第一篇：關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見

關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見

國務院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)國務院體改辦等部門關于

城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見的通知

國辦發(fā)〔2000〕16號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務院各部委、各直屬機構：

國務院體改辦、國家計委、國家經(jīng)貿(mào)委、財政部、勞動保障部、衛(wèi)生部、藥品監(jiān)管局、中醫(yī)藥局《關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見》已經(jīng)國務院同意，現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

國務院辦公廳

二○○○年二月二十一日

關于城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導意見

國務院體改辦 國家計委 國家經(jīng)貿(mào)委 財政部勞動保障部

衛(wèi)生部 藥品監(jiān)管局 中醫(yī)藥局

(二○○○年二月十六日)

為貫徹《中共中央、國務院關于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》(中發(fā)〔1997〕3號)和《國務院關于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的決定》(國發(fā)〔1998〕44號)，進一步調(diào)動醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，改進醫(yī)德醫(yī)風，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，整頓藥品生產(chǎn)流通秩序，抑制醫(yī)藥費用過快增長，國務院決定在建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的同時，進行城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。改革的目標是：建立適應社會主義市場經(jīng)濟要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制，促進衛(wèi)生機構和醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展，讓群眾享有價格合理、質(zhì)量優(yōu)良的醫(yī)療服務，提高人民的健康水平。

一、實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。衛(wèi)生行政部門要轉(zhuǎn)變職能，政事分開，打破醫(yī)療機構的行政隸屬關系和所有制界限，積極實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，用法律、行政、經(jīng)濟等手段加強宏觀管理，并逐步實行衛(wèi)生工作全行業(yè)管理。完善有關規(guī)章制度，健全醫(yī)療服務技術規(guī)范。合理劃分衛(wèi)生監(jiān)督和衛(wèi)生技術服務的職責，理順和完善衛(wèi)生監(jiān)督體制，依法行使衛(wèi)生行政監(jiān)督職責。禁止各種非法行醫(yī)。

有關部門要建立和完善醫(yī)療機構、從業(yè)人員、醫(yī)療技術應用、大型醫(yī)療設備等醫(yī)療服務要素的準入制度。

二、建立新的醫(yī)療機構分類管理制度。將醫(yī)療機構分為非營利性和營利性兩類進行管理。國家根據(jù)醫(yī)療機構的性質(zhì)、社會功能及其承擔的任務，制定并實施不同的財稅、價格政策。非營利性醫(yī)療機構在醫(yī)療服務體系中占主導地位，享受相應的稅收優(yōu)惠政策。政府舉辦的非營利性醫(yī)療機構由同級財政給予合理補助，并按扣除財政補助和藥品差價收入后的成本制定醫(yī)療服務價格；其他非營利性醫(yī)療機構不享受政府補助，醫(yī)療服務價格執(zhí)行政府指導價。衛(wèi)生、財政等部門要加強對非營利性醫(yī)療機構的財務監(jiān)督管理。營利性醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格放開，依法自主經(jīng)營，照章納稅。

三、建立健全社區(qū)衛(wèi)生服務組織、綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院合理分工的醫(yī)療服務體系。社區(qū)衛(wèi)生服務組織主要從事預防、保健、健康教育、計劃生育和常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病的治療和康復；綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院主要從事疾病診治，其中大型醫(yī)院主要從事急危重癥、疑難病癥的診療，并結(jié)合臨床開展教育、科研工作。要形成規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務組織和綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院雙向轉(zhuǎn)診制度。保障廣大群眾對醫(yī)療服務的選擇權，職工可以選擇基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)、購藥，也可持醫(yī)生開具的處方選擇基本醫(yī)療保險定點藥店購藥。位于城市的企業(yè)醫(yī)療機構要逐步移交地方政府統(tǒng)籌管理，納入城鎮(zhèn)醫(yī)療服務體系。

四、加強衛(wèi)生資源配置宏觀管理。加快實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，采取多種措施調(diào)整和控制衛(wèi)生資源的存量和增量。衛(wèi)生資源已經(jīng)供大于求的地區(qū)，不再新建或擴建醫(yī)療機構；減少過多的床位，一部分可轉(zhuǎn)向護理、康復服務；調(diào)整衛(wèi)生技術人員結(jié)構，引導富余人員向基層、社區(qū)衛(wèi)生服務組織、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督機構和醫(yī)療服務薄弱的地區(qū)流動；開展業(yè)務培訓，提高人員素質(zhì)，培養(yǎng)全科醫(yī)生；嚴格審批大型醫(yī)療設備配置，調(diào)整現(xiàn)有設備分布，提高使用效率 ；對醫(yī)療服務量長期不足，難以正常運轉(zhuǎn)的醫(yī)療機構，引導其拓展老年護理等服務領域，或通過兼并、撤銷等方式進行調(diào)整。鼓勵各類醫(yī)療機構合作、合并，共建醫(yī)療服務集團。

五、改革預防保健體系。堅持預防為主的方針，建立綜合性預防保健體系，負責公共衛(wèi)生、疾病預防、控制和保健領域的業(yè)務技術指導任務，并提供技術咨詢和調(diào)查處理傳染病流行、中毒等公共衛(wèi)生突發(fā)事件。醫(yī)療機構要密切結(jié)合自身業(yè)務積極開展預防保健工作，要發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務組織開展預防、保健、健康教育和心理咨詢方面的作用。

六、轉(zhuǎn)變公立醫(yī)療機構運行機制。擴大公立醫(yī)療機構的運營自主權，實行公立醫(yī)療機構的自主管理，建立健全內(nèi)部激勵機制與約束機制。根據(jù)任職標準，采用公開競爭、擇優(yōu)聘任為主的多種形式任用醫(yī)院院長，實行院長任期目標責任制。建立以崗位責任制為中心的各項內(nèi)部規(guī)章制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療技術服務標準，規(guī)范醫(yī)療行為，保證醫(yī)療服務質(zhì)量。

加強醫(yī)療機構的經(jīng)濟管理，進行成本核算，有效利用人力、物力、財力等資源，提高效率、降低成本。實行醫(yī)院后勤服務社會化，凡社會能有效提供的后勤保障，都應逐步交由社會去辦，也可通過醫(yī)院聯(lián)合，組建社會化的后勤服務集團。

深化醫(yī)療機構人事制度和分配制度改革。按照精簡、效能的原則定編定崗，公開崗位標準，鼓勵員工競爭，實行雙向選擇，逐級聘用并簽訂合同。嚴格執(zhí)行內(nèi)部考核制度和患者反饋制度，員工收入要與技術水平、服務態(tài)度、勞動貢獻等掛鉤。醫(yī)療機構也應減人增效，轉(zhuǎn)崗人員的待遇及再就業(yè)工作按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。

七、實行醫(yī)藥分開核算、分別管理。解決當前存在的以藥養(yǎng)醫(yī)問題，必須切斷醫(yī)療機構和藥品營銷之間的直接經(jīng)濟利益聯(lián)系。要在逐步規(guī)范財政補助方式和調(diào)整醫(yī)療服務價格的基礎上，把醫(yī)院的門診藥房改為藥品零售企業(yè)，獨立核算、照章納稅?？上葘︶t(yī)院藥品收入實行收支兩條線管理，藥品收支結(jié)余全部上繳衛(wèi)生行政部門，納入財政專戶管理，合理返還，主要用于彌補醫(yī)療成本以及社區(qū)衛(wèi)生服務、預防保健等其他衛(wèi)生事業(yè)，各級財政、衛(wèi)生 行政部門不得扣留或挪作他用。各地區(qū)要選擇若干所醫(yī)院積極進行門診藥房改為藥品零售企業(yè)的試點，取得經(jīng)驗后普遍推開。

社區(qū)衛(wèi)生服務組織、門診部及個體診所除可經(jīng)銷由省級衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門審定的常用和急救用藥外，不得從事藥品購銷活動。

八、規(guī)范財政補助范圍和方式。按照公共財政和分級財政體制的要求，各級人民政府要規(guī)范對醫(yī)療機構的財政補助辦法。對醫(yī)療機構以及其他衛(wèi)生機構的補助項目主要包括衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督和預防保健等公共衛(wèi)生服務、重要醫(yī)學科研、基本醫(yī)療服務、符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的基本建設和設備購置等。財政對大中型醫(yī)療機構以定項補助為主，主要包括事業(yè)單位養(yǎng)老保險制度改革前離退休人員的離退休費用、重點學科研究、醫(yī)院發(fā)展建設支出和所提供的基本醫(yī)療服務項目等；對基層醫(yī)療機構以定額補助為主，主要包括其承擔的社區(qū)衛(wèi)生服務、預防保健等任務。疾病控制和婦幼保健機構的收入上繳財政專戶，實行收支兩條線管理，同級財政按照其承擔的責任和提供公共衛(wèi)生服務的數(shù)量和質(zhì)量給予補助。衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督收入納入財政預算管理，所需經(jīng)費由財政預算安排。

九、調(diào)整醫(yī)療服務價格。對非營利性醫(yī)療機構的收入實行總量控制，結(jié)構調(diào)整。在總量控制幅度內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本、財政補助和藥品收入等因素，調(diào)整不合理的醫(yī)療服務價格，體現(xiàn)醫(yī)務人員的技術勞務價值。增設或調(diào)整診療費、護理費、掛號費；適當提高手術費、床位費等；降低過高的大型醫(yī)療設備檢查費；適度放寬特需醫(yī)療服務價格。要拉開不同級別

醫(yī)療機構的醫(yī)療服務價格檔次，引導患者合理分流。在調(diào)整醫(yī)療服務價格時，要考慮社區(qū)衛(wèi)生服務組織的特點，并適當提高中醫(yī)、民族醫(yī)的技術服務價格，促進社區(qū)衛(wèi)生服務組織和中醫(yī)、民族醫(yī)的發(fā)展。

十、加大藥品生產(chǎn)結(jié)構調(diào)整力度。按照國家產(chǎn)業(yè)政策和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展規(guī)劃，嚴格藥品生產(chǎn)企業(yè)準入條件，控制新增生產(chǎn)加工能力，制止低水平重復建設，不得增加供過于求的產(chǎn)品的布點。按照劑型類別，分階段限期推行《藥品生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理規(guī)范》(英文縮寫(GMP)，限期過后仍達不到規(guī)范要求的不準生產(chǎn)。建立科學的新藥審評機制，降低新藥研制和審批管理成本，鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)增加科技投入，開展新產(chǎn)品和特色產(chǎn)品，積極發(fā)展“生產(chǎn)、教學、科研”一體化的大型經(jīng)濟實體。

十一、推進藥品流通體制改革，整頓藥品流通秩序。鼓勵藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)打破地區(qū)、行業(yè)、部門界限和所有制界限，以產(chǎn)權、產(chǎn)品、市場網(wǎng)絡為紐帶，組建規(guī)?；鸵?guī)范化的公司，建立商貿(mào)、工貿(mào)或科工貿(mào)結(jié)合的大型企業(yè)集團。鼓勵大型批發(fā)企業(yè)跨地區(qū)兼并市、縣級批發(fā)企業(yè)，將市、縣級批發(fā)企業(yè)改組為區(qū)域性基層配送中心，推動藥品零售業(yè)的連鎖化經(jīng)營，促進連鎖藥店、普通超市非處方藥柜臺及獨立門點等多種零售形式的發(fā)展。近期暫停審批和登記新設藥品批發(fā)企業(yè)。

規(guī)范醫(yī)療機構購藥行為。由衛(wèi)生部牽頭，國家經(jīng)貿(mào)委、藥品監(jiān)管局參加，根據(jù)《中華人民共和國招標投標法》進行藥品集中招標采購工作試點，對招標、投標和開標、評標、中標以及相關的法律責任等進行探索，提出規(guī)范藥品集中招標采購的具體辦法。醫(yī)療機構是招標采購的行為主行，可委托招標代理機構開展招標采購，具有編制招標文件和組織評標能力的也可自行組織招標采購。招標代理機構經(jīng)藥品監(jiān)管部門會同衛(wèi)生部門認定，與行政機關不得存在隸屬關系或其他利益關系。集中招標采購必須堅持公開、公平競爭的原則。衛(wèi)生、藥品監(jiān)管部門要加強對集中招標采購中介組織的監(jiān)督，招標采購藥品的實際價格應報當?shù)匚飪r部門備案。在藥品購銷活動中，要積極利用現(xiàn)代電子信息網(wǎng)絡技術，提高效率，降低藥品流通費用。

十二、加強藥品執(zhí)法監(jiān)督管理。要對藥品的研制、生產(chǎn)、流通、使用全過程依法實行監(jiān)督，對藥品批發(fā)、零售企業(yè)分類監(jiān)管，保證用藥安全有效。加強《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》(英文縮寫GSP)的監(jiān)督實施，現(xiàn)有企業(yè)要按管理規(guī)范限期整改，整改后仍達不到要求的，不予換發(fā)新證。嚴格核發(fā)《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》和《醫(yī)療器械經(jīng)營企業(yè)許可證》。完善質(zhì)量公告制度，改革藥品抽驗機制，嚴格處罰程序。加大執(zhí)法力度，打擊制售假劣藥品和無證生產(chǎn)、經(jīng)營藥品的違法行為。取締藥品集貿(mào)市場，整頓中藥材專業(yè)市場。加強對進口藥品的管理。

十三、調(diào)整藥品價格?；踞t(yī)療保險用藥目錄中的藥品、預防用藥、必要的兒科用藥、壟斷經(jīng)營的特殊藥品實行政府指導價或政府定價，有條件的可以制定全國統(tǒng)一零售價，其他藥品價格由生產(chǎn)企業(yè)按照國家規(guī)定的作價辦法自主定價。要引入市場機制，降低“虛高”價格。經(jīng)過試點，逐步實施由生產(chǎn)企業(yè)將零售價格印制在藥品外包裝上的辦法。在藥品經(jīng)鎖各環(huán)節(jié)，都必須按實際價格開具發(fā)票。

十四、加強組織領導。城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革關系群眾身體健康，涉及多方面利益調(diào)整，與建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度密切相關，是一項十分重要又相當復雜的工作。各省、自治區(qū)、直轄市人民政府對此要高度重視并列入重要議事日程，切實加強領導，根據(jù)本指導意見負責組織實施。要按照指導意見提出的原則要求，統(tǒng)一思想，提高認識，從本地區(qū)實際出發(fā)，結(jié)合城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度改革，制定具體實施方案并做好思想政治工作，調(diào)動廣大醫(yī)藥衛(wèi)生工作者的積極性，精心組織，積極穩(wěn)妥推進。國務院有關部門要加強指導，力爭在二三年內(nèi)，初步建立起適應社會主義市場經(jīng)濟要求的城鎮(zhèn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制與服務體系。

第二篇：關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見

天島市人民政府關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導意見為進一步促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高人民群眾醫(yī)療保健水平，根據(jù)《河北省2003年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》及全省衛(wèi)生工作會議精神，結(jié)合我市實際，對全市下階段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作提出如下意見。

一、完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度

（一）繼續(xù)穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。在去年底全市參保人數(shù)占應參保人數(shù)的80%的基礎上，加大推進力度，力求在中央省屬單位、困難企業(yè)、個體私營經(jīng)濟組織、靈活就業(yè)人員參保上有新突破，到2003年底全市參保人數(shù)要達到28萬人，占應參保人數(shù)的88%，力爭突破30萬人。

（二）完善醫(yī)療服務管理措施，擴大醫(yī)療服務范圍。規(guī)范“兩定”管理，量化考核指標，并實行末位淘汰制。加大對定點醫(yī)療機構和定點藥店的稽查力度，對違法違規(guī)行為堅決予以打擊。采取合同化管理，細化對定點醫(yī)療機構管理協(xié)議，增強協(xié)議雙方的約束機制，共同保護參保人員的權益和基本醫(yī)療需求。

（三）加強醫(yī)療保險基金的管理。完善結(jié)算辦法，在分段計算累加支付的基礎上實行單病種結(jié)算辦法，對定點醫(yī)療機構一些診療項目的收費，醫(yī)療保險基金設定總量控制指標。探索實行復合式結(jié)算的科學結(jié)算辦法。完善與定點醫(yī)療機構協(xié)議工作，與不同性質(zhì)特點的醫(yī)療機構簽定符合實際的協(xié)議，對“三率”（基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品的使用率、藥品的備藥率、自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比率）及新增診療項目使用提出嚴格要求，確?；鸬陌踩褂?。

（四）進一步完善醫(yī)療保險政策體系，建立多層次的醫(yī)保制度。在原有政策的基礎上，出臺《關于企事業(yè)單位不參保處罰的規(guī)定》、《關于未成年人參保辦法》、《關于建立參保職工健康檔案制度的規(guī)定》、《醫(yī)療救助辦法》、《關于調(diào)整參保人員個人負擔比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴大和醫(yī)保制度的進一步完善。

（五）根據(jù)縣區(qū)不同情況，分類指導。對財政出現(xiàn)赤字的縣區(qū)，積極研究新的辦法，努力解決欠費問題，保證醫(yī)保制度正常運轉(zhuǎn)。對條件好的縣區(qū)，要盡快落實公務員醫(yī)療補助政策，確保資金及時到位。

（六）建立醫(yī)保協(xié)會。由其承擔醫(yī)保中介、咨詢服務、技術管理培訓和自律的責任，使其成為聯(lián)結(jié)政府與醫(yī)保企業(yè)、定點醫(yī)院、定點藥店之間的橋梁和紐帶。

二、加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

（七）推進各級衛(wèi)生行政部門職能轉(zhuǎn)變。使衛(wèi)生行政部門的主要精力集中到對衛(wèi)生行業(yè)的服務、引導、規(guī)劃、監(jiān)督、規(guī)范等宏觀調(diào)控上來，逐步實現(xiàn)由“辦衛(wèi)生”向“管衛(wèi)生”的根本性轉(zhuǎn)變。按照“衛(wèi)生監(jiān)督”與“疾病預防控制”機構和職能分設的原則，將市衛(wèi)生防疫站、市職業(yè)病防治所進行整合分立，組建市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預防控制中心。市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構行使綜合衛(wèi)生執(zhí)法權，加大衛(wèi)生行政監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序，為各類醫(yī)療機構平等、有序地參與市場競爭創(chuàng)造良好的環(huán)境。

（八）加快制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。盡快出臺《秦皇島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2003-2007年）》，重新整合衛(wèi)生資源。逐步打破醫(yī)療衛(wèi)生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛(wèi)生工作和衛(wèi)生資源的全行業(yè)管理。鼓勵醫(yī)療機構之間通過聯(lián)合、兼并等方式，組建醫(yī)療集團。新增衛(wèi)生資源要向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務轉(zhuǎn)移，向衛(wèi)生人員培養(yǎng)、醫(yī)療條件改善以及新技術、新設備引進等領域拓展，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展方式由規(guī)模數(shù)量型向質(zhì)量效益型的轉(zhuǎn)變。

（九）繼續(xù)完善、實施醫(yī)療機構分類管理的政策措施。在對醫(yī)療機構已劃分盈利性、非盈利性的基礎上，做好兩類醫(yī)療機構財政、稅收、物價政策的落實和財務會計制度的分類管理工作，完善各項管理制度，促進醫(yī)療機構公平競爭和健康發(fā)展。

（十）積極推進衛(wèi)生投融資體制改革。規(guī)范公立醫(yī)院法人治理結(jié)構，逐步使醫(yī)院成為獨立運營的法人實體。加強對國有衛(wèi)生投資的監(jiān)管，努力提高投資效率，確保國有醫(yī)療資產(chǎn)的保值增值。按照上級有關“推進國有大中型企業(yè)主輔分離輔業(yè)改制分流和分離辦社會職能”的要求，加快企業(yè)所辦醫(yī)院改制分離的進程，減輕企業(yè)負擔。鼓勵國外資本、民營資本進入醫(yī)療領域，鼓勵私立醫(yī)院的發(fā)展，使其公平參與市場競爭。進行公立醫(yī)院的產(chǎn)權制度改革試點工作，選擇1-2個國有醫(yī)院，將其資產(chǎn)予以拍賣或轉(zhuǎn)讓，探索公立醫(yī)院改革模式。

（十一）深化公立醫(yī)療機構內(nèi)部管理體制和運行機制改革。加快人事分配制度改革，全面實行人員聘用制，按需設崗，雙向選擇。允許并規(guī)范公立醫(yī)院職工社會兼職、從事第二職業(yè)行為，鼓勵到基層和農(nóng)村提供醫(yī)療服務。擴大醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配的自主權，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫(yī)院管理者和主要業(yè)務骨干可實行年薪制。加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)濟管理，實行成本核算。

（十二）繼續(xù)推進醫(yī)藥改革。按照總量控制、結(jié)構調(diào)整的原則，進一步規(guī)范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫(yī)院收入中所占的比重。繼續(xù)推行、完善藥品和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品集中招標采購，遏制醫(yī)療費用的過快上漲，二級以上醫(yī)院招標采購藥品金額要達到藥品采購總金額的80%以上。嚴格執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格，二級以上醫(yī)院全面落實“住院費用一日清單”、醫(yī)療服務價格公示和信息化管理等措施，增強醫(yī)療服務收費的透明度。

（十三）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化管理，在內(nèi)涵建設上下功夫。對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構重新進行考核驗收，達不到基本要求的，取消其開展社區(qū)衛(wèi)生服務的資格。鼓勵大、中型醫(yī)療機構開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作，引導和扶持社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。采取公開招標方式，選擇確定社區(qū)衛(wèi)生服務機構，逐步建立起結(jié)構優(yōu)化、布局合理、科學規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。到2003年底，全市社區(qū)衛(wèi)生服務街道覆蓋率要達到60 %。

（十四）推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。按照《中國共產(chǎn)黨中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和全省衛(wèi)生工作會議的要求，以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制

度為突破口，全面推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革工作。選擇昌黎縣團林鄉(xiāng)和盧龍縣蛤泊鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點工作。

三、繼續(xù)深化藥品生產(chǎn)流通體制改革

（十五）加大藥品生產(chǎn)企業(yè)GMp認證、流通企業(yè)GSp認證工作的力度。按省要求，到2003年底，我市12家藥品生產(chǎn)企業(yè)要全部完成GMp認證。對各企業(yè)的GMp認證工作，要加強跟蹤督導，加快認證進度，爭取2003年底全部驗收合格。對逾期不能通過GMp認證的企業(yè)，堅決予以淘汰，退出市場。藥品流通企業(yè)也要加快GSp認證工作，對在規(guī)定期限內(nèi)不達標的要堅決關停。（十六）扶優(yōu)扶強，優(yōu)化醫(yī)藥生產(chǎn)結(jié)構。促進優(yōu)勢醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)擴產(chǎn)技術改造和新產(chǎn)品開發(fā)，增強市場競爭力。幫助有條件的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以高新技術產(chǎn)業(yè)為突破口，搶占技術制高點，培育新的增長點。加快藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合、兼并、重組步伐，組建醫(yī)藥集團，增強抗風險能力。（十七）支持優(yōu)勢醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并擴展、連鎖經(jīng)營。在醫(yī)藥流通企業(yè)改制基礎上，大力推行連鎖經(jīng)營、網(wǎng)上購銷等新型營銷方式，降低經(jīng)營成本。（十八）繼續(xù)推進藥品價格管理體制改革。健全政府定價的組織體系，建立藥品市場價格的監(jiān)督機制，實施藥品價格舉報和投訴制度，逐步實行藥品外包裝印制零售價格的措施，促進市場化的藥品價格機制的建立。

四、加強領導、搞好宣傳（十九）加強領導，健全組織。加強市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組及其辦公室的工作，建立健全例會制度和其他工作制度，加強醫(yī)藥衛(wèi)生改革的協(xié)調(diào)和督導，落實各項醫(yī)改工作。（二十）加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳工作。有關部門和新聞媒體要采取多種方式大力宣傳醫(yī)改政策和醫(yī)改工作進展，不斷提高廣大群眾對醫(yī)改的認知程度和支持力度，促進醫(yī)改工作的順利開展。

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第三篇：關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見

天島市人民政府so100

關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導意見

為進一步促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高人民群眾醫(yī)療保健水平，根據(jù)《河北省～年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》及全省衛(wèi)生工作會議精神，結(jié)合我市實際，對全市下階段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作提出如下意見。

一、完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度

（一）繼續(xù)穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。在去年底全市參保人數(shù)占應參保人數(shù)的80%的基礎上，加大推進力度，力求在中央省屬單位、困難企業(yè)、個體私營經(jīng)濟組織、靈活就業(yè)人員參保上有新突破，到～年底全市參保人數(shù)要達到28萬人，占應參保人數(shù)的88%，力爭突破30萬人。

（二）完善醫(yī)療服務管理措施，擴大醫(yī)療服務范圍。規(guī)范“兩定”管理，量化考核指標，并實行末位淘汰制。加大對定點醫(yī)療機構和定點藥店的稽查力度，對違法違規(guī)行為堅決予以打擊。采取合同化管理，細化對定點醫(yī)療機構管理協(xié)議，增強協(xié)議雙方的約束機制，共同保護參保人員的權益和基本醫(yī)療需求。

（三）加強醫(yī)療保險基金的管理。完善結(jié)算辦法，在分段計算累加支付的基礎上實行單病種結(jié)算辦法，對定點醫(yī)療機構一些診療項目的收費，醫(yī)療保險基金設定總量控制指標。探索實行復合式結(jié)算的科學結(jié)算辦法。完善與定點醫(yī)療機構協(xié)議工作，與不同性質(zhì)特點的醫(yī)療機構簽定符合實際的協(xié)議，對“三率”（基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品的使用率、藥品的備藥率、自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比率）及新增診療項目使用提出嚴格要求，確?；鸬陌踩褂?。

（四）進一步完善醫(yī)療保險政策體系，建立多層次的醫(yī)保制度。在原有政策的基礎上，出臺《關于企事業(yè)單位不參保處罰的規(guī)定》、《關于未成年人參保辦法》、《關于建立參保職工健康檔案制度的規(guī)定》、《醫(yī)療救助辦法》、《關于調(diào)整參保人員個人負擔比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴大和醫(yī)保制度的進一步完善。

（五）根據(jù)縣區(qū)不同情況，分類指導。對財政出現(xiàn)赤字的縣區(qū)，積極研究新的辦法，努力解決欠費問題，保證醫(yī)保制度正常運轉(zhuǎn)。對條件好的縣區(qū)，要盡快落實公務員醫(yī)療補助政策，確保資金及時到位。

（六）建立醫(yī)保協(xié)會。由其承擔醫(yī)保中介、咨詢服務、技術管理培訓和自律的責任，使其成為聯(lián)結(jié)政府與醫(yī)保企業(yè)、定點醫(yī)院、定點藥店之間的橋梁和紐帶。

二、加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

（七）推進各級衛(wèi)生行政部門職能轉(zhuǎn)變。使衛(wèi)生行政部門的主要精力集中到對衛(wèi)生行業(yè)的服務、引導、規(guī)劃、監(jiān)督、規(guī)范等宏觀調(diào)控上來，逐步實現(xiàn)由“辦衛(wèi)生”向“管衛(wèi)生”的根本性轉(zhuǎn)變。按照“衛(wèi)生監(jiān)督”與“疾病預防控制”機構和職能分設的原則，將市衛(wèi)生防疫站、市職業(yè)病防治所進行整合分立，組建市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預防控制中心。市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構行使綜合衛(wèi)生執(zhí)法權，加大衛(wèi)生行政監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序，為各類醫(yī)療機構平等、有序地參與市場競爭創(chuàng)造良好的環(huán)境。

（八）加快制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。盡快出臺《秦皇島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（～-～年）》，重新整合衛(wèi)生資源。逐步打破醫(yī)療衛(wèi)生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛(wèi)生工作和衛(wèi)生資源的全行業(yè)管理。鼓勵醫(yī)療機構之間通過聯(lián)合、兼并等方式，組建醫(yī)療集團。新增衛(wèi)生資源要向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務轉(zhuǎn)移，向衛(wèi)生人員培養(yǎng)、醫(yī)療條件改善以及新技術、新設備引進等領域拓展，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展方式由規(guī)模數(shù)量型向質(zhì)量效益型的轉(zhuǎn)變。

（九）繼續(xù)完善、實施醫(yī)療機構分類管理的政策措施。在對醫(yī)療機構已劃分盈利性、非盈利性的基礎上，做好兩類醫(yī)療機構財政、稅收、物價政策的落實和財務會計制度的分類管理工作，完善各項管理制度，促進醫(yī)療機構公平競爭和健康發(fā)展。

（十）積極推進衛(wèi)生投融資體制改革。規(guī)范公立醫(yī)院法人治理結(jié)構，逐步使醫(yī)院成為獨立運營的法人實體。加強對國有衛(wèi)生投資的監(jiān)管，努力提高投資效率，確保國有醫(yī)療資產(chǎn)的保值增值。按照上級有關“推進國有大中型企業(yè)主輔分離輔業(yè)改制分流和分離辦社會職能”的要求，加快企業(yè)所辦醫(yī)院改制分離的進程，減輕企業(yè)負擔。鼓勵國外資本、民營資本進入醫(yī)療領域，鼓勵私立醫(yī)院的發(fā)展，使其公平參與市場競爭。進行公立醫(yī)院的產(chǎn)權制度改革試點工作，選擇1-2個國有醫(yī)院，將其資產(chǎn)予以拍賣或轉(zhuǎn)讓，探索公立醫(yī)院改革模式。

（十一）深化公立醫(yī)療機構內(nèi)部管理體制和運行機制改革。加快人事分配制度改革，全面實行人員聘用制，按需設崗，雙向選擇。允許并規(guī)范公立醫(yī)院職工社會兼職、從事第二職業(yè)行為，鼓勵到基層和農(nóng)村提供醫(yī)療服務。擴大醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配的自主權，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫(yī)院管理者和主要業(yè)務骨干可實行年薪制。加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)濟管理，實行成本核算。

（十二）繼續(xù)推進醫(yī)藥改革。按照總量控制、結(jié)構調(diào)整的原則，進一步規(guī)范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫(yī)院收入中所占的比重。繼續(xù)推行、完善藥品和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品集中招標采購，遏制醫(yī)療費用的過快上漲，二級以上醫(yī)院招標采購藥品金額要達到藥品采購總金額的80%以上。嚴格執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格，二級以上醫(yī)院全面落實“住院費用一日清單”、醫(yī)療服務價格公示和信息化管理等措施，增強醫(yī)療服務收費的透明度。

（十三）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化管理，在內(nèi)涵建設上下功夫。對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構重新進行考核驗收，達不到基本要求的，取消其開展社區(qū)衛(wèi)生服務的資格。鼓勵大、中型醫(yī)療機構開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作，引導和扶持社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。采取公開招標方式，選擇確定社區(qū)衛(wèi)生服務機構，逐步建立起結(jié)構優(yōu)化、布局合理、科學

規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。到～年底，全市社區(qū)衛(wèi)生服務街道覆蓋率要達到60%。

（十四）推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。按照《中共中央、xx關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和全省衛(wèi)生工作會議的要求，以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為突破口，全面推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革工作。選擇昌黎縣團林鄉(xiāng)和盧龍縣蛤泊鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點工作。

三、繼續(xù)深化藥品生產(chǎn)流通體制改革

（十五）加大藥品生產(chǎn)企業(yè)gmp認證、流通企業(yè)gsp認證工作的力度。按省要求，到～年底，我市12家藥品生產(chǎn)企業(yè)要全部完成gmp認證。對各企業(yè)的gmp認證工作，要加強跟蹤督導，加快認證進度，爭取～年底全部驗收合格。對逾期不能通過gmp認證的企業(yè)，堅決予以淘汰，退出市常藥品流通企業(yè)也要加快gsp認證工作，對在規(guī)定期限內(nèi)不達標的要堅決關停。

（十六）扶優(yōu)扶強，優(yōu)化醫(yī)藥生產(chǎn)結(jié)構。促進優(yōu)勢醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)擴產(chǎn)技術改造和新產(chǎn)品開發(fā)，增強市場競爭力。幫助有條件的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以高新技術產(chǎn)業(yè)為突破口，搶占技術制高點，培育新的增長點。加快藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合、兼并、重組步伐，組建醫(yī)藥集團，增強抗風險能力。

（十七）支持優(yōu)勢醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并擴展、連鎖經(jīng)營。在醫(yī)藥流通企業(yè)改制基礎上，大力推行連鎖經(jīng)營、網(wǎng)上購銷等新型營銷方式，降低經(jīng)營成本。

（十八）繼續(xù)推進藥品價格管理體制改革。健全政府定價的組織體系，建立藥品市場價格的監(jiān)督機制，實施藥品價格舉報和投訴制度，逐步實行藥品外包裝印制零售價格的措施，促進市場化的藥品價格機制的建立。

四、加強領導、搞好宣傳

（十九）加強領導，健全組織。加強市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組及其辦公室的工作，建立健全例會制度和其他工作制度，加強醫(yī)藥衛(wèi)生改革的協(xié)調(diào)和督導，落實各項醫(yī)改工作。

（二十）加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳工作。有關部門和新聞媒體要采取多種方式大力宣傳醫(yī)改政策和醫(yī)改工作進展，不斷提高廣大群眾對醫(yī)改的認知程度和支持力度，促進醫(yī)改工作的順利開展。

第四篇：關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見

天島市人民政府sO100

關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導意見

為進一步促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高人民群眾醫(yī)療保健水平，根據(jù)《河北省～年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》及全省衛(wèi)生工作會議精神，結(jié)合我市實際，對全市下階段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作提出如下意見。

一、完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度

（一）繼續(xù)穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。在去年底全市參保人數(shù)占應參保人數(shù)的80%的基礎上，加大推進力度，力求在中央省屬單位、困難企業(yè)、個體私營經(jīng)濟組織、靈活就業(yè)人員參保上有新突破，到～年底全市參保人數(shù)要達到28萬人，占應參保人數(shù)的88%，力爭突破30萬人。

（二）完善醫(yī)療服務管理措施，擴大醫(yī)療服務范圍。規(guī)范“兩定”管理，量化考核指標，并實行末位淘汰制。加大對定點醫(yī)療機構和定點藥店的稽查力度，對違法違規(guī)行為堅決予以打擊。采取合同化管理，細化對定點醫(yī)療機構管理協(xié)議，增強協(xié)議雙方的約束機制，共同保護參保人員的權益和基本醫(yī)療需求。

（三）加強醫(yī)療保險基金的管理。完善結(jié)算辦法，在分段計算累加支付的基礎上實行單病種結(jié)算辦法，對定點醫(yī)療機構一些診療項目的收費，醫(yī)療保險基金設定總量控制指標。探索實行復合式結(jié)算的科學結(jié)算辦法。完善與定點醫(yī)療機構協(xié)議工作，與不同性質(zhì)特點的醫(yī)療機構簽定符合實際的協(xié)議，對“三率”（基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品的使用率、藥品的備藥率、自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比率）及新增診療項目使用提出嚴格要求，確?；鸬陌踩褂谩?/p>

（四）進一步完善醫(yī)療保險政策體系，建立多層次的醫(yī)保制度。在原有政策的基礎上，出臺《關于企事業(yè)單位不參保處罰的規(guī)定》、《關于未成年人參保辦法》、《關于建立參保職工健康檔案制度的規(guī)定》、《醫(yī)療救助辦法》、《關于調(diào)整參保人員個人負擔比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴大和醫(yī)保制度的進一步完善。

（五）根據(jù)縣區(qū)不同情況，分類指導。對財政出現(xiàn)赤字的縣區(qū)，積極研究新的辦法，努力解決欠費問題，保證醫(yī)保制度正常運轉(zhuǎn)。對條件好的縣區(qū)，要盡快落實公務員醫(yī)療補助政策，確保資金及時到位。

（六）建立醫(yī)保協(xié)會。由其承擔醫(yī)保中介、咨詢服務、技術管理培訓和自律的責任，使其成為聯(lián)結(jié)政府與醫(yī)保企業(yè)、定點醫(yī)院、定點藥店之間的橋梁和紐帶。

二、加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

（七）推進各級衛(wèi)生行政部門職能轉(zhuǎn)變。使衛(wèi)生行政部門的主要精力集中到對衛(wèi)生行業(yè)的服務、引導、規(guī)劃、監(jiān)督、規(guī)范等宏觀調(diào)控上來，逐步實現(xiàn)由“辦衛(wèi)生”向“管衛(wèi)生”的根本性轉(zhuǎn)變。按照“衛(wèi)生監(jiān)督”與“疾病預防控制”機構和職能分設的原則，將市衛(wèi)生防疫站、市職業(yè)病防治所進行整合分立，組建市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預防控制中心。市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構行使綜合衛(wèi)生執(zhí)法權，加大衛(wèi)生行政監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序，為各類醫(yī)療機構平等、有序地參與市場競爭創(chuàng)造良好的環(huán)境。

（八）加快制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。盡快出臺《秦皇島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（～-～年）》，重新整合衛(wèi)生資源。逐步打破醫(yī)療衛(wèi)生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛(wèi)生工作和衛(wèi)生資源的全行業(yè)管理。鼓勵醫(yī)療機構之間通過聯(lián)合、兼并等方式，組建醫(yī)療集團。新增衛(wèi)生資源要向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務轉(zhuǎn)移，向衛(wèi)生人員培養(yǎng)、醫(yī)療條件改善以及新技術、新設備引進等領域拓展，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展方式由規(guī)模數(shù)量型向質(zhì)量效益型的轉(zhuǎn)變。

（九）繼續(xù)完善、實施醫(yī)療機構分類管理的政策措施。在對醫(yī)療機構已劃分盈利性、非盈利性的基礎上，做好兩類醫(yī)療機構財政、稅收、物價政策的落實和財務會計制度的分類管理工作，完善各項管理制度，促進醫(yī)療機構公平競爭和健康發(fā)展。

（十）積極推進衛(wèi)生投融資體制改革。規(guī)范公立醫(yī)院法人治理結(jié)構，逐步使醫(yī)院成為獨立運營的法人實體。加強對國有衛(wèi)生投資的監(jiān)管，努力提高投資效率，確保國有醫(yī)療資產(chǎn)的保值增值。按照上級有關“推進國有大中型企業(yè)主輔分離輔業(yè)改制分流和分離辦社會職能”的要求，加快企業(yè)所辦醫(yī)院改制分離的進程，減輕企業(yè)負擔。鼓勵國外資本、民營資本進入醫(yī)療領域，鼓勵私立醫(yī)院的發(fā)展，使其公平參與市場競爭。進行公立醫(yī)院的產(chǎn)權制度改革試點工作，選擇1-2個國有醫(yī)院，將其資產(chǎn)予以拍賣或轉(zhuǎn)讓，探索公立醫(yī)院改革模式。

（十一）深化公立醫(yī)療機構內(nèi)部管理體制和運行機制改革。加快人事分配制度改革，全面實行人員聘用制，按需設崗，雙向選擇。允許并規(guī)范公立醫(yī)院職工社會兼職、從事第二職業(yè)行為，鼓勵到基層和農(nóng)村提供醫(yī)療服務。擴大醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配的自主權，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫(yī)院管理者和主要業(yè)務骨干可實行年薪制。加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)濟管理，實行成本核算。

（十二）繼續(xù)推進醫(yī)藥改革。按照總量控制、結(jié)構調(diào)整的原則，進一步規(guī)范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫(yī)院收入中所占的比重。繼續(xù)推行、完善藥品和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品集中招標采購，遏制醫(yī)療費用的過快上漲，二級以上醫(yī)院招標采購藥品金額要達到藥品采購總金額的80%以上。嚴格執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格，二級以上醫(yī)院全面落實“住院費用一日清單”、醫(yī)療服務價格公示和信息化管理等措施，增強醫(yī)療服務收費的透明度。

（十三）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化管理，在內(nèi)涵建設上下功夫。對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構重新進行考核驗收，達不到基本要求的，取消其開展社區(qū)衛(wèi)生服務的資格。鼓勵大、中型醫(yī)療機構開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作，引導和扶持社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。采取公開招標方式，選擇確定社區(qū)衛(wèi)生服務機構，逐步建立起結(jié)構優(yōu)化、布局合理、科學

第五篇：關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見工作計劃

天島市人民政府關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作的指導意見為進一步促進醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，提高人民群眾醫(yī)療保健水平，根據(jù)《河北省2003年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》及全省衛(wèi)生工作會議精神，結(jié)合我市實際，對全市下階段醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作提出如下意見，關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見工作計劃。

一、完善城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度

（一）繼續(xù)穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。在去年底全市參保人數(shù)占應參保人數(shù)的80%的基礎上，加大推進力度，力求在中央省屬單位、困難企業(yè)、個體私營經(jīng)濟組織、靈活就業(yè)人員參保上有新突破，到2003年底全市參保人數(shù)要達到28萬人，占應參保人數(shù)的88%，力爭突破30萬人。

（二）完善醫(yī)療服務管理措施，擴大醫(yī)療服務范圍。規(guī)范“兩定”管理，量化考核指標，并實行末位淘汰制。加大對定點醫(yī)療機構和定點藥店的稽查力度，對違法違規(guī)行為堅決予以打擊。采取合同化管理，細化對定點醫(yī)療機構管理協(xié)議，增強協(xié)議雙方的約束機制，共同保護參保人員的權益和基本醫(yī)療需求。

（三）加強醫(yī)療保險基金的管理。完善結(jié)算辦法，在分段計算累加支付的基礎上實行單病種結(jié)算辦法，對定點醫(yī)療機構一些診療項目的收費，醫(yī)療保險基金設定總量控制指標。探索實行復合式結(jié)算的科學結(jié)算辦法。完善與定點醫(yī)療機構協(xié)議工作，與不同性質(zhì)特點的醫(yī)療機構簽定符合實際的協(xié)議，對“三率”（基本醫(yī)療保險藥品目錄內(nèi)藥品的使用率、藥品的備藥率、自費藥品費用占參保人員用藥總費用的比率）及新增診療項目使用提出嚴格要求，確?；鸬陌踩褂?。

（四）進一步完善醫(yī)療保險政策體系，建立多層次的醫(yī)保制度。在原有政策的基礎上，出臺《關于企事業(yè)單位不參保處罰的規(guī)定》、《關于未成年人參保辦法》、《關于建立參保職工健康檔案制度的規(guī)定》、《醫(yī)療救助辦法》、《關于調(diào)整參保人員個人負擔比例的意見》等政策措施，保證參保面的擴大和醫(yī)保制度的進一步完善。

（五）根據(jù)縣區(qū)不同情況，分類指導。對財政出現(xiàn)赤字的縣區(qū)，積極研究新的辦法，努力解決欠費問題，保證醫(yī)保制度正常運轉(zhuǎn)。對條件好的縣區(qū)，要盡快落實公務員醫(yī)療補助政策，確保資金及時到位。

（六）建立醫(yī)保協(xié)會。由其承擔醫(yī)保中介、咨詢服務、技術管理培訓和自律的責任，使其成為聯(lián)結(jié)政府與醫(yī)保企業(yè)、定點醫(yī)院、定點藥店之間的橋梁和紐帶。

二、加快推進醫(yī)療衛(wèi)生體制改革

（七）推進各級衛(wèi)生行政部門職能轉(zhuǎn)變。使衛(wèi)生行政部門的主要精力集中到對衛(wèi)生行業(yè)的服務、引導、規(guī)劃、監(jiān)督、規(guī)范等宏觀調(diào)控上來，逐步實現(xiàn)由“辦衛(wèi)生”向“管衛(wèi)生”的根本性轉(zhuǎn)變。按照“衛(wèi)生監(jiān)督”與“疾病預防控制”機構和職能分設的原則，將市衛(wèi)生防疫站、市職業(yè)病防治所進行整合分立，組建市衛(wèi)生監(jiān)督所、市疾病預防控制中心。市區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構行使綜合衛(wèi)生執(zhí)法權，加大衛(wèi)生行政監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生市場秩序，為各類醫(yī)療機構平等、有序地參與市場競爭創(chuàng)造良好的環(huán)境。

（八）加快制定并實施區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃。盡快出臺《秦皇島市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2003-2007年）》，重新整合衛(wèi)生資源。逐步打破醫(yī)療衛(wèi)生機構的行政隸屬關系和所有制界限，實行衛(wèi)生工作和衛(wèi)生資源的全行業(yè)管理。鼓勵醫(yī)療機構之間通過聯(lián)合、兼并等方式，組建醫(yī)療集團。新增衛(wèi)生資源要向農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生服務轉(zhuǎn)移，向衛(wèi)生人員培養(yǎng)、醫(yī)療條件改善以及新技術、新設備引進等領域拓展，逐步實現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展方式由規(guī)模數(shù)量型向質(zhì)量效益型的轉(zhuǎn)變，工作計劃范文《關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見工作計劃》。

（九）繼續(xù)完善、實施醫(yī)療機構分類管理的政策措施。在對醫(yī)療機構已劃分盈利性、非盈利性的基礎上，做好兩類醫(yī)療機構財政、稅收、物價政策的落實和財務會計制度的分類管理工作，完善各項管理制度，促進醫(yī)療機構公平競爭和健康發(fā)展。

（十）積極推進衛(wèi)生投融資體制改革。規(guī)范公立醫(yī)院法人治理結(jié)構，逐步使醫(yī)院成為獨立運營的法人實體。加強對國有衛(wèi)生投資的監(jiān)管，努力提高投資效率，確保國有醫(yī)療資產(chǎn)的保值增值。按照上級有關“推進國有大中型企業(yè)主輔分離輔業(yè)改制分流和分離辦社會職能”的要求，加快企業(yè)所辦醫(yī)院改制分離的進程，減輕企業(yè)負擔。鼓勵國外資本、民營資本進入醫(yī)療領域，鼓勵私立醫(yī)院的發(fā)展，使其公平參與市場競爭。進行公立醫(yī)院的產(chǎn)權制度改革試點工作，選擇1-2個國有醫(yī)院，將其資產(chǎn)予以拍賣或轉(zhuǎn)讓，探索公立醫(yī)院改革模式。

（十一）深化公立醫(yī)療機構內(nèi)部管理體制和運行機制改革。加快人事分配制度改革，全面實行人員聘用制，按需設崗，雙向選擇。允許并規(guī)范公立醫(yī)院職工社會兼職、從事第二職業(yè)行為，鼓勵到基層和農(nóng)村提供醫(yī)療服務。擴大醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)部分配的自主權，按照崗位績效確定工資分配，拉開分配檔次，對醫(yī)院管理者和主要業(yè)務骨干可實行年薪制。加強公立醫(yī)療衛(wèi)生機構的經(jīng)濟管理，實行成本核算。

（十二）繼續(xù)推進醫(yī)藥改革。按照總量控制、結(jié)構調(diào)整的原則，進一步規(guī)范和完善藥品收支兩條線的管理辦法，降低藥品在醫(yī)院收入中所占的比重。繼續(xù)推行、完善藥品和一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品集中招標采購，遏制醫(yī)療費用的過快上漲，二級以上醫(yī)院招標采購藥品金額要達到藥品采購總金額的80%以上。嚴格執(zhí)行新的醫(yī)療服務價格，二級以上醫(yī)院全面落實“住院費用一日清單”、醫(yī)療服務價格公示和信息化管理等措施，增強醫(yī)療服務收費的透明度。

（十三）大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務。加強社區(qū)衛(wèi)生服務機構的規(guī)范化管理，在內(nèi)涵建設上下功夫。對現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務機構重新進行考核驗收，達不到基本要求的，取消其開展社區(qū)衛(wèi)生服務的資格。鼓勵大、中型醫(yī)療機構開展社區(qū)衛(wèi)生服務工作，引導和扶持社會力量舉辦社區(qū)衛(wèi)生服務機構。采取公開招標方式，選擇確定社區(qū)衛(wèi)生服務機構，逐步建立起結(jié)構優(yōu)化、布局合理、科學規(guī)范的社區(qū)衛(wèi)生服務網(wǎng)絡。到2003年底，全市社區(qū)衛(wèi)生服務街道覆蓋率要達到60 %。

（十四）推進農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體制改革。按照《中共中央、國務院關于進一步加強農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》和全省衛(wèi)生工作會議的要求，以建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度為突破口，全面推進農(nóng)村衛(wèi)生體制改革工作。選擇昌黎縣團林鄉(xiāng)和盧龍縣蛤泊鄉(xiāng)開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點工作。

三、繼續(xù)深化藥品生產(chǎn)流通體制改革

（十五）加大藥品生產(chǎn)企業(yè)GMp認證、流通企業(yè)GSp認證工作的力度。按省要求，到2003年底，我市12家藥品生產(chǎn)企業(yè)要全部完成GMp認證。對各企業(yè)的GMp認證工作，要加強跟蹤督導，加快認證進度，爭取2003年底全部驗收合格。對逾期不能通過GMp認證的企業(yè)，堅決予以淘汰，退出市場。藥品流通企業(yè)也要加快GSp認證工作，對在規(guī)定期限內(nèi)不達標的要堅決關停。（十六）扶優(yōu)扶強，優(yōu)化醫(yī)藥生產(chǎn)結(jié)構。促進優(yōu)勢醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)擴產(chǎn)技術改造和新產(chǎn)品開發(fā)，增強市場競爭力。幫助有條件的醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)以高新技術產(chǎn)業(yè)為突破口，搶占技術制高點，培育新的增長點。加快藥品生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)合、兼并、重組步伐，組建醫(yī)藥集團，增強抗風險能力。（十七）支持優(yōu)勢醫(yī)藥流通企業(yè)的兼并擴展、連鎖經(jīng)營。在醫(yī)藥流通企業(yè)改制基礎上，大力推行連鎖經(jīng)營、網(wǎng)上購銷等新型營銷方式，降低經(jīng)營成本。（十八）繼續(xù)推進藥品價格管理體制改革。健全政府定價的組織體系，建立藥品市場價格的監(jiān)督機制，實施藥品價格舉報和投訴制度，逐步實行藥品外包裝印制零售價格的措施，促進市場化的藥品價格機制的建立。

四、加強領導、搞好宣傳（十九）加強領導，健全組織。加強市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組及其辦公室的工作，建立健全例會制度和其他工作制度，加強醫(yī)藥衛(wèi)生改革的協(xié)調(diào)和督導，落實各項醫(yī)改工作。（二十）加強對醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的宣傳工作。有關部門和新聞媒體要采取多種方式大力宣傳醫(yī)改政策和醫(yī)改工作進展，不斷提高廣大群眾對醫(yī)改的認知程度和支持力度，促進醫(yī)改工作的順利開展。 本文”內(nèi)%容摘自WWw.eDUzhAi.NEt中國教育文摘;關于醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革指導意見