第一篇：“關于鑒定公立醫(yī)院改革試點工作會議要點”醫(yī)院工作計劃專題

為推進我省公立醫(yī)院改革步伐，根據(jù)《國務院辦公廳關于印發(fā)公立醫(yī)院改革試點工作安排的通知》（國辦發(fā)〔10號）要求，結合我省實際，提出我省公立醫(yī)院改革試點工作安排。

一、工作思路

按照上下聯(lián)動、內增活力、外加推力的原則，堅持點面結合、遠近兼顧、突出重點、邊試邊推，緊緊圍繞緩解群眾看病難、看病貴問題，在全省實施一批看得準、見效快的公立醫(yī)院改革政策措施，讓人民群眾得實惠和醫(yī)務人員受鼓舞。同時，在和縣級醫(yī)院綜合改革試點縣（市）積極探索公立醫(yī)院重大體制機制綜合改革。將實施惠民便民措施和推進體制機制綜合改革、建立長效機制緊密結合起來，使之相互配合、相互促進，力爭形成公立醫(yī)院改革的基本路子。

二、開展重大體制機制綜合改革試點

（一）積極推進公立醫(yī)院綜合改革試點

1.推進管辦分開，深化公立醫(yī)院管理體制改革。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構均由衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。建立統(tǒng)一、高效、權責一致的政府辦醫(yī)體制。采取設立專門管理機構等多種形式確定政府辦醫(yī)機構，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負責公立醫(yī)院的資產管理、財務監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負責人的任用。

2.推進政事分開，完善公立醫(yī)院法人治理機制。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結構。明確理事會、院長及醫(yī)院管理層、職工代表大會等的職責，構建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權力運行機制。

3.完善公立醫(yī)院補償機制。探索醫(yī)藥分開的多種具體途徑，逐步取消藥品加成政策，對公立醫(yī)院由此減少的合理收入，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。藥事服務費納入基本醫(yī)療保障支付范圍。鼓勵以收付費制度改革為切入點解決以藥補醫(yī)問題。

4.完善醫(yī)療機構分類管理制度。建立健全不同經營性質醫(yī)療機構管理制度，完善非營利性醫(yī)療機構的資產管理制度、財務與會計制度、治理機制和監(jiān)督管理制度。規(guī)范不同性質醫(yī)療機構的轉換程序。嚴格界定社會資本舉辦醫(yī)療機構的經營性質，按照經營性質規(guī)范管理。政府不得舉辦營利性醫(yī)療機構。

（二）開展縣級醫(yī)院綜合改革試點

制定縣級醫(yī)院綜合改革方案，除外，各設區(qū)市分別選擇1所基礎較好的縣級醫(yī)院作為綜合改革試點。完善公立醫(yī)院補償機制，改革以藥補醫(yī)機制、人事管理和收入分配、績效考核、優(yōu)質護理、總額預付、實施臨床路徑、推進信息化建設，建立縣鄉(xiāng)醫(yī)療聯(lián)合體等為重點的綜合改革。

三、開展公立醫(yī)院運行機制改革

（一）理順公立醫(yī)院所有者和管理者責權。落實公立醫(yī)院獨立法人地位和經營管理自主權，強化經營管理責任，按照國家有關規(guī)定開展人員聘用和內部收入分配改革。推行院務公開，推進民主管理。完善公立醫(yī)院院長任用制度，探索公開招聘院長，在任用或招聘中突出專業(yè)化管理能力。加強院長管理能力培訓，推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。按照國家政策指導建立院長收入分配激勵機制和約束機制。

（二）推行醫(yī)院精細化管理。以推行醫(yī)院成本核算為切入點，建立健全公立醫(yī)院經濟運行和財務管理制度，探索建立醫(yī)院總會計師制度，建立健全內部控制制度，實施內部和外部審計制度。依托信息系統(tǒng)建立醫(yī)療、財務、費用、績效考核動態(tài)監(jiān)管機制，把醫(yī)療質量、效率、效益有機結合，使醫(yī)院經營決策更具有科學性、可操作性和客觀性，形成有利于節(jié)約資源、提高服務質量、降低成本的經營管理機制，控制和降低醫(yī)療服務運行成本，提高醫(yī)院經營效益和運行效率，縮短患者平均住院日。

（三）完善人事和收入分配制度。全面推行聘用制度，基本完成崗位設置管理實施工作，實行公開招聘和競聘上崗，建立能進能出、能上能下的用人機制。完善人員績效考核制度，實行崗位績效工資制度，將醫(yī)務人員的工資收入與醫(yī)療服務的數(shù)量、質量、技術難度、成本控制、群眾滿意度等掛鉤。推進同崗同酬，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，提高臨床一線護士和醫(yī)師工資待遇水平。

（四）完善公立醫(yī)院投入機制。逐步實現(xiàn)公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道向服務收費和財政補助兩個渠道轉變。合理調整公立醫(yī)院收入結構，今年縣及縣以上公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)藥收入比重不超過47％。按照總量控制、結構調整的原則，合理調整體現(xiàn)醫(yī)務人員技術勞務價值的醫(yī)療服務價格，降低大型設備檢查收費標準。落實對公立醫(yī)院基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等政府投入政策。對公立醫(yī)院承擔的緊急救治、救災、援外、支農、支邊等公共服務任務按照服務成本給予專項補助。

（五）加強公立醫(yī)院監(jiān)管。建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核評價制度，并將評價結果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補助、工作人員平均收入水平等掛鉤。加強醫(yī)療安全質量監(jiān)管，完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制。嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理暫行辦法》，嚴禁超診療范圍服務，依法嚴厲打擊非法行醫(yī)活動和醫(yī)療欺詐行為。規(guī)范醫(yī)療機構醫(yī)療廣告發(fā)布行為。加強醫(yī)務人員“三基”訓練和醫(yī)德醫(yī)風教育，認真做好醫(yī)師定期考核和醫(yī)務人員醫(yī)德考評工作，規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為。加強對公立醫(yī)院履行功能定位和發(fā)展建設、投融資行為的監(jiān)管，強化預算、收支、資產、成本核算與控制等財務管理的監(jiān)管。

四、有效控制醫(yī)療費用

（一）合理控制醫(yī)藥費用。繼續(xù)執(zhí)行年省衛(wèi)生廳出臺的控費措施，全省縣及縣以上醫(yī)療機構醫(yī)藥費用增長幅度控制在規(guī)定水平。同時，在全省各級公立醫(yī)院推行大包裝藥品拆零配發(fā)，降低藥品費用。

（二）將基本醫(yī)療保障藥品目錄使用率及自費藥品控制率等控制管理目標納入公立醫(yī)院目標管理責任制和績效考核范圍。加強對醫(yī)藥費用增長速度較快疾病的診療行為監(jiān)管。制定并執(zhí)行醫(yī)保和新農合使用目錄外藥品的控制標準，定期檢查醫(yī)保和新農合定點醫(yī)療機構目錄外藥品使用比例和次均住院費用情況，每季度通報檢查結果。嚴格控制目錄外藥品使用比例，今年省、市、縣三級醫(yī)療機構目錄外藥品費用比例控制在規(guī)定的標準內，促進公立醫(yī)院優(yōu)先配備和使用基本藥物。廣泛使用適宜技術。積極推進醫(yī)學檢查結果互認，分別實行省屬同級醫(yī)院之間和設區(qū)市級同級醫(yī)院之間的檢查結果互認。

（三）積極推行臨床路徑。全省三級醫(yī)院和30％的二級甲等綜合醫(yī)院開展臨床路徑管理，其中，三級甲等綜合醫(yī)院和二級甲等綜合醫(yī)院實行臨床路徑管理的病種數(shù)分別不少于每家醫(yī)院20個和10個。在7所中醫(yī)醫(yī)院開展13個病種中醫(yī)臨床路徑管理試點工作。

（四）完善藥品集中招標采購辦法。推進一般醫(yī)用耗材集中招標采購，在保證質量的情況下降低采購成本和采購價格。逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標采購。加強醫(yī)用耗材的價格管理，所有醫(yī)療機構都要采取適當方式公示藥品、醫(yī)用耗材價格和醫(yī)療服務收費標準。各級衛(wèi)生行政部門定期公布各醫(yī)院高值耗材價格。凡醫(yī)療機構新引進、開展的醫(yī)療設備、項目、技術、醫(yī)療服務設施等，應向衛(wèi)生、物價等主管部門申請新增收費項目，經批準后方可施行。

（五）探索多種基本醫(yī)療保障付費方式改革。積極推行按病種付費，在原有基礎上擴大單病種付費的病種種類和試點范圍。在不低于50％以上的縣（市、區(qū)）開展新農合總額預付制、按人頭付費試點，實行“總額控制、分批撥付、包干使用、超支不補、定期考核、違規(guī)扣減”的制度。結合醫(yī)保基金預算管理，探索實行總額預付辦法，根據(jù)定點醫(yī)院上年度醫(yī)保的實際使用量加上合理的增量，測算出總量指標和預付金額，按季度預付。探索由基本醫(yī)療保障經辦機構與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務范圍、支付方式、支付標準和服務質量要求。將患者住院前與本次住院疾病相關的門診檢查納入醫(yī)保結算支付范圍，鼓勵支持患者做到門診先檢查后住院治療，提高醫(yī)療資源使用效率。

五、積極推行惠民便民措施

（一）普遍開展預約診療服務。全省所有三級醫(yī)院實行網絡預約、電話預約、現(xiàn)場預約等多種方式預約診療，社區(qū)轉診預約的優(yōu)先診治。到底，全省所有三級醫(yī)院社區(qū)轉診預約占門診就診量的比例達到20％，本地病人復診預約率達到50％，其中口腔科、產前檢查、術后病人復查等復診預約率達到60％。

（二）優(yōu)化醫(yī)院門急診環(huán)境和流程。著力改善全省二級以上醫(yī)院門急診設施和條件，按日平均就診人次需求配備輪椅、平車、候診椅及飲水設施。開展錯峰服務和分時段診療，簡化就醫(yī)手續(xù)，縮短群眾等候時間。完善門診信息管理平臺，公開醫(yī)療服務信息，提供導診、叫號、咨詢、報告單打印服務和志愿者醫(yī)院服務。對診斷明確、病情穩(wěn)定、需長期服藥的慢性病人，可開具2～4周的處方用量，方便慢病患者配藥和就醫(yī)。急診病人搶救推行“三先三后”，即先救治后檢查、先搶救后分科、先搶救后收費。確保急診搶救“綠色通道”暢通無阻和救治的及時有效。

（三）廣泛開展便民門診服務。在全省公立醫(yī)療機構全面實行社保卡就診“一卡通”。全省二級以上醫(yī)院普遍開展雙休日及節(jié)假日門診，充實門診力量，延長門診時間。通過購買服務等措施，鼓勵、支持三級醫(yī)院醫(yī)務人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。

（四）推廣優(yōu)質護理服務。全省三級醫(yī)院全部開展優(yōu)質護理服務，其中，省屬三級甲等醫(yī)院優(yōu)質護理服務覆蓋50％以上的病房，其余設區(qū)市三級醫(yī)院覆蓋30%以上的病房，所有省、市屬二級醫(yī)院和30％的縣級二級醫(yī)院開展優(yōu)質護理服務。

（五）實現(xiàn)基本醫(yī)療保障費用直接結算。做好醫(yī)院信息系統(tǒng)與基本醫(yī)療保障信息系統(tǒng)的對接，公立醫(yī)院對統(tǒng)籌區(qū)域內的參保者只收取住院醫(yī)藥費用個人自付部分，其余部分與基本醫(yī)療保障經辦機構直接結算。明顯降低參保病人預交金金額，醫(yī)療保障經辦機構向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉金，并按時足額結算醫(yī)療保障費用。

（六）扎實開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動。持續(xù)推進和完善以“五位一體”長效機制建設為主要載體和重點的創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動，建立患者投訴處理機制，及時受理、認真解決患者投訴，提高群眾滿意度。底，全省二級以上公立醫(yī)院均應達到“平安醫(yī)院”的要求，全省二級以上公立醫(yī)院全部參加醫(yī)療責任保險，全省各縣（市、區(qū)）均建立第三方調解機制。

六、加強公立醫(yī)院服務體系建設

（一）優(yōu)化公立醫(yī)院結構布局

1.實施省、市醫(yī)療機構設置和省會中心城市醫(yī)院資源配置規(guī)劃。在省、市醫(yī)療機構設置規(guī)劃的框架下，制定省、市、縣公立醫(yī)院設置與發(fā)展規(guī)劃，確定全省公立醫(yī)院的功能、種類、數(shù)量、規(guī)模和布局。優(yōu)化配置公立醫(yī)院資源，采取新建、改擴建、遷建、整合等方式，擴充公立醫(yī)院資源，重點加強新區(qū)、郊區(qū)等醫(yī)療資源薄弱區(qū)域和兒科、重癥醫(yī)學科、感染性疾病科、婦產科、精神衛(wèi)生、老年醫(yī)學、康復等薄弱學科服務能力建設。

2.建立全省公立醫(yī)院建設項目庫，全面掌握全省公立醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務用房、基本建設、專用設備等基本情況。對“四個一批”項目（即開工一批、在建一批、竣工一批、儲備一批）實行動態(tài)管理，為公立醫(yī)院項目建設提供決策依據(jù)。同時，探索對中醫(yī)院、傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、婦產醫(yī)院、兒童醫(yī)院、康復醫(yī)院、老年護理院分類管理辦法，在政府投入政策上予以傾斜。

3.推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革發(fā)展。完善公立中醫(yī)醫(yī)院服務體系，促進中醫(yī)藥進社區(qū)、進基層、進農村，充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢。支持10所縣級中醫(yī)醫(yī)院基本設備配置，扶持建設10個省級中醫(yī)重點?？茖２『?5個農村特色專科專病項目。繼續(xù)開展47個省級中醫(yī)?？茖２≈攸c病種診療方案的優(yōu)化工作和綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位建設。繼續(xù)實施中醫(yī)“治未病”健康工程，開展“十病十方”的研發(fā)和推廣使用，鼓勵有條件的中醫(yī)醫(yī)院開展中藥制劑的研發(fā)和使用。落實政府對公立醫(yī)院的投入傾斜政策，研究制訂有利于公立中醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的經濟政策。

（二）優(yōu)先建設發(fā)展縣級醫(yī)院

1.政府在每個縣重點辦好一所縣級醫(yī)院。在已實施52所縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）建設的基礎上，再支持11所縣級醫(yī)院標準化建設。對常住人口數(shù)超過30萬人尚無二級甲等醫(yī)院的5個縣（市）進行重點幫扶。底前，實現(xiàn)我省人口數(shù)超過30萬人的縣（市）均有1所二級甲等綜合醫(yī)院的目標，使常見病、多發(fā)病、危急重癥和部分疑難復雜疾病的診治能夠在縣域內基本解決。

2.深化城市三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院工作。繼續(xù)實施“千名醫(yī)師幫扶基層醫(yī)療衛(wèi)生機構”為民辦實事項目，城市三級醫(yī)院幫扶縣級醫(yī)院。采取合作、托管、選派院長、團隊支援等方式，提高縣級醫(yī)院的管理和服務能力。繼續(xù)推行城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。建立對口支援績效考核評估制度，制定對口支援績效考核辦法，開展全省對口支援績效中期考核評估工作。

（三）推進形成多元化辦醫(yī)格局

1.鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構。貫徹落實《人民政府批轉省發(fā)展改革委省衛(wèi)生廳等部門關于進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構實施意見的通知》7號），認真實施《醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，完善設區(qū)市《醫(yī)療機構設置規(guī)劃》，把民營醫(yī)院建設納入各地衛(wèi)生資源布局規(guī)劃，鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，積極引進臺資到我省舉辦獨資醫(yī)院。對需要調整和新增醫(yī)療衛(wèi)生資源的，在符合準入標準的條件下，應優(yōu)先考慮由社會資本舉辦醫(yī)療機構，給非公立醫(yī)療機構留出合理空間。鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院改制，引導社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內的公立醫(yī)院改制。加強對民營醫(yī)院的行業(yè)監(jiān)管，引導非公立醫(yī)療機構依法規(guī)范執(zhí)業(yè)，促進民營醫(yī)院健康發(fā)展。

2.改善社會資本舉辦醫(yī)療機構的執(zhí)業(yè)環(huán)境。細化并落實鼓勵引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的配套政策和措施，對非公立醫(yī)療機構凡執(zhí)行政府規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策，符合醫(yī)保定點相關規(guī)定，應按程序將其納入城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險、新型農村合作醫(yī)療、醫(yī)療救助、工傷保險、生育保險等社會保障的定點服務范圍，簽訂服務協(xié)議進行管理，并執(zhí)行與公立醫(yī)療機構相同的報銷政策。鼓勵采取招標采購等辦法，選擇符合條件的非公立醫(yī)療機構承擔公共衛(wèi)生服務以及政府下達的醫(yī)療衛(wèi)生支農、支邊、對口支援等任務。保證支持非公立醫(yī)療機構按照批準的執(zhí)業(yè)范圍、醫(yī)院等級、服務人口數(shù)量等合理配備大型醫(yī)用設備。鼓勵醫(yī)務人員在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動，促進非公立醫(yī)療機構持續(xù)健康發(fā)展。

3.促進非公立醫(yī)療機構按經營性質開展經營活動。非公立醫(yī)療機構要執(zhí)行國家規(guī)定的財務會計制度。非營利性醫(yī)療機構所得收入除規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機構的繼續(xù)發(fā)展。

4.控制公立醫(yī)院特需服務規(guī)模。公立醫(yī)院提供特需服務的比例不得超過本院醫(yī)療服務資源的10％。

七、推進公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構分工協(xié)作機制建設

（一）加強指導。各地各有關部門要認真貫徹落實《人民政府辦公廳轉發(fā)省衛(wèi)生廳等部門關于建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制實施意見的通知》252號），細化工作方案，加快形成公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構分工協(xié)作、雙向轉診的機制。各有關部門要在政策、編制、資金上支持公立醫(yī)院建立分工協(xié)作機制。

（二）加強縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持。探索推進縣鄉(xiāng)縱向技術合作和建立醫(yī)療聯(lián)合體，由縣級醫(yī)院分工掛鉤鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療服務、醫(yī)療管理進行指導和支持，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務能力。

（三）在城市三級公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構之間建立長期穩(wěn)定的分工協(xié)作機制。采取簽訂長期合作協(xié)議等多種形式，綜合運用醫(yī)保支付、醫(yī)藥服務價格調整、財政投入等政策，開展以門診預約診療、雙向轉診和人員培訓為重點的分工協(xié)作，提高基層醫(yī)療機構的醫(yī)療服務量，逐步形成基層首診、分級診療、雙向轉診的格局。今年內各設區(qū)市城區(qū)、有條件的縣（市、區(qū)）全面建立起公立醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心包干負責、分工協(xié)作、雙向轉診制度。

（四）積極推進城市醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心和家庭三級康復體系建設。省屬醫(yī)院應與對口協(xié)作的社區(qū)衛(wèi)生服務中心開展三級康復試點工作，各設區(qū)市也要開展2～3個三級康復體系建設試點。

（五）探索建立疾病預防控制機構與公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在慢性非傳染性疾病預防、治療和管理的分工協(xié)作機制。建立慢性病人健康檔案和全省慢性病信息數(shù)據(jù)庫，推廣慢性病醫(yī)院—社區(qū)一體化防治管理模式。通過預約門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式，對病人實施用藥指導、行為干預和生活功能康復訓練等社區(qū)隨訪管理，醫(yī)防結合，進一步提高我省慢病防治工作水平。

（六）開展巡回醫(yī)療服務。制定全省三級醫(yī)院巡回醫(yī)療工作方案，全省三級醫(yī)院均要組建醫(yī)療小分隊，定期到邊遠縣、鄉(xiāng)開展巡回醫(yī)療服務。

八、加強人才培養(yǎng)和臨床重點學科建設

（二）合理確定公立醫(yī)院人員編制。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用等因素，合理確定醫(yī)務人員編制，研究解決護士不足和支援農村、基層人員編制問題。

（三）全面實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。招收800名醫(yī)學專業(yè)本科及以上學歷畢業(yè)生進行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。完善培訓模式和政策措施，加大培訓基地的監(jiān)管力度，提高全省培訓基地管理水平和師資帶教能力。統(tǒng)一臨床能力考核模式及標準，確保培訓質量。加強政策指導，支持醫(yī)院以提高臨床實踐技能為核心開展醫(yī)務人員崗位培訓，加大人才引進力度，力爭引進、培養(yǎng)若干學術領軍人物和高水平學科帶頭人。

（四）加強縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)。以基本科室建設為切入點，通過實施“縣級醫(yī)院骨干人才培養(yǎng)項目”，采取“導師制”的一對一培養(yǎng)模式，為縣級醫(yī)院培養(yǎng)100名骨干醫(yī)師和專業(yè)技術人才，提高縣級醫(yī)院醫(yī)療質量和服務能力。健全繼續(xù)教育制度，鼓勵縣級醫(yī)院衛(wèi)生專業(yè)技術人員通過多種形式提高業(yè)務能力和綜合素質。完善縣級衛(wèi)生人才職稱評價標準，突出臨床技能考核，淡化論文和外語要求。

（五）加快臨床重點學科建設。建設兒科、感染性疾病科、重癥醫(yī)學科等3個臨床急需發(fā)展學科，并與衛(wèi)生部國家臨床重點?？平ㄔO相銜接。

（六）加快衛(wèi)生人才培養(yǎng)。衛(wèi)生、教育部門和高等醫(yī)學院校要根據(jù)我省“十二五”期間醫(yī)院床位擴張對衛(wèi)生人才的需求，改善辦學條件，提升培養(yǎng)能力，擴大醫(yī)學類專業(yè)招生規(guī)模，多種形式培養(yǎng)衛(wèi)生人才。

九、推進醫(yī)院信息化建設

（一）加快推進醫(yī)院信息化建設。建立與區(qū)域衛(wèi)生信息系統(tǒng)銜接的、以電子病歷建設和醫(yī)院管理為重點的醫(yī)院信息化網絡。規(guī)范社?？ň驮\“一卡通”流程，拓展醫(yī)院信息系統(tǒng)各項業(yè)務功能，支持醫(yī)院和醫(yī)務人員以病人為中心提供協(xié)調、連貫、便捷的服務，重點推進預約掛號、雙向轉診和醫(yī)學影像信息系統(tǒng)建設。同時，為公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立上下聯(lián)動的分工協(xié)作機制、建立高效醫(yī)療服務監(jiān)管制度提供技術支持。

（二）健全遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)。進一步健全完善現(xiàn)有遠程會診系統(tǒng)，充分發(fā)揮優(yōu)質醫(yī)療資源的輻射作用，推動縣級醫(yī)院與城市三級醫(yī)院開展遠程醫(yī)學活動，實現(xiàn)遠程會診、遠程診斷、遠程檢查、遠程教育和信息共享。建立遠程病理會診系統(tǒng)。

十、工作要求

（一）加強組織領導。各級政府、各有關部門要充分認識公立醫(yī)院改革的重要性、復雜性和緊迫性，增強政治責任感，把這項改革擺上重要議事日程，加強領導，精心組織，周密部署。各級政府主要負責同志要親自抓，制定工作計劃，分解目標任務，層層落實責任，加強督促檢查。省衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦是公立醫(yī)院改革試點的牽頭單位，要加強對全省公立醫(yī)院改革試點工作的統(tǒng)籌協(xié)調、組織實施和檢查指導。省衛(wèi)生廳要整合內部力量，設立專門的臨時性公立醫(yī)院改革工作機構。省委編辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省公務員局、省人力資源和社會保障廳、省物價局等部門要按職責分工密切配合，加強對各地工作的指導和督促檢查。

（二）強化支持保障。各級政府要加大投入，認真落實公立醫(yī)院財政補助政策，積極支持建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構分工協(xié)作機制，公立醫(yī)院體制機制綜合改革，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，醫(yī)院信息化建設和臨床重點?？平ㄔO。要加強財政資金使用的管理，提高資金使用效益。各有關部門要深入開展調查研究，密切跟蹤工作進展，積極制定合理解決公立醫(yī)院人員編制、合理調整醫(yī)療服務價格，落實建立分工協(xié)作機制和推進形成多元化辦醫(yī)格局等有關配套政策，為公立醫(yī)院改革提供政策保障。

（三）積極宣傳引導。加強對醫(yī)務人員的宣傳動員工作，發(fā)動廣大醫(yī)務人員積極參與改革，發(fā)揮改革主力軍作用。要廣泛宣傳公立醫(yī)院改革試點的政策措施和取得的成效，加強政策解讀，使全社會理解、配合和支持改革，為公立醫(yī)院改革試點營造良好環(huán)境。

各級政府、省有關部門要根據(jù)工作安排，制定具體的工作計劃，明確目標任務、完成時間，落實責任，確保公立醫(yī)院改革各項任務按計劃如期完成。省衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦將會同有關部門對省屬和各地公立醫(yī)院改革工作開展情況進行督促檢查，及時通報進展情況。

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第二篇：區(qū)醫(yī)院公立醫(yī)院改革試點工作總結

新榮區(qū)人民醫(yī)院

公立醫(yī)院改革工作總結

抓好公立醫(yī)院改革作為重大民生工程，全面部署落實，區(qū)委、區(qū)政府高度重視，區(qū)衛(wèi)生局按照改革的總體思路和要求，舉全系統(tǒng)之力，堅定不移地落實改革措施，順利完成了我院改革階段性目標任務，現(xiàn)總結報告如下：

一、頂層規(guī)劃設計，分步實施改革

公立醫(yī)院改革是新醫(yī)改的難點，為有效破解難題，我院結合行業(yè)實際，從制度設計入手，提出了一個目標、三個體系、九大領域的改革原則。一是以提升醫(yī)院綜合服務水平，解決群眾看得好、看得起病為目標，充分發(fā)揮主力軍和龍頭引領作用，努力為群眾提供安全、高效、優(yōu)質的醫(yī)療衛(wèi)生服務。二是突出三個體系。進一步完善醫(yī)療服務體系，加快基礎設施、人才、設備三項建設，構建公益目標明確、功能完善、結構優(yōu)化、布局合理、規(guī)模適當?shù)姆阵w系。建立高效的管理體系，不斷改革創(chuàng)新管理機制、補償機制、運行機制和監(jiān)管機制，增強公益性，調動積極性。強化內部質量控制體系，做到安全上更有保障，質量上更加提高，成本上更加合理，服務上更加改善。三是找準切入點，重點做好財政補償機制、人事分配制度改革、基本藥物制度、鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化、臨床路徑改革、優(yōu)質護理示范工程、信息化建設、人才培養(yǎng)、醫(yī)療糾紛第三方調處機制等九個領域的工作，按照改革路線圖和時間表，本著循序漸進、先易后難的改革方略，實施逐項攻關，以2-

按需設崗、競聘上崗、全員聘用和目標責任管理機制，積極推行中層干部競聘上崗，認真落實績效工資分配制度，將工作人員津補貼的60％做為基礎性績效工資按月考勤發(fā)放，40％做為獎勵性績效工資與工作質量、工作數(shù)量和醫(yī)德醫(yī)風掛鉤綜合考核發(fā)放，在體現(xiàn)績效優(yōu)先、兼顧公平的基礎上，重點向一線崗位、風險性崗位和技術骨干傾斜，極大的調動了工作人員積極性，提高了工作質量和工作效率。

3、狠抓臨床路徑管理和優(yōu)質護理示范工程，優(yōu)化醫(yī)療服務流程。按照醫(yī)改目標任務要求，我院選擇了自然臨產陰式分娩等5個病種作為臨床路徑管理試點病種，優(yōu)化診療方式，簡化服務流程。以內科為試點，扎實開展以“夯實基礎護理，提供滿意服務”為主題的優(yōu)質護理示范工程，以點帶面，逐步在全院范圍內推廣，年底前示范病區(qū)達到全院病區(qū)的40%，為患者提供安全、優(yōu)質、溫馨、滿意的護理服務。

4、加快推進信息化建設，提高現(xiàn)代服務水平。我院投資30余萬元完成了電子病歷軟硬件系統(tǒng)的安裝與調試，各科室電腦、打印機等硬件設備配備到位，對醫(yī)護人員進行了全面的操作培訓。同時，將電子病歷系統(tǒng)與醫(yī)院現(xiàn)有HIS系統(tǒng)、傳染病管理系統(tǒng)、醫(yī)保系統(tǒng)、新農合系統(tǒng)銜接，實行聯(lián)網統(tǒng)一管理，有力促進了醫(yī)院信息化建設整體水平的提升，進一步規(guī)范了醫(yī)務人員診療行為和管理，提高服務質量。

5、大力推進基礎設施建設，提升醫(yī)院綜合服務能力。醫(yī)院投資兩千多萬元的新建住院樓、醫(yī)技樓已經投入使用，我院的醫(yī)-3-

療用房緊張局面將得到徹底解決，群眾的就醫(yī)環(huán)境將極大改善。

四、改革成果共享，政府群眾滿意

通過一年來的改革實踐，廣大群眾切實感受到了公立醫(yī)院改革帶來的實實在在的效果。一是環(huán)境明顯優(yōu)化，醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設不斷加快，布局更加優(yōu)化，群眾就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善。二是醫(yī)療費用明顯下降，住院病人平均費用在全市同級醫(yī)院中始終處于較低水平，群眾醫(yī)藥負擔明顯減輕。三是醫(yī)療服務顯著改善，通過開展臨床路徑試點管理、優(yōu)質護理示范工程以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體化工作，我院醫(yī)療機構的技術水平不斷提高，服務質量和服務能力得到明顯提升。

雖然我院公立醫(yī)院改革工作取得了初步成效，但與改革目標和群眾的期望相比仍有不少差距，在以后的時間里，我院將認真貫徹落實醫(yī)改各項決策和部署，以決戰(zhàn)的姿態(tài)，更高的標準，更嚴的要求，更大的力度，堅定信心，真抓實干，堅持不懈的推進公立醫(yī)院改革工作，努力達到讓政府放心、讓群眾滿意的改革效果。

2014-2-21

第三篇：關于公立醫(yī)院改革試點開展情況匯報

關于公立醫(yī)院改革試點開展情況匯報

各位領導：

為貫徹落實衛(wèi)生部等5部委?關于公立醫(yī)院改革試點指導意見?，根據(jù)市衛(wèi)生局、縣衛(wèi)生局部署，我院作為公立醫(yī)院改革試點，我們重點做了如下工作：

一、醫(yī)院基本情況匯報

....縣人民醫(yī)院始建于1951年，2009年底在縣委、政府的高度重視下，為進一步做好全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療機構綜合服務能力，決定將縣第二人民醫(yī)院與之整合。整合后的....縣人民醫(yī)院，編制床位555張，實際開發(fā)床位917張，職工540人，其中衛(wèi)生專業(yè)技術人員465人；有高級職稱28人、中級職稱131人。醫(yī)院黨總支下設5個黨支部，有黨員132人，擁有固定資產1.3億元，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、保健于一體的綜合性二級乙等醫(yī)院。

醫(yī)院設有14個臨床醫(yī)技科室及“120”急救站一個。醫(yī)院擁有PICK高速螺旋CT，西門子512彩色超聲診斷儀，NAS－2000三維彩超，全自動生化分析儀，遠程可視醫(yī)療會診系統(tǒng)，奧林巴斯電子胃鏡、結腸鏡，狼牌腹腔鏡、膀胱鏡、電切鏡等設備。能開展食道癌根治術，肺葉切除術，腦囊腫切除術，腦外傷、腦出血血腫清除術，肝膽微創(chuàng)手術，腸腫瘤切除術，腎切除，前列腺切除術，脊柱手術，髖關節(jié)人工股骨頭置換術等疑難重大手術。

2010年，我院投入1195萬元，完成大型設備“核磁共振”的引進工作，已于今年9月份完成安裝調試，投入使用。引進五分類血球計數(shù)儀、化學發(fā)光分析儀、微量元素監(jiān)測儀，進一步我院的業(yè)務領域，以便能更好地為廣大患者服務。完成了醫(yī)院整體搬遷工作的可研編制、項目批復、初步設計，完成了對原一院、二院的資產評估，爭取了市衛(wèi)生局、省衛(wèi)生廳對新建1000張床位規(guī)模的批復?，F(xiàn)正積極配合相關部門進行征地工作。

二、緩解群眾就醫(yī)難問題

2009年底在縣委、政府的高度重視下，為進一步做好全縣區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，調整和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源配置，提高醫(yī)療機構綜合服務能力，決定....縣第一人民醫(yī)院與第二人民醫(yī)院合并整體搬遷建設項目。該項目總建筑面積：90000㎡、總床位數(shù)：1000床、總用地面積： 198.9畝，建設地點位于....縣城新區(qū)翠屏直街以東、瑞祥路以北地塊，該項目分期兩建設：一期500床、41500㎡（83㎡/床）；二期500床、48500㎡，總投資29996.06萬元，資金籌措計劃為：自有資金2500萬元、第一人民醫(yī)院及第二人民醫(yī)院原有資產經評估后可置換資金約13193.4萬元、銀行貸款10000萬醫(yī)院將采取爭取各級政府支持、自籌、社會融資等多種渠道籌集建設再籌集資金約5000萬元用于一、二期項目建設。目前項目可研、初步設計、環(huán)境影響評價、地質災害評價、礦覆已全部通過評審并獲得批準，規(guī)劃許可證、項目選址意見書已辦理。用地手續(xù)已獲得省國土資源廳批準，土地實地測量已經結束，正在進行補償費用兌付工作，地勘招標已結束。

認真落實各級醫(yī)改政策和措施，建立精簡高效的運轉機制、優(yōu)化便捷的工作流程、相互協(xié)作的工作團隊，提高醫(yī)療服務質量和效率，控制醫(yī)療服務成本，真正把醫(yī)改政策轉化為看得見、摸得著、享受得到的實惠，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的基本醫(yī)療服務。2011年上半年門診人次費用135元，其中藥品56.2元，占41.49%；平均住院費用3800元，其中藥品費用1885元，占49.46%。共救助348位貧困孕產婦，救助金額14.5萬元；共為4488位參合農民現(xiàn)場減免醫(yī)療費用1002萬元，確保了醫(yī)院的公益性質和社會效益。

結合醫(yī)院實際，綜合考慮時效性、發(fā)展前景等因素，采取培養(yǎng)、引進、借鑒等方式，積極開展新技術、新項目，更好地為患者服務。食管內支架植入術、小兒漏斗胸矯形術等十五項新技術的應用，填補了我縣技術空白，其中結腸癌根治術、肺葉切除術、髖關節(jié)置換術具有較高技術水平，提升了我院整體醫(yī)療質量。減輕了患者異地就醫(yī)直接費用和間接支出，提升了我院的社會效益。目前我院僅342名，而住院病人長期穩(wěn)定在570人以上，還有應對每天近400人的門診人次。上半年共接診門診病人次57831人次，出院7166人次，危重病人搶救1516人，搶救成功完成各類手術1750例次，病床使用率達139.2%。

三、完善醫(yī)院服務體系

1、建立與基層衛(wèi)生院技術幫助聯(lián)系，自2005年以來遵照縣衛(wèi)生局安排，每年對一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行“萬名醫(yī)師下基層活動”，截止2010年底，分別對………..等鄉(xiāng)鎮(zhèn)實行一年一度下基層扶貧活動，每批安排3人下鄉(xiāng)技術幫扶一年，與此同時，開展對…………等鄉(xiāng)鎮(zhèn)結對幫扶活動，對他們實行技術幫扶，設備支援。

2、認真完成與三級醫(yī)院對口支援項目工程，2003年我們與………總醫(yī)院開展對口支援活動，………每年安排專家到我院支援，至2008年已累計派出專家26人到我院技術指導，同時醫(yī)院共派出34人專業(yè)技術骨干到海總進修，通過學習，進修人員均成為醫(yī)院的骨干力量。2008年………總醫(yī)院與我院對口支援工作進入第二輪，目前該項目正穩(wěn)步開展。2005年………院對我院開展“萬名醫(yī)師下基層活動”至今市一院共派出30名專家深入我院技術指導，通過兩家醫(yī)院的幫扶使醫(yī)院整體服務水平大幅度提高，對口支援工程取得豐碩成果。受到衛(wèi)生部、總后衛(wèi)生部的表彰。

四、改革醫(yī)院內部運行機制

1、完善醫(yī)院內部決策機制，實行院長負責制，對重大決策、人事任免、項目投資實行領導集體決策、實施政務公開、民主管理。

2、為進一步深化事業(yè)單位人事制度改革，建立健全崗位設置管理制度，逐步實現(xiàn)人事管理的科學化、規(guī)范化和制度化。根據(jù)中共云南省委辦公廳、云南省人民政府辦公廳?關于印發(fā)?云南省事業(yè)單位崗位設置管理實施意見?的通知?（云廳字?2007?13號）和中共曲靖市委辦公室、曲靖市人民政府辦公室?關于印發(fā)?曲靖市事業(yè)單位崗位設置管理實施意見?的通知?（曲辦字?2009?38號）等有關文件精神，結合單位實際，按照縣人事局的統(tǒng)一部署，將現(xiàn)有在編在冊正式工作人員納入崗位管理，建立崗位設置管理的基本制度，已完成了崗位設置管理工作。

2、完善財務會計管理制度：

嚴格遵守財經紀律、執(zhí)行財務制度，對醫(yī)院原有的相關財務制度進行了修改和補充，進一步完善了醫(yī)院的財務制度和管理制度。在全院實行院科兩級成本核算和管理。醫(yī)院的經濟分配方案也是建立在成本核算管理基礎上的“科室純結余分配方案”。在方案中醫(yī)院堅持按勞分配的原則。全面搞活工資內部分配，合理拉開分配檔次，根據(jù)科室工作量大小、技術風險大小不同，將管理要素、技術要素、責任要素納入分配，實行量化考核。對在臨床一線、風險大、技術性強等關鍵崗位工作的科室和人員，給予適當傾斜，這一制度激發(fā)和調動醫(yī)院職工的積極性和創(chuàng)新性，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展和健康發(fā)展，進一步完善了我院工資內部分配方案。

3、實施藥品管理：

我院藥品除麻醉藥品外，全部跟省標實行網上采購，為完善我院藥品管理，加強和完善醫(yī)院藥事管理委員會職責，制定相應的藥品院內流通管理辦法，嚴格保障藥品使用安全。對第一次進入醫(yī)院的品種，采取科室申報后由藥事委員會討論，嚴格控制醫(yī)院藥品品種。同類藥物中，有基本藥物的選擇基本藥物。目前我院共有藥品839種，其中基藥品種398種，占47.44﹪。制定了抗菌藥物分級管理制度及合理用藥管理辦法，本著“能用低檔藥，不用高檔藥”、“能用國產藥，不用進口藥”的用藥原則，努力減少患者的負擔，定時開展處方點評工作。上半年我院基本藥物使用比例達到42﹪.藥事管理委員會定期或不定期對各科室藥物使用情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況立即進行處罰。對部分處方量較大的品種，實行限制權限使用，科室職工需科主任批準后方能使用，確保藥物的合理使用。

4、加強醫(yī)療服務質量管理

開展優(yōu)化門診服務流程：一是對口腔科、胃鏡室、彩超、CT等實施預約檢查制度。二是規(guī)范門診收費流程，對門診高峰時段增加服務窗口。三是完善醫(yī)療投訴管理機制，有效處理醫(yī)患糾紛。

5、提高醫(yī)院信息化管理水平，在電子病歷運行中逐步改善電子病歷升級問題。

6、實行遠程可視醫(yī)療及遠程教育，與海軍總醫(yī)院達成遠程會 診聯(lián)盟，提高醫(yī)院整體服務水平，上半年開展遠程教育21次，培訓人員600余人次，開展遠程會診30余例次。

7、開展優(yōu)質護理服務示范工程 實施基礎護理，為患者提供滿意服務。一是對護士進行優(yōu)質護理培訓，二是選擇骨科、心內科、五官科3個科室作為優(yōu)質護理服務示范科室，三是安排人員到市一院參觀學習，為工程開展作準備，四是充實護理人員隊伍，加強人員隊伍管理，目前該項工作穩(wěn)步開展。

五、建立醫(yī)院監(jiān)管機制

堅持以質量為核心，堅持質量評價與醫(yī)德醫(yī)風考評制度相結合，以服務為主導，以制度建設為根本，以規(guī)范管理為主線，以群眾滿意為標準，加強管理，增添服務措施，不斷完善質量管理控制體系，努力把醫(yī)院建設成環(huán)境溫馨、管理規(guī)范、運行有序的現(xiàn)代化醫(yī)療機構。評議方法主要采取聽匯報、查閱資料、現(xiàn)場走訪、召開座談會、發(fā)放調查表等方式進行。

1、行政性評價：向患者發(fā)放問卷調查表，問卷測評調查表發(fā)放的范圍為已出院病人、門診就診病人，分別占調查人數(shù)的60%、40%。

2、自律性評價：通過“醫(yī)療質量管理委員會”、“藥事管理委員會”、“感染控制委員會”等管理組織，定期召開會會議，從不同側重點對醫(yī)療、護理、醫(yī)技、藥劑等各方面質量進行監(jiān)督、檢查，加強醫(yī)療事故防范，規(guī)范醫(yī)療服務行為、文明行醫(yī)，保證醫(yī)療質量和安全，從源頭上預防醫(yī)療糾紛、事故。

3、咨詢性評價：召開行風監(jiān)督員、醫(yī)療保險機構、新聞媒體、群眾代表座談會，進行評價。

4、行業(yè)性評價：組織專家查醫(yī)院醫(yī)療制度、醫(yī)療常規(guī)的落實，查合理檢查、用藥、用材與醫(yī)療收費，查勞動紀律、服務態(tài)度。

5、醫(yī)院聘請了5名離退休人員及社會人士對醫(yī)院行風監(jiān)督管理，每年聽取糾風監(jiān)督人員意見和建議，努力改進服務水平。

六、建立住院醫(yī)師規(guī)范化管理

對新畢業(yè)大中專生1年后開展基礎理論培訓，5年內進行專業(yè)培訓，使住院醫(yī)師通過規(guī)范化考試取得合格證。截至2010年底，我院共有45人臨床醫(yī)師通過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓合格。

七、積極開展臨床路徑試點工作

我院首先選擇“急性胰腺炎”、“計劃性剖宮產”等20個單病種進行臨床路徑管理。力圖通過開展臨床路徑管理試點，進行探索，積累經驗，以尋求建立適合我院的臨床路徑管理制度、工作模式、運行機制及質量評估體系，為下一步在全院范圍內推廣臨床路徑積累經驗并提供依據(jù)，在對已實行的臨床路徑的可操作性進行論證和進一步完善之余，使之能更好地為臨床服務，使廣大患者受益，目前完成路徑開展19例次。

八、開展單病種收費試點工作

按照以臨床路徑為指導的單病種限價管理模式，我院對白內障、順產、剖宮產等18個病種試行限價收費管理，上半年共對順產478例、剖宮產300例實施了按病種限價付費，有效緩解病人看病貴的問題。

九、存在問題

醫(yī)院作為全縣的醫(yī)療技術指導中心，肩負著十分繁重的醫(yī)療任務。隨著病人的不斷增加，現(xiàn)有的條件已遠遠不能滿足需要，同時也不能適應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務。存在問題如下：

1、發(fā)展空間受限

我院地處鬧市，前后臨街，左右被廠房、民居包圍，發(fā)展空間受到了很大限制，不能滿足醫(yī)院未來10年至30年內的發(fā)展需要。根據(jù)全縣醫(yī)療保健的業(yè)務需要，經縣委政府研究決定同意對醫(yī)院進行搬遷。醫(yī)院的搬遷建設將大大改善危急病人診療條件，有助于進一步優(yōu)化我縣衛(wèi)生資源的配置，充分發(fā)揮縣醫(yī)院的綜合作用，改變我縣衛(wèi)生事業(yè)落后狀況，為提高我縣人民健康水平起到十分重要的作用。

2、基礎設施不能滿足需要

隨著國家西部大開發(fā)戰(zhàn)略的實施和各項扶貧政策的落實，給....縣的經濟發(fā)展帶來了良好的機遇，人民生活水平日益提高；同時隨著新型農村合作醫(yī)療的實施，人民群眾對當?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生、健康保證要求日趨強烈，必然要求醫(yī)院增強防病、治病能力，以滿足人民群眾的醫(yī)療需求。我院現(xiàn)有業(yè)務用房基礎設施、病床數(shù)量已經不能滿足人民群眾日益增長的服務需求，不能適應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的醫(yī)療救治工作，無法承擔全縣賦予我院醫(yī)療中心的任務。

3、人才缺乏

我院是全縣醫(yī)療服務、醫(yī)學科研、衛(wèi)生技術人員培訓中心，承擔著全縣危重病、疑難病的治療和自然災害、突發(fā)事件的醫(yī)療救護等任務。然而現(xiàn)有人才不能滿足醫(yī)院發(fā)展需要，專業(yè)技術人員學歷層次較低，畢業(yè)分配進院的人才少（尤其大學本科畢業(yè)生），隨著醫(yī)院業(yè)務的拓展，人才和醫(yī)院發(fā)展的矛盾就更突出。

....縣人民醫(yī)院 2011年10月15日

第四篇：即墨市公立醫(yī)院改革試點實施方案

即墨市公立醫(yī)院改革試點實施方案

為順利開展和完成我市公立醫(yī)院改革試點工作，根據(jù)國家五部委《關于公立醫(yī)院改革試點的指導意見》和《中共青島市委 青島市人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》(青發(fā)?2009? 15號)精神，制定本實施方案。

一、指導思想和基本原則(一)指導思想。

突出公立醫(yī)院公益性，把維護人民健康權益放在第一位，通過改革公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制等，切實提高醫(yī)療服務質量和水平、提高醫(yī)務人員積極性、降低醫(yī)療服務成本、控制醫(yī)療費用不合理增長，促進公立醫(yī)院健康發(fā)展，滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求。(二)基本原則。

堅持公平與效率統(tǒng)一，政府主導與發(fā)揮市場機制相結合；堅持公立醫(yī)院的主導地位，鼓勵多元化辦醫(yī)，推動不同所有制和經營性質醫(yī)院協(xié)調發(fā)展；堅持發(fā)展、改革和管理相結合，完善服務體系，創(chuàng)新體制機制，加強內部管理；堅持總體設計，有序推進，重點突破，系統(tǒng)總結；堅持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向和原則，立足我市實情，解放思想，大膽探索創(chuàng)新。

二、主要任務目標和試點安排(一)主要任務目標。

總體目標：完善公立醫(yī)院服務體系，加快推進醫(yī)療衛(wèi)生城鄉(xiāng)一體化，率先實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，讓群眾享受到更加安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務。近期目標：積極探索建立科學規(guī)范的公立醫(yī)院管理體制、運行機制、補償機制和監(jiān)管機制，促使公立醫(yī)院回歸公益性和切實履行公共衛(wèi)生服務職能；合理調整公立醫(yī)院資源配置，建立健全分級診療制度，解決群眾看病難問題；完善控費機制，提高醫(yī)保報銷范圍和比例，解決群眾看病貴問題；嚴格疾病診療規(guī)程，規(guī)范診療行為，不斷提高醫(yī)療服務質量。(二)試點安排。

2010年制定出臺實施方案，開始在市人民醫(yī)院推行公立醫(yī)院改革試點。2011年全面推進公立醫(yī)院改革各項工作，注重加強調研督導，及時研究解決存在的問題，不斷總結試點經驗，適時開展階段性評估工作。2012年底前完成改革試點，及時對試點工作進行全面評估總結，力求試點工作在難點上有進展、重點上有突破、亮點上有特色。

三、試點的主要內容

(一)完善醫(yī)療服務體系。

1、加強政府規(guī)劃和調控。修訂完善《即墨市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃》，統(tǒng)籌布局城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，明確各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的總量、結構比例、功能配置、區(qū)域分布，使醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的服務數(shù)量和結構與人民群眾不斷增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求相匹配，提供的服務水平和規(guī)模與經濟社會發(fā)展階段相適應。形成公立醫(yī)院和專業(yè)公共衛(wèi)生機構為主導、非公立醫(yī)院共同發(fā)展的格局，構建以區(qū)域性醫(yī)療中心(市級醫(yī)院)為龍頭、鎮(zhèn)衛(wèi)生院為支撐、村衛(wèi)生室為基礎的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡。確立政府在提供公共衛(wèi)生服務和基本醫(yī)療服務中的主導地位,面向全體城鄉(xiāng)居民提供均等化的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。按照不同級別公立醫(yī)療機構提供基本醫(yī)療服務的范圍、標準、技術規(guī)范、價格標準等規(guī)定，加強監(jiān)督指導，促進公立醫(yī)院提供標準化的基本醫(yī)療服務。

2、優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。按照全市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃要求，堅持城鄉(xiāng)統(tǒng)籌原則，有計劃、分步驟推進公立醫(yī)院結構布局的優(yōu)化調整。重點發(fā)展市級醫(yī)院為區(qū)域性醫(yī)療中心，使之具備三級醫(yī)院水平，2010年開工建設市人民醫(yī)院東部院區(qū)、市中醫(yī)醫(yī)院綜合病房大樓、市疾控中心大樓和公共衛(wèi)生醫(yī)療中心等重點項目，2011年規(guī)劃建設市第二人民醫(yī)院病房樓，打造區(qū)域醫(yī)療中心，發(fā)揮示范帶動作用。強化王村等7處中心衛(wèi)生院的建設，逐步將其建設成為基層醫(yī)療中心，其余衛(wèi)生院要改變服務模式，完善服務功能，逐步建設成為本區(qū)域內社區(qū)衛(wèi)生服務中心。2011年底前，新建城市社區(qū)衛(wèi)生服務站40所，新建或改造村衛(wèi)生室298所，村(居)醫(yī)療衛(wèi)生機構覆蓋率達到100%。

3、界定各級醫(yī)院的功能和職責。市級醫(yī)院主要負責提供基本醫(yī)療及危重急癥和疑難病人的救治，承擔相應的教學、科研等任務，并負責對鎮(zhèn)、村衛(wèi)生機構的業(yè)務技術指導和衛(wèi)生人員的進修培訓。鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要負責提供基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療等綜合服務，承擔對村衛(wèi)生室的業(yè)務管理和技術指導。村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)主要承擔轄區(qū)公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務職責。

4、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力建設。鞏固市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網絡建設，2010年，繼續(xù)實施二級醫(yī)院對口幫扶鎮(zhèn)衛(wèi)生院工程，實施劃片分區(qū)、包片診治的措施，由市人民醫(yī)院、中醫(yī)院分別對口幫扶14處、7處鎮(zhèn)衛(wèi)生院，從醫(yī)院管理、醫(yī)療技術、人才培養(yǎng)等方面提升衛(wèi)生院發(fā)展水平。加強市鎮(zhèn)村一體化管理，嚴格落實鎮(zhèn)村“三制六統(tǒng)一”管理體制和村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)業(yè)務用房的集體權屬，進一步增強村衛(wèi)生室(社區(qū)衛(wèi)生服務站)的公益性和服務能力。市級醫(yī)院醫(yī)務人員晉升中、高級職稱前，必須到鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務一年以上。

(二)建立完善分級診療制度。

5、建立基層首診引導機制。公立醫(yī)院主要負責危重急癥和疑難病人的診治工作，基層醫(yī)療機構主要負責常見病、多發(fā)病以及診斷明確的慢性病的診療服務。實行基層醫(yī)療機構“守門員”制度，引導病人首選到基層醫(yī)療機構就診，對符合轉院診療的病人予以轉院治療。自2011年1月1日起，除急診、危重病人搶救外，一般診療首先應到鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)就診。確定2011年1月1日至2012年12月31日為過渡期。過渡期內，在基層首診就醫(yī)的，提高城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新型農村合作醫(yī)療保險病人的報銷比例，建立分級遞增報銷制度；過渡期后，未經基層診療直接到上級醫(yī)院就診的病人，在結報比例和結報金額上予以嚴格控制。

6、嚴格基層醫(yī)療機構診療規(guī)范。明確診治范圍、轉診標準、工作流程，凡符合轉診治療的迅速轉診，不得截留病人，延誤診治。進一步完善公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機構分工協(xié)作機制，實行雙向轉診制度，一般常見病、多發(fā)病在基層首診，疑難重癥通過綠色通道轉診到三級醫(yī)院。在三級醫(yī)院的康復期病人和需長期護理的病人轉回轄區(qū)基層醫(yī)院治療。到2011年底，全市基本形成基層(社區(qū))首診、分級診療和雙向轉診的醫(yī)療服務格局。

7、加快基層醫(yī)療機構能力建設。通過加強基層實用人才培訓、市級醫(yī)院分片幫扶、擴大基層醫(yī)療機構建設投資等手段，進一步提高服務能力和水平，引導病人合理就醫(yī)，最終實現(xiàn)“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復回社區(qū)”，減輕大醫(yī)院的就診壓力，逐步解決群眾就醫(yī)難現(xiàn)狀。(三)改革公立醫(yī)院管理體制。

8、設立由市長任主任，常務副市長、分管副市長任副主任，發(fā)改、衛(wèi)生、人事、財政、勞動等部門主要負責人任成員的市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會，負責制定全市醫(yī)藥衛(wèi)生體制發(fā)展規(guī)劃，以及涉及的有關建設、保障和醫(yī)藥安全等重大決策，全面負責全市公立醫(yī)院改革工作。

9、成立公立醫(yī)院管理中心。市政府委托衛(wèi)生行政部門履行出資人職責。在衛(wèi)生行政部門設立公立醫(yī)院管理中心，為隸屬于衛(wèi)生局的正科級全額事業(yè)單位，執(zhí)行市醫(yī)藥衛(wèi)生管理委員會的各項決策；負責公立醫(yī)院醫(yī)療服務質量和醫(yī)療安全管理，負責公立醫(yī)院的成本費用控制、資產管理、財務監(jiān)管；負責公立醫(yī)院的重大建設項目和大型醫(yī)療儀器設備的可行性論證審核。

10、推進院長職業(yè)化、專業(yè)化建設。認真貫徹《國家中長期人才發(fā)展規(guī)劃綱要(2010-2020年)》要求，進一步完善和落實院長考評制。制定落實院長任職資格、選拔任用、考核評價和問責獎懲等方面的管理制度，建立院長激勵約束機制。加強績效考核，考核結果作為院長選拔、任用、薪酬和獎懲的重要依據(jù)。

(四)改革公立醫(yī)院內部運行機制。

11、深化人事制度改革。充分考慮社會需求、事業(yè)發(fā)展、人才結構和人才培養(yǎng)等多種因素，科學合理核定人員編制。建立健全以全員聘用制度和崗位管理制度為主要內容的人事管理制度，實行按需設崗、競爭上崗、科學考核、合同管理，增強單位和個人的生機和活力。以專業(yè)技術能力、工作業(yè)績和醫(yī)德醫(yī)風為主要評價標準，完善衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評定制度。探索實行并規(guī)范注冊醫(yī)師多地點執(zhí)業(yè)的方式，引導醫(yī)務人員合理流動。

12、完善分配激勵機制。提高醫(yī)務人員待遇水平，逐步解決部分人員收入過低問題。建立公立醫(yī)院績效評價體系，完善人員績效考核制度，在全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(含全額事業(yè)單位)中全面實行崗位績效工資。按照按勞分配和生產要素參與分配的原則，建立重實績、重貢獻，向優(yōu)秀人才和關鍵崗位傾斜，自主靈活的工資分配激勵機制，充分調動醫(yī)務人員的積極性。2010年，試點醫(yī)院要進一步完善績效工資院、科二級分配制度，績效工資占工資總額比例可達40%；完善科室綜合目標管理與績效考核體系。

13、完善醫(yī)院財務會計管理制度。推行總會計師制。嚴格預算管理和收支管理，加強成本核算與控制。推進醫(yī)院財務制度和會計制度改革，嚴格財務集中統(tǒng)一管理，加強資產管理，建立健全內部控制，實施內部和外部審計制度。

14、完善后勤服務管理。積極探索實施“四權分離”機制(對審批權、采購權、保管權和使用權實施四權分離)招標采購醫(yī)院各種物資，進一步降低醫(yī)院物資采購成本。在醫(yī)院后勤物流系統(tǒng)中廣泛應用信息集成，建立配送中心。2010年起，在試點醫(yī)院逐步建立完善精細化成本控制體系，通過醫(yī)院信息化平臺及實施物資供給的流程再造，對醫(yī)院運行成本進行測算并全程監(jiān)控，積極探索醫(yī)院運行成本控制規(guī)律。(五)加強重點學科和人才隊伍建設。

15、堅持科教興醫(yī)戰(zhàn)略。研究制定重點?？平ㄔO規(guī)劃，力爭打造2個以上青島市級重點學科，提高疑難重癥的醫(yī)療救治能力和醫(yī)學教學、科研水平。制定和實施人才隊伍建設規(guī)劃，加強高層次管理人才和專業(yè)人才引進培養(yǎng)，重點引進和培養(yǎng)一批在即墨、青島市內處于領先地位的高層次人才，適當拉開高層次人才、學科帶頭人與其他人員的收入差距。積極組織住院醫(yī)師參加上級舉辦的規(guī)范化培訓，重點為二級醫(yī)院培養(yǎng)?？品较虻淖≡横t(yī)師，為城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培養(yǎng)全科方向的臨床醫(yī)師。加強護理隊伍建設，逐步解決護理人員比例過低問題，整體推進醫(yī)院規(guī)范化護理水平。(六)建立完善公立醫(yī)院補償機制。

16、改革以藥補醫(yī)機制。逐步將公立醫(yī)院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道改為服務收費和政府補助兩個渠道。逐步取消藥品加成政策，實現(xiàn)醫(yī)藥經濟利益的分開，采取增設藥事服務費、調整部分技術服務收費標準等措施，通過提高醫(yī)療保障基金支付和增加政府投入等途徑予以補償。

17、加大政府財政扶持力度。建立完善公立醫(yī)院基本藥物零差率銷售財政補償機制，鼓勵使用國家基本藥物目錄并實行零差率，對公立醫(yī)院推行國家基本藥物目錄實行零差率銷售而取消藥品加成的差率，政府財政予以補償。2010年按照國家、省基層基本藥物目錄使用達到醫(yī)院藥品總目錄的20%，到2012年底，使用基本藥物目錄達到醫(yī)院藥品總目錄的50%。

18、建立完善政府對公立醫(yī)院的長效投入機制。一是購買公共衛(wèi)生服務。對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助，保障政府指定的重大活動保障、重大傳染病防治、緊急救治、救災、援外、支農和支援社區(qū)等公共服務經費。二是建立公立醫(yī)院發(fā)展基金。政府負責公立醫(yī)院及基層醫(yī)療機構基本建設和大型設備購置、重點學科發(fā)展和政策性虧損補貼等；對中醫(yī)、傳染病、精神病、結核病、急救醫(yī)療、婦幼保健、采供血機構等在經費上予以保障和傾斜。三是設立社會公益救助基金，對“三無”(無身份證件、無親屬、無支付能力)病人、貧困患者醫(yī)療費用等社會公益性支出和減免予以補助。

(七)加強醫(yī)療及服務質量管理。

19、加強醫(yī)療護理質量管理。健全和落實醫(yī)院管理規(guī)章制度和人員崗位責任制，健全醫(yī)療質量管理組織，加強醫(yī)療質量安全評價控制，落實醫(yī)療質量安全責任制和責任追究制，完善醫(yī)療安全事件報告和告誡制度。推行疾病診療規(guī)范和藥物臨床應用指南，持續(xù)提高醫(yī)療質量，保障患者安全。扎實開展“優(yōu)質護理服務示范工程”，探索實施科學的護理管理體制和運行機制，保障護理事業(yè)可持續(xù)發(fā)展。優(yōu)先配備和合理使用基本藥物，加強普通藥物的配備使用管理。推廣應用適宜技術，在加強規(guī)范和保障質量的基礎上實行同級醫(yī)療機構檢查結果互認，降低醫(yī)療服務成本。建立健全疾病診療規(guī)程，推動病種規(guī)范化診療，2010年在試點醫(yī)院完善細化60個臨床路徑，并啟動20個單病種質控。2012年推廣實施衛(wèi)生部制定的112病種的臨床路徑。

20、改善醫(yī)院服務流程。堅持以病人為中心，推進醫(yī)院精細化管理，優(yōu)化服務流程，提高服務效率。通過采取提供預約掛號、一站式服務、暢通急診綠色通道、按病情分類診療等措施，努力縮短病人等候時間，方便群眾就醫(yī)。改善就醫(yī)環(huán)境和醫(yī)務人員服務態(tài)度，提高群眾就醫(yī)滿意率。2010年下半年，在市人民醫(yī)院建立群眾滿意度電子測評系統(tǒng)，并逐步在全系統(tǒng)推廣，進一步規(guī)范醫(yī)療服務。

21、建立醫(yī)療行業(yè)風險防范與控制機制。進一步健全醫(yī)患糾紛第三方調解機制。2010年，完成“以風險保險為載體的醫(yī)患關系第三方管理”模式，積極發(fā)展醫(yī)療責任保險，完善醫(yī)療糾紛調處機制，依法維護患者的合法權益。建立患者投訴管理機制，及時有效處理患者投訴和醫(yī)療糾紛，構建和諧醫(yī)患關系。依法嚴厲打擊“醫(yī)鬧”行為，維護全市和諧穩(wěn)定的醫(yī)療環(huán)境。

(八)嚴格控制醫(yī)藥費用過快增長。

22、改革醫(yī)療費用支付方式。積極探索實行醫(yī)療保險總額預付、按病種付費等支付方式的綜合改革，完善門診醫(yī)療費用支付，落實醫(yī)療救助、慈善助醫(yī)的項目管理和支付制度。2011年，在加強政府指導、合理確定醫(yī)療服務指導價格，合理控制醫(yī)院醫(yī)藥總費用、均次費用的前提下，逐步探索實行城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農村合作醫(yī)療總額預付、按病種付費等支付方式，建立完善醫(yī)藥費用合理、適度增長模式，控制醫(yī)藥費用不合理增長，從根本上解決過度醫(yī)療問題。

23、嚴格控制醫(yī)藥成本，降低醫(yī)藥費用。實行收費政策、收費項目、收費標準公示制度，加強對平均門診人次費用、平均住院費用、單病種費用的分析、檢測，嚴格“合理檢查、合理用藥、合理治療”診療規(guī)范，控制藥占比，所有費用公布上墻，實行門診及住院病人費用清單制。

24、有效縮短平均住院日。以建立醫(yī)院社區(qū)分工協(xié)調機制為支撐，推進臨床路徑管理，實施平均住院天數(shù)管理。嚴格按照相關制度及診療常規(guī)收治住院病人，確保醫(yī)療質量。2010年醫(yī)院全年平均住院日9.3天，2012年年平均住院日控制在8.8天以下。

25、規(guī)范公立醫(yī)院醫(yī)用耗材、試劑使用管理。建立醫(yī)用耗材、試劑使用常規(guī)，制定醫(yī)用耗材、試劑管理制度，進一步規(guī)范采購、保管、使用，確保醫(yī)療質量，降低醫(yī)療成本，減輕病人的經濟負擔。對使用常規(guī)以外的醫(yī)用耗材、試劑必須征得病人簽字同意方可使用，倡導使用國產試劑、國產耗材。

(九)加強醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設。

26、提高醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平。按照青島市加快醫(yī)藥衛(wèi)生信息化建設實施意見，建立與青島市相銜接的信息交換、互聯(lián)互通、資源共享的統(tǒng)一醫(yī)藥衛(wèi)生信息平臺；完善市人民醫(yī)院“先診療、后結算”就醫(yī)“一卡通”服務模式和以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，2010年在市中醫(yī)院建設完善醫(yī)院信息系統(tǒng)，推行就醫(yī)“一卡通”；2010年建設以居民健康檔案為核心的基層(包括衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心)衛(wèi)生信息系統(tǒng)，2011年逐步向村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務站延伸。通過優(yōu)化市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生信息網絡，整合衛(wèi)生信息資源，逐步實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構之間、與醫(yī)保(包括新農合)、藥監(jiān)等部門之間業(yè)務數(shù)據(jù)相互交換共享，提高管理和服務水平。

(十)改革公立醫(yī)院監(jiān)督管理機制。

27、實行全行業(yè)監(jiān)管。加強衛(wèi)生行政部門醫(yī)療服務監(jiān)管職能，建立健全醫(yī)療服務監(jiān)管機制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機構不論所有制、投資主體、隸屬關系和經營性質，均由衛(wèi)生行政部門實行統(tǒng)一規(guī)劃、統(tǒng)一準入、統(tǒng)一監(jiān)管。完善機構、人員、技術、設備的準入和退出機制，依法實行全行業(yè)監(jiān)管。

28、加強公立醫(yī)院運行監(jiān)管。衛(wèi)生行政部門要重點加強對公立醫(yī)院功能定位和發(fā)展規(guī)劃的監(jiān)管。健全財務分析和報告制度，加強公立醫(yī)院財務監(jiān)管。建立健全公立醫(yī)院財務審計和醫(yī)院院長經濟責任審計制度。建立社會多方參與的監(jiān)管制度，充分發(fā)揮社會各方面對公立醫(yī)院的監(jiān)督作用。全面推進醫(yī)院信息公開制度，向社會公開醫(yī)療服務項目價格、醫(yī)務人員技術職稱、績效考核和評價結果等相關信息，接受社會監(jiān)督。

(十一)加快推進多元化辦醫(yī)格局。

29、鼓勵、支持和引導社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。完善政策措施，鼓勵社會力量舉辦非營利性醫(yī)院。非公立醫(yī)院在醫(yī)保定點、科研立項、職稱評定、繼續(xù)教育等方面，與公立醫(yī)院享有同等待遇，在服務準入、監(jiān)督管理等方面一視同仁。落實非營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策，完善營利性醫(yī)院稅收優(yōu)惠政策。

三、保障措施(一)加強組織領導。

市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組統(tǒng)籌協(xié)調、指導公立醫(yī)院改革。衛(wèi)生行政部門作為公立醫(yī)院改革的主管部門，要切實擔負起公立醫(yī)院改革組織實施的主要責任，積極主動與有關部門搞好溝通協(xié)調，細化改革相關配套文件，確保各項改革任務落實到位；發(fā)改部門負責公立醫(yī)院的規(guī)劃布局，配合上級物價部門修訂完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務收費標準，并依法監(jiān)督；財政部門負責研究制訂公立醫(yī)院改革經費保障機制，落實各項補助政策；人事編制部門負責牽頭核定公立醫(yī)院人員編制，加強人事編制管理；勞動保障部門負責研究制定醫(yī)療保險總額預付、按病種付費的標準和方式，有效降低群眾醫(yī)療費用；市人民醫(yī)院要不斷探索醫(yī)院管理體制、運行機制等方面改革，確保公立醫(yī)院改革試點順利完成。(二)加強輿論引導。

要做好輿論宣傳工作，加強對公立醫(yī)院改革試點工作重要意義、指導思想、基本原則、主要任務和政策措施的宣傳，調動廣大醫(yī)務人員參與改革的積極性、主動性，爭取廣大人民群眾和社會各界的理解和支持。衛(wèi)生部門與宣傳部門要緊密配合，加強對公立醫(yī)院改革試點的輿情監(jiān)測與研判，積極引導社會輿論，堅定改革信心，合理引導社會預期。

第五篇：縣級公立醫(yī)院綜合改革試點情況匯報

尊敬的各位領導，同志們：

大家下午好！首先，讓我們對各位領導蒞臨第一秘書網視察指導工作表示熱烈的歡迎，對各位領導多年來給予第一秘書網工作的關心支持表示衷心的感謝！

第一秘書網縣是劉備做過縣令的地方，自秦朝置縣，至今已有多年的歷史。全縣轄鎮(zhèn)鄉(xiāng)個街道辦事處和個省級經濟開發(fā)區(qū)，總面積平方公里，耕地萬畝，人口萬，是中組部原部長張全景、已故國學大師任繼愈、著名作家鄧友梅的家鄉(xiāng)。近年來，在上級黨委、政府的堅強領導下，我縣堅持以科學發(fā)展為主題，以建設經濟繁榮、社會和諧、可持續(xù)發(fā)展的幸福第一秘書網為目標，全力加快建設循環(huán)經濟示范縣，科學務實，積極作為，全縣經濟社會實現(xiàn)了又好又快發(fā)展。年，全縣實現(xiàn)地方生產總值億元，同比增長；全社會固定資產投資億元，同比增長；地方公共財政預算收入億元，同口徑增長。其中，稅收收入占地方公共財政預算收入的比重達到，主體四稅占稅收收入的比重達到，整體經濟運行質量越來越好。今年月份，地方公共財政預算收入億元，同比增長。

目前，全縣有縣級公立醫(yī)院處，分別是縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院和婦幼保健院；民營醫(yī)院處；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心處、城市社區(qū)衛(wèi)生服務站處；一體化村衛(wèi)生室處；在職縣、鄉(xiāng)醫(yī)務人員人，開設床位余張。自年被確定為全省個縣級公立醫(yī)院綜合改革試點縣以來，我們主要抓了以下三個方面的工作：

一、強化組織保障，夯實改革工作基礎

始終把縣級公立醫(yī)院綜合改革試點工作放到落實科學發(fā)展觀、保障改善民生的高度來認識，不斷強化措施，確保改革順利推進。健全完善了三項機制：一是組織領導機制。成立了以縣長任組長的改革試點工作領導小組，多次召開縣政府常務會議、黨政聯(lián)席會議，對試點方案、政府補償和價格調整方案進行專題研究，調度改革進展情況，及時解決改革中遇到的困難和問題。建立了聯(lián)席會議制度，明確了各成員單位工作職責、完成時限，形成了上下聯(lián)動、各司其職、齊抓共管的工作格局。二是監(jiān)督管理機制。成立了由發(fā)改、衛(wèi)生、財政、人社等部門組成的公立醫(yī)院管理委員會，代表縣政府對公立醫(yī)院的院長聘任、發(fā)展規(guī)劃審定、基本建設投資、大型設備購置等重大事項進行決策，對公立醫(yī)院國有資產、運行機制等進行全方位監(jiān)管。三是績效考核機制。研究出臺了《第一秘書網縣縣級公立醫(yī)院績效考核辦法》，以公益性質和運行效率為評價核心，把控制醫(yī)療費用、提高醫(yī)護質量和群眾滿意度作為主要量化考核指標，每季度進行匯總考核。同時，強化考核結果的應用，將補助資金總額的作為常規(guī)補助資金，納入財政預算按月?lián)芨?；作為績效補助資金，待每季度考核后，按照考核結果于下季度初撥付。

二、抓牢關鍵環(huán)節(jié)，確保改革穩(wěn)步推進

堅持全路徑考慮，把握關鍵環(huán)節(jié)，強化制度設計，確保公立醫(yī)院改革取得實效。具體講，就是“一破、二提、三改變”。

“一破”即破除以藥養(yǎng)醫(yī)。我們主要通過以下三個措施：一是自年月日起，我縣家公立醫(yī)院所有藥品實行了零差價銷售，并通過電子屏、宣傳欄進行了公示，接受社會監(jiān)督；二是家公立醫(yī)院全部實現(xiàn)了基本藥物和常用藥品的省級集中招標采購，藥品銷售額占到了全部藥品的以上；三是實行了以“抗菌藥物銷售、醫(yī)師應用抗生素、藥品銷售總額、科室收入藥占比”為內容的“四公開”制度，避免了醫(yī)務人員收入同藥品銷售額相掛鉤，從源頭上杜絕了“開大方、開貴藥”的問題。

“二提”，即通過提高醫(yī)療服務價格、提高政府財政投入，推進補償機制改革。年，我縣公立醫(yī)院實際加成為，取消藥品加成減少收入萬元。一是提高醫(yī)療服務價格。取消藥品加成后，為彌補醫(yī)院由此減少的合理收入，同時進一步體現(xiàn)醫(yī)務人員的勞動價值，增強服務的積極性，我們按照省里規(guī)定，對門診及住院診療費、手術費、護理費、床位費五項進行了適當調整，總計調整金額萬元。其中，門診診療費提高部分全部由醫(yī)保、新農合承擔，住院診療費、手術費及護理費由醫(yī)保、新農合按照比例報銷，確保了改革后患者的醫(yī)療費用不增加。二是加大政府財政投入。主要在三個方面加大了投入。一是在財力十分緊張的情況下，為保證改革順利進行，縣委、縣政府決定，將提高服務價格后剩余的萬元全部由財政承擔，并納入預算，用于縣級公立醫(yī)院綜合改革的常規(guī)補助和績效考核補助，補助經費主要用于醫(yī)院基本建設及設備更新、重點學科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務、人才培養(yǎng)等個方面。截至目前，已撥付三處公立醫(yī)院改革經費萬元；二是加大衛(wèi)生基礎設施建設，投入萬元用于縣中醫(yī)院的整體遷建項目；三是將公立醫(yī)院歷史形成的億元長期債務進行打包鎖定，由縣財政逐年償還。

“三改變”，即一是改變患者付費方式，由過去“先付費后診療”改為“先診療后付費”。我縣在全市率先啟動這一政策，患者只須交納本人身份證、戶口本、農合卡，無需住院押金即可先行住院治療，出院時只承擔個人自付金額即可。截至目前，三處縣級醫(yī)院共有萬名患者享受到了這一惠民措施，至今無逃費現(xiàn)象發(fā)生。同時，我們還探索實行了新農合門診及住院總額預付制度，即每年年初新農合管理機構向醫(yī)院預撥上新農合報銷總額的周轉金，一季度一結算，年終按考核結果決算。共按照核定的總額標準向家縣級公立醫(yī)院預撥了萬元的周轉資金。年，為確保醫(yī)院正常運轉，減輕醫(yī)保報銷墊付資金的壓力，我們進一步調高了預撥周轉金的比例，提高到。二是改變新農合支付方式，變“按游客，如果您要查看本帖隱藏內容請回復 的積極性。

三、注重服務能力建設，不斷增強公立醫(yī)院活力

一是在醫(yī)德醫(yī)風建設方面，相繼出臺了《第一秘書網縣衛(wèi)生系統(tǒng)“三好一滿意”活動工作方案》、《第一秘書網縣糾正醫(yī)藥購銷和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風專項整治暨廉潔風險防控“回頭看”工作實施方案》，進一步規(guī)范了醫(yī)療服務行為，提高了患者和社會滿意度。去年月份，縣衛(wèi)生局聯(lián)合科協(xié)共同組織開展了“第一秘書網縣首屆十大名醫(yī)評選活動”，評選出十名同志為我縣十大名醫(yī)。今年，我們又組織開展了“最美醫(yī)務工作者”評選活動。這些活動的開展展示了我縣廣大醫(yī)務工作者精湛的醫(yī)術，在全社會形成了尊重醫(yī)務人員、尊重醫(yī)務勞動的良好風氣；二是在信息化建設方面，全縣計劃投資萬元，在完成縣醫(yī)院信息中心軟、硬件建設的基礎上，確保年底前所有基層醫(yī)療機構建成以電子病歷為核心的醫(yī)院管理系統(tǒng)，加快醫(yī)療資源的融合，實現(xiàn)城鄉(xiāng)一體、互聯(lián)互通。為下一步推行居民“健康卡”一卡通工程奠定堅實的基礎；三是在人才隊伍建設方面，按照縣級公立醫(yī)院重新核定的機構編制人，全面推行人員聘用、競爭上崗制度，縣人民醫(yī)院對名中層干部實行了崗位競聘，提高了人員的整體素質和管理水平。同時，縣委出臺了《關于加強衛(wèi)生人才隊伍建設的實施意見》、《事業(yè)單位引進緊缺高層次人才實施辦法》等文件，確定了人才梯隊建設規(guī)劃，對符合引進條件和需求的全日制碩士研究生及以上學歷的高層次人才，經縣人才工作領導小組集體研究，實行直接考核聘用，暢通醫(yī)院高層次人才的引進渠道，優(yōu)化人才隊伍結構。另外，我們還大力實施對口幫扶，向上我們和市人民醫(yī)院結成對口幫扶關系，向下由縣級醫(yī)院派出名主治醫(yī)師對處鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、處社區(qū)衛(wèi)生服務中心實施定點幫扶，逐步形成了長效化的幫扶機制，有效引導了優(yōu)質醫(yī)療資源的下沉，讓更多群眾能夠在基層看上病、看好病?？h人民醫(yī)院還承擔著鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科醫(yī)師培養(yǎng)任務，進一步增強了基層醫(yī)療機構的服務能力；四是在重點學科建設方面，縣財政每年列支專項資金萬元，用于重點學科建設和技術創(chuàng)新。與濟寧醫(yī)學院聯(lián)合建立研究生教育培訓基地，每年選派名學科業(yè)務骨干重點培養(yǎng)。同時，通過聘請北京安貞醫(yī)院心內科主任柳景華任縣人民醫(yī)院名譽院長，邀請北京安貞醫(yī)院、省齊魯醫(yī)院專家到縣級醫(yī)院坐診人次，教學查房人次，手術人次，專題講座次，重點開展了心血管疾病診療領域和三支病變等復雜疑難病癥的診療指導。醫(yī)院全年共開展新技術項，創(chuàng)新成果明顯，多項技術位居全市同級醫(yī)院領先水平，重癥醫(yī)學、血液透析成為全市特色?？破放?。

四、開創(chuàng)“多贏”局面，各項改革取得初步成效

實施公立醫(yī)院綜合改革試點一年多來，開創(chuàng)了“群眾得實惠、醫(yī)院得發(fā)展、政府得民心”的多贏局面，主要體現(xiàn)在“四個明顯”上：

一是醫(yī)療機構發(fā)展活力明顯增強。隨著改革的深入實施，逐步完成了管理體制、人事分配機制等多項改革，醫(yī)療機構呈現(xiàn)出了蓬勃發(fā)展的生機與活力。今年月日，縣人民醫(yī)院成功加入“山東省千佛山醫(yī)院（集團）”，縣中醫(yī)院與省中醫(yī)院建立了對口支援關系，進一步提升了醫(yī)院的精神面貌、醫(yī)療質量、技術能力和服務水平。二是廣大醫(yī)務人員工作熱情明顯高漲。通過建立長效補償機制、強化績效考核等一系列舉措，確保了醫(yī)務人員收入待遇呈逐步增長趨勢，充分調動了醫(yī)務人員的積極性。年，三處試點縣級公立醫(yī)院門急診人次、住院人次，同比分別增長和。三是群眾醫(yī)藥費用明顯降低。通過實行藥品“零差價”銷售，有效控制了藥價虛高和濫用藥物現(xiàn)象，藥品價格明顯下降，群眾“看病貴、看病難”的問題得到有效緩解。截至目前，家試點縣級公立醫(yī)院藥品價格較改革前降幅達，藥占比下降了。四是人民群眾滿意度明顯提升。改革的實施，贏得了社會各界對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的認可和擁護。患者滿意度保持在以上，較改革前提高了個百分點。

各位領導，盡管我縣公立醫(yī)院綜合改革試點工作取得了初步成效，但隨著改革的不斷深入推進，擺在我們面前的困難和挑戰(zhàn)也逐步增大。一是財政投入壓力逐年增加。我縣作為全省個經濟欠發(fā)達縣之一，財力較為緊張。隨著改革的不斷深入，長期足額補助醫(yī)院政策性減收尚有困難。建議進一步加大對試點縣市的資金投入。二是醫(yī)院人才隊伍匱乏，重點?？瓢l(fā)展滯后。第一秘書網縣三家公立醫(yī)院目前主要存在學歷結構不合理，高層次人才和學科帶頭人嚴重缺乏，形成了人才斷層。建議加強人才政策傾斜，加大人才的支持和幫扶力度。

下一步，我們將以姚司長和各位領導視察調研為契機，加大工作力度，強化措施，進一步深化公立醫(yī)院各項改革。在此，我們也懇請各位領導對我們的工作多提寶貴意見，使我們的工作做得更好，推動第一秘書網衛(wèi)生事業(yè)更好更快發(fā)展。

以上匯報不當之處，請各位領導批評指正。