第一篇：石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院2011年上半年工作總結(jié)

2011年石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院

上半年工作總結(jié)

2011年，我院在區(qū)委、區(qū)政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局的關(guān)心指導(dǎo)下, 我院認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹黨的十七大和十七屆四中全會精神，全面貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，積極推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，規(guī)范醫(yī)療行為，促進醫(yī)患和諧，順利完成了各項目標(biāo)任務(wù)，全面推進醫(yī)院科學(xué)發(fā)展，使我鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)得到了較大的發(fā)展，現(xiàn)將我院上半年工作開展情況匯報如下：

一、基本情況

我院現(xiàn)有在職職工（含鹽池分院）73人，內(nèi)部退養(yǎng)和病休職工計15人，開設(shè)病床30張。半年來共接診門、急診人次12563人次，比上年同期下降3.3%，出院人數(shù)258人次，比上年同期下降36.9%。完成總收入178.47萬元，比上年同期增長10.2%，其中醫(yī)療業(yè)務(wù)收入26.23萬元，比去年同期下降27.3%，半年累計結(jié)余27.4萬元。

二、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展情況

1、自2011年1月以來區(qū)衛(wèi)生局及我院切實加強領(lǐng)導(dǎo)，積極推進醫(yī)改工作，成立組織機構(gòu)、強化政策宣傳培訓(xùn)。核對藥品價格，執(zhí)行零差率銷售，嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物制度，實施計算機系統(tǒng)信息化的管理。

2、2011年3月以來積極組織競聘上崗，設(shè)置擬定崗位，審核資質(zhì)證件，按筆試、民主測評、組織考核三個環(huán)節(jié)逐一實施競聘，確定競聘人員，簽訂聘用合同。本次實際簽訂聘用合同73名（鹽池分院 25 名，石橋驛48名），缺崗 1名，其中婦產(chǎn)科醫(yī)生1 名。我院需分流人員33名，其中一人未聯(lián)系上，余均簽訂解除勞動（人事）關(guān)系協(xié)議書，分流經(jīng)費已全部發(fā)放。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作穩(wěn)步開展

石橋驛鎮(zhèn)共有26個行政自然村，2個社區(qū)，總?cè)丝?3907人，2011年參合人數(shù)32577人，上繳參合基金977310.00元，其中社區(qū)民政局對五保人員及軍烈屬人員補助款為32040.00元，全鎮(zhèn)參合率為98.7%。全鎮(zhèn)上半年（截止2011年6月20日）止新農(nóng)合住院補償情況如下：

1、普通住院補償

鄉(xiāng)級住院262人次，總醫(yī)藥費用為26.67萬元，補償總金額為18.64萬元；市級住院470人次，總醫(yī)藥費用273.58萬元，補償總金額為68.73萬元。

2、普通住院分娩補償情況

住院分娩105人次，總醫(yī)藥費用為18.74萬元，補償總金額為2.1萬元。

全鎮(zhèn)累計住院補償金額為89.47萬元。平均住院補償率為69.6%。

3、上半年新型農(nóng)村合作醫(yī)療門診減免人次：23172人次，醫(yī)療總費用：590551.42元，減免金額：171064.00元。

四、醫(yī)政工作開展情況

（一）、醫(yī)療安全管理

1、成立了以院長為組長的醫(yī)療安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，充分發(fā)揮醫(yī)療安全領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，進一步落實各項規(guī)章制度和崗位職責(zé)，嚴(yán)格各項技術(shù)操作規(guī)程。

2、認(rèn)真開展醫(yī)療安全知識宣教，深入學(xué)習(xí)各項醫(yī)療核心制定和相關(guān)的法律、法規(guī)。落實了首診負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制、疑難病例討論制度、院內(nèi)外醫(yī)師會診制度、危重患者搶救制度等，建立和完善了醫(yī)療事件應(yīng)急處理預(yù)案和醫(yī)療安全報告制度。

3、及時完善各種醫(yī)療文書，確實履行各項簽字手續(xù)。實行總值班制度，重點抓好門診觀察病人、新入院病人、危重的病人管理。

4、手術(shù)病人嚴(yán)格遵守手術(shù)規(guī)則，認(rèn)真開展術(shù)前討論，嚴(yán)禁超范圍手術(shù)。通過各方努力，我院今年上半年未發(fā)生一起醫(yī)療事故。

(二)、醫(yī)療質(zhì)量管理

1、建立院、科兩級質(zhì)控體系，實行職能科室與臨床醫(yī)輔科室聯(lián)動考核機制。我院根據(jù)實際成立醫(yī)療質(zhì)量、護理質(zhì)量、病案質(zhì)量、感染控制、藥事等5個管理委員會，從而保證了質(zhì)控部門經(jīng)常性質(zhì)量監(jiān)控工作的持續(xù)開展。不斷完善質(zhì)量控制體系，細(xì)化質(zhì)量控制方案與質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，實行質(zhì)量與效益掛鉤的治理模式。

2、進一步加強醫(yī)療文書的規(guī)范化書寫，努力提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。

（1）、組織各科室醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)門診病歷、住院病歷、處方、輔助檢查申請單及報告單的規(guī)范化書寫，不斷增強質(zhì)量意識，切實提高醫(yī)療文書質(zhì)量。

（2）、及時督導(dǎo)住院醫(yī)師按時完成各種醫(yī)療文書、門診登記、傳染病登記、腸道門診登記、發(fā)熱病人登記。

（3）、切實注重病歷內(nèi)涵質(zhì)量的提高，認(rèn)真要求住院醫(yī)師注重病歷記錄的邏輯性、病情診斷的科學(xué)性、疾病治療的合理性、醫(yī)患行為的真實性。

（4）、抓好住院病歷的環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量控制，搞好病案歸檔工作，積極開展優(yōu)質(zhì)病歷評選活動。

（三）、護理質(zhì)量管理

1、制定了切實可行的護理工作計劃，定期督導(dǎo)落實，不斷提高護理質(zhì)量，總結(jié)經(jīng)驗，對護理工作中出現(xiàn)的問題加以整改。

2、進一步規(guī)范各種護理文書，根據(jù)具體疾病制定出合理的護理方案。

3、以多種形式加強護理人員的培訓(xùn)，包括到上級醫(yī)院輪訓(xùn)學(xué)習(xí)，每月開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)以及“三基”考試。

4、嚴(yán)格遵守護理操作規(guī)程，嚴(yán)懲護理差錯，護理責(zé)任人嚴(yán)格把關(guān)，勤檢查，重督導(dǎo)，竭力避免因護理失誤引起的醫(yī)療糾紛。

5、針對我院護理人員不足，通過醫(yī)改中人員競爭上崗，我院新招聘兩名護士。并購置門診輸液沙發(fā)、空調(diào)、液晶電視等設(shè)施，將門診輸液大廳投入使用，改善了過去門診、住院輸液在一起時的“混、亂、忙”的局面，降低了醫(yī)療安全隱患。

（四）、加強藥品管理，保證用藥安全有效。

把好用藥關(guān)，藥品嚴(yán)格實行集中招標(biāo)采購。加強對精神藥品的管理。狠抓臨床合理用藥，安全用藥，完善《臨床藥師查房制度》、《藥物不良反應(yīng)監(jiān)測報告制度》等規(guī)章制度。我院嚴(yán)格落實處方點評，堅持做到合理使用抗生素，實行抗菌藥物分線管理分級使用。我院分別簽訂了院、科兩級及臨床醫(yī)師合理使用抗生素責(zé)任書，指導(dǎo)醫(yī)師合理使用抗菌藥物，保證患者用藥安全。

五、公共衛(wèi)生服務(wù)項目開展情況

（一）為轄區(qū)內(nèi)居民建立居民健康檔案，扎實開展健康教育工作

1、截止2011年5月31日，共建立了900余戶3671份健康檔案，健康檔案項目內(nèi)容完整、真實，健康檔案合格率達到了96 %。建立健康檔案的同時對不同人群進行了健康教育及指導(dǎo)，對存在慢性病危險因素的居民進行了干預(yù)。居民健康檔案分村、分類進行規(guī)范化管理。

2、結(jié)合我鎮(zhèn)的具體情況，通過醫(yī)療門診、下鄉(xiāng)義診、宣傳、發(fā)放健康教育宣傳資料、出版宣傳板報等形式開展健康教育活動，開展健康知識講座及健康知識咨詢活動5次，發(fā)放健康教育處方96000份，發(fā)放健康教育宣傳資料1180份。我鎮(zhèn)上半年共開展健康教育培訓(xùn)3次，努力提高醫(yī)務(wù)人員及鄉(xiāng)村醫(yī)生的健康教育能力，以促進我鎮(zhèn)健康教育工作的發(fā)展，提高鎮(zhèn)內(nèi)居民健康素質(zhì)。

3、按照相關(guān)規(guī)范要求，我院設(shè)置了2塊，各村各設(shè)置1快宣傳欄板，面積均超過2平方米。根據(jù)我鎮(zhèn)常見病、多發(fā)病出版相關(guān)疾病的防治知識、傳染病防治知識、慢性病防治重點、養(yǎng)生保健要點等群眾需要并希望了解的健康知識內(nèi)容，每月定期更換一次板報內(nèi)容。

（二）、預(yù)防接種工作

截止2011年6月20日為止，我鎮(zhèn)應(yīng)接種乙肝224、卡介苗

4、脊灰疫苗339、百白破

422、甲肝111、流腦281、乙腦172、麻風(fēng)93、麻腮127，共1773人次,實際接種1773人次.在實施接種過程中,嚴(yán)格掌握接種程序和各種疫苗的禁忌癥,并保證了安全有效的接種，達到了預(yù)期的效果。半年內(nèi)未發(fā)生意外接種事故,工作開展順利,取得了良好的社會效益。

（三）、兒童婦幼保健

1、孕產(chǎn)婦保?。?011年上半年出生210人，雙胎1人，孕產(chǎn)婦210人，早檢210人，產(chǎn)后訪視210人，系統(tǒng)管理210人，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率100%.孕產(chǎn)婦葉酸補服39人。

2、兒童保健：2011年上半年0—7歲兒童總數(shù)為1591人，5歲以下兒童數(shù)為1204人，3歲以下兒童數(shù)為845人，今年出生的新生兒全部開展生長發(fā)育監(jiān)測，新生兒訪視數(shù)275人。我們還為適齡兒童開展了心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見疾病防治等健康指導(dǎo)。

3、婦科病查治及計劃生育：全鎮(zhèn)育齡婦女人數(shù)為7881人,實查2371人，婦科病查治率為30.30％。查出婦科病人數(shù)465人，患病率19.6％。計劃生育手術(shù)187人，其中上環(huán)96例，取環(huán)34例，人流20例，藥流36例，引產(chǎn)1例，在實施計劃生育手術(shù)時，確保手術(shù)質(zhì)量，無感染及穿孔發(fā)生，為廣大婦女同志的身心健康作出了應(yīng)盡的職責(zé)。

（四）、老年人、慢性病及重性精神疾病管理：上半年全鎮(zhèn)對65歲以上老年人及52名重性精神疾病病人登記建卡，并為高血壓病人建卡1798人，糖尿病人建卡201人，并做到每季度隨訪一次，每年檢查一次空腹血糖、心電圖，并進行了健康評估、行為調(diào)查、用藥指導(dǎo)、健康教育等。

（五）、傳染病管理：截上2011年6月30日止,我院共報告?zhèn)魅静?3例，(其中甲肝3例,乙肝4例，收到市疾控肺結(jié)核病例6例），無傳染病遲報緩報現(xiàn)象發(fā)生，做到了報告信息及時準(zhǔn)確無誤。接區(qū)防疫站通知,管理手足口病11例,成立了手足口病工作專班,衛(wèi)生院、衛(wèi)生室全部舉辦了一期宣傳專欄,對全鎮(zhèn)一二年級,學(xué)前班,幼兒園,及散居兒童都發(fā)放了《告家長的一封信》,并落實了學(xué)校的晨檢和午檢制度.艾滋病主動監(jiān)測82人，發(fā)熱病人血檢90人，使各種傳染病病人做到了早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，對肺結(jié)核病人進行定期防治，了解病人治療情況，督促病人定期復(fù)查。

六、行風(fēng)建設(shè)

（一）、落實反腐倡廉教育，筑牢思想道德防線；

（二）、落實制度建設(shè)，從源頭上預(yù)防腐敗和不正之風(fēng)的發(fā)生；

（三）、全面實行院務(wù)公開制度，大力推行承諾制度，爭創(chuàng)群眾滿意服務(wù)窗口。我院和醫(yī)務(wù)人員向社會公開承諾，并簽訂承諾書。

（四）、創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動中按照工作要求，成立了院科三級禁煙領(lǐng)導(dǎo)小組，明確職責(zé)，并制定了全院禁煙工作發(fā)展規(guī)劃、工作制度、獎懲措施。把禁煙工作列入醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，將禁煙宣傳融入住院病人的入院宣教中，宣傳吸煙有害健康的醫(yī)學(xué)知識，告誡病人及家屬禁止在院內(nèi)吸煙，整項工作取得良好效果。

（五）、強化安全，創(chuàng)平安醫(yī)院。落實安全責(zé)任制，簽訂了各級安全責(zé)任書。進一步完善醫(yī)院各項應(yīng)急預(yù)案，重點加強提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，建立醫(yī)療糾紛預(yù)警機制，前期處理機制，妥善處理醫(yī)患糾紛。重點落實重點部門的防范措施，重點檢查配電房、垃圾焚燒爐、藥庫藥房等安全措施落實情況、管理到位情況，確保消防設(shè)施完備有效。

七、存在的問題和不足

1、醫(yī)院技術(shù)力量相對薄弱，特別是缺少中醫(yī)藥人才，技術(shù)水平不夠高；

2、醫(yī)療流程不夠規(guī)范，醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施部分過于陳舊和損壞嚴(yán)重，手術(shù)室、供應(yīng)室格局不合理，面積過小，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)有的醫(yī)療需求；

3、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目各項工作進展緩慢，對村級公共衛(wèi)生服務(wù)的督導(dǎo)力度不夠。

八、下一步打算

在今后的工作中，我院將搶抓新機遇，爭創(chuàng)新優(yōu)勢，不斷改進工作作風(fēng)，加強人才培訓(xùn)，全面提升醫(yī)院服務(wù)能力，實現(xiàn)醫(yī)院發(fā)展新突破，新局面。努力抓好以下幾個方面的工作：

1、加大對中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，派送人員到上級醫(yī)院觀摩、學(xué)習(xí)；加大對中醫(yī)藥設(shè)備的投入；加大中醫(yī)藥文化在群眾中的宣傳。

2、不斷總結(jié)經(jīng)驗，完善醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。進一步創(chuàng)建“優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)”及落實創(chuàng)建“示范衛(wèi)生院“的各項工作。落實手術(shù)室、供應(yīng)室的改造。

3、加快公共衛(wèi)生項目的各項工作進度，加大對村衛(wèi)生室的督導(dǎo)力度，進一步完善和落實鄉(xiāng)村一體化管理。

在下半年的工作中，我院將進一步強化醫(yī)院管理，把醫(yī)院的各項工作和上級指派的工作落到實處，促進我院更快更好的發(fā)展。

單位負(fù)責(zé)人：田純興

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二○一一年七月十日

第二篇：石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物使用情況自查報告

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院抗菌藥物使用情況自查報告

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于在東寶區(qū)開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治工作方案的通知》（荊東衛(wèi)發(fā)〔2011〕52號）的有關(guān)要求，結(jié)合我院實際情況，對我院抗菌藥物使用情況進行了自查，將具體情況總結(jié)匯報如下：

一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象： 1、抗菌藥物使用率偏高,但聯(lián)合用藥率較低。抗菌藥物使用應(yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感性及藥物到達感染部位的濃度來選擇合適的藥物, 致病菌尚未明確或病情危急時, 可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進行經(jīng)驗治療。經(jīng)驗性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的, 并非個人經(jīng)驗。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而, 抗菌藥物在實際應(yīng)用過程中使用率偏高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但仍然達到30%左右，與目前相關(guān)要求仍有一定差距。

2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者, 都存在抗菌藥物應(yīng)用比例偏高的現(xiàn)象, 醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征, 抗菌藥物被濫用。如在門診或急診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物;有的臨床醫(yī)師（鄉(xiāng)村醫(yī)生）一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象, 便開始應(yīng)用抗生素, 既不查詢發(fā)熱原因, 也不做相應(yīng)病原檢查。事實上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。

3、由于缺乏病原微生物檢測, 醫(yī)生選用抗菌藥物時,往往具有較大的隨意性和盲目性。

4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式非常不合理。但在使用劑量方面,沒有用大劑量、超劑量現(xiàn)象存在。

二、對策

我國衛(wèi)生部 2004年公布的《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》出臺,意味著臨床醫(yī)師對抗菌藥物的使用有了遵循依據(jù)。為了合理應(yīng)用抗菌藥物, 有效地控制感染, 避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用, 加強抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費用, 必須加強以下工作

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量管理, 加強抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限;盡可能確立病原學(xué)診斷,正確選用抗菌藥物;熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動學(xué)和不良反應(yīng)等。

2、切實加強臨床醫(yī)師（鄉(xiāng)村醫(yī)生）合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn), 讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動學(xué)、藥物經(jīng)濟學(xué)等相關(guān)知識;

3、加大宣傳力度, 讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實做到抗生素合理應(yīng)用。

4、結(jié)合基本藥物制度的實施和新農(nóng)合，切實加強合理用藥的考核工作。

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 2011年6月10日

第三篇：石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院民主評議政風(fēng)行風(fēng)征求意見整改措施

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院民主評議政風(fēng)行風(fēng)第二、三階段

征求意見、整改情況小結(jié)

按照我院民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作方案，我院制定了《民主評議政風(fēng)行風(fēng)意見征求表》，內(nèi)容涉及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、院務(wù)公開、合理收費、廉潔行醫(yī)等方面，共發(fā)放《民主評議政風(fēng)行風(fēng)意見征求表》50余份，發(fā)放對象主要為人大代表、政協(xié)委員、社會監(jiān)督員、村及鎮(zhèn)直干部、患者及家屬、社會群眾等，在自查自糾過程中，我院把收集到的意見和建議進行認(rèn)真地梳理，歸納起來主要有以下幾個方面：

一是部分醫(yī)務(wù)人員主動服務(wù)意識不強，工作經(jīng)驗欠缺，缺乏人性化服務(wù)理念。二是技術(shù)水平高、經(jīng)驗豐富的醫(yī)療人才短缺，個別醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平不高，有待解決。

三是對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和管理不夠完善，要加大對村衛(wèi)生室的投入，加大對惠民政策的宣傳及落實。

四是針對因老人優(yōu)先就診而導(dǎo)致其他病人有異議的狀況，考慮增設(shè)老年人專用窗口，專為老年人服務(wù)，以減少其他病員意見。

五是多采取一些惠民措施，開展優(yōu)惠性醫(yī)療服務(wù)項目，簡化服務(wù)流程和環(huán)節(jié)，在力所能及范圍內(nèi)有效解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。

六是經(jīng)過自查，各科室提出的意見和建議涉及醫(yī)院管理、就醫(yī)環(huán)境、服務(wù)流程、后勤保障、節(jié)能降耗、勞動紀(jì)律和醫(yī)患溝通等諸多方面。

針對梳理整理的各項問題，我們制定了行之有效的整改計劃與措施。

一是進一步完善服務(wù)設(shè)施，積極改善醫(yī)療環(huán)境，簡化服務(wù)流程和環(huán)節(jié)，為患者提供方便、快捷、舒適的醫(yī)療服務(wù)。（11月底前完成，責(zé)任部門：財會室、后勤辦、收費室、合管辦。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：廖朝雨、帥小暉）

二是通過“送出去、請進來”的方式，加強醫(yī)務(wù)人員的繼續(xù)教育，不斷提高專業(yè)技術(shù)水平。（根據(jù)人才培養(yǎng)計劃按步驟實施，責(zé)任部門：醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)廖朝雨）

三是加強鄉(xiāng)村一體化管理，定期給鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)培訓(xùn)。加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生門診統(tǒng)籌的管理。（根據(jù)鄉(xiāng)村一體化管理實施方案實施，責(zé)任部門：鄉(xiāng)村一體化管理辦公室。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：張家海、帥小暉）

四是結(jié)合醫(yī)院實際情況，聯(lián)合上級醫(yī)院，有計劃、有針對地開展義診、醫(yī)療優(yōu)惠活動，讓人民群眾更方便、更實惠地享受醫(yī)療服務(wù)。（制定計劃貫徹落實，責(zé)任部門：醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：廖朝雨）

五是加強醫(yī)院內(nèi)部管理、服務(wù)管理、勞動紀(jì)律管理等，樹立良好的醫(yī)療衛(wèi)生形象。(11月底前完成，責(zé)任部門：辦公室、后勤辦、醫(yī)療質(zhì)量管理辦公室。責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)：廖朝雨)

在進入評議與集中評議階段后，我們會針對存在的問題進一步采取積極措施，認(rèn)真整改，并主動與評議組的同志多溝通，多聯(lián)系，虛心接受他們提出的意見和建議，真抓實干，以良好的精神風(fēng)貌和服務(wù)水平迎接評議組的檢查評議，向廣大人民群眾交上一份滿意答卷。

單位負(fù)責(zé)人簽名：

石橋驛衛(wèi)生院2010年10月28日

第四篇：石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全責(zé)任狀

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療

安全管理、綜合治理

責(zé) 任 狀

單位：石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二0一一年 一月

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理責(zé)任狀

依據(jù)區(qū)衛(wèi)生局關(guān)于醫(yī)療質(zhì)量與安全管理責(zé)任制的精神，進一步規(guī)范和加強我院醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理，特制定如下醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全目標(biāo)：

一、責(zé)任目標(biāo)內(nèi)容1、2、鞏固和發(fā)展過去一年衛(wèi)生工作的成果，保持無醫(yī)療事故糾紛。認(rèn)真開展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理年活動，認(rèn)真學(xué)習(xí)，優(yōu)化服務(wù)，加強管理，每月都進行一次醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全的綜合檢查，有文字記錄并對發(fā)現(xiàn)的問題進行及時整改，同時上報衛(wèi)生局備案。

3、嚴(yán)格落實衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入制度，對在職人員督促自學(xué)、培訓(xùn)，考試與持證上崗，禁止非專業(yè)人員在核心崗位上崗，嚴(yán)格執(zhí)行上級規(guī)定的新設(shè)備、新技術(shù)、新項目報批準(zhǔn)制度。

4、及時依法準(zhǔn)確的處理醫(yī)療爭議，加強醫(yī)療差錯事故防范，確保醫(yī)療安全，落實醫(yī)療質(zhì)量“一票否決”制度。

5、嚴(yán)格層次管理，院科室醫(yī)務(wù)人員要層層簽定責(zé)任狀，按各級各類人員職責(zé)，并兌現(xiàn)獎罰。

6、由院長和婦幼保健保專職人員為第一責(zé)任人，聯(lián)合相關(guān)醫(yī)療、醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人，堅決杜絕非法流產(chǎn)、接生、無證分娩、非法鑒定胎兒性別、非法摘取宮被節(jié)育器、出具和提供假計生證明等現(xiàn)象的發(fā)生，確保無計劃外生育。認(rèn)真作好流動人口的婚育證明的登記和查驗。

二、獎罰措施

1、衛(wèi)生局年終檢查評分達90分以上者給予獎勵，80分至89分不獎不懲，79分以下（含79分）給予一定的經(jīng)濟處罰，負(fù)有責(zé)任者不評先評優(yōu)。

2、凡出現(xiàn)醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員包括整個科室均實行“一票否決”其經(jīng)濟賠償責(zé)任外，年獎應(yīng)均視情扣除。

社會治安綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任狀

為維護社會政治穩(wěn)定，根據(jù)省、市、區(qū)、鎮(zhèn)關(guān)于社會治安綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任制提出的工作任務(wù)和要求，特制定本社會治安綜合治理目標(biāo)管理責(zé)任狀。

一、認(rèn)真落實社會治安法人責(zé)任制，加強普法教育。

二、按照“看好自己的門；管好自己的人；辦好自己的事”的“三自”方針，認(rèn)真抓好本單位的內(nèi)部綜治工作，確保本單位干部職工中和辦公區(qū)、醫(yī)療區(qū)、宿舍區(qū)內(nèi)無刑事案件、無治安案件、無火災(zāi)、無不穩(wěn)定事件、無事故，按“屬地管理”的原則，積極參與屬地綜治委及駐地村、小組組織的治安防范和安全創(chuàng)建等活動。

三、與有關(guān)部門配合，同時作好公共衛(wèi)生工作，當(dāng)好后勤工作。做個好公民，對見義勇為、搶險救災(zāi)和重大安全生產(chǎn)事故的人員搶救治療工作。

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生院

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位責(zé)任人：

二0一一年 一月 十 日

第五篇：石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建平安醫(yī)院自查報告

石橋驛衛(wèi)生院創(chuàng)建

“平安醫(yī)院”活動工作情況自查報告

為貫徹落實開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”的活動精神，扎實推進醫(yī)療機構(gòu)治安綜合治理工作，切實解決醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境面臨的突出問題，我鎮(zhèn)積極開展平安醫(yī)院創(chuàng)建工作，并制定實施方案，現(xiàn)將有關(guān)工作總結(jié)如下：

一、工作開展情況 工作的進展情況

第一階段（4月20日前）：動員部署，制訂方案

1、成立了平安醫(yī)院創(chuàng)建活動領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組，制定下發(fā)實施方案，明確創(chuàng)建活動總體目標(biāo)、主要任務(wù)、部門職責(zé)及工作要求，對全鎮(zhèn)平安醫(yī)院創(chuàng)建活動進行全面部署。

2、成立了相應(yīng)機構(gòu)，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H制定了創(chuàng)建活動實施方案，召開平安醫(yī)院創(chuàng)建活動動員會議，對開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動進行具體部署。

第二階段（4月21日-4月30日）：全面啟動，重點突破

1、由石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院創(chuàng)建活動協(xié)調(diào)小組辦公室牽頭，相關(guān)部門參與，根據(jù)東寶區(qū)平安醫(yī)院創(chuàng)建考核評價標(biāo)準(zhǔn)逐一落實，自查自糾。

2、對照平安醫(yī)院創(chuàng)建目標(biāo)和要求，以改善服務(wù)態(tài)度、優(yōu)化就醫(yī)流程、落實醫(yī)療安全措施為重點，全面加強醫(yī)院安全生產(chǎn)管理，加強宣

傳教育，查找薄弱環(huán)節(jié)，制訂整改措施，推動創(chuàng)建工作。

3、公安、工商、衛(wèi)生等部門聯(lián)合開展醫(yī)院及周邊治安環(huán)境專項整治行動，開展醫(yī)院內(nèi)部治安專項檢查和指導(dǎo)工作。

開展的活動內(nèi)容

（一）積極完善機制建設(shè)

1、進一步完善醫(yī)患溝通機制。

我院在原有基礎(chǔ)上加強和完善了醫(yī)療信息服務(wù)公示制度，充分利用公示牌（欄）、服務(wù)手冊等多種形式，將就醫(yī)流程、醫(yī)療服務(wù)項目、服務(wù)價格等相關(guān)醫(yī)療信息公開告知患者及其家屬。

認(rèn)真落實住院“一日清單”，根據(jù)病人需要提供門診收費清單制度。便于患者及其家屬了解有關(guān)價格、收費、服務(wù)信息，解釋化疑，化解矛盾。各科室進一步改進和完善了現(xiàn)有的醫(yī)患溝通制度，加強了醫(yī)患之間的溝通和交流。定期召開了醫(yī)院社會行風(fēng)監(jiān)督員會議，及時聽取社會意見和建議。并堅持開展病人滿意度調(diào)查活動，廣泛收集病人意見，不斷改進醫(yī)院工作。

2、進一步完善投訴處理制度。成立了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查小組，堅持每月到各臨床科室、行政后勤單位進行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查。著重檢查醫(yī)患溝通工作的情況及病人滿意度情況等。堅持和完善了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評制度，及時收集和匯總各檢查小組的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檢查結(jié)果，定期召開醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組會議，并將當(dāng)月檢查結(jié)果與科室、科主任目標(biāo)考核掛鉤。堅持和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)投訴處理制度，堅持全天接待病人來信、來電、來訪的工作制度，及時受理病人的投訴和建議，協(xié)調(diào)和處理好

病人的投訴工作。醫(yī)院還將繼續(xù)通過公布投訴電話、設(shè)立意見箱，暢通與病人溝通的渠道，及時將醫(yī)患矛盾解決在萌芽狀態(tài)中。堅持和完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講評制度，充分利用醫(yī)院周會時間，堅持每季度的全院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)講評，對受到病人贊譽的科室和醫(yī)務(wù)人員及時進行了表揚；對病人意見相對集中的現(xiàn)象和存在的問題及時進行暴光和批評，促進相關(guān)科室和個人整改和提高。建立和完善突發(fā)醫(yī)療糾紛處理機制，通過協(xié)調(diào)，建立與公安部門溝通協(xié)調(diào)的暢通渠道，及時化解矛盾。

（二）開展豐富多彩的創(chuàng)建活動

1、開展全員教育培訓(xùn)。以社會主義榮辱觀、醫(yī)務(wù)人員行為規(guī)范、職業(yè)道德、醫(yī)患溝通技巧等為主要內(nèi)容，結(jié)合“醫(yī)院管理年活動”、“治理商業(yè)賄賂“等工作的開展，對全體職工進行了教育培訓(xùn)，不斷提升廣大職工的職業(yè)道德修養(yǎng)，使之在思想上受教育；素質(zhì)上有提高，行為上更規(guī)范。

2、開展落實各項核心醫(yī)療制度活動。醫(yī)療機構(gòu)將“構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動與醫(yī)院管理年活動緊密結(jié)合起來，與醫(yī)院創(chuàng)新年活動結(jié)合起來，通過定期公布投訴情況，不斷強化醫(yī)療安全意識、法律意識、服務(wù)意識；不斷規(guī)范醫(yī)療行為，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，為構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系奠定了良好的基礎(chǔ)。

3、醫(yī)院加強與基層社區(qū)組織、公安派出所的聯(lián)系，建立健全治保會、護院隊、義務(wù)消防隊等群防群治組織，加強醫(yī)院內(nèi)部技防設(shè)施建設(shè)。配合公安部門落實安全生產(chǎn)責(zé)任制，開展安全隱患排查，及時發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決，消除內(nèi)部安全隱患。制定和完善防恐

怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性事件等的制度和措施，以及應(yīng)對相應(yīng)突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案，并組織演練。加強醫(yī)院內(nèi)部重要部門和重點科室的安全管理，特別要加強對各類毒、菌種、放射源和各類危險化學(xué)品的管理，嚴(yán)防發(fā)生流失事件。

（四）公安部門加強了對醫(yī)療機構(gòu)周邊流動人口、暫住人口和出租屋、旅館、招待所的管理，及時排查并消除各種治安隱患。經(jīng)常分析醫(yī)療機構(gòu)及周邊地區(qū)違法犯罪活動的特點和規(guī)律，加強巡邏守護，嚴(yán)密防范侵害醫(yī)務(wù)人員、患者及其家屬人身財產(chǎn)安全的案件發(fā)生。對醫(yī)院及周邊地區(qū)治安秩序進行整治，依法打擊“醫(yī)托”、“號販子”和散發(fā)、張貼虛假醫(yī)藥印刷品廣告等違法行為，到目前為止未發(fā)現(xiàn)異常情況的發(fā)生。

（五）完善醫(yī)院內(nèi)部安全防范體系。為切實預(yù)防和遏制重大安全事故的發(fā)生，結(jié)合開展“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動，我鎮(zhèn)安排部署開展醫(yī)療機構(gòu)重點部位和人員密集場所安全生產(chǎn)隱患排查治理專項行動，對應(yīng)急救援預(yù)案的制定和落實情況進行了檢查，對存在的安全隱患進行了逐一排查和整改。

二、存在的問題和建議

1、平安醫(yī)院建設(shè)是一個系統(tǒng)工程，需要多部門協(xié)同完成，目前，各部門之間的溝通機制尚不十分健全。下一步要在加大信息溝通力度，逐步理順各部門工作關(guān)系。

2、部分衛(wèi)生院相關(guān)部門對平安醫(yī)院建設(shè)工作的重要性認(rèn)識還不是十分充分。下一步要加大宣傳，結(jié)合醫(yī)院管理年和等級醫(yī)評審加大

對醫(yī)院的考核力度，使平安醫(yī)院建設(shè)工作逐步走向規(guī)范化、制度化。

我院平安醫(yī)院建設(shè)工作雖然開展了一些，但部分工作還缺乏一定的深度，與上級領(lǐng)導(dǎo)的要求還存在一定的差距。我們將在上級領(lǐng)導(dǎo)得關(guān)心支持下，進一步細(xì)化工作，協(xié)調(diào)各方力量，將平安醫(yī)院建設(shè)工作深入扎實有效地開展下去。

石橋驛鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二○一一年四月二十九日