第一篇：在2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會議上的總結(jié)講話

在2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會議上的總結(jié)講話

衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅

（2011年3月19日）

今天的會議開得很好。陳竺同志、孫志剛同志闡述了公立醫(yī)院改革的重要性和緊迫性，對2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作進(jìn)行了部署，提出了明確要求。北京、上海、鞍山、鎮(zhèn)江、蕪湖、寶雞6個(gè)試點(diǎn)城市介紹了各自改革實(shí)踐和體會，會議還印發(fā)了各個(gè)試點(diǎn)城市好的做法和經(jīng)驗(yàn)，都很有特色。會議期間，大家學(xué)習(xí)了李克強(qiáng)副總理在全國醫(yī)改工作會議上的重要講話，討論了國務(wù)院辦公廳下發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》（以下簡稱《工作安排》），對推進(jìn)公立醫(yī)院改革提出了很多好的意見和建議，我們會認(rèn)真加以研究采納?？傮w而言，會議達(dá)到了認(rèn)清形勢、統(tǒng)一思想、明確任務(wù)、振奮精神、鼓足干勁的目的，對于做好今年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作將產(chǎn)生積極推動作用。下面，就貫徹落實(shí)這次會議精神，統(tǒng)籌推進(jìn)今年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，我再講三點(diǎn)意見，供大家參考。

一、關(guān)于這次會議的總結(jié)

聽了6個(gè)城市的交流發(fā)言和下午分組討論的匯報(bào)，很受啟發(fā)。大家推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作所取得的經(jīng)驗(yàn)，同志們所表現(xiàn)出的敢為天下先的探索精神和改革干勁，使我們對下一步加快改革步伐、加大改革力度充滿了信心。我歸納大家的經(jīng)驗(yàn)，主要有以下幾個(gè)方面：

（一）各地黨委政府高度重視、相關(guān)部門密切配合是順利推進(jìn)公立醫(yī)院改革的關(guān)鍵條件。公立醫(yī)院是群眾看病就醫(yī)的主要場所，群眾反映的看病難看病貴也主要在公立醫(yī)院，社會各界對公立醫(yī)院改革的關(guān)注度非常高，去年全國人大常委會針對醫(yī)改的專題詢問中，公立醫(yī)院改革是一項(xiàng)重要內(nèi)容。公立醫(yī)院改革也是醫(yī)改難點(diǎn)中的難點(diǎn)，是一個(gè)無法回避的問題。今天，各個(gè)試點(diǎn)城市政府的主要負(fù)責(zé)同志和分管領(lǐng)導(dǎo)蒞臨會議，反映各地都高度重視公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。各地實(shí)踐證明，只要試點(diǎn)城市黨委、政府高度重視，從貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、保障和改善民生的高度深刻認(rèn)識公立醫(yī)院改革的重大意義，把公立醫(yī)院改革作為各級政府強(qiáng)化公共服務(wù)職能的一個(gè)有力抓手，作為改善民生的一項(xiàng)重要工作，切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，部門協(xié)調(diào)配合，公立醫(yī)院改革試點(diǎn)就能不斷深化，不斷取得成效。

（二）統(tǒng)籌整合衛(wèi)生資源、優(yōu)化公立醫(yī)院布局結(jié)構(gòu)是公立醫(yī)院改革的優(yōu)先重點(diǎn)。看病難的根本原因是衛(wèi)生資源配置不均衡。各地在改革中注重優(yōu)先對衛(wèi)生資源進(jìn)行統(tǒng)籌規(guī)劃，優(yōu)化配置，努力完善服務(wù)體系。一是各地對隸屬于政府不同部門的衛(wèi)生資源統(tǒng)籌整合，統(tǒng)一規(guī)劃。一些地方將企業(yè)醫(yī)院納入?yún)^(qū)域醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中整體考慮。這些做法對優(yōu)化資源配置、加強(qiáng)衛(wèi)生全行業(yè)和屬地化管理職能發(fā)揮了重要的作用。二是統(tǒng)籌協(xié)調(diào)大醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。通過組建醫(yī)療集團(tuán)，實(shí)行“院辦院管”等多種方式，探索大醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)團(tuán)隊(duì)式幫扶、縣鄉(xiāng)一體化等模式，進(jìn)一步強(qiáng)化和完善大醫(yī)院支持基層、縣級醫(yī)院支持鄉(xiāng)村的機(jī)制，提高醫(yī)療服務(wù)體系整體效率。三是統(tǒng)籌中心城區(qū)和新城區(qū)醫(yī)療資源。北京、上海等地在城區(qū)面積不斷擴(kuò)大的背景下，統(tǒng)籌規(guī)劃區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源，采取新建、遷建、改擴(kuò)

建等方式，將優(yōu)質(zhì)資源向郊區(qū)轉(zhuǎn)移，形成布局合理的醫(yī)療中心，方便群眾看病。四是統(tǒng)籌中西醫(yī)發(fā)展。很多地方充分發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢，通過項(xiàng)目建設(shè)、醫(yī)保報(bào)銷等政策措施推動中醫(yī)發(fā)展和利用。

（三）增加政府投入、推進(jìn)支付方式改革和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是維護(hù)公立醫(yī)院公益性的重要保障。

公立醫(yī)院改革旨在建立維護(hù)公益性的體制機(jī)制。要使公立醫(yī)院回歸公益性，增加財(cái)政投入是關(guān)鍵環(huán)節(jié)；調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性，財(cái)政投入也是重要保障。在分組討論中，很多同志介紹了各自地方增加政府投入維護(hù)醫(yī)院公益性的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，強(qiáng)調(diào)了財(cái)政投入的重要性，即使是一些經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，也著手建立穩(wěn)定的財(cái)政保障機(jī)制。同時(shí)，各地探索實(shí)行支付方式改革，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，部分地方增設(shè)了藥事服務(wù)費(fèi)，以多種措施配套解決以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，使公立醫(yī)院回歸公益性。

（四）堅(jiān)持 “讓群眾得實(shí)惠、讓醫(yī)務(wù)人員受鼓舞”，是公立醫(yī)院改革的目的。

一方面，各地堅(jiān)持以人民群眾是否真正得實(shí)惠、健康狀況是否不斷得提高作為判斷醫(yī)改是否取得成效的主要標(biāo)準(zhǔn)，出臺了多種多樣的便民惠民措施。另一方面，各地十分關(guān)注對醫(yī)務(wù)人員參與改革積極性的調(diào)動，通過人事分配制度改革和加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高了醫(yī)務(wù)人員的待遇水平，創(chuàng)造了更好的職業(yè)發(fā)展環(huán)境。

（五）分步實(shí)施，加強(qiáng)評估，不斷改進(jìn)，是積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院改革的重要策略。北京市在體制機(jī)制改革方面采取“三步走”的策略，首先改革管理體制，明確政府辦醫(yī)主體；之后劃分政府與醫(yī)院責(zé)權(quán)利，實(shí)現(xiàn)政事分開；最后加大補(bǔ)償力度，特別是推行支付方式改革，完成醫(yī)藥分開。前一步為后一步奠定基礎(chǔ)，不同步驟也可以協(xié)同推進(jìn)。不少城市在積極推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的同時(shí)，也注意對實(shí)施成效的考核監(jiān)測和對做法經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)推廣。對較為成熟的政策措施，通過監(jiān)測評估糾正實(shí)踐中可能出現(xiàn)的偏差；對于一時(shí)看不準(zhǔn)的政策措施，堅(jiān)持邊實(shí)施、邊評估的策略，積極穩(wěn)妥推進(jìn)。

二、關(guān)于優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院，推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革

（一）以縣級醫(yī)院綜合改革為突破口，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作具有重要意義和有利條件。

縣級醫(yī)院覆蓋農(nóng)村70%的人口，是城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐。大醫(yī)院支持基層，城市支援農(nóng)村，都要通過縣級醫(yī)院這個(gè)樞紐來實(shí)施。要通過改革發(fā)展縣級醫(yī)院，改善長期薄弱的農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，使農(nóng)民群眾切實(shí)享受到醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展所帶來的實(shí)惠。同時(shí)，隨著工業(yè)化和城鎮(zhèn)化的進(jìn)程，各地縣城規(guī)模都在擴(kuò)大，在縣城居住的人會越來越多。所以優(yōu)先發(fā)展縣級醫(yī)院、深化縣級醫(yī)院改革，也是促進(jìn)縣域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展的一個(gè)重要保障。同時(shí)，縣委縣政府具有很強(qiáng)的貫徹落實(shí)黨和國家的方針政策的執(zhí)行力，縣級醫(yī)院不存在復(fù)雜的辦醫(yī)主體，推動改革的力度相對較大、難度較小。與城市大型公立醫(yī)院相比，縣級醫(yī)

院改革面臨的矛盾和困難相對較少，在縣級醫(yī)院探索醫(yī)藥分開等綜合改革既能惠及廣大人民群眾，又能為城市大型公立醫(yī)院改革提供經(jīng)驗(yàn)。

（二）以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革。

搞好縣醫(yī)院改革，重點(diǎn)是要以改革補(bǔ)償機(jī)制為切入點(diǎn)推進(jìn)縣級醫(yī)院綜合改革，探索公立醫(yī)院改革的基本路子。在“管辦分開、政事分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開”等重大體制機(jī)制改革中，人民群眾反映最突出的問題是以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，最迫切要求的改革是醫(yī)藥分開。實(shí)踐證明，我們實(shí)施國家基本藥物制度，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革中推進(jìn)醫(yī)藥分開，比較快地取得了效果，群眾也得到了實(shí)惠。解決以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，有利于控制醫(yī)藥費(fèi)用的過快增長，使醫(yī)療保障制度能夠更好地發(fā)揮作用，切實(shí)緩解群眾看病貴問題。同時(shí)，改革以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，有助于促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療行為，有利于預(yù)防和糾正不正之風(fēng)，保持醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的純潔性，還有利于減少藥品濫用，保證人民群眾的生命安全。所以我們要在今年深入推進(jìn)“四個(gè)分開”中，重點(diǎn)探索解決以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。

探索醫(yī)藥分開，就是要將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。一是要完善政府投入機(jī)制，切實(shí)落實(shí)政府補(bǔ)助政策，保障公立醫(yī)院基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、符合國家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用和補(bǔ)貼政策性虧損等，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助。二是要推進(jìn)支付方式改革。改革現(xiàn)行按項(xiàng)目付費(fèi)，采取總額付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按病種付費(fèi)等方式。實(shí)踐證明，這是控制醫(yī)療費(fèi)用、解決以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的一個(gè)重要舉措，希望大家深入研究、積極推行。三是要合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。上海市介紹了很好的經(jīng)驗(yàn)。要通過提高醫(yī)療服務(wù)技術(shù)價(jià)格，促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員提高服務(wù)水平和技術(shù)水平，改變扭曲的醫(yī)療行為，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。四是增設(shè)藥事服務(wù)費(fèi)，合理彌補(bǔ)藥事服務(wù)成本，促進(jìn)臨床藥學(xué)發(fā)展和合理用藥。要深化醫(yī)院人事分配制度改革。切實(shí)改變醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員收入和醫(yī)院收入掛鉤，特別是與藥品銷售收入掛鉤的機(jī)制，使醫(yī)務(wù)人員收入與工作的數(shù)量和質(zhì)量掛鉤，實(shí)現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，充分調(diào)動醫(yī)療人員的積極性，加快推進(jìn)公立醫(yī)院改革中央對2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的要求，概括起來是八個(gè)字“加快推進(jìn)、突出抓好”。如何貫徹落實(shí)中央精神，孫志剛同志和陳竺同志已經(jīng)作出部署，大家務(wù)必以知難而進(jìn)、鍥而不舍的奮斗精神抓緊貫徹落實(shí)。

（一）統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，確保各項(xiàng)工作取得實(shí)效。

我們國家的制度有這個(gè)優(yōu)勢，政府有強(qiáng)有力的動員能力，只要黨委政府主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，工作就能突破。《工作安排》中明確要求，對公立醫(yī)院改革試點(diǎn)地方政府主要負(fù)責(zé)同志要親自抓。在中央層面，國務(wù)院醫(yī)改辦和衛(wèi)生部是公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的牽頭單位。我們要繼續(xù)與其他部門密切配合，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)規(guī)劃好各項(xiàng)改革試點(diǎn)工作。各級衛(wèi)生行政部門也要加強(qiáng)與相關(guān)部門的溝通協(xié)調(diào)，主動交流情況，聽取各方意見，凝聚共識，形成合力，營造部門間相互支持、相互配合的良好工作氛圍。

（二）切實(shí)落實(shí)好公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作中各項(xiàng)任務(wù)。

一是要全面抓好開展便民惠民服務(wù)和推進(jìn)體制機(jī)制改革兩方面任務(wù)。這是我們在過去一年試點(diǎn)工作所取得的寶貴經(jīng)驗(yàn)。這兩方面工作實(shí)際上是一個(gè)統(tǒng)一的整體，是相輔相成的。體制機(jī)制改革是惠民便民的保證，如果沒有體制機(jī)制改革，推動便民惠民服務(wù)就難以形成長效機(jī)制和持久動力；惠民便民措施則是體制機(jī)制改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，只有切實(shí)改善了醫(yī)療服務(wù)，控制了醫(yī)療費(fèi)用，緩解了看病難看病貴問題，群眾才能真正感受到醫(yī)改的實(shí)惠。因此，這兩個(gè)方面的改革要密切協(xié)調(diào)、配合推進(jìn)。二是要明確試點(diǎn)城市體制機(jī)制改革綜合推進(jìn)和突出重點(diǎn)兩方面的要求。隨著改革向縱深推進(jìn)，各項(xiàng)任務(wù)之間的關(guān)聯(lián)性和制約性不斷凸顯；而公立醫(yī)院改革試點(diǎn)要積累經(jīng)驗(yàn)，也需要各地在綜合改革方面加強(qiáng)探索，因此今年，我們對試點(diǎn)城市的總體要求就是加強(qiáng)體制機(jī)制綜合改革的力度。但各地因?qū)嶋H情況不同也要確定改革的重點(diǎn)。三是要堅(jiān)持中央頂層設(shè)計(jì)、地方大膽探索的推進(jìn)策略。各地要認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會黨中央、國務(wù)院的醫(yī)改文件和《工作安排》，對中央確定的改革原則和方向必須要堅(jiān)定不移予以貫徹。對于“將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全體人民提供”、“堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性質(zhì)”、“四個(gè)分開”等改革方向和原則，必須始終不渝地予以堅(jiān)持。另一方面，我們鼓勵(lì)各地根據(jù)地方的經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、工作基礎(chǔ)等，選擇適合地方特點(diǎn)的改革模式、政策措施和推進(jìn)路徑。改革的經(jīng)驗(yàn)往往出自基層，要通過總結(jié)基層的改革經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步完善頂層設(shè)計(jì)，形成推動面上改革的措施。四是要走外延發(fā)展和內(nèi)涵建設(shè)相結(jié)合的道路。這幾年，各級政府加大投入，應(yīng)該說醫(yī)療衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施有了很大的改善。下一步要更加注重內(nèi)涵建設(shè)，特別是人才隊(duì)伍的培養(yǎng)。上午上海市介紹了建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的經(jīng)驗(yàn)。各地還應(yīng)在如何吸引鼓勵(lì)人才下得去、用得上、留得住方面積極探索。五是要統(tǒng)籌協(xié)調(diào)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)和醫(yī)改各項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)之間的關(guān)系。今天參會的很多同志是各地的政府領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門主要負(fù)責(zé)同志，醫(yī)改五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)都需要大家關(guān)注和推進(jìn)，壓力很大。但是，公立醫(yī)院改革在五項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)中不是孤立的。公立醫(yī)院改革推進(jìn)了，將對另外四項(xiàng)改革有很大的促進(jìn)作用，同樣，其他四項(xiàng)任務(wù)對公立醫(yī)院改革也有推動作用。五項(xiàng)任務(wù)互相聯(lián)系，要協(xié)調(diào)推進(jìn)，形成合力。

（三）充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

醫(yī)務(wù)人員是醫(yī)改的主力軍，是我們不斷推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展最值得信賴和依靠的中堅(jiān)力量，公立醫(yī)院改革各項(xiàng)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)必須依靠這支隊(duì)伍的努力，很多難關(guān)也要依賴醫(yī)務(wù)人員的智慧予以攻破。關(guān)心好、愛護(hù)好、穩(wěn)定好、發(fā)展好這支隊(duì)伍，是各級政府和衛(wèi)生行政部門義不容辭的責(zé)任。要通過人事分配制度改革、學(xué)科建設(shè)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)等工作，解決醫(yī)務(wù)人員關(guān)切的問題，提高醫(yī)務(wù)人員工資待遇和社會地位，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。要結(jié)合創(chuàng)先爭優(yōu)活動，發(fā)揚(yáng)共產(chǎn)黨員的先鋒模范作用，發(fā)揮基層黨組織的戰(zhàn)斗堡壘作用。要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，不斷發(fā)掘先進(jìn)典型，宣傳先進(jìn)人物和先進(jìn)事跡，形成醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)學(xué)習(xí)先進(jìn)、崇尚先進(jìn)、爭當(dāng)先進(jìn)的良好氛圍。

通過一天的會議，大家進(jìn)一步學(xué)習(xí)領(lǐng)會了黨中央、國務(wù)院的精神，了解借鑒了各地的經(jīng)驗(yàn)，對當(dāng)前面臨的形勢和任務(wù)有了更加統(tǒng)一的認(rèn)識，振奮了精神，激發(fā)了斗志。相信經(jīng)過中央和地方、政府與醫(yī)院共同的努力，我們一定能夠把公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作推向前進(jìn)，形成公立醫(yī)院改革的基本路子。

第二篇：副市長在全市縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會議上的講話

副市長在全市縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會議上的講話

同志們：

這次會議是市政府決定召開的，會議的主要任務(wù)就是安排部署全市縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作。剛才，XX市介紹了縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)方面的經(jīng)驗(yàn)做法，各地要認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒；市發(fā)改委、市衛(wèi)生局等6部門作了表態(tài)發(fā)言，講得都很好,很具操作性；會上印發(fā)了《XX市2013年縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，各地要抓好貫徹落實(shí)。下面，我就做好今年縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作講三點(diǎn)意見。

一、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，凝聚共識，進(jìn)一步增強(qiáng)做好縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的責(zé)任感、緊迫感

縣級公立醫(yī)院是我國也是我市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的主體，是群眾看病就醫(yī)的主要場所?？h級公立醫(yī)院改革是深化醫(yī)改的重中之重，對于鞏固擴(kuò)大基層醫(yī)改成果，切實(shí)解決群眾看病難、看病貴的問題至關(guān)重要?？h級公立醫(yī)院改革涉及廣大群眾看病就醫(yī)的切身利益，是社會關(guān)注的焦點(diǎn)，其改革成效直接關(guān)系到整個(gè)醫(yī)改的成敗。去年以來，在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在上級有關(guān)部門的有力指導(dǎo)下，XX市人民醫(yī)院率先試行縣級公立醫(yī)院改革工作，取得顯著成效，為全市擴(kuò)大試點(diǎn)改革積累了不少成功的經(jīng)驗(yàn)。一是形成了政府領(lǐng)導(dǎo)下部門密切協(xié)作的好機(jī)制。在各級黨委、政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，形成了衛(wèi)生、發(fā)改、財(cái)政三部門牽頭，編辦、人社、物價(jià)等相關(guān)部門密切配合的溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，建立了聯(lián)席會議、部門會商等一系列工作制度。二是搭建了切合本地實(shí)際的好框架。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，不增加患者負(fù)擔(dān)的原則，試點(diǎn)縣醫(yī)院實(shí)行了藥品零差率銷售政策和新調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，歷經(jīng)數(shù)十年的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制得以徹底改變。試點(diǎn)醫(yī)院新調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總量不超過上藥品合理差價(jià)總量的60％，政府財(cái)政補(bǔ)貼約30%，醫(yī)院通過加強(qiáng)管理、提高工作效率、降低運(yùn)行成本等手段內(nèi)部消化10%，成為一大實(shí)踐特色。三是實(shí)行一系列便民惠民的新舉措。試點(diǎn)縣醫(yī)院主動降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，減輕了患者負(fù)擔(dān)；建立了與醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)談判協(xié)商機(jī)制，積極探索推進(jìn)支付制度改革，加強(qiáng)費(fèi)用控制；進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程，通過開展預(yù)約診療、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)等措施，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四是取得了扎扎實(shí)實(shí)的好成效。通過試點(diǎn)醫(yī)院7個(gè)月運(yùn)行監(jiān)測評估表明，患者次均門診費(fèi)下降13.3%、住院費(fèi)呈負(fù)增長，患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕；醫(yī)務(wù)人員勞動服務(wù)價(jià)值得到體現(xiàn)，月平均收入穩(wěn)中有增，改革積極性明顯增強(qiáng)，服務(wù)水平和質(zhì)量逐步提高；試點(diǎn)醫(yī)院診療人次大幅增加，門急診總?cè)舜屋^同期增長32.9%，總出院院病人量同比增長16.9%，住院患者手術(shù)總?cè)舜螖?shù)同比增長17%，藥占比由41.5%下降到38.2%，收入結(jié)構(gòu)得到優(yōu)化；財(cái)政補(bǔ)償?shù)靡猿掷m(xù)，新農(nóng)合、醫(yī)保等運(yùn)行平穩(wěn)，各項(xiàng)指標(biāo)結(jié)果符合改革預(yù)期。這表明我市已經(jīng)探索出了一條縣級公立醫(yī)院綜合改革的基本路子。這些成績和經(jīng)驗(yàn)來之不易，彌足珍貴，一定要繼續(xù)堅(jiān)持，不斷完善。省政府提出今年縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)擴(kuò)大到全省70%的縣級公立醫(yī)院，同時(shí)繼續(xù)深化先行試點(diǎn)縣醫(yī)院的各項(xiàng)改革工作。經(jīng)過省衛(wèi)生廳、省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室、省財(cái)政廳批準(zhǔn)確認(rèn)我市XX縣醫(yī)院、XX縣人民醫(yī)院、XX縣醫(yī)院、XX縣醫(yī)院、XX縣醫(yī)院、XX縣醫(yī)院、XX縣醫(yī)院、XX縣人民醫(yī)院、XX縣醫(yī)院納入試點(diǎn)范圍?，F(xiàn)在距離省政府要求7月1日零時(shí)全部取消藥品加成的時(shí)間節(jié)點(diǎn)還有不到一個(gè)月的時(shí)間，還有很多準(zhǔn)備工作要做，時(shí)間緊、任務(wù)重，希望各相關(guān)縣（市）政府、各相關(guān)部門一定要高度重視，統(tǒng)一思想，凝聚共識，進(jìn)一步增強(qiáng)工作責(zé)任感緊迫感，克服困難，努力把我市縣級公立醫(yī)院改革工作做好，做扎實(shí)。

二、突出重點(diǎn)，協(xié)調(diào)推進(jìn)，全面完XX縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)各項(xiàng)任務(wù)

實(shí)行縣級公立醫(yī)院改革，要抓住破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制這個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點(diǎn)，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、人事分配、支付制度等綜合改革。逐步建立維護(hù)公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的縣級醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制。在改革推進(jìn)過程中，要堅(jiān)持改革方向的公益性，全面履行政府辦醫(yī)職責(zé)，真正把藥品價(jià)格降下來，把服務(wù)水平提上去。工作中，要認(rèn)真把握好以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

（一）把握一個(gè)核心。就是破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，取消藥品加成，把縣級公立醫(yī)院補(bǔ)償由原來三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個(gè)渠道，切斷醫(yī)院運(yùn)行發(fā)展與藥品收入之間的聯(lián)系，扭轉(zhuǎn)縣級公立醫(yī)院逐利行為。圍繞這個(gè)改革核心，新啟動試點(diǎn)的縣級政府要按照省衛(wèi)生廳、省醫(yī)改辦、省財(cái)政廳、省編委辦、省人社廳、省物價(jià)局印發(fā)的《河北省2013年縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作操作手冊》規(guī)定的試點(diǎn)工作推進(jìn)路徑和時(shí)間進(jìn)度安排抓好各項(xiàng)工作。在深入學(xué)習(xí)先行試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)、吃透政策精神的基礎(chǔ)上，結(jié)合本地實(shí)際，認(rèn)真開展基線調(diào)查等準(zhǔn)備工作，制定完善本地改革試點(diǎn)實(shí)施方案，明確有關(guān)部門任務(wù)責(zé)任和推進(jìn)計(jì)劃，及早啟動和實(shí)施。確保今年7月1日零時(shí)正式實(shí)行藥品零差率銷售。先行試點(diǎn)的XX市人民政府也要拿出深化試點(diǎn)的具體方案，力爭建立健全更加成熟的長效機(jī)制。

（二）做到兩個(gè)堅(jiān)持。就是堅(jiān)持縣級公立醫(yī)院公益性和調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性?？h級公立醫(yī)院是提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主要載體，必須堅(jiān)持公益性質(zhì)。各試點(diǎn)縣（市）要切實(shí)履行政府辦醫(yī)職責(zé)，加大投入力度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財(cái)政支出的比重逐步提高。要認(rèn)真落實(shí)政府對縣級公立醫(yī)院的基本建設(shè)及大型設(shè)備購置、重點(diǎn)?？瓢l(fā)展、符合國家規(guī)定的離退人員費(fèi)用、政策性虧損補(bǔ)貼、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)等方面的投入政策。整個(gè)縣級公立醫(yī)院改革的政策設(shè)計(jì)，都必須把充分調(diào)動醫(yī)務(wù)人員的積極性放在突出位置。要深化人事制度改革，實(shí)行崗位管理，全面推行聘用制度，建立競爭性的用人機(jī)制。要深化分配制度改革，完善激勵(lì)約束機(jī)制，建立以公益性和運(yùn)行效率為導(dǎo)向，以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的分配制度，逐步提高人員經(jīng)費(fèi)支出占業(yè)務(wù)支出的比例，切實(shí)調(diào)動起醫(yī)務(wù)人員的積極性。

（三）理順?biāo)膫€(gè)關(guān)系。一是理順服務(wù)價(jià)格、財(cái)政補(bǔ)貼和醫(yī)保的聯(lián)動關(guān)系，建立縣級公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行的新機(jī)制。醫(yī)院取消藥品加成所減少的收入，60％通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格予以彌補(bǔ)，并按規(guī)定納入醫(yī)保范圍，不增加群眾個(gè)人負(fù)擔(dān)；30%由財(cái)政補(bǔ)貼；10%醫(yī)院自行消化；同時(shí)要改革醫(yī)保支付方式，發(fā)揮醫(yī)保補(bǔ)償和控費(fèi)作用。這個(gè)補(bǔ)償機(jī)制就是“一減、一調(diào)、一補(bǔ)、一改、一消”，即減少藥品費(fèi)用、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)、增加財(cái)政補(bǔ)貼、改革醫(yī)保支付方式、醫(yī)院自行消化。通過服務(wù)、財(cái)政、醫(yī)保的聯(lián)動作用，確保個(gè)人支付比例明顯降低、醫(yī)藥費(fèi)用有效控制、醫(yī)保資金能夠承受、醫(yī)院發(fā)展增添活力。二是理順政府與醫(yī)院的責(zé)權(quán)關(guān)系，建立縣級公立醫(yī)院管理運(yùn)行的新機(jī)制。按照管辦分開、政事分開的原則，科學(xué)界定政府與醫(yī)院在資產(chǎn)、人事、財(cái)務(wù)等方面的責(zé)權(quán)關(guān)系。政府作為縣級公立醫(yī)院舉辦主體，不再直接參與醫(yī)院的日常管理運(yùn)行，而是要采取有效方式，履行對醫(yī)院的考核和監(jiān)管責(zé)任。政府要賦予和落實(shí)試點(diǎn)醫(yī)院的獨(dú)立法人地位和自主經(jīng)營管理權(quán)，由醫(yī)院自我負(fù)責(zé)、自主決策。要建立健全試點(diǎn)醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，實(shí)行院長負(fù)責(zé)制，完善院長任期目標(biāo)責(zé)任考核、薪酬和問責(zé)制度。試點(diǎn)醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部管理，積極開展便民惠民服務(wù)，提高群眾滿意度。三是理順醫(yī)院與藥品供應(yīng)的利益關(guān)系，建立藥品采購、配備使用的新機(jī)制。改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”的機(jī)制，就是要從根本上切斷藥品和醫(yī)院的利益鏈條。要改革醫(yī)院的藥品采購供應(yīng)機(jī)制，堅(jiān)持質(zhì)量優(yōu)先、價(jià)格合理的原則，建立起藥品（含高值醫(yī)用耗材）量價(jià)掛鉤、招采合一的集中招標(biāo)采購機(jī)制，減少和規(guī)范流通環(huán)節(jié)，堅(jiān)決打擊商業(yè)賄賂。要規(guī)范藥品的配備和使用，鼓勵(lì)優(yōu)先使用基本藥物，控制醫(yī)保目錄外藥品的使用。四是理順縣級公立醫(yī)院和社會辦醫(yī)的關(guān)系，形成多元辦醫(yī)的新格局。在發(fā)展縣級公立醫(yī)院的同時(shí)，也要鼓勵(lì)和支持社會資本舉辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，也是縣級公立醫(yī)院改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容。我市非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位數(shù)占全市床位總數(shù)的10%左右，距離國家提出的“十二五”期間力爭達(dá)到總量的20%左右的目標(biāo)，還有很大差距。各地要支持舉辦發(fā)展一批信譽(yù)好、質(zhì)量高、能力強(qiáng)的非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，形成多元辦醫(yī)格局，努力滿足人民群眾多樣化、多層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任，全力保障縣級公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)各項(xiàng)工作落到實(shí)處

今年縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的各項(xiàng)工作目標(biāo)和任務(wù)已經(jīng)明確，關(guān)鍵是要切實(shí)增強(qiáng)執(zhí)行力，不折不扣地抓好落實(shí)。一要強(qiáng)化政府責(zé)任。推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革，政府是第一位的責(zé)任主體，各縣（市、區(qū)）政府主要負(fù)責(zé)同志是第一責(zé)任人，分管常務(wù)工作的同志牽頭負(fù)責(zé)，分管衛(wèi)生工作的同志具體落實(shí)，特別是換屆后的縣（市）政府負(fù)責(zé)同志要多聽取匯報(bào)、多研究情況，盡快進(jìn)入角色，克服觀望和畏難情緒，真正把這項(xiàng)改革擺在突出位置，牢牢抓在手上。要樹立“以投入換機(jī)制”的思想，優(yōu)化和調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，將各項(xiàng)醫(yī)改資金納入本級財(cái)政預(yù)算，確保資金及時(shí)足額到位。要統(tǒng)籌安排機(jī)構(gòu)改革與縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，確保改革進(jìn)度不受影響。二要形成工作合力。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位是醫(yī)改的具體推動者和實(shí)施者，其工作質(zhì)量直接關(guān)系到一個(gè)地方縣級公立醫(yī)院改革的進(jìn)度和成效。衛(wèi)生部門要承擔(dān)起改革主力軍責(zé)任，主動作為，靠前指揮，認(rèn)真組織指導(dǎo)縣級公立醫(yī)院試點(diǎn)推進(jìn)各項(xiàng)改革；醫(yī)改辦、財(cái)政、發(fā)改、人社、編制、物價(jià)等部門要樹立“一盤棋”思想，各司其職，各盡其責(zé)，主動加強(qiáng)溝通協(xié)作，形成共同推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革的強(qiáng)大合力。各試點(diǎn)醫(yī)院要切實(shí)增強(qiáng)改革的主動性，扎實(shí)完成好各項(xiàng)“規(guī)定動作”。三要加強(qiáng)調(diào)研督導(dǎo)。各相關(guān)地方和部門要深入各試點(diǎn)醫(yī)院開展調(diào)查研究，真正將試點(diǎn)的實(shí)情摸清、吃透，根據(jù)實(shí)際適時(shí)微調(diào)政策，提高改革的實(shí)效性。各級醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組主要成員單位要根據(jù)部門職責(zé)，圍繞時(shí)間節(jié)點(diǎn)和工作重點(diǎn)，加強(qiáng)對醫(yī)改工作的督導(dǎo)檢查；要強(qiáng)化對醫(yī)改進(jìn)展和效果的監(jiān)測，全面掌握試點(diǎn)縣推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革的進(jìn)度和成效，及時(shí)解決存在的問題，總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)。四要深入宣傳引導(dǎo)。各有關(guān)地方和部門要采取多種有效方式，加強(qiáng)對改革政策和成效的宣傳，引導(dǎo)社會各界理解、支持和參與縣級公立醫(yī)院改革工作。各級衛(wèi)生部門要把縣級公立醫(yī)院改革的宣傳與“修醫(yī)德、強(qiáng)醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實(shí)踐活動緊密結(jié)合起來，教育引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者積極參與到改革中來，爭做改革的促進(jìn)者、實(shí)踐者。通過宣傳，在社會營造濃厚氛圍，為縣級公立醫(yī)院改革營造良好的社會環(huán)境。同志們，推進(jìn)縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，任務(wù)艱巨、責(zé)任重大。讓我們在市委、市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，鼓足攻堅(jiān)克難的勇氣、堅(jiān)定改革必勝的信念，不斷開創(chuàng)縣級公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的新局面，為加快建設(shè)經(jīng)濟(jì)強(qiáng)市、和諧滄州，全面建成小康社會做出新的更大貢獻(xiàn)！

第三篇：孫志剛在2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會議上的講話

孫志剛在2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作會議上的講

話

孫志剛：（國家發(fā)展改革委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦公室主任）

同志們，主要是貫徹落實(shí)全國醫(yī)改會議和李克強(qiáng)副總理講話精神，按照國務(wù)院下發(fā)的2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排進(jìn)行全面動員和部署。下面，我先講三點(diǎn)意見，供同志們參考：

一、深化認(rèn)識，增強(qiáng)信心。

醫(yī)改具有長期性、復(fù)雜性、艱巨性，公立醫(yī)院改革事關(guān)醫(yī)改全局，事關(guān)百姓福祉。我們要充分認(rèn)識公立醫(yī)院改革的重要意義，進(jìn)一步增強(qiáng)改革的責(zé)任感和緊迫感。一要充分肯定公立醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員為我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、對保障人民群眾的健康所作的突出貢獻(xiàn)。長期以來，在政府對醫(yī)療衛(wèi)生投入相對不足的情況下，我國建立了較為完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，技術(shù)水平不斷提高，平均期望壽命、嬰兒死亡率等主要健康指標(biāo)居發(fā)展中國家前列，世界銀行曾贊譽(yù)我國用低廉的成本保障了世界上最多人口的健康，對此我們要給予充分的肯定，要繼續(xù)增進(jìn)對公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的理解，進(jìn)一步增進(jìn)他們參與公立醫(yī)院改革的積極性與主動性。二要客觀看待公立醫(yī)院存在的突出問題，公立醫(yī)院目前存在的突出問題有其歷史背景和演化過程，應(yīng)該歷史地、辯證地看待。比如藥品加成政策，是在上世紀(jì)50年國家財(cái)政緊張的情況下實(shí)施的，曾對緩解當(dāng)時(shí)醫(yī)療資源緊張的問題發(fā)揮了積極重要作用。隨著計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)變，外部環(huán)境和內(nèi)部環(huán)境都發(fā)生了很大的變化，原本在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期沒有發(fā)生變異的以藥養(yǎng)醫(yī)的政策在市場經(jīng)濟(jì)環(huán)境下則逐漸演化成了一種逐利機(jī)制，這種逐利機(jī)制日益削弱了公立醫(yī)院的公益性，日益危害著群眾的基本利益，大處方、濫用抗生素、過度檢查、不合理檢查，推高了醫(yī)療費(fèi)用，危害了醫(yī)患關(guān)系，長期以往，將威脅中華民族的健康素質(zhì)，影響社會的和諧穩(wěn)定，迫切需要通過改革解決公立醫(yī)院存在的突出問題。三要充分認(rèn)識公立醫(yī)院改革的有利條件，黨中央、國務(wù)院高度重視醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展，把深化改革擺在重要位置；人民群眾對醫(yī)療改革充滿期待，只要制度設(shè)計(jì)合理得當(dāng)，必將受到人們?nèi)罕姷臍g迎和支持；人民群眾對市場經(jīng)濟(jì)和政府職能的認(rèn)識都在不斷深化，尤其是近兩年深化醫(yī)改的推進(jìn)，人們對公立醫(yī)院改革的認(rèn)識不斷深化與理解；四是隨著我國綜合國力的增強(qiáng)，政府有能力有條件加大的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，我們可以集中力量辦一些大事、難事；有些試點(diǎn)地區(qū)在探索四個(gè)分開實(shí)現(xiàn)形式上積累了好的經(jīng)驗(yàn)，都為公立醫(yī)院改革打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。四要深刻認(rèn)識推進(jìn)改革的責(zé)任感和緊迫感。醫(yī)改工作實(shí)施以來，按照?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制的要求，已經(jīng)取得了良好的效果，全民醫(yī)?；靖采w，達(dá)到12.6億人；基本藥物制度覆蓋60%的地區(qū)，進(jìn)一步降低了人民群眾的醫(yī)藥費(fèi)用；基層醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)；基本衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目服務(wù)水平不斷提高；公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作也取得一定進(jìn)展，但與群眾期待還有一定差距；前四項(xiàng)改革為公立醫(yī)院改革創(chuàng)造了有利條件，同時(shí)，也期盼著公立醫(yī)院改革盡快取得突破，沒有公立醫(yī)院改革的成功，前四項(xiàng)改革成果也很難得到鞏固和提高。因此，公立醫(yī)院改革事關(guān)近期五項(xiàng)改革和全面醫(yī)改的成功，要集聚力量，集聚智慧，攻堅(jiān)克難，力求今年在公立醫(yī)院改革試點(diǎn)上有重大進(jìn)展，形成公立醫(yī)院改革的基本路子。

二、綜合改革，分層推進(jìn)。

公立醫(yī)院改革是今年改革的攻堅(jiān)克難的主攻方向，各地要認(rèn)真貫徹《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，結(jié)合實(shí)際，加快改革，確保完成今年的公立醫(yī)院改革任務(wù)。第一，推進(jìn)公立醫(yī)院改革，要加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)。公立醫(yī)院改革必然涉及到重大體制機(jī)制的創(chuàng)新，我們至少要回答三個(gè)問題。公立醫(yī)院改革中的問題哪些是由體制機(jī)制造成的，建成哪些新的體制機(jī)制取代舊的體制機(jī)制，用什么辦法建設(shè)新的體制機(jī)制？頂層設(shè)計(jì)恐怕主要是回答這些問題，頂層設(shè)計(jì)只能從實(shí)踐中來，再到實(shí)踐中去，經(jīng)過幾個(gè)反復(fù)，完成認(rèn)識的全過程。公立醫(yī)院改革既涉及外部利益格局的調(diào)整，又涉及內(nèi)部諸多機(jī)制的變革，關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，需要通過試點(diǎn)形成對一些問題的準(zhǔn)確判斷，需要通過試點(diǎn)總結(jié)出普遍性的規(guī)律，各改革試點(diǎn)市縣是改革的先頭部隊(duì)，肩負(fù)著為改革披荊斬棘的光榮使命，要不負(fù)眾望，下更大的氣力推進(jìn)改革。頂層設(shè)計(jì)不是高不可攀的，國務(wù)院最近下發(fā)的《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》，涉及方方面面，要求十分明確，各地要結(jié)合實(shí)際把2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排的要求轉(zhuǎn)化為具體的制度框架和實(shí)施方案，從某種意義上講，就是某個(gè)地方改革的頂層設(shè)計(jì)。各地要認(rèn)真學(xué)習(xí)文件，搞好調(diào)查研究，結(jié)合本地實(shí)際，找準(zhǔn)問題的癥結(jié)，抓住主要矛盾，理清思路，確定實(shí)施路徑，形成操作性強(qiáng)的改革方案。已經(jīng)實(shí)施改革的試點(diǎn)城市，要結(jié)合文件要求，認(rèn)真審視原有改革方案和進(jìn)展，不斷充實(shí)和完善原有的改革方案和設(shè)計(jì)。國家層面今年將切實(shí)加強(qiáng)對試點(diǎn)市縣改革的指導(dǎo)，認(rèn)真分析試點(diǎn)市縣改革的經(jīng)驗(yàn)和問題，集中力量著手進(jìn)行面上的公立醫(yī)院改革的制度設(shè)計(jì)。第二，要推動綜合改革，公立醫(yī)院改革是個(gè)龐大負(fù)責(zé)的系統(tǒng)工程，牽一發(fā)而動全身，如果只選擇某一個(gè)方面的改革，短期內(nèi)可能湊效，但受到其他方面的制約難以持久維持，更難以總結(jié)形成向全國推廣的基本路子，必須通過多方面的綜合改革才能形成新的體制機(jī)制?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)推進(jìn)綜合改革的成功經(jīng)驗(yàn)也充分證明了這一點(diǎn)，在公立醫(yī)院改革過程中，應(yīng)該建立什么樣的管理體制，才能真正維護(hù)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)，從而促進(jìn)各級政府充分履行公立醫(yī)院的舉辦職責(zé)和義務(wù)；應(yīng)該建立什么樣的補(bǔ)償機(jī)制，才能終結(jié)以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制的運(yùn)行，從而終結(jié)由此引發(fā)的各種弊端；應(yīng)該建立什么樣的用人機(jī)制和分配機(jī)制，才能符合公立醫(yī)院的特點(diǎn)，從而調(diào)動醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療服務(wù)水平的積極性；應(yīng)該建立什么樣的藥品及器材采購供應(yīng)機(jī)制，才能做到既安全有效又價(jià)格合理，同時(shí)又能遏制乃至杜絕采購銷售過程中的不正之風(fēng)；應(yīng)該建立什么樣的內(nèi)部管理機(jī)制，才能強(qiáng)化內(nèi)部管理成本核算減少浪費(fèi)和流失，提高醫(yī)院管理經(jīng)濟(jì)化和科學(xué)化水平；應(yīng)該建立什么樣的醫(yī)保支付方式，才能有效發(fā)揮醫(yī)保體系對醫(yī)院醫(yī)保費(fèi)用的有效控制；應(yīng)該建立什么樣的監(jiān)督管理機(jī)制，才能有效的規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為；應(yīng)該如何建立上下分工協(xié)作機(jī)制，從而有效合理配置醫(yī)療資源滿足不同的需求；還有，應(yīng)該怎樣核定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，應(yīng)該建立怎樣的醫(yī)療價(jià)格形成機(jī)制，等等。這些問題在綜合改革中都要有所回答。各試點(diǎn)市今年都要在綜合改革上下更大氣力，大膽進(jìn)行探索。沒有進(jìn)行綜合改革的，要按照國辦發(fā)2011十號文件的要求，進(jìn)一步充實(shí)和完善改革方案，突出綜合改革，力求取得新的突破。第三，要分層次推進(jìn)，公立醫(yī)院有不同的規(guī)模和層次，不同的層級和功能定位，服務(wù)對象也各有側(cè)重，改革的難易程度也不一樣?？h級醫(yī)院既是農(nóng)村三級醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭，又是連接城市大醫(yī)院和基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的橋梁和紐帶，對?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制具有十分重要的作用，因此，今年在繼續(xù)推進(jìn)試點(diǎn)城市改革的同時(shí)，把縣級醫(yī)院改革擺到突出位置，這既是鞏固公立醫(yī)院改革又是鞏固醫(yī)改成果的客觀需要。各地要對縣級醫(yī)院存在的客觀問題，深入分析，制定綜合改革方案，建立強(qiáng)有力改革推進(jìn)機(jī)制，確保不引發(fā)社會震蕩，加大縣級醫(yī)務(wù)人才建設(shè)。第四，要做好統(tǒng)籌兼顧，既著眼當(dāng)前，構(gòu)建新的體制機(jī)制；又立足長遠(yuǎn)，著力解決突出的問題。通過管理創(chuàng)新，發(fā)掘內(nèi)部潛力，規(guī)范診療行為，強(qiáng)化成本核算，控制醫(yī)療費(fèi)用，使醫(yī)院管理進(jìn)入科學(xué)化精細(xì)化軌道。通過服務(wù)創(chuàng)新，全面推廣便民惠民措施，使人民群眾盡快感到醫(yī)改帶來的實(shí)惠。同時(shí)，加快形成多元辦醫(yī)格局，國務(wù)院已經(jīng)下發(fā)了先關(guān)文件，要盡快修改與要求不符的政策、要求和規(guī)定，各地要結(jié)合實(shí)際制定鼓勵(lì)社會辦醫(yī)的方案和細(xì)則。

三、形成合力，務(wù)求實(shí)效。

當(dāng)前醫(yī)改進(jìn)入深水區(qū)，必須下大力氣，真抓實(shí)干，通力合作，合力攻堅(jiān)。一要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，公立醫(yī)院改革是今年醫(yī)改的重點(diǎn)和難點(diǎn)，各地（特別是試點(diǎn)市縣）要把公立醫(yī)院改革作為一項(xiàng)重要的民生工程，按照李克強(qiáng)副總理在全國醫(yī)改會議上要求，各地的主要負(fù)責(zé)同志要親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)要具體抓，要細(xì)化工作措施、量化工作任務(wù)，層層抓好落實(shí)。二要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，各級各有關(guān)部門要強(qiáng)化大局意識、協(xié)作意識，根據(jù)各自職責(zé)，結(jié)合職能分工，各司其職，各負(fù)其責(zé)，要為試點(diǎn)市縣創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。在價(jià)格調(diào)整、人事分配、編制核定和管理等等方面給予寬松政策，支持試點(diǎn)地區(qū)大膽探索。各級醫(yī)改辦要配合衛(wèi)生部門，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、認(rèn)真組織實(shí)施、強(qiáng)化督導(dǎo)檢查。要按照既定任務(wù)安排，做好各節(jié)點(diǎn)任務(wù)工作檢查。各省都要成立專班，深入基層，解剖2-3家公立醫(yī)院，認(rèn)真梳理分析情況，形成對策建議，研究報(bào)告報(bào)國務(wù)院醫(yī)改辦。三要加強(qiáng)財(cái)力保障，落實(shí)政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和大型設(shè)備購置、重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)發(fā)展、人才引進(jìn)和培養(yǎng)和符合國家規(guī)定的離退休人員工資和政策性虧損補(bǔ)償?shù)确矫娴耐度搿＜哟髮⑨t(yī)院信息化建設(shè)的投入，加大對公立醫(yī)院改革需要的各項(xiàng)投入，希望各地根據(jù)公立醫(yī)院改革的需要，調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，保障公立醫(yī)院改革試點(diǎn)的支出需求，推動改革順利進(jìn)行。四要加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，要堅(jiān)持正確的輿論導(dǎo)向，為公立醫(yī)院改革建立良好的氛圍，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，既展現(xiàn)公立醫(yī)院改革的決心、信心和成效，也反映公立醫(yī)院改革的復(fù)雜性和艱巨性，對公立醫(yī)院改革過程中出現(xiàn)的典型經(jīng)驗(yàn)要積極推廣宣傳，保護(hù)各地公立醫(yī)院改革的積極性，增強(qiáng)群眾信心，使這項(xiàng)惠及廣大人民群眾的重大改革深入人心，為深化改革營造良好的輿論環(huán)境。

第四篇：在全縣農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)工作會議上的講話

同志們：今天這次深化農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)工作會議，是經(jīng)縣委、縣政府研究，決定召開的一次重要會議，主要是貫徹、落實(shí)省、市深化農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)工作會議精神，安排部署我縣的農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)工作。深化農(nóng)村信用社改革，是黨中央、國務(wù)院為改進(jìn)農(nóng)村金融服務(wù)、推動農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)農(nóng)民增收作出的一項(xiàng)重大決策。根據(jù)國務(wù)院國辦發(fā)[2004]66號文精神，我縣被納入第二批深化農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)。縣委、縣政府對這項(xiàng)工作非常重視。剛才,幾名同志講了很好的意見，我完全同意，希望大家抓好落實(shí)。下面，我再強(qiáng)調(diào)四個(gè)方面的問題。

一、統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,增強(qiáng)做好農(nóng)村信用社改革工作的責(zé)任感和緊迫感農(nóng)村信用社是為農(nóng)業(yè)、農(nóng)民和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)的最直接的金融機(jī)構(gòu)，我縣農(nóng)村信用社始終堅(jiān)持服務(wù)“三農(nóng)”的宗旨，不斷深化內(nèi)部改革，加強(qiáng)管理，改進(jìn)信貸服務(wù)，各項(xiàng)業(yè)務(wù)得到了較快發(fā)展，整體實(shí)力明顯增強(qiáng)。到今年10月末，全縣農(nóng)村信用社各項(xiàng)存款余額13.55億元，各項(xiàng)貸款余額10.55億元，實(shí)現(xiàn)帳面盈利529萬元?？梢哉f農(nóng)村信用社在我縣金融服務(wù)中占據(jù)著舉足輕重的地位,在為全縣農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、增加農(nóng)民收入方面，擔(dān)當(dāng)起了主角、挑起了大梁，發(fā)揮著日益重要的作用。但是，也應(yīng)該看到，由于多方面的原因，當(dāng)前農(nóng)村信用社在生存發(fā)展、服務(wù)能力等方面還存在著一些突出問題，現(xiàn)行產(chǎn)權(quán)制度、管理體制還不適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的要求。對此，黨中央、國務(wù)院高度重視，作出了深化農(nóng)村信用社改革的重大決策，在去年8個(gè)試點(diǎn)省的基礎(chǔ)上，今年又把包括我省在內(nèi)的21個(gè)省（市、區(qū)）進(jìn)一步納入擴(kuò)大改革試點(diǎn)范圍，前一段省政府、市政府召開的專門會議已進(jìn)行了全面的安排部署，我縣農(nóng)村信用社年底前要達(dá)到改革第一階段要求，即除建立或完善新的運(yùn)行機(jī)制外，最主要的就是要達(dá)到享受國家票據(jù)政策的入口要求，以便明年3月份能第一批享受到國家優(yōu)惠政策。要享受到國家優(yōu)惠政策,不是輕而易舉的事情。按照國家政策要求，據(jù)測算我縣農(nóng)村信用社要達(dá)到取得國家資金支持的標(biāo)準(zhǔn)，需要增資擴(kuò)股或清收不良貸款1.42億元，只有達(dá)到要求后，全縣農(nóng)村信用社才能夠得到央行優(yōu)惠票據(jù)，優(yōu)化農(nóng)村信用社信貸結(jié)構(gòu)、支持農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。對此，我們一定要認(rèn)識到這次改革的重要性、緊迫性和艱巨性，抓住難得的機(jī)遇，迎難而上，齊心協(xié)力、集中全力打好改革攻堅(jiān)戰(zhàn)，圓滿完成這次改革的各項(xiàng)工作。

二、吃透精神，把握重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革工作深化農(nóng)村信用社改革，重點(diǎn)是解決產(chǎn)權(quán)問題和監(jiān)督管理體制問題。根據(jù)國務(wù)院、和省、市政府的總體部署，結(jié)合我縣實(shí)際，我縣深化農(nóng)村信用社改革的指導(dǎo)思想是：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院關(guān)于深化農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)文件精神，以服務(wù)農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民為宗旨，以改革產(chǎn)權(quán)制度和管理體制為重點(diǎn)，圍繞不斷改善農(nóng)村金融服務(wù)、加大金融支農(nóng)力度這一首要目標(biāo)，積極推進(jìn)農(nóng)村信用社的機(jī)制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新和業(yè)務(wù)創(chuàng)新，增強(qiáng)自我發(fā)展能力，提高支農(nóng)服務(wù)水平，使農(nóng)村信用社真正成為自主經(jīng)營、自我約束、自我發(fā)展和自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的市場主體，真正成為服務(wù)農(nóng)民、農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的社區(qū)性地方金融企業(yè)，更好地支持我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，幫助農(nóng)民增加收入，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。按照這一指導(dǎo)思想，我縣農(nóng)村信用社改革工作要堅(jiān)持“四條原則”，把握好“四個(gè)重點(diǎn)”。堅(jiān)持“四條原則”第一，必須堅(jiān)持按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)則進(jìn)行改革。要按照市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系，完善法人治理結(jié)構(gòu)，真正實(shí)現(xiàn)體制、機(jī)制的轉(zhuǎn)變，使農(nóng)村信用社真正成為適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和金融市場開放競爭的市場主體。第二，必須堅(jiān)持為“三農(nóng)”服務(wù)的方向。無論產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)和管理模式如何改革，其經(jīng)營方向必須堅(jiān)持為農(nóng)業(yè)、農(nóng)民和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，必須有利于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和農(nóng)民增收。偏離了這一方向，就背離了改革的宗旨和目標(biāo)。第三，必須堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)的原則。第四，必須堅(jiān)持責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則，充分調(diào)動各方面的積極性。通過改革，明確農(nóng)村信用社的管理體制，切實(shí)發(fā)揮好各級政府和銀監(jiān)辦、縣人行等有關(guān)部門以及農(nóng)村信用社的積極作用，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范和處置責(zé)任。把握好“四個(gè)重點(diǎn)”第一,改革產(chǎn)權(quán)制度，完善法人治理結(jié)構(gòu)。產(chǎn)權(quán)制度改革是深化農(nóng)村信用社改革的核心任務(wù)，也是改革的難點(diǎn)問題之一。在產(chǎn)權(quán)制度選擇上，我省選擇了繼續(xù)實(shí)行縣、鄉(xiāng)兩級法人的組織形式。在產(chǎn)權(quán)制度改革，建立新的產(chǎn)權(quán)關(guān)系的基礎(chǔ)上，要按照現(xiàn)代企業(yè)制度要求，進(jìn)一步明確社員代表大會、理事會、經(jīng)營班子和監(jiān)事會的職責(zé)，建立和完善“三會”制度，規(guī)范其議事規(guī)則和運(yùn)作程序，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制衡的治理結(jié)構(gòu)，防止出現(xiàn)內(nèi)部人或大股東控制決策層的現(xiàn)象。第二,改革管理體制，落實(shí)管理責(zé)任。管理體制改革是深化農(nóng)村信用社改革的一個(gè)重要內(nèi)容。國務(wù)院明確提出將農(nóng)村信用社的管理交由省級政府負(fù)責(zé)，銀監(jiān)會依法實(shí)施監(jiān)管，農(nóng)村信用社作為企業(yè)法人自主經(jīng)營、自我約束、自我發(fā)展、自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)。國家把農(nóng)村信用社交給省政府管理，目的就是落實(shí)地方政府對農(nóng)村信用社的管理和風(fēng)險(xiǎn)處置責(zé)任。把農(nóng)村信用社的管理權(quán)限集中在省政府而不層層下放，是國務(wù)院改革農(nóng)村信用社管理體制的一項(xiàng)基本要求，主要是從統(tǒng)一、規(guī)范、有序管理農(nóng)村信用社出發(fā)，并不意味著市、縣、鄉(xiāng)各級政府沒有工作責(zé)任，農(nóng)村信用社是地方金融機(jī)構(gòu)，服務(wù)基層，依托基層，是農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的重要組成部分和服務(wù)地方經(jīng)濟(jì)的重要力量。因此，在深化農(nóng)村信用社改革過程中，縣委、縣政府要求各鄉(xiāng)鎮(zhèn)和縣直有關(guān)部門要切實(shí)履行好以下六個(gè)方面的責(zé)任：一是全面負(fù)責(zé)本地區(qū)農(nóng)村信用社的改革工作，實(shí)行政府主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制，確保達(dá)到改革目標(biāo)；二是支持和幫助農(nóng)村信用社依法、合規(guī)進(jìn)行增資擴(kuò)股，支持和幫助農(nóng)村信用社采取多種措施清收盤活不良資產(chǎn)，打擊逃廢債，抓好國家扶持政策的落實(shí)；三是切實(shí)搞好宣傳和輿論引導(dǎo)，為農(nóng)村信用社改革和發(fā)展創(chuàng)造良好環(huán)境；四是切實(shí)做好農(nóng)村信用社的風(fēng)險(xiǎn)防范化解工作，維護(hù)農(nóng)村金融秩序穩(wěn)定；五是引導(dǎo)農(nóng)村信用社做好支農(nóng)工作，并采取扶持政策支持和幫助農(nóng)村信用社開展各項(xiàng)業(yè)務(wù)；六是尊重和維護(hù)農(nóng)村信用社的經(jīng)營自主權(quán)，不干預(yù)信用社的具體經(jīng)營活動。各級各有關(guān)部門一定要按照這些職責(zé)要求，切實(shí)負(fù)起責(zé)任。第三,轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制，改善支農(nóng)服務(wù)。增強(qiáng)服務(wù)“三農(nóng)”功能是這次改革的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，因此，必須把提高支農(nóng)服務(wù)水平貫穿于農(nóng)村信用社改革的始終。在農(nóng)村信用社的制度建設(shè)、發(fā)展戰(zhàn)略、經(jīng)營策略、組織管理等方面，都要圍繞提高支農(nóng)水平進(jìn)行設(shè)計(jì)和調(diào)整。要根據(jù)農(nóng)村產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和農(nóng)民增收致富的實(shí)際需要，合理確定資金投向，切實(shí)加大支農(nóng)資金投入。要繼續(xù)推廣農(nóng)戶小額信用貸款和農(nóng)戶聯(lián)保貸款等多種便民貸款方式，不斷探索既能適應(yīng)不同經(jīng)濟(jì)實(shí)力的農(nóng)民需要、又能有效防范經(jīng)營風(fēng)險(xiǎn)的貸款方式。要努力拓寬服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)新服務(wù)品種，改進(jìn)服務(wù)手段，為“三農(nóng)”發(fā)展提供更加豐富的金融服務(wù)。第四,落實(shí)扶持政策，消化歷史包袱。這次改革，國家的扶持政策總體上仍按國發(fā)[2003]15號文件執(zhí)行，大的政策不變，其中具有決定意義的是多爭取資金支持。也就是說，能否全部爭取到國家這次改革扶持資金，可以說政策機(jī)遇和困難并存。因?yàn)閲业姆龀终吲c改革效果掛鉤，與增資擴(kuò)股、提高資本充足率和降低不良貸款比例的實(shí)際進(jìn)展相聯(lián)系，與轉(zhuǎn)換經(jīng)營機(jī)制相結(jié)合。能否確保國家扶持政策落實(shí)到位，確保扶持資金到位，關(guān)鍵在于能否達(dá)到國家規(guī)定條件，早達(dá)到早得錢，達(dá)不到不給錢。要把國家扶持政策用好、用足、用到位，關(guān)鍵取決于各級政府和有關(guān)部門的工作力度、工作水平，取決于農(nóng)村信用社的主觀努力和經(jīng)營管理能力，這是對我們的改革工作和農(nóng)村信用社經(jīng)營管理水平最現(xiàn)實(shí)的考驗(yàn)。各級各有關(guān)部門必須以高度負(fù)責(zé)的精神，按照統(tǒng)一部署，全力以赴做好工作，確保國家扶持資金及時(shí)、足額到位。

三、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保改革工作順利進(jìn)行這次農(nóng)村信用社改革政策性強(qiáng)，涉及面廣，情況復(fù)雜，任務(wù)艱巨。要確保改革的順利進(jìn)行，各級各有關(guān)部門必須切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織，密切配合，扎實(shí)有效地抓好各項(xiàng)工作。

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。為搞好這次改革工作，縣委、縣政府成立了深化農(nóng)村信用社改革領(lǐng)導(dǎo)小組，全面負(fù)責(zé)全縣農(nóng)村信用社的重大改革問題，確保有關(guān)政策規(guī)定貫徹落實(shí)。

（二）密切配合，形成合力。各有關(guān)部門要樹立大局觀念，各司其職,各負(fù)其責(zé)，協(xié)調(diào)聯(lián)動，為農(nóng)村信用社改革和發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。縣改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要充分發(fā)揮組織、指導(dǎo)、督導(dǎo)作用，按上級部署及時(shí)做好相關(guān)工作。縣銀監(jiān)辦、縣人民銀行要加強(qiáng)對改革情況的跟蹤指導(dǎo)和督促檢查，全力以赴地做好改革的具體實(shí)施工作；同時(shí)，人行還要積極向上級行爭得資金支持，認(rèn)真做好對農(nóng)村信用社改革的資金支持工作，及時(shí)按程序發(fā)放到位，并配合地方政府研究建立支付風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處置機(jī)制，做好資金救助工作；稅務(wù)部門要積極落實(shí)好國務(wù)院規(guī)定的各項(xiàng)稅收減免政策；其他相關(guān)部門也要各負(fù)其責(zé)，認(rèn)真做好政策宣傳，打擊金融犯罪等工作，為農(nóng)村信用社清收盤活不良資產(chǎn)提供支持和幫助。各有關(guān)部門都要從各自的職責(zé)出發(fā)，對農(nóng)村信用社改革給予積極的支持配合。共同推進(jìn)我縣農(nóng)村信用社改革的順利實(shí)施。

（三）要用正確的輿論引導(dǎo)改革。農(nóng)村信用社改革事關(guān)發(fā)展穩(wěn)定大局，必須把握好正確的輿論導(dǎo)向，堅(jiān)持正面宣傳為主，防止出現(xiàn)誤導(dǎo)。各級各部門要加強(qiáng)對改革宣傳工作的領(lǐng)導(dǎo)，按照統(tǒng)一口徑搞好改革的宣傳工作。要采取各種靈活有效的方式，宣傳深化農(nóng)村信用社改革的必要性、重要性以及這次改革對農(nóng)村信用社、對農(nóng)民、對農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的機(jī)遇，宣傳農(nóng)村信用社良好的發(fā)展前景，提高農(nóng)村信用社的社會信譽(yù)和群眾的認(rèn)同感。對進(jìn)行負(fù)面宣傳或散布謠言，引起社會波動，造成支付風(fēng)險(xiǎn)的，要嚴(yán)肅追究有關(guān)人員的責(zé)任。金融監(jiān)管部門要加強(qiáng)對其他金融機(jī)構(gòu)宣傳工作的監(jiān)管，依法查處任何以惡意競爭為目的的輿論宣傳。

四、需要特別強(qiáng)調(diào)的幾個(gè)問題

（一）抓好安排部署。要對此項(xiàng)工作抓緊進(jìn)行研究部署，統(tǒng)一思想認(rèn)識，吃透上級精神，認(rèn)真調(diào)研，摸清底數(shù)，按照要求，積極穩(wěn)妥地迅速開展工作。

（二）下大力量做好增資擴(kuò)股和清收不良資產(chǎn)工作。就目前情況看，要我縣置換專項(xiàng)票據(jù)，得到資金支持，需補(bǔ)充資本金1.42億元，任務(wù)非常艱巨。要達(dá)到國家要求，最重要的是要做好兩方面的工作，一方面抓增資擴(kuò)股，另一方面要抓清收不良資產(chǎn)，兩手同時(shí)進(jìn)行才能富有成效。這是擺在我們面前所有工作的重點(diǎn)和關(guān)鍵。增資擴(kuò)股工作，一方面要做好對原有股金的規(guī)范；另一方面要大力募集新的股金。抓增資擴(kuò)股就是要按照股權(quán)結(jié)構(gòu)多樣化、投資主體多元化的要求，采取多種形式強(qiáng)化宣傳發(fā)動，廣泛動員和引導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)民、個(gè)體工商戶和其他各類經(jīng)濟(jì)組織入股，盡最大努力多吸納股金，同時(shí)，各級政府各有關(guān)部門要積極引導(dǎo)，黨政領(lǐng)導(dǎo)要帶頭，組織發(fā)動引導(dǎo)公教人員積極參與，努力擴(kuò)大入股范圍。清收不良資產(chǎn)，最大限度地降低不良貸款的比例。一方面，農(nóng)村信用社作為清收盤活不良貸款的主體，要逐步落實(shí)不良貸款的責(zé)任，把清收責(zé)任落實(shí)到人；要從清理、整頓內(nèi)部人員入手，開展“門前清”活動，最大限度地清收不良貸款；對抵貸資產(chǎn)，要采取拍賣、招標(biāo)等行之有效的辦法進(jìn)行清收變現(xiàn)；同時(shí)要加強(qiáng)新增貸款的管理，嚴(yán)格控制新增貸款風(fēng)險(xiǎn)。另一方面政府要集中精力，下大力氣，組織有關(guān)部門，采取行政、法律等有效手段，積極協(xié)調(diào)公、檢、法等部門，組織專門力量、專門班子，在全轄范圍內(nèi)大力開展依法清收不良資產(chǎn)突擊活動，積極支持和幫助農(nóng)村信用社清收盤活不良貸款，務(wù)求取得實(shí)效。

（三）狠抓業(yè)務(wù)經(jīng)營不放松。在深化農(nóng)村信用社改革中，要正確處理好改革與發(fā)展的關(guān)系，確保改革、發(fā)展“兩不誤”。改革期間，農(nóng)村信用社都要保證業(yè)務(wù)的正常開展，任何網(wǎng)點(diǎn)都不得停辦業(yè)務(wù)或者限付、停付。要進(jìn)一步做好推廣農(nóng)戶小額信用貸款和創(chuàng)建信用村鎮(zhèn)工作，大力推廣適應(yīng)農(nóng)戶需要的信貸品種，解決好農(nóng)民“貸款難”問題。強(qiáng)化日常管理，大力開展收貸、收息和清收盤活不良貸款，做好各類案件防范工作，全面完成今年的各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)。

（四）認(rèn)真落實(shí)防范化解風(fēng)險(xiǎn)的各項(xiàng)政策措施。我縣農(nóng)村信用社在改革中要把防風(fēng)險(xiǎn)、保穩(wěn)定作為一項(xiàng)重要任務(wù)來抓。各級鄉(xiāng)鎮(zhèn)要對轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村信用社的穩(wěn)定和化解風(fēng)險(xiǎn)工作負(fù)總責(zé)，組織有關(guān)部門制定風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案，建立支付風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急處理機(jī)制，明確責(zé)任，落實(shí)措施，及時(shí)處理各種矛盾，確保農(nóng)村金融和社會穩(wěn)定。銀監(jiān)辦、人民銀行要加強(qiáng)對農(nóng)村信用社的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，對出現(xiàn)支付風(fēng)險(xiǎn)的要及時(shí)預(yù)警、預(yù)報(bào)，做到問題早發(fā)現(xiàn)、早處置、早解決，防止發(fā)生擠提事件。要建立風(fēng)險(xiǎn)情況報(bào)告制度，一旦發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)情況和可能引發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的重大問題，要在最短的時(shí)間內(nèi)向縣改革領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告。凡是未按縣政府要求做好工作，出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的，要追究責(zé)任，嚴(yán)肅處理。在改革措施和工作目標(biāo)的制定上，要充分考慮當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的實(shí)際承受能力，在追償農(nóng)民欠款、增資擴(kuò)股等問題上，既要積極，又要穩(wěn)妥，不能采取簡單粗暴的辦法，特別是不能強(qiáng)迫農(nóng)民入股，避免引發(fā)新的不穩(wěn)定因素。農(nóng)村信用社要把穩(wěn)定思想、穩(wěn)定隊(duì)伍作為一件大事來抓，加強(qiáng)思想政治工作，及時(shí)消除職工的思想疑慮，自覺支持改革，積極參與改革。同志們，深化農(nóng)村信用社改革工作責(zé)任重大，任務(wù)艱巨，工作中會出現(xiàn)不少的困難與問題。我們一定要認(rèn)真貫徹落實(shí)中央的決策部署，按照縣委、縣政府的要求，精心組織，積極推動，扎實(shí)工作，圓滿完成農(nóng)村信用社改革工作的各項(xiàng)任務(wù)。

第五篇：在全縣農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)工作會議上的講話

提高認(rèn)識吃透精神

協(xié)調(diào)聯(lián)動扎實(shí)推進(jìn)

圓滿完成農(nóng)村信用社改革工作

——在全縣農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)工作會議上的講話（2004年12月9日）

同志們：

今天這次深化農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)工作會議，是經(jīng)縣委、縣政府研究，決定召開的一次重要會議，主要是貫徹、落實(shí)省、市深化農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)工作會議精神，安排部署我縣的農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)工作。深化農(nóng)村信用社改革，是黨中央、國務(wù)院為改進(jìn)農(nóng)村金融服務(wù)、推動農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、促進(jìn)農(nóng)民增收作出的一項(xiàng)重大決策。根據(jù)國務(wù)院國辦發(fā)[2004]66號文精神，我縣被納入第二批深化農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)?？h委、縣政府對這項(xiàng)工作非常重視。剛才，幾名同志講了很好的意見，我完全同意，希望大家抓好落實(shí)。下面，我再強(qiáng)調(diào)四個(gè)方面的問題。

一、統(tǒng)一思想,提高認(rèn)識,增強(qiáng)做好農(nóng)村信用社改革工作的責(zé)任感和緊迫感

農(nóng)村信用社是為農(nóng)業(yè)、農(nóng)民和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)的最直接的金融機(jī)構(gòu)，我縣農(nóng)村信用社始終堅(jiān)持服務(wù)“三農(nóng)”的宗旨，不斷深化內(nèi)部改革，加強(qiáng)管理，改進(jìn)信貸服務(wù)，各項(xiàng)業(yè)務(wù)得到了較快發(fā)展，整體實(shí)力明顯增強(qiáng)。到今年10月末，全縣農(nóng)村信用社各項(xiàng)存款余額13.55億元，各項(xiàng)貸款余額10.55億元，實(shí)現(xiàn)帳面盈利529萬元?？梢哉f農(nóng)村信用社在我縣金融服務(wù)中占據(jù)著舉足輕重的地位,在為全縣農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整和縣域經(jīng)濟(jì)發(fā)展、增加農(nóng)民收入方面，擔(dān)當(dāng)起了主角、挑起了大梁，發(fā)揮著日益重要的作用。

但是，也應(yīng)該看到，由于多方面的原因，當(dāng)前農(nóng)村信用社在生存發(fā)展、服務(wù)能力等方面還存在著一些突出問題，現(xiàn)行產(chǎn)權(quán)制度、管理體制還不適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟(jì)體制的要求。對此，黨中央、國務(wù)院高度重視，作出了深化農(nóng)村信用社改革的重大決策，在去年8個(gè)試點(diǎn)省的基礎(chǔ)上，今年又把包括我省在內(nèi)的21個(gè)?。ㄊ?、區(qū)）進(jìn)一步納入擴(kuò)大改革試點(diǎn)范圍，前一段省政府、市政府召開的專門會議已進(jìn)行了全面的安排部署，我縣農(nóng)村信用社年底前要達(dá)到改革第一階段要求，即除建立或完善新的運(yùn)行機(jī)制外，最主要的就是要達(dá)到享受國家票據(jù)政策的入口要求，以便明年3月份能第一批享受到國家優(yōu)惠政策。

要享受到國家優(yōu)惠政策,不是輕而易舉的事情。按照國家政策要求，據(jù)測算我縣農(nóng)村信用社要達(dá)到取得國家資金支持的標(biāo)準(zhǔn)，需要增資擴(kuò)股或清收不良貸款1.42億元，只有達(dá)到要求后，全縣農(nóng)村信用社才能夠得到央行優(yōu)惠票據(jù)，優(yōu)化農(nóng)村信用社信貸結(jié)構(gòu)、支持農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展。對此，我們一定要認(rèn)識到這次改革的重要性、緊迫性和艱巨性，抓住難得的機(jī)遇，迎難而上，齊心協(xié)力、集中全力打好改革攻堅(jiān)戰(zhàn)，圓滿完成這次改革的各項(xiàng)工作。

二、吃透精神，把握重點(diǎn)，積極穩(wěn)妥地推進(jìn)改革工作

深化農(nóng)村信用社改革，重點(diǎn)是解決產(chǎn)權(quán)問題和監(jiān)督管理體制問題。根據(jù)國務(wù)院、和省、市政府的總體部署，結(jié)合我縣實(shí)際，我縣深化農(nóng)村信用社改革的指導(dǎo)思想是：以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院關(guān)于深化農(nóng)村信用社改革試點(diǎn)文件精神，以服務(wù)農(nóng)業(yè)、農(nóng)村和農(nóng)民為宗旨，以改革產(chǎn)權(quán)制度和管理體制為重點(diǎn)，圍繞不斷改善農(nóng)村金融服務(wù)、加大金融支農(nóng)力度這一首要目標(biāo)，積極推進(jìn)農(nóng)村信用社的機(jī)制創(chuàng)新、管理創(chuàng)新和業(yè)務(wù)創(chuàng)新，增強(qiáng)自我發(fā)展能力，提高支農(nóng)服務(wù)水平，使農(nóng)村信用社真正成為自主經(jīng)營、自我約束、自我發(fā)展和自擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的市場主體，真正成為服務(wù)農(nóng)民、農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的社區(qū)性地方金融企業(yè)，更好地支持我縣農(nóng)村經(jīng)濟(jì)，幫助農(nóng)民增加收入，促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展。

按照這一指導(dǎo)思想，我縣農(nóng)村信用社改革工作要堅(jiān)持“四條原則”，把握好“四個(gè)重點(diǎn)”。

堅(jiān)持“四條原則”

第一，必須堅(jiān)持按市場經(jīng)濟(jì)規(guī)則進(jìn)行改革。要按照市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的要求，明晰產(chǎn)權(quán)關(guān)系，完善法人治理結(jié)構(gòu)，真正實(shí)現(xiàn)體制、機(jī)制的轉(zhuǎn)變，使農(nóng)村信用社真正成為適應(yīng)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和金融市場開放競爭的市場主體。

第二，必須堅(jiān)持為“三農(nóng)”服務(wù)的方向。無論產(chǎn)權(quán)結(jié)構(gòu)和管理模式如何改革，其經(jīng)營方向必須堅(jiān)持為農(nóng)業(yè)、農(nóng)民和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展服務(wù)，必須有利于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)的調(diào)整和農(nóng)民增收。偏離了這一方向，就背離了改革的宗旨和目標(biāo)。

第三，必須堅(jiān)持因地制宜、分類指導(dǎo)的原則。

第四，必須堅(jiān)持責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則，充分調(diào)動各方面的積極性。通過改革，明確農(nóng)村信用社的管理體制，切實(shí)發(fā)揮好各級政府和銀監(jiān)辦、縣人行等有關(guān)部門以及農(nóng)村信用社的積極作用，落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)防范和處置責(zé)任。

把握好“四個(gè)重點(diǎn)”

第一,改革產(chǎn)權(quán)制度，完善法人治理結(jié)構(gòu)。產(chǎn)權(quán)制度改革是深化農(nóng)村信用社改革的核心任務(wù)，也是改革的難點(diǎn)問題之一。在產(chǎn)權(quán)制度選擇上，我省選擇了繼續(xù)實(shí)行縣、鄉(xiāng)兩級法人的組織形式。在產(chǎn)權(quán)制度改革，建立新的產(chǎn)權(quán)關(guān)系的基礎(chǔ)上，要按照現(xiàn)代企業(yè)制度要求，進(jìn)一步明確社員代表大會、理事會、經(jīng)營班子和監(jiān)事會的職責(zé)，建立和完善“三會”制度，規(guī)范其議事規(guī)則和運(yùn)作程序，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互