第一篇：關(guān)于加強和改進城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險保障工作的意見建議

關(guān)于加強和改進城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險保障工作的意見建議（提案）

當(dāng)前，國家保障民生的力度不斷加大，措施不斷出臺，投入不斷增加，標(biāo)準(zhǔn)不斷提高，服務(wù)不斷改進，在健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障體系上，尤為重視。在此背景下，要求我們政府健全覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療保障工作必須跟上國家政策和工作的節(jié)拍，加大投入，改進工作，提高服務(wù)水平，把國家政策落到實處，對于農(nóng)民基本醫(yī)療保障工作，屬于新農(nóng)合的工作，欣喜看到國家各項措施不斷推出，重視程度很高，本提案不做探討。本提案擬就城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障工作提幾點意見和建議。

應(yīng)該說，近年來，我區(qū)對城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障工作非常重視，認(rèn)真落實國家政策，不折不扣地執(zhí)行省市政策和標(biāo)準(zhǔn)，做了大量工作，取得了很大的成績。但是，與新形勢、新要求、新的重視程度和投入力度相比，還有差距，還有滯后的現(xiàn)象，迫切需要進一步重視，改進工作方法，提升服務(wù)水平，盡可能地在財力能夠承受的前提下，提高保障標(biāo)準(zhǔn)，把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保障工作提高到一個新的檔次和水平?，F(xiàn)在是物價、生活水準(zhǔn)上去了，而醫(yī)療保障還停留在原有標(biāo)準(zhǔn)和水平上，滯后于經(jīng)濟發(fā)展和生活水準(zhǔn)。致使生活質(zhì)量下降，影響生活質(zhì)量的提升。

近期，宿州市政府制定了《宿州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌實施辦法》，并于2012年元月一號開始實施。新的市級統(tǒng)籌實施辦法提高了保障標(biāo)準(zhǔn)，提高了保障范圍，是適應(yīng)經(jīng)濟社會發(fā)展

和生活水平的提高所作的改進，我們應(yīng)以落實此政策為契機，把城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險保障工作提高到一個新的水平。

為此，提出以下意見和建議：

1、盡快制定我區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌實施辦法，按照市統(tǒng)籌辦法的要求，在全市統(tǒng)一參保范圍，統(tǒng)一繳費標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一待遇水平，統(tǒng)一經(jīng)辦流程，統(tǒng)一信息系統(tǒng)，分級管理。

2、建立醫(yī)療保險信息公開系統(tǒng)。具體負責(zé)醫(yī)療保險的服務(wù)部門和機構(gòu)，應(yīng)把工作流程、醫(yī)療保險費用報銷和結(jié)算比例等公開公示，最好在網(wǎng)絡(luò)上公開，并可以查詢，以方便職工了解政策，知曉如何辦理，哪些能夠報銷，哪些不能報銷。

3、改進工作，提供更加人性化的服務(wù)。作為窗口部門，直接和職工群眾打交道，應(yīng)以最大限度方便職工為目標(biāo)，提供更加人性化的服務(wù)，方便大家報銷和辦理醫(yī)療保險各項業(yè)務(wù)。主要是提供方便、簡便、快捷的辦理流程，最大程度低提供便捷、貼心服務(wù)。在醫(yī)療費用報銷結(jié)算上，在異地轉(zhuǎn)診手續(xù)的辦理等方面，還應(yīng)盡可能方便快捷。

4、以公開公示辦理程序和流程，公開公示藥品目錄、診療項目目錄等工作，建立監(jiān)督機制和制度，接受社會各界和群眾的監(jiān)督。

提案人：XXX

建議承辦單位：XXX人社局

第二篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險

日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診報銷告知書

全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員：

2011年12月14日，市政府印發(fā)了《日照市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌辦法》（日政發(fā)

{2011}43號），自2012年1月1日起，本市行政區(qū)域內(nèi)職工基本醫(yī)療保險和城鎮(zhèn)居民基本

醫(yī)療保險的參保人員全部納入門診報銷范圍，這是我市實現(xiàn)人人享有普通門診醫(yī)療待遇，切

實減輕參保人員門診醫(yī)療負擔(dān)的重大舉措。

參保繳費——個人不繳費，所需基金從統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)

職工和成年居民每人每年80元,未成年居民每人每年50元，分別從職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)

療保險統(tǒng)籌基金劃轉(zhuǎn)。以每年截止12月31日繳費人數(shù)為準(zhǔn)，參保人員直接納入下門診

統(tǒng)籌。新增參保居民自繳費次月起納入門診統(tǒng)籌；新增參保職工于下納入門診統(tǒng)籌。醫(yī)療待遇——一年內(nèi)職工和成年居民最高報銷295，未成年居民354元

在一個內(nèi)，參保人員發(fā)生符合門診統(tǒng)籌基金支付范圍的醫(yī)療費用，600元以內(nèi)的，參保

人員每次就診個人先自付10元，剩余部分職工和成年居民個人負擔(dān)50%，門診統(tǒng)籌基金支

付50%，未成年居民個人負擔(dān)40%，門診統(tǒng)籌基金支付60%超過600元的醫(yī)療費用，由個

人負擔(dān)。

報銷范圍——縮小基本醫(yī)療保險“三個目錄”范圍

下列醫(yī)療費用納入門診統(tǒng)籌基金支付范圍：

（一）一般診療費；

(二)山東省基本醫(yī)療保險藥品目錄中甲類藥品和乙類中的基本藥物；

（三）血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī)、生化、黑白B超、心電圖、胸透、洗胃、清創(chuàng)縫合、換藥、導(dǎo)尿以及其他符合國家規(guī)定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)提供的診療項目費用。

就醫(yī)結(jié)算方式——一定點醫(yī)療即時報銷

享受門診統(tǒng)籌待遇的參保人員，可在東港區(qū)秦樓街道城市花園衛(wèi)生服務(wù)站（金海小學(xué)對過）

進行簽約，一年一定，期滿可續(xù)簽。在未簽約醫(yī)療結(jié)構(gòu)發(fā)生的門診醫(yī)療費用不予報銷。參保

人員在醫(yī)療內(nèi)憑本人《社?？ā坊颉夺t(yī)療證》到城市花園衛(wèi)生服務(wù)站進行簽約，也可以

在首次門診就醫(yī)時直接在城市花園衛(wèi)生服務(wù)站簽約，自簽約之日起享受門診統(tǒng)籌醫(yī)療待遇，就醫(yī)時只需結(jié)清個人負擔(dān)部分，報銷部分由衛(wèi)生服務(wù)站現(xiàn)場結(jié)算。

第三篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作自查報告

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險工作自查報告

一年來，在醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)懷及醫(yī)院全體職工的共同努力下，嚴(yán)格按照《**市職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求，繼續(xù)為醫(yī)保工作的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展健全完善了我院的市保運行機制，在醫(yī)療衛(wèi)生改革不斷深化和醫(yī)療市場競爭十分激烈的形式下，我院本著“以人為本”、“以患者為中心”的服務(wù)理念，完成了2008年**地區(qū)及周圍企事業(yè)單位和機關(guān)團體市級參保人員的醫(yī)療服務(wù)工作，并得到參保人員的好評?，F(xiàn)將2008的工作總結(jié)如下：

一、加強職工培訓(xùn)，積極做好醫(yī)保政策宣傳工作。首先，為使醫(yī)保工作順利進行，使醫(yī)務(wù)人員自覺執(zhí)行各項醫(yī)改政策，我院利用周會時間，組織全院職工開展了醫(yī)保有關(guān)政策法規(guī)、規(guī)章制度及相關(guān)知識技能的培訓(xùn)。同時組織有關(guān)人員到省、市先進醫(yī)院參觀學(xué)習(xí)，并以開座談會的形式征求醫(yī)務(wù)人員和參保職工的意見，以使我院的醫(yī)保工作更完善、更具體。其次，通過在醫(yī)院宣傳欄張貼醫(yī)保局有關(guān)政策法規(guī)及相關(guān)文件規(guī)定等，使患者了解醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定如起付標(biāo)準(zhǔn)、報銷范圍等，在向參保職工宣傳醫(yī)保政策的同時有效地減少了醫(yī)患之間的矛盾，保證了我院醫(yī)保工作在相互支持、相互協(xié)作的和諧氛圍中健康順利發(fā)展。

二、狠抓內(nèi)部管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。我院嚴(yán)格按照

《**市職工醫(yī)療保險定點機構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的要求，建立健全內(nèi)部管理制度，把醫(yī)保工作規(guī)范化、制度化。從操作→結(jié)算→審核，明確責(zé)任、分工協(xié)作，努力營造規(guī)范的工作秩序，做到患者及時刷卡、及時結(jié)算，如有患者對醫(yī)保局的有關(guān)政策規(guī)定不明白前來咨詢時，及時給予耐心、細致的解答，充分體現(xiàn)人性化的服務(wù)理念，為參保職工提供了優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

三、嚴(yán)肅紀(jì)律，建立有效地內(nèi)部考核制度。為規(guī)范醫(yī)療保險制度，從參保人員來就醫(yī)到結(jié)算，層層把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查，對可疑病種如：骨折、外傷等，采取對病人多詢問、出具相關(guān)證明材料等辦法，有效地杜絕了工傷、交通肇事、打架斗毆等病種進入醫(yī)療保險范圍。并采取信息反饋制度，對醫(yī)保局《審核通知單》上出現(xiàn)的問題及時與主管醫(yī)生和相關(guān)人員聯(lián)系溝通，使醫(yī)務(wù)人員知道問題出現(xiàn)在什么地方，以及時改正，避免相同問題再次出現(xiàn)。同時本著宣傳教育與經(jīng)濟處罰相結(jié)合的約束機制，讓相關(guān)責(zé)任人寫出自查報告，使廣大醫(yī)務(wù)人員能自覺遵守醫(yī)保政策的規(guī)定，并將相關(guān)知識運用到實際工作當(dāng)中。

四、加強管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進行醫(yī)療費用控制。在醫(yī)療成本不斷增長，醫(yī)療費用逐年增高的形式下，我院對人均費用的控制提出了較高的要求，為了有效控制醫(yī)療費用，我院要求各科室根據(jù)病情做到合理用藥，合理檢查，合理治療，并充分利用外院實驗室的檢查、診斷資料，避免重復(fù)檢查，造成資源浪費，給患者增加費用負擔(dān)，并對一些常用藥品及診療項目采取降價、優(yōu)惠等措施，有效的控制了醫(yī)療費用，為患者減輕了負擔(dān)。截止2008年，我院門診人次為666人次，總醫(yī)療費用為:39131.50元,人均門診費用為58.75元，各項指標(biāo)均未超出《協(xié)議》規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)要求。

在過去的一年里，雖然取得了一定的成績，但也存在諸多的問題，如記帳歸類不明確，個別醫(yī)務(wù)人員對有些醫(yī)保政策理解掌握不夠等，還需加強業(yè)務(wù)、政策學(xué)習(xí)。在今后的工作當(dāng)中，我院將認(rèn)真總結(jié)工作中的不足，加大力度，強化管理，為醫(yī)保政策的持續(xù)、健康和穩(wěn)定發(fā)展承擔(dān)應(yīng)有的責(zé)任，并本著“以患者為中心”的服務(wù)理念，繼續(xù)為廣大參保職工提供優(yōu)質(zhì)、方便、快捷的醫(yī)療服務(wù)。

二00九年二月二十日

第四篇：2010城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險相關(guān)規(guī)定

醫(yī)療保險（城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險）服務(wù)相關(guān)規(guī)定

繳費基數(shù)和費率

來源：電子政務(wù)中心

發(fā)布時間：2010-09-27 10:55:1單位按在職職工工資總額為基數(shù),按9.5%的比例繳納醫(yī)療保險費，單位繳納7.5%（其中0.5%為救助基金），個人繳納2%，個人繳納部分由單位代扣代繳。

靈活就業(yè)人員按我市上年在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按9%的比例繳納醫(yī)療保險費，并按照每人每月6元的標(biāo)準(zhǔn)繳納醫(yī)療救助金。

待遇等待期

新參保的或續(xù)接醫(yī)療保險的，連續(xù)繳費滿6個月后方可享受統(tǒng)籌基金待遇。參保后，不得隨意中斷參保，若有中斷，從中斷次月起停止享受規(guī)定的醫(yī)療保險待遇；以后續(xù)保時，除補繳中斷期間的醫(yī)療保險金以外，重新續(xù)保繳費之日起6個月后方可享受規(guī)定的醫(yī)療保險待遇，且中斷期間發(fā)生的醫(yī)療費用均由個人自付。

醫(yī)療待遇

（一）住院

1、設(shè)定起付段，起付段全部由參保人員個人自付，在職職工起付段標(biāo)準(zhǔn)為：一級定點醫(yī)療機構(gòu)300元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)600元；退休人員起付段標(biāo)準(zhǔn)為：一級定點醫(yī)療機構(gòu)200元，二級定點醫(yī)療機構(gòu)500元；對一年內(nèi)市內(nèi)住院兩次以上（含兩次）的，每住院一次起付標(biāo)準(zhǔn)降低100元，但二級醫(yī)院最低不得少于400元；所有人員轉(zhuǎn)外定點醫(yī)療機構(gòu)起付標(biāo)準(zhǔn)為1000元。

2、在一個醫(yī)療保險內(nèi)，統(tǒng)籌基金先支付符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的住院醫(yī)療費用，最高限額為4萬元。具體報銷方法如下：

起付段以上至最高支付限額以下的費用，由統(tǒng)籌基金和個人分段按比例負擔(dān)。統(tǒng)籌基金分段報銷比例為：起付段以上至5000元，在職83%，退休（職）87%；5000元以上至20000元，在職86%，退休（職）91%；20000元以上至40000元，在職90%，退休（職）95%。

3、在一個醫(yī)療保險內(nèi)，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定的4萬元以上至25萬元以內(nèi)的住院醫(yī)療費用，由醫(yī)療救助基金和個人分段按比例負擔(dān)。救助基金分段報銷比例為：4萬元以上至10萬元, 支付85％；10萬元以上至25萬元,支付90％。

4、惡性腫瘤放化療住院不設(shè)起付段，門診惡性腫瘤放化療、尿毒癥血透治療、器官移植抗排異治療不設(shè)起付段，比照住院報銷。

（二）普通門診

參保人員在我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)就診或購藥，費用直接在定點機構(gòu)刷卡結(jié)算，由個人賬戶支付，賬戶余額不足的，由參保人員個人用現(xiàn)金支付。

（三）特殊慢性病門診

1、我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊慢性病種暫定為冠心病、中風(fēng)后遺癥、糖尿病、各種惡性腫瘤、肺心病、高血壓Ⅱ期以上（含Ⅱ期）、肝硬化失代償、慢性腎功能衰竭、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病、原發(fā)性血小板增多癥、精神分裂癥、情感性精神障礙、慢性再生障礙性貧血、帕金森氏綜合癥、子宮內(nèi)膜異位癥、慢性肝炎、慢性腎小球腎炎、（類）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等19種。

2、患有上述慢性病的參保人員，由個人提出申請，填寫《儀征市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險慢性疾病鑒定表》（一式二份，并貼近期免冠一寸照片），附相關(guān)檢查報告及近兩年個人病史資料原件及復(fù)印件、身份證復(fù)印件，報送市醫(yī)保處，由市醫(yī)保處組織專家進行鑒定、審批。

3、申報時間為每年的3月1日至3月15日；8月1日至8月15日。審批結(jié)果分別在5月勞動節(jié)后及10月國慶節(jié)后發(fā)放，申報人憑醫(yī)保證或身份證到醫(yī)保處領(lǐng)取。

4、在一個醫(yī)療保險內(nèi)，符合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療醫(yī)療保險規(guī)定的慢性病門診費用結(jié)算時,先由參保人員個人承擔(dān)1000元(含個人帳戶支付金額)后,由統(tǒng)籌基金予以補助。補助標(biāo)準(zhǔn)為：在職職工45周歲（含45周歲）以下，支付60％；在職職工45周歲以上，支付65％；退（職）休人員支付70％。實際補助限額在職控制在2500元，退休控制在3000元。

（四）門診特殊檢查治療

參保人員門診時因病情需要做CT、核磁共振等單項收費在200元以上（含200元）的檢查及治療項目，由經(jīng)治醫(yī)生填寫《儀征市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險特殊檢查、治療申請表》，到市醫(yī)保處審批后，享受檢查、治療項目費用50%的統(tǒng)籌基金補助，直接在經(jīng)治醫(yī)院刷卡結(jié)算。

（五）靈活就業(yè)人員生育待遇

女性參保人員符合計劃生育規(guī)定生育時，醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金給予一次性定額補助，補助標(biāo)準(zhǔn)：順產(chǎn)800元，剖宮產(chǎn)1200元。符合條件享受城鎮(zhèn)職工生育保險待遇的，就高享受城鎮(zhèn)職工生育保險待遇，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金不再予以補助。女性參保人員生育出院后，憑“證、卡”、生殖保健服務(wù)證（或批準(zhǔn)再生一孩生育證）、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明（或出生嬰兒死亡醫(yī)學(xué)證明）、出院小結(jié)及相關(guān)票據(jù)等到市醫(yī)保處審核報銷。

退休條件

（一）單位職工

單位職工參保后符合法定的退休條件，并同時具備以下條件者，享受退休人員醫(yī)療保險待遇： 1、2001年12月31日前參加工作的職工，其參加醫(yī)療保險前符合國家和省規(guī)定可以計算的工齡視同繳費年限，但至退休時，視同繳費年限和實際繳費年限累計男不滿25年、女不滿20年的，須由用人單位按其退休時本市上年在崗職工平均工資為基數(shù)和當(dāng)年基本醫(yī)療保險單位繳費比例一次性補繳所差年限的基本醫(yī)療保險費。2、2002年1月1日以后參加工作的職工，其醫(yī)療保險繳費年限男不滿25年，女不滿20年的，由用人單位按其退休時本市上年在崗職工平均工資為基數(shù)和當(dāng)年基本醫(yī)療保險單位繳費比例一次性補繳所差年限的基本醫(yī)療保險費。

3、用人單位須一次性為其繳納10年的醫(yī)療保險費，具體標(biāo)準(zhǔn)為：本市上年在崗職工平均工資×80％×當(dāng)年基本醫(yī)療保險單位繳費比例×10。

（二）靈活就業(yè)人員

靈活就業(yè)人員參保后符合法定退休條件，并同時具備以下條件者，享受退休人員醫(yī)療保險待遇：

1、醫(yī)療保險繳費年限（指2001年12月31日前的視同繳費年限和2002年1月1日后的實際繳費年限之和）達到男滿25年，女滿20年，不足的應(yīng)以本市上年在崗職工平均工資為繳費基數(shù)，按當(dāng)年基本醫(yī)療保險單位繳費比例的70%一次性補繳不足年限的醫(yī)療保險費。

2、實際繳費年限達到5年，不足的以本市上年在崗職工平均工資為基數(shù)，按當(dāng)年單位繳費比例一次性補繳不足年限的醫(yī)療保險費，所補年限不沖減醫(yī)療保險繳費年限。

3、一次性繳納10年醫(yī)療保險費，具體標(biāo)準(zhǔn)為：本市上年在崗職工平均工資×80％×當(dāng)年基本醫(yī)療保險單位繳費比例×10；同時一次性繳納10年的醫(yī)療救助金。

個人賬戶及劃賬比例

個人帳戶主要用于參保人員門診就診時支付符合基本醫(yī)療保險報銷范圍的費用，個人帳戶上的結(jié)余資金也可以用來支付參保人員住院起付段及住院醫(yī)療費的自付部分。劃賬比例按年齡段具體如下：在職35周歲以下（含35周歲）：繳費基數(shù)的2.6%；在職36至45周歲（含45周歲）：3%；在職46至55周歲（含55周歲）3.5%；在職55周歲： 4%；機關(guān)事業(yè)單位退休：退休金的4%；企業(yè)退休：6%。

六、就診

（一）市內(nèi)就診

參保人員在市內(nèi)醫(yī)療保險定點機構(gòu)就診購藥，必須持“證、卡”，在定點機構(gòu)刷卡結(jié)算醫(yī)療費用。我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點機構(gòu)有：市人民醫(yī)院、南醫(yī)大三附院、市中醫(yī)院、中核揚州華興醫(yī)院、市二院、市疾控中心、市婦保所、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（定點衛(wèi)生服務(wù)站）、各定點診所（醫(yī)務(wù)室）、各定點零售藥店。

（二）轉(zhuǎn)外就診

需轉(zhuǎn)往市外就診的參?；颊?，由本市二級醫(yī)院經(jīng)治醫(yī)師提出建議并填寫《儀征市城鎮(zhèn)職工（居民）醫(yī)療保險轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院登記表》，經(jīng)科主任同意，由醫(yī)務(wù)科簽署意見，到市醫(yī)保處審批后方可轉(zhuǎn)外就診。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院，需轉(zhuǎn)往市外就診者，經(jīng)本市二級醫(yī)院副主任以上醫(yī)師會診，到市醫(yī)保處審批后方可轉(zhuǎn)外就診。急危病人確需立即轉(zhuǎn)往市外醫(yī)院搶救，并在時間上不允許按程序報市醫(yī)保處審批的，應(yīng)由診治醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或總值班簽署意見后辦理，但事后三日內(nèi)需由病人家屬到市醫(yī)保處補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。轉(zhuǎn)外就診原則上應(yīng)轉(zhuǎn)往下列特約醫(yī)院：江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省腫瘤醫(yī)院、南京市鼓樓醫(yī)院、蘇北人民醫(yī)院、揚州市第一人民醫(yī)院。轉(zhuǎn)外就診所發(fā)生的醫(yī)療費用，先由個人墊付，待治療終結(jié)，攜相關(guān)材料到市醫(yī)保處按規(guī)定審核報銷。

申報繳費

單位首月在市醫(yī)保處繳費，從次月起直接到所屬地稅分局繳費。基金申報結(jié)算為預(yù)結(jié)算，如有人員變化，參保單位應(yīng)在每月20日至25日到市醫(yī)保處申報下個月的人員變動。

靈活就業(yè)人員首次繳費須在醫(yī)保處以現(xiàn)金繳納，以后從參保人的簽約銀行帳戶按月代扣代繳，如需要發(fā)票者可在市醫(yī)保處繳費開票。

參保登記

參保單位攜帶營業(yè)執(zhí)照原件及復(fù)印件、組織機構(gòu)代碼證原件及復(fù)印件、勞動合同備案（鑒證）花名冊原件、最近一個月城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險申報表等材料到市醫(yī)保處辦理參保手續(xù)，填寫上報單位在職職工和退休人員花名冊。

以靈活就業(yè)身份參加或接續(xù)城鎮(zhèn)企業(yè)職工養(yǎng)老保險的人員，憑養(yǎng)老保險手冊、身份證、最近的養(yǎng)老保險現(xiàn)金繳費發(fā)票或銀行代扣款明細清單（由代扣款銀行打?。┑仁掷m(xù)到市醫(yī)保處辦理參保或續(xù)保手續(xù)；新參保靈活就業(yè)人員還須提供一張一寸近期免冠照片。

第五篇：城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)

城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)

系統(tǒng)概述

易聯(lián)眾城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)是用于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險業(yè)務(wù)管理和服務(wù)的計算機管理信息系統(tǒng)。系統(tǒng)包括宏觀決策和業(yè)務(wù)管理兩部分，服務(wù)對象包括參保單位和參保個人，同時為社會保險經(jīng)辦機構(gòu)及各級政府機構(gòu)決策提供支持，為參保人員和社會公眾提供查詢服務(wù)?！袊到y(tǒng)集成在線論壇

系統(tǒng)功能

易聯(lián)眾城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險管理信息系統(tǒng)支持基本醫(yī)療、大病醫(yī)療、公務(wù)員補助醫(yī)療三個分險種，支持個人、單位、財政三個繳費來源。系統(tǒng)提供醫(yī)療保險的完整解決方案，可根據(jù)各地實際情況靈活配置，并考慮到社會保險事業(yè)的發(fā)展在基本醫(yī)療保險的基礎(chǔ)上方便實現(xiàn)“五保合一”、“金保工程”。

系統(tǒng)通過建立計算機管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)業(yè)務(wù)處理計算機化；通過與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店以及銀行、稅務(wù)等相關(guān)部門建立網(wǎng)絡(luò)聯(lián)結(jié)，改善醫(yī)療保險費用支出的監(jiān)控手段，為合理控制基本醫(yī)療費用增長，減少醫(yī)療資源浪費提供支持；在地級以上城市建立資源數(shù)據(jù)庫，通過資源數(shù)據(jù)庫對基本醫(yī)療保險基金的收入和支出進行動態(tài)監(jiān)控和分析預(yù)測，對政策執(zhí)行情況進行評估，加快決策科學(xué)化進程，支持醫(yī)療保險基金長期安全運行。

系統(tǒng)特點

1.基于金保工程建設(shè)原則、遵循核心平臺規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)；完整的醫(yī)療保險解決方案、量身定做最佳解決方案；

2.基于互聯(lián)網(wǎng)網(wǎng)絡(luò)平臺，寬帶聯(lián)網(wǎng)、防火墻保護，操作實時、安全有效；

3.強大的數(shù)據(jù)分析、統(tǒng)計報表能力；系統(tǒng)三層結(jié)構(gòu)化，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)完全在基保中心管理，安全簡捷；

4.按需權(quán)限管理，完善的安全機制；

5.模塊化設(shè)計，系統(tǒng)功能任意組裝；參數(shù)設(shè)置靈活，可異地政策調(diào)整；

6.終端、網(wǎng)上綜合查詢；

7.WINDOWS客戶端界面；

8.查詢方式靈活多樣；系統(tǒng)功能擴展方便；

9.數(shù)據(jù)通信快速準(zhǔn)確、安全可靠；

10.完備的日志管理，可再現(xiàn)歷史動作；

11.系統(tǒng)穩(wěn)定，出錯率低，可及時在線維護；

12.特有病歷審計，可有效防止醫(yī)保帳戶套現(xiàn)；

13.操作界面人性化、友好直觀。