第一篇：第1章醫(yī)院信息化建設(shè)分析

第1章醫(yī)院信息化建設(shè)分析（暫缺）

第2章總體設(shè)計(jì)

2.1設(shè)計(jì)內(nèi)容分析

2.1.1現(xiàn)狀與不足

用戶(hù)已建立完善的紙質(zhì)病案管理，為每個(gè)確診的患者建立門(mén)診/住院病歷，有醫(yī)院保存，在患者復(fù)診時(shí)，紙質(zhì)病歷將被調(diào)閱供醫(yī)生使用。由于采用紙質(zhì)病歷，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)任務(wù)繁重；對(duì)于病案質(zhì)量管理，現(xiàn)在只能做質(zhì)量終末管理，管理滯后于醫(yī)療過(guò)程，各種數(shù)據(jù)不能及時(shí)地采集，管理指標(biāo)不能及時(shí)反饋；大量的醫(yī)學(xué)病案資料沒(méi)有得到充分的利用，病案數(shù)據(jù)的查詢(xún)復(fù)雜，檢索速度慢；醫(yī)生對(duì)于病人的歷史病情及治療情況不能既時(shí)候了解；對(duì)于科研與教學(xué)沒(méi)有發(fā)揮應(yīng)有的作用。

2.1.2建設(shè)內(nèi)容

用戶(hù)在全院范圍內(nèi)全面建設(shè)電子病歷系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療過(guò)程的全面信息化。用戶(hù)希望通過(guò)實(shí)施電子病歷，能方便醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)，實(shí)現(xiàn)患者醫(yī)療信息的共享，提高醫(yī)療工作效率；將各單病種的診療規(guī)范和診治臨床路徑信息化與智能化，提供全過(guò)程的醫(yī)療質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為，減少醫(yī)療差錯(cuò)；充分利用臨床信息，為科學(xué)研究和教學(xué)提供服務(wù)。同時(shí)，用戶(hù)也希望與供應(yīng)商通過(guò)此項(xiàng)目的合作，建立一套適合中國(guó)國(guó)情的電子病歷系統(tǒng)，能夠被推廣應(yīng)用。

2.2可行性分析

2.2.1為滿(mǎn)足醫(yī)院發(fā)展，必須建立完整全面的臨床應(yīng)用

醫(yī)院現(xiàn)有的HIS系統(tǒng)還是以單純的經(jīng)濟(jì)核算為核心的收費(fèi)、經(jīng)濟(jì)管理初級(jí)階段的信息系統(tǒng)，只能完成日常的業(yè)務(wù)收費(fèi)，局限在門(mén)診收費(fèi)和住院收費(fèi)兩大反面。

目前HIS系統(tǒng)的支持主要停留在日常的收費(fèi)、發(fā)藥等一般性事物處理層面上，而在服務(wù)流程中所占比例最大涉及工作人員最多的臨床工作流程基本沒(méi)有得到有效的信息化支持，醫(yī)院業(yè)務(wù)中的實(shí)現(xiàn)信息化支持的工作流程比例很低。信息系統(tǒng)業(yè)務(wù)應(yīng)用的不全面導(dǎo)致病人信息不全面，無(wú)法形成完整的病人電子病歷，這不僅影響了醫(yī)療工作質(zhì)量和效率的提高也限制了醫(yī)院對(duì)病人服務(wù)進(jìn)行創(chuàng)新，無(wú)法滿(mǎn)足為患者提供個(gè)性化服務(wù)的需求。

系統(tǒng)缺乏電子病歷、醫(yī)療質(zhì)控和臨床知識(shí)庫(kù)的支持?，F(xiàn)在還在手工書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，住院病歷只停留在類(lèi)WORD的書(shū)寫(xiě)層面，缺少I(mǎi)CD-

10、合理用藥知識(shí)、配伍禁忌、臨床路徑等知識(shí)庫(kù)的輔助支持。藥品醫(yī)囑、檢查醫(yī)囑、檢驗(yàn)醫(yī)囑入口各自獨(dú)立，不能制定同時(shí)包含藥品醫(yī)囑、檢驗(yàn)、檢查醫(yī)囑治療方案。

2.2.2 建立標(biāo)準(zhǔn)化體系

衛(wèi)生部《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》（2002年）已經(jīng)出臺(tái)，國(guó)際化標(biāo)準(zhǔn)HL7（醫(yī)療服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò)通訊協(xié)議）寂靜頒布?，F(xiàn)有系統(tǒng)與這些標(biāo)準(zhǔn)有一定差距。另外標(biāo)準(zhǔn)化程度偏低也導(dǎo)致系統(tǒng)過(guò)多依賴(lài)于原廠商的開(kāi)發(fā)，現(xiàn)有系統(tǒng)面向流程方式研發(fā)的開(kāi)發(fā)技術(shù)落后，開(kāi)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)不規(guī)范，可擴(kuò)展性差，系統(tǒng)應(yīng)用功能很難進(jìn)一步

擴(kuò)展。

另外系統(tǒng)安全、穩(wěn)定性差。目前的信息化建設(shè)程度與建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院管理體系所要求的水平有較大的差距，對(duì)醫(yī)院今后的信息化建設(shè)作好長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，對(duì)目前系統(tǒng)的全面更新已是迫在眉睫的重要工作。

2.2.3 建立信息資源豐富的臨床數(shù)據(jù)中心

目前醫(yī)院信息化建設(shè)仍屬低層次應(yīng)用階段，業(yè)務(wù)上是以收費(fèi)為主，內(nèi)容上是以文本及數(shù)字?jǐn)?shù)據(jù)為主；系統(tǒng)輔助分析決策功能差，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，信息共享程度低。

由于目前業(yè)務(wù)系統(tǒng)不全面，因此無(wú)法收集到發(fā)生在臨床醫(yī)療過(guò)程中的詳細(xì)信息，這對(duì)臨床醫(yī)療和醫(yī)院管理都有很大的影響，完全無(wú)法適應(yīng)醫(yī)院建立全成本核算和績(jī)效考核體系的要求。對(duì)臨床醫(yī)療來(lái)說(shuō)，醫(yī)生得到的病人臨床信息不夠全面，影響醫(yī)生決策的過(guò)程；而醫(yī)生治療過(guò)程中產(chǎn)生的信息沒(méi)有進(jìn)行詳細(xì)記錄對(duì)后續(xù)醫(yī)療過(guò)程的決策也是一種限制。

對(duì)管理者來(lái)說(shuō)，業(yè)務(wù)細(xì)節(jié)信息的缺失使得管理者無(wú)法快速準(zhǔn)確地掌握醫(yī)院運(yùn)營(yíng)的實(shí)際情況，難以制定有效的管理措施。

另一方面，由于缺乏有效的決策支持工具，對(duì)目前所收集的信息也無(wú)法進(jìn)行更深層次的數(shù)據(jù)挖掘，無(wú)法起到輔助院領(lǐng)導(dǎo)管理決策和醫(yī)護(hù)工作人員醫(yī)療決策的作用，發(fā)展空間受限。

2.2.4 滿(mǎn)足國(guó)家政策要求

新出臺(tái)的《中共中央 國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》（中發(fā)【2009】6號(hào)）明確要求“以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)?！彪S著社會(huì)的進(jìn)步和人類(lèi)的發(fā)展，現(xiàn)代化建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)的總體方向，而醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院現(xiàn)代化的必經(jīng)之路。計(jì)算機(jī)化的醫(yī)院信息系統(tǒng)是建設(shè)現(xiàn)代化醫(yī)院的必不可少的基礎(chǔ)設(shè)施和十分重要的技術(shù)支持平臺(tái)。

第二篇：醫(yī)院信息化建設(shè)的需求分析

背景

1.1 新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院信息化的要求

1.醫(yī)改中關(guān)于衛(wèi)生信息化的總體要求

新醫(yī)改對(duì)衛(wèi)生信息化的目標(biāo)是建立實(shí)用共享的醫(yī)藥衛(wèi)生信息系統(tǒng)。提出要統(tǒng)一、高效、互聯(lián)互通的目標(biāo)。加快醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，完善以疾病控制網(wǎng)絡(luò)為主體的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力；以建立居民健康檔案為重點(diǎn)，構(gòu)建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；以醫(yī)院管理和電子病歷為重點(diǎn)，推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)；利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，促進(jìn)城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的合作。

2.新醫(yī)改下，醫(yī)院信息化新需求

醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的變革帶來(lái)區(qū)域化和集團(tuán)化的趨勢(shì)。醫(yī)院將不再是傳統(tǒng)意義上的單個(gè)醫(yī)院，將成為一個(gè)醫(yī)療服務(wù)體呈現(xiàn)出區(qū)域化、集團(tuán)化的發(fā)展趨勢(shì)。3～5年內(nèi)，這個(gè)趨勢(shì)將成為現(xiàn)實(shí)。既然是區(qū)域化和集團(tuán)化，這里面就有區(qū)域醫(yī)療資源的整合，就會(huì)有城市醫(yī)院和社區(qū)的合作，城市支援農(nóng)村。要求醫(yī)院既要考慮自身的信息化，而又不能單獨(dú)考慮本院，要考慮一個(gè)集團(tuán)，考慮一個(gè)區(qū)域，眼光要擴(kuò)大。醫(yī)院面臨很多管理部門(mén)，管理部門(mén)的變革也會(huì)帶來(lái)外部需求的復(fù)雜化和多元化。以醫(yī)療保險(xiǎn)為例，醫(yī)保部門(mén)提出精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化管理的口號(hào)，帶來(lái)的審核就日益嚴(yán)格。同時(shí)藥品管理部門(mén)，包括基本藥品目錄的實(shí)施里面有非常重要的一條，要加強(qiáng)藥品使用的監(jiān)測(cè)，將對(duì)醫(yī)院藥品的使用情況進(jìn)行更加嚴(yán)格的監(jiān)管。

衛(wèi)生部醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管司成立以后，非常強(qiáng)調(diào)要通過(guò)信息系統(tǒng)來(lái)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)管，要開(kāi)展績(jī)效考核，開(kāi)展管理評(píng)價(jià)，勢(shì)必對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)提出更高的要求。醫(yī)院應(yīng)對(duì)嚴(yán)峻的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)帶來(lái)管理的精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。更加注重成本控制，成本核算系統(tǒng)與物資采購(gòu)系統(tǒng)成為熱點(diǎn)；更加注重提高效率，優(yōu)化流程，客戶(hù)服務(wù)系統(tǒng)，和臨床路徑應(yīng)用。

3.醫(yī)院信息化順應(yīng)策略

架構(gòu)方面，原來(lái)醫(yī)院內(nèi)部的模塊是緊耦合的，從數(shù)據(jù)庫(kù)到數(shù)據(jù)庫(kù)有很多的接口。現(xiàn)在面臨外部這么多復(fù)雜的變化，而且同時(shí)面臨著區(qū)域化的前提，基于外部信息，區(qū)域信息共享的前提下，基于管理要求日益復(fù)雜的情況下，要求我們的架構(gòu)必須松耦合，并建立一個(gè)整合平臺(tái)。

標(biāo)準(zhǔn)方面更加注重國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。原來(lái)可能是一家醫(yī)院埋頭做自己的系統(tǒng)，可能對(duì)標(biāo)準(zhǔn)不是非常重要。現(xiàn)在要考慮區(qū)域，要考慮很多外部的管理要求，這種情況下不得不更加注重標(biāo)準(zhǔn)化，不能只考慮自己醫(yī)院的建設(shè)。

應(yīng)用方面，從醫(yī)院來(lái)說(shuō)要加強(qiáng)成本核算系統(tǒng)和物資采購(gòu)系統(tǒng)，這是經(jīng)濟(jì)的命脈。再就是以臨床路徑為導(dǎo)向的電子病歷，這是必然的趨勢(shì)。1.2 醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中存在的“痛”

在醫(yī)院多年的信息化建設(shè)過(guò)程中，由于受經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)更新、醫(yī)療政策調(diào)整、經(jīng)營(yíng)環(huán)境變化等因素的影響，暴露出了一些急待解決的問(wèn)題：

1.由于醫(yī)院信息化建設(shè)初期的不成熟和歷史的原因，許多醫(yī)院信息化建設(shè)缺少總體規(guī)劃和統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院的諸多系統(tǒng)由不同廠商的產(chǎn)品和服務(wù)構(gòu)成，進(jìn)而出現(xiàn)了“信息孤島”的現(xiàn)象。2.醫(yī)院的決策者、業(yè)務(wù)科室和患者對(duì)醫(yī)院的管理、業(yè)務(wù)和服務(wù)提出了更新更高的需求，對(duì)在用系統(tǒng)的擴(kuò)展能力和適應(yīng)性提出新的挑戰(zhàn)，針對(duì)系統(tǒng)的更新和改造，帶來(lái)了原系統(tǒng)的資源保護(hù)和再利用等問(wèn)題。

3.外部環(huán)境的改變，使醫(yī)院與分院、門(mén)診部、衛(wèi)生主管部門(mén)、醫(yī)療保險(xiǎn)保管理部門(mén)、社區(qū)衛(wèi)生之間的協(xié)同及信息交換需求越來(lái)越頻繁，而原系統(tǒng)卻無(wú)法適應(yīng)變革需要。1.3 國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)

在新醫(yī)改和市場(chǎng)化的影響下，醫(yī)院開(kāi)始專(zhuān)注于改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率、加強(qiáng)內(nèi)部管理、降低運(yùn)營(yíng)成本，以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。堅(jiān)持社會(huì)效益為第一位；通過(guò)提高社會(huì)效益來(lái)提高經(jīng)濟(jì)效益；通過(guò)提高經(jīng)濟(jì)效益，增進(jìn)經(jīng)濟(jì)實(shí)力，擴(kuò)大再生產(chǎn)和發(fā)展醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)，進(jìn)一步提高社會(huì)效益，這已成為醫(yī)院生存與發(fā)展的戰(zhàn)略問(wèn)題。

醫(yī)院在信息化建設(shè)中要關(guān)注以下內(nèi)容： 1.臨床信息化建設(shè)仍是重要任務(wù)，以病人為中心、臨床為核心，更多專(zhuān)注于改善醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量、提高醫(yī)學(xué)治療的效率和水平，方便病人就診。另外，醫(yī)院信息化的深入將帶動(dòng)醫(yī)療管理模式的轉(zhuǎn)變：

? 靜態(tài)管理 → 動(dòng)態(tài)管理 ? 終末管理 → 環(huán)節(jié)管理 ? 手工管理 → 自動(dòng)管理

2.為了更好的提升市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，應(yīng)加大醫(yī)院信息化在醫(yī)療管理、人事管理、財(cái)務(wù)管理、物流管理等管理層面的深度和廣度，為醫(yī)院管理與決策提供科學(xué)的、有效的技術(shù)支撐，同時(shí)在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)管理、提高效率、降低成本，以提高醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)力。

3.醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，能夠更好適應(yīng)未來(lái)醫(yī)院信息化發(fā)展需要，信息技術(shù)最好選擇當(dāng)前主流技術(shù)，同時(shí)系統(tǒng)設(shè)計(jì)應(yīng)具有開(kāi)放性、靈活性、可擴(kuò)展性、安全性、易用性等特性，使其符合醫(yī)院的業(yè)務(wù)需求改變、流程優(yōu)化等需要。

4.醫(yī)院信息化向著集成化方向發(fā)展，在醫(yī)院內(nèi)部實(shí)現(xiàn)HIS、LIS、PACS、EMR等系統(tǒng)間的信息集成，同時(shí)與疫情上報(bào)系統(tǒng)、銀行、醫(yī)保等外部系統(tǒng)間的集成，實(shí)現(xiàn)病人信息的快速傳輸和高度共享。5.醫(yī)院信息化的安全問(wèn)題，醫(yī)院信息系統(tǒng)的高可靠性、高穩(wěn)定性和安全性的是頭等大事。

6.醫(yī)院信息化發(fā)展需要統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的支持，除了國(guó)家衛(wèi)生部2002年4月最新版《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》外，還應(yīng)考慮HL7、DICOM3、SNOMED、XML、ICD-

10、醫(yī)院基本數(shù)據(jù)集等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。

7.與實(shí)力強(qiáng)的供應(yīng)商尋求全面的合作，為醫(yī)院信息化的可持續(xù)發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)2 需求分析

2.1 建設(shè)目標(biāo)

基于醫(yī)院的發(fā)展思路及戰(zhàn)略目標(biāo)，本著先進(jìn)、實(shí)用的原則，黃島中醫(yī)院信息化建設(shè)的總體目標(biāo)應(yīng)為：利用各種先進(jìn)的計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和醫(yī)學(xué)信息處理技術(shù)，采取整體規(guī)劃、分步實(shí)施、逐步完善的辦法，建立全面的管理信息系統(tǒng)和臨床信息系統(tǒng)，對(duì)全院的信息資源（人、財(cái)、物、醫(yī)療信息）進(jìn)行全面的數(shù)字化，優(yōu)化和整合醫(yī)院內(nèi)外相關(guān)資源為臨床、教學(xué)、科研、保健及管理服務(wù)，提供先進(jìn)的，便捷的，人性化的信息服務(wù)；逐步建立區(qū)域的健康信息服務(wù)平臺(tái)，提高醫(yī)院在本地區(qū)的醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)效益與社會(huì)效益，打造現(xiàn)代化的數(shù)字醫(yī)院，達(dá)到并超越三級(jí)醫(yī)院信息化標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略提供全方位的信息化支撐，并最終實(shí)現(xiàn)以下目標(biāo)：

1.人性化：黃島中醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)本著“以病人為中心”的原則，在系統(tǒng)的每個(gè)細(xì)節(jié)設(shè)置都應(yīng)體現(xiàn)人文關(guān)懷，考慮如何設(shè)置才能更加的方便患者，方便業(yè)務(wù)人員，更加人性化。

2.集成化：黃島中醫(yī)院信息化建設(shè)是由眾多不同的系統(tǒng)組建而成，但這些系統(tǒng)必須進(jìn)行統(tǒng)一的集成，不能出現(xiàn)“信息孤島”現(xiàn)象。

3.智能化：黃島中醫(yī)院信息化建設(shè)，應(yīng)突出智能的特點(diǎn)，減少人工環(huán)節(jié)，增強(qiáng)自動(dòng)化的程度，增加輔助支持的功能。

4.無(wú)紙化：黃島中醫(yī)院信息化建設(shè)中，通過(guò)電子處方、電子病歷、電子申請(qǐng)單、電子報(bào)告、電子辦公、綜合統(tǒng)計(jì)分析等應(yīng)用建設(shè)使醫(yī)院各級(jí)業(yè)務(wù)操作逐步走向無(wú)紙化。5.無(wú)膠片化：黃島中醫(yī)院信息化建設(shè)中，通過(guò)實(shí)施醫(yī)學(xué)影像信息系統(tǒng)，建立醫(yī)院放射科數(shù)字閱片中心和診斷工作站，臨床中心數(shù)字閱片室，醫(yī)生影像瀏覽工作站等實(shí)現(xiàn)全院無(wú)膠片化臨床模式和管理模式。

6.無(wú)線網(wǎng)絡(luò)化：黃島中醫(yī)院信息化建設(shè)中，通過(guò)建立無(wú)線網(wǎng)絡(luò)，使用筆記本、平板電腦、PDA、無(wú)線病情跟蹤器等無(wú)線設(shè)備實(shí)現(xiàn)醫(yī)生護(hù)士查房，庫(kù)房管理，病人病情跟蹤等等，不受空間限制。2.2 建設(shè)原則

黃島中醫(yī)院信息化建設(shè)的總體原則是：遵循《國(guó)家衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)框架》，滿(mǎn)足醫(yī)院信息化實(shí)用共享，“統(tǒng)一、高效、互聯(lián)互通”的要求。采用多層軟件體系架構(gòu)，能隨時(shí)適應(yīng)未來(lái)的新的需求調(diào)整，實(shí)現(xiàn)各業(yè)務(wù)系統(tǒng)的信息服務(wù)共享及各種服務(wù)的快速整合與快速響應(yīng)。具體體現(xiàn)在以下幾方面：

1.總體架構(gòu)科學(xué)合理、可持續(xù)發(fā)展

總體架構(gòu)是整個(gè)系統(tǒng)建設(shè)的靈魂和基礎(chǔ)，總體規(guī)劃就好比大樓的地基。在總體規(guī)劃時(shí)，需要同時(shí)根據(jù)IT技術(shù)和醫(yī)院信息化發(fā)展趨勢(shì)考慮系統(tǒng)可持續(xù)發(fā)展，考慮系統(tǒng)的開(kāi)放性、擴(kuò)展性、業(yè)務(wù)敏捷性等。系統(tǒng)能夠適應(yīng)未來(lái)新技術(shù)的變化，能夠適應(yīng)未來(lái)不斷發(fā)展的業(yè)務(wù)，同時(shí)也能夠支撐醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大。系統(tǒng)框架決定了系統(tǒng)將來(lái)的擴(kuò)展、對(duì)業(yè)務(wù)變化的適應(yīng)能力、以及系統(tǒng)的可持續(xù)發(fā)展。

2.標(biāo)準(zhǔn)性與規(guī)范性 逐步構(gòu)建基于HL7（國(guó)際通用醫(yī)療電子數(shù)據(jù)交換標(biāo)準(zhǔn)），IHE（醫(yī)療信息系統(tǒng)集成標(biāo)準(zhǔn)），ICD10（國(guó)際疾病分類(lèi)編碼），SNOMED（醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)標(biāo)準(zhǔn)）等醫(yī)療行業(yè)的標(biāo)準(zhǔn)以及衛(wèi)生部相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的規(guī)范化信息系統(tǒng)。標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范包括術(shù)語(yǔ)規(guī)范、業(yè)務(wù)規(guī)范、技術(shù)規(guī)范、數(shù)據(jù)規(guī)范、接口規(guī)范、運(yùn)維管理規(guī)范等。根據(jù)近幾年國(guó)家相關(guān)政策和法規(guī)的版本，需要在醫(yī)院信息化建設(shè)中，整合各種標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，同時(shí)完善升級(jí)目前已有系統(tǒng)的規(guī)范化建設(shè)。

3.先進(jìn)性和成熟性

應(yīng)用軟件解決方案充分體現(xiàn)面向服務(wù)、面向管理的特點(diǎn)，把科學(xué)的管理理念和先進(jìn)的技術(shù)手段緊密結(jié)合起來(lái)。運(yùn)用先進(jìn)成熟的技術(shù)手段和標(biāo)準(zhǔn)化產(chǎn)品，提高系統(tǒng)性能，延長(zhǎng)系統(tǒng)的生命周期和使用價(jià)值，適應(yīng)業(yè)務(wù)和技術(shù)發(fā)展方向。

4.全面性和專(zhuān)注性

應(yīng)用軟件方案設(shè)計(jì)周到、全面，涵蓋業(yè)務(wù)過(guò)程、業(yè)務(wù)管理、統(tǒng)計(jì)查詢(xún)和決策支持等各方面的功能，具有較強(qiáng)的實(shí)用性和可行性，通過(guò)各種信息平臺(tái)的整合，實(shí)現(xiàn)全面的數(shù)字化醫(yī)院信息系統(tǒng)。

5.經(jīng)濟(jì)性和實(shí)用性

確保系統(tǒng)性能優(yōu)良、價(jià)格合理，保護(hù)用戶(hù)投資。系統(tǒng)設(shè)計(jì)面向?qū)嶋H，堅(jiān)持實(shí)用、經(jīng)濟(jì)原則。應(yīng)用軟件設(shè)計(jì)充分考慮用戶(hù)習(xí)慣，為用戶(hù)提供友好的操作界面和豐富的聯(lián)機(jī)幫助，提升系統(tǒng)的實(shí)用性和經(jīng)濟(jì)性。

6.可靠性和穩(wěn)定性

設(shè)計(jì)時(shí)采用可靠的技術(shù)，系統(tǒng)各環(huán)節(jié)具備故障分析與恢復(fù)和容錯(cuò)能力，在安全體系建設(shè)、復(fù)雜環(huán)節(jié)解決方案等方面考慮全面、切實(shí)可行，建成的系統(tǒng)安全可靠，穩(wěn)定性強(qiáng)，從而把各種可能存在的風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

7.安全性和保密性

系統(tǒng)所涉及的數(shù)據(jù)都是衛(wèi)生行業(yè)的保密數(shù)據(jù)，因此系統(tǒng)設(shè)計(jì)把安全性放在首位，既考慮到信息資源的充分共享，也考慮到信息的保護(hù)和隔離。在各個(gè)層次對(duì)系統(tǒng)訪問(wèn)進(jìn)行控制，設(shè)置嚴(yán)格的操作權(quán)限，并充分利用日志系統(tǒng)、健全的備份和恢復(fù)策略來(lái)增強(qiáng)系統(tǒng)的安全性。

8.可擴(kuò)展性和易維護(hù)性

設(shè)計(jì)時(shí)使系統(tǒng)具有一定的前瞻性，并充分考慮系統(tǒng)升級(jí)、擴(kuò)容、擴(kuò)充和維護(hù)的可行性。針對(duì)應(yīng)用系統(tǒng)涉及用戶(hù)多、數(shù)據(jù)量大的特點(diǎn)，還充分考慮到大幅度提高業(yè)務(wù)處理的響應(yīng)速度、統(tǒng)計(jì)匯總的速度和精度等實(shí)現(xiàn)技術(shù)。

9.靈活性和兼容性

軟件設(shè)計(jì)充分考慮了整個(gè)應(yīng)用系統(tǒng)的靈活性，隨用戶(hù)需求改變而及時(shí)調(diào)整，通過(guò)合理劃分模塊，實(shí)現(xiàn)應(yīng)用軟件對(duì)業(yè)務(wù)變更或軟件技術(shù)發(fā)展的靈活適應(yīng)能力。

2.3 功能性需求分析 2.3.1 打造全面的數(shù)字化醫(yī)院

數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案以“服務(wù)新醫(yī)改，面向區(qū)域協(xié)同”為指導(dǎo)思想，在傳統(tǒng)的數(shù)字化醫(yī)院基礎(chǔ)上，重點(diǎn)構(gòu)建面向區(qū)域的醫(yī)療信息共享與協(xié)同平臺(tái)，為實(shí)現(xiàn)大型醫(yī)院、分院、聯(lián)盟醫(yī)院、社區(qū)之間的業(yè)務(wù)協(xié)同和分工協(xié)作提供信息支撐。

數(shù)字化醫(yī)院全面解決方案以病人為中心，以臨床診療全過(guò)程管理為主線，為醫(yī)院提供專(zhuān)業(yè)化、智能化、集成化、一體化的臨床診療服務(wù)；同時(shí)依托運(yùn)營(yíng)管理與醫(yī)療管理兩大主線，以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、社區(qū)效益為基本點(diǎn)，優(yōu)化工作流程、提升工作效率，提高醫(yī)療質(zhì)量及病人滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療和運(yùn)營(yíng)兩個(gè)層面的高效協(xié)同、科學(xué)決策以及持續(xù)改進(jìn)。衛(wèi)生局衛(wèi)生局社保社保銀行銀行三網(wǎng)融遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程會(huì)診健康服務(wù)健康服務(wù)雙向轉(zhuǎn)診雙向轉(zhuǎn)診遠(yuǎn)程會(huì)診遠(yuǎn)程會(huì)診數(shù)字化醫(yī)院數(shù)字化醫(yī)院其他醫(yī)院其他醫(yī)院合作醫(yī)院合作醫(yī)院基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)居民家、企業(yè)居民家、企業(yè) 數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)藍(lán)圖

2.3.1.1 以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)

以病人為中心，以臨床診療全過(guò)程管理為主線，以促進(jìn)臨床診療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)為目的，在臨床專(zhuān)業(yè)化、智能化、集成化、一體化操作等方面逐步深化，同時(shí)在從管理角度能夠深入到具體的醫(yī)療控制環(huán)節(jié)中，支持醫(yī)院臨床信息化可持續(xù)發(fā)展的要求，最大限度的滿(mǎn)足醫(yī)生診療活動(dòng)過(guò)程中的實(shí)際工作需要。

移動(dòng)醫(yī)療臨床支持系統(tǒng)PACS/RIS圖文報(bào)告安全用藥信息手術(shù)預(yù)約信息監(jiān)護(hù)記錄病歷瀏覽器手機(jī)醫(yī)療協(xié)同臨床輔助決策DSS移動(dòng)醫(yī)生查房PDA移動(dòng)護(hù)理運(yùn)營(yíng)類(lèi)系統(tǒng)診斷信息醫(yī)囑信息病歷信息工作量信息護(hù)理執(zhí)行信息質(zhì)控信息HIS病歷知識(shí)庫(kù)病歷檢索與分析醫(yī)療質(zhì)量管理臨床數(shù)據(jù)挖掘輔助科研病理醫(yī)療權(quán)限管理傳染病管理手術(shù)質(zhì)控管理環(huán)節(jié)質(zhì)控管理臨床路徑管理病歷質(zhì)控管理合理用藥院感管理數(shù)字簽名管理績(jī)效考核超聲路徑維護(hù)路徑執(zhí)行路徑質(zhì)控變異管理效果分析內(nèi)鏡電子申請(qǐng)單LIS醫(yī)囑記錄病歷信息手術(shù)麻醉管理醫(yī)囑醫(yī)囑開(kāi)立醫(yī)囑處理輸血管理同意書(shū)治療記錄臨床服務(wù)病歷文書(shū)問(wèn)診體格檢查診斷診療計(jì)劃成本核算護(hù)理病案管理護(hù)理記錄監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)估病案歸檔分娩記錄病案首頁(yè)病程記錄知情同意書(shū)護(hù)理問(wèn)詢(xún)體格檢查護(hù)理計(jì)劃健康指導(dǎo)治療理療透析治療病案質(zhì)檢患者基本信息患者入出轉(zhuǎn)物價(jià)信息藥品信息物資信息庫(kù)存信息物流管理護(hù)理管理診斷信息病史信息病案追索合理用藥檢查檢驗(yàn)電子申請(qǐng)單手術(shù)麻醉手術(shù)麻醉申請(qǐng)同意書(shū)介入治療植入治療病案借閱體檢報(bào)告…………檢查檢驗(yàn)記錄檢查診斷手術(shù)麻醉記錄放療膳食治療病案統(tǒng)計(jì)病歷信息共享臨床信息整合基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)健康檔案信息共享病歷信息共享衛(wèi)生局基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)

以電子病歷為核心的臨床信息系統(tǒng)

2.3.1.2 以運(yùn)營(yíng)管理為主線的醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)

醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)依托運(yùn)營(yíng)管理與醫(yī)療管理兩大主線，以提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)、社區(qū)效益為基本點(diǎn)，優(yōu)化工作流程、提升工作效率，提高醫(yī)療質(zhì)量及病人滿(mǎn)意度，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院在醫(yī)療和運(yùn)營(yíng)兩個(gè)層面的高效協(xié)同、科學(xué)決策以及持續(xù)改進(jìn)。醫(yī)療集團(tuán)管理財(cái)務(wù)管理預(yù)算管理物流管理資產(chǎn)管理績(jī)效與人力資源管理移動(dòng)醫(yī)療及物聯(lián)網(wǎng)移動(dòng)無(wú)線醫(yī)院綜合經(jīng)營(yíng)分析與決策支持投融資管理綜合經(jīng)營(yíng)分析評(píng)價(jià)科室級(jí)部門(mén)經(jīng)營(yíng)管理RFID人績(jī)效管理人力資源管理薪酬管理、獎(jiǎng)金分配人事檔案、薪酬管理、考勤管理排班管理、人才管理、干部管理財(cái)會(huì)計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理成本核算預(yù)算管理會(huì)計(jì)核算、財(cái)務(wù)分析薪酬發(fā)放、報(bào)表管理科室成本核算、項(xiàng)目成本核算醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)分析、科主任經(jīng)營(yíng)分析預(yù)算編制、支出控制基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)醫(yī)療信息服務(wù)系統(tǒng)電子病歷EMR醫(yī)院信息系統(tǒng)HIS實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)LIS醫(yī)學(xué)影像系統(tǒng)PACS/RIS科教與知識(shí)管理醫(yī)療管理與質(zhì)量控制物物流管理采購(gòu)管理、庫(kù)房管理、代銷(xiāo)品管理消毒包管理、耐用品管理、應(yīng)付款管理采購(gòu)管理、合同管理、庫(kù)房管理卡片管理、日常管理、應(yīng)付款管理固定資產(chǎn)管理H-ERP基礎(chǔ)平臺(tái)機(jī)構(gòu)、帳套、基礎(chǔ)編碼、角色、權(quán)限、……… 以醫(yī)院管理為核心的醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)信息系統(tǒng)

醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)（H-ERP）,是現(xiàn)代醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的綜合系統(tǒng)，通過(guò)對(duì)“物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流”的統(tǒng)一協(xié)調(diào)管理來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物各項(xiàng)綜合資源的計(jì)劃、使用、協(xié)調(diào)、控制、評(píng)價(jià)和激勵(lì)，從而確保醫(yī)院健康、平穩(wěn)的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行；它的本質(zhì)是以戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)為導(dǎo)向, 以會(huì)計(jì)、人事為核心、預(yù)算為主線、成本和物流為基礎(chǔ)、績(jī)效薪酬為杠桿的醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理目標(biāo)決策體系。

現(xiàn)代醫(yī)院綜合運(yùn)營(yíng)管理涉及到的業(yè)務(wù)包括：會(huì)計(jì)核算及財(cái)務(wù)管理、成本核算、預(yù)算管理、物資耗材管理、固定資產(chǎn)管理以及績(jī)效獎(jiǎng)金管理等。2.3.1.3 面向區(qū)域的無(wú)邊界數(shù)字醫(yī)療

服務(wù)無(wú)邊界，打破醫(yī)院圍墻，擴(kuò)大服務(wù)可及性。以資源整合為目的，加強(qiáng)規(guī)劃管理，重點(diǎn)加強(qiáng)薄弱區(qū)域和領(lǐng)域的能力建設(shè)，促進(jìn)資源合理配置。

? 集團(tuán)醫(yī)療：實(shí)施集約化經(jīng)營(yíng)管理，擴(kuò)大規(guī)模效應(yīng)，走以質(zhì)量、效益為主的規(guī)?；l(fā)展道路。

? 聯(lián)盟醫(yī)療：建立區(qū)域醫(yī)療中心與基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)緊密的醫(yī)療協(xié)作服務(wù)模式，充分運(yùn)用存量醫(yī)療資源，擴(kuò)大服務(wù)可及性。

? 遠(yuǎn)程醫(yī)療：以高端醫(yī)院為核心，與基層醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)連接，有效提高基層醫(yī)院診斷水平，緩解偏遠(yuǎn)地區(qū)老百姓看病難的問(wèn)題。

? 分級(jí)醫(yī)療：建立與公立醫(yī)院及城鄉(xiāng)基層醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作機(jī)制，通過(guò)上下聯(lián)動(dòng)，發(fā)揮醫(yī)療服務(wù)體系的整體功能。

? 家庭醫(yī)療：采用一體化健康監(jiān)測(cè)設(shè)備，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)，將區(qū)域醫(yī)療中心、基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健服務(wù)與個(gè)人、家庭的動(dòng)態(tài)健康管理以及醫(yī)療監(jiān)控與管理部門(mén)關(guān)聯(lián)，使優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源向基層、家庭、個(gè)人延伸，打造即時(shí)、便捷的健康服務(wù)模式。2.3.2 充分體現(xiàn)“以病人為中心”的服務(wù)理念

患者滿(mǎn)意度將納入對(duì)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的日常監(jiān)管范圍，贏得病人良好的口碑，對(duì)于非公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)尤為重要。無(wú)論是對(duì)于中高端群體，還是普通百姓，病人對(duì)于健康醫(yī)療的基本需求都是“看好病、少花錢(qián)”。如何在滿(mǎn)足病人基本需求的同時(shí)，使病人能夠享受到更周到、更貼心的服務(wù)？除了要采用科學(xué)規(guī)范的管理之外，利用先進(jìn)的信息化手段，為病人提供便捷、多元化的服務(wù)渠道，從而充分體現(xiàn) “以病人為中心”的服務(wù)理念，開(kāi)展各種具有黃島中醫(yī)院特色的健康醫(yī)療服務(wù)，解決當(dāng)前比較突出的百姓“看病難、看病貴”問(wèn)題，在打造品牌形象的同時(shí)，贏得良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

圍繞充分體現(xiàn)“以病人為中心”這一服務(wù)理念，開(kāi)展“以人為本”的信息化建設(shè)，主要包括以下內(nèi)容：

2.3.2.1 “一卡通”管理模式

通過(guò)建立發(fā)放患者診療卡，建立個(gè)人健康診療檔案，每位病人將擁有一個(gè)唯一識(shí)別標(biāo)識(shí)，病人健康診療信息可以實(shí)現(xiàn)統(tǒng)一、共享，減少相同信息重復(fù)錄入，從而縮短病人的等候時(shí)間。另外，診療卡可與銀行卡、醫(yī)?？?、居民身份證等建立關(guān)聯(lián)，真正實(shí)現(xiàn)“一卡通”的管理模式，改變傳統(tǒng)收費(fèi)模式，優(yōu)化門(mén)診就診流程，實(shí)現(xiàn)病人基本信息、診療信息、健康檔案、費(fèi)用信息等信息的集中式管理。

自助服務(wù)終端?掛號(hào)分診臺(tái)?自動(dòng)分診醫(yī)生診室?叫號(hào)?看診患者?充值自助服務(wù)終端?充值?自助交費(fèi)門(mén)診藥房?刷卡收費(fèi)?自動(dòng)擺藥?排隊(duì)叫號(hào)檢驗(yàn)科?刷卡收費(fèi)?樣本采集放射科?刷卡收費(fèi)?預(yù)約登記

門(mén)診業(yè)務(wù)流程優(yōu)化示意圖

2.3.2.2 預(yù)約服務(wù)

在中國(guó)的醫(yī)院，絕大部分是隨機(jī)病人，什么時(shí)候來(lái)，什么樣的病人，醫(yī)院無(wú)法計(jì)算，這樣給醫(yī)院管理帶來(lái)很大的難度?？赏ㄟ^(guò)門(mén)急診掛號(hào)系統(tǒng)、網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)系統(tǒng)、自助掛號(hào)服務(wù)終端，以及電話預(yù)約、門(mén)急診窗口現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、診間預(yù)約、檢查檢驗(yàn)預(yù)約等系統(tǒng)或方式為患者提供多樣化的預(yù)約服務(wù)。通過(guò)預(yù)約就診，能夠大大減少患者從掛號(hào)到就診之間的無(wú)效時(shí)間，便于患者分流，優(yōu)化醫(yī)療資源；診間預(yù)約使患者可以選擇復(fù)診與初診由同一位醫(yī)生接診，即保證了醫(yī)療過(guò)程的連續(xù)性，又能充分體現(xiàn)醫(yī)院管理的首診負(fù)責(zé)制。2.3.2.3 多媒體導(dǎo)醫(yī)咨詢(xún)自助服務(wù)

通過(guò)大屏幕、觸摸屏終端、排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)、門(mén)戶(hù)網(wǎng)站、電話咨詢(xún)、手機(jī)短信等多渠道為患者提供醫(yī)院概況、就醫(yī)指南、住院指南、急診指南、醫(yī)院平面圖、科室介紹、醫(yī)生介紹、收費(fèi)價(jià)格、診療費(fèi)用、急救健康常識(shí)、專(zhuān)家出診時(shí)間、就醫(yī)指導(dǎo)、檢查檢驗(yàn)結(jié)果等信息服務(wù)，使患者能夠及時(shí)掌握必要的、有用的信息，有利于提高醫(yī)院知名度、醫(yī)患親和度及患者滿(mǎn)意度。

患者可通過(guò)自助服務(wù)終端，進(jìn)行自助打印報(bào)告、繳費(fèi)、查詢(xún)、掛號(hào)等業(yè)務(wù)。2.3.2.4 隨訪服務(wù)

通過(guò)主動(dòng)的電話、短信等方式對(duì)患者的診治情況進(jìn)行按需隨訪，及時(shí)掌握患者的健康狀況，為患者提供“私人醫(yī)生”式的個(gè)性化健康醫(yī)療服務(wù)。2.3.2.5 健康監(jiān)護(hù)服務(wù)

通過(guò)專(zhuān)業(yè)化的健康管理平臺(tái)，利用先進(jìn)的健康監(jiān)護(hù)終端，為病人（服務(wù)對(duì)象）提供包括慢病管理、健康評(píng)估、健康干預(yù)、健康教育、就醫(yī)服務(wù)、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)、健康跟蹤、專(zhuān)家互動(dòng)等全面的、實(shí)時(shí)的健康監(jiān)護(hù)服務(wù)。2.3.3 H-ERP業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)邏輯需求

2.3.3.1 以會(huì)計(jì)為核心的業(yè)務(wù)整合邏輯

固定資產(chǎn)系統(tǒng)發(fā)生的入庫(kù)、出庫(kù)、維修、折舊等業(yè)務(wù)處理單據(jù)可自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證； 物流管理系統(tǒng)發(fā)生的采購(gòu)、入庫(kù)、出庫(kù)等業(yè)務(wù)處理單據(jù)可自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證；

HIS系統(tǒng)發(fā)生的門(mén)診收費(fèi)、住院預(yù)交、出院結(jié)算、在院結(jié)算等業(yè)務(wù)單據(jù)可自動(dòng)生成會(huì)計(jì)憑證。

2.3.3.2 以預(yù)算為核心的業(yè)務(wù)整合邏輯

預(yù)算系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)物資采購(gòu)預(yù)算管理，并與物流管理系統(tǒng)建立采購(gòu)計(jì)劃與采購(gòu)預(yù)算之間的約束提醒；

預(yù)算系統(tǒng)中實(shí)現(xiàn)科室支出預(yù)算管理，并與會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)建立借款、報(bào)銷(xiāo)環(huán)節(jié)與支出預(yù)算的約束提醒； 預(yù)算系統(tǒng)可依據(jù)成本核算系統(tǒng)的實(shí)際發(fā)生數(shù)自動(dòng)核銷(xiāo)預(yù)算。2.3.3.3 以成本為核心的業(yè)務(wù)整合邏輯

成本核算系統(tǒng)獲取物流管理系統(tǒng)中的科室材料消耗數(shù)據(jù)作為科室直接材料成本；

成本核算系統(tǒng)獲取固定資產(chǎn)管理系統(tǒng)中的科室使用設(shè)備、房屋等固定資產(chǎn)的折舊、維修費(fèi)用作為科室直接成本；

成本核算系統(tǒng)獲取會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中的醫(yī)療支出、藥品支出、管理支出科目下的支出數(shù)據(jù)作為科室直接成本。

2.3.3.4 以績(jī)效為中心的業(yè)務(wù)整合邏輯

績(jī)效管理系統(tǒng)獲取成本核算系統(tǒng)中相關(guān)經(jīng)濟(jì)效率指標(biāo)作為KPI指標(biāo)源； 績(jī)效管理系統(tǒng)獲取預(yù)算管理系統(tǒng)中相關(guān)預(yù)算達(dá)成率指標(biāo)作為KPI指標(biāo)源。2.3.4 系統(tǒng)流程優(yōu)化與整合

運(yùn)用現(xiàn)代信息技術(shù)與管理技術(shù)，創(chuàng)新醫(yī)院的看病服務(wù)流程，優(yōu)化配置醫(yī)療服務(wù)資源，建立以計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為平臺(tái)的規(guī)范、高效、便捷，且能應(yīng)付突發(fā)事件的就診服務(wù)流程，提高醫(yī)院信息化技術(shù)的運(yùn)用能力，推動(dòng)醫(yī)院管理機(jī)制創(chuàng)新，切實(shí)解決百姓看病難、程序多、時(shí)間慢等問(wèn)題，使醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平達(dá)到國(guó)內(nèi)一流。

體現(xiàn)“以病人為中心、以醫(yī)療信息為主線”的設(shè)計(jì)思想，實(shí)現(xiàn)合理有效的病人就診診療流程，實(shí)現(xiàn)全流程卡、條碼（腕帶）管理。實(shí)現(xiàn)合理有效的醫(yī)院部門(mén)之間的服務(wù)流程，簡(jiǎn)化醫(yī)院內(nèi)外信息的傳遞過(guò)程。2.3.4.1 系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì) 2.3.4.1.1 總體業(yè)務(wù)流程

系統(tǒng)總體業(yè)務(wù)流程示意圖

如上圖所示，病人在院就診過(guò)程描述如下：

病人A到門(mén)診處，掛號(hào)，然后就真，如果無(wú)需住院，則憑處方（有門(mén)診醫(yī)生站則用電子處方）劃價(jià)繳費(fèi)，然后到門(mén)診藥房取藥或者做檢查檢驗(yàn)預(yù)約。如果需要住院治療，則從門(mén)診轉(zhuǎn)到住院科室登記并繳納預(yù)交金，再由護(hù)士工作站判斷進(jìn)行入科，醫(yī)生診療后下達(dá)醫(yī)院，并由護(hù)士通知擺藥或進(jìn)行處方取藥、手術(shù)檢查檢驗(yàn)申請(qǐng)、預(yù)約，同時(shí)計(jì)算機(jī)進(jìn)行后臺(tái)自動(dòng)計(jì)價(jià)。預(yù)交金不夠時(shí)，通知繳費(fèi)。然后由藥師進(jìn)行擺藥治療。病人治愈/死亡/需轉(zhuǎn)科、院時(shí)，由醫(yī)生通知出院，病人憑此到收費(fèi)處結(jié)賬，獲得同意后到護(hù)士站辦理出院手續(xù)，然后出院。

為了能更好的適應(yīng)黃島中醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展需要，可根據(jù)實(shí)際需求進(jìn)行分析和梳理，為了更好的參與應(yīng)用軟件功能設(shè)計(jì)，先將醫(yī)院幾個(gè)主要流程簡(jiǎn)要闡述，包括門(mén)診業(yè)務(wù)流程、住院業(yè)務(wù)流程、檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程和檢查業(yè)務(wù)流程這四大核心醫(yī)療業(yè)務(wù)流程。2.3.4.1.2 門(mén)診業(yè)務(wù)流程

傳統(tǒng)醫(yī)院的門(mén)診業(yè)務(wù)流程煩瑣，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：整個(gè)就診過(guò)程為了非診療環(huán)節(jié)，患者來(lái)回奔波頻繁，做多項(xiàng)檢查更是如此；長(zhǎng)龍排隊(duì)等待現(xiàn)象嚴(yán)重；候診秩序比較混亂，影響醫(yī)師工作；診室的隱密性有待加強(qiáng)；意外情況（收款員錄入錯(cuò)誤，藥品無(wú)庫(kù)存，檢查時(shí)需要加項(xiàng)目等）加重了患者來(lái)回奔波和排隊(duì)的苦惱；未提供預(yù)約機(jī)制，加重了患者就診等待時(shí)間，“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)象一直比較嚴(yán)重，甚至到院后無(wú)法掛到號(hào)就診的患者也比較常見(jiàn)。

因此黃島中醫(yī)院從建立之初起就需要改變傳統(tǒng)的流程，通過(guò)數(shù)字化建設(shè)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)對(duì)門(mén)診業(yè)務(wù)流程優(yōu)化，充分利用資源減少業(yè)務(wù)壓力，達(dá)到優(yōu)化流程，改善秩序，提高質(zhì)量的目的。根據(jù)業(yè)務(wù)分析，建議運(yùn)用就診卡和醫(yī)?？▋?yōu)化的業(yè)務(wù)流程設(shè)計(jì)如下圖：

門(mén)診業(yè)務(wù)流程示意圖

如上圖所示，醫(yī)院使用就診卡建立的“一卡通”業(yè)務(wù)系統(tǒng)形成了一種全新的門(mén)診就診流程，通過(guò)分診臺(tái)分散掛號(hào)，各醫(yī)技科與藥房直接支付，取藥處設(shè)置座位和大屏幕，輸液自動(dòng)打印座位和瓶簽，為患者提供各種預(yù)約機(jī)制，等離子或液晶大屏幕信息公示，設(shè)置自助服務(wù)機(jī)器等措施，這些都減少了患者來(lái)回奔波的次數(shù)和排隊(duì)等待的時(shí)間，減輕了門(mén)診壓力，提高了門(mén)診的容量和工作效率，改善了就診秩序和診療環(huán)境，提高了醫(yī)院的服務(wù)水平與服務(wù)質(zhì)量，方便了患者就診，使整個(gè)門(mén)診業(yè)務(wù)流程煥然一新，更加的人性化，智能化。

1.卡管理窗口：醫(yī)院將需建立專(zhuān)門(mén)的卡管理窗口，該窗口可以是銀行設(shè)立的窗口，也可是銀行授權(quán)給醫(yī)院的業(yè)務(wù)窗口，主要完成新就診卡的發(fā)放，銀行帳戶(hù)的綁定，取消綁定，銀行帳戶(hù)的建立，存款，取款，掛失，更換等卡管理服務(wù)業(yè)務(wù)。2.候診護(hù)士站（護(hù)士分診臺(tái)）：護(hù)士站可刷卡后自動(dòng)掛號(hào)支付后打印候診小票使患者進(jìn)入候診狀態(tài)，護(hù)士站收到掛號(hào)信息后運(yùn)用排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)負(fù)責(zé)候診隊(duì)伍的調(diào)整和呼叫。呼叫可以用計(jì)算機(jī)接大屏幕顯示器和語(yǔ)音呼叫器，進(jìn)行自動(dòng)的候診提示和呼叫。3.門(mén)診醫(yī)生診室：門(mén)診醫(yī)生站在完成所有診療工作后發(fā)出診療結(jié)束信號(hào)，通過(guò)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)將結(jié)束標(biāo)志傳到候診室，候診呼叫系統(tǒng)自動(dòng)消除此患者的顯示，同時(shí)呼叫下一個(gè)患者，診室的門(mén)眉設(shè)置一個(gè)單行的LED顯示正在就診的病人。就診完畢后若患者就診卡有綁定帳戶(hù)則可直接到藥房取藥或到醫(yī)技科室檢查檢驗(yàn)，若無(wú)則必須先到收費(fèi)處執(zhí)行收費(fèi)后再去取藥或做檢查檢驗(yàn)。門(mén)急診的診室均為“私密性診室”，即采用“一室、一醫(yī)、一患、一站（醫(yī)生工作站）”的診室；醫(yī)生可以在診室查看患者LIS、PACS的報(bào)告；同時(shí)利用合理用藥系統(tǒng)監(jiān)控醫(yī)生處方的開(kāi)立。

4.門(mén)診藥房：收到網(wǎng)絡(luò)傳來(lái)的醫(yī)生的處方，系統(tǒng)自動(dòng)打印配藥清單，藥劑師根據(jù)配藥單配藥，配完后標(biāo)上已配好，系統(tǒng)通過(guò)電子候藥系統(tǒng)在大屏幕自動(dòng)上提示患者到窗口取藥，患者刷就診卡扣減銀行帳戶(hù)金額，確認(rèn)取走藥品后，大屏幕自動(dòng)清除該患者的取藥提示。5.醫(yī)技科室：通過(guò)大屏幕通知病人的檢查順序，患者刷就診卡后調(diào)出醫(yī)技單進(jìn)行檢驗(yàn)檢查執(zhí)行，確認(rèn)后扣減銀行帳戶(hù)金額。檢查完畢后由大屏幕通知病人取結(jié)果報(bào)告，同時(shí)結(jié)果報(bào)告?zhèn)鞯礁髟\間。6.掛號(hào)收費(fèi)處：醫(yī)院的掛號(hào)收費(fèi)窗口主要處理不愿綁定銀行帳戶(hù)患者的掛號(hào)與收費(fèi)業(yè)務(wù)。預(yù)約掛號(hào)：患者可通過(guò)就診卡提前預(yù)約掛號(hào)，預(yù)約的方式可采用現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約，電話預(yù)約，手機(jī)短信預(yù)約，網(wǎng)上預(yù)約等多種手段。

7.信息公示屏幕：在門(mén)診大廳或各樓層，可利用等離子或液晶大屏幕進(jìn)行專(zhuān)家，診號(hào)情況，健康知識(shí)等信息的公示和播放。8.觸摸屏導(dǎo)醫(yī)：在門(mén)診大廳或各樓層攝制觸摸屏導(dǎo)醫(yī)臺(tái)，為患者提供各種信息的自助查詢(xún)。2.3.4.1.3 住院業(yè)務(wù)流程

住院業(yè)務(wù)流程示意圖

如上圖所示，黃島中醫(yī)院住院各種服務(wù)將全面數(shù)字化，提供床位的預(yù)約服務(wù)、住院期間一卡通的服務(wù)、電子申請(qǐng)單、電子報(bào)告及影像資料查詢(xún)等。醫(yī)院可設(shè)置高技術(shù)護(hù)士站、病人對(duì)講系統(tǒng)等。所有病人入院后佩帶病情檢測(cè)跟蹤器，一旦病情出現(xiàn)問(wèn)題即自動(dòng)提示醫(yī)生、護(hù)士。從各種電腦化醫(yī)療設(shè)備中獲取的資料儲(chǔ)存在中心化電腦系統(tǒng)中，然后在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，將信息有效地傳輸給適當(dāng)?shù)娜?，不發(fā)生任何延誤。由于與互聯(lián)網(wǎng)相連，將醫(yī)生的辦公系統(tǒng)醫(yī)院門(mén)戶(hù)集成在一起，醫(yī)生在辦公室里就可通過(guò)電子信息將病人收住院，使病人省略了在侯診區(qū)等待和醫(yī)生書(shū)寫(xiě)所化的時(shí)間，直接進(jìn)入病房。醫(yī)生也可采用手持電腦進(jìn)行查房，開(kāi)的醫(yī)囑會(huì)受到自動(dòng)檢查以避免可能存在的配伍禁忌。醫(yī)生開(kāi)的各檢查單自動(dòng)傳到護(hù)工和檢查科室，由護(hù)工按時(shí)護(hù)送檢查，各個(gè)科室的各種檢查實(shí)現(xiàn)共享不會(huì)重復(fù)做。檢驗(yàn)采用全條碼的工作流程，使整個(gè)流程更加的順暢，快捷，更加智能化和自動(dòng)化。醫(yī)生運(yùn)用電子病歷系統(tǒng)很少花時(shí)間用計(jì)算機(jī)填表格、寫(xiě)病史和等待檢查結(jié)果，因而可節(jié)省15%的時(shí)間，可以看更多的病人。護(hù)士不再每天花2至3小時(shí)填寫(xiě)圖表，全部由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)完成。病床帶有與互聯(lián)網(wǎng)相接的顯示屏，即可以上網(wǎng)，也可與醫(yī)生或家人進(jìn)行視訊交談。

1.入院登記：可以通過(guò)一卡通檢索病人的在院基本信息，這樣患者的門(mén)診就診信息就可以同住院信息相關(guān)聯(lián)；入院患者的來(lái)源可以是門(mén)診、急診或是其他，門(mén)診的患者可以由醫(yī)生診室申請(qǐng)入院，急診可以由醫(yī)生診室或是急診留觀室申請(qǐng)轉(zhuǎn)入；入院類(lèi)別可以是自費(fèi)、醫(yī)保等，支付方式可以現(xiàn)金、銀聯(lián)刷卡等；同時(shí)可以為操作員提供病人歷史住院信息查詢(xún)，以便將本次入院記錄同以往的在院歷史記錄關(guān)聯(lián)起來(lái)，能夠更好地為病人提供醫(yī)療服務(wù)。

2.住院收費(fèi)：完成在院病人的欠費(fèi)管理、退費(fèi)審核、費(fèi)用記賬、結(jié)算及發(fā)票打印，其中欠費(fèi)管理同科室的欠費(fèi)管理相結(jié)合，為管理、監(jiān)控提供可靠保證；退費(fèi)控制可以更加完善醫(yī)院退費(fèi)處理流程；能夠應(yīng)對(duì)特殊情況，如嬰兒和產(chǎn)婦，特殊需求病人等。

3.病房護(hù)士：完成病房管理，如病人的管理，重危、護(hù)理級(jí)別、轉(zhuǎn)科、請(qǐng)假、交班統(tǒng)計(jì)等。醫(yī)囑審核與醫(yī)囑分解，并實(shí)施醫(yī)囑后處理如醫(yī)囑單、輸液卡、瓶簽、口服單等；日常費(fèi)用管理如記賬及退費(fèi)申請(qǐng)；檢驗(yàn)條碼打印、LIS、PACS的報(bào)告查詢(xún)。

4.住院醫(yī)生：實(shí)電子醫(yī)囑、電子病歷、電子申請(qǐng)、入院申請(qǐng)，進(jìn)行LIS報(bào)告、PACS的報(bào)告及影像、歷史醫(yī)囑的查詢(xún)，同時(shí)合理用藥、數(shù)字簽名等技術(shù)的嵌入將提高醫(yī)療質(zhì)量及信息安全。

5.住院藥房：完成住院科室日常的擺藥、手術(shù)擺藥、科室常備藥等。日常藥品管理業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)核算等。

6.醫(yī)技科室：患者進(jìn)行檢驗(yàn)、檢查執(zhí)行，檢查完畢后結(jié)果報(bào)告?zhèn)鞯礁髯≡横t(yī)生站。7.手術(shù)麻醉：由病房醫(yī)生開(kāi)出手術(shù)申請(qǐng)，然后做手術(shù)安排、麻醉安排，手術(shù)時(shí)根據(jù)要求做好術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)結(jié)束后做手術(shù)登記、手術(shù)計(jì)費(fèi)。2.3.4.1.4 檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程

LIS是一套高效的管理驅(qū)動(dòng)器，有效的提高實(shí)驗(yàn)室樣本處理效率和質(zhì)量水平。系統(tǒng)的獨(dú)立性和集成性，使其成為HIS系統(tǒng)的重要組成部分。其主要功能是將檢驗(yàn)的實(shí)驗(yàn)儀器傳出的檢驗(yàn)數(shù)據(jù)經(jīng)分析后，生成檢驗(yàn)報(bào)告，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)在數(shù)據(jù)庫(kù)中，使醫(yī)生能夠方便、及時(shí)的看到患者的檢驗(yàn)結(jié)果，從現(xiàn)在的應(yīng)用來(lái)看，LIS已經(jīng)成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中必不可少的一部分。LIS系統(tǒng)完全建立在以“病人為中心，以檢驗(yàn)業(yè)務(wù)處理為基礎(chǔ)，以提高環(huán)節(jié)管理水平為目標(biāo)”的系統(tǒng)總體設(shè)計(jì)思想上，通過(guò)對(duì)醫(yī)院管理信息化的過(guò)程優(yōu)化醫(yī)療與管理流程，促進(jìn)醫(yī)院檢驗(yàn)科的管理和職能工作管理再進(jìn)新的階段。

從檢驗(yàn)樣本處理流程而言，將會(huì)有效規(guī)范護(hù)士站護(hù)士與檢驗(yàn)科技師之間的配合問(wèn)題，使臨床科室在申請(qǐng)檢驗(yàn)醫(yī)囑時(shí)和檢驗(yàn)科在查收檢驗(yàn)樣本時(shí)，都能夠按照醫(yī)療規(guī)范要求執(zhí)行。系統(tǒng)從患者樣本申請(qǐng)開(kāi)始即開(kāi)始對(duì)患者的樣本執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)視跟蹤，觀測(cè)樣本在各個(gè)檢驗(yàn)環(huán)節(jié)中的狀態(tài).樣本送達(dá)檢驗(yàn)科時(shí)，系統(tǒng)對(duì)樣本質(zhì)量進(jìn)行分析判斷，并記錄樣本的狀態(tài)，可為日后的醫(yī)療糾紛提供客觀的證據(jù)，同時(shí)也為檢驗(yàn)科主任考核員工的工作量和工作水平提供參考。在樣本的處理工程中，系統(tǒng)能夠始終監(jiān)視儀器的質(zhì)量控制狀態(tài)和儀器維護(hù)與保養(yǎng)作業(yè)的進(jìn)展情況，并將樣本處理結(jié)果產(chǎn)生時(shí)的質(zhì)控狀態(tài)一并記錄在案，失控狀態(tài)的樣本結(jié)果的發(fā)出會(huì)及時(shí)提出要求征詢(xún)負(fù)責(zé)人對(duì)失控結(jié)果的確認(rèn)。對(duì)于異常結(jié)果，系統(tǒng)自動(dòng)提示操作人員與臨床溝通，并記錄相互溝通結(jié)果。檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果的更正系統(tǒng)給予臨床及時(shí)提示，并且系統(tǒng)始終記載患者檢驗(yàn)報(bào)告結(jié)果的歷次變更詳細(xì)信息。

從財(cái)務(wù)決策的角度而言，系統(tǒng)可以提供檢驗(yàn)儀器設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益報(bào)告，可為未來(lái)醫(yī)院醫(yī)療儀器的采購(gòu)提供定量數(shù)字，避免在選購(gòu)儀器時(shí)由于盲目決策而帶來(lái)不必要的損失。

從管理決策角度而言，系統(tǒng)能夠提供樣本處理的各個(gè)階段的平均處理時(shí)間報(bào)告，可以對(duì)此部分信息進(jìn)一步挖掘分析，尋找更加合理協(xié)調(diào)各個(gè)部門(mén)之間的運(yùn)行規(guī)律，以便減少樣本在處理環(huán)節(jié)上的瓶頸問(wèn)題。

檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程圖醫(yī)生站檢驗(yàn)申請(qǐng)護(hù)士站醫(yī)囑確認(rèn)申請(qǐng)單檢驗(yàn)申請(qǐng)檢驗(yàn)報(bào)告檢驗(yàn)采樣標(biāo)本管理數(shù)字儀器自動(dòng)采集手工采集存儲(chǔ)質(zhì)控分析結(jié)果審核數(shù)據(jù)采集結(jié)果錄入結(jié)果比較統(tǒng)計(jì)查詢(xún)檢驗(yàn)報(bào)告手工檢驗(yàn) 檢驗(yàn)業(yè)務(wù)流程示意圖

如上圖所示，對(duì)住院和門(mén)診的檢驗(yàn)工作流程描述如下： 1.住院病人的檢驗(yàn)工作流程

1)臨床科室發(fā)出檢驗(yàn)申請(qǐng)后，LIS系統(tǒng)可將該病人的歷史檢驗(yàn)先送來(lái)作診斷參考。

2)科室申請(qǐng)預(yù)約工作站接收到HIS系統(tǒng)中的申請(qǐng)預(yù)約信息，對(duì)病人進(jìn)行預(yù)約、申請(qǐng)、劃價(jià)、收費(fèi)、申請(qǐng)單確認(rèn)；根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的類(lèi)別生成條碼（包含病人病歷號(hào)、醫(yī)囑記錄號(hào)、年月日時(shí)分秒）、提示檢體容器種類(lèi)（以各種顏色區(qū)別）、采集檢體的容量與要求；（同時(shí)具備生成打印識(shí)別條碼方式和識(shí)別定制條碼方式）；收費(fèi)按物流節(jié)點(diǎn)分段（采樣時(shí)收容器費(fèi)用，檢驗(yàn)科收樣確認(rèn)后收檢驗(yàn)費(fèi)）。

3)臨床科室發(fā)出檢驗(yàn)申請(qǐng)后，系統(tǒng)可將該病人的歷史檢驗(yàn)報(bào)告先送來(lái)作診斷參考。

4)科室申請(qǐng)預(yù)約工作站接收到HIS系統(tǒng)中的申請(qǐng)預(yù)約信息，對(duì)病人進(jìn)行預(yù)約、申請(qǐng)、申請(qǐng)單確認(rèn)。

5)檢驗(yàn)工作站收到確認(rèn)申請(qǐng)單后，無(wú)須做任何病人信息輸入工作，對(duì)病人進(jìn)行檢驗(yàn)數(shù)據(jù)采集。

6)檢驗(yàn)工作站中書(shū)寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告，在書(shū)寫(xiě)報(bào)告過(guò)程中，可獲得HIS中病人病歷、醫(yī)囑、檢查結(jié)果等信息，供書(shū)寫(xiě)報(bào)告參考，完成后自動(dòng)送到臨床科室。7)臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站中直接查閱LIS報(bào)告，無(wú)須退出系統(tǒng)。8)可以記錄病人的檢查狀態(tài)（登記、檢查、報(bào)告），并能隨時(shí)提供HIS系統(tǒng)調(diào)用。

2.門(mén)診病人的檢驗(yàn)工作流程

1)門(mén)診掛號(hào)；門(mén)診醫(yī)生工作站開(kāi)檢驗(yàn)申請(qǐng)單（電子及手寫(xiě)申請(qǐng)單），并能與HIS有機(jī)結(jié)合。

2)病人通過(guò)電子或手寫(xiě)申請(qǐng)單在門(mén)診收費(fèi)室收費(fèi)、蓋章，影像登記工作站可調(diào)閱HIS收費(fèi)情況。

3)臨床科室發(fā)出檢驗(yàn)申請(qǐng)后，系統(tǒng)可將該病人的歷史檢驗(yàn)報(bào)告先送來(lái)作診斷參考。

4)科室申請(qǐng)預(yù)約工作站接收到HIS系統(tǒng)中的申請(qǐng)預(yù)約信息，對(duì)病人進(jìn)行預(yù)約、申請(qǐng)、申請(qǐng)單確認(rèn)；根據(jù)檢驗(yàn)項(xiàng)目的類(lèi)別生成條碼（包含病人病歷號(hào)、醫(yī)囑記錄號(hào)、年月日時(shí)分秒）、提示檢體容器種類(lèi)（以各種顏色區(qū)別）、采集檢體的容量與要求；（同時(shí)具備生成打印識(shí)別條碼方式和識(shí)別定制條碼方式）；收費(fèi)按物流節(jié)點(diǎn)分段（采樣時(shí)收容器費(fèi)用，檢驗(yàn)科收樣確認(rèn)后收檢驗(yàn)費(fèi)）。5)檢驗(yàn)工作站收到確認(rèn)申請(qǐng)單后，無(wú)須做任何病人信息輸入工作，對(duì)病人進(jìn)行檢驗(yàn)數(shù)據(jù)采集。

6)檢驗(yàn)工作站接收到檢驗(yàn)數(shù)據(jù)后，自動(dòng)將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)送往管理服務(wù)器，并根據(jù)申請(qǐng)單將檢驗(yàn)數(shù)據(jù)送往該病人所屬的存貯設(shè)備；對(duì)設(shè)備提供的原始信息進(jìn)行保留（包括儀器狀態(tài)、分析情況的信息等），以備在醫(yī)療投訴中提供客觀證據(jù)。7)檢驗(yàn)工作站中書(shū)寫(xiě)檢驗(yàn)報(bào)告，在書(shū)寫(xiě)報(bào)告過(guò)程中，可獲得HIS中病人病歷、醫(yī)囑、檢查結(jié)果等信息，供書(shū)寫(xiě)報(bào)告參考，完成后自動(dòng)送到臨床科室；在結(jié)果審核中提供以往項(xiàng)目的歷史結(jié)果回顧（常規(guī)3次，也可自定義次數(shù)，建議多次在本地實(shí)現(xiàn)，以免影響網(wǎng)絡(luò)速度）；對(duì)特殊項(xiàng)目檢查（如糖耐量試驗(yàn)）具有多次實(shí)驗(yàn)結(jié)果自動(dòng)整合并可回顧（多次耐量曲線與正常耐量曲線的比較）；檢驗(yàn)結(jié)果的可修改（但每次的修改必須記錄修改人和時(shí)間）；自動(dòng)校驗(yàn)每一結(jié)果是否合理（如回顧比較、是否<=0、是否超生理極限等）.8)臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站中直接查閱LIS報(bào)告，無(wú)須退出系統(tǒng).9)可以記錄病人的檢查狀態(tài)（登記、檢查、報(bào)告），并能隨時(shí)提供HIS系統(tǒng)調(diào)用。

LIS通訊方式：

LIS系統(tǒng)與醫(yī)療儀器數(shù)據(jù)通訊方式，對(duì)檢驗(yàn)工作流程有重大影響。通常狀態(tài)下，計(jì)算機(jī)自動(dòng)接收檢驗(yàn)儀器的分析結(jié)果，通常方式需要檢驗(yàn)科醫(yī)師手動(dòng)在計(jì)算機(jī)上對(duì)要檢驗(yàn)項(xiàng)目在儀器上進(jìn)行確認(rèn)設(shè)置。優(yōu)秀的通訊方式是不僅計(jì)算機(jī)能夠自動(dòng)接收檢驗(yàn)儀器的結(jié)果，而且能夠直接指示醫(yī)療設(shè)備上需做項(xiàng)目標(biāo)記。（能夠?qū)崿F(xiàn)此功能概述設(shè)備支持雙向通訊的功能）。

數(shù)據(jù)通訊基本方式如下：

1.單向通訊：即計(jì)算機(jī)自動(dòng)讀取檢驗(yàn)結(jié)果；

2.雙向通訊：計(jì)算機(jī)自動(dòng)讀取檢驗(yàn)結(jié)果，同時(shí)指示儀器要做檢驗(yàn)項(xiàng)目，系統(tǒng)提供了兩種方式，一種是當(dāng)生化儀掃到試管上的條碼時(shí)，客戶(hù)端發(fā)生請(qǐng)求，尋問(wèn)此條碼號(hào)的試管做哪些項(xiàng)目，系統(tǒng)根據(jù)醫(yī)囑來(lái)給出相應(yīng)的應(yīng)答；另一種是客戶(hù)端直接向儀器通信，告訴它x號(hào)條碼的試管做哪些項(xiàng)目。

樣本條形碼：儀器自動(dòng)閱讀條形碼識(shí)別樣本，同時(shí)向計(jì)算機(jī)詢(xún)問(wèn)樣本將做的檢驗(yàn)項(xiàng)目。此種通訊方式的優(yōu)點(diǎn)是，樣本可以放置在儀器任何位置（非按照順序排列），儀器能夠依據(jù)條形碼自動(dòng)判別樣本位置。目前系統(tǒng)是Codebar編碼的條碼，大部分機(jī)器都識(shí)39碼，93碼，Codebar編碼。也可以根據(jù)實(shí)際情況，選擇不同的條碼。2.3.4.1.5 檢查業(yè)務(wù)流程

醫(yī)學(xué)圖像診斷在現(xiàn)代醫(yī)療活動(dòng)中占有相當(dāng)大的比重。借助可視化技術(shù)的不斷發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已越來(lái)越離不開(kāi)醫(yī)學(xué)影像信息，在臨床診斷、醫(yī)學(xué)科研等方面正發(fā)揮著極其重要的作用?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)影像的快速發(fā)展，各種數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的出現(xiàn)極大地方便了醫(yī)生的診斷。醫(yī)學(xué)圖像信息是多樣化的，如B超掃描圖像、彩色多普勒超聲圖像、核磁共振（MRI）圖像、CT圖像、X線透視圖像，各種電子內(nèi)窺鏡圖像，顯微鏡下病理切片圖像等。

隨著醫(yī)學(xué)診斷可視化技術(shù)的深入發(fā)展，人們正在不斷努力，尋求更清晰、更有診斷價(jià)值的高質(zhì)量醫(yī)學(xué)圖像。大量醫(yī)院在過(guò)去十多年間，引進(jìn)了大批進(jìn)口的先進(jìn)醫(yī)學(xué)圖像設(shè)備，對(duì)提高診斷水平，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院等級(jí)管理起到了積極的作用。由于資金的困擾及儀器設(shè)計(jì)水平限制，大多數(shù)醫(yī)學(xué)圖像設(shè)備都沒(méi)有考慮圖像的儲(chǔ)存和傳輸功能，充其量配置一部打印機(jī)或X光膠片作圖像記錄。醫(yī)生的診斷是通過(guò)對(duì)儀器屏幕圖像或膠片進(jìn)行肉眼觀察，憑個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)所進(jìn)行分析和診斷，其診斷結(jié)論往往主觀成分較多。

與此同時(shí)所產(chǎn)生的大量的影像資料對(duì)醫(yī)院的管理提出了更高的要求。傳統(tǒng)的膠片備份、人工管理的方法，需要較大的存儲(chǔ)空間，消耗資金和管理人員，而且存在著資料丟失、查找困難、保存時(shí)間短等問(wèn)題。這種方法已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿(mǎn)足現(xiàn)代化醫(yī)院迅速增長(zhǎng)的業(yè)務(wù)要求，迫切需要一種自動(dòng)化的影像管理系統(tǒng)來(lái)代替它。

傳統(tǒng)的膠片備份方式使先進(jìn)數(shù)字醫(yī)療設(shè)備所生成的數(shù)字影像無(wú)法長(zhǎng)期保存和再現(xiàn)，設(shè)備得不到充分的利用。同時(shí)，隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院之間、醫(yī)生之間的交流越快越多。一些疑難雜癥經(jīng)常需要多名專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)診；典型病例是實(shí)習(xí)和進(jìn)修醫(yī)生學(xué)習(xí)的最佳參考資料；作為病人重要診斷資料的影像檢查結(jié)果需要共享。

正常情況下影像診斷流程示意圖

如上圖所示，對(duì)住院和門(mén)診的影像工作流程描述如下： 1.住院病人的影像工作流程

1)臨床科室發(fā)出影像檢查申請(qǐng)后，PACS系統(tǒng)可將該病人的歷史影像、檢驗(yàn)先送來(lái)作診斷參考；

2)科室申請(qǐng)預(yù)約工作站接收到HIS系統(tǒng)中的申請(qǐng)預(yù)約信息，對(duì)病人進(jìn)行預(yù)約、申請(qǐng)、劃價(jià)、收費(fèi)、申請(qǐng)單確認(rèn)； 3)采集工作站收到確認(rèn)申請(qǐng)單后，可自動(dòng)在PACS系統(tǒng)中獲得病人的歷史影（像），供對(duì)照診斷使用；

4)影像采集工作站收到確認(rèn)申請(qǐng)單后，無(wú)須做任何病人信息輸入工作，對(duì)病人進(jìn)行影像、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)采集；

5)對(duì)于支持WORKLIST的DICOM設(shè)備，可將申請(qǐng)單直接送到影像設(shè)備本身，在影像設(shè)備中無(wú)須做任何病人信息輸入工作，直接安排影像采集，采集后的影像自動(dòng)送往影像工作站；

6)對(duì)于不支持WORKLIST的影像設(shè)備，需要在設(shè)備中輸入病人的基本信息，安排影像采集工作，采集后的影像送往該設(shè)備的影像工作站； 7)影像工作站接收到影像后，自動(dòng)將影像送往影像管理服務(wù)器，并根據(jù)申請(qǐng)單將影像送往該病人所屬各級(jí)存貯設(shè)備；

8)影像工作站中書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，在書(shū)寫(xiě)報(bào)告過(guò)程中，可獲得HIS中病人病歷、醫(yī)囑、檢查結(jié)果等信息，供書(shū)寫(xiě)報(bào)告參考，完成后自動(dòng)送到臨床科室；

9)臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站中直接查閱影像、報(bào)告，無(wú)須退出系統(tǒng)，在HIS系統(tǒng)醫(yī)生工作站軟件系統(tǒng)中直接瀏覽影像、處理影像、閱讀診斷報(bào)告等； 10)可以記錄病人的檢查狀態(tài)（登記、檢查、報(bào)告），并能隨時(shí)提供HIS系統(tǒng)調(diào)用。2.門(mén)診病人的影像工作流程

1)門(mén)診掛號(hào)；門(mén)診醫(yī)生工作站開(kāi)檢查申請(qǐng)單（電子及手寫(xiě)申請(qǐng)單），并能與HIS共享信息；

2)病人通過(guò)電子或手寫(xiě)申請(qǐng)單在門(mén)診收費(fèi)室收費(fèi)、蓋章，影像登記工作站可調(diào)閱HIS收費(fèi)情況；

3)臨床科室發(fā)出影像檢查申請(qǐng)后，系統(tǒng)可將該病人的歷史影像報(bào)告先送來(lái)作診斷參考；

4)科室申請(qǐng)預(yù)約工作站接收到HIS系統(tǒng)中的申請(qǐng)預(yù)約信息，對(duì)病人進(jìn)行預(yù)約、申請(qǐng)、申請(qǐng)單確認(rèn)；

5)采集工作站收到確認(rèn)申請(qǐng)單后，可自動(dòng)在PACS系統(tǒng)中獲得病人的歷史影像數(shù)據(jù)，以便對(duì)照診斷使用；

6)采集工作站收到確認(rèn)申請(qǐng)單后，無(wú)須做任何病人信息輸入工作，對(duì)病人進(jìn)行影像、檢驗(yàn)數(shù)據(jù)采集；

7)對(duì)于支持WORKLIST的DICOM設(shè)備，可將申請(qǐng)單直接送到影像設(shè)備本身，在影像設(shè)備中無(wú)須做任何病人信息輸入工作，直接安排影像采集，采集后的影像自動(dòng)送往影像工作站；

8)對(duì)于不支持WORKLIST的影像設(shè)備，需要在設(shè)備中輸入病人的基本信息，安排影像采集工作，采集后的影像送往該設(shè)備的影像工作站； 9)工作站接收到影像后，自動(dòng)將影像數(shù)據(jù)送往管理服務(wù)器，并根據(jù)申請(qǐng)單將影像送往該病人所屬的存貯設(shè)備；

10)工作站中書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告，在書(shū)寫(xiě)報(bào)告過(guò)程中，可獲得HIS中病人病歷、醫(yī)囑、檢查、檢驗(yàn)結(jié)果等信息，供書(shū)寫(xiě)報(bào)告參考，完成后自動(dòng)送到臨床科室；

11)門(mén)診醫(yī)生在醫(yī)生工作站中直接查閱影像、報(bào)告，無(wú)須退出系統(tǒng)，在HIS系統(tǒng)醫(yī)生工作站軟件系統(tǒng)中直接瀏覽影像、閱讀診斷報(bào)告等。

3.特殊情況的影像工作流程

1)特殊患者（急診或VIP患者）不經(jīng)過(guò)登記；

2)設(shè)備檢查：病人基本信息輸入，對(duì)病人進(jìn)行影像采集，并自動(dòng)傳送至在線存儲(chǔ)單元；

3)初級(jí)醫(yī)生影像工作站：根據(jù)患者列表選擇患者調(diào)出影像書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告； 4)高級(jí)醫(yī)生影像工作站：審核一線醫(yī)生報(bào)告，高級(jí)醫(yī)生可以拒簽或?qū)σ痪€醫(yī)生的報(bào)告進(jìn)行修改，并保留對(duì)報(bào)告的修改痕跡； 5)報(bào)告打印輸出；

6)臨床醫(yī)生在醫(yī)生工作站中直接查閱影像，無(wú)須退出系統(tǒng)，在HIS系統(tǒng)醫(yī)生工作站軟件系統(tǒng)中直接瀏覽影像、處理影像、閱讀診斷報(bào)告等。2.3.4.2 門(mén)急診輸液流程優(yōu)化

實(shí)現(xiàn)無(wú)需患者取藥的門(mén)診注射流程優(yōu)化，可以有效縮減患者注射的流程環(huán)節(jié)，降低藥品攜帶和保存風(fēng)險(xiǎn)，體現(xiàn)以患者為中心的信息化建設(shè)?？梢圆捎瞄T(mén)診藥房送藥，或在輸液中心設(shè)置輸液藥房?jī)煞N方式。

門(mén)急診輸液流程優(yōu)化示意圖

2.3.4.3 VIP特診業(yè)務(wù)流程優(yōu)化

結(jié)合特診業(yè)務(wù)（VIP），本著“以人為本”的服務(wù)理念，秉承“優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)”的服務(wù)原則，以?xún)?yōu)雅舒適的環(huán)境，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備及技術(shù)精湛的醫(yī)護(hù)隊(duì)伍，提供專(zhuān)家級(jí)的、高質(zhì)量的特殊醫(yī)療服務(wù)，提供全方位，多層次，高質(zhì)量、高效率、方便周到的“一條龍”診療服務(wù)。特診業(yè)務(wù)流程如下:

VIP服務(wù)流程示意圖

2.3.4.4 無(wú)線移動(dòng)醫(yī)療的應(yīng)用

無(wú)線移動(dòng)醫(yī)療應(yīng)用能夠滿(mǎn)足醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地獲取病人的危急值、下達(dá)醫(yī)囑、執(zhí)行醫(yī)囑、記錄護(hù)理內(nèi)容、控制輸液過(guò)程和與相關(guān)醫(yī)護(hù)人員溝通及獲取知識(shí)的需求；能夠滿(mǎn)足管理者隨時(shí)隨地得到管理信息、處理事件、監(jiān)管狀態(tài)、安排計(jì)劃、執(zhí)行任務(wù)的需求；能夠滿(mǎn)足解決好百姓就診過(guò)程的“三長(zhǎng)一短”現(xiàn)狀、提供預(yù)約、掛號(hào)、付費(fèi)窗口的移動(dòng)自助和提醒、輔助實(shí)現(xiàn)自我健康管理的需求，從而優(yōu)化和整合傳統(tǒng)醫(yī)療服務(wù)流程，同時(shí)體現(xiàn)醫(yī)院信息化的先進(jìn)性。

表現(xiàn)形式手機(jī)PDA筆記本平板電腦移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品危急值協(xié)同危重病人協(xié)同會(huì)診協(xié)同藥品分級(jí)管理日常事務(wù)管理信息群發(fā)與反饋??臺(tái)式機(jī)橫向協(xié)同移動(dòng)院長(zhǎng)查詢(xún)縱向應(yīng)用移動(dòng)醫(yī)生站移動(dòng)綜合監(jiān)管無(wú)線護(hù)士站無(wú)線門(mén)診輸液??危急值管理危重病人管理日常事務(wù)管理信息群發(fā)與反饋??護(hù)士無(wú)線護(hù)士危急值管理危重病人管理日常事務(wù)管理??醫(yī)技醫(yī)生移動(dòng)醫(yī)生站危急值管理會(huì)診管理藥品分級(jí)管理危重病人管理日常事務(wù)管理信息群發(fā)與反饋??院長(zhǎng)移動(dòng)院長(zhǎng)查詢(xún)危重病人管理日常事務(wù)管理信息群發(fā)與反饋??

無(wú)線移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)品應(yīng)用總體框圖

2.3.4.5 “感知醫(yī)療”——物聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用

物聯(lián)網(wǎng)（The Internet of Things）指的是把射頻識(shí)別裝置、紅外感應(yīng)器、全球定位系統(tǒng)、激光掃描器等多種裝置與互聯(lián)網(wǎng)連接起來(lái)，從而實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別和管理。

物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)療行業(yè)的應(yīng)用主要包括： ? 急診患者身份自動(dòng)識(shí)別

? 特殊病患（VIP）識(shí)別與定位 ? 臨床用藥安全核查 ? 院內(nèi)感染追蹤管制 ? 藥品供應(yīng)追蹤 ? 試劑追蹤 ? 檢驗(yàn)標(biāo)本管理 ? 高值耗材管理

? 醫(yī)療設(shè)備自動(dòng)識(shí)別追蹤 ? 供應(yīng)室安全管理 ? 手術(shù)室安全管理 ? 醫(yī)療垃圾安全監(jiān)管 ? ? ? ? ? 母嬰安全監(jiān)控

消毒的過(guò)程管理和監(jiān)控 住院病人RFID腕帶 連續(xù)性護(hù)理 居家長(zhǎng)期護(hù)理

2.4 建設(shè)效果

1.提高各部門(mén)的工作效率和質(zhì)量

醫(yī)院信息化后，可大幅度提高各部門(mén)的工作效率和質(zhì)量，減輕各類(lèi)事務(wù)性工作靠手工操作的勞動(dòng)強(qiáng)度。同時(shí)簡(jiǎn)化了患者的診療過(guò)程，優(yōu)化就診環(huán)境，改變通?！芭抨?duì)長(zhǎng)、等候久、秩序亂”的局面，減少病人就醫(yī)時(shí)冗長(zhǎng)的無(wú)效等待時(shí)間。目前多數(shù)醫(yī)院就診必須經(jīng)過(guò)掛號(hào)、等病歷、劃價(jià)、收費(fèi)、取藥或治療等一系列過(guò)程。其產(chǎn)生的社會(huì)效益和間接經(jīng)濟(jì)效益是顯而易見(jiàn)的，實(shí)現(xiàn)了以病人為中心的服務(wù)思想。另外資料精確度的提高使醫(yī)院在財(cái)務(wù)、劃價(jià)、下醫(yī)囑等環(huán)節(jié)人為造成的錯(cuò)誤率降為零，使醫(yī)務(wù)工作人員能夠節(jié)省更多的精力和時(shí)間服務(wù)于病人，保證病人經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)也為醫(yī)院創(chuàng)造了經(jīng)濟(jì)效益。

2.深入挖掘數(shù)據(jù)，消除信息孤島

醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)能對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合與挖掘，通過(guò)建立統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，減少數(shù)據(jù)的冗余采集與存儲(chǔ)，通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化與規(guī)范化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)信息的有效交換與共享，徹底消除信息孤島的存在。

3.有效地緩解病人“看病難、看病貴”的問(wèn)題

無(wú)紙化、看病和病歷資料的網(wǎng)絡(luò)傳輸探索，減少了醫(yī)院的成本和病人的看病費(fèi)用，特別是醫(yī)學(xué)圖像的網(wǎng)絡(luò)傳輸，取消了實(shí)物的膠片，可減少約60%的成本，給病人帶來(lái)較大的優(yōu)惠和無(wú)需攜帶大型病歷資料的方便，帶來(lái)較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

4.有效利用信息，增加管理手段

醫(yī)療衛(wèi)生管理事業(yè)的改革與發(fā)展，離不開(kāi)管理手段的改變與提高。信息技術(shù)的高速發(fā)展，正在逐步改變醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的管理模式，使管理工作由傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)型、粗放式管理，向現(xiàn)代化的知識(shí)型、集約式方向轉(zhuǎn)變。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)代化，正是借助于計(jì)算機(jī)技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)、通訊技術(shù)等信息技術(shù)手段。

通過(guò)衛(wèi)生信息系統(tǒng)的建設(shè)，可以大量獲取醫(yī)療衛(wèi)生日常業(yè)務(wù)工作中的重要數(shù)據(jù)，同時(shí)通過(guò)對(duì)這些海量數(shù)據(jù)進(jìn)行有效整合，提取其中有用的信息，挖掘其中新的信息，并對(duì)這些信息進(jìn)行綜合分析，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的各級(jí)管理部門(mén)提供科學(xué)決策依據(jù)。

5.優(yōu)化流程，提高辦事效率

信息化的建設(shè)，可以減少或優(yōu)化一些業(yè)務(wù)流程，達(dá)到減少工作環(huán)節(jié)、降低人力成本、提高辦事效率的目的。如數(shù)字化醫(yī)院可以減少人工劃價(jià)的收費(fèi)環(huán)節(jié)，病人支付醫(yī)療費(fèi)用可以通過(guò)直接刷卡或者網(wǎng)上支付，既方便了病人的就醫(yī)，又可以減少醫(yī)院的收費(fèi)人員，達(dá)到減員增效的目的。

又如對(duì)藥品等消耗材料的管理，如果通過(guò)手工的方法，就難以做到日清月結(jié)式的及時(shí)管理。采用計(jì)算機(jī)管理，并與醫(yī)生工作站與收費(fèi)處等連接起來(lái)，就能對(duì)每天的藥品進(jìn)銷(xiāo)存情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，既可以減少藥品的流失，又可以減低藥品基礎(chǔ)庫(kù)存量，還可以避免因藥品的失效而造成的損失。

6.擴(kuò)展應(yīng)用，加強(qiáng)信息服務(wù)

通過(guò)對(duì)醫(yī)療信息應(yīng)用系統(tǒng)的整合與擴(kuò)展，可以為醫(yī)務(wù)工作者、市民、其他有關(guān)部門(mén)的人員提供更多的信息服務(wù)。

醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)是一門(mén)應(yīng)用學(xué)科，需要醫(yī)務(wù)人員的不斷經(jīng)驗(yàn)積累。而醫(yī)務(wù)人員往往受時(shí)間和經(jīng)歷的限制，經(jīng)驗(yàn)總是有限的，要提高水平就必須盡量吸收別人的經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院信息化和數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)通過(guò)信息服務(wù)，能增加醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)他人的機(jī)會(huì)，包括提供病人完整的電子健康檔案、實(shí)時(shí)的CT等圖像檢查信息、遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)會(huì)診與遠(yuǎn)程醫(yī)療、對(duì)某一疾病采用最科學(xué)、最有效的診斷、治療手段等。

而對(duì)于居民或病人來(lái)說(shuō)，既可以通過(guò)醫(yī)院信息網(wǎng)查閱他們所關(guān)心的一些醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)與信息，又能保證其就醫(yī)信息能在各醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共享，不必在不同的醫(yī)院重新做相同的檢查，還能通過(guò)網(wǎng)絡(luò)就直接查詢(xún)檢查檢驗(yàn)結(jié)果與費(fèi)用信息。實(shí)現(xiàn)病人的連續(xù)性醫(yī)療照顧、減少重復(fù)性的檢驗(yàn)和檢查。

第三篇：醫(yī)院信息化建設(shè)

加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè) 促進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理 全力做好我院管理模式轉(zhuǎn)變和流程再造工作

年初，在全院干部職工的共同努力下，我院三甲復(fù)審工作順利完成?；厥走@一年的歷程，嘗盡酸甜苦辣、歷經(jīng)艱難險(xiǎn)阻，相信我們每一個(gè)人都感受頗多，也受益匪淺。經(jīng)過(guò)本次復(fù)審，我院在很多方面確實(shí)有了翻天覆地的變化，很多工作都在運(yùn)用PDCA這樣的模式在持續(xù)改進(jìn)，但是捫心自問(wèn)：大家“質(zhì)量與安全”的這根弦有沒(méi)有放松？職能處室的督查與監(jiān)管有沒(méi)有繼續(xù)跟進(jìn)到位？院領(lǐng)導(dǎo)班子就“醫(yī)院管理”的這項(xiàng)課題有沒(méi)有更進(jìn)一步的深入？我想大家都會(huì)有自己的體會(huì)，所以說(shuō)，這只是我們更高要求、更快發(fā)展、更強(qiáng)實(shí)力征程的新起點(diǎn)，我們的醫(yī)院管理工作還任重而道遠(yuǎn)。

新時(shí)期、新形勢(shì)下，信息化建設(shè)是實(shí)現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的關(guān)鍵所在。下一步，我們將繼續(xù)以“醫(yī)院信息化建設(shè)”為支撐點(diǎn)，不斷完善醫(yī)院的各項(xiàng)流程再造工作，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的精細(xì)化管理，真正完成醫(yī)院管理模式的轉(zhuǎn)變。

為了更好的開(kāi)展我院信息化建設(shè)工作，我們尚需努力做好如下幾方面的工作：

一、提高對(duì)信息化建設(shè)的認(rèn)識(shí)，推行“一把手工程”。

（一）信息化建設(shè)是一場(chǎng)思想的革命，要克服畏難情緒：信息化完全不同于傳統(tǒng)的手工模式，它給全院干部職工帶來(lái) 的是思想意識(shí)的改變，進(jìn)而推進(jìn)業(yè)務(wù)流程的完善、管理模式的改變。舉一個(gè)簡(jiǎn)單的例子：“危急值”的管理，原來(lái)的狀態(tài)可能是“危急值”可報(bào)可不報(bào)、不報(bào)不處理、報(bào)了也未必處理，可是隨著信息化的介入，你不報(bào)也得報(bào)、不想處理也得處理，不再以個(gè)人的思想意志為轉(zhuǎn)移。所以說(shuō)，在醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，我們要不斷的轉(zhuǎn)變思想觀念，進(jìn)行一場(chǎng)思想的革命，擯棄傳統(tǒng)守舊的觀念和做法，不斷的進(jìn)行流程的再造與完善，不斷充實(shí)醫(yī)院管理的內(nèi)涵與手段。世界上有兩件事最難做，一是讓別人把錢(qián)放到自己的口袋，另一件就是把自己的思想放到別人的腦袋，前者我們一直在不遺余力的做，后者我們正在不斷嘗試著做，事實(shí)證明我們做的并不差，大家不必有所畏懼。

（二）信息化建設(shè)是一次權(quán)力與利益的再分配，要化解抵觸情緒：信息化建設(shè)不可避免地對(duì)傳統(tǒng)管理模式帶來(lái)沖擊，某些處室或個(gè)人的工作職能會(huì)隨之而改變，會(huì)產(chǎn)生權(quán)力與利益的再分配，并且隨著信息化應(yīng)用程度的深入，像私自檢查、私下?lián)Q藥、私自手術(shù)等偷費(fèi)漏費(fèi)行為逐漸被信息化的技術(shù)手段所禁止，會(huì)有許多人不適應(yīng)這樣的改變。表現(xiàn)最為突出的可能是管錢(qián)、管帳或管物等個(gè)別關(guān)鍵崗位的一些工作人員，有可能就會(huì)有人以工作為借口對(duì)信息化建設(shè)加以阻撓。所以，我們必須清醒的認(rèn)識(shí)到面臨的困難，認(rèn)真的分析

各個(gè)環(huán)節(jié)可能存在的問(wèn)題，要隨時(shí)了解并把握這些人的思想動(dòng)態(tài)，及時(shí)化解他們的抵觸情緒。

（三）信息化建設(shè)是一項(xiàng)全民建設(shè)工程，要提高員工的參與熱情： 醫(yī)院信息化建設(shè)涉及醫(yī)院管理和業(yè)務(wù)流程的方方面面，每一個(gè)部門(mén)、每一個(gè)專(zhuān)業(yè)、每一個(gè)崗位都有不同的使用要求，這就要求大家積極的參與進(jìn)來(lái)，把自己的想法與要求訴之于我們的工程技術(shù)人員，真正做到我院信息化的可用、能用和實(shí)用，最終實(shí)現(xiàn)信息化的真正應(yīng)用。如果每一個(gè)人都“事不關(guān)己，高高掛起”，勢(shì)必會(huì)大大影響此項(xiàng)工作的進(jìn)程，繼而影響到各部門(mén)甚至個(gè)人的使用。

（四）信息化建設(shè)是一個(gè)多學(xué)科綜合項(xiàng)目，要加強(qiáng)部門(mén)間的協(xié)作配合：如果把信息化建設(shè)理解為信管處的職務(wù)行為是大錯(cuò)而特錯(cuò)，信息化建設(shè)是一個(gè)多學(xué)科綜合項(xiàng)目，涉及醫(yī)院的全方位工作。大家可能都有這樣的體會(huì)：有的部門(mén)，從科室負(fù)責(zé)人到工作人員都非常重視和支持信息化建設(shè)，積極參加崗前培訓(xùn)，加班加點(diǎn)學(xué)習(xí)軟件使用，認(rèn)真準(zhǔn)備初始化數(shù)據(jù)，所以信息系統(tǒng)的上線比較順利，使用過(guò)程中也很少存在問(wèn)題；而有的科室正好相反，就會(huì)導(dǎo)致應(yīng)用軟件在自己科室出現(xiàn)很多問(wèn)題，同時(shí)還會(huì)影響相關(guān)聯(lián)科室的使用。醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、行政、后勤等等，每一個(gè)部門(mén)都有自己特有的工作程序，都需要自己特有的軟件設(shè)計(jì)，正是因?yàn)檫@種不同層面的、多樣化需求導(dǎo)致了信息化建設(shè)的復(fù)雜性與綜合性，所

以說(shuō)，醫(yī)院信息化建設(shè)需要全院各部門(mén)的積極努力與配合，尤其是部門(mén)的負(fù)責(zé)人，一定要和信管處溝通好、交流好、把自己的應(yīng)用的難點(diǎn)、使用的訴求、專(zhuān)業(yè)的要求交代好，要把結(jié)點(diǎn)性的問(wèn)題掰開(kāi)了、揉碎了、消化了，這是做好醫(yī)院信息化建設(shè)的前提，也是信息化將來(lái)良性和高效運(yùn)行的基礎(chǔ)。

周期長(zhǎng)、投入高、矛盾多、難度大，正因?yàn)槿绱?，院黨委才決定要把信息化建設(shè)作為“一把手工程”來(lái)抓，“逢山開(kāi)路，遇水搭橋”，有誰(shuí)擋了信息化建設(shè)的路，就讓他無(wú)路可走；有誰(shuí)拆了信息化建設(shè)的臺(tái)，就讓他下不來(lái)臺(tái)。

二、加強(qiáng)對(duì)信息化建設(shè)的研究，抓住“主要矛盾”。

醫(yī)院的信息化建設(shè)工作千頭萬(wàn)緒，需要我們耐心仔細(xì)的進(jìn)行研究論證，找準(zhǔn)突破點(diǎn)、把握關(guān)鍵點(diǎn)。就我們醫(yī)院而言，主要問(wèn)題是：

（一）職能處室等管理部門(mén)參與度不夠：這屬于歷史遺留問(wèn)題，主要是因?yàn)槲以篐IS系統(tǒng)到目前為止還沒(méi)有系統(tǒng)的上管理模塊。但就我院HIS系統(tǒng)的現(xiàn)狀而言，有很多方面也是需要部分職能處室積極參與的。究其原因所在，主要是職能處室缺少信息化管理意識(shí)，參與度不夠。往往認(rèn)為HIS系統(tǒng)解決的只是臨床一線的問(wèn)題，跟管理沒(méi)有多大的關(guān)系，這就導(dǎo)致了職能處室想要提取管理數(shù)據(jù)時(shí)沒(méi)有辦法從HIS系統(tǒng)中得到，想要利用HIS系統(tǒng)施行管理時(shí)又無(wú)法實(shí)現(xiàn)。正是由于這種參與度不夠，才導(dǎo)致了其無(wú)法判斷HIS系統(tǒng)能否提供

或承載管理上的需求，使得醫(yī)院信息化建設(shè)與醫(yī)院管理產(chǎn)生了隔離，使得大量的信息化數(shù)據(jù)資源得不到充分共享和有效利用，信息化在有意或無(wú)意中變成了“技術(shù)和信息”的孤島。

（二）臨床科室等使用部門(mén)配合度不夠： 前面講過(guò)，信息化建設(shè)是需要多部門(mén)協(xié)同參與的一個(gè)多學(xué)科綜合項(xiàng)目，其成功與否起決定作用的是我們一線的使用人員，而不在于硬件有多么先進(jìn)、工程技術(shù)人員水平有多高。在醫(yī)院原有HIS系統(tǒng)的使用過(guò)程中，實(shí)事求是的講，臨床一線使用科室的配合度很不夠，絕大部分科室都是處于一種被動(dòng)接受的狀態(tài)，更有甚者還存在著抵觸情緒。你教給他十分，他記住了八分、會(huì)用六分、日常只使用三分，致使我們的HIS系統(tǒng)淪落為一個(gè)簡(jiǎn)單的操作工具，大部分的功能完全沒(méi)有得到開(kāi)發(fā)利用，私下還在抱怨系統(tǒng)的應(yīng)用性不強(qiáng)，甚至還影響了他們的日常工作。其本質(zhì)就是一個(gè)配合度不夠的問(wèn)題，思想上沒(méi)有重視，視其為一個(gè)包袱，一味地被動(dòng)接受，行為上沒(méi)有執(zhí)行，視其為一個(gè)累贅，一味地敷衍了事。從來(lái)就沒(méi)有發(fā)自?xún)?nèi)心的認(rèn)識(shí)到這就是自己的事，積極主動(dòng)的去配合，往往認(rèn)為醫(yī)院是在多事，是沒(méi)事找事。正是因?yàn)橐痪€使用科室的這種不配合，才使得我們的信息化建設(shè)陷入了一個(gè)惡性循環(huán)的怪圈，越不配合建設(shè)進(jìn)程就越慢、應(yīng)用及操作性就越差，長(zhǎng)此以往就會(huì)停滯不前。所以說(shuō)，有問(wèn)題你就提出來(lái)、有困難你就擺出來(lái)、有缺陷你就找出來(lái)、有要求你就喊出來(lái)，積極主動(dòng)的配合相

關(guān)部門(mén)做好整改和建設(shè)工作，畢竟臨床一線才是真正的受益者。

（三）醫(yī)學(xué)領(lǐng)域與信息化建設(shè)的融合度不夠：醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性、特殊性以及種種的客觀因素使得其有效融合于信息化建設(shè)非常困難，信息管理人員很難把專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)、信息化技術(shù)、管理知識(shí)集于一身，所以就需要我們?nèi)で筢t(yī)學(xué)、管理工程與信息技術(shù)的融合點(diǎn)，只有三方面在這個(gè)點(diǎn)的高度融合，我們的信息化建設(shè)才會(huì)發(fā)生質(zhì)的飛躍。這里的實(shí)質(zhì)其實(shí)就是軟件公司的選擇問(wèn)題，我們必須找到一個(gè)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、配合度高、善于研發(fā)的團(tuán)隊(duì)，再結(jié)合我們自己的醫(yī)療專(zhuān)業(yè)人員和管理人員的直接參與，在各方面知識(shí)高度融合的前提下來(lái)完成我們的信息化建設(shè)。

（四）信息化應(yīng)用過(guò)程中的監(jiān)管度不夠：信息化是以科學(xué)管理為基礎(chǔ)的，科學(xué)、有效的管理流程是醫(yī)院信息化建設(shè)的必要條件。原有HIS系統(tǒng)逐漸淪落為一個(gè)簡(jiǎn)單的操作工具并不是其系統(tǒng)本身的問(wèn)題，而是我們沒(méi)有讓他承載有效的行政管理手段，之所以如此，是因?yàn)闆](méi)有人來(lái)監(jiān)管HIS的行政管理功能。聽(tīng)起來(lái)有點(diǎn)繞，簡(jiǎn)單來(lái)講，藥房的HIS系統(tǒng)可以管理到藥房的每一片藥，那么誰(shuí)來(lái)監(jiān)管他們是否行使了此項(xiàng)管理功能？問(wèn)題是多方面的，主要還是因?yàn)槲覀儧](méi)有賦予信管處必要的行政管理職能和業(yè)務(wù)管理職能，從而使得醫(yī)院信息化的運(yùn)行缺少了有效的行政監(jiān)管。通過(guò)醫(yī)院信息化建設(shè)可

以有效的堵住原來(lái)手工管理模式下的許多漏洞，但是電腦終歸還是人來(lái)控制的，在其運(yùn)行過(guò)程中如果沒(méi)有足夠的監(jiān)管，人還是會(huì)戰(zhàn)勝電腦的。所以，在信息化建設(shè)過(guò)程中，必須有一個(gè)部門(mén)來(lái)執(zhí)行其運(yùn)行的監(jiān)管工作，賦予各級(jí)人員不同的權(quán)限，使得信息化建設(shè)的技術(shù)手段有效利用，真正達(dá)到以管理促進(jìn)信息化，以信息化促進(jìn)醫(yī)療水平和醫(yī)院管理水平提高的效果。

關(guān)于我院信息化建設(shè)的其他問(wèn)題，信管處做了詳細(xì)的調(diào)研，存在的不足、面臨的問(wèn)題以及解決方案都已經(jīng)相當(dāng)明了，在此不再贅述。現(xiàn)階段，在不斷提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)研究的前提下，我們首先要解決的就是人的因素，解決意識(shí)形態(tài)和管理方面的認(rèn)識(shí)問(wèn)題，讓大家有充分的思想準(zhǔn)備來(lái)迎接這次信息化的革命。

三、完善對(duì)信息化建設(shè)的規(guī)劃，貫徹“頂層設(shè)計(jì)”理念。簡(jiǎn)單回顧一下我院信息化建設(shè)的歷程：

一路走來(lái)，我們不難發(fā)現(xiàn)其中的問(wèn)題。一是起步早，起點(diǎn)低。13年過(guò)去了，雖然我們不間斷的進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)升級(jí)，但是我們沒(méi)有從根本上解決起點(diǎn)低的問(wèn)題，本來(lái)是打了蓋平房的地基，要蓋十層樓談何容易。二是功率小，載重大。因?yàn)榛A(chǔ)差，雖然我們的機(jī)房不斷擴(kuò)容，但是仍然不能滿(mǎn)足新增業(yè)務(wù)的需求，尤其是PACS系統(tǒng)的上線，更是有一種小馬拉大車(chē)的感覺(jué)。三是衣服舊、補(bǔ)丁多。對(duì)于信息化建設(shè)啟動(dòng)比較

早的醫(yī)院，可能都存在系統(tǒng)舊的問(wèn)題，但我們的問(wèn)題是后加的系統(tǒng)沒(méi)有真正融入到舊的系統(tǒng)中、是游離在外的，比如說(shuō) 體檢的系統(tǒng)，猶如一件破舊衣服貼上了一個(gè)個(gè)鮮亮的補(bǔ)丁。

總而言之，在我院既往的信息化建設(shè)過(guò)程中，我們低估了醫(yī)院信息化建設(shè)的發(fā)展速度，缺少一個(gè)系統(tǒng)的、全面的規(guī)劃設(shè)計(jì)，繼而造成了后繼被動(dòng)的去縫縫補(bǔ)補(bǔ)，造成如今這個(gè)局面?，F(xiàn)在這個(gè)系統(tǒng)雖然是在運(yùn)行著，但他的功能與效用已經(jīng)大打折扣，已經(jīng)與真正的醫(yī)院信息化相去甚遠(yuǎn)。

今天，既然下定決心要進(jìn)行醫(yī)院的信息化建設(shè)，我們就要貫徹“頂層設(shè)計(jì)”的理念，設(shè)計(jì)一個(gè)全面而系統(tǒng)的信息化建設(shè)規(guī)劃藍(lán)圖，從頭上宏觀把控，從腳下穩(wěn)步實(shí)施，真正把醫(yī)院信息化變成為我所用的管理工具，建設(shè)成我院的一個(gè)亮點(diǎn)工程。

四、加大對(duì)信息化建設(shè)的投入，做好“后勤保障”工作。實(shí)實(shí)在在的講，信息化建設(shè)是一件“叫好不叫座”的事情，硬件投入、軟件投入、運(yùn)行成本、維護(hù)成本，這都是我們的真金白銀，而且還很難從中看到直觀的經(jīng)濟(jì)效益，大家難免就有所顧慮。其實(shí)在發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)院信息化建設(shè)的投入已經(jīng)占到總收入的5%～10%；而在我國(guó)，即便是信息化建設(shè)搞的非常好的醫(yī)院，也不過(guò)是年收入1%的投入，這距衛(wèi)生部要求的5%的比例尚有很大的差距。資金投入不足，談何建設(shè)與發(fā)展，看來(lái)這也是全國(guó)普遍存在的問(wèn)題。

但是我們必須清醒的認(rèn)識(shí)到，醫(yī)院信息化建設(shè)本身雖然并不能產(chǎn)生直接的經(jīng)濟(jì)效益，但它能夠能夠簡(jiǎn)化病人的就醫(yī)流程、能夠減輕醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)強(qiáng)度、能夠提高職能處室的管理水平、能夠?yàn)樵侯I(lǐng)導(dǎo)班子提供科學(xué)的決策支持，從而促進(jìn)我院醫(yī)療水平的不斷提高。因此，我們不能用直接的經(jīng)濟(jì)效益來(lái)衡量醫(yī)院信息化建設(shè)，而是要用戰(zhàn)略的眼光來(lái)看待醫(yī)院的信息化建設(shè)，要去評(píng)價(jià)信息化建設(shè)所帶來(lái)的“工作效率”、“醫(yī)院管理水平”、“社會(huì)認(rèn)可度”等方面的間接效益，這是我們很難用數(shù)字來(lái)衡量的。

在加大對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)財(cái)力支持的前提下，同時(shí)還要加大人力資源的投入?，F(xiàn)有的人員配備大家應(yīng)該很清楚，下一步，我們一方面要引進(jìn)專(zhuān)業(yè)的技術(shù)人才，不斷充實(shí)專(zhuān)業(yè)信息技術(shù)人員隊(duì)伍，另一方面要在我院現(xiàn)有員工里面不斷挖掘，培養(yǎng)我們自己具備醫(yī)學(xué)背景、管理工程等綜合素質(zhì)的信息化人才，儲(chǔ)備充足的人力資源，為我院的信息化建設(shè)提供有力的保障。

同志們，我院的信息化建設(shè)工作已經(jīng)迫在眉睫，表面上看只是一個(gè)管理工具的完善，實(shí)質(zhì)上卻是一種管理模式的轉(zhuǎn)變，是一場(chǎng)信息化的革命！既然是改革，就會(huì)打破原有的利益格局，就不會(huì)風(fēng)平浪靜。所以，在改革的進(jìn)程中，需要我們不斷的提高認(rèn)識(shí)、加強(qiáng)研究、實(shí)施頂層設(shè)計(jì)，突破部門(mén)，解決主要矛盾，從根本上解決動(dòng)力不足和因利益而阻礙改革 的問(wèn)題。

第四篇：醫(yī)院信息化建設(shè)

力微休負(fù)重，言輕莫?jiǎng)袢?/p>

醫(yī)院信息系統(tǒng)運(yùn)行與應(yīng)用管理規(guī)章制度匯編(公共管理類(lèi))

醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃（2008-2012）

2008-08-18 16:57:28|分類(lèi)： 醫(yī)院HIS |標(biāo)簽： |字號(hào)大中小 訂閱

一、背景

近幾年來(lái)醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)逐年迅速增長(zhǎng)，大部分基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備（包括網(wǎng)絡(luò)與信息設(shè)施、設(shè)備）、人才資源的使用相繼接近滿(mǎn)負(fù)荷甚至超負(fù)荷。隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體系的建立和衛(wèi)生改革不斷深化，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，醫(yī)院面臨的內(nèi)、外環(huán)境發(fā)生了根本變化，生存發(fā)展面臨著前所未有的巨大壓力。信息化技術(shù)能促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)改革措施的落實(shí)，推動(dòng)醫(yī)院改革的深化，信息技術(shù)已日益成為提高醫(yī)院科學(xué)管理水平、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療工作效率的有力手段，加快信息化建設(shè)是深化醫(yī)院改革、促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展的必然要求。醫(yī)院審時(shí)度勢(shì)，及時(shí)制定了新五年整體發(fā)展規(guī)劃，描繪了醫(yī)院未來(lái)五年建設(shè)發(fā)展的宏偉藍(lán)圖，并把數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)作為了其中的一項(xiàng)重要內(nèi)容。為配合醫(yī)院建設(shè)發(fā)展戰(zhàn)略，明確未來(lái)五年醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方向、目標(biāo)和重點(diǎn)，積

極地、有計(jì)劃地穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)，特制定本規(guī)劃。

二、醫(yī)院信息化發(fā)展現(xiàn)狀

（一）發(fā)展基礎(chǔ)

1、國(guó)家衛(wèi)生信息化建設(shè)步伐加快。2002年衛(wèi)生部印發(fā)《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》。2003年衛(wèi)生部發(fā)布《全國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃綱要（2003－2010年）》，《綱要》明確提出：今后一段時(shí)期我國(guó)醫(yī)療服務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)是在全面應(yīng)用管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，要?jiǎng)?chuàng)造條件，重點(diǎn)加強(qiáng)臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)和應(yīng)用，如電子病歷、數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)生和護(hù)士工作站等；跟蹤世界醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢(shì)；加快醫(yī)院信息化、數(shù)字化建設(shè)步伐。2004年《中華人民共和國(guó)電子簽名法》正式實(shí)施。2006年衛(wèi)生部組織數(shù)十家單位制訂出《中國(guó)醫(yī)院信息基本數(shù)據(jù)集》。目前國(guó)內(nèi)各三級(jí)醫(yī)院包括部分經(jīng)濟(jì)條件較好的及發(fā)達(dá)地區(qū)的二級(jí)醫(yī)院紛紛正在投入巨資，將醫(yī)院信息系統(tǒng)從以收費(fèi)管理物資管理為中心的管理信息系統(tǒng)向以病人為中心、以“一卡通”系統(tǒng)、條碼技術(shù)、電子病歷、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)為核心應(yīng)用的臨床信息系統(tǒng)快速推進(jìn)；二級(jí)醫(yī)院雖然普遍面臨資金、計(jì)算機(jī)應(yīng)用知識(shí)與技術(shù)的普及程度、信息化認(rèn)識(shí)水平等方面的諸多困難而徘徊在管理信息系統(tǒng)應(yīng)用水平，但大多也在積極探索適合二級(jí)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的方法和途徑，努力擴(kuò)展信息化技術(shù)在醫(yī)院應(yīng)用的廣度和深度。目前，一個(gè)以功能擴(kuò)充或升級(jí)替換為主要特征的醫(yī)院

信息系統(tǒng)建設(shè)的新熱潮正在興起。

2、醫(yī)院信息化建設(shè)初具規(guī)模、初見(jiàn)成效?？傇骸⒗显合群蠓謩e于2003、2005年建成計(jì)算機(jī)局域網(wǎng)?？傇壕钟蚓W(wǎng)采用了物理隔離，內(nèi)網(wǎng)運(yùn)行醫(yī)院管理信息系統(tǒng)，外網(wǎng)通過(guò)ADSL與因特網(wǎng)相連。總院老院網(wǎng)絡(luò)均采用高速以太技術(shù)，千兆主干、百兆到桌面?？傇壕W(wǎng)絡(luò)共有信息點(diǎn)50多個(gè)，老院20多個(gè)，網(wǎng)絡(luò)初具規(guī)模。應(yīng)用軟件總院老院都是采用湖南網(wǎng)競(jìng)科技公司的《網(wǎng)競(jìng)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)》，老院為終級(jí)版，總院為3.0版。應(yīng)用模塊完全一致，面向收費(fèi)管理的各個(gè)模塊基本上齊。幾年來(lái)，系統(tǒng)的建設(shè)和穩(wěn)定運(yùn)行，為醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務(wù)及各項(xiàng)管理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供了重要保障。對(duì)美化醫(yī)院外部形象、提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量發(fā)揮了積極作

用，為下一步信息化建設(shè)的發(fā)展奠定了一定的基礎(chǔ)。

（二）存在問(wèn)題

1、網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)設(shè)施需要擴(kuò)充改造

目前總院中心機(jī)房位于門(mén)診樓四樓，面積不足25m2，服務(wù)器沒(méi)有隔離放置，維護(hù)工作站、電話交換機(jī)同處其中，因工作及維護(hù)需要，機(jī)房進(jìn)出人員頻繁、蕪雜，機(jī)房設(shè)備及數(shù)據(jù)極不安全。網(wǎng)絡(luò)中心采用PC服務(wù)器，無(wú)雙機(jī)熱備。網(wǎng)絡(luò)主干為千兆、百兆到桌面，主交換機(jī)只有一個(gè)千兆端口連服務(wù)器，四個(gè)百兆光纖端口已全部接滿(mǎn)，分別連接住院樓、醫(yī)技樓、辦公樓及傳染病樓二級(jí)交換機(jī)。除醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦、財(cái)務(wù)科各有一信息點(diǎn)通過(guò)ADSL單獨(dú)接入互聯(lián)網(wǎng)外，總院其余科室都只能通過(guò)中心機(jī)房一根電話線上網(wǎng)，共享1兆帶寬。

現(xiàn)有機(jī)房條件設(shè)施、網(wǎng)絡(luò)帶寬及容量、互聯(lián)網(wǎng)連接環(huán)境不能滿(mǎn)足未來(lái)五年醫(yī)院業(yè)務(wù)發(fā)展的要求，達(dá)不到三甲

醫(yī)院信息化建設(shè)的要求，不利于信息系統(tǒng)向臨床方向發(fā)展和數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)。

2、應(yīng)用軟件亟待更換

單純作為管理信息系統(tǒng)看待，醫(yī)院信息系統(tǒng)目前使用的應(yīng)用軟件及其數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)功能尚不完善，更不具備向臨床信息系統(tǒng)發(fā)展的基礎(chǔ)。沒(méi)有醫(yī)保、農(nóng)合接口，不具備藥房藥品嚴(yán)格數(shù)量管理功能，沒(méi)有設(shè)備物資管理模塊，不支持醫(yī)院全成本核算，綜合查詢(xún)統(tǒng)計(jì)功能弱小。版本成舊，得不到當(dāng)今軟硬技術(shù)快速發(fā)展的支持，致使系統(tǒng)維護(hù)使用越來(lái)越困難。軟件開(kāi)發(fā)銷(xiāo)售商早已完全退出醫(yī)療軟件市場(chǎng)，軟件可維護(hù)性差，功能擴(kuò)

充幾乎沒(méi)有可能。

3、其它制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的因素

信息化建設(shè)需要投入大量資金，但醫(yī)院近幾年因?yàn)榘徇w和各項(xiàng)基本建設(shè)已經(jīng)投入大量資金并且仍將需要大量資金，資金的壓力本身已經(jīng)十分嚴(yán)重，所以未來(lái)幾年資金問(wèn)題將是制約醫(yī)院信息化發(fā)展持續(xù)存在的主要問(wèn)題。信息化建設(shè)要靠意識(shí)推動(dòng)，靠需求推動(dòng)。信息化建設(shè)本身非但不能賺錢(qián)而且還要花掉不少的錢(qián)，臨床信息系統(tǒng)建立之前，臨床一線工作的同志不能真切看到信息化將給他們工作帶來(lái)的便利和好處，加上職工們對(duì)信息化技術(shù)普通不太了解，所以大部分職工對(duì)醫(yī)院信息化建設(shè)缺乏意識(shí)和熱心。尤其是醫(yī)院處于管理工作第一線的部門(mén)、科室負(fù)責(zé)人，大部分也對(duì)信息化技術(shù)不熟悉，不知道信息化技術(shù)不能做什么、能做什么、善于做什么，缺乏利用信息化技術(shù)解決管理難題的意識(shí)，特別是部分臨床科室的負(fù)責(zé)人本來(lái)就有重業(yè)務(wù)而輕管理的傾向，這是制約醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的另一重要因素。在醫(yī)院信息化建設(shè)、數(shù)字化醫(yī)院工程實(shí)施過(guò)程中，計(jì)算機(jī)在醫(yī)院各項(xiàng)管理及業(yè)務(wù)工作中的運(yùn)用將會(huì)越來(lái)越普遍，要求大部分職工尤其是臨床專(zhuān)業(yè)人員能熟

練地操作使用計(jì)算機(jī)，但目前醫(yī)院能熟練運(yùn)用計(jì)算機(jī)的職工數(shù)量非常有限。

三、醫(yī)院信息化建設(shè)指導(dǎo)思想、基本原則及目標(biāo)

（一）指導(dǎo)思想

緊密配合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，以醫(yī)院新五年發(fā)展規(guī)劃為依據(jù)，以建立臨床信息系統(tǒng)為方向，以實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)，以完善管理信息系統(tǒng)功能、打好數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)網(wǎng)絡(luò)基礎(chǔ)為重點(diǎn)，穩(wěn)步實(shí)效地推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)。充分利用信息技術(shù)促進(jìn)醫(yī)院管理，提高醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平和競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，為醫(yī)院的發(fā)展及各項(xiàng)工

作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)提供信息化方面的有力保障。

（二）基本原則

按照醫(yī)院信息化建設(shè)的指導(dǎo)思想，醫(yī)院信息化建設(shè)應(yīng)遵循以下基本原則。

1、保證整體協(xié)調(diào)和可持續(xù)發(fā)展。醫(yī)院信息化建設(shè)是醫(yī)院整體建設(shè)與發(fā)展的一部分，醫(yī)院信息化建設(shè)必須適應(yīng)醫(yī)院的整體建設(shè)和長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。信息化建設(shè)本身又是一個(gè)龐大復(fù)雜的系統(tǒng)工程，建設(shè)周期較長(zhǎng)，各個(gè)階段各個(gè)項(xiàng)目方案的制定和具體實(shí)施必須充分考慮其整體適應(yīng)性和是否便于長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，以免對(duì)系統(tǒng)整體建設(shè)和

長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展帶來(lái)不利影響和對(duì)醫(yī)院造成不必要的經(jīng)濟(jì)損失。

2、基礎(chǔ)設(shè)施尤其是網(wǎng)絡(luò)建設(shè)要超前，新技術(shù)、新應(yīng)用的采用要切合實(shí)際。計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)的機(jī)房、網(wǎng)絡(luò)布線是信息化建設(shè)重要的基礎(chǔ)設(shè)施，機(jī)房要一次性定位，網(wǎng)絡(luò)布線也屬于一次性到位工程，機(jī)房的定位、網(wǎng)絡(luò)布線一定要充分考慮未來(lái)的發(fā)展，為未來(lái)的發(fā)展留足空間、留足余地。不然，達(dá)到一定時(shí)期，兩者將成為阻礙信息系統(tǒng)繼續(xù)發(fā)展的因素，并給醫(yī)院的建設(shè)和經(jīng)濟(jì)帶來(lái)不必要的損失。當(dāng)今，信息化技術(shù)發(fā)展非常迅速，各種先進(jìn)的技術(shù)、新的應(yīng)用不斷涌現(xiàn)，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域信息化技術(shù)的應(yīng)用情況也不例外，但醫(yī)院在采用信息化的新技術(shù)、新應(yīng)用時(shí)一定要結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況、充分考慮其社會(huì)基礎(chǔ)，不能盲目地追趕新技術(shù)、新應(yīng)用。

3、突出重點(diǎn)，分步實(shí)施。醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期艱巨的任務(wù)，很多內(nèi)容不可能一步到位，所以必須堅(jiān)持分步實(shí)施的原則，同時(shí)必須跟隨醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的步伐，確定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的順序，抓住突出各

段時(shí)間內(nèi)系統(tǒng)建設(shè)的重點(diǎn)，促使醫(yī)院信息化建設(shè)有序地、高質(zhì)量高水平地向前發(fā)展。

4、堅(jiān)持標(biāo)準(zhǔn)化先行。在醫(yī)院信息化每個(gè)環(huán)節(jié)的系統(tǒng)實(shí)施前，必須先完成管理流程的標(biāo)準(zhǔn)化、信息編碼的標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化，確定好系統(tǒng)的接口標(biāo)準(zhǔn)。

5、高度重視軟件的地位和作用，融先進(jìn)的管理思想于軟件當(dāng)中信息化建設(shè)要提高醫(yī)院的管理水平，關(guān)鍵在于軟件的好壞，在于軟件蘊(yùn)含的管理方式、管理思想是否先進(jìn)合理。因此，一定要高度重視軟件的地位和作用，高度重視軟件的資金投入、軟件的考察挑選，要從工作流程、管理思想的角度去分析考察軟件。因?yàn)槊總€(gè)醫(yī)院都有自己的特殊情況，管理模式不可能完全一樣，因此即使是市場(chǎng)反映最好的HIS也不會(huì)對(duì)各個(gè)醫(yī)院都完全適合，就算一時(shí)適合，也不能保證能長(zhǎng)期滿(mǎn)足醫(yī)院的管理要求，因?yàn)獒t(yī)院會(huì)變化、會(huì)發(fā)展，管理

模式、管理方法會(huì)跟著發(fā)生變化。所以，購(gòu)買(mǎi)引進(jìn)的軟件在試運(yùn)行期間，操作人員尤其是各個(gè)管理部門(mén)的負(fù)責(zé)人，要迅速全面徹底的去研究了解軟件的所有功能及工作流程，接受軟件中好的管理方法和思想，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)軟件提出改進(jìn)意見(jiàn)，把自己的適合于醫(yī)院的好的管理方法和思想融入到軟件當(dāng)中，盡快盡好的完成軟件客戶(hù)化的過(guò)程，并能在以后的應(yīng)用當(dāng)中根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展變化對(duì)軟件修改提出建設(shè)性的意見(jiàn)，不斷完善軟件的功能，通過(guò)軟件實(shí)現(xiàn)的自己的管理方法和思想，只有這樣才能通過(guò)信息化的這一途徑使醫(yī)院管

理水平真正得到提高。

6、切實(shí)保證系統(tǒng)安全與穩(wěn)定。因?yàn)獒t(yī)院工作的性質(zhì)，要求醫(yī)院信息系統(tǒng)一年365天、天天24小時(shí)連續(xù)不間斷地運(yùn)行，一旦系統(tǒng)發(fā)生故障就會(huì)造成整個(gè)醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的中斷甚至癱瘓，給醫(yī)院造成重大經(jīng)濟(jì)損失，因此醫(yī)院信息化系統(tǒng)的建設(shè)必須切實(shí)保證和落實(shí)系統(tǒng)的各項(xiàng)安全保護(hù)措施，確保系統(tǒng)運(yùn)行中的安全與穩(wěn)

定。

（三）建設(shè)目標(biāo)

今后五年醫(yī)院信息建設(shè)發(fā)展的目標(biāo)是：選好一個(gè)軟件商，選好一個(gè)醫(yī)院管理信息系統(tǒng)（His），為臨床信息系統(tǒng)建設(shè)的起步、數(shù)字化醫(yī)院工程的實(shí)施打好數(shù)據(jù)庫(kù)建設(shè)及His應(yīng)用基礎(chǔ)；擴(kuò)充完善管理信息系統(tǒng)（His）功能，通過(guò)拓展深化信息技術(shù)在醫(yī)院管理中的應(yīng)用，較大幅度地提升醫(yī)院管理水平；為今后臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院的建設(shè)，為二甲達(dá)標(biāo)驗(yàn)收、三甲創(chuàng)建打造好先進(jìn)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；職工計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力得到較

大程度的普及和提高。

四、醫(yī)院信息化建設(shè)具體任務(wù)

1、更換管理信息系統(tǒng)軟件（His）。2008年完成。新His在以前His功能基礎(chǔ)上，要增強(qiáng)院長(zhǎng)查詢(xún)系統(tǒng)的綜合統(tǒng)計(jì)與查詢(xún)功能，藥房管理模塊中要加入數(shù)量管理和盤(pán)點(diǎn)功能，新增設(shè)備管理系統(tǒng)、總務(wù)管理系統(tǒng)、醫(yī)保農(nóng)合接口、財(cái)務(wù)系統(tǒng)接口、病案管理與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)、財(cái)務(wù)監(jiān)管與票據(jù)管理系統(tǒng)、醫(yī)療成本核算系統(tǒng)，包括醫(yī)療、護(hù)理、院感在內(nèi)的醫(yī)療及病歷質(zhì)量檢查登記統(tǒng)計(jì)模塊。His軟件的選擇要注意其開(kāi)發(fā)銷(xiāo)售商必須具有一定的規(guī)模，有雄厚的技術(shù)實(shí)力、較長(zhǎng)的經(jīng)營(yíng)時(shí)間，服務(wù)質(zhì)量好，在His市場(chǎng)占有一定份額，擁有一個(gè)成功實(shí)施的客戶(hù)群，有電子病歷、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)、醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站等產(chǎn)品，以避免隨后醫(yī)院建設(shè)臨床信息系統(tǒng)時(shí)重新考察選擇軟件商和His產(chǎn)品，給醫(yī)院帶有不必要的經(jīng)濟(jì)損失和再次更換系統(tǒng)的麻

煩。

2、完成中心機(jī)房易址改造、新建業(yè)務(wù)大樓網(wǎng)絡(luò)布線及計(jì)算機(jī)機(jī)房建設(shè)。中心機(jī)房易址改造、新樓網(wǎng)絡(luò)布線及機(jī)房建設(shè)兩項(xiàng)內(nèi)容要綜合考慮，方案在新樓建設(shè)動(dòng)工前完成，新樓網(wǎng)絡(luò)布線、新樓與門(mén)診四樓現(xiàn)中心機(jī)房之間的樓間網(wǎng)絡(luò)干線敷設(shè)和新樓建筑施工同步進(jìn)行，做好管道預(yù)埋或管線一次預(yù)設(shè)，中心機(jī)房易址改造、新樓計(jì)算機(jī)機(jī)房建設(shè)在大樓啟用前完成。中心機(jī)房的安排有兩種方案供選擇。一是把中心機(jī)房安排到新樓，新樓不另設(shè)分機(jī)房，現(xiàn)在的中心機(jī)房變?yōu)榉謾C(jī)房。二是中心機(jī)房維持原位置不變或選擇旁邊的房間，新樓設(shè)分機(jī)房?？紤]新樓將是今后醫(yī)院的重要建筑形象之

一、是醫(yī)療工作非常繁忙集中的區(qū)域，同時(shí)醫(yī)院在本規(guī)劃時(shí)期內(nèi)將要啟動(dòng)三甲創(chuàng)建工程，新樓設(shè)計(jì)、建設(shè)必然具備超前性、科學(xué)性、現(xiàn)代性，新樓的網(wǎng)絡(luò)布線布點(diǎn)、機(jī)房建設(shè)一定要滿(mǎn)足以后臨床信息系統(tǒng)、數(shù)字化醫(yī)院建設(shè)的要求，大樓信息點(diǎn)將非常密集。信息化建設(shè)不僅可以提高醫(yī)院的管理和服務(wù)水平，同時(shí)還是醫(yī)院一項(xiàng)重要的形象工程。如同把醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)集體看作醫(yī)院的大腦，網(wǎng)絡(luò)中心可以看作是醫(yī)院的心臟。所以，中心機(jī)房的安排可能以第一種安排更為合理，而且這樣安排就不再有中心機(jī)房易址改造的問(wèn)題，還可以避免機(jī)房改造時(shí)對(duì)機(jī)房轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療業(yè)務(wù)工作可能造成的中斷或其它影響。另外，如有條件，分設(shè)網(wǎng)絡(luò)維護(hù)間（包括采用與服務(wù)器、交換機(jī)放置區(qū)隔斷的方式），硬件維修

間，雜物間，建立1間計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室，并將它們與中心機(jī)房、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心連成一片。

3、改善互聯(lián)網(wǎng)接入條件?？傇含F(xiàn)采用ADSL方式接入互聯(lián)網(wǎng)，4用戶(hù)，財(cái)務(wù)科、醫(yī)務(wù)科、醫(yī)保辦各占1用戶(hù)，全院共享中心機(jī)房1用戶(hù)，出口帶寬共計(jì)只有4M，連接經(jīng)常不穩(wěn)定，數(shù)據(jù)上傳下載速度慢，如再不加以規(guī)范和綜合考慮，今后還將繼續(xù)增加ADSL用戶(hù)。為徹底改善這一情況，并滿(mǎn)足今后政府電子政務(wù)實(shí)施工程、醫(yī)療保險(xiǎn)、區(qū)域醫(yī)療信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、醫(yī)院網(wǎng)站電子閱覽室及遠(yuǎn)程會(huì)診中心建設(shè)等對(duì)醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)連接條件的要求，醫(yī)院新增光纖接入方式，原則上不再增加ADSL連接。光纖接入在中心機(jī)房易址改造前完成規(guī)劃，實(shí)施與中心機(jī)房改造同步進(jìn)行。

4、建立電子閱覽室。改善職工學(xué)習(xí)環(huán)境，改善醫(yī)院科研條件，建立電子閱覽室，引進(jìn)CNKI數(shù)字圖書(shū)

館。2010年完成。

5、建立醫(yī)院網(wǎng)站。作為醫(yī)院對(duì)外宣傳重要途徑和窗口之一，同時(shí)配合醫(yī)院今后的專(zhuān)科建設(shè)，建立醫(yī)院

網(wǎng)站，積極加大對(duì)外宣傳，擴(kuò)大醫(yī)院社會(huì)影響。網(wǎng)站同時(shí)作為醫(yī)院內(nèi)部管理及職工內(nèi)部交流的輔助平臺(tái)。2010

年完成。

6、遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診中心建設(shè)。為了增強(qiáng)醫(yī)院間學(xué)術(shù)交流，尋找社會(huì)力量對(duì)疑難病例診斷治療的幫助，或利用自己的專(zhuān)長(zhǎng)幫助他人，遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診是一種新型的醫(yī)院手段。能夠采用這一手段的前提是醫(yī)院要建好遠(yuǎn)程會(huì)診中心。因遠(yuǎn)程會(huì)診中心的建設(shè)涉及面廣、投入較多，所以近五年內(nèi)只完成規(guī)劃工作，留好房屋，準(zhǔn)備

好互聯(lián)網(wǎng)接口，具體建設(shè)等以后時(shí)機(jī)及條件成熟再進(jìn)行。

7、完成臨床信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃工作。臨床信息系統(tǒng)是以電子病歷為核心，包括醫(yī)生工作站、護(hù)士工作站、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等應(yīng)用，涉及面非常廣，投資巨大，部分技術(shù)目前還不成熟，發(fā)展速度尚難預(yù)測(cè)。

醫(yī)院根據(jù)發(fā)展情況結(jié)合醫(yī)院實(shí)際適時(shí)完成規(guī)劃和啟動(dòng)建設(shè)。

8、完成門(mén)診樓、醫(yī)技樓、住院樓網(wǎng)絡(luò)改造。臨床信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃完成后進(jìn)行。

9、普及和提高職工計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力。

五、保障措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)

醫(yī)院信息化建設(shè)素有“一把手工程”之稱(chēng)，只有院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，親自決策、親自推動(dòng)，才能在人力、物力、財(cái)力上得到保障，處理好重點(diǎn)項(xiàng)目、難點(diǎn)項(xiàng)目的協(xié)調(diào)，保證建設(shè)的順利進(jìn)行。為切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，醫(yī)院成立以院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管院長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)人為成員的信息化建設(shè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組結(jié)合醫(yī)院的辦院思想和發(fā)展戰(zhàn)略，制定醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展規(guī)劃，指導(dǎo)和督促醫(yī)院

信息化建設(shè)項(xiàng)目的實(shí)施。

2、規(guī)范、完善并嚴(yán)格落實(shí)信息化建設(shè)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度

建立健全和落實(shí)信息化建設(shè)的各項(xiàng)管理規(guī)章制度是確保醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)順利發(fā)展和安全運(yùn)行的一項(xiàng)重要保障措施，因此，醫(yī)院將逐步和盡快完善落實(shí)相關(guān)的一些規(guī)章制度，如信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)各工作崗位職責(zé)、操作規(guī)程，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)出入管理制度，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)升級(jí)、維護(hù)制度，信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)安全檢查制度，信息

網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)應(yīng)急制度等等。

3、認(rèn)真借鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)

全面深入了解國(guó)內(nèi)醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的現(xiàn)狀和趨勢(shì)，認(rèn)真借鑒其他醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)，促使醫(yī)院信息化建設(shè)少走彎路，力爭(zhēng)不走彎路，加快建設(shè)發(fā)展步伐，減少甚至完全避免投資浪費(fèi)，提高建設(shè)效

率和效益。

4、厲行節(jié)約、努力保證信息資金的投入

醫(yī)院克服一切困難，盡量保證信息化建設(shè)的資金投入。同時(shí)，在信息化建設(shè)過(guò)程始終堅(jiān)持節(jié)約的原則，重要項(xiàng)目、投資稍大的項(xiàng)目嚴(yán)格實(shí)行招投標(biāo)，盡量壓縮信息化建設(shè)的投資規(guī)模，減少浪費(fèi)。

5、切實(shí)加強(qiáng)計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)及數(shù)據(jù)安全保護(hù)措施

為增強(qiáng)醫(yī)院信息系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)和數(shù)據(jù)的安全性，醫(yī)院在中心機(jī)房易址改造時(shí)增加對(duì)安全保護(hù)方面的資金投入，用于設(shè)備安全系統(tǒng)、防火墻系統(tǒng)、防病毒系統(tǒng)、數(shù)據(jù)備份和恢復(fù)系統(tǒng)的建設(shè)。同時(shí)嚴(yán)格控制各類(lèi)操作人

員的訪問(wèn)權(quán)限，完善落實(shí)各項(xiàng)安全管理制度。

6、加強(qiáng)職工信息化知識(shí)技術(shù)培訓(xùn)、提高全員信息化意識(shí)和信息技術(shù)應(yīng)用水平。

全員信息化意識(shí)和信息技術(shù)的運(yùn)用能力是目前醫(yī)院信息化建設(shè)發(fā)展的一個(gè)瓶頸。因此醫(yī)院將對(duì)各級(jí)各類(lèi)人員的信息技術(shù)應(yīng)用能力做出明確具體的要求，通過(guò)建立計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)教室改善培訓(xùn)條件，采取多種渠道和方式加強(qiáng)對(duì)各類(lèi)人員信息化知識(shí)技術(shù)的培訓(xùn)。努力使全體職工信息化意識(shí)和信息技術(shù)應(yīng)用水平適應(yīng)醫(yī)院信息化

建設(shè)發(fā)展的要求

第五篇：醫(yī)院信息化建設(shè)

2013年醫(yī)院信息化建設(shè)初步設(shè)想（草案）

1.機(jī)房建設(shè)

把現(xiàn)在的監(jiān)控室設(shè)為主機(jī)房，將原住院樓機(jī)房的服務(wù)器和機(jī)柜搬至主機(jī)房，和PACS系統(tǒng)的服務(wù)器集中在一起，便于今后的管理和維護(hù)。

2.硬件建設(shè)

a．HIS服務(wù)器維護(hù)后繼續(xù)使用，雙機(jī)備份暫時(shí)存到PACS備份服務(wù)器中；

b．現(xiàn)用備份服務(wù)器改建成防火墻和殺毒軟件專(zhuān)用服務(wù)器。防火墻由住院樓弱點(diǎn)工程施工方提供，殺毒軟件擬使用360企業(yè)免費(fèi)版。

c.PACS服務(wù)器暫不做任何調(diào)整。

3.軟件建設(shè)

a.完成HIS系統(tǒng)的全面升級(jí)、辦公OA的建立、醫(yī)院網(wǎng)站的開(kāi)通工作。待考察、招標(biāo)、中標(biāo)后積極實(shí)施。

b.現(xiàn)將醫(yī)院初步考察，在省衛(wèi)生廳中標(biāo)的蘭州新昊源公司所屬產(chǎn)品分為擬選和備選部分。（詳見(jiàn)附頁(yè)）

網(wǎng)絡(luò)中心

二〇一二年十一月二十五日