第一篇：爭創(chuàng)百姓放心百佳示范醫(yī)院活動實施方案

爭創(chuàng)百姓放心百佳示范醫(yī)院活動實施方案

為深入開展醫(yī)院管理年活動，全面貫徹落實患者安全目標，根據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會的工作部署，從2010年開始，百姓放心示范醫(yī)院進入動態(tài)管理第三周期。為了更好的貫徹落實動態(tài)管理第三周期各項任務(wù)，結(jié)合我院實際情況，特制定《爭創(chuàng)全國百姓放心百佳示范醫(yī)院實施方案》。

一、加強組織領(lǐng)導

醫(yī)院將在認真總結(jié)2008－2009年開展“百姓放心示范醫(yī)院”活動經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，由“百姓放心示范醫(yī)院”活動辦公室組織實施爭創(chuàng)“全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”，各科室、各部門實行一把手負責制，強化責任意識，確保爭創(chuàng)活動取得實效。

二、全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期主要內(nèi)容

1、貫徹落實一個目標（促進百姓放心示范醫(yī)院和諧發(fā)展）、兩個提高（提高醫(yī)療質(zhì)量，提高全員素質(zhì)）、三個重點（手術(shù)安全，合理用藥，控制感染）、四個減少（減少并發(fā)癥，減少不良事件，減少醫(yī)療風險，減少醫(yī)療投訴）、五個評價［政府（衛(wèi)生主管部門）評價，人大政協(xié)評價，患者百姓評價，醫(yī)院員工評價，社會輿論評價］。

2、建立、開通百姓放心示范醫(yī)院大講堂:通過網(wǎng)絡(luò)視頻對全國607所示范醫(yī)院進行全員培訓，提高人員素質(zhì)，特別是臨床基本技能的提高和臨床思維能力的培訓。

3、開通百姓放心示范醫(yī)院交流監(jiān)督平臺。

4、對全部示范醫(yī)院參加培訓的醫(yī)務(wù)人員免費開放“臨床誤診病例數(shù)據(jù)庫”。

三、時間步驟

（一）宣傳動員（2010年3月）

1、開展“百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期”活動的動員和組織發(fā)動工作。認真學習百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期主要內(nèi)容和患者安全目標的十條要求，并通過召開院領(lǐng)導班子會議、全院干部例會、政治學習、員工培訓等形式，對開展“百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期”主要內(nèi)容進行培訓和部署，利用醫(yī)院院報、網(wǎng)站、櫥窗等宣傳陣地，廣泛進行宣傳動員，通過層層發(fā)動，在全院上下形成爭創(chuàng)“全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”活動的良好氛圍。

2、各職能處室、臨床科室要針對患者安全目標的十條要求，制訂實施方案和工作措施，并對百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期主要內(nèi)容進一步細化分解，責任到各處室。

（二）組織實施（2010年4月-2010年10月）

1、各部門、科室對照“百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期主要內(nèi)容”，尋找差距，自查自糾，狠抓落實，大力改進和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，健全“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”等管理制度，杜絕和糾正各種違法違規(guī)行為，吸收和借鑒先進做法和經(jīng)驗，建立完善醫(yī)院科學管理的長效機制，并針對存在的薄弱環(huán)節(jié)提出整改措施。

2、各片由分管院長、片主任、總支書記負責，從2010年4月開始組織進行自查，認真分析，將檢查中發(fā)現(xiàn)的問題反饋至科室，切實整改，確保各項制度真正落到實處。

3、制定相關(guān)評價表格，通過各種形式進行五個評價，收集各方意見，改善和提高服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量和管理水平。組織全院職工參加“百姓放心示范醫(yī)院” 1

大講堂培訓，提高人員素質(zhì)，提高臨床基本技能。

4、醫(yī)院將根據(jù) “百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期主要內(nèi)容”活動實施方案和分解指標，進行院內(nèi)督導檢查，督促科室進行補缺補差，對開展 “百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期主要內(nèi)容”活動進行總結(jié)，進一步鞏固活動成果。

（三）考核、總結(jié)（2010年11-12月）

1、各科室、部門對開展“百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期”活動進行總結(jié)。

2、醫(yī)院將組織相關(guān)專家，按照百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期活動內(nèi)容進行考核。

四、工作要求

（一）統(tǒng)一思想,充分認識開展“全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”活動重要意義。開展“全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”活動，是醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)堅持科學發(fā)展觀的具體體現(xiàn)，是提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量促進醫(yī)療機構(gòu)健康發(fā)展的重大舉措。醫(yī)院將以此為契機，進一步深化改革，提升醫(yī)院管理水平。做到廣泛宣傳、貫徹落實患者安全目標，把患者安全目標責任落實到每個工作環(huán)節(jié)中，各科室、部門主任要切實履行本部門第一責任人的職責，妥善安排，抓出實效。

（二）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障患者安全。認真落實患者安全目標，嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度、手術(shù)部位識別標志制度、手術(shù)風險評估制度，確保手術(shù)安全。加強診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理，執(zhí)行輸液操作規(guī)范與安全管理制度，執(zhí)行藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度，合理使用抗菌藥物，確保用藥安全。重點加強對呼吸性相關(guān)肺炎感染、留置導尿管所致泌尿系感染、中心導管相關(guān)血液感染和手術(shù)部位感染控制。

（三）實現(xiàn)全員培訓的目標。利用“百姓放心示范醫(yī)院大講堂”，通過網(wǎng)絡(luò)視頻進行全員培訓。每年度每人不低于12學時，科主任每年度每人不低于16學時。

（四）建立完善醫(yī)院管理規(guī)范，切實提高管理水平。各科室、部門要圍繞爭創(chuàng)“全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”活動主題，著力解決醫(yī)院管理存在的突出問題,要抓好各種技術(shù)常規(guī)、崗位職責和行為規(guī)范的落實，尤其是抓好基礎(chǔ)質(zhì)量管理規(guī)范、臨床科室質(zhì)量規(guī)范和單病種質(zhì)量控制規(guī)范。

（五）實行責任追究。醫(yī)院將對活動開展情況進行檢查。對科室、部門開展“全國百姓放心百佳示范醫(yī)院”活動行動遲緩、工作不力、效果不明顯的，將進行通報批評并督促整改，并追究相關(guān)責任人的責任。

二○一○年三月二十五日

第二篇：百姓放心醫(yī)院實施方案

臨夏縣坡頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院

實施方案

我院依據(jù)《臨夏縣創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院實施方案》等有關(guān)文件精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強全院精神文明建設(shè)，真正做到服務(wù)于民、讓利于民，我院決定開展“百姓放心醫(yī)院”創(chuàng)建活動。結(jié)合我院實際，制定本方案。

一、指導思想

堅持以科學發(fā)展觀為指導，以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為主題，維護群眾利益，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)藥費用，改變服務(wù)作風，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。通過深入開展“百姓放醫(yī)院”創(chuàng)建活動，進一步健全科學、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，提升醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，促進社會主義和諧社會建設(shè)。

二、活動內(nèi)容

創(chuàng)建活動的主要內(nèi)容包括讓利于患者、提升醫(yī)療質(zhì)量、整肅醫(yī)德醫(yī)風等三個方面。

（一)讓利于患者主要包括：

1、全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)藥品零差價銷售制度，不使用基本藥物目錄以外的自費藥品。

2、結(jié)合實際情況，出臺檢查費、化驗費等降價惠民措施，并向社會公布。一是要做好基礎(chǔ)調(diào)研，合理確定降價目錄。二是要落實承諾，堅決兌現(xiàn)已降價項目和幅度。三是要向全社會公開，確保群眾真正知曉、真正受益。四是要不斷總結(jié)完善，適時調(diào)整降價措施，不斷擴大降價科目，1

逐步提高降價幅度。

3、積極開展過度醫(yī)療、過度檢查、過度用藥等專項整治活動，緩解看病貴、看病難，保障人民群眾健康權(quán)益。建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機制，落實各項質(zhì)量控制制度和責任追究制度。加大懲處力度，導致過度檢查、過度用藥、過度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定作出嚴肅處理。

(二)持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量主要包括：

1、積極推行全省統(tǒng)一門診病歷。嚴格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫門診病歷,做到記錄內(nèi)容客觀、真實、準確、及時、完整，文字工整，字跡清楚，表述準確。

2、落實“四個排隊”。對臨床醫(yī)師的用藥量、抗菌素使用量、患者自費比例進行排序，嚴格獎懲措施。按照“四個合理”（合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥）原則科學評估（評估結(jié)果分為合理、基本合理、不合理三等）。

3、全面實行院長行政查房、執(zhí)業(yè)藥師臨床查房制度，并能及時、有效地解決工作中存在的問題。一要形成制度。各級醫(yī)療機構(gòu)要明確制定三級業(yè)務(wù)查房、院長行政查房和執(zhí)業(yè)藥師查房計劃，列入醫(yī)療質(zhì)量控制規(guī)程貫徹落實。二要突出重點。院長行政查房要對各科室工作效益和效率、規(guī)章制度尤其是核心制度執(zhí)行情況、人才培養(yǎng)及?？平ㄔO(shè)情況、基礎(chǔ)管理及質(zhì)量管理情況、職業(yè)道德建設(shè)情況、科室工作創(chuàng)新等重點工作,進行考評、指導。執(zhí)業(yè)藥師要參與到業(yè)務(wù)查房工作中，查 2

看重點病例，解答醫(yī)生提出的用藥問題，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，認真做好查房記錄及不合理用藥分析，及時向科室反饋結(jié)果。三要跟蹤問效。臨床、醫(yī)技科室對查房指出的問題要認真對待,制定整改措施,切實加以解決。查房結(jié)果要與科主任、護士長考核掛鉤。

4、定期召開醫(yī)療質(zhì)量月分析評議會議，認真分析管理環(huán)節(jié)和技術(shù)環(huán)節(jié)存在的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯。各級醫(yī)療機構(gòu)每月必須由院長主持召開一次全院醫(yī)療質(zhì)量和安全分析評議會議，對當月醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、科室管理、病歷書寫質(zhì)量、臨床合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費及藥品收入比例等方面要進行認真分析評議，對存在的問題進行歸納、分析、通報和處理，對醫(yī)療事故個案進行剖析，幫助醫(yī)務(wù)人員提高水平。

(三)強化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)主要包括：

1、建立定期觀看警示教育片制度，將觀看警示教育片形成制度，列入監(jiān)督制約長效機制進行安排部署。

2、建立常規(guī)化工作機制，每季度對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風進行考核。要注重建立切實可行的考評責任制和責任追究制度，完善醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度和社會監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院、主管部門和社會群眾相結(jié)合的評價監(jiān)督機制，扎扎實實抓好各項工作的落實。

3、嚴格落實醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度，嚴肅處理違紀人員。要提升自身建設(shè)和管理水平，加強醫(yī)務(wù)人員教育管理，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，3

樹立衛(wèi)生隊伍良好形象

三、實施步驟

(一)準備部署階段(2011年1月20日-1月底)。成立

創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動領(lǐng)導小組及其辦公室。召開工作會議,明解任務(wù),分解目標,全面部署創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動。

(二)組織實施階段(2010年2月—2011年6月)。

1、廣泛宣傳。在顯要位置懸掛開展百姓放心醫(yī)院創(chuàng)建活動的宣傳標語，懸掛宣傳橫幅，廣泛向患者和社會宣傳百姓放心醫(yī)院活動目標。

2、開展培訓。要按照實施意見所涉及的相關(guān)法規(guī)和部門規(guī)章，準備相關(guān)資料，分解具體任務(wù)，認真做好培訓工作。

3、貫徹落實。根據(jù)前期培訓內(nèi)容，結(jié)合各自實際和百姓需求，按照公立醫(yī)療機構(gòu)改革和創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院的工作目標和重點要求，細化各項工作措施，積極落實工作任務(wù)。

(三)總結(jié)驗收階段(2011年7月)。認真總結(jié)創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動的經(jīng)驗及成效，制定百姓放心醫(yī)院考核驗收標準,進行考核驗收。

五、保障措施

1、加強組織領(lǐng)導。成立創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動領(lǐng)導小組，由胡川衛(wèi)生院院長時金平同志任組長，全體職工干部為成員。負責統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)和督查相關(guān)工作。

2、細化工作方案。要按照職責分工，細化具體實施方案，密 4

切配合，共同推進。

3、加強宣傳，廣泛動員，全員參與。按照方案要求，進行廣泛宣傳發(fā)動，正確引導廣大職工積極參與，黨員干部要身先士卒，起模范表率作用。

4、結(jié)合實際，注重實效。結(jié)合我院實際，勇于創(chuàng)新，注重實效，切實提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，防止活動流于形式。

5、要廣泛聽取患者及社會人士的意見和建議，在活動實施過程中，要善于總結(jié)，及時推廣好的經(jīng)驗和做法，建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的長效機制，切實提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，創(chuàng)建百 姓放心的醫(yī)院，更好地為廣大群眾的健康服務(wù)。

坡頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2011.1.1

第三篇：打造百姓放心的示范醫(yī)院

打造百姓放心的示范醫(yī)院

2009年在市委、市政府、市衛(wèi)生局和上級有關(guān)部門的正確領(lǐng)導下，我院緊緊圍繞年初制定的“解放思想，堅定信心；求真務(wù)實，創(chuàng)新服務(wù)；搶抓機遇，促進發(fā)展”的工作思路和目標，以醫(yī)院管理年活動、醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建、百姓放心示范醫(yī)院第二周期動態(tài)管理、醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)工程、推行優(yōu)質(zhì)服務(wù)保障醫(yī)療安全競賽等活動為載體，不斷加強醫(yī)院管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，努力為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。通過全院職工的共同努力，我院各項工作穩(wěn)步推進，取得了令人欣喜的成績。全年門診人次達到93503人次，比去年同期增長8.3%；出院人次為8511人次，同比增長25.3%；住院手術(shù)1559人次，同比增長4.2%；病床使用率93.7%，同比增長3.2%；業(yè)務(wù)收入3123萬元，同比增長23%；藥占比為40.3%。一年來，我們主要做了以下幾方面工作：

一、廣泛開展多層次、多形式的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，突出重點，持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

1、抓核心制度的落實。核心制度是確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的關(guān)鍵，我院按照等級醫(yī)院標準，共制定了14項核心制度。為了規(guī)范診療行為，把核心制度落到實處，我們一是結(jié)合實際工作專門制定了核心制度考核評分標準，使每一條標準都細化、量化，具有可操作性，并印制成書，全院人手一冊。二是堅持各類查房，并且院領(lǐng)導親自帶領(lǐng)。通過查 房了解醫(yī)療環(huán)節(jié)中的隱患，及時發(fā)現(xiàn)問題，果斷解決問題。三是加大督查力度，不同階段確定重點內(nèi)容，力求工作取得實效。在1—2月調(diào)整了質(zhì)量控制委員會與質(zhì)控小組，健全質(zhì)控體系；3—4月重點抓三級醫(yī)師查房；

5、6月份抓病例討論落實；

7、8月份重點抓輸血、院感；

9、10月份進行了三基知識和醫(yī)院管理知識競賽、安全生產(chǎn)檢查改進；

11、12月進行了醫(yī)患告知規(guī)范評價與臨床應(yīng)用技術(shù)梳理審核。四是明確責任，獎懲兌現(xiàn)。修改完善各崗位人員職責和工作流程，對核心制度落實不到位的除在質(zhì)控會上通報外并嚴格績效掛鉤。

2、抓病歷書寫質(zhì)量。病歷能夠反映我們的內(nèi)涵質(zhì)量和診療水平，因此，我們堅持把病歷書寫作為一個重點來抓。一是加強病歷督查，由職能科室按照規(guī)范要求定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題，通報全院，并責令限期整改到位。今年共督查運行病歷20次，561份；集中考核歸檔病歷3次，119份。二是嚴格制度落實與處罰。今年加大處罰力度，對沒有執(zhí)業(yè)資格不按規(guī)定書寫的一份扣除相關(guān)人員一百元，并誡勉談話；不及時上交病歷的，除通報全院，也按一份一百元進行處罰。三是對存在問題重點糾正。針對一些最容易犯的錯誤，在質(zhì)控會上通報，不允許同一錯誤連續(xù)發(fā)生，并通過培訓、強化教育等辦法，提高人員素質(zhì)。這些措施，有效促進了病歷質(zhì)量的提高。

3、抓“三基”培訓考核。為了提高醫(yī)務(wù)人員自身的技術(shù)素質(zhì)，我們開展了醫(yī)療、醫(yī)技人員洗手法、心肺復(fù)蘇技術(shù)操作考核，醫(yī)療、醫(yī)技、護理、行政后勤人員三基知識閉卷考試，醫(yī)療、醫(yī)技、護理人員三基知識競賽等一系列活動，在院內(nèi)掀起了三基知識學習熱潮，極大的提高了醫(yī)務(wù)人員的三基知識水平。在市衛(wèi)生局5.12護士節(jié)護理操作技能競賽活動中，我院兩名護士分別獲得了第一名、第二名的好成績。

4、抓院、科兩級質(zhì)控規(guī)范。一是結(jié)合工作實際，對質(zhì) 量控制的八大委員會進行了補充調(diào)整，并規(guī)范各委員會活動，按要求定期召開質(zhì)控專題分析會。二是補充完善工作制度，制定了《規(guī)范科室質(zhì)控活動管理規(guī)定》、《抗生素分級分線審批制度》、《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定》、《實習進修生管理流程》，使各項工作有章可循。三是堅持實施全面質(zhì)量控制考核，每月由職能部門對科室工作綜合考核，匯總、分析結(jié)果在《質(zhì)控簡報》通報，并作為年終評優(yōu)的依據(jù)。以上舉措，使院內(nèi)質(zhì)控工作得到了進一步的規(guī)范。

5、抓患者安全目標落實。我們制定了重大事件及醫(yī)療糾紛防范處臵預(yù)案，加大警示教育和醫(yī)療安全教育力度，邀請院外專家來我院就安全管理講課4次，院內(nèi)質(zhì)量、安全培訓15次，涉及26個內(nèi)容，全院明確“安全是一，其他是零”的意識，樹立安全就在每一個崗位的理念。其次，大力開展對醫(yī)療糾紛的討論，定期對國內(nèi)醫(yī)療糾紛的典型案例進行全員討論分析，對院內(nèi)醫(yī)療糾紛做到一月一通報，院長、分管院長在全院大會上就幾年來發(fā)生的醫(yī)療糾紛進行分析解剖，分析在醫(yī)療、護理、醫(yī)技發(fā)生的比例，分析發(fā)生的環(huán)節(jié)和部門，對照核心制度和技術(shù)規(guī)范、法律法規(guī)進行排查，查找存在的問題，強調(diào)規(guī)范診療的重要性。同時，我們將醫(yī)療糾紛的發(fā)生與職稱晉升、評優(yōu)評先、提拔任用、獎金分配等掛鉤，對重點科室重點強化，進一步改變了醫(yī)務(wù)人員的觀念，變抱怨醫(yī)療環(huán)境為檢點自己的醫(yī)療行為。

6、抓在職教育，提高人員素質(zhì)，促進技術(shù)項目的開展。首先，我們狠抓繼續(xù)醫(yī)學教育不放松，全年有294人參加繼續(xù)醫(yī)學教育，289人考核合格，合格率95.1%。二是外請5位專家，做了8個題目的業(yè)務(wù)講座，內(nèi)容包括：“眼與全身疾病”、“醫(yī)院感染管理控制”、“醫(yī)療糾紛的防范”、“如何當好科主任”、“醫(yī)學人才的成長”、“臨床營養(yǎng)應(yīng)用與進展”、“影像學新進展”、“臨床優(yōu)選應(yīng)用”等。三是“送出去”9人長期進修，參加各級各類短期培訓229人次。通過上述工作，有效促進了院內(nèi)新技術(shù)、新項目的開展。據(jù)統(tǒng)計年內(nèi)開展新技術(shù)項目23項。

二、強化醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理，落實處方點評制度，做到合理檢查，合理治療、合理用藥。

1、規(guī)范管理，落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》。一是在“醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動”再動員會上對相關(guān)內(nèi)容進行了培訓，出臺了《關(guān)于建立本院第一類醫(yī)療技術(shù)項目目錄及技術(shù)項目審核的實施意見》，制訂了“醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)定”、“醫(yī)療技術(shù)損害處臵預(yù)案”、“醫(yī)療技術(shù)風險預(yù)警機制處理程序”；二是各科室根據(jù)我院《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》審批的診療科目，梳理現(xiàn)在本科開展的醫(yī)療技術(shù)項目，由職能科室核實，經(jīng)醫(yī)療技術(shù)審核領(lǐng)導小組審核，初步確定了我院現(xiàn)已開展的490項技術(shù)項目，建立了我院第一類醫(yī)療技術(shù)目錄。三是根據(jù)手術(shù)分級管理制度，嚴格手術(shù)分級標準和手術(shù)權(quán)限，相關(guān)職能科室認真督查，保證了此項制度落實到位，確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

2、狠抓合理用藥，落實處方點評制度。每月由門診部牽頭，組織部分醫(yī)師、藥師進行處方評價，對不合格處方、不合理用藥和超常處方進行公布、點評，并對連續(xù)3次不合格的醫(yī)師，采取停止處方權(quán)、培訓學習、扣發(fā)工資等行政處罰措施；對使用量過大、有不合理使用現(xiàn)象的藥品，實行停止購進和限制購進，有效遏制了不合理用藥行為。另外，嚴格落實《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)問題通知》，舉行了“圍手術(shù)期抗菌藥物合理使用”培訓，制定了《抗菌藥物合理使用評價標準》、《抗菌藥物分級目錄》等，組織專家對臨床使用抗菌藥物進行綜合評價，指導臨床合理用藥，使抗菌藥物合理使用率不斷提高。

3、加強藥物不良反應(yīng)報告，建立臨床藥師制度。臨床藥師走出藥房深入臨床科室，參與用藥指導，書寫藥歷，監(jiān)測收集藥品不良反應(yīng)，通過分析、匯總、反饋，促進臨床合理用藥。

4、完善實驗室生物安全、質(zhì)量控制和管理，強化危急值報告。根據(jù)《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《人間傳染的高致病性病原微生物實驗室和實驗室活動生物安全審批管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)臨床實驗室管理辦法》等有關(guān)規(guī)定，完善檢驗科制度、培訓、設(shè)施、防護、生物危險性評估及處理流程，保證檢驗科實驗室生物安全防護無事故，檢驗科連續(xù)多年參加省上組織的實驗室評價，各項檢測全部合格。積極開展危急值報告和病原微生物監(jiān)測，全年共報告171例，為指導急危重癥患者救治發(fā)揮了重要作用，病原微生物監(jiān)測，連續(xù)三年呈現(xiàn)50%的增長，0九年又開始對耐藥菌進行監(jiān)測。

5、加強輸血管理。通過輸血委員會活動完善輸血制度，糾正輸血環(huán)節(jié)中的隱患，如以前有時候讓病人取血，還有輸血適應(yīng)癥不合格等問題，現(xiàn)已逐漸規(guī)范，輸血適應(yīng)癥達到等級醫(yī)院標準。

三、規(guī)范護理管理，提高服務(wù)質(zhì)量，使護理工作再上新水平。

1、強化護理基礎(chǔ)理論培訓，提高“三基”水平。新的護理管理條例下發(fā)后，護理部把三基知識作為重點，組織院內(nèi)講座10余次，參加院外培訓10次，共27人次參加院外短期培訓，組織三基理論考試4次，并不定期到科室進行技術(shù)操作抽考，給每位護士購買了一本新三基知識書，在全院形成了學技術(shù)、比理論的濃厚學習氛圍。

2、開展“病區(qū)管理流動紅旗”評比活動，提高病區(qū)管理水平。從四月份開始，為改善病區(qū)管理現(xiàn)狀，我們開展了“病區(qū)管理流動紅旗”評比活動，制定實施方案和評比標準，每月三至四次抽調(diào)護士長按照有關(guān)標準進行檢查，每月評選一個病區(qū)懸掛流動紅旗，給被評為“流動紅旗”科室的護士長獎勵100元，并在年終評比中占一定的分值。院方還專門制定了治療室、辦公室、值班室物品擺放格局，根據(jù)不同病區(qū)，畫出圖形，并現(xiàn)場指導，通過這些措施使病區(qū)環(huán)境和病區(qū)管理明顯改觀。

3、開展“護理服務(wù)之星”評選活動。我們采取住院患者、護士長、醫(yī)生共同評選，并結(jié)合工作質(zhì)量、數(shù)量指標綜合確定的辦法，保證評出來的“服務(wù)之星”工作強、素質(zhì)高，全年共有86人次護士被評為月“服務(wù)之星”，16人被評為科室“服務(wù)之星”，5人被評為院級“服務(wù)之星”。

4、送出去考察學習，開拓視野，拓寬思路。為了提高護士長的管理水平和管理能力，在院內(nèi)培訓、專題講座的基礎(chǔ)上，六月份，我們組織全院20名護士長赴省兒童醫(yī)院、武警醫(yī)院進行了參觀學習，參觀結(jié)束后，護士長人人寫心得、談體會，大家都感覺到從中獲益頗深，為提高護理管理水平打下了基礎(chǔ)。

四、加強醫(yī)院感染管理和相關(guān)技術(shù)規(guī)范的培訓，強化對重點部門、重點環(huán)節(jié)的醫(yī)院感染控制工作，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。

首先，我們定期舉辦醫(yī)院感染知識培訓，舉行了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理》、《消毒管理辦法》及洗手法、外科手消毒法、甲型H1N1流感醫(yī)院感染防控等內(nèi)容的培訓和考核。其次，我們通過加強衛(wèi)生環(huán)境監(jiān)測，對血液透析室、胃鏡室、新生兒室、手術(shù)室重點管理，加強耐藥菌的監(jiān)測報告及消毒隔離措施，加強醫(yī)院感染病例監(jiān)測等一系列措施，使醫(yī)院感染控制工作落到了實處。全院醫(yī)院感染病例發(fā)病控制在1.2—1.5%，全年無醫(yī)院感染暴發(fā)事件，醫(yī)院感染漏報率控制在10%以下。另外，針對甲型H1N1流感疫情，我院專門成立醫(yī)療救治領(lǐng)導小組，調(diào)配人員、設(shè)施、設(shè)備積極應(yīng)對，發(fā)熱門診保持24小時聯(lián)系暢通，先后三次組織學習診療方案、防護標準，共排查發(fā)熱病人200余人次，并成功救治一些不明原因危重型肺炎患者，圓滿完成了上階段的防控任務(wù)。手足口病防控上，我院堅持日報告制，今年共排查300余例，確診治療38例。

五、轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，優(yōu)化服務(wù)流程，加大醫(yī)療安全的硬件設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備投入。

1、加強思想教育，深化醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)。堅持社會主義核心價值觀的教育，在院內(nèi)開展了學習貫徹十七屆四中全會活動，組織大家學習了十七屆四中全會相關(guān)內(nèi)容以及“2009年衛(wèi)生工作會議”、“中國中醫(yī)藥工作會議”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)紀檢監(jiān)督糾風工作會議”等等會議精神，以及《健康報》刊載的“臨床決策的關(guān)鍵點：倫理與職責”、“醫(yī)生應(yīng)具備的核心能力”、“質(zhì)量、安全、服務(wù)，是醫(yī)政工作的核心”、“右腿骨折，左腿手術(shù)”、“左右不分的離奇醫(yī)療事故”等多篇文章，引導職工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨意識，干好本職工作。

2、院內(nèi)開展系列活動，提高服務(wù)水平。在院內(nèi)開展了“注重細節(jié)，優(yōu)化流程，提供溫馨的人性化服務(wù)”活動，各科室從改善服務(wù)流程、服務(wù)環(huán)境、服務(wù)設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、投訴處理機制等細節(jié)做起，處處體現(xiàn)人性化關(guān)懷和“以病人為中心”的理念。為了樹立醫(yī)務(wù)人員新形象，提高服務(wù)質(zhì)量，我們在全院開展學說普通話、講文明用語活動，8月份聘請專業(yè)人員進行了專題講座，11、12月舉辦了普通話競賽的預(yù)賽和決賽，從而進一步提高了醫(yī)護形象和素質(zhì)。

3、實施院務(wù)公開，加強民主管理。按照我院的《院務(wù)公開實施意見》，對要求公開的內(nèi)容全面公開，由工會及院辦、醫(yī)務(wù)科、護理部、信息科、門診部、財務(wù)科、醫(yī)?？?、藥劑科等科室，分工負責，具體實施，通過院內(nèi)各種簡報、公開欄、中層干部會、職代會等形式及時公開工作動態(tài)和重要事項，確保院務(wù)公開落實到位。今年我院共印發(fā)《醫(yī)苑》44期，《質(zhì)控簡報》16期，《信息簡報》12期，《護理園地》11期，《醫(yī)院感染管理通訊》4期，《藥訊》5期，召開職代會一次，較好的維護了職工的知情權(quán)和監(jiān)督權(quán)。對群眾關(guān)心的收費、辦事等重點、熱點內(nèi)容，我們予以重點加強。堅持收費標準、常用藥品價格公開上墻及發(fā)放每日清單的做法，在門診顯示屏滾動播出相關(guān)費用信息，并及時更新內(nèi)容，在三樓大廳設(shè)立電子觸摸屏，方便患者進行住院費用的查詢，在行政辦公區(qū)上墻公示復(fù)印病歷、辦理體檢、開診斷證明等流程，讓群眾來院辦事一目了然。對院內(nèi)一些重要活動，我們通過報紙、電視臺、網(wǎng)站等新聞媒體向社會予以公開，全年我院工作被《河津風采》報道16次，河津電視臺報道20次，“運城青年在線”報道4次，《健康生活報》報道9次，《黃河晨報》報道1次，《山西日報》報道1次。

4、開展便民服務(wù)活動，對貧困人群實行醫(yī)藥費用減免，進行健康教育宣傳，提高群眾防病意識和能力。我院積極參加市衛(wèi)生局承辦的《走進健康》電視欄目，按要求指派專家上欄目，進行常見病、多發(fā)病防病治病知識宣教。同時在院內(nèi)采用科室健康教育專欄及發(fā)放門診、住院健康教育處方，床頭宣教等形式開展健康教育，全年發(fā)放健康教育傳單的內(nèi)容有：甲型H1N1流感、手足口病、控煙宣教單、高血壓、冠心病、乙肝、乙腦、糖尿病等。醫(yī)療費用減免方面，我院被市總工會確定為工會會員和貧困人群費用減免定點單位，全年共減免25人次，減免金額23836元。血液透析減免520人次，減免費用52000元，120救護車免費出車1273次，接診病人1089人次，免除接診費用38000余元。藥品院內(nèi)再行議價，299個品規(guī)常用藥品在省掛網(wǎng)藥品價格基礎(chǔ)上平均降幅7.8%，年可讓利患者76萬余元。

5、積極完成衛(wèi)生支農(nóng)任務(wù)，鼓勵醫(yī)務(wù)人員下鄉(xiāng)支農(nóng)。全年我院醫(yī)務(wù)人員共下鄉(xiāng)761人次，帶教381人次，做手術(shù)120例，診治病人3277人次。部分黨員干部和醫(yī)療專家還到新興村義診一次，診察患者78人次，發(fā)放健康教育資料100余份。

6、加強新農(nóng)合與城鎮(zhèn)醫(yī)保管理，服務(wù)好參合、參保病人。通過強化管理，目錄外用藥明顯下降，實際補償比例明顯提高。新農(nóng)合共結(jié)算住院病人4740人次，總醫(yī)藥費用1298.29萬元，發(fā)放補助662.23萬元；城鎮(zhèn)醫(yī)保辦理住院病人520人次、轉(zhuǎn)院368人次、大額慢性病250人次，其他保險302人次。我院還申報了工傷保險定點醫(yī)院，并被確定為定點單位，開始了農(nóng)村孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理項目補助。

7、增加投入，改善安全硬件設(shè)施。投資7萬余元對全院室外供排水管網(wǎng)及蒸汽管道進行了改造；投資6萬余元，先后更新消防滅火器65個，消防通道指示牌100個，應(yīng)急燈50個，消防水帶2條；購臵了120救護車一輛，血液透析儀2臺，新病床190張及監(jiān)護儀等醫(yī)療設(shè)備。全年用于改善基礎(chǔ)設(shè)施和醫(yī)療設(shè)備共計100余萬元，極大改善了群眾的就醫(yī)條件。

8、積極籌備，為醫(yī)院整體搬遷做好前期準備。年初，市政府確定我院整體搬遷為重點工程后，我們積極籌備，為醫(yī)院搬遷新址做前期準備。4月20日，我們召開了醫(yī)院整體搬遷征求意見會；6月14-23日，先后對8家設(shè)計單位、5家醫(yī)院進行了考察。目前，前期工作已完成了立項審批、床位增編批復(fù)、土地批復(fù)，在網(wǎng)上發(fā)布了設(shè)計招標公告，環(huán)境評價已經(jīng)通過。新院批準規(guī)模為床位480張，占地133304平米（200畝），建筑面積50000平米，總投資8300萬元。待省發(fā)改委國家投資下?lián)芎?，即可開工興建。

9、完成了《河津市人民醫(yī)院志》的出版工作。為了展現(xiàn)60年來的工作成就，傳承歷史，發(fā)揚傳統(tǒng)，開創(chuàng)衛(wèi)生事業(yè)更加美好的未來，我院于2006年2月啟動了《院志》資料征集、編寫工作，歷經(jīng)3年時間，今年正式出版問世。期間，“院志辦”先后發(fā)出數(shù)以百計的資料征集函和補充資料征集函，拜訪調(diào)查了歷屆院級領(lǐng)導和已經(jīng)離休、退休、調(diào)離的同志或其子女親屬200多人次，查閱各種檔案資料200余萬字，復(fù)印拍照了有一定參考價值的史料60余份，收集歷史照片200余張，初稿形成后，又進行了5次大面積的征求意見。成書后的《院志》較為客觀、翔實地記錄了我院建院以來的工作情況，具有很強的閱讀、參考價值，將對我院文化建設(shè)起到積極的促進作用。

雖然一年來的工作取得了較好成績，實現(xiàn)了社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏，但仍不可避免的存在一些不足和缺陷，需要我們在今后的工作中不斷地加以解決和改進。新的一年里，我院將以黨的十七大和十七屆四中全會精神為指針，進一步深入貫徹落實科學發(fā)展觀，以更加飽滿的精神狀態(tài)和工作熱情投身于醫(yī)療衛(wèi)生工作，我們的基本工作思路是：“以人為本，和諧進?。灰?guī)范行為，強化基礎(chǔ)；突出特色，優(yōu)化服務(wù)；持續(xù)改進，保障安全”，重點做好等級醫(yī)院評審、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革試點、人事分配制度改革，以及醫(yī)院整體搬遷工程前期準備等工作，力爭醫(yī)院管理水平再上臺階，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有新的突破，為保證全市人民身體健康和促進河津經(jīng)濟、社會發(fā)展做出新的貢獻。

第四篇：百姓放心示范醫(yī)院專題片文稿

歡快的音樂，熱烈的慶典，十一月的北京人民大會堂，再一次被裝點的分外耀眼。在這個莊嚴而神圣的殿堂，第一次響起了一個名字——鄄城縣人民醫(yī)院。從此，這個名字也第一次被載入全國百姓放心示范醫(yī)院的名冊里。今天，讓我們翻開這個名冊，再一次解讀這個名字背后所發(fā)生的故事吧。

那還是在2002的春天，由全國人大指導，全國政協(xié)監(jiān)督，中華醫(yī)院管理

學會在全國會員醫(yī)院中發(fā)起的第二批創(chuàng)建全國百姓示范醫(yī)院的活動，鄄城縣人民醫(yī)院的領(lǐng)導敏銳的感覺到，這是一次加強醫(yī)院自律，改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量，增強醫(yī)患關(guān)系，樹立良好形象的難得機遇。于是，在全市第一個，目前也是唯一一個報名參加了創(chuàng)建活動。創(chuàng)建之初，醫(yī)院領(lǐng)導班子深切感受到：就咱們這個窮鄉(xiāng)僻壤的縣級醫(yī)院，與全國百姓示范醫(yī)院的標準和要求，還有很遠。但是，既然選擇了挑戰(zhàn)，就不容有絲毫的懈怠和畏難。相反，只有有了壓力，才有動力，有了目標，才有努力的方向。

說了算，定了干。醫(yī)院成立了創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組，設(shè)立了創(chuàng)建辦公室，加強宣傳。在第一主題“明明白白看病”活動中，以（讓患者明白醫(yī)療費用和藥費用到什么地方；明白確診何?。幻靼讘?yīng)做什么檢查；明白治療疾病的方法；明白病情轉(zhuǎn)化應(yīng)注意的事項。知道應(yīng)遵守的診療秩序和規(guī)章制度；知道應(yīng)尊重醫(yī)護人員哪些診治權(quán)；知道特殊檢查和手術(shù)應(yīng)履行的手續(xù)；知道治療疾病的診治項目和藥品費用價格；知道發(fā)生醫(yī)療糾紛應(yīng)當依法解決的程序）“五個明白、五個知道”為主線，先后加強了急診急救綠色通道建設(shè)，增加了“120”車輛，增配了搶救設(shè)備，實行了門診導醫(yī)，病人選醫(yī)生，充實了專家門診，安裝大屏幕電子顯示屏，對各種收費價格進行公開。在病房，實行住院費用“一日清單”制，送藥到病床，免費提供開水，取消了各種開單提成，大力治理收受紅包、拿回扣、開大方、濫檢查等行為。他們不但讓患者明白，更要讓患者得實惠。先后對9種手術(shù)實行了最高限價，18次降低藥品價格，藥品收入由以往占全院收入的53％，下降到41％，下降12個百分點，向患者讓利500余萬元，切實減輕了患者負擔。在創(chuàng)建“醫(yī)療優(yōu)質(zhì)高效”活動中，實行了病人選醫(yī)生，首診醫(yī)生負責制，重點抓了病歷書寫質(zhì)量、整體化護理工作，修訂了全院治療常規(guī)和治療標準，加強了醫(yī)療事故與糾紛的防范。采取多措施并舉，加快人才培養(yǎng)。對低年資醫(yī)務(wù)人員，重點抓好“三級、三嚴”訓練，并積極開展了住院醫(yī)師規(guī)范化培訓工作；對中級職稱人員，重點進行專業(yè)培訓，突出專業(yè)特色；對高級專業(yè)技術(shù)人員，重點面向高科技領(lǐng)域，開展高新技術(shù)項目。同時，抓住學科帶頭人和中青年技術(shù)骨干這個重點，對他們采取傾斜政策，分批分期到省級醫(yī)院進修深造。幾年來，已有60余人次被派往北京、上海、濟南等上級醫(yī)院進修學習。醫(yī)院還經(jīng)常舉辦院內(nèi)培訓班及各種學術(shù)講座，堅持教學查房、手術(shù)示范、病例討論等好的教學形式，開展知識競賽、技術(shù)比武、讀書報告會等活動，促進醫(yī)務(wù)人員理論和技術(shù)水平的提高。嚴格落實三級醫(yī)師負責制、術(shù)前術(shù)后討論制、疑難危重病例討論制、首診醫(yī)師負責制，加強醫(yī)療文書的內(nèi)涵建設(shè)，使首診確診率、門診三級確診率保持在較高水平。在全院積極推行系統(tǒng)化整體護理，加強院內(nèi)感染控制，嚴把臨床用藥安全。走出了一條“院有重點，科有特色，人有專長”的路子。先后在全縣率先開展了急性心肌梗塞榕栓治療、腦出血微創(chuàng)治療，甲狀腺癌根除、乳腺癌根治、胰十二指腸切除、肺葉切除、巨型肝癌切除、顱腦腫瘤摘除、巨大腎盂腎癌、輸尿管全長及膀胱部分切除術(shù)，縱隔巨大脂肪瘤切除術(shù)，新式剖宮產(chǎn)，介入放射治療腫瘤等新技術(shù)、新項目100余項，有些已達到省、市級先進水平。高的醫(yī)療質(zhì)量，服務(wù)是前提，技術(shù)是關(guān)鍵，設(shè)備是保障。醫(yī)院投資2000余萬元，購置了美國ge雙排螺旋ct、數(shù)字胃腸機，德國西門子彩超，美國貝克曼生化儀，美國柯達成像系統(tǒng)，日本奧林巴斯電子胃鏡，德國系列腔鏡等百萬元以上設(shè)備6件，萬元以上設(shè)備100余件，使醫(yī)療質(zhì)量的迅速提高如虎添翼。在創(chuàng)建“綠色醫(yī)療環(huán)境”活動中，圍繞環(huán)境優(yōu)美、室內(nèi)整潔、服務(wù)潔凈、綠色飲食、污水無害“五化”要求，建起了一流的重癥監(jiān)護病房，改造了手術(shù)室、產(chǎn)科病房，更新購置了污水處理設(shè)備，新建了綜合服務(wù)樓，建成了潔凈衛(wèi)生的餐廳，餐廳廚房全部用汽化油、蒸汽做飯，確保餐廳內(nèi)無煙、無異味、無灰塵，糧油菜定點供應(yīng)，做到綠色無公害。對醫(yī)院環(huán)境進行了綠化美化，為所有的診室、病房、辦公室安裝了空調(diào)、電話，為病房安裝了有線電視。使一個百姓放心、社會認可、患者信賴的現(xiàn)代醫(yī)院初具規(guī)模。

3年時間，彈指一揮間。3年時間，她在縣醫(yī)院的發(fā)展歷程中，只是短短的一段，但她所蘊育的價值，無疑是縣醫(yī)院50幾年來最亮的一個點。醫(yī)院門診量、出院人次、業(yè)務(wù)收入年均以33％、28％、20％的速度增長，資產(chǎn)3年翻一番。先后獲得省級“文明單位”、“衛(wèi)生工作先進單位”、“廉政建設(shè)先進單位”、“消費者信得過單位”、“富民興魯勞動獎

第五篇：我院創(chuàng)建全國百姓放心示范醫(yī)院活動實施方案

北留中心衛(wèi)生院

創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動實施方案 為確保我院創(chuàng)建 “全國百姓放心醫(yī)院”活動順利、有序、高效地開展，進一步加強醫(yī)院管理，規(guī)范診療行為，改善醫(yī)療服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全,增強醫(yī)院競爭實力，特制定本方案。

一、指導思想

以鄧小平理論、“三個代表”重要思想及科學發(fā)展觀為指導，堅持“讓百姓放心”這一中心，通過采取深化管理、提高質(zhì)效、優(yōu)化流程、提高服務(wù)水平、持續(xù)改進、保證安全等措施，將“百姓放心醫(yī)院”活動不斷推向深入。通過創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動，積極改善民生問題，解決百姓看病難、看病貴的實際困難，促進和諧醫(yī)、護、患關(guān)系建設(shè)，努力實現(xiàn)為人民提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)目標，推動醫(yī)院健康和諧發(fā)展。

二、工作目標

到2012年下半年，全面達到“百姓放心醫(yī)院”的標準。

三、組織管理

為保證創(chuàng)建工作的有力開展，成立我院創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動領(lǐng)導小組。

組長：白高波院長

副組長：程中慶副院長常智強副院長

霍晉亮副院長

成員：趙向陽（辦公室主任）孟丹丹（會計）

王進兵（防?？瓶崎L）王君青（總護士長）

宋嚴理（內(nèi)科主任）李小愛（合醫(yī)站主任）李愛英（婦科主任）原小菊（B超室主任）楊國勝（放射科主任）段麗華（檢驗科主任）創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在醫(yī)院辦公室，主任由

常智強副院長兼任。

領(lǐng)導小組全面負責創(chuàng)建活動的指導、協(xié)調(diào)工作；創(chuàng)建

活動辦公室負責組織相關(guān)人員學習《考核評價方案》、《考

核評價具體評分標準》，制定實施方案、分解工作目標、落

實責任科室，負責組織召開相關(guān)會議及開展各階段活動，定

期不定期地下科室檢查各項工作的落實情況，認真把關(guān)，督

促整改。

四、活動步驟

（一）第一階段：宣傳動員，部署發(fā)動

時間：2012年3月1日至2012年3月10日

成立創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動領(lǐng)導小組，召開動員大

會，制定活動實施方案，明確創(chuàng)建活動總體目標、主要任務(wù)

及工作要求等，對創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動進行全面部署。

（二）第二階段：全面啟動，具體落實時間：2012年

3月10日至2012年9月31日。

按照本方案的要求，將創(chuàng)建的具體要求逐項、逐條進行

分解，各責任科室認真查找薄弱環(huán)節(jié)，積極整改。

（三）第三階段：自查考核，深入整改

時間：2012年3月10日至2012年3月28日

由領(lǐng)導小組辦公室負責組織職能科室負責人和臨床專

家對創(chuàng)建工作進行自查，嚴格按照檢查要求對照打分，形成書面材料，明確考核點的失分原因，并提出具體的整改措施。

（四）第四階段：終末達標，總結(jié)驗收

時間：2012年3月28日至2012年9月31日

按照整改措施的具體要求，認真落實。

五、創(chuàng)建內(nèi)容

創(chuàng)建活動要落實一個目標，實現(xiàn)三個提高，做好三個重

點，做到四個減少。

（一）一個目標：促進百姓放心示范醫(yī)院和諧發(fā)展。

認識并做到五個適應(yīng)：醫(yī)院和諧發(fā)展與當?shù)亟?jīng)濟水平相

適應(yīng)，與百姓實際承受能力相適應(yīng)，與患者實際需求相適應(yīng)，與政府的期望和法律法規(guī)相適應(yīng)，與醫(yī)院功能的定位和承擔的任務(wù)相適應(yīng)。

（二）三個提高：提高醫(yī)療質(zhì)量，提高全員素質(zhì)、提高

醫(yī)療服務(wù)水平。

1、提高醫(yī)療質(zhì)量包括：

（1）、必須嚴格執(zhí)行十三項核心醫(yī)療制度。

（2）加強業(yè)務(wù)學習，熟練掌握業(yè)務(wù)技術(shù)。

（3）嚴格遵守診療技術(shù)規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)范。

2、提高全員素質(zhì)包括：

（1）、從醫(yī)院實際出發(fā)，狠抓醫(yī)師培養(yǎng)和醫(yī)學再教育；

（2）、繼續(xù)選派技術(shù)骨干到上級醫(yī)院進修學習，努力移

植嫁接新技術(shù)；

3、提高服務(wù)水平包括：

（1）、加強思想道德教育，促進全員轉(zhuǎn)變思想觀念，增

強服務(wù)意識；

（2）、加強醫(yī)護人員文化修養(yǎng)教育。

（3）、樹立一切以患者為中心的溫馨服務(wù)的觀念。

（4）、增強醫(yī)院的服務(wù)理念教育，尊重人性，以人為本。

（三）三個重點：手術(shù)安全，合理用藥，控制感染。

1、手術(shù)安全包括：

（1）必須嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度和流程，防治手術(shù)

患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤；

（2）擇期手術(shù)在手術(shù)醫(yī)囑下達之時，表明該手術(shù)前的各

項準備工作已經(jīng)全部完成；

（3）多部門共同合作制定與執(zhí)行“手術(shù)部位識別標志制

度”；

（4）多部門合作制定與執(zhí)行“手術(shù)安全核查”和“手術(shù)

風險評估制度”的工作流程。

2、合理用藥包括：

（1）診療區(qū)藥柜內(nèi)的藥品管理；

（2）有誤用風險的藥品管理制度、規(guī)范；

（3）所有處方或用藥醫(yī)囑在轉(zhuǎn)抄和執(zhí)行時都應(yīng)有嚴格的核對程序，且有簽字證明；

（4）在開具與執(zhí)行注射劑的醫(yī)囑（或處方）時要注意藥物配伍禁忌；

（5）輸液操作規(guī)范與安全管理制度、有預(yù)防輸液反應(yīng)措施、醫(yī)院能集中配制或病區(qū)有配制專用設(shè)施；

（6）病區(qū)應(yīng)建立藥物使用后不良反應(yīng)的觀察制度和程序，醫(yī)師、護士知曉并能執(zhí)行，有文字證明；

（7）臨床藥師應(yīng)為醫(yī)護人員、患者提供合理用藥的方法、藥品信息及用藥不良反應(yīng)的咨詢指導服務(wù)；

（8）合理使用抗菌藥物。

3、控制感染重點：

（1）呼吸機相關(guān)肺炎感染；

（2）留臵導尿管所致泌尿系統(tǒng)感染；

（3）手術(shù)部位感染百分率（按手術(shù)風險分類）。

（四）四個減少

減少并發(fā)癥，減少不良事件，減少醫(yī)療風險，減少醫(yī)療投訴。

六、工作要求

（一）加強領(lǐng)導，提高認識

醫(yī)院成立創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，負責執(zhí)行創(chuàng)建活動領(lǐng)導小組的決議，監(jiān)督指導各科室創(chuàng)建活動的開展，并定期對活動開展情況進行檢查整改。

各科室必須充分認識到創(chuàng)建工作的重要性，充分認識到創(chuàng)建工作對我院提升管理水平的重大意義，充分認識到創(chuàng)建工作對提升我院社會形象的重要意義。

（二）廣泛宣傳，共同參與

全面營造創(chuàng)建工作的良好氛圍。創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院是一項系統(tǒng)工程，必須大力廣泛宣傳，利用新聞媒體、院報、網(wǎng)站等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動，通過發(fā)動職工、社會群眾共同參與，營造良好的創(chuàng)建氛圍。

（三）強化任務(wù)，落實責任

各相關(guān)科室要對照創(chuàng)建標準，提出切實可行的措施，并落實責任人，限期完成任務(wù)，醫(yī)院將在資金、人力、物力方面充分給予保證，竭力把創(chuàng)建工作做細、做實，真正打造一個讓患者舒心、舒適的醫(yī)療環(huán)境。

二〇一二年三月一日