袖，人們?cè)诟袊@中國(guó)奇跡的同時(shí)都在關(guān)注著中國(guó)的國(guó)際地位發(fā)展走向，關(guān)注中國(guó)將以什么樣的姿態(tài)處理與外部世界的關(guān)系。

美國(guó)國(guó)務(wù)卿希拉里說(shuō)道：“中國(guó)崛起是大勢(shì)所趨，更重要的是，當(dāng)前在國(guó)際政治經(jīng)濟(jì)安全秩序重構(gòu)的過(guò)程中，不僅離不開中國(guó)，更需要中國(guó)發(fā)揮重要的建設(shè)性作用。”歐盟中的“中國(guó)觀”也發(fā)生了較大變化，在接受中國(guó)“歷史性的崛起”的同時(shí)，開始對(duì)中國(guó)“講條件”。中國(guó)的周邊國(guó)家比如越南、緬甸、老撾、巴基斯坦、朝鮮等也高度評(píng)價(jià)中國(guó)的發(fā)展成就以及中國(guó)在周邊地區(qū)的積極作用，希望中國(guó)發(fā)揮更大作用，承擔(dān)更大責(zé)任。中國(guó)與周邊各國(guó)保持著密切的高層往來(lái)，與幾乎所有的周邊國(guó)家建立了各種類型的伙伴關(guān)系與除印度、不丹以外所有陸上鄰國(guó)解決了邊界問題。非洲國(guó)家普遍認(rèn)為中國(guó)現(xiàn)在的發(fā)展態(tài)勢(shì)，使中國(guó)對(duì)非洲的需求比60年前有了明顯的上升，這正是非洲實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。中東伊斯蘭國(guó)家強(qiáng)烈地感受到中國(guó)不僅是“世界工廠”、經(jīng)濟(jì)大國(guó)更是一個(gè)在全球事務(wù)中具有重要影響力的大國(guó)。他們希望中國(guó)成為國(guó)際格局中的一支平衡力量幫助他們減輕西方霸權(quán)主義和強(qiáng)權(quán)政治帶來(lái)的壓力。同時(shí)也希望中國(guó)承擔(dān)更多的國(guó)際責(zé)任發(fā)揮更大的作用在幫助解決中東熱點(diǎn)問題上，能使局勢(shì)朝著有利于他們的方向發(fā)展。

雖然中國(guó)在近幾十年來(lái)的國(guó)際地位在不斷提升，但是在未來(lái)面對(duì)的有更多的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。中國(guó)能夠在挑戰(zhàn)中鶴立雞群，在機(jī)遇中能夠緊緊把握，這才可以使中國(guó)真正的走向國(guó)際強(qiáng)國(guó)之路。

隨著中國(guó)綜合國(guó)力不斷提升，國(guó)際社會(huì)對(duì)中國(guó)的期待日益上升要求中國(guó)承擔(dān)更多國(guó)際責(zé)任。中國(guó)歷來(lái)是國(guó)際社會(huì)中負(fù)責(zé)任的一員，始終以認(rèn)真、負(fù)責(zé)的態(tài)度處理國(guó)際和地區(qū)事務(wù)。作為一個(gè)人口最多的發(fā)展中大國(guó)中國(guó)的主要任務(wù)是首先把自己的事情辦好這是中國(guó)對(duì)自己、對(duì)世界承擔(dān)的最大責(zé)任。對(duì)于中國(guó)來(lái)說(shuō)也只有解決好自身發(fā)展問題才可能在世界上承擔(dān)更大責(zé)任。而且，隨著綜合國(guó)力不斷增強(qiáng)國(guó)際地位和影響不斷上升，中國(guó)也應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的國(guó)際責(zé)任為世界和平與發(fā)展作出新的更大的貢獻(xiàn)。

同時(shí)，中國(guó)在國(guó)際中的機(jī)遇也有很多。和平轉(zhuǎn)型的國(guó)際體系，有利于中國(guó)漸進(jìn)式地成為世界主要大國(guó)；在全球事務(wù)中各方對(duì)中國(guó)的借重和需求顯著上升；廣大發(fā)展中國(guó)家整體實(shí)力和影響上升，是中國(guó)實(shí)現(xiàn)和平發(fā)展道路不可或缺的戰(zhàn)略依托；中國(guó)和諧世界的理念已經(jīng)形成，使世界各國(guó)對(duì)“中國(guó)威脅”的看法和擔(dān)憂有所減弱，對(duì)中國(guó)的信任、肯定和信心有所增強(qiáng)。

總的看中國(guó)的國(guó)際地位不是單一的、靜態(tài)的.而是復(fù)合的、動(dòng)態(tài)的。中國(guó)的國(guó)際地位內(nèi)在蘊(yùn)含著大和小、強(qiáng)和弱的對(duì)立統(tǒng)一，具有復(fù)雜性、快速多變的特性中國(guó)正處在從大而弱的國(guó)家走向大而強(qiáng)的國(guó)家、從地區(qū)大國(guó)走向世界大國(guó)的歷史進(jìn)程之中。聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)潘基文表示，聯(lián)合國(guó)是由192個(gè)會(huì)員國(guó)組成的，在應(yīng)對(duì)全球性挑戰(zhàn)時(shí)，世界各國(guó)必須團(tuán)結(jié)一致、共同行動(dòng)。他相信在這一全球化和新多邊主義進(jìn)程中，中國(guó)將扮演非常至關(guān)重要的角色，并在處理國(guó)際事務(wù)中發(fā)揮越來(lái)越積極的作用。參考文獻(xiàn)：

（1）徐步：《時(shí)事(時(shí)事報(bào)告)(大學(xué)生版)》2009年第01期；（2）劉建《形勢(shì)與政策》北京.科學(xué)出版社 2010年；（3）百度網(wǎng)；

第五篇：音樂教育在素質(zhì)教育中的作用和地位

論音樂教育在素質(zhì)教育中的作用和地位

作 者：胡悅萍內(nèi)容提要：本文分兩個(gè)方面來(lái)逐步說(shuō)明音樂教育的重要性和地位。第一個(gè)方面闡述了音樂教育在素質(zhì)教育中的重要作用；第二個(gè)方面引出音樂教育在素質(zhì)教育中的地位和發(fā)展?fàn)顩r。

關(guān) 鍵 詞：音樂教育發(fā)展階段素質(zhì)作用 地位

近年來(lái)，中國(guó)的教育體系正在快速的完善中，目前正大力推動(dòng)應(yīng)試教育向素質(zhì)教育轉(zhuǎn)型的進(jìn)程。什么叫素質(zhì)？不同的人會(huì)有不同的理解。有的人認(rèn)為素質(zhì)是天生的、人的本能；有的人卻認(rèn)為素質(zhì)是后天得來(lái)的；還有的人認(rèn)為素質(zhì)就是能力。其實(shí)，素質(zhì)應(yīng)該包括三個(gè)方面的內(nèi)容：“（1）、人或事物在某些方面的本來(lái)特點(diǎn)和原有基礎(chǔ)。（2）、人們?cè)趯?shí)踐中增長(zhǎng)的修養(yǎng)，如政治素質(zhì)、文化素質(zhì)。（3）、在心理學(xué)上，指人的先天的解剖生理的特點(diǎn)。是人的心理發(fā)展的生理?xiàng)l件，但不能決定人的心理內(nèi)容和發(fā)展水平。某些素質(zhì)上的缺陷可以通過(guò)實(shí)踐和學(xué)習(xí)獲得不同程度的補(bǔ)償?！雹偎刭|(zhì)教育就是依據(jù)一定的社會(huì)要求，依據(jù)受教育者身心發(fā)展的規(guī)律，對(duì)受教育者所進(jìn)行的傳授文化、道德、健康、藝術(shù)、思想等能力，把受教育者培養(yǎng)成具有一定綜合能力，一定社會(huì)適應(yīng)能力，身心健康的全面人才的教育活動(dòng)。它包括：音樂教育、道德教育、思想教育、文化教育、身心教育等，而其中的音樂教育也占據(jù)著重要的地位。音樂教育是以音樂為媒體，以審美為特征，有目標(biāo)、計(jì)劃、設(shè)施的育人實(shí)踐活動(dòng)。隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，音樂教育在整個(gè)教育體系中的地位逐漸得到提高，近年來(lái)我國(guó)對(duì)素質(zhì)教育的重視則更是加速了音樂教育在我國(guó)的發(fā)展。特別是如今，隨著教育改革的不斷深入，音樂教育越來(lái)越被人們所重視。各地方教育部門都加強(qiáng)了對(duì)中小學(xué)音樂教育的工作，取得了一定的成績(jī)，但在這其中，有的教育者由于缺乏理論的了解，過(guò)于強(qiáng)調(diào)對(duì)學(xué)生技巧的提高，忽略了一些更重要的東西，使一些學(xué)生在藝術(shù)實(shí)踐中出現(xiàn)心理承受能力差，意志力不強(qiáng)等綜合素質(zhì)較差的現(xiàn)象。讓教育沒有起到相應(yīng)的作用。所以，我們?cè)谶M(jìn)行音樂教育之前，應(yīng)該明確音樂教育在素質(zhì)教育中的作用和地位。

一、音樂教育在素質(zhì)教育中的重要作用

音樂教育主要是起一個(gè)增強(qiáng)人們的審美能力，提高人們的創(chuàng)新能力，開闊人們的想象空間的作用。二十世紀(jì)初的音樂教育家我生曾說(shuō)過(guò)；“音樂能養(yǎng)成美之觀念，使趣味高尚，精神快活，感純良高潔之快樂，并涵養(yǎng)協(xié)和共同之心，而作圓滿之人格。磨煉聽覺及發(fā)生機(jī)關(guān)，調(diào)節(jié)呼吸作用，旺盛肺之運(yùn)動(dòng)，因以增進(jìn)肺臟之健康，又進(jìn)血液之循環(huán)，而身體得以強(qiáng)壯。矯正鄙俚之歌謠，振作國(guó)民之元?dú)?，即為移風(fēng)俗之大利器。任何學(xué)科均以兒童心意之教養(yǎng)為最后之目的。而音樂實(shí)最有關(guān)系能使之完成，而貫徹其目的?！边@番話全面地說(shuō)明了音樂教育的作用。而它主要的作用就是美育作用。音樂教育的美育作用主要有：（1）、使學(xué)生具有一定的生活經(jīng)驗(yàn)，因?yàn)橐魳肥且欢ǖ纳鐣?huì)生活在人類頭腦中的反映是非曲直的產(chǎn)物，社會(huì)生活是藝術(shù)創(chuàng)作的基本素材，如果沒有長(zhǎng)期生活經(jīng)驗(yàn)，離開環(huán)境，就不可能創(chuàng)造好的藝術(shù)。（2）、幫助學(xué)生樹立正確的世界觀。世界觀是一個(gè)人的靈魂。要正確認(rèn)識(shí)和創(chuàng)造生活，必須要有先進(jìn)的世界觀。（3）、擴(kuò)大學(xué)生的視野。一個(gè)優(yōu)秀的藝術(shù)家應(yīng)該有豐富的文化知識(shí)來(lái)提高他的修養(yǎng)。

（4）、幫助學(xué)生掌握一定的藝術(shù)技能，使之能深刻理解藝術(shù)的內(nèi)涵。

中國(guó)素質(zhì)教育的提出，是中國(guó)教育發(fā)展的必然結(jié)果，很久以來(lái)，很多學(xué)校和家長(zhǎng)在應(yīng)試教育的誤區(qū)中苦苦地追尋著高考分?jǐn)?shù)，培養(yǎng)出了很多有知識(shí)，沒素質(zhì)，社會(huì)適應(yīng)能力差，知識(shí)面窄的不健全人才，而現(xiàn)代社會(huì)不需要這一類型的人才。所以，素質(zhì)教育應(yīng)運(yùn)而生。人的素質(zhì)教育主要是通過(guò)思想素質(zhì)、文化素質(zhì)、身體和心理素質(zhì)的教育來(lái)完成。而這些素質(zhì)的教育都與音樂教育息息相關(guān)。

音樂教育與思想素質(zhì)的關(guān)系：思想素質(zhì)的教育也就是我們所說(shuō)的德育的過(guò)程。音樂教育是實(shí)施德育的有力工具。先儒諸子皆認(rèn)為“樂教”可以“善民心”起到教化的作用。這也說(shuō)明了音樂教育具有的特殊的德育功能。②

優(yōu)秀的音樂作品可以影響一代人。它可以反映人民的心聲，激發(fā)人民的斗志。鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以來(lái)，西方列強(qiáng)對(duì)中國(guó)的侵入和中國(guó)的節(jié)節(jié)敗退所暴露出的中國(guó)傳統(tǒng)文化本身的弊端，引起了當(dāng)時(shí)有識(shí)之士的反思和批判。作為傳統(tǒng)文化的音樂也成了批判的對(duì)象之一。當(dāng)時(shí)中國(guó)各地不同的文化習(xí)慣影響了音樂的交流和發(fā)展，人們迫切地需要一種能被大眾接受和交流的音樂。而后來(lái)進(jìn)入中國(guó)的西方音樂正好符合20世紀(jì)初人們對(duì)音樂的要求，因?yàn)樗幸惶紫鄬?duì)完善和科學(xué)的體系，便于統(tǒng)一學(xué)習(xí)。當(dāng)時(shí)中國(guó)正是民族存亡的關(guān)頭，因此，團(tuán)結(jié)一心拯救民族是全社會(huì)的要求。西方音樂便于人們集體傳唱和調(diào)動(dòng)斗志，所以，具有中西結(jié)合特點(diǎn)的學(xué)堂樂歌相應(yīng)出現(xiàn)。當(dāng)時(shí)雖然沒有提所謂的素質(zhì)教育，但事實(shí)上學(xué)堂樂歌對(duì)當(dāng)時(shí)國(guó)民的素質(zhì)提高起到了巨大的推動(dòng)作用。如：辛漢的《中國(guó)男兒》、聶耳的《義勇軍進(jìn)行曲》、冼星海的《黃河大合唱》等等。冼星海曾說(shuō)過(guò)：“音樂，是人生最大的快樂；音樂，是生活中的一股清泉；音樂是陶冶性情的熔爐?！边@充分說(shuō)明了音樂的德育功能。另外，音樂教育對(duì)于人的性格和氣質(zhì)也有很大的影響莊重的音樂能讓好動(dòng)的人安靜下來(lái)，激昂的音樂能讓保守的人開朗起來(lái)，溫柔的音樂能讓人遠(yuǎn)離暴力，雄壯的音樂能讓人充滿力量。

音樂教育與文化素質(zhì)的關(guān)系：一個(gè)人的文化素質(zhì)是通過(guò)智力因素和非智力因素兩個(gè)方面的共同努力而取得的，而音樂與這兩個(gè)方面都有關(guān)系?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證明：音樂教育有利于開發(fā)人的右腦，而右腦發(fā)達(dá)的人具有很強(qiáng)的創(chuàng)造力。而音樂的特殊作用正是作用于人的右腦，使右腦得到充分發(fā)展，達(dá)到與左腦互補(bǔ)的效果，使大腦發(fā)揮更大的潛能。另外，通過(guò)音樂教育還可以發(fā)展人的非智力因素，又可通過(guò)它來(lái)增加文化教育的成果。音樂教育中非智力因素的培養(yǎng)，有利于人的感知、想象和思維能力的發(fā)展，而這些對(duì)于文化知識(shí)的學(xué)習(xí)運(yùn)用有極大的幫助。這也充分顯示了音樂教育在人的文化素質(zhì)教育中具有特殊效果的。人們的文化素質(zhì)還體現(xiàn)在對(duì)本國(guó)文化的了解和對(duì)外國(guó)文化的了解上。在20世紀(jì)初西洋文化比本國(guó)的文化先進(jìn)的影響下，人們看不到傳統(tǒng)音樂好的一面，20世紀(jì)對(duì)音樂的審美具有單一性，除了西方還是西方。建國(guó)后，社會(huì)情況已發(fā)生了變化，人們對(duì)待中西文化關(guān)系的態(tài)度也漸趨客觀。以西方為主的審美對(duì)象的情況必須改變。毛主席看到了全面文化素質(zhì)對(duì)于國(guó)民的重要性，提出要培養(yǎng)德、智、體、美、勞全面發(fā)展的現(xiàn)代化人才，把音樂教育作為一大部分列入美育范疇。并且加大民族音樂的宣傳力度，讓學(xué)生體會(huì)民族音樂獨(dú)有的美，以提高國(guó)民的文化素質(zhì)。音樂教育與身心素質(zhì)的關(guān)系：人的身心教育在一定程度上有意識(shí)的成份，音樂教育可以起到推動(dòng)的作用。國(guó)家教委制訂、頒布的《全國(guó)學(xué)校藝術(shù)教育總體規(guī)劃（1989至2000年）》中指出：“藝術(shù)教育是學(xué)校實(shí)施美育的主要內(nèi)容和途徑，也是加強(qiáng)社會(huì)主義精神文明建設(shè)，潛移默化地提高學(xué)生道德水準(zhǔn)、陶冶高尚餓情操，促進(jìn)智力和身心健康發(fā)展的有利手段。藝術(shù)教育作為學(xué)校教育的重要組成部分，具有其他學(xué)科不可替代的特殊作用”。音樂可以培養(yǎng)人們愛美的心理，提高人們的審美能力。在電影音樂中，一個(gè)特定的場(chǎng)景就需要一個(gè)特定的音樂來(lái)作為背景，演員在排戲時(shí)把他的整個(gè)身心都投入到音樂的氣氛中去，有了完美的揉合，才會(huì)有好的成績(jī)。正是音樂教育培養(yǎng)了他們的身心素質(zhì)，音樂才能幫助他們理解劇情，把握好音樂，發(fā)揮出巨大的創(chuàng)造力。同樣，基督教中的圣詠也是把教化人們的語(yǔ)言加上音樂以便人們?nèi)鞒?，讓音樂和語(yǔ)言共同來(lái)提高人們的身心素質(zhì)。

從上面的三個(gè)方面的分析可以看出：在素質(zhì)教育越來(lái)越被人們重視的今天，大力加強(qiáng)音樂教育，將會(huì)為培養(yǎng)更多的跨世紀(jì)的高素質(zhì)人才發(fā)揮出特殊的巨大的作用。

二、音樂教育在素質(zhì)教育中的地位

音樂教育所發(fā)揮出來(lái)的作用讓我們看到：音樂教育，特別是中小學(xué)的音樂教育應(yīng)該在素質(zhì)教育中占有重要的地位。它再也不能像以前那樣名存實(shí)亡了。說(shuō)它名存實(shí)亡，就是說(shuō)國(guó)家的教育方針本來(lái)是進(jìn)步的和重視的，可是，由于中國(guó)的國(guó)情決定了從應(yīng)試教育轉(zhuǎn)向真正意義上的素質(zhì)教育是一個(gè)曲折而漫長(zhǎng)的過(guò)程。因?yàn)?，在中?guó)，現(xiàn)在還有很多人還是靠文憑吃飯，學(xué)校要抓升學(xué)率，家長(zhǎng)要孩子考上好的大學(xué)光宗耀祖，用人單位對(duì)學(xué)歷的要求不斷提高，這樣很多現(xiàn)實(shí)的問題擺在面前，使得學(xué)校放松了對(duì)學(xué)生素質(zhì)方面的教育而要為了學(xué)校的生存快馬加鞭的提高升學(xué)率，對(duì)于不參加高考的學(xué)科就棄置一旁?，F(xiàn)在很多學(xué)校對(duì)于素質(zhì)教育疲于應(yīng)付，根本就沒有精力去發(fā)展。有一個(gè)很不好的現(xiàn)象就是：在一些學(xué)校里的音樂老師與其他語(yǔ)文、數(shù)學(xué)、化學(xué)、物理、外語(yǔ)等科目的老師比起來(lái)是屬于下等公民，音樂課也經(jīng)常被主課擠掉，音樂老師的待遇也較低。從這個(gè)側(cè)面可以看出，音樂教育在目前的教育體系中所占的地位并沒有得到徹底而有效的改善。有這樣一個(gè)例子：某學(xué)校接到上級(jí)的通知，三天后要到學(xué)校現(xiàn)場(chǎng)辦公，檢查素質(zhì)教育的實(shí)施情況。于是，這所學(xué)校開了一個(gè)緊急的會(huì)議，加緊部署了一下，到了第二天的課外活動(dòng)時(shí)間，學(xué)校里異常熱鬧，同學(xué)們有的在學(xué)電子琴，有的在拉二胡，有的在學(xué)習(xí)繪畫，更有意思的是：學(xué)校里一夜之間豎起了一些宣傳素質(zhì)教育的標(biāo)語(yǔ)。這樣到了第三天，上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)來(lái)檢查，看到形勢(shì)一片大好，滿心歡喜，于是大加贊賞，把這所學(xué)校評(píng)為“素質(zhì)教育實(shí)施先進(jìn)單位”?？墒穷I(lǐng)導(dǎo)走了之后，這個(gè)熱鬧的場(chǎng)面嘎然而止。一切又回到了過(guò)去死氣沉沉的樣子。這不是一個(gè)典型，相反，大多數(shù)學(xué)校都是這樣應(yīng)付。

通過(guò)這個(gè)例子，我們應(yīng)該明白素質(zhì)教育在中國(guó)實(shí)施的難度有多大，我們今天談?wù)撘魳方逃谒刭|(zhì)教育中的地位，不能僅僅局限于它應(yīng)有的地位，這無(wú)異于紙上談兵，我們要深入地去探究“地位”二字，看見了它的現(xiàn)實(shí)地位，有助于在我們的腦海里形成音樂教育應(yīng)有的科學(xué)地位。如今，中華民族已經(jīng)以嶄新的姿態(tài)步入了二十一世紀(jì)，中國(guó)的綜合國(guó)力不斷增強(qiáng)，中國(guó)人民的生活正發(fā)生著翻天覆地的變化。在中華民族實(shí)施偉大復(fù)興的關(guān)鍵時(shí)刻，必須以嚴(yán)肅的態(tài)度對(duì)待國(guó)民素質(zhì)教育問題。這一問題解決的好，可加快中國(guó)發(fā)展的速度，反之，這將成為一個(gè)很大的隱患。最近國(guó)內(nèi)發(fā)生的幾大事件充分說(shuō)明了這一點(diǎn)。幾個(gè)案子中，以“安徽阜陽(yáng)劣質(zhì)奶粉事件”最為惡劣。那些劣奶制造者受過(guò)教育嗎？肯定受過(guò)。而且他們屬于很聰明的人，可是金錢的誘惑讓他們泯滅了人性，喪盡了天良，把黑手伸向了剛到人世的孩子。他們的道德何在？這就與教育有關(guān)系。因?yàn)?，一個(gè)健康的人是各方面教育的結(jié)合體。雖然在他們身上音樂教育薄弱的體現(xiàn)不夠明顯，但在無(wú)形中是有關(guān)聯(lián)的。現(xiàn)在這樣的人在社會(huì)上還很多，他們是中國(guó)發(fā)展中的絆腳石。要杜絕這種人的滋生，首先就要從道德教育入手。從審美教育中讓受教育者知道什么是美的，是我們應(yīng)該去追求的。在這個(gè)時(shí)候，音樂教育就會(huì)起到一些作用，“隨風(fēng)潛入夜，潤(rùn)物細(xì)無(wú)聲?！币魳方逃械拿缹W(xué)滲透也是如此，它特殊的德育功能給人以最直觀的感受，潛意識(shí)里把學(xué)生帶進(jìn)一個(gè)真、善、美的藝術(shù)世界里，使他們接受審美教育的熏陶，完善人格的構(gòu)造和整體素質(zhì)的提高。如：[俄]柴可夫斯基的交響童話《彼得與狼》就是一首有著很好德育功能的音樂，崇尚善良、反對(duì)邪惡。多聽類似的作品可以凈化人的心靈，提高人們的道德素質(zhì)。它在素質(zhì)教育中的地位是不可代替的。

打個(gè)比方，素質(zhì)教育好比是一個(gè)人，音樂教育好比肝臟，肝臟可以給人排毒，是一個(gè)不可缺少的器官，沒有它，人就不健全，甚至不能生存。沒有了音樂教育，素質(zhì)教育就不健全，甚至不能實(shí)施。

①引自《素質(zhì)教育 以人為本》 作者：崔永日

②引自《藝術(shù)與交流》2001年第四期《音樂教育在素質(zhì)教育中的特殊作用》作者：宋蓓

參考書目：《藝術(shù)信息與交流》2000年第四期

《藝術(shù)與交流》2001年第四期

《中學(xué)音樂教學(xué)論新編》主編：曹理繚裴言