第一篇：醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作學(xué)習(xí)總結(jié)

馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作學(xué)習(xí)

總結(jié)

為及時(shí)貫徹落實(shí)全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作電視電話會(huì)議精神，全面掌握和了解河南省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作的各項(xiàng)內(nèi)容，院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，迅速行動(dòng)，根據(jù)相關(guān)文件要求，我院舉辦了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作電視電話會(huì)議課件培訓(xùn)，現(xiàn)將培訓(xùn)情況匯報(bào)如下：

認(rèn)識(shí)的提高是工作質(zhì)量和水平提高的關(guān)鍵。為此，我院針對(duì)部分干部職工對(duì)河南省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)方案認(rèn)識(shí)不足，通過(guò)多種途徑大力宣傳醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作的重要性，讓醫(yī)院職工對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作有一個(gè)更深入的認(rèn)識(shí)。

院領(lǐng)導(dǎo)此次培訓(xùn)高度重視，院班子成員出席會(huì)議并作了發(fā)言，各科室主任、護(hù)士長(zhǎng)及相關(guān)負(fù)責(zé)人員無(wú)一缺席地參加了會(huì)議。

培訓(xùn)由宋院長(zhǎng)主持。會(huì)上，院長(zhǎng)作了關(guān)于醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的一些基本情況的介紹，宣讀了《醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作電視電話會(huì)議課件》及《河南省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)方案》，認(rèn)真學(xué)習(xí)全省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保工作電視電話會(huì)議精神和河南醫(yī)患糾紛處置程序，強(qiáng)調(diào)全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)法律，貫徹執(zhí)行規(guī)章制度和常規(guī)。在工作中各科室主任、護(hù)長(zhǎng)一定要時(shí)刻牢記“質(zhì)量第一，安全至上”的原則，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度，保證醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全；醫(yī)政科等職能部門要加

強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全工作的監(jiān)管與督查，各科室要各負(fù)其責(zé)，加強(qiáng)責(zé)任心，確保各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理制度的落實(shí)。

最后，宋院長(zhǎng)在總結(jié)中強(qiáng)調(diào)，2011年將是我院繼續(xù)深入開(kāi)展中醫(yī)醫(yī)院“醫(yī)院管理年”活動(dòng)，強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)涵及服務(wù)能力建設(shè)，各項(xiàng)工作及醫(yī)藥衛(wèi)生改革穩(wěn)步推進(jìn)的一年。醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理工作關(guān)系病人生命安危及人民群眾健康維系、關(guān)系醫(yī)院生存發(fā)展及醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生改革措施的順利進(jìn)行。希望大家繼續(xù)努力，戒驕戒躁，踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作，共同促進(jìn)醫(yī)院快速健康發(fā)展。

二七區(qū)馬寨鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2011年2月23日

第二篇：2010旅行社責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保示范項(xiàng)目宣傳材料

2010旅行社責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保示范項(xiàng)目宣傳材料

一、什么是2010旅行社責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保示范產(chǎn)品？ 第一，2010旅行社責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保示范產(chǎn)品（以下簡(jiǎn)稱統(tǒng)保示范產(chǎn)品）是國(guó)家旅游局為更好履行政府公共服務(wù)職能，完善旅行社責(zé)任保險(xiǎn)，牽頭推動(dòng)實(shí)施的旅行社責(zé)任保險(xiǎn)產(chǎn)品。

第二，統(tǒng)保示范產(chǎn)品是國(guó)家旅游局在總結(jié)以往旅行社責(zé)任保險(xiǎn)及地方統(tǒng)保實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)的基礎(chǔ)上，經(jīng)過(guò)三年時(shí)間籌備并廣泛征求行業(yè)意見(jiàn)，在保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的協(xié)助下，通過(guò)依法履行招標(biāo)程序，與保險(xiǎn)公司競(jìng)爭(zhēng)性談判產(chǎn)生的，整個(gè)過(guò)程公平、公開(kāi)、公正。目前，條款和費(fèi)率已經(jīng)中國(guó)保監(jiān)會(huì)批準(zhǔn)同意。

第三，統(tǒng)保示范產(chǎn)品是用20000余家旅行社的規(guī)模預(yù)期和保險(xiǎn)公司博弈后產(chǎn)生的，體現(xiàn)了保險(xiǎn)“大數(shù)法則”的優(yōu)勢(shì)，代表了廣大旅行社的利益，符合行業(yè)的需求。

第四，關(guān)鍵詞是責(zé)任、統(tǒng)保和示范。

責(zé)任：旅行社在組織旅游活動(dòng)過(guò)程中依法需要承擔(dān)的法律賠償責(zé)任，具體包括但不限于：

（一）因被保險(xiǎn)人疏忽或過(guò)失應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任；

（二）因發(fā)生意外事故被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任；

（三）仲裁裁決或者人民法院判決或經(jīng)旅行社責(zé)任保險(xiǎn)調(diào)解處理中心和事故鑒定委員會(huì)認(rèn)定被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。

統(tǒng)保：六家保險(xiǎn)公司共同承保，共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，統(tǒng)一產(chǎn)品責(zé)任范圍、統(tǒng)一價(jià)格、統(tǒng)一服務(wù)、統(tǒng)一營(yíng)銷推廣；更多的旅行社共同參與。

示范：不強(qiáng)制、不排他，靠保障、價(jià)格和服務(wù)贏得旅行社的支持。

二、為什么要推出統(tǒng)保示范產(chǎn)品？

第一，因?yàn)槁糜位顒?dòng)鏈條長(zhǎng)、環(huán)節(jié)多，國(guó)內(nèi)外目的地不可預(yù)知的安全風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，一個(gè)大的責(zé)任事故就會(huì)讓旅行社破產(chǎn)倒閉，必須要有應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的手段，這就需要責(zé)任保險(xiǎn)。

第二，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展和最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的出臺(tái)，旅行社面臨的責(zé)任賠償風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高，加之游客的維權(quán)意識(shí)、索賠意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，客觀上要求旅行社投保保障更為全面、額度更高的保險(xiǎn)，但旅行社又不希望保費(fèi)過(guò)高，那只有團(tuán)結(jié)起來(lái)，走“團(tuán)購(gòu)”統(tǒng)保之路，降低保費(fèi)。

第三，上保險(xiǎn)就要按照保險(xiǎn)的規(guī)律來(lái)做事。保險(xiǎn)的規(guī)律就是要有規(guī)模，有了規(guī)模，保險(xiǎn)公司才能給予旅行社更好的條件、價(jià)格和服務(wù)。第四，旅行社單獨(dú)投保，由于對(duì)保險(xiǎn)專業(yè)不熟悉，對(duì)保險(xiǎn)公司的運(yùn)行規(guī)律不明白，又沒(méi)有規(guī)模，不具備和保險(xiǎn)公司談判的能力，沒(méi)有話語(yǔ)權(quán)。一省一市的統(tǒng)保，規(guī)模仍然有限，難以應(yīng)對(duì)重特大涉旅突發(fā)事件。只有全國(guó)統(tǒng)保才能改變這種不利的局面。

第五，以往實(shí)踐證明，現(xiàn)有的旅行社責(zé)任險(xiǎn)保障不全，服務(wù)不到位，“索賠難、理賠慢”，一旦出險(xiǎn)，保險(xiǎn)糾紛曠日持久，效益好的旅行社被拖垮，效益差的旅行社沒(méi)有能力承擔(dān)巨額的賠償責(zé)任，被迫倒閉，游客無(wú)法獲得賠償，最終不得不由政府買單。

因此，通過(guò)統(tǒng)保，集中全國(guó)的規(guī)模，打殲滅戰(zhàn)，才能走出旅行社責(zé)任保險(xiǎn)的困境，把旅行社和旅游行政主管部門從“索賠難”、“理賠慢”、“游客鬧”中解脫出來(lái)，專心做好本職工作。

三、統(tǒng)保示范產(chǎn)品有何特點(diǎn)？ 第一，保障更全

（1）包括了6種疏忽、過(guò)失導(dǎo)致旅行社的賠償責(zé)任。（2）包括了交通事故、食物中毒等意外事故導(dǎo)致的旅行社的賠償責(zé)任。

（3）包括了隨團(tuán)工作人員的疏忽、過(guò)失導(dǎo)致的旅行社的賠償責(zé)任。（4）包括了旅行社因其或旅游輔助服務(wù)者（地接社、飯店、景區(qū)、車船、餐飲等）的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所發(fā)生旅游者人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失事件時(shí)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。

（5）包括了旅行社對(duì)隨團(tuán)導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)等工作人員在履行職務(wù)過(guò)程中發(fā)生的人身傷亡承擔(dān)的賠償責(zé)任。

（6）包括了保險(xiǎn)事故發(fā)生后的境內(nèi)外轉(zhuǎn)院費(fèi)用。（7）包括了旅行社有責(zé)任的旅程延誤費(fèi)用。

（8）包括了旅行社沒(méi)有法律責(zé)任情況下的救助游客所發(fā)生的費(fèi)用。

（9）包括法院認(rèn)定的精神賠償費(fèi)用。

（10）包括了法律訴訟費(fèi)用和其他搶救費(fèi)用。

（11）包括了旅行社組織的“自由行”中依法應(yīng)承擔(dān)的責(zé)任。

第二，理賠更易

（1）成立了事故調(diào)解處理中心，負(fù)責(zé)所有旅游者人傷事故的查勘、定損和調(diào)解處理，將旅行社從繁瑣的索賠過(guò)程中解脫出來(lái)。

（2）1000元（境外500美元）的損失，導(dǎo)游和領(lǐng)隊(duì)在現(xiàn)場(chǎng)就可按相關(guān)規(guī)定直接賠付，回來(lái)憑醫(yī)療單證和賠償協(xié)議領(lǐng)取賠款。（3）建立了先賠后追的理賠機(jī)制。發(fā)生交通事故、食物中毒等責(zé)任難定的事件，保險(xiǎn)公司先行賠付，后向責(zé)任方追償，解除了旅行社的后顧之憂。

（4）建立了統(tǒng)保賠付專項(xiàng)資金（最高可達(dá)3000萬(wàn)），應(yīng)對(duì)重特大事件的費(fèi)用墊付、預(yù)付和公共救援，解決了旅游行政主管部門干著急、沒(méi)辦法的問(wèn)題。

（5）建立了省級(jí)公共保額（全省保費(fèi)的80%且不低于100萬(wàn)）、國(guó)家級(jí)公共保額（全國(guó)保費(fèi)的50%且不低于1000萬(wàn)）、3000萬(wàn)超賠資金這三層公共保障，解決了重特大事件發(fā)生后旅行社賠不起的問(wèn)題，也減少了政府的“兜底”支出。

（6）保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司建立了400服務(wù)專線，為旅行社提供專業(yè)服務(wù)。

第三，性價(jià)比更高

（1）統(tǒng)保示范產(chǎn)品的保障高，不僅每人賠償限額提高到最低20萬(wàn)，而且醫(yī)療費(fèi)用保障額度與其相同。財(cái)產(chǎn)損失、有責(zé)延誤、精神賠償均單獨(dú)設(shè)限額，最低分別為1萬(wàn)、5千和1萬(wàn)。法律費(fèi)用和施救費(fèi)用為每次事故限額的30%，也為單獨(dú)限額。一份保費(fèi)，換來(lái)多項(xiàng)保障。旅行社不再為“保得少、賠不起”心神不寧，安心做好經(jīng)營(yíng)，從而利于行業(yè)穩(wěn)定、社會(huì)和諧。

（2）統(tǒng)保示范產(chǎn)品理賠不難，解決了以往低保費(fèi)無(wú)法解決的問(wèn)題，讓保險(xiǎn)更保險(xiǎn)。（3）享有公共保障，一旦旅行社自己的保險(xiǎn)額度不夠用，可以從“公共蓄水池”里獲得補(bǔ)償，增加了保障。

（4）設(shè)計(jì)了8個(gè)保費(fèi)調(diào)整因子，更為公平地體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)與價(jià)格的關(guān)系。

（5）進(jìn)行動(dòng)態(tài)優(yōu)化，一旦發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)上有了更好的產(chǎn)品，經(jīng)過(guò)專家評(píng)價(jià)，統(tǒng)保示范產(chǎn)品就可以改進(jìn)。

第四，風(fēng)險(xiǎn)管理更好

通過(guò)統(tǒng)保，旅行社擁有了自己的風(fēng)險(xiǎn)管控顧問(wèn)，行業(yè)積累了足夠的數(shù)據(jù)和案例，為風(fēng)險(xiǎn)管理提供科學(xué)依據(jù)和建議，提高旅行社及行業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)管理水平和安全保障能力。

總之，統(tǒng)保示范產(chǎn)品是旅行社的產(chǎn)品，是旅游行業(yè)的產(chǎn)品。

四、統(tǒng)保產(chǎn)品是不是在搞壟斷？

統(tǒng)保示范產(chǎn)品的一個(gè)顯著特征就是“不排他、不強(qiáng)制”，不是壟斷產(chǎn)品。

統(tǒng)保示范產(chǎn)品遵照“政府引導(dǎo)、市場(chǎng)運(yùn)作、企業(yè)自愿”的原則，充分依靠產(chǎn)品和服務(wù)來(lái)吸引廣大旅行社。在各級(jí)旅游行政主管部門的積極推動(dòng)下，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司會(huì)上門宣傳、上門服務(wù)，充分做好、做通旅行社的工作，動(dòng)員其自愿選擇統(tǒng)保示范產(chǎn)品。采取集中投保的方式，也是為了旅行社能夠享受最大的優(yōu)惠，是一種合同行為，符合市場(chǎng)規(guī)律。

五、統(tǒng)保示范產(chǎn)品能夠?yàn)樾袠I(yè)帶來(lái)什么價(jià)值？

第一，旅行社責(zé)任保險(xiǎn)成為真正的“保險(xiǎn)”。11種列明情形包括了旅行社日常經(jīng)營(yíng)過(guò)程中的基本風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，為數(shù)十萬(wàn)導(dǎo)游和領(lǐng)隊(duì)等隨團(tuán)人員提供了保險(xiǎn)保障，理賠不再困難，多重保障，符合行業(yè)特點(diǎn)和需求，讓旅游行政主管部門和政府不再為重特大事件承擔(dān)“經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任”，不再為責(zé)任扯皮傷透腦筋，有利于行業(yè)健康和諧發(fā)展。

第二，行業(yè)有了擁有“話語(yǔ)權(quán)”的保險(xiǎn)。統(tǒng)保示范產(chǎn)品的“定責(zé)定損權(quán)”由行業(yè)參與的調(diào)解處理中心和事故鑒定委員會(huì)掌握，避免了過(guò)去保險(xiǎn)公司一言堂的局面。同時(shí)，統(tǒng)保示范產(chǎn)品每年根據(jù)行業(yè)需求進(jìn)行動(dòng)態(tài)優(yōu)化，始終保持先進(jìn)性和優(yōu)越性。更為重要的是，所有參加統(tǒng)保的旅行社、行業(yè)協(xié)會(huì)、各級(jí)旅游行政主管部門都有權(quán)對(duì)保險(xiǎn)公司和經(jīng)紀(jì)公司的服務(wù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)考評(píng)結(jié)果按照相關(guān)辦法進(jìn)行處理。

第三，行業(yè)有了輔助風(fēng)險(xiǎn)管理的保險(xiǎn)。通過(guò)統(tǒng)保，積累風(fēng)險(xiǎn)和事故案例、數(shù)據(jù)，建立統(tǒng)計(jì)分析模型，尋求風(fēng)險(xiǎn)規(guī)律，為科學(xué)管理行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)提供無(wú)法替代的幫助。

六、統(tǒng)保示范產(chǎn)品的價(jià)格對(duì)旅行社有無(wú)吸引力？ 表面上看，統(tǒng)保示范產(chǎn)品的價(jià)格比現(xiàn)在市場(chǎng)上部分省市的價(jià)格高（無(wú)出境旅游資格旅行社在未享受任何優(yōu)惠情況下，最低基本保費(fèi)為8000元），但保障更全了、理賠不難了、保額更高了、投保和風(fēng)險(xiǎn)管控有顧問(wèn)了。而且保險(xiǎn)的目的，不是為了便宜，而是出險(xiǎn)后，特別是重特大事故發(fā)生后，旅行社的賠償責(zé)任能得到充分轉(zhuǎn)嫁，游客能夠得到快速、充分的賠償，事件能夠得到快速處理，游客及家屬不找旅游行政主管部門鬧、不找旅行社鬧，這是統(tǒng)保示范產(chǎn)品的最大價(jià)值。

這種價(jià)值不是幾千元錢能夠帶來(lái)的。從性價(jià)比看，從行業(yè)需求看，統(tǒng)保示范產(chǎn)品的價(jià)格吸引力遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)過(guò)去不起作用的低價(jià)格產(chǎn)品。

七、統(tǒng)保示范產(chǎn)品比現(xiàn)有產(chǎn)品價(jià)格高怎么辦？

第一，統(tǒng)保示范產(chǎn)品最大限度地考慮了旅行社的規(guī)模、管理水平差異，通過(guò)種種優(yōu)惠，降低旅行社的成本，其最終價(jià)格不會(huì)增加旅行社的負(fù)擔(dān)。如年接待人次5萬(wàn)人天以下的無(wú)出境旅游資格的旅行社，在2010年2月28日前參加統(tǒng)保，且安全管控水平良好，最低的基本保費(fèi)經(jīng)調(diào)整后為5702元。

第二，通過(guò)一年的經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)，可以為下一步的價(jià)格調(diào)整奠定一定的基礎(chǔ)。第三，通過(guò)深入細(xì)致的培訓(xùn)和宣傳，使旅行社充分了解統(tǒng)保示范產(chǎn)品，充分認(rèn)識(shí)自身的經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，多方面地考慮價(jià)格因素，引導(dǎo)其投保。

八、統(tǒng)保示范產(chǎn)品的價(jià)格能不能再優(yōu)惠些？

統(tǒng)保示范產(chǎn)品有三大優(yōu)惠：管理優(yōu)惠、時(shí)間優(yōu)惠、續(xù)保優(yōu)惠。

第一，管理優(yōu)惠。統(tǒng)保產(chǎn)品設(shè)計(jì)了組織接待人天數(shù)、賠付率、風(fēng)險(xiǎn)管理水平等多種優(yōu)惠系數(shù)，最大優(yōu)惠幅度可達(dá)30％。

第二，時(shí)間優(yōu)惠。到2010年2月28日前參加統(tǒng)保的，在上述優(yōu)惠的基礎(chǔ)上，可再優(yōu)惠10％。

第三，規(guī)模優(yōu)惠。如果當(dāng)年全省旅行社投保率達(dá)70%，第二年續(xù)保時(shí)，再給予該省全部旅行社3％的保險(xiǎn)優(yōu)惠。

九、旅行社第一年沒(méi)有事故，第二年能不能優(yōu)惠？ 可以。

旅行社第一年沒(méi)有事故，第二年續(xù)保時(shí)，可在原來(lái)保費(fèi)的基礎(chǔ)上，給予3％的保費(fèi)優(yōu)惠。

統(tǒng)保示范產(chǎn)品的價(jià)格中還專門設(shè)計(jì)了“忠誠(chéng)度”調(diào)整因子，為旅行社續(xù)保時(shí)提供保費(fèi)優(yōu)惠。

十、統(tǒng)保示范產(chǎn)品從什么時(shí)候開(kāi)始銷售？ 統(tǒng)保示范產(chǎn)品從2009年12月1日起開(kāi)始銷售，從2010年1月1日開(kāi)始生效。

十一、旅行社能不能購(gòu)買非統(tǒng)保示范產(chǎn)品？

統(tǒng)保示范產(chǎn)品“不排他、不強(qiáng)制”。旅行社可以購(gòu)買其他保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品。

十二、市場(chǎng)上出現(xiàn)更好的產(chǎn)品怎么辦？

根據(jù)國(guó)家旅游局和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司、保險(xiǎn)公司達(dá)成的框架協(xié)議，如果保險(xiǎn)市場(chǎng)上出現(xiàn)了比統(tǒng)保產(chǎn)品更好的產(chǎn)品和價(jià)格，由國(guó)家旅游局組織相關(guān)領(lǐng)域的專家，包括行業(yè)代表，對(duì)統(tǒng)保產(chǎn)品和更好的產(chǎn)品進(jìn)行對(duì)比分析、評(píng)價(jià)。確實(shí)其他產(chǎn)品比統(tǒng)保產(chǎn)品更好，則統(tǒng)保產(chǎn)品進(jìn)行相應(yīng)的改進(jìn)，進(jìn)行升級(jí)換代，從而為行業(yè)提供更好的保障。

十三、保險(xiǎn)公司會(huì)不會(huì)停售老產(chǎn)品？

按照三方達(dá)成的框架協(xié)議和“全國(guó)旅游保險(xiǎn)工作會(huì)議”保險(xiǎn)公司的承諾，參加統(tǒng)保示范產(chǎn)品的6家保險(xiǎn)公司統(tǒng)一從明年1月1日起，停售其他類似產(chǎn)品。

如果出現(xiàn)沒(méi)有停售或者私下銷售類似產(chǎn)品，一經(jīng)舉報(bào)和發(fā)現(xiàn)，將對(duì)違規(guī)的保險(xiǎn)公司按違約進(jìn)行處罰。

十四、意外險(xiǎn)能不能替代責(zé)任險(xiǎn)？保了意外險(xiǎn)是不是可以降低責(zé)任險(xiǎn)的保費(fèi)？ 第一，游客意外險(xiǎn)保屬于人身保險(xiǎn)，保的不是旅行社，是游客自身。從意外險(xiǎn)中獲得保險(xiǎn)賠償，游客仍然可以根據(jù)旅游合同向旅行社提出索賠請(qǐng)求，法院給予支持。這已經(jīng)為實(shí)踐所證明。

第二，旅行社為游客購(gòu)買意外險(xiǎn)，不具有保險(xiǎn)利益，沒(méi)有為游客購(gòu)買意外險(xiǎn)的權(quán)利和資格，除非游客授權(quán)旅行社這樣做。

第三，意外險(xiǎn)和責(zé)任險(xiǎn)相互補(bǔ)充，相得益彰。未來(lái)游客購(gòu)買意外險(xiǎn)或者由旅行社經(jīng)其授權(quán)代為購(gòu)買意外險(xiǎn)，由于旅行社已經(jīng)購(gòu)買了責(zé)任險(xiǎn)，其意外險(xiǎn)保費(fèi)可以降低。

注：《保險(xiǎn)法》第十二條：人身保險(xiǎn)的投保人在保險(xiǎn)合同訂立時(shí)，對(duì)被保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)具有保險(xiǎn)利益。

保險(xiǎn)利益是指投保人或者被保險(xiǎn)人對(duì)保險(xiǎn)標(biāo)的具有的法律上承認(rèn)的利益。第五十二條：人身保險(xiǎn)合同是以人的壽命和身體為保險(xiǎn)標(biāo)的的保險(xiǎn)合同。第五十三條：投保人對(duì)下列人員具有保險(xiǎn)利益：

（一）本人；

（二）配偶、子女、父母；

（三）前項(xiàng)以外與投保人有撫養(yǎng)、贍養(yǎng)或者扶養(yǎng)關(guān)系的家庭其他成員、近親屬。

除前款規(guī)定外，被保險(xiǎn)人同意投保人為其訂立合同的，視為投保人對(duì)被保險(xiǎn)人具有保險(xiǎn)利益。

第五十六條：以死亡為給付保險(xiǎn)金條件的合同，未經(jīng)被保險(xiǎn)人書面同意并認(rèn)可保險(xiǎn)金額的，合同無(wú)效。

十五、旅游質(zhì)量投訴保不保？

旅游服務(wù)質(zhì)量投訴、索賠與保險(xiǎn)事故發(fā)生后，游客向旅行社的索賠不同，僅有后者可以通過(guò)保險(xiǎn)合同向保險(xiǎn)公司索賠。旅行社責(zé)任保險(xiǎn)合同保的是由于旅行社或其工作人員依法對(duì)游客人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

兩者的相同處，都可能是由于疏忽、過(guò)失引起，但其結(jié)果不同，保險(xiǎn)保的是人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失或者費(fèi)用損失。

十六、旅行社責(zé)任險(xiǎn)維護(hù)的是旅行社的利益還是游客的利益？

第一，從保險(xiǎn)合同的雙方來(lái)看，保的是旅行社的責(zé)任，被保險(xiǎn)人和受益人都是旅行社，但從最終獲取賠款的人來(lái)看，是游客。正因?yàn)橛慰偷乃髻r，才導(dǎo)致保險(xiǎn)公司的賠償。如果發(fā)生了保險(xiǎn)事故后，游客沒(méi)有向旅行社索賠，旅行社沒(méi)有承擔(dān)實(shí)際的賠償，則保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任。

第二，責(zé)任保險(xiǎn)的設(shè)計(jì)初衷和目的是保護(hù)旅游者的權(quán)益，進(jìn)而維護(hù)社會(huì)的穩(wěn)定與和諧。

十七、條款中的6種疏忽、過(guò)失是如何確定的？

第一，統(tǒng)保示范產(chǎn)品條款第三條中所列明的6種疏忽、過(guò)失是根據(jù)《中華人民共和國(guó)民法通則》、《中華人民共和國(guó)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》、最高人民法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、《旅行社條例》中對(duì)旅行社應(yīng)承擔(dān)的安全保障等義務(wù)的規(guī)定而形成的。

第二，上述6種疏忽、過(guò)失是總結(jié)以往工作中旅行社依法或?qū)嶋H上承擔(dān)的責(zé)任，是在總結(jié)大量案例基礎(chǔ)上形成的。第三，上述6種疏忽、過(guò)失沒(méi)有包括所有的情形，必將在實(shí)踐中不斷豐富，因此保險(xiǎn)條款中用了“包括但不限于”的術(shù)語(yǔ)。它的意思和“等”一樣，表明保險(xiǎn)條款所包括的內(nèi)容比這6種多，其他類似的疏忽、過(guò)失也屬于保險(xiǎn)責(zé)任。

上述6種疏忽、過(guò)失包括：

（1）選擇旅游輔助服務(wù)者過(guò)程中的疏忽、過(guò)失。（2）行前詢問(wèn)游客與旅游活動(dòng)相關(guān)的個(gè)人健康信息和安全提示方面的疏忽、過(guò)失。

（3）發(fā)生事故后救助過(guò)程中的疏忽、過(guò)失。（4）行程、項(xiàng)目安排過(guò)程中的疏忽、過(guò)失。（5）導(dǎo)致行程延誤的疏忽、過(guò)失。

（6）代管旅行證件、行李物品過(guò)程中疏忽、過(guò)失。

十八、交通事故是否在保險(xiǎn)范圍內(nèi)？ 包括。

具體情形中第一條就是“在被保險(xiǎn)人組織的旅游活動(dòng)中發(fā)生交通事故的”。

為了避免發(fā)生事故后的責(zé)任扯皮，三方框架協(xié)議中明確了交通事故和食物中毒的理賠原則，即只要發(fā)生交通事故，不管旅行社有無(wú)疏忽、過(guò)失，保險(xiǎn)公司先行賠付。這樣就解決了過(guò)去為責(zé)任爭(zhēng)論不休而延誤賠償，導(dǎo)致游客不滿的問(wèn)題。

十九、旅行社無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任賠不賠？ 統(tǒng)保示范產(chǎn)品沒(méi)有明文規(guī)定承擔(dān)旅行社的“無(wú)過(guò)錯(cuò)責(zé)任”，但承擔(dān)如對(duì)交通事故、食物中毒事件發(fā)生后的先行賠付并代位追償?shù)呢?zé)任，及無(wú)責(zé)救助的費(fèi)用。

二十、組團(tuán)社和地接社責(zé)任如何劃分？

根據(jù)《旅行社條例》第三十七條的規(guī)定，由組團(tuán)社承擔(dān)法律責(zé)任。如果地接社在服務(wù)過(guò)程中有疏忽、過(guò)失，則組團(tuán)社可以向地接社進(jìn)行追償。在統(tǒng)保的前提下，由于保險(xiǎn)公司是相同的，在組團(tuán)社和地接社都投保統(tǒng)保示范產(chǎn)品的前提下，可在調(diào)解處理環(huán)節(jié)一并處理，也就是實(shí)際上不存在追償問(wèn)題。

二十一、什么是先賠后追？

發(fā)生交通事故和食物中毒事件，不是旅行社責(zé)任，但由于組團(tuán)社是旅游合同當(dāng)事人，與旅游者有著合同關(guān)系，或者出于搶救傷者、受害者的目的，由旅行社承擔(dān)實(shí)際賠償責(zé)任的，保險(xiǎn)公司根據(jù)條款的規(guī)定先行賠償，再根據(jù)責(zé)任歸屬，向有關(guān)責(zé)任方進(jìn)行追償。這樣做的目的是最大限度地救人，避免由于責(zé)任不清耽誤搶救時(shí)機(jī)。

以往實(shí)際工作中，交通事故和食物中毒是導(dǎo)致游客傷亡的主要原因，旅行社往往為此承擔(dān)了不該承擔(dān)的責(zé)任。由于事故重大，賠償額大，超過(guò)了旅行社的經(jīng)濟(jì)承受能力，最終這一負(fù)擔(dān)又由政府承擔(dān)。

統(tǒng)保產(chǎn)品實(shí)行“先賠后追”的理賠原則，解決了上述問(wèn)題。

二十二、季節(jié)性經(jīng)營(yíng)的旅行社能不能只保半年？ 不需要。

第一，統(tǒng)保示范產(chǎn)品在價(jià)格設(shè)計(jì)上，已經(jīng)考慮了旅游行業(yè)的“季節(jié)性”特點(diǎn)，“人天數(shù)”作為定價(jià)的主要因素之一，就是在很大程度上考慮了這個(gè)特點(diǎn)。

第二，旅游活動(dòng)在具有季節(jié)性的同時(shí)，由于旅游產(chǎn)品的不斷豐富，在一定程度上模糊了“季節(jié)性”這一特點(diǎn)，從整體上，季節(jié)性已經(jīng)不明顯，即使個(gè)別的旅游活動(dòng)，仍有發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的可能。就保險(xiǎn)而言，本身就是為“萬(wàn)一”而生的。

二十三、什么是有責(zé)延誤？

旅游行程延誤或終止的因素多樣，其中，由于旅行社的疏忽、過(guò)失，如導(dǎo)游記錯(cuò)時(shí)間、旅行社安排的車延誤、辦理的簽證有問(wèn)題、代管的證照丟失等，導(dǎo)致游客行程延誤或終止，產(chǎn)生了額外的交通、食宿費(fèi)用，保險(xiǎn)給予賠償。

根據(jù)旅行社選擇的不同保險(xiǎn)金額，有責(zé)延誤的費(fèi)用賠償標(biāo)準(zhǔn)為每人1萬(wàn)元、2萬(wàn)元。這個(gè)額度是單獨(dú)的，是在其他賠償限額之外的。

二十四、什么是無(wú)責(zé)救助？

發(fā)生突發(fā)事件（旅行社原因引發(fā)的事故災(zāi)難除外），游客遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失時(shí)，旅行社（隨團(tuán)工作人員）根據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)付法》等相關(guān)規(guī)定，必須進(jìn)行救助，從而發(fā)生的額外費(fèi)用，如交通費(fèi)、食宿費(fèi)、通訊費(fèi)和必要的物品購(gòu)置費(fèi)等，由保險(xiǎn)公司給予賠償。

就是說(shuō)，發(fā)生了上述事故，旅行社沒(méi)有責(zé)任為游客的損失負(fù)責(zé)，但有救助義務(wù)，因此發(fā)生的合理費(fèi)用，保險(xiǎn)公司按合同在限額內(nèi)進(jìn)行賠償。

二十五、導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)等隨團(tuán)人員在不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)？ 在。

這是統(tǒng)保產(chǎn)品的一大亮點(diǎn)。以往隨團(tuán)導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)沒(méi)有保險(xiǎn)保障，而且大部分導(dǎo)游與旅行社沒(méi)有勞動(dòng)合同關(guān)系，不能享受工傷保險(xiǎn)的保障。這次統(tǒng)保產(chǎn)品給予了保障，為旅行社和導(dǎo)游解除了后顧之憂。

如果導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)有工傷保險(xiǎn)，則可以從工傷保險(xiǎn)中獲得賠償。

二十六、統(tǒng)保賠付專項(xiàng)資金有什么價(jià)值？

發(fā)生涉旅突發(fā)事件，需要搶救傷員、處理遇難者后事，這就需要墊付、預(yù)付大量的現(xiàn)金，但旅行社往往無(wú)力墊付，或者政府無(wú)法拿出這么多的錢，統(tǒng)保賠付專項(xiàng)資金就可以發(fā)揮作用，具體表現(xiàn)在： 第一，墊付較大以上涉旅突發(fā)事件發(fā)生后，旅行社暫時(shí)無(wú)力承擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用或者死亡賠償金（由組團(tuán)社申請(qǐng)，所在地旅游行政主管部門逐級(jí)申報(bào)，國(guó)家旅游局批準(zhǔn)后使用）。

第二，預(yù)付涉旅突發(fā)事件發(fā)生后，預(yù)估損失超過(guò)10萬(wàn)元，且保險(xiǎn)公司無(wú)法及時(shí)支付的醫(yī)療費(fèi)用或者死亡賠償金（由旅行社申請(qǐng)，全國(guó)調(diào)解處理中心批準(zhǔn)使用）。

第三，支付具有重大國(guó)際國(guó)內(nèi)社會(huì)影響的重特大涉旅突發(fā)事件發(fā)生后，確需緊急救援時(shí)的緊急救援交通工具使用費(fèi)、人員報(bào)酬、緊急救援設(shè)備租用等費(fèi)用。（由省級(jí)旅游行政主管部門申請(qǐng)，經(jīng)省級(jí)人民政府同意后，報(bào)國(guó)家旅游局批準(zhǔn)即可）。

二十七、旅行社的責(zé)任限額不夠用怎么辦？

當(dāng)發(fā)生比較大的事故時(shí)，旅行社購(gòu)買每次賠償限額不夠用時(shí)，可以向全國(guó)調(diào)解處理中心申請(qǐng)使用公共責(zé)任限額。

第一，公共責(zé)任限額是在旅行社保障額度之上的保障，相當(dāng)于所有旅行社可以使用的“公共額度”。

第二，分?。ㄖ陛犑?、自治區(qū)）、全國(guó)級(jí)和超賠三級(jí)設(shè)立。旅行社的每次責(zé)任限額不夠用時(shí)，申請(qǐng)省級(jí)公共責(zé)任限額；省級(jí)不夠用且統(tǒng)保規(guī)模達(dá)到50%以上時(shí)，申請(qǐng)用全國(guó)的；全國(guó)不夠用時(shí)，申請(qǐng)超賠，從而為旅行社提供了四重保障。第三，全國(guó)調(diào)解處理中心的調(diào)解員（為旅行社服務(wù)的索賠專員）會(huì)根據(jù)事故的大小，及時(shí)提醒旅行社向調(diào)解處理中心申請(qǐng)公共額度。

第四，旅行社投保的責(zé)任限額越高，可使用的公共額度越高。

這就是全國(guó)統(tǒng)保的好處，不用額外支付保險(xiǎn)費(fèi)，就可以享受更高的保障。

二十八、導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)或旅行社能不能現(xiàn)場(chǎng)賠付游客損失？

可以。

根據(jù)國(guó)家旅游局、保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司簽署的三方框架協(xié)議，授予導(dǎo)游和領(lǐng)隊(duì)等隨團(tuán)工作人員1000元（境外500美元）的現(xiàn)場(chǎng)直接賠付的權(quán)利。

導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)行使這項(xiàng)權(quán)利，需要根據(jù)相關(guān)規(guī)定處理并與游客簽署賠償協(xié)議，保留人傷事故的證明或醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)等。

保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的400服務(wù)專線在接到報(bào)案后，會(huì)告知現(xiàn)場(chǎng)導(dǎo)游或旅行社注意事項(xiàng)，并用短信方式告知需要提供的損失證明和材料。

二十九、導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)賠了，回來(lái)保險(xiǎn)不賠怎么辦？ 不會(huì)。第一，1000元以內(nèi)（境外500美元）的現(xiàn)場(chǎng)賠償權(quán)，是保險(xiǎn)公司事先同意的，只要屬于保險(xiǎn)責(zé)任，保險(xiǎn)公司不會(huì)不認(rèn)的。

第二，調(diào)解處理中心接到報(bào)案后，會(huì)提醒和告知導(dǎo)游、領(lǐng)隊(duì)需要提供的索賠材料和證明，盡量避免因?yàn)椴牧喜蝗獾骄苜r的情況。

第三，由于調(diào)解中心的疏忽、過(guò)失導(dǎo)致不能賠償?shù)?，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司承擔(dān)法律責(zé)任。

三

十、調(diào)解處理中心是什么性質(zhì)？能夠做什么？

第一，調(diào)解處理中心是根據(jù)《旅行社責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保示范產(chǎn)品框架協(xié)議書》的約定設(shè)立的機(jī)構(gòu)，可以是法人機(jī)構(gòu)，也可以是非法人機(jī)構(gòu)。由旅游行業(yè)協(xié)會(huì)和代表旅行社利益的經(jīng)紀(jì)公司分別推薦人選，經(jīng)全國(guó)統(tǒng)保聯(lián)合工作小組核定后組建。

全國(guó)統(tǒng)保聯(lián)合工作小組是在國(guó)家旅游局的直接領(lǐng)導(dǎo)下，由框架協(xié)議的三方共同組成的。

第二，調(diào)解處理中心負(fù)責(zé)旅行社責(zé)任保險(xiǎn)全國(guó)統(tǒng)保事故的調(diào)解和處理。

第三，調(diào)解處理中心的設(shè)立是為了避免和減少旅行社索賠難、理賠慢的風(fēng)險(xiǎn)。由過(guò)去理賠由保險(xiǎn)公司說(shuō)了算到由調(diào)解處理中心說(shuō)了算。這樣既減輕了旅行社的事務(wù)負(fù)擔(dān)，還避免了索賠不到的風(fēng)險(xiǎn)。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第四，凡是發(fā)生人傷事故的，旅行社都通過(guò)400專線電話或12301找調(diào)解處理中心，具有“一按我?guī)湍钡墓δ堋?/p>

三

十一、地市有沒(méi)有調(diào)解處理中心？ 有。

調(diào)解處理中心分三級(jí)設(shè)立。

首先建立全國(guó)調(diào)解處理中心，其次在達(dá)到一定統(tǒng)保規(guī)模的?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）建立省級(jí)調(diào)解處理中心，最后在具有設(shè)立條件的地市建立地市級(jí)調(diào)解處理中心。

省級(jí)調(diào)解處理中心的設(shè)立條件是全省的旅行社責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保率達(dá)到70％或者到2012（只有具備其中之一，就可以設(shè)立）。

地市級(jí)調(diào)解處理中心的設(shè)立條件是地市的旅行社責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保率達(dá)到70％且保費(fèi)規(guī)模達(dá)到100萬(wàn)的情況下可設(shè)立，但對(duì)于滿足上述條件的計(jì)劃單列市，必須成立。

三

十二、調(diào)解處理中心是不是什么都管？

第一，調(diào)解處理中心負(fù)責(zé)所有統(tǒng)保事故的處理。

第二，索賠金額1000～10000之間的旅游者人傷事故案件和未進(jìn)入司法程序其他旅游者人傷案件的事故鑒定。

發(fā)生游客和旅行社的保險(xiǎn)索賠爭(zhēng)議時(shí)，調(diào)解中心負(fù)責(zé)調(diào)解解決。如果一次調(diào)解不成，進(jìn)行多次調(diào)解。

第三，預(yù)付賠款的核準(zhǔn)使用。第四，墊付款項(xiàng)的劃付。

三

十三、事故鑒定委員會(huì)的作用是什么？

當(dāng)旅游者人傷事故索賠金額超過(guò)10000元時(shí)，由調(diào)解處理中心向事故鑒定委員會(huì)提出事故責(zé)任鑒定。

第一，事故鑒定委員會(huì)是統(tǒng)保示范產(chǎn)品的一大亮點(diǎn)。當(dāng)旅游者人傷事故索賠金額超過(guò)10000元時(shí)，啟動(dòng)該處理機(jī)制。

第二，它與調(diào)解處理中心同時(shí)設(shè)立。

第三，它由法律專家、旅游行業(yè)專家、醫(yī)學(xué)專家、保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司代表共同組成。

第四，委員會(huì)設(shè)立7個(gè)表決席位，其中保險(xiǎn)公司占3席，旅游行業(yè)專家、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人、醫(yī)療行業(yè)專家、法律專家占4席，從機(jī)制上確保了理賠的順利。

三

十四、行業(yè)怎樣控制保險(xiǎn)賠不賠？

第一，從保險(xiǎn)責(zé)任范圍上，最大限度地界定了保險(xiǎn)責(zé)任和理賠原則（如先賠后追）。這是賠與不賠的關(guān)鍵所在。

第二，建立了調(diào)解處理中心和事故鑒定委員會(huì)，從制度上確保了理賠的順暢。其關(guān)鍵是這兩個(gè)機(jī)構(gòu)都是行業(yè)行使話語(yǔ)權(quán)。

第三，建立了統(tǒng)保賠付專項(xiàng)資金，用以應(yīng)對(duì)重特大事件。

三

十五、國(guó)外出險(xiǎn)，如何處理？ 第一，建立了500美元的現(xiàn)場(chǎng)快付機(jī)制。

第二，各家保險(xiǎn)公司通過(guò)國(guó)際緊急救援機(jī)構(gòu)對(duì)購(gòu)買緊急救援附加險(xiǎn)的旅行社提供從醫(yī)療咨詢到現(xiàn)場(chǎng)救援的全程服務(wù)。

第三，共保體統(tǒng)一聘請(qǐng)了國(guó)際公估公司，提供必要的現(xiàn)場(chǎng)服務(wù)。

第四，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司服務(wù)專線協(xié)同服務(wù)資源，提供案件處理建議。

第五，發(fā)生重大突發(fā)事件，需要公共救援時(shí)，國(guó)家旅游局啟動(dòng)統(tǒng)保賠付專項(xiàng)資金，租用交通工具提供救援服務(wù)。

第六，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司為旅行社提供專業(yè)培訓(xùn)，明確處理流程。

三

十六、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是什么樣的機(jī)構(gòu)？

第一，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是為投保人和被保險(xiǎn)人（企業(yè)）提供專業(yè)服務(wù)的保險(xiǎn)中介機(jī)構(gòu)。

第二，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人依法設(shè)立，其法律依據(jù)是保險(xiǎn)法和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的監(jiān)管機(jī)關(guān)是中國(guó)保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會(huì)。

第三，由于保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的疏忽、過(guò)失，給被保險(xiǎn)人造成經(jīng)濟(jì)損失的，由保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人承擔(dān)法律責(zé)任。保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人承擔(dān)法律責(zé)任的保障措施是向監(jiān)管機(jī)關(guān)制定的帳戶繳納保證金或購(gòu)買職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)。

第四，企業(yè)使用保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是國(guó)際慣例，至今已有400多年了。實(shí)踐證明，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人具有如下功能：

（1）根據(jù)企業(yè)的具體需要量身定做保險(xiǎn)方案，擴(kuò)大保險(xiǎn)保障；

（2）通過(guò)專業(yè)對(duì)話和運(yùn)作，降低保險(xiǎn)成本；（3）確保保險(xiǎn)索賠成功；（4）提供風(fēng)險(xiǎn)管控服務(wù)；

（5）完善了保險(xiǎn)市場(chǎng)機(jī)制，解決了保險(xiǎn)信息不對(duì)稱的不平等問(wèn)題。

注：《保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)監(jiān)管規(guī)定》第三十九條

保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自辦理工商登記之日起20日內(nèi)投保職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)或者繳存保證金。

保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自投保職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)或者繳存保證金之日起10日內(nèi)，將職業(yè)責(zé)任保險(xiǎn)保單復(fù)印件或者保證金存款協(xié)議復(fù)印件、保證金入賬原始憑證復(fù)印件報(bào)送中國(guó)保監(jiān)會(huì)。

三

十七、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人在本項(xiàng)目中的作用是什么？ 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人具體發(fā)揮如下作用：

第一，協(xié)助國(guó)家旅游局設(shè)計(jì)了統(tǒng)保示范產(chǎn)品，其特點(diǎn)如前所述。

第二，受國(guó)家旅游局委托，為統(tǒng)保示范項(xiàng)目選擇了最具實(shí)力的六家保險(xiǎn)公司，獲得了性價(jià)比高的產(chǎn)品和服務(wù)。第三，為各級(jí)旅游行政主管部門提供風(fēng)險(xiǎn)管理服務(wù)，提供服務(wù)手冊(cè)，按約定提供風(fēng)險(xiǎn)管理報(bào)告和建議，定期報(bào)告統(tǒng)保進(jìn)程和效果等。

第四，為參加統(tǒng)保示范項(xiàng)目的旅行社提供保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)，即代為辦理投保手續(xù)、提供服務(wù)手冊(cè)、提供風(fēng)險(xiǎn)管控服務(wù)、代為索賠、調(diào)解旅游者和旅行社的賠償糾紛等。

第五，在各級(jí)旅游旅游行政主管部門的領(lǐng)導(dǎo)下，在過(guò)渡期，負(fù)責(zé)調(diào)解處理中心的運(yùn)行，并承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，承擔(dān)所有統(tǒng)保案件的索賠處理、爭(zhēng)議解決的重任。在成熟期，派員參與調(diào)解處理中心的工作。

第六，設(shè)立400服務(wù)專線和統(tǒng)保網(wǎng)站，為旅行社提供咨詢和索賠服務(wù)。

第七，在各級(jí)旅游行政主管部門的推動(dòng)下，具體負(fù)責(zé)統(tǒng)保示范項(xiàng)目的營(yíng)銷推廣。

第八，建立行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)，協(xié)助旅游行政主管部門完善風(fēng)險(xiǎn)管理體系。

三

十八、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的介入會(huì)不會(huì)增加旅行社的保險(xiǎn)成本？

不會(huì)。第一，保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分：一是用于賠償損失的“純費(fèi)率”，二是用于營(yíng)運(yùn)、管理和盈利的“附加費(fèi)率”。根據(jù)國(guó)際慣例和國(guó)內(nèi)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)認(rèn)可的比例，后者約為保險(xiǎn)費(fèi)的35％。

第二，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的傭金來(lái)自保險(xiǎn)公司營(yíng)業(yè)和管理費(fèi)用（即上述35％）的一部分。

第三，由于保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的介入，保險(xiǎn)公司原來(lái)需要做的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、產(chǎn)品設(shè)計(jì)、展業(yè)、現(xiàn)場(chǎng)查勘和理賠等事務(wù)性、專業(yè)性工作，都交給了保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人。保險(xiǎn)公司減少了費(fèi)用支出，因此愿意讓出一部分費(fèi)用，以經(jīng)紀(jì)費(fèi)或者保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)傭金的形式支付給保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人。

第四，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人獲得經(jīng)紀(jì)費(fèi)是受法律保護(hù)的。

第五，有無(wú)保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的介入，保險(xiǎn)公司都要發(fā)生這部分費(fèi)用。

注：《保險(xiǎn)法》第一百一十八條 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是基于投保人的利益，為投保人與保險(xiǎn)人訂立保險(xiǎn)合同提供中介服務(wù)，并依法收取傭金的機(jī)構(gòu)。

三

十九、為什么要使用保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人？

第一，保險(xiǎn)是一門綜合學(xué)科，極其復(fù)雜專業(yè)，需要專業(yè)人才去做。

第二，旅行社需要保護(hù)自身的保險(xiǎn)利益，需要在專業(yè)上與保險(xiǎn)公司進(jìn)行平等對(duì)話，需要專業(yè)機(jī)構(gòu)的幫助。

第三，保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是站在旅行社和旅游行政主管部門立場(chǎng)，為行業(yè)服務(wù)的合法專業(yè)機(jī)構(gòu)。第四，使用保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是國(guó)內(nèi)外慣例。

第五，2萬(wàn)多家旅行社的保險(xiǎn)事務(wù)是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，工作量大，專業(yè)性強(qiáng)，需要保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人的專業(yè)協(xié)助。

第六，選擇保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人是經(jīng)過(guò)“公平、公開(kāi)、公正”的招標(biāo)，從國(guó)內(nèi)最有實(shí)力和品牌的前十位中選出來(lái)的。

四

十、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人要不要和旅行社簽訂服務(wù)協(xié)議？ 保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人作為2010旅行社責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保示范項(xiàng)目的保險(xiǎn)顧問(wèn)，將作為參加統(tǒng)保示范項(xiàng)目的旅行社的保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)人，需要和旅行社簽署保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)服務(wù)協(xié)議，協(xié)議簽署與旅行社投保安排統(tǒng)一進(jìn)行。

四

十一、旅游行政主管部門在本項(xiàng)目中的地位和作用是什么？

旅游行政主管部門是統(tǒng)保示范項(xiàng)目的組織者、推動(dòng)者和管理者。具體負(fù)責(zé)如下工作：

第一，國(guó)家旅游局負(fù)責(zé)全國(guó)統(tǒng)保領(lǐng)導(dǎo)小組和統(tǒng)保聯(lián)合工作小組的建立及日常管理工作。

第二，組織、推動(dòng)旅行社責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保示范項(xiàng)目的實(shí)施。第三，定期組織相關(guān)專家優(yōu)化統(tǒng)保示范產(chǎn)品。

第四，根據(jù)相關(guān)辦法定期組織對(duì)保險(xiǎn)公司和保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司的考評(píng)。

四

十二、行業(yè)協(xié)會(huì)能夠發(fā)揮什么作用？

在各級(jí)旅游行政主管部門的推動(dòng)下，行業(yè)協(xié)會(huì)具體參與統(tǒng)保示范項(xiàng)目的推廣、調(diào)解中心的組建、爭(zhēng)議的調(diào)解和事故的處理。

四

十三、共保體是什么意思？他們之間的責(zé)任、賠款如何劃分？

統(tǒng)保示范項(xiàng)目范圍廣、責(zé)任大，非一家保險(xiǎn)公司能夠承擔(dān)，需要整合保險(xiǎn)行業(yè)的資源和智慧，為旅游行業(yè)所用，因此，本項(xiàng)目通過(guò)公開(kāi)競(jìng)爭(zhēng)性談判，選擇了最具實(shí)力的六家保險(xiǎn)公司共同承擔(dān)本項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)和責(zé)任，按照事先約定的比例共同分配保費(fèi)、分?jǐn)傎r款和費(fèi)用。

六家公司的分配比例是：

·中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司： 45%； ·中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司：15%； ·中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司： 10%； ·中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司： 10%； ·中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司： 10%； ·中國(guó)太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司： 10%。

四

十四、共同服務(wù)是什么概念？

上述六家共保體成員，共同為全國(guó)2萬(wàn)多家旅行社提供保險(xiǎn)服務(wù)。第一，出單區(qū)域劃分

（1）中國(guó)人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

北京市、河北省、內(nèi)蒙古自治區(qū)、河南省、上海市、浙江省、山東省、湖北省、四川省、西藏自治區(qū)、陜西省、青海省、甘肅省

（2）中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

江蘇省、湖南省、重慶市、陜西省、貴州省、云南?。?）中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

遼寧省、吉林省、海南省、新疆維吾爾自治區(qū)、新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)、（4）中國(guó)人壽財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司 黑龍江省

（5）中國(guó)大地財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司

江西省、安徽省、廣西壯族自治區(qū)、寧夏回族自治區(qū)、（6）中國(guó)太平財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)有限公司 天津市、福建省、廣東省 第二，服務(wù)內(nèi)容

（1）為出單區(qū)域的旅行社及時(shí)簽發(fā)保險(xiǎn)單（俗稱“出單”），按照約定的份額承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任，6家合起來(lái)100％。

（2）負(fù)責(zé)出單區(qū)域的旅行社出現(xiàn)后的全國(guó)理賠。（3）建立統(tǒng)保賠付專項(xiàng)資金。（4）參與事故鑒定委員會(huì)工作。（5）建立醫(yī)療合作網(wǎng)絡(luò)和緊急救援系統(tǒng)，滿足旅行社和旅游行政主管部門的需求。

（6）協(xié)助保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司向旅行社營(yíng)銷推廣示范產(chǎn)品。（7）提供保險(xiǎn)與風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)服務(wù)。

（8）建立獨(dú)立核算體系，防止各地出單公司因賠付率不理想而產(chǎn)生服務(wù)不積極等情況。

（9）建立法律、醫(yī)療、產(chǎn)品研發(fā)、風(fēng)險(xiǎn)管理、信息處理等方面的專家團(tuán)隊(duì)。

（10）根據(jù)市場(chǎng)需要調(diào)整并完善統(tǒng)保產(chǎn)品。

四

十五、各省市要不要簽署補(bǔ)充協(xié)議？

國(guó)家旅游局已經(jīng)和保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司簽署了框架協(xié)議、保險(xiǎn)顧問(wèn)服務(wù)委托協(xié)議，原則上，各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市和新疆建設(shè)兵團(tuán)）與保險(xiǎn)公司、保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司不再簽署補(bǔ)充協(xié)議。

四

十六、有沒(méi)有具體的操作手冊(cè)和理賠標(biāo)準(zhǔn)？

保險(xiǎn)經(jīng)紀(jì)公司提供針對(duì)旅游行政主管部門、旅行社和導(dǎo)游的服務(wù)手冊(cè)。

調(diào)解處理中心制定和頒布調(diào)解處理流程和管理辦法。

四

十七、是不是先搞試點(diǎn)，再逐步推廣？

統(tǒng)保示范項(xiàng)目是全國(guó)一盤棋。有規(guī)模，才有利益。區(qū)域性統(tǒng)保在國(guó)內(nèi)多個(gè)城市進(jìn)行了試點(diǎn)，效果明顯。這次示范項(xiàng)目，就是在其基礎(chǔ)上，整合了行業(yè)智慧，統(tǒng)一了認(rèn)識(shí)后推出的。

第三篇：醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作總結(jié)

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作總結(jié)

國(guó)務(wù)院 2002年9月1日實(shí)施的新《條例》第51條明確了11種賠償項(xiàng)目及標(biāo)準(zhǔn)；第52條規(guī)定：“醫(yī)療事故賠償費(fèi)用，實(shí)行一次性結(jié)算，由承擔(dān)醫(yī)療事故責(zé)任的醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付?！毙隆稐l例》大幅提高了醫(yī)療事故賠償金額，而且首次增加了對(duì)于精神損害的賠償。根據(jù)我國(guó)《民法通則》119條規(guī)定：“侵害公民身體造成傷害的，應(yīng)當(dāng)賠償醫(yī)療費(fèi)、因誤工減少的收入、殘疾者生活補(bǔ)助費(fèi)等費(fèi)用；造成死亡的，應(yīng)當(dāng)支付喪葬費(fèi)、死者生前撫養(yǎng)的人必要的生活費(fèi)等費(fèi)用?！?/p>

自2008年以來(lái)，我院按上級(jí)要求進(jìn)行部署，積極動(dòng)員和參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，同時(shí)，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的教育，使得全體醫(yī)護(hù)人員充分理解醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的意義。我們?cè)趶?qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通的前提下，把規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有機(jī)的加以結(jié)合；把醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的政策運(yùn)用到醫(yī)患糾紛的調(diào)解中去；借醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)之力來(lái)提高醫(yī)療整體質(zhì)量。實(shí)際工作中的措施主要有以下幾條：

一、在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同時(shí)，結(jié)合醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)年輕的住院醫(yī)師多動(dòng)手動(dòng)腦，敢于實(shí)踐，提高水平。

我們知道，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)之所以能不斷提高，主要是依靠大量的臨床實(shí)踐，只有多接觸各種各樣的病例，積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)，才能做到心中有數(shù)。特別是剛剛走上工作崗位的年輕大夫，更需要這方面的鍛煉。一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅在于7年、8年基礎(chǔ)醫(yī) 1

學(xué)理論的認(rèn)真學(xué)習(xí)與研究，更為重要的是在活生生的患者面前，如何處理而使他們轉(zhuǎn)危為安，尤其是遇到一些疑難問(wèn)題、突發(fā)事件或急診狀態(tài)。在新《條例》出臺(tái)之前，醫(yī)務(wù)人員還沒(méi)有過(guò)多的心理顧慮，只要患者前來(lái)求醫(yī)，本著救死扶傷的人道主義精神，都盡其所能地進(jìn)行救治，只要有一分的希望就會(huì)付出十分的努力。然而自從宣布實(shí)行“舉證責(zé)任倒臵”，以及加大事故賠償力度后，醫(yī)務(wù)界的不少人士表現(xiàn)出了擔(dān)憂甚至恐懼的心理。因?yàn)橛行┽t(yī)療事故的發(fā)生并不是醫(yī)生本身的過(guò)錯(cuò)，而是由于患者情況特殊所致，不進(jìn)行救治就會(huì)死亡，但進(jìn)行救治就可能出現(xiàn)意外。年輕的住院醫(yī)師往往把握不住其中的分寸，擔(dān)心日后患者或其家屬提起訴訟，張口要求高額賠償。此種情況下沒(méi)有醫(yī)生愿意再冒風(fēng)險(xiǎn)接收高危病人，嘗試新式療法；住院醫(yī)師的成長(zhǎng)面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的出現(xiàn)，使這種局面的改觀成為可能，使得住院醫(yī)師們能放下包袱，更主動(dòng)地接觸新技術(shù)和進(jìn)行新嘗試。

二、醫(yī)療糾紛的調(diào)解充分依靠醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的支持。

醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為消費(fèi)者投訴的10大熱點(diǎn)之一，因?yàn)獒t(yī)療損害輕者妨礙了百姓的正常生活，重者則剝奪了公民的寶貴生命，同時(shí)也影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。醫(yī)療糾紛的大量涌現(xiàn)，不得不讓人們感到焦慮，特別是糾紛案逐漸升級(jí)，甚至出現(xiàn)命案。盡管醫(yī)患矛盾在醫(yī)院里一直存在，但演變?yōu)闅⑷耸录?，是醫(yī)生們無(wú)法想象和接受的，它為迫切解決醫(yī)患糾紛和保護(hù)醫(yī)生生命安全敲響了警鐘。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的出現(xiàn)，為妥善解決和安撫對(duì)醫(yī)療服

務(wù)有異議的患者及家屬提供了有力的保證。以前，醫(yī)療糾紛處理難，是因?yàn)闆](méi)有理順醫(yī)患之間的關(guān)系，導(dǎo)致相互缺乏信任。我院通過(guò)參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立起了醫(yī)、患、保三者之間的關(guān)系，增加了補(bǔ)償資金的支付渠道，調(diào)整了醫(yī)患之間的賠付關(guān)系。此舉既明確了醫(yī)療差錯(cuò)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了公平原則，也提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

三、利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)減輕醫(yī)院壓力、推動(dòng)質(zhì)量提升。首先，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)很重，既要保障自身的生存發(fā)展，又要努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還要承擔(dān)事故損害賠償責(zé)任，此外還牽扯大量精力的醫(yī)患糾紛也讓各家院長(zhǎng)頭疼不已，不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，妨礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，甚至危及到社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)。加之新聞媒體的大肆渲染，具有導(dǎo)向性的報(bào)道，也將醫(yī)院推向了風(fēng)口浪尖。保險(xiǎn)公司的介入，也就是社會(huì)其他力量的介入，可以在矛盾日益激化的醫(yī)患之間起到一個(gè)“緩沖器”的作用。其優(yōu)點(diǎn)有二：一是可以維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)生的聲譽(yù)，因?yàn)樽鳛閷I(yè)技術(shù)人員，他們極其忌諱與職業(yè)訴訟聯(lián)系在一起；二是漫長(zhǎng)的訴訟程序都會(huì)使得任何一方身心疲憊，而最后的結(jié)果可能是兩敗俱傷。只有讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主治大夫從繁雜的糾紛處理中抽身出來(lái)，他們才可以將大量精力投入到醫(yī)院管理、鉆研技術(shù)、提高質(zhì)量上去。由此為醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是顯而易見(jiàn)的。醫(yī)院糾紛少了，在老百姓心目中的地位高了，醫(yī)生的工作態(tài)度也由消極轉(zhuǎn)為積極，患者情緒也由抵觸變?yōu)楹献鳎@

種良性循環(huán)，才是醫(yī)、患、保共同追求的目標(biāo)。

其次，利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)解除醫(yī)務(wù)人員的思想包袱；降低醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，使得醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)上可以科學(xué)地繼承和發(fā)展；避免了醫(yī)生出于自我保護(hù)的目的而選擇安全保守的治療方案，有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)及我院技術(shù)水平的創(chuàng)新和應(yīng)用。

再則，利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作起監(jiān)督作用。醫(yī)院參投醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后，我院醫(yī)務(wù)部門對(duì)醫(yī)生的要求變得更加嚴(yán)格。例如：病歷書寫要求更完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、工整；病房檢查更應(yīng)該仔細(xì)；用藥前必須認(rèn)真查看病歷、處方，并進(jìn)行核對(duì)……使廣大醫(yī)務(wù)人員更主動(dòng)地專心工作，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

這是我院結(jié)合醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)努力的方向，力爭(zhēng)使醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)成為醫(yī)院發(fā)展的推進(jìn)器。

通過(guò)實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，我院結(jié)合近幾年醫(yī)患糾紛調(diào)解情況來(lái)看，認(rèn)為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)患者有以下好處：

好處一：患者利益更受保護(hù)

由于醫(yī)療工作的特殊性,醫(yī)療事故和醫(yī)療意外難以完全避免,實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到分?jǐn)?醫(yī)療環(huán)境呈現(xiàn)良性循環(huán),醫(yī)生能盡最大努力搶救患者;發(fā)生事故時(shí),患者能盡快得到賠付;醫(yī)院賠付也有章可循,從根本上能更好地保護(hù)患者的利益。

好處二：患者索賠更有保障

醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的實(shí)施對(duì)醫(yī)患雙方都極為有益。若醫(yī)院在手術(shù)中不慎造成醫(yī)療責(zé)任事故,若這家醫(yī)院和有直接責(zé)任的醫(yī)生事先購(gòu)

買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司按事先約定,承擔(dān)其中一半以上的賠償費(fèi)的話,患者將能比較及時(shí)地獲得賠償,醫(yī)院也減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外,對(duì)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,一些大的醫(yī)療事故發(fā)生后,數(shù)十萬(wàn)元的賠款就是將其醫(yī)院賣了都不夠賠,所以,即便法院判決,醫(yī)方也會(huì)因無(wú)錢兌現(xiàn)而使得賠償成為空頭支票。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)將保險(xiǎn)公司推到前臺(tái),使患者索賠的最終落點(diǎn)有了保障。

好處三:賠償額度更加合理

以往的醫(yī)療糾紛處理中，一味地依靠醫(yī)患雙方的談判來(lái)界定賠償額度，而自從有了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后，索賠有章可循，賠償有法可依，對(duì)醫(yī)患雙方都有明確的約束。不僅節(jié)省了醫(yī)患雙方的大量精力，而且使醫(yī)患糾紛的處理更加公開(kāi)透明。

然而，醫(yī)院參投醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)目前也面臨著一些問(wèn)題，主要?dú)w納為二點(diǎn)：

1、醫(yī)院仍然沒(méi)有從醫(yī)患糾紛中真正解脫

投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后，大部分醫(yī)院都希望一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者或家屬找保險(xiǎn)公司理賠，不要找醫(yī)院糾纏。事實(shí)上，患者或家屬依然認(rèn)為，醫(yī)院是發(fā)生醫(yī)療損害的責(zé)任人，發(fā)生糾紛仍然找醫(yī)院要說(shuō)法。同時(shí)，繁瑣的投保和索賠手續(xù)，使醫(yī)院感到投保后的工作甚至多于自己?jiǎn)为?dú)處理醫(yī)療糾紛的工作。保險(xiǎn)公司缺乏專業(yè)的技術(shù)人員參與調(diào)查處理，醫(yī)院還需投入很大精力來(lái)協(xié)調(diào)。因此，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)要多作為，使醫(yī)院真正從醫(yī)療糾紛中解脫出來(lái)。

2、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)不能完全滿足患者的需求

醫(yī)療糾紛中的患者或家屬，要求是不盡相同的，有的需要賠償，有的需要道歉，有的要負(fù)責(zé)后續(xù)治療。而醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)只能負(fù)責(zé)賠償問(wèn)題，并且并非“包賠一切”?；颊邔?duì)保險(xiǎn)公司也缺乏信任，認(rèn)為保險(xiǎn)、醫(yī)院相互竄通，相互袒護(hù)，理賠程序繁雜冗長(zhǎng)，因此患者或家屬不愿找保險(xiǎn)公司，而是繼續(xù)選擇與醫(yī)院糾纏，認(rèn)為醫(yī)院是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。

因此我們建議，保險(xiǎn)公司應(yīng)該重視醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系的作用。不僅要承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，還要協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)解醫(yī)療糾紛，避免矛盾激化，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好風(fēng)險(xiǎn)的防范。保險(xiǎn)公司還應(yīng)該及時(shí)介入醫(yī)療糾紛的調(diào)解和理賠；充分發(fā)揮調(diào)解中介機(jī)構(gòu)的作用，使其成為醫(yī)、保、患三者之間的紐帶，確保醫(yī)院正常的運(yùn)行秩序和醫(yī)務(wù)人員的人身安全，使參保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底從醫(yī)療糾紛中解脫出來(lái)。

2012-2-16

第四篇：醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作總結(jié)

定襄縣人民醫(yī)院 醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作總結(jié)

自2009年以來(lái)，我院按上級(jí)要求進(jìn)行部署，積極動(dòng)員和參加醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，同時(shí)，對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的教育，使得全體醫(yī)護(hù)人員充分理解醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的意義。我們?cè)趶?qiáng)調(diào)醫(yī)患溝通的前提下，把規(guī)范化住院醫(yī)師培訓(xùn)與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有機(jī)的加以結(jié)合；把醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的政策運(yùn)用到醫(yī)患糾紛的調(diào)解中去；借醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)之力來(lái)提高醫(yī)療整體質(zhì)量。實(shí)際工作中的措施主要有以下幾條：

一、在住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的同時(shí)，結(jié)合醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，鼓勵(lì)年輕的住院醫(yī)師多動(dòng)手動(dòng)腦，敢于實(shí)踐，提高水平。

我們知道，醫(yī)生的醫(yī)術(shù)之所以能不斷提高，主要是依靠大量的臨床實(shí)踐，只有多接觸各種各樣的病例，積累了相當(dāng)?shù)慕?jīng)驗(yàn)，才能做到心中有數(shù)。特別是剛剛走上工作崗位的年輕大夫，更需要這方面的鍛煉。一名優(yōu)秀的醫(yī)生，不僅在于7年、8年基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論的認(rèn)真學(xué)習(xí)與研究，更為重要的是在活生生的患者面前，如何處理而使他們轉(zhuǎn)危為安，尤其是遇到一些疑難問(wèn)題、突發(fā)事件或急診狀態(tài)。在新《條例》出臺(tái)之前，醫(yī)務(wù)人員還沒(méi)有過(guò)多的心理顧慮，只要患者前來(lái)求醫(yī)，本著救死扶傷的人道主義精神，都盡其所能地進(jìn)行救治，只要有一分的希望就會(huì)付出十分的努力。然而自從宣布實(shí)行“舉證責(zé)任倒臵”，以及加大事故賠償力度后，醫(yī)務(wù)界的不少人士表現(xiàn)出了擔(dān)憂甚至恐懼的心理。因?yàn)橛行┽t(yī)療事故的發(fā)生并不是醫(yī)生本身的過(guò)錯(cuò)，而是由于患者情況特殊所致，不進(jìn)行救治就會(huì)死亡，但進(jìn)行救治就可能出現(xiàn)意外。年輕的住院醫(yī)師往往把握不住其中的分寸，擔(dān)心日后患者或其家屬提起訴訟，張口要求高額賠償。此種情況下沒(méi)有醫(yī)生愿

意再冒風(fēng)險(xiǎn)接收高危病人，嘗試新式療法；住院醫(yī)師的成長(zhǎng)面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的出現(xiàn)，使這種局面的改觀成為可能，使得住院醫(yī)師們能放下包袱，更主動(dòng)地接觸新技術(shù)和進(jìn)行新嘗試。

二、醫(yī)療糾紛的調(diào)解充分依靠醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的支持。醫(yī)療糾紛已經(jīng)成為消費(fèi)者投訴的10大熱點(diǎn)之一，因?yàn)獒t(yī)療損害輕者妨礙了百姓的正常生活，重者則剝奪了公民的寶貴生命，同時(shí)也影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)行。醫(yī)療糾紛的大量涌現(xiàn)，不得不讓人們感到焦慮，特別是糾紛案逐漸升級(jí)，甚至出現(xiàn)命案。盡管醫(yī)患矛盾在醫(yī)院里一直存在，但演變?yōu)闅⑷耸录?，是醫(yī)生們無(wú)法想象和接受的，它為迫切解決醫(yī)患糾紛和保護(hù)醫(yī)生生命安全敲響了警鐘。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的出現(xiàn)，為妥善解決和安撫對(duì)醫(yī)療服務(wù)有異議的患者及家屬提供了有力的保證。以前，醫(yī)療糾紛處理難，是因?yàn)闆](méi)有理順醫(yī)患之間的關(guān)系，導(dǎo)致相互缺乏信任。我院通過(guò)參與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，建立起了醫(yī)、患、保三者之間的關(guān)系，增加了補(bǔ)償資金的支付渠道，調(diào)整了醫(yī)患之間的賠付關(guān)系。此舉既明確了醫(yī)療差錯(cuò)的鑒定標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)了公平原則，也提高了醫(yī)務(wù)人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，從而提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。

三、利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)減輕醫(yī)院壓力、推動(dòng)質(zhì)量提升。

首先，目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)擔(dān)很重，既要保障自身的生存發(fā)展，又要努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，還要承擔(dān)事故損害賠償責(zé)任，此外還牽扯大量精力的醫(yī)患糾紛也讓各家院長(zhǎng)頭疼不已，不僅嚴(yán)重影響了醫(yī)院正常的工作秩序，妨礙了醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，甚至危及到社會(huì)的安定團(tuán)結(jié)。加之新聞媒體的大肆渲染，具有導(dǎo)向性的報(bào)道，也將醫(yī)院推向了風(fēng)口浪尖。保險(xiǎn)公司的介入，也就是社會(huì)其他力量的介入，可以在

矛盾日益激化的醫(yī)患之間起到一個(gè)“緩沖器”的作用。其優(yōu)點(diǎn)有二：一是可以維護(hù)醫(yī)院、醫(yī)生的聲譽(yù)，因?yàn)樽鳛閷I(yè)技術(shù)人員，他們極其忌諱與職業(yè)訴訟聯(lián)系在一起；二是漫長(zhǎng)的訴訟程序都會(huì)使得任何一方身心疲憊，而最后的結(jié)果可能是兩敗俱傷。只有讓醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、主治大夫從繁雜的糾紛處理中抽身出來(lái)，他們才可以將大量精力投入到醫(yī)院管理、鉆研技術(shù)、提高質(zhì)量上去。由此為醫(yī)院帶來(lái)的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益是顯而易見(jiàn)的。醫(yī)院糾紛少了，在老百姓心目中的地位高了，醫(yī)生的工作態(tài)度也由消極轉(zhuǎn)為積極，患者情緒也由抵觸變?yōu)楹献?，這種良性循環(huán)，才是醫(yī)、患、保共同追求的目標(biāo)。

其次，利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)解除醫(yī)務(wù)人員的思想包袱；降低醫(yī)務(wù)人員的從業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，使得醫(yī)務(wù)人員在專業(yè)上可以科學(xué)地繼承和發(fā)展；避免了醫(yī)生出于自我保護(hù)的目的而選擇安全保守的治療方案，有利于醫(yī)學(xué)事業(yè)及我院技術(shù)水平的創(chuàng)新和應(yīng)用。

再則，利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的工作起監(jiān)督作用。醫(yī)院參投醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后，我院醫(yī)務(wù)部門對(duì)醫(yī)生的要求變得更加嚴(yán)格。例如：病歷書寫要求更完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、工整；病房檢查更應(yīng)該仔細(xì)；用藥前必須認(rèn)真查看病歷、處方，并進(jìn)行核對(duì)……使廣大醫(yī)務(wù)人員更主動(dòng)地專心工作，避免醫(yī)療事故的發(fā)生。

這是我院結(jié)合醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)努力的方向，力爭(zhēng)使醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)成為醫(yī)院發(fā)展的推進(jìn)器。

通過(guò)實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，我院結(jié)合近幾年醫(yī)患糾紛調(diào)解情況來(lái)看，認(rèn)為醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)患者有以下好處：

好處一：患者利益更受保護(hù)

由于醫(yī)療工作的特殊性,醫(yī)療事故和醫(yī)療意外難以完全

避免,實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后,醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)得到分?jǐn)?醫(yī)療環(huán)境呈現(xiàn)良性循環(huán),醫(yī)生能盡最大努力搶救患者;發(fā)生事故時(shí),患者能盡快得到賠付;醫(yī)院賠付也有章可循,從根本上能更好地保護(hù)患者的利益。

好處二：患者索賠更有保障

醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的實(shí)施對(duì)醫(yī)患雙方都極為有益。若醫(yī)院在手術(shù)中不慎造成醫(yī)療責(zé)任事故,若這家醫(yī)院和有直接責(zé)任的醫(yī)生事先購(gòu)買了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn),保險(xiǎn)公司按事先約定,承擔(dān)其中一半以上的賠償費(fèi)的話,患者將能比較及時(shí)地獲得賠償,醫(yī)院也減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。另外,對(duì)小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言,一些大的醫(yī)療事故發(fā)生后,數(shù)十萬(wàn)元的賠款就是將其醫(yī)院賣了都不夠賠,所以,即便法院判決,醫(yī)方也會(huì)因無(wú)錢兌現(xiàn)而使得賠償成為空頭支票。因此,醫(yī)療保險(xiǎn)將保險(xiǎn)公司推到前臺(tái),使患者索賠的最終落點(diǎn)有了保障。

好處三:賠償額度更加合理

以往的醫(yī)療糾紛處理中，一味地依靠醫(yī)患雙方的談判來(lái)界定賠償額度，而自從有了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后，索賠有章可循，賠償有法可依，對(duì)醫(yī)患雙方都有明確的約束。不僅節(jié)省了醫(yī)患雙方的大量精力，而且使醫(yī)患糾紛的處理更加公開(kāi)透明。

然而，醫(yī)院參投醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)目前也面臨著一些問(wèn)題，主要?dú)w納為二點(diǎn)：

1、醫(yī)院仍然沒(méi)有從醫(yī)患糾紛中真正解脫

投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)后，大部分醫(yī)院都希望一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，患者或家屬找保險(xiǎn)公司理賠，不要找醫(yī)院糾纏。事實(shí)上，患者或家屬依然認(rèn)為，醫(yī)院是發(fā)生醫(yī)療損害的責(zé)任人，發(fā)生糾紛仍然找醫(yī)院要說(shuō)法。同時(shí)，繁瑣的投保和索賠手續(xù)，使醫(yī)院感到投保后的工作甚至多于自己?jiǎn)为?dú)處理醫(yī)療糾紛 的工作。保險(xiǎn)公司缺乏專業(yè)的技術(shù)人員參與調(diào)查處理，醫(yī)院還需投入很大精力來(lái)協(xié)調(diào)。因此，醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)要多作為，使醫(yī)院真正從醫(yī)療糾紛中解脫出來(lái)。

2、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)不能完全滿足患者的需求

醫(yī)療糾紛中的患者或家屬，要求是不盡相同的，有的需要賠償，有的需要道歉，有的要負(fù)責(zé)后續(xù)治療。而醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)只能負(fù)責(zé)賠償問(wèn)題，并且并非“包賠一切”。患者對(duì)保險(xiǎn)公司也缺乏信任，認(rèn)為保險(xiǎn)、醫(yī)院相互竄通，相互袒護(hù)，理賠程序繁雜冗長(zhǎng)，因此患者或家屬不愿找保險(xiǎn)公司，而是繼續(xù)選擇與醫(yī)院糾纏，認(rèn)為醫(yī)院是解決問(wèn)題的關(guān)鍵。

因此我們建議，保險(xiǎn)公司應(yīng)該重視醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)對(duì)緩解醫(yī)患關(guān)系的作用。不僅要承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)，還要協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)解醫(yī)療糾紛，避免矛盾激化，協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好風(fēng)險(xiǎn)的防范。保險(xiǎn)公司還應(yīng)該及時(shí)介入醫(yī)療糾紛的調(diào)解和理賠；充分發(fā)揮調(diào)解中介機(jī)構(gòu)的作用，使其成為醫(yī)、保、患三者之間的紐帶，確保醫(yī)院正常的運(yùn)行秩序和醫(yī)務(wù)人員的人身安全，使參保的醫(yī)療機(jī)構(gòu)徹底從醫(yī)療糾紛中解脫出來(lái)。

由于醫(yī)院經(jīng)濟(jì)狀況及其他各種原因，我院2009、2010、2011年后，2012及2013年未參與醫(yī)療保險(xiǎn)，2014年我院在院領(lǐng)導(dǎo)的督促下，醫(yī)務(wù)科積極與有關(guān)部門聯(lián)系、協(xié)調(diào)，并于2014年底與市、省醫(yī)調(diào)委合作，并與合作保險(xiǎn)公司達(dá)成保險(xiǎn)意向，并交付12萬(wàn)多元保險(xiǎn)費(fèi)用，為全院醫(yī)務(wù)人員投注了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，并于2015年1月1人生效，確保了我院醫(yī)療事業(yè)的健康發(fā)展。

2015-1-5 定襄縣人民醫(yī)院

第五篇：醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的意義（定稿）

一、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)介紹

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指投保醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在保險(xiǎn)期內(nèi)，因醫(yī)療責(zé)任發(fā)生經(jīng)濟(jì)賠償或法律費(fèi)用，保險(xiǎn)公司將依照事先約定承擔(dān)賠償責(zé)任。具體地醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)是指按照權(quán)利義務(wù)對(duì)等的原則，由保險(xiǎn)公司向被保險(xiǎn)人收取一定的保險(xiǎn)費(fèi)，同時(shí)承擔(dān)對(duì)被保險(xiǎn)人所發(fā)生的醫(yī)療事故給付賠償金的責(zé)任。既可由醫(yī)生個(gè)人投保，也可由醫(yī)院投保，保險(xiǎn)公司承擔(dān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在從事與其資格相符的診療護(hù)理工作中，因過(guò)失發(fā)生醫(yī)療事故造成的依法應(yīng)由醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員(即被保險(xiǎn)人)承擔(dān)的經(jīng)濟(jì)賠償責(zé)任。

二、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)的重要性

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)重要性：能夠有效分散醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；緩和醫(yī)患矛盾；推進(jìn)醫(yī)學(xué)新療法、新技術(shù)、促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及提升我國(guó)醫(yī)療的整體水平：

(一)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)首先可以轉(zhuǎn)嫁執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，減輕財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

(二)對(duì)保險(xiǎn)公司而言，開(kāi)辦醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利子拓寬業(yè)務(wù)領(lǐng)域，增加經(jīng)濟(jì)效益。

(三)對(duì)社會(huì)發(fā)展而言，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利于緩解社會(huì)矛盾，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)還有利于保護(hù)各方合法權(quán)益，共建社會(huì)主義和諧社會(huì)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者和保險(xiǎn)公司都有好處。既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，給醫(yī)生吃“定心丸”，激勵(lì)他們?cè)鰪?qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，勇于知難而上，改革創(chuàng)新，提高業(yè)務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院和醫(yī)生在公眾心中的信譽(yù)度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展；同時(shí)可以使患者得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償保險(xiǎn)公司只要經(jīng)營(yíng)得當(dāng)，也會(huì)因此有一筆可觀的經(jīng)濟(jì)收益。這種良性循環(huán)，才是醫(yī)、患、保共同追求的目標(biāo)。

三、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款解讀要搞明白醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)就一定要對(duì)保險(xiǎn)條款進(jìn)行解讀，明確保險(xiǎn)責(zé)任、承保范圍等也關(guān)系到自己的切身利益，下面是對(duì)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)條款的簡(jiǎn)要解讀：

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)將被保險(xiǎn)人定義為“凡依照中華人民共和國(guó)法律設(shè)立、有固定場(chǎng)所并取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)”，承保因執(zhí)業(yè)過(guò)失造成的患者人身?yè)p害，不僅包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)患者身體上的傷殘、疾病、死亡所需要進(jìn)行的損害賠償，還包括了精神損害賠償。這樣的規(guī)定防止了巨額的精神損害賠償給醫(yī)療機(jī)構(gòu)造成的經(jīng)濟(jì)上的壓力。此外，保險(xiǎn)人事先書面同意的法律費(fèi)用，包括事故鑒定費(fèi)、查勘費(fèi)、取證費(fèi)、仲裁或訴訟費(fèi)、案件受理費(fèi)、律師費(fèi)等也在保險(xiǎn)責(zé)任范圍之內(nèi)。被保險(xiǎn)人還可以投保醫(yī)療責(zé)任的附加條款，通過(guò)這種擴(kuò)展了的保險(xiǎn)責(zé)任，承保醫(yī)務(wù)人員的無(wú)過(guò)失行為。某保險(xiǎn)公司的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)規(guī)定，如果發(fā)生醫(yī)療意外導(dǎo)致被保險(xiǎn)人承擔(dān)責(zé)任時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以通過(guò)購(gòu)買附加醫(yī)療意外責(zé)任保險(xiǎn)而承保醫(yī)療意外。

四、醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度從上個(gè)世紀(jì)90年代開(kāi)始，在深圳、云南、青島、廣州、黑龍江、內(nèi)蒙等省市先后開(kāi)展了醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)，有些省市還相繼出臺(tái)政府關(guān)于實(shí)施醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保的規(guī)范性文件。這些探索和嘗試為我國(guó)建立完善的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度提供了有利的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)也反映出當(dāng)前醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)存在的問(wèn)題，需要我們進(jìn)一步共同研究解決。在我國(guó)，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)剛剛處于起步階段，這種新的保險(xiǎn)產(chǎn)品還沒(méi)有被公眾所普遍接，所以醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體制仍處于一個(gè)相對(duì)初級(jí)的階段，我國(guó)要不斷加強(qiáng)和推進(jìn)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體制，可以學(xué)習(xí)美國(guó)先進(jìn)的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)體制，并根據(jù)我國(guó)的社會(huì)主義初級(jí)階段的國(guó)情進(jìn)行修改和調(diào)整，堅(jiān)持正確的發(fā)展模式，相信在不遠(yuǎn)的將來(lái)，我國(guó)的醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度會(huì)慢慢健全。

醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)重要性

能夠有效分散醫(yī)生執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)；緩和醫(yī)患矛盾；推進(jìn)醫(yī)學(xué)新療法、新技術(shù)、促進(jìn)我國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展以及提升我國(guó)醫(yī)療的整體水平：

(一)對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療行業(yè)來(lái)說(shuō)，投保醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)首先可以轉(zhuǎn)嫁執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)，減輕財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)。

(二)對(duì)保險(xiǎn)公司而言，開(kāi)辦醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利于拓寬業(yè)務(wù)領(lǐng)域，增加經(jīng)濟(jì)效益。

(三)對(duì)社會(huì)發(fā)展而言，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)有利于緩解社會(huì)矛盾，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。發(fā)展醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)還有利于保護(hù)各方合法權(quán)益，共建社會(huì)主義和諧社會(huì)。醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員、患者和保險(xiǎn)公司都有好處。既能讓醫(yī)生解除高額賠付的后顧之憂，給醫(yī)生吃“定心丸”，激勵(lì)他們?cè)鰪?qiáng)醫(yī)療安全意識(shí)，勇于知難而上，改革創(chuàng)新，提高業(yè)務(wù)質(zhì)量，增強(qiáng)醫(yī)院和醫(yī)生在公眾心中的信譽(yù)度，促進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的不斷發(fā)展；同時(shí)可以使患者得到及時(shí)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償保險(xiǎn)公司只要經(jīng)營(yíng)得當(dāng)，也會(huì)因此有一筆可觀的經(jīng)濟(jì)收益。這種良性循環(huán)，才是醫(yī)、患、保共同追求的目標(biāo)。