第一篇：百姓放心醫(yī)院第三周期匯報材料

百姓放心醫(yī)院第三周期匯報材料

尊敬的各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先我向各位專家把我所的基本情況做個簡單介紹。平羅縣婦幼保健所為國家二級甲等婦幼保健所，全國愛嬰醫(yī)院、全國百姓放心醫(yī)院。是一所集婦科、產(chǎn)科、兒科、婦幼保健、婚前醫(yī)學(xué)檢查、計劃生育技術(shù)服務(wù)為一體的綜合性服務(wù)機(jī)構(gòu)。主要承擔(dān)全縣孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童系統(tǒng)管理、婦女病普查普治、婦幼衛(wèi)生“三項監(jiān)測”工作、兒童疾病管理、“降消”項目工作、免費(fèi)婚前檢查工作、婦產(chǎn)科及兒科疾病診治等工作。同時承擔(dān)多項國家重大公共衛(wèi)生項目。

平羅縣婦幼保健所設(shè)有十一個科室，主要科室有住院部、門診部、保健科、功能科、檢驗科、醫(yī)教科等科室。住院部設(shè)置床位為30張，每年收治人數(shù)1200人次左右。門診部每年門診人次為4萬人次。目前共有職工73人，80%以上為專業(yè)技術(shù)人員，副主任醫(yī)師以上職稱12人，中級職稱26人。目前主要的設(shè)備為飛利浦彩超，全自動生化分析儀，微量元素測定儀，飛利浦胎心監(jiān)護(hù)儀，婦科臭氧治療儀，光譜治療儀等設(shè)備。主要開展的臨床業(yè)務(wù)是住院分娩，剖宮產(chǎn)，婦科常見疾病的診斷和治療，計劃生育手術(shù)等。

圍繞示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期主題，我們緊扣一個目標(biāo)、兩個提高、三個重點、四個減少和五個評價的要求，積極開展各項工作。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織、貫徹落實

為加強(qiáng)對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保創(chuàng)建“活動”的順利開展，并達(dá) 到“活動”的預(yù)期目標(biāo)，扎扎實實抓好醫(yī)院各項工作，所里多次召開辦公會，專門研究創(chuàng)建“活動”實施辦法，并成立“活動”領(lǐng)導(dǎo)小組。所長王久林任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，業(yè)務(wù)副組長王寧馨任副組長。醫(yī)教科、各臨床科室負(fù)責(zé)人為成員，下設(shè)創(chuàng)建“活動”辦公室。辦公室主任負(fù)責(zé)制定方案，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《考核細(xì)則》，并分解任務(wù)到各部門，指定專人負(fù)責(zé)，以便明確責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組成員定期或不定期的下科室進(jìn)行檢查，特別是各項工作的落實情況，認(rèn)真把關(guān)，督促整改。為創(chuàng)建“活動”的順利開展起到了重要作用。

二、強(qiáng)化管理、夯實基礎(chǔ)

1、抓核心制度的落實，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。完善的工作制度是做好醫(yī)院各項工作的重要保證，醫(yī)院按照《CHA患者安全目標(biāo)》的實施方案和評分標(biāo)準(zhǔn)，從源頭入手，從基礎(chǔ)抓起，加大力度落實13項醫(yī)療核心制度。出臺了手術(shù)室與病房管理流程和交接規(guī)范、產(chǎn)房與病房之間的管理流程和交接規(guī)范、《手術(shù)查對制度》、《三查十對制度》、《術(shù)前患者溝通制度》、《術(shù)前患者確認(rèn)制度》、《毒麻藥品管理制度》等十多項規(guī)章制度，一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到規(guī)范，形成了一套較為完善的質(zhì)量監(jiān)控體系。

2、從加強(qiáng)醫(yī)療安全管理入手，強(qiáng)化基本技能考核。抓三基技能訓(xùn)練，促進(jìn)醫(yī)技水平提高。醫(yī)教科每月組織兩次專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，各科室每月組織兩次業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，每月組織一項技能操作培訓(xùn)與考試，8月份還組織了一次三基理論與操作技能知識競賽活動，按照《病歷書寫規(guī)范》要求，組織全體醫(yī)生參加病歷書寫培訓(xùn)，反復(fù)多次強(qiáng)化 訓(xùn)練，規(guī)范病歷和處方書寫。醫(yī)教科不定期抽查病歷書寫質(zhì)量和實行處方點評制度，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。結(jié)合臨床工作實際，針對醫(yī)技科室的工作特點，建立“危急值”報告制度，醫(yī)技輔助科室在檢測中發(fā)現(xiàn)危急數(shù)值，立即與患者所在科室聯(lián)系，雙方做好登記，給予緊急處置，為急危重患者增加醫(yī)療安全防護(hù)措施，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。通過有計劃的培訓(xùn)、檢查，病歷、處方書寫質(zhì)量有了一定程度的提高。在基本技能操作方面，制定《專業(yè)技術(shù)人員技能操作培訓(xùn)與考試計劃》，按照《專業(yè)技術(shù)人員技能操作培訓(xùn)與考試計劃》要求，每月一個主題進(jìn)行考核，醫(yī)院還對全所醫(yī)師進(jìn)行了急救知識和技能的培訓(xùn)，提高急診搶救成功率，調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的積極性，提高了操作技能。

3、嚴(yán)抓護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院在抓醫(yī)療質(zhì)量的同時，嚴(yán)抓護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)CHA患者安全目標(biāo)的要求，建立健全了各項護(hù)理工作制度，使各項工作有章可循。同時積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高專業(yè)護(hù)理水平和隊伍綜合素質(zhì)，護(hù)士長每周進(jìn)行大查房和工作例會，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，及時防范，使護(hù)理更趨科學(xué)化、專業(yè)化。完善了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)夜間及節(jié)假日等薄弱時間段的檢查，確保護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督的經(jīng)常性。

為確保患者安全目標(biāo)的落實，醫(yī)院還將各臨床科室的科主任確定為科室安全目標(biāo)的第一責(zé)任人，醫(yī)院定期召開科主任、護(hù)士長工作會議，要求科室負(fù)責(zé)人嚴(yán)把科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查、檢驗質(zhì)量等質(zhì)量關(guān)口，明確工作程序、內(nèi)容、時限、要求，做到了操作有標(biāo)準(zhǔn)，行為有規(guī)范，考核有細(xì)則，一系列措施的出臺，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)了管理與臨床醫(yī)療質(zhì)量的“無縫”連接。近年來，醫(yī)院無重大醫(yī)療差錯及事故發(fā)生，繼續(xù)保持了幾年來醫(yī)療安全生產(chǎn)的良好態(tài)勢。、在服務(wù)質(zhì)量的考核上，所里成立考核領(lǐng)導(dǎo)小組，每季度對各科室進(jìn)行一次全面檢查考核，對醫(yī)療質(zhì)量的方方面面，進(jìn)行督促檢查，嚴(yán)格按操作規(guī)程辦事。近年來滿意度逐年上升。

5、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)健全、感染管理制度完善，特別是醫(yī)院感染病例監(jiān)測、耐藥菌監(jiān)測，加強(qiáng)了重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測與管理工作，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了患者安全。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，定期進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)與考核。

工作實踐告訴我們，開展百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理活動，是醫(yī)療行業(yè)學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，確保醫(yī)療事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的一項重大舉措，是探索新時期強(qiáng)化醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的機(jī)遇?；顒拥拈_展，不進(jìn)加強(qiáng)了醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范了職業(yè)行為，提升了服務(wù)水平，重塑了醫(yī)務(wù)人員的形象，提高了百姓的滿意度，有力促進(jìn)了醫(yī)院管理年活動的深入開展，推動了婦幼保健各項事業(yè)又好又快發(fā)展。

第二篇：2011百姓放心示范醫(yī)院第三周期檢查匯報材料

百姓放心醫(yī)院第三周期匯報材料 尊敬的各位專家、各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先向各位專家和領(lǐng)導(dǎo)介紹醫(yī)院的基本情況。醫(yī)院始建于是1978年，是一家集醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健為一體的三級綜合醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有在職職工987人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員777人、研究生學(xué)歷100余人、副高以上職稱108人，醫(yī)院占地面積2萬余平方米、建筑面積5萬余平方米，新建12層住院病房，醫(yī)院開設(shè)床位788張，門診量16萬余人次每年，醫(yī)院固定資產(chǎn)總值達(dá)1億多元，設(shè)置醫(yī)療科室46個，其中臨床科室37個，醫(yī)技科室9個。醫(yī)院的骨科、皮膚科、燒傷科、中醫(yī)科科是市級重點?？?；醫(yī)院擁有西門子核磁共振、六層螺旋CT、影美科斯X光照相機(jī)等等大型醫(yī)療設(shè)備，醫(yī)院設(shè)備總值超5000萬元，平均每張病床設(shè)備值達(dá)11萬元。先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療技術(shù)、診療環(huán)境彰顯著醫(yī)院的實力與特色優(yōu)勢，醫(yī)院先后榮獲了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)單位、山西衛(wèi)生系統(tǒng)民主評議醫(yī)院行風(fēng)工作先進(jìn)單位、山西抗擊非典先進(jìn)集體、全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥管理示范單位、全國百姓放心醫(yī)院等多項國家級、省級先進(jìn)榮譽(yù)稱號。圍繞示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期主題，我們緊扣一個目標(biāo)、兩個提高、三個重點、四個減少和五個評價的要求，積極開展各項工作。

一、領(lǐng)導(dǎo)重視，認(rèn)真組織、貫徹落實

1、按照中國醫(yī)院協(xié)會部署，我院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，制定了《XXX醫(yī)院百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期工作實施方案》，主要領(lǐng)導(dǎo)

親自抓，把動態(tài)管理工作融入醫(yī)院工作的全過程，尤其是融入到我院創(chuàng)建等級醫(yī)院工作的全過程。

2、我們及時參加了2010年由協(xié)會舉辦的培訓(xùn)會議，通過院周會、院長辦公會、職工大會等會議層層傳達(dá)會議精神，系統(tǒng)學(xué)習(xí)《全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期考核評價方案》、《全國百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理第三周期自我測評與考核評價具體評分標(biāo)準(zhǔn)》，利用宣傳板、掛圖、條幅、院報、媒體公示、召開座談會等多種方式廣泛宣傳，全員參與，營造濃厚的創(chuàng)建氛圍增強(qiáng)全體員工參與活動的積極性和主動性。

二、強(qiáng)化管理、夯實基礎(chǔ)

1、抓核心制度的落實，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的提高。完善的工作制度是做好醫(yī)院各項工作的重要保證，醫(yī)院按照《CHA患者安全目標(biāo)》的實施方案和評分標(biāo)準(zhǔn)，從源頭入手，從基礎(chǔ)抓起，加大力度落實《首診負(fù)責(zé)制》、《三級醫(yī)師查房制》、《分級護(hù)理制度》、《疑難病歷討論制度》、《會診制度》、《術(shù)前討論制度》、《死亡病歷討論制度》等15項醫(yī)療核心制度的落實。提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，涉及到醫(yī)院各個部門，體現(xiàn)在每一個工作環(huán)節(jié)，在各項制度的實施過程中，根據(jù)“CHA患者安全目標(biāo)”的要求，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，從制度完善到職責(zé)落實，從三級醫(yī)師查房到實習(xí)生管理，從技術(shù)操作到病歷書寫，從護(hù)理分級管理到病人專收專治，從藥物應(yīng)用到醫(yī)療廢物處理等都做了詳細(xì)的規(guī)定，出臺了急診與各病房之間管理流程和交接規(guī)范、急診與手術(shù)室之間管理流程和交接規(guī)范、手術(shù)（麻醉）與ICU之間 管理流程和交接規(guī)范、產(chǎn)房與病房之間的管理流程和交接規(guī)范、檢驗、放射、CT、MRI查對制度及患者識別流程、《手術(shù)查對制度》、《三查十對制度》、《術(shù)前患者溝通制度》、《術(shù)前患者確認(rèn)制度》、《毒麻藥品管理制度》等十多項規(guī)章制度，一系列醫(yī)療質(zhì)量與安全等核心內(nèi)容得到規(guī)范，形成了一套較為完善的質(zhì)量監(jiān)控體系。

2、從加強(qiáng)醫(yī)療安全管理入手，強(qiáng)化基本技能考核。抓三基技能訓(xùn)練，促進(jìn)醫(yī)技水平提高。醫(yī)務(wù)科每周對一定比例的醫(yī)生進(jìn)行基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能的考核和測評，有效地使醫(yī)務(wù)人員在臨床中嚴(yán)格執(zhí)行基本規(guī)章制度與各項技術(shù)操作規(guī)程，扎實深入開展各項培訓(xùn)活動，按照《山西省病歷書寫規(guī)范》要求，組織全體醫(yī)生參加病歷書寫培訓(xùn)，反復(fù)多次強(qiáng)化訓(xùn)練，規(guī)范病歷和處方書寫。醫(yī)務(wù)科每天抽查病房在架病歷，發(fā)現(xiàn)問題立即下達(dá)整改通知單，存檔的病案由老專家審核，發(fā)現(xiàn)問題及時將醫(yī)生調(diào)到病案科給予指正，防止同一錯誤再次發(fā)生。結(jié)合臨床工作實際，針對醫(yī)技科室的工作特點，建立“危急值”報告制度，醫(yī)技輔助科室在檢測中發(fā)現(xiàn)危急數(shù)值，要立即與患者所在科室聯(lián)系，雙方做好登記，給予緊急處置，為急危重患者增加醫(yī)療安全防護(hù)措施，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生。通過有計劃的培訓(xùn)、檢查，病例書寫質(zhì)量有了一定程度的提高。在基本技能操作方面，制定《千日大練兵》，按照《千日大練兵》要求每月一個主題進(jìn)行考核，各工作委員會集中培訓(xùn)，不達(dá)標(biāo)者離崗學(xué)習(xí)，醫(yī)院還對全院醫(yī)師進(jìn)行了急救知識和技能的培訓(xùn)，提高急診搶救成功率，調(diào)動了廣大醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)的積極性，提高了操作技能。建

立住院醫(yī)師輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)制度，規(guī)范醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為；健全醫(yī)療新技術(shù)、新療法、新項目準(zhǔn)入、審批、監(jiān)督評價制度，使醫(yī)療技術(shù)開展更加合理化、規(guī)范化保證新技術(shù)應(yīng)用的安全、有效。

3、嚴(yán)抓護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量。醫(yī)院在抓醫(yī)療質(zhì)量的同時，嚴(yán)抓護(hù)理安全管理，提高護(hù)理質(zhì)量。根據(jù)CHA患者安全目標(biāo)的要求，醫(yī)院重新修訂了切實可行的檢查與考核細(xì)則，使各項指標(biāo)細(xì)化、量化、全面化。建立健全了各項護(hù)理工作制度，補(bǔ)充制定了《護(hù)理風(fēng)險預(yù)案》、《護(hù)理質(zhì)量安全關(guān)鍵流程》、《護(hù)理安全管理制度》、《護(hù)理不良事件管理制度》以及《護(hù)理職業(yè)防護(hù)流程》，使各項工作有章可循。同時積極加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控，提高專業(yè)護(hù)理水平和隊伍綜合素質(zhì)，每月召開護(hù)士長工作例會，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，及時防范，使護(hù)理更趨科學(xué)化、專業(yè)化。完善了質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)夜間及節(jié)假日等薄弱時間段的檢查，確保護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督的經(jīng)常性。每月召開科室問題通報會，提出改進(jìn)意見，通過反饋單反饋給各科室，根據(jù)檢查情況進(jìn)行獎懲。對發(fā)現(xiàn)的問題調(diào)查分析，召開專題會議討論，提出改進(jìn)措施，為保證護(hù)理安全奠定了堅實基礎(chǔ)。醫(yī)院還始終嚴(yán)格“三級質(zhì)控”及基礎(chǔ)質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量和終末質(zhì)量管理，從而使臨床醫(yī)師做到合理檢查、合理用藥、因病施治，提高醫(yī)療診治水平。為確?；颊甙踩繕?biāo)的落實，醫(yī)院還將各臨床科室的科主任確定為科室安全目標(biāo)的第一責(zé)任人，醫(yī)院定期召開科主任、護(hù)士長工作會議，要求科室負(fù)責(zé)人嚴(yán)把科內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量、手術(shù)質(zhì)量、護(hù)理質(zhì)量、病歷書寫質(zhì)量、各種檢查、檢驗質(zhì)量、醫(yī)學(xué)影像質(zhì)量等質(zhì)量關(guān)口，明確工 作程序、內(nèi)容、時限、要求，做到了操作有標(biāo)準(zhǔn)，行為有規(guī)范，考核有細(xì)則，一系列措施的出臺，進(jìn)一步規(guī)范了醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)行為，提高了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，實現(xiàn)了管理與臨床醫(yī)療質(zhì)量的“無縫”連接。近年來，醫(yī)院無重大醫(yī)療差錯及事故發(fā)生，繼續(xù)保持了幾年來醫(yī)療安全生產(chǎn)的良好態(tài)勢。

4、加強(qiáng)員工素質(zhì)建設(shè) 醫(yī)療質(zhì)量的提高，依賴于人才素質(zhì)的提高。2009年以來，我們醫(yī)院廣泛引進(jìn)高學(xué)歷人才，累及引進(jìn)碩士研究生近百名。通過邀請國內(nèi)著名教授來院講學(xué)，派出學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干進(jìn)修、學(xué)習(xí)，承辦升級、市級學(xué)術(shù)會議等形式，大力加強(qiáng)學(xué)習(xí)型、服務(wù)型、創(chuàng)新型醫(yī)院建設(shè)。2010年、2011年連續(xù)兩年開通百姓放心醫(yī)院“大講堂”網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的平臺，目前已有520余人登陸學(xué)習(xí)，參訓(xùn)學(xué)習(xí)率達(dá)60%以上。

三、嚴(yán)抓核心、質(zhì)控保障、完善落實

1、是完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系建設(shè)。質(zhì)量監(jiān)控是醫(yī)療質(zhì)量保證的必要手段。質(zhì)量監(jiān)控組織是實施質(zhì)量監(jiān)控的有利保證。醫(yī)院成立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會、臨床藥事管理委員會、輸血委員會、院內(nèi)感染管理委員會、病案管理委員會，作為負(fù)責(zé)擬訂、修改質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)控和評價醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量的職能機(jī)構(gòu)。每周進(jìn)行一次以上的常規(guī)檢查；設(shè)立院、科和質(zhì)控醫(yī)師三級質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)；加強(qiáng)質(zhì)量檢查的透明度，每周院例會醫(yī)務(wù)科等12個職能部門都要將檢查各方面反饋的質(zhì)量問題進(jìn)行分析講評，限期整改，達(dá)到相互監(jiān)督、相互促進(jìn)目的，近期，醫(yī)院又將對問題的反饋升格為由分管領(lǐng)導(dǎo)直接反饋，加

大了管理效力。

2、建立醫(yī)療安全管理體系建設(shè)。醫(yī)院將醫(yī)療安全體系分解為事前、事中、事后三層面的立體安全管理體系。通過對醫(yī)療人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培養(yǎng)、醫(yī)療安全意識培養(yǎng)、醫(yī)患溝通示例解析，尤其是對青年醫(yī)師進(jìn)行法律法規(guī)及醫(yī)療安全講座、醫(yī)療文明規(guī)范培訓(xùn)等舉措，不斷提高醫(yī)生醫(yī)療安全意識和應(yīng)對能力，有效的避免了醫(yī)療行為過程中絕大部分可預(yù)見性錯誤。

3、貫徹單病種質(zhì)量控制，穩(wěn)步推進(jìn)臨床路徑管理工作 組織建立了我院單病種質(zhì)量管理所必要的組織體系，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)第二部分的六個單病種質(zhì)量管理指標(biāo)要求制定了我院執(zhí)行文件，并且對相關(guān)人員實施了教育培訓(xùn)，同時下發(fā)了我院單病種質(zhì)量檢測表。推進(jìn)臨床路徑管理工作是醫(yī)院管理上又一次新的革命，我院2010年制定了《臨床路徑管理實施方案》，開展臨床路徑病種45個。根據(jù)醫(yī)院疾病順位情況以及近半年來臨床路徑執(zhí)行探索情況，經(jīng)過臨床路徑管理委員會討論，2011年上半年確定實施的臨床路徑病種為12個。

4、加強(qiáng)手術(shù)安全管理 修訂《手術(shù)分級管理制度》，對各級各類手術(shù)進(jìn)行分級，對手術(shù)醫(yī)師根據(jù)其受聘技術(shù)職務(wù)及從事相應(yīng)技術(shù)崗位工作的年限進(jìn)行分級，對具有不同專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師開展不同級別的手術(shù)進(jìn)行限定。制定了我院《手術(shù)安全核查表》、《手術(shù)風(fēng)險評估表》，加強(qiáng)術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后檢查管理，確保安全實施麻醉，減少醫(yī)療差錯，有效確保了患者的安全，取得了滿意的效果。

2、完善藥品管理體系建設(shè)。用藥安全是醫(yī)療安全的有效保障。醫(yī)院制定了處方點評制度，藥品不良反應(yīng)/事件監(jiān)測、報告制度，保證了藥品不良反應(yīng)、事件監(jiān)測、報告工作規(guī)范化運(yùn)行。組織各科室認(rèn)真學(xué)習(xí)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》、《抗菌藥物分級管理制度》并嚴(yán)格執(zhí)行，為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，特制定了《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案》。醫(yī)院加強(qiáng)了對藥品采購和銷售的管理，清理整頓藥品采購渠道，抓好藥品中招標(biāo)采購工作，力求從源頭上對醫(yī)藥購銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)進(jìn)行堵塞。

5、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理 醫(yī)院感染管理組織機(jī)構(gòu)健全、感染管理制度完善，特別是醫(yī)院感染病例監(jiān)測、聚集性發(fā)生的監(jiān)測、耐藥菌監(jiān)測，加強(qiáng)了重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)的監(jiān)測，提高了醫(yī)療質(zhì)量，確保了患者安全。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，定期進(jìn)行手衛(wèi)生規(guī)范培訓(xùn)，配置了腳踏式洗手設(shè)備，為執(zhí)行手衛(wèi)生提供了必需的保障與有效的監(jiān)管措施。

6、開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作 按照上級要求，在全院所有護(hù)理單元開展了創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作。圍繞服務(wù)理念更新，改善護(hù)理模式，深化人文服務(wù)，遵循“包床到護(hù)”的原則，結(jié)合醫(yī)院實際情況，所有病房護(hù)理單元對以往功能制的排班模式均進(jìn)行了調(diào)整與改變，由責(zé)任護(hù)士承包病人，護(hù)士按年資高低、能力強(qiáng)弱分層使用。部分護(hù)理單元在薪酬分配方面打破以往的平均主義，不同崗位賦予不同獎金系數(shù)，體現(xiàn)了不同崗位

的辛、勞、苦、累，提高了護(hù)士工作的積極性，使護(hù)士工作價值得以體現(xiàn)，創(chuàng)優(yōu)的熱情不斷提升。

7、提供各項便民服務(wù)，強(qiáng)化細(xì)節(jié) 制定了電話預(yù)約診療服務(wù)、免費(fèi)擔(dān)架、免費(fèi)輪椅、病區(qū)24小時熱水供應(yīng)等便民服務(wù)舉措，為特困、殘疾病人每年減免住院費(fèi)用約100萬，努力打造服務(wù)型醫(yī)院，力爭做到：每一次診斷準(zhǔn)確無誤，每一項技術(shù)操作符合要求，每一種藥品使用安全有效且合理，每一個醫(yī)技檢查及時、合理、準(zhǔn)確，每一張?zhí)幏揭?guī)范、有效，每一項醫(yī)療記錄到位、合格，每一項服務(wù)文明滿意，每一次健康教育深入人心，每個門窗都明亮，每個水龍頭都無滴漏，每塊標(biāo)識都醒目干凈。工作實踐告訴我們，開展百姓放心示范醫(yī)院動態(tài)管理活動，是醫(yī)療行業(yè)學(xué)習(xí)實踐科學(xué)發(fā)展觀，確保醫(yī)療事業(yè)健康持續(xù)發(fā)展的一項重大舉措，是探索新時期強(qiáng)化醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的男的機(jī)遇?；顒拥拈_展，不進(jìn)甲強(qiáng)龍醫(yī)院的內(nèi)涵建設(shè)，規(guī)范了職業(yè)行為，提升了服務(wù)水平，重塑了醫(yī)務(wù)人員的形象，提高了百姓的滿意度，有力促進(jìn)了醫(yī)院管理年活動的深入開展，推動了醫(yī)院各項事業(yè)又好又快發(fā)展。

第三篇：創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院匯報材料

我院自今年三月份報名參加**市創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)圍繞“一切以病人為中心”創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”這一主弦，在全院范圍內(nèi)有始有終的開展了系列活動。取得了百姓滿意、醫(yī)院發(fā)展的雙贏效果?，F(xiàn)將我們的具體做法匯報如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，明確職責(zé)

為加強(qiáng)對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保創(chuàng)建“活動”的順利開展，并達(dá)到“活動”的預(yù)期目標(biāo)，扎扎實實抓好醫(yī)院各項工作，醫(yī)院多次召開辦公會，專門研究創(chuàng)建“活動”實施辦法，并成立“活動”領(lǐng)導(dǎo)小組。院長鄒建龍任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，邵國湘任常務(wù)副組長，楊光菊、李才全、陳明輝任副組長。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、財務(wù)科、經(jīng)管辦及各臨床科室負(fù)責(zé)人為成員，下設(shè)創(chuàng)建“活動”辦公室。辦公室主任負(fù)責(zé)制定方案，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《考核細(xì)則》，并分解任務(wù)到各部門，指定專人負(fù)責(zé)，以便明確責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組成員定期或不定期的下科室進(jìn)行檢查，特別是各項工作的落實情況，認(rèn)真把關(guān)，督促整改。為創(chuàng)建“活動”的順利開展起到了重要作用。

二、大造聲勢、廣泛宣傳，使創(chuàng)建“活動”深入人心

創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”是一項全院性的工作，還需得到社會各界的關(guān)心和支持。因此，宣傳工作尤為重要。創(chuàng)建“活動”一開始，醫(yī)院在4月5日就召開了職工大會，宣讀**市衛(wèi)生局《創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動實施方案》的通知。院長親自講解創(chuàng)建“活動”的重要性及實施辦法，在全院職工中進(jìn)行總動員，廣泛宣傳和發(fā)動，使創(chuàng)建活動深入人心，并要求科室和個人在創(chuàng)建“活動”中要爭創(chuàng)“放心科室”“放心醫(yī)生”“放心護(hù)士”。同時，利用電視臺、標(biāo)語牌、宣傳窗、宣傳畫對創(chuàng)建“活動”多渠道進(jìn)行宣傳，讓老百姓對創(chuàng)建工作有所了解，并主動接受社會監(jiān)督，把社會關(guān)注的熱點和難點，變成醫(yī)院工作的閃光點。

三、增強(qiáng)競爭意識，打造醫(yī)院品牌，讓患者走進(jìn)醫(yī)院放心

在市場經(jīng)濟(jì)的沖擊下，醫(yī)院的競爭愈來愈激烈，醫(yī)院要想在競爭中立于不敗之地，必須注意醫(yī)院品牌的打造。為配合創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動，我院在年初與市電視臺鑒定合同，花費(fèi)3萬元在電視臺創(chuàng)辦一個欄目，以“津市市人民醫(yī)院，打造生命的綠洲”為題，長年宣傳我院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，學(xué)科帶頭人，新的醫(yī)療設(shè)備和技術(shù)，讓患者了解醫(yī)院，同時也對醫(yī)院自身的優(yōu)勢加以推介，收到了良好的社會效益和經(jīng)濟(jì)效益。今年6月份，電視臺對我院外科李巨仕醫(yī)生多次拒收紅包，為患者代交住院費(fèi)的事跡報道后，在社會上引起強(qiáng)烈反響，同時，**電視臺和湖南衛(wèi)視也進(jìn)行了轉(zhuǎn)播。為廣泛宣傳新的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整，最近，津市電視臺與我院共同制作的《醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)到底是漲是跌》的節(jié)目，深受老百姓歡迎，既解除了人民群眾的一些顧慮，又為醫(yī)院的收費(fèi)增加了透明度，通過電視臺全方位的報道，使人民群眾對我們醫(yī)院有了深入的了解，愿意選擇我院就診的病人越來越多。

四、抓好醫(yī)療質(zhì)量與安全管理，提高醫(yī)療水平，讓患者治病安心

為加強(qiáng)醫(yī)療安全，防范差錯事故發(fā)生，醫(yī)務(wù)科對各項醫(yī)療規(guī)章制度進(jìn)行了修訂，并組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行學(xué)習(xí)，為確保醫(yī)療安全，院領(lǐng)導(dǎo)與職能部門負(fù)責(zé)人，部門負(fù)責(zé)人與下面的工作人員層層簽定了安全管理責(zé)任狀，同時，對因醫(yī)療糾紛發(fā)生的經(jīng)濟(jì)費(fèi)用在經(jīng)管方案中給予了體現(xiàn)，醫(yī)院、科室、個人按比例分擔(dān)。為減少因?qū)W識水平低，技術(shù)操作能力差而誘發(fā)的糾紛，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部對畢業(yè)十年以下的醫(yī)護(hù)人員每月進(jìn)行了“三基”訓(xùn)練、理論考試與操作考核交替進(jìn)行，護(hù)理部為提高護(hù)士對小靜脈的穿刺成功率，今年6月份，在全院護(hù)士中開展了兔靜脈穿刺比武。醫(yī)務(wù)科為提高醫(yī)生的“三基”水平，5月份組隊參加了地區(qū)“三基”競賽，取得了總分第三名的成績，為全面提高醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)院每月組織一次醫(yī)療質(zhì)量與業(yè)務(wù)形勢分析會，對病歷和處方質(zhì)量每月出一期簡報，對出現(xiàn)的問題提出整改意見和措施，業(yè)務(wù)院長每周組織相關(guān)科室進(jìn)行一次業(yè)務(wù)查房，解決臨床疑難問題，通過我們的努力，今年糾紛共6起，無大的差錯和事故發(fā)生，患者對在我院治病感到放心。

五、一切以病人為中心，開展全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)，讓患者走出醫(yī)院滿意

“以人為本，以病人為中心”是醫(yī)院工作的核心。為密切護(hù)患關(guān)系，方便病人，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)每季度召開一次會議，專門研究優(yōu)質(zhì)服務(wù)措施。今年以來，在優(yōu)質(zhì)服務(wù)方面開展了各種人性化的服務(wù)。如門診開展了全程微笑導(dǎo)醫(yī)，設(shè)立了共用電話，投訴箱，投訴電話，為患者免費(fèi)供應(yīng)開水，提供健康教育咨詢，為危重病人配置推車、輪椅，安排護(hù)工陪檢，在全院職工中推行首問、首診、首巡、首修負(fù)責(zé)制。要求全體員工使用文明用語，并制定了文明用語手冊。為滿足患者的就診需求，在門診開展了病人選擇醫(yī)生，在住院部開展了病人選擇醫(yī)生組的活動。為方便病人和陪人，醫(yī)院主動與市電信局聯(lián)系，為每個病房安裝了外線電話。在市區(qū)范圍內(nèi)打外線、手機(jī)均可，不管每天打多少次電話只收費(fèi)0.5元。對患者最為觀注的收費(fèi)問題，醫(yī)院采取了對藥品明碼標(biāo)價。

第四篇：創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院匯報材料

我院自今年三月份報名參加**市創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動以來，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)圍繞“一切以病人為中心”創(chuàng)“百姓放心醫(yī)院”這一主弦，在全院范圍內(nèi)有始有終的開展了系列活動。取得了百姓滿意、醫(yī)院發(fā)展的雙贏效果?，F(xiàn)將我們的具體做法匯報如下：

一、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全組織，明確職責(zé)

為加強(qiáng)對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保創(chuàng)建“活動”的順利開展，并達(dá)到“活動”的預(yù)期目標(biāo)，扎扎實實抓好醫(yī)院各項工作，醫(yī)院多次召開辦公會，專門研究創(chuàng)建“活動”實施辦法，并成立“活動”領(lǐng)導(dǎo)小組。院長鄒建龍任領(lǐng)導(dǎo)小組組長，邵國湘任常務(wù)副組長，楊光菊、李才全、陳明輝任副組長。醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、總務(wù)科、財務(wù)科、經(jīng)管辦及各臨床科室負(fù)責(zé)人為成員，下設(shè)創(chuàng)建“活動”辦公室。辦公室主任負(fù)責(zé)制定方案，組織相關(guān)人員學(xué)習(xí)《考核細(xì)則》，并分解任務(wù)到各部門，指定專人負(fù)責(zé)，以便明確責(zé)任。領(lǐng)導(dǎo)小組成員定期或不定期的下科室進(jìn)行檢查，特別是各項工作的落實情況，認(rèn)真把關(guān)，督促整改。為創(chuàng)建“活動”的順利開展起到了重要作用。

二、大造聲勢、廣泛宣傳，使創(chuàng)建“活動”深入人心

創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”是一項全院性的工作，還需得到社會各界的關(guān)心和支持。因此，宣傳工作尤為重要。創(chuàng)建“活動”一開始，醫(yī)院在4月5日就召開了職工大會，宣讀**市衛(wèi)生局《創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”活動

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第五篇：百姓放心醫(yī)院實施方案

臨夏縣坡頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院

實施方案

我院依據(jù)《臨夏縣創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院實施方案》等有關(guān)文件精神，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)全院精神文明建設(shè)，真正做到服務(wù)于民、讓利于民，我院決定開展“百姓放心醫(yī)院”創(chuàng)建活動。結(jié)合我院實際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅持以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為主題，維護(hù)群眾利益，提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用，改變服務(wù)作風(fēng)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。通過深入開展“百姓放醫(yī)院”創(chuàng)建活動，進(jìn)一步健全科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)院管理制度，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的滿意度，促進(jìn)社會主義和諧社會建設(shè)。

二、活動內(nèi)容

創(chuàng)建活動的主要內(nèi)容包括讓利于患者、提升醫(yī)療質(zhì)量、整肅醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等三個方面。

（一)讓利于患者主要包括：

1、全面推行基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品零差價銷售制度，不使用基本藥物目錄以外的自費(fèi)藥品。

2、結(jié)合實際情況，出臺檢查費(fèi)、化驗費(fèi)等降價惠民措施，并向社會公布。一是要做好基礎(chǔ)調(diào)研，合理確定降價目錄。二是要落實承諾，堅決兌現(xiàn)已降價項目和幅度。三是要向全社會公開，確保群眾真正知曉、真正受益。四是要不斷總結(jié)完善，適時調(diào)整降價措施，不斷擴(kuò)大降價科目，1

逐步提高降價幅度。

3、積極開展過度醫(yī)療、過度檢查、過度用藥等專項整治活動，緩解看病貴、看病難，保障人民群眾健康權(quán)益。建立醫(yī)院內(nèi)部監(jiān)控機(jī)制，落實各項質(zhì)量控制制度和責(zé)任追究制度。加大懲處力度，導(dǎo)致過度檢查、過度用藥、過度治療的行為依據(jù)相關(guān)規(guī)定作出嚴(yán)肅處理。

(二)持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量主要包括：

1、積極推行全省統(tǒng)一門診病歷。嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫門診病歷,做到記錄內(nèi)容客觀、真實、準(zhǔn)確、及時、完整，文字工整，字跡清楚，表述準(zhǔn)確。

2、落實“四個排隊”。對臨床醫(yī)師的用藥量、抗菌素使用量、患者自費(fèi)比例進(jìn)行排序，嚴(yán)格獎懲措施。按照“四個合理”（合理檢查、合理診斷、合理治療、合理用藥）原則科學(xué)評估（評估結(jié)果分為合理、基本合理、不合理三等）。

3、全面實行院長行政查房、執(zhí)業(yè)藥師臨床查房制度，并能及時、有效地解決工作中存在的問題。一要形成制度。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)要明確制定三級業(yè)務(wù)查房、院長行政查房和執(zhí)業(yè)藥師查房計劃，列入醫(yī)療質(zhì)量控制規(guī)程貫徹落實。二要突出重點。院長行政查房要對各科室工作效益和效率、規(guī)章制度尤其是核心制度執(zhí)行情況、人才培養(yǎng)及?？平ㄔO(shè)情況、基礎(chǔ)管理及質(zhì)量管理情況、職業(yè)道德建設(shè)情況、科室工作創(chuàng)新等重點工作,進(jìn)行考評、指導(dǎo)。執(zhí)業(yè)藥師要參與到業(yè)務(wù)查房工作中，查 2

看重點病例，解答醫(yī)生提出的用藥問題，深入臨床了解藥物應(yīng)用情況，認(rèn)真做好查房記錄及不合理用藥分析，及時向科室反饋結(jié)果。三要跟蹤問效。臨床、醫(yī)技科室對查房指出的問題要認(rèn)真對待,制定整改措施,切實加以解決。查房結(jié)果要與科主任、護(hù)士長考核掛鉤。

4、定期召開醫(yī)療質(zhì)量月分析評議會議，認(rèn)真分析管理環(huán)節(jié)和技術(shù)環(huán)節(jié)存在的問題，提高醫(yī)療質(zhì)量，減少醫(yī)療差錯。各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月必須由院長主持召開一次全院醫(yī)療質(zhì)量和安全分析評議會議，對當(dāng)月醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、科室管理、病歷書寫質(zhì)量、臨床合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費(fèi)及藥品收入比例等方面要進(jìn)行認(rèn)真分析評議，對存在的問題進(jìn)行歸納、分析、通報和處理，對醫(yī)療事故個案進(jìn)行剖析，幫助醫(yī)務(wù)人員提高水平。

(三)強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)主要包括：

1、建立定期觀看警示教育片制度，將觀看警示教育片形成制度，列入監(jiān)督制約長效機(jī)制進(jìn)行安排部署。

2、建立常規(guī)化工作機(jī)制，每季度對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)進(jìn)行考核。要注重建立切實可行的考評責(zé)任制和責(zé)任追究制度，完善醫(yī)務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度和社會監(jiān)督制度等，形成醫(yī)院、主管部門和社會群眾相結(jié)合的評價監(jiān)督機(jī)制，扎扎實實抓好各項工作的落實。

3、嚴(yán)格落實醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良業(yè)績記錄制度，嚴(yán)肅處理違紀(jì)人員。要提升自身建設(shè)和管理水平，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員教育管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，3

樹立衛(wèi)生隊伍良好形象

三、實施步驟

(一)準(zhǔn)備部署階段(2011年1月20日-1月底)。成立

創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組及其辦公室。召開工作會議,明解任務(wù),分解目標(biāo),全面部署創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動。

(二)組織實施階段(2010年2月—2011年6月)。

1、廣泛宣傳。在顯要位置懸掛開展百姓放心醫(yī)院創(chuàng)建活動的宣傳標(biāo)語，懸掛宣傳橫幅，廣泛向患者和社會宣傳百姓放心醫(yī)院活動目標(biāo)。

2、開展培訓(xùn)。要按照實施意見所涉及的相關(guān)法規(guī)和部門規(guī)章，準(zhǔn)備相關(guān)資料，分解具體任務(wù)，認(rèn)真做好培訓(xùn)工作。

3、貫徹落實。根據(jù)前期培訓(xùn)內(nèi)容，結(jié)合各自實際和百姓需求，按照公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革和創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院的工作目標(biāo)和重點要求，細(xì)化各項工作措施，積極落實工作任務(wù)。

(三)總結(jié)驗收階段(2011年7月)。認(rèn)真總結(jié)創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動的經(jīng)驗及成效，制定百姓放心醫(yī)院考核驗收標(biāo)準(zhǔn),進(jìn)行考核驗收。

五、保障措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立創(chuàng)建百姓放心醫(yī)院活動領(lǐng)導(dǎo)小組，由胡川衛(wèi)生院院長時金平同志任組長，全體職工干部為成員。負(fù)責(zé)統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)和督查相關(guān)工作。

2、細(xì)化工作方案。要按照職責(zé)分工，細(xì)化具體實施方案，密 4

切配合，共同推進(jìn)。

3、加強(qiáng)宣傳，廣泛動員，全員參與。按照方案要求，進(jìn)行廣泛宣傳發(fā)動，正確引導(dǎo)廣大職工積極參與，黨員干部要身先士卒，起模范表率作用。

4、結(jié)合實際，注重實效。結(jié)合我院實際，勇于創(chuàng)新，注重實效，切實提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，防止活動流于形式。

5、要廣泛聽取患者及社會人士的意見和建議，在活動實施過程中，要善于總結(jié)，及時推廣好的經(jīng)驗和做法，建立優(yōu)質(zhì)服務(wù)的長效機(jī)制，切實提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，創(chuàng)建百 姓放心的醫(yī)院，更好地為廣大群眾的健康服務(wù)。

坡頭鄉(xiāng)衛(wèi)生院

2011.1.1