第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理規(guī)定
XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu) 藥品配送管理規(guī)定（暫行）
為規(guī)范我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品采購(gòu)及配送，保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格，切實(shí)減輕患者負(fù)擔(dān)，鞏固和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療，根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳《關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用的若干意見(jiàn)》（衛(wèi)辦農(nóng)衛(wèi)發(fā)[2005]243號(hào)，以及XXX人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)
本管理規(guī)定適用于XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
一、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的藥品配送工作負(fù)完全責(zé)任。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)凡竟價(jià)目錄內(nèi)的藥品（精神類(lèi)藥品、麻醉藥品、中草藥除外）全部納入竟價(jià)采購(gòu)、統(tǒng)一配送。
三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)劃采購(gòu)的藥品只要通用與竟價(jià)目錄內(nèi)相同的必須使用竟價(jià)目錄規(guī)定的藥品。不得以規(guī)格、產(chǎn)地、含量、包裝、商品名等不同為由拒絕使用該藥品。
四、凡竟價(jià)目錄以外的藥品采購(gòu)必須執(zhí)行采購(gòu)價(jià)格備案制：醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采購(gòu)計(jì)劃報(bào)送藥品配送XXX藥品竟價(jià)招標(biāo) 1
采購(gòu)統(tǒng)一配送領(lǐng)導(dǎo)組辦公室，配送辦公室核定采購(gòu)價(jià)格后優(yōu)先選擇中標(biāo)公司采購(gòu)，中標(biāo)公司不能供貨時(shí)，再由其它公司供貨采購(gòu)，在其它公司采購(gòu)的藥品要將發(fā)票及隨貨同行單報(bào)送衛(wèi)生局藥品配送辦公室簽章確認(rèn)備案。
五、藥品配送領(lǐng)導(dǎo)組辦公室對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送執(zhí)行情況進(jìn)行檢查時(shí)，有權(quán)查閱各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)報(bào)表資料，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須配合、支持。
六、從其它公司購(gòu)進(jìn)中標(biāo)藥品、購(gòu)進(jìn)未實(shí)行價(jià)格備案的藥品以及未經(jīng)藥品配送領(lǐng)導(dǎo)組辦公室在發(fā)票和隨貨同行單上簽章確認(rèn)的備案藥品，一律視為私自采購(gòu)。私自采購(gòu)的，經(jīng)查實(shí)按私自采購(gòu)金額的20%處罰，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人承擔(dān)，不得在單位報(bào)銷(xiāo)。私自采購(gòu)一次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人寫(xiě)出書(shū)面檢查，并在全縣通報(bào)。第二次私自采購(gòu)的，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人進(jìn)行誡免談話(huà)，連續(xù)發(fā)現(xiàn)三次私自采購(gòu)的，縣直醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)人進(jìn)行免職，其它醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格。
七、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按月填報(bào)藥品采購(gòu)、配送執(zhí)行情況月報(bào)表。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人對(duì)所報(bào)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行核查，如出現(xiàn)遲報(bào)、虛報(bào)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人必須在3日內(nèi)說(shuō)明原因，并寫(xiě)出書(shū)面檢查報(bào)衛(wèi)生局藥品配送辦公室。
八、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照貨款結(jié)算辦法及承諾協(xié)議按時(shí)付款，延期付款按0.3%交滯納金，直接上交到衛(wèi)生局藥
品配送領(lǐng)導(dǎo)組辦公室支付配送公司。其中20%由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人承擔(dān)，不得回單位報(bào)銷(xiāo)。
九、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須建立藥品管理制度，對(duì)因盲目報(bào)送計(jì)劃造成藥品過(guò)期、報(bào)廢的損失，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人、實(shí)物負(fù)責(zé)人、計(jì)劃填報(bào)人共同承擔(dān)。
十、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院必須對(duì)村級(jí)衛(wèi)生所的藥品進(jìn)行配送。不得以任何形式加價(jià)。一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，由衛(wèi)生院雙倍返給村衛(wèi)生所。
十一、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格執(zhí)行XXX新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中竟價(jià)采購(gòu)統(tǒng)一零售價(jià)格。
十二、本管理規(guī)定同時(shí)適用于衛(wèi)生材料的配送。
十三、本管理規(guī)定自發(fā)文之日起執(zhí)行。
（此件發(fā)至新型農(nóng)村合作醫(yī)療各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）
二00七年二月二十五日
主題詞：衛(wèi)生 新型農(nóng)村合作醫(yī)療 藥品配送 規(guī)定報(bào)：
送
XXX衛(wèi)生局2007年2月25日（共印 份）
第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定
新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定
1.目的
為保證廣大參合農(nóng)民享受基本醫(yī)療服務(wù)，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員診療行為，認(rèn)真履行新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議，更好的為新農(nóng)合患者服務(wù)。2.服務(wù)對(duì)象
新農(nóng)合患者。3.適用范圍
醫(yī)?？啤⑴R床科室。4.規(guī)程
4.1嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，堅(jiān)持因病施治原則，優(yōu)先向患者推薦基本醫(yī)療、基本藥物和適宜技術(shù)。做到合理用藥、合理治療、合理收費(fèi)，減輕患者負(fù)擔(dān)。
4.2接收參合患者住院前，應(yīng)認(rèn)真核實(shí)患者身份，確認(rèn)該患者是否在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理辦公室辦理轉(zhuǎn)診、備案，未辦理者應(yīng)及時(shí)告知患者相關(guān)政策，協(xié)助患者及時(shí)聯(lián)系當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合管理辦公室辦理相關(guān)手續(xù)。
4.3接診醫(yī)師、管床醫(yī)師、責(zé)任護(hù)士（護(hù)士長(zhǎng)）必須對(duì)參合住院患者身份進(jìn)行核對(duì)并簽字，如發(fā)現(xiàn)病人身份與新農(nóng)合信息不符者，應(yīng)拒絕出具相關(guān)證明，并及時(shí)通知新農(nóng)合管理辦公室處理，杜絕冒名頂替。
4.4嚴(yán)格執(zhí)行《河南省新型農(nóng)村合作醫(yī)療報(bào)銷(xiāo)基本藥品目錄》，應(yīng)優(yōu)先和合理使用我省新農(nóng)合報(bào)銷(xiāo)基本藥物目錄和診療項(xiàng)目目錄，采取措施，嚴(yán)格控制目錄外藥品、不予報(bào)銷(xiāo)的診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，所占比例不得超過(guò)總費(fèi)用的10％。不斷提高醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)維護(hù)參合人員的合法權(quán)益，新農(nóng)合住院患者實(shí)際補(bǔ)償比在40%以上。
4.5嚴(yán)格掌握藥品適應(yīng)癥和用藥原則，使用目錄外藥品費(fèi)用占藥品總費(fèi)用的比例不得超過(guò)3％。【藥物目錄】?jī)?nèi)同種或同類(lèi)藥品有若干選擇時(shí)，在質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)相同的情況下，應(yīng)優(yōu)先選擇甲類(lèi)藥物或價(jià)格較低的品種，不得要求病人到門(mén)診或藥店購(gòu)藥。
4.6嚴(yán)格控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)，內(nèi)參合人員次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度不超過(guò)5%。參合患者使用大型檢查（MRI、CT、彩色多普勒等）的陽(yáng)性檢查率在70%以上，病程中應(yīng)有相關(guān)說(shuō)明及分析。
4.7及時(shí)為參合住院患者打印發(fā)放費(fèi)用清單（重大疾病救治和單病種付費(fèi)患兒除外），對(duì)使用自費(fèi)項(xiàng)目和超限價(jià)一次性材料，必須征得患者和家屬同意并簽字，未簽字使用發(fā)生糾紛的，其費(fèi)用由科室承擔(dān)。
4.8參合人員住院期間，適當(dāng)減低住院押金的數(shù)額。參合患者出院不得帶與本次疾病無(wú)關(guān)的藥，按規(guī)定不超過(guò)7天，疾病相關(guān)藥品品種不超過(guò)5種。
4.9對(duì)轉(zhuǎn)診手續(xù)齊全的參合患者出院時(shí)實(shí)行即時(shí)結(jié)報(bào)，嚴(yán)格掌握入（出）院標(biāo)準(zhǔn)，杜絕掛床住院、分解住院。4.10及時(shí)協(xié)助需回新農(nóng)合參合所在地報(bào)銷(xiāo)的患者辦理報(bào)銷(xiāo)所需要資料。
4.11病程記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整、真實(shí)，即時(shí)手寫(xiě)簽名，化驗(yàn)檢查、用藥和治療應(yīng)在病程記錄中說(shuō)明，并有結(jié)果分析。4.12 嚴(yán)格做到票據(jù)、費(fèi)用清單、住院醫(yī)囑、診療記錄和病程記錄“五吻合”。嚴(yán)禁為參合農(nóng)民提供假病歷、假票據(jù)等虛假證明，騙取合作醫(yī)療補(bǔ)助資金。
4.13科室因醫(yī)療違規(guī)導(dǎo)致各地新農(nóng)合管理部門(mén)拒付的醫(yī)療費(fèi)用由違規(guī)科室全額承擔(dān)。
第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度(定點(diǎn)機(jī)構(gòu)合管辦)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度
寶清縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療委員會(huì)辦公室
目錄
1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦職責(zé)
2、合作醫(yī)療工作人員守則
3、會(huì)計(jì)職責(zé)
4、出納員職責(zé)
5、合作醫(yī)療逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度
6、新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單會(huì)簽制度
7、參合農(nóng)民住院藥費(fèi)清單制度
8、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收、管、存制度
9、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度
10、合作醫(yī)療基本用藥制度
11、藥品和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度
12、監(jiān)督管理制度
13、檔案管理制度
14、財(cái)務(wù)人員職責(zé)
15、新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核制度
16、新農(nóng)合公示制度
17、新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理制度
18、新農(nóng)合出納工作的有關(guān)規(guī)定
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合管辦職責(zé)
（一）認(rèn)真落實(shí)縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室制定的有關(guān)政策及規(guī)章制度；
（二）認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力；
（三）對(duì)住院患者進(jìn)行有關(guān)政策宣傳，并負(fù)責(zé)解答參合農(nóng)民的咨詢(xún)；
（四）負(fù)責(zé)住院參合農(nóng)民身份的確認(rèn)、登記和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院審核登記工作；
（五）負(fù)責(zé)住院參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)審核、墊付工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)還要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)門(mén)診參合農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)審核、墊付；
（六）負(fù)責(zé)建立和做好新農(nóng)合財(cái)務(wù)賬目，認(rèn)真登記出納賬和會(huì)計(jì)賬，并做好各種報(bào)表的上報(bào)工作，做到日清月結(jié)，帳實(shí)相符；
（七）負(fù)責(zé)做好參合患者醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償情況的公示工作；
（八）負(fù)責(zé)做好計(jì)算機(jī)的使用、管理和局域網(wǎng)信息的聯(lián)絡(luò)工作，以及文書(shū)檔案管理工作；
（九）負(fù)責(zé)做好本院所屬其他定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和管理工作，并接受檢查指導(dǎo)；
（十）完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。
合作醫(yī)療工作人員守則
1、認(rèn)真學(xué)習(xí)時(shí)事政治、學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)，用江澤民“三個(gè)代表”重要思想指導(dǎo)自己的工作。
2、熱愛(ài)合作醫(yī)療工作，鉆研業(yè)務(wù)，完成本職工作。
3、樹(shù)立服務(wù)觀(guān)念，熱情為參保者服務(wù)。
4、顧大局，思整體，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定。
5、密切聯(lián)系群眾，不利于團(tuán)結(jié)的話(huà)不說(shuō)，不利于團(tuán)結(jié)的事不做。
6、按原則規(guī)章制度辦事，清正廉潔奉公，不以權(quán)謀私。
會(huì) 計(jì) 職 責(zé)
1、在主任的領(lǐng)導(dǎo)下，搞好會(huì)計(jì)核算，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支出標(biāo)準(zhǔn)，控制預(yù)算定額。
2、負(fù)責(zé)各項(xiàng)會(huì)計(jì)事物處理，做到收支準(zhǔn)確，數(shù)字真實(shí)，憑證完整，裝訂整齊，記載清晰，日清月結(jié)，報(bào)帳及時(shí)。
3、及時(shí)正確地編制會(huì)計(jì)報(bào)表，做到帳表對(duì)口，并認(rèn)真分析，有情況，有說(shuō)明，按時(shí)上報(bào)。
4、經(jīng)常檢查收支情況，提出改進(jìn)意見(jiàn)，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)反映情況。
5、管好會(huì)計(jì)檔案。
出 納 員 職 責(zé)
1、在會(huì)計(jì)領(lǐng)導(dǎo)下，做好銀行存款庫(kù)存現(xiàn)金收付，并隨時(shí)記帳，每月終向會(huì)計(jì)提交銀行存款及庫(kù)存現(xiàn)金日?qǐng)?bào)表，做到日清月結(jié)。
2、逐筆核對(duì)當(dāng)日收付款項(xiàng)，隨時(shí)核對(duì)庫(kù)存現(xiàn)金和銀行存款余額。
3、保證庫(kù)存現(xiàn)金不超過(guò)銀行規(guī)定的庫(kù)存限額。
合作醫(yī)療逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度
一、參合農(nóng)民必須嚴(yán)格執(zhí)行逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。
二、參合農(nóng)民必須持合作醫(yī)療證方可辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
三、縣級(jí)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)院對(duì)需轉(zhuǎn)診至省、市定點(diǎn)醫(yī)院的合作醫(yī)療患者，必須出具由主管院長(zhǎng)簽發(fā)的轉(zhuǎn)診證明并到縣合管辦簽字備案后方可轉(zhuǎn)診。
四、越級(jí)轉(zhuǎn)診或未出具轉(zhuǎn)診證明，合作醫(yī)療不予補(bǔ)償。
五、在異地住院的急診患者在3個(gè)工作日內(nèi)，報(bào)告縣合管辦,并及時(shí)補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單會(huì)簽
制度
一、新型農(nóng)村合作住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單需三級(jí)審核簽字。誰(shuí)審核誰(shuí)簽字，以保證基金支出的合理性、原則性、準(zhǔn)確性。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)費(fèi)用審核應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行初審并簽字。報(bào)銷(xiāo)單需有初審、復(fù)審、主管院長(zhǎng)、會(huì)計(jì)、患者簽字并加蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
三、縣合作醫(yī)療管理辦公室應(yīng)按規(guī)定對(duì)報(bào)銷(xiāo)單及住院患者提供的報(bào)銷(xiāo)材料進(jìn)行復(fù)審。報(bào)銷(xiāo)單需有復(fù)審、會(huì)計(jì)、合作醫(yī)療管理辦公室領(lǐng)導(dǎo)簽字。
四、財(cái)政局對(duì)合作醫(yī)療基金支付應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行終審并簽字。資金撥付申請(qǐng)（附報(bào)銷(xiāo)單）需有社保股長(zhǎng)、主管局長(zhǎng)、局長(zhǎng)簽字。
參合農(nóng)民住院藥費(fèi)清單制度
一、對(duì)參合農(nóng)民必須使用新農(nóng)合管理辦公室監(jiān)制的新型農(nóng)村合作醫(yī)療住院專(zhuān)用處方。
二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對(duì)參合農(nóng)民提供住院日清單及用藥明細(xì)。
三、保證農(nóng)民明白看病，放心用藥，如病情需要使用目錄外藥品，必須在征得參合農(nóng)民本人或其家屬同意后，并在處方上簽字說(shuō)明方可使用或用自費(fèi)方開(kāi)藥。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收、管、存制度
一、農(nóng)民應(yīng)繳納的新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府組織，在以戶(hù)為單位，農(nóng)民自愿參加的前提下，由村委會(huì)集中收繳并統(tǒng)一上繳到當(dāng)?shù)刎?cái)政所，開(kāi)具由財(cái)稅部門(mén)統(tǒng)一印制的專(zhuān)用收據(jù)。
二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集和管理實(shí)行收支兩條線(xiàn)?？h財(cái)政局在縣農(nóng)業(yè)銀行開(kāi)設(shè)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)”，對(duì)農(nóng)民繳費(fèi)、社會(huì)籌資、財(cái)政補(bǔ)助農(nóng)村合作醫(yī)療資金實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理、專(zhuān)款專(zhuān)用。
三、各級(jí)財(cái)政部門(mén)安排的農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)助資金，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)入縣財(cái)政局“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)”。首先，鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所在所在地農(nóng)民信用社新建新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入過(guò)渡戶(hù)，并將農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)財(cái)政所征收后存入該戶(hù)，最后轉(zhuǎn)入財(cái)政局在農(nóng)行設(shè)立的“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)”，財(cái)政專(zhuān)戶(hù)用于辦理資金的匯集、核撥、支付等業(yè)務(wù)。
四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支實(shí)行財(cái)政專(zhuān)戶(hù)統(tǒng)一支付制度。農(nóng)民門(mén)診、住院醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)合作醫(yī)療辦公室三級(jí)審核后，由縣級(jí)合作醫(yī)療辦公室將報(bào)銷(xiāo)藥費(fèi)按鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村屯制成明細(xì)表報(bào)到縣財(cái)政局，縣財(cái)政局審核無(wú)誤后將應(yīng)報(bào)銷(xiāo)金額從“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財(cái)政專(zhuān)戶(hù)”撥付到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合基金專(zhuān)戶(hù)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施即時(shí)結(jié)報(bào)，做到銀行管錢(qián)不管帳，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)管帳不管錢(qián)，實(shí)現(xiàn)基金收支分離，管用分開(kāi)，封閉運(yùn)行。
五、新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室要加強(qiáng)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收支的管理，健全財(cái)務(wù)約束機(jī)制。
縣財(cái)政局、縣衛(wèi)生局和審計(jì)部門(mén)對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的籌集、使用等情況采取平時(shí)和集中檢查相結(jié)合的方法進(jìn)行監(jiān)督檢查。
六、對(duì)違犯規(guī)定，有下列行為之一的單位和個(gè)人，視其情節(jié)輕重，按有關(guān)法律、法規(guī)進(jìn)行處理；觸犯刑律的，依法追究刑事責(zé)任。
1、截留、擠占、挪用、貪污新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金的；
2、擅自改變新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金用途的；
3、其他違犯國(guó)家法律、法規(guī)行為的。
七、縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理辦公室的工作經(jīng)費(fèi)，由財(cái)政局足額納入年初預(yù)算。單位和個(gè)人不得從新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金中提取任何費(fèi)用。
定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理制度
一、建立、健全管理機(jī)構(gòu)，落實(shí)人員。
二、制定相應(yīng)的規(guī)章、制度和程序。
三、完善財(cái)務(wù)管理制度和監(jiān)督制度，嚴(yán)禁制假。
四、認(rèn)真核實(shí)參合農(nóng)民身份，不準(zhǔn)搞假住院。
五、要使用合作醫(yī)療統(tǒng)一制定的專(zhuān)用處方。
六、合理檢查、合理診療、合理用藥、合理收費(fèi)、合理結(jié)算。
七、嚴(yán)格執(zhí)行“雙向轉(zhuǎn)診”制度，尊重農(nóng)民合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理選擇醫(yī)生的自主權(quán)。
八、履行縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦安排的任務(wù)和工作，自覺(jué)接受管理和監(jiān)督。
合作醫(yī)療基本用藥制度
一、對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)民用藥必須認(rèn)真執(zhí)行《黑龍江省農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》、《國(guó)家基本藥物目錄》，如需使用藥物目錄外藥品，需經(jīng)參合農(nóng)民本人或其家屬同意后，并在處方上簽字說(shuō)明方可使用或用自費(fèi)方開(kāi)藥。
二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)診斷，按照應(yīng)治必治原則合理用藥，杜絕分解收費(fèi)，亂收費(fèi)現(xiàn)象。
三、參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所做檢查的結(jié)果，定點(diǎn)醫(yī)療應(yīng)充分利用，避免不必要的重復(fù)檢查。
藥品和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格公示制度
一、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家和省物價(jià)部門(mén)規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)格政策，統(tǒng)一藥品和基本醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、多收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)。
二、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要設(shè)立公示版，將醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、藥品的名稱(chēng)和價(jià)格公示于眾，保證新型農(nóng)村合作醫(yī)療參合農(nóng)民的消費(fèi)知情權(quán)。
三、各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公示優(yōu)惠項(xiàng)目、金額、標(biāo)準(zhǔn)等。
監(jiān)督管理制度
一、政府監(jiān)督（寶清縣新農(nóng)合監(jiān)督委員會(huì)）
由縣紀(jì)委、監(jiān)察局、審計(jì)局、財(cái)政局、衛(wèi)生局、物價(jià)局、信訪(fǎng)辦及農(nóng)民代表監(jiān)督。
二、人大、政協(xié)監(jiān)督
人大、政協(xié)定期和不定期視察監(jiān)督，衛(wèi)生局定期匯報(bào)工作。
三、社會(huì)監(jiān)督
1、農(nóng)民群眾監(jiān)督：定期公示，對(duì)照監(jiān)督。
2、實(shí)行舉報(bào)、投訴、監(jiān)督。
3、農(nóng)民代表定期會(huì)議制度監(jiān)督。
四、監(jiān)督內(nèi)容
1、組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)職責(zé)履行。
2、管理機(jī)構(gòu)工作運(yùn)行。
3、管理人員行為、作風(fēng)、工作實(shí)效。
4、制度執(zhí)行、政策掌握、法規(guī)法紀(jì)。
5、資金管理與收支。
6、其它認(rèn)為需要監(jiān)督的工作。
檔案管理制度
一、檔案資料實(shí)行“集中統(tǒng)一管理”的原則，分門(mén)別類(lèi)，便于查詢(xún)。
二、檔案室、檔案柜堅(jiān)固防盜，以防檔案丟失。
三、做好防火工作，配齊消防設(shè)施，消除一切安全隱患。
四、保持室內(nèi)衛(wèi)生清潔，做好防損防蛀工作，避免檔案受損，以保障檔案壽命。
五、做好檔案保密工作，查閱檔案要辦理相關(guān)手續(xù)。
財(cái)務(wù)人員職責(zé)
一、加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)管理制度，嚴(yán)格審核各種憑證，做好會(huì)計(jì)檔案管理等日常工作。
二、認(rèn)真學(xué)習(xí)有關(guān)政策、法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)，不斷提高政策水平和業(yè)務(wù)能力。
三、負(fù)責(zé)會(huì)計(jì)憑證的編制、整理工作。
四、負(fù)責(zé)做好基金收支明細(xì)帳，做到帳帳相符、帳證相符、帳表相符。
五、負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)報(bào)表的編制報(bào)送工作。
六、負(fù)責(zé)基金收支的審核、確認(rèn)工作。
七、負(fù)責(zé)基金票據(jù)的管理工作。
八、負(fù)責(zé)計(jì)算機(jī)財(cái)務(wù)軟件的使用和管理工作。
九、完成領(lǐng)導(dǎo)交辦的其他工作任務(wù)。
新型農(nóng)村合作醫(yī)療審核制度
一、合作醫(yī)療患者醫(yī)療費(fèi)用必須由專(zhuān)業(yè)人員審核方能報(bào)銷(xiāo)。
二、審核前，必須查驗(yàn)患者合作醫(yī)療證、戶(hù)口，確定患者身份后進(jìn)行審核。
三、審核時(shí)需檢查合作醫(yī)療患者手續(xù)是否齊全，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院住院的合作醫(yī)療患者應(yīng)提供出院證明、合作醫(yī)療收據(jù)（包括明細(xì)）、病歷復(fù)印件等方可審核。
四、意外傷害患者提供上述憑證同時(shí)應(yīng)提供由村委會(huì)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院出具的意外傷害證明（注明事發(fā)時(shí)間、地點(diǎn)、詳細(xì)經(jīng)過(guò)，村委會(huì)主任、治保主任簽署意見(jiàn)、簽名、蓋公章、鄉(xiāng)鎮(zhèn)院長(zhǎng)簽署意見(jiàn)、簽名、蓋公章）。
五、在縣級(jí)以上醫(yī)院住院的合作醫(yī)療患者應(yīng)提供出院證明、住院醫(yī)療費(fèi)用收據(jù)、住院醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)、住院病歷復(fù)印件、逐級(jí)轉(zhuǎn)診證明。
六、嚴(yán)格執(zhí)行《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療用藥目錄》和《國(guó)家基本藥物目錄》審核藥費(fèi)。與疾病不符的藥品和與疾病無(wú)關(guān)的檢查費(fèi)用不予報(bào)銷(xiāo)。
五、嚴(yán)格按照《寶清縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施方案》規(guī)定的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。堅(jiān)決杜絕超范圍審核。
六、審核中要注意出院證明、處方、收據(jù)、病歷復(fù)印件相符，報(bào)銷(xiāo)結(jié)算單制作準(zhǔn)確、無(wú)漏項(xiàng)，簽字、公章齊全后方能報(bào)銷(xiāo)。
新農(nóng)村合公示制度
一、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）村新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期公示
二、各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要對(duì)住院病種限額付費(fèi)、基本用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄、收費(fèi)價(jià)格、優(yōu)惠項(xiàng)目、參合農(nóng)民住院報(bào)銷(xiāo)公示。
二、公示的內(nèi)容應(yīng)該在醒目的位置上墻，內(nèi)容要詳細(xì)、清楚。
三、公示的內(nèi)容如發(fā)生變更的，應(yīng)及時(shí)更改。
四、農(nóng)村合作醫(yī)療參與者對(duì)公示內(nèi)容不清楚的，相關(guān)人員要對(duì)其做出耐心解釋。保證農(nóng)村合作醫(yī)療病人在就診、治療、報(bào)銷(xiāo)等環(huán)節(jié)公開(kāi)透明，保證基金的運(yùn)行公開(kāi)透明。
新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)管理制度
加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)管理的幾點(diǎn)要求
一、對(duì)財(cái)務(wù)人員的要求
1、應(yīng)配有取得會(huì)計(jì)從業(yè)資格證書(shū)的專(zhuān)職財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員。
2、遵守職業(yè)道德、樹(shù)立良好的職業(yè)品質(zhì)，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，嚴(yán)守工作紀(jì)律，努力提高工作效率和工作質(zhì)量。
3、熟悉國(guó)家財(cái)經(jīng)法規(guī)、新農(nóng)合財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度及相關(guān)政策規(guī)定。
4、做好財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作，準(zhǔn)確反映基金運(yùn)行情況，監(jiān)督基金的安全和有效使用。
5、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員發(fā)生變更時(shí)，提前向縣合作醫(yī)療管理委員會(huì)辦公室提出書(shū)面報(bào)告。
二、基金管理要求
1、任何單位和個(gè)人均不得擠占、挪用、截留；
2、不得用于平衡財(cái)政預(yù)算；
3、不得用于經(jīng)辦機(jī)構(gòu)人員和工作經(jīng)費(fèi)；
4、不得用于銀行手續(xù)費(fèi)；
5、不得動(dòng)用基金結(jié)余進(jìn)行任何形式的投資；
6、基金收取要開(kāi)具由省級(jí)財(cái)政部門(mén)統(tǒng)一印制的基金繳款專(zhuān)用收據(jù)；
7、錢(qián)賬分離、封閉運(yùn)行、嚴(yán)格管理、確保安全。
8、主動(dòng)接受財(cái)政和審計(jì)部門(mén)進(jìn)行的監(jiān)督檢查
三、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)農(nóng)合患者歸檔材料裝訂管理： 加蓋醫(yī)院公章的出院材料整理如下：
1、新農(nóng)合出院結(jié)算收據(jù)；
2、醫(yī)藥費(fèi)住院結(jié)算收據(jù)（省財(cái)政廳印制）；
3、身份證復(fù)印件或戶(hù)口簿中患者本人一頁(yè)；
4、復(fù)印醫(yī)療證中“統(tǒng)籌資金使用紀(jì)錄”
5、住院明細(xì)費(fèi)用清單（或復(fù)寫(xiě)處方）
6、出院診斷書(shū)
7、住院病志復(fù)印件
8、患者簽署的由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)印制的向農(nóng)民提供的參合協(xié)議；
9、患者簽署的“就醫(yī)協(xié)議”；
10、外傷患者的“調(diào)查報(bào)告”。
四、會(huì)計(jì)資料整理裝訂要求：
1、要按照一定的時(shí)間順序，按照?qǐng)?bào)補(bǔ)的順序逐人、逐項(xiàng)整理參合患者的報(bào)補(bǔ)資料。整理的過(guò)程中要注意檢查參合患者報(bào)補(bǔ)的資料是否齊全、填寫(xiě)內(nèi)容是否完整、印鑒蓋章是否缺失等相關(guān)內(nèi)容。
2、按照會(huì)計(jì)檔案的管理規(guī)定，要求裝訂成冊(cè)并負(fù)責(zé)制訂封面，封面的內(nèi)容包括：報(bào)補(bǔ)單位名稱(chēng)（蓋章處）、類(lèi)別、報(bào)補(bǔ)時(shí)間、本月總冊(cè)數(shù)、本冊(cè)是第幾冊(cè)、單位分管負(fù)責(zé)人簽字處、財(cái)務(wù)經(jīng)辦簽字處、本冊(cè)補(bǔ)償基金匯總表、報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償人數(shù)、裝訂時(shí)間等，這樣按月、按年、按報(bào)補(bǔ)時(shí)間分類(lèi)裝訂成冊(cè)。
五、加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行資金安全的管理
1、規(guī)范補(bǔ)償費(fèi)用上報(bào)程序。一是做好患者參合證、身份證及相關(guān)材料的復(fù)核工作；二是要核實(shí)醫(yī)療票據(jù)真實(shí)性、合理性；三是剔除不合理費(fèi)用，確定可補(bǔ)償費(fèi)用并簽字后上報(bào)；四是財(cái)會(huì)部門(mén)根據(jù)審簽手續(xù)齊全的材料，墊付患者報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用?；颊邎?bào)銷(xiāo)后，就醫(yī)環(huán)節(jié)結(jié)束，不再和醫(yī)院發(fā)生費(fèi)用關(guān)系。
2、主動(dòng)開(kāi)展費(fèi)用控制。醫(yī)院要建立新農(nóng)合工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分析費(fèi)用情況，對(duì)衛(wèi)生技術(shù)人員進(jìn)行管理和培訓(xùn)，定期檢查:陽(yáng)性率、合理用藥、病志書(shū)寫(xiě)、住院費(fèi)用、住院天數(shù)等。
六、法律責(zé)任
有下列行為之一的，責(zé)令限期改正：
1、截留、擠占、挪用、貪污基金，及時(shí)追回基金 ；
2、擅自提高或降低農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，及時(shí)退回多收或補(bǔ)交減免的基金，擅自變更支出項(xiàng)目、調(diào)整支出標(biāo)準(zhǔn)，恢復(fù)規(guī)定支出項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，增撥或收回相應(yīng)的基金；
3、未按時(shí)將基金收入存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)，及時(shí)存入財(cái)政專(zhuān)戶(hù)；
4、未按時(shí)足額將基金從財(cái)政專(zhuān)戶(hù)撥付到支出戶(hù)或辦理結(jié)算，及時(shí)足額將財(cái)政專(zhuān)戶(hù)撥付到支出戶(hù)或辦理結(jié)算；
5、未按規(guī)定及時(shí)足額補(bǔ)償醫(yī)藥費(fèi)用及時(shí)補(bǔ)償?shù)轿唬?/p>
6、其他違法行為按國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定的其他處理辦法進(jìn)行處理。對(duì)單位直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處罰處分有警告、記過(guò)、記大過(guò)、降職、撤職、開(kāi)除等6類(lèi)，同時(shí)可以處以罰款。
新農(nóng)合出納工作的有關(guān)規(guī)定
一 新農(nóng)合出納人員應(yīng)設(shè)置的賬簿：出納工作中所設(shè)賬簿主要有現(xiàn)金日記賬，銀行存款日記賬。
二 新農(nóng)合出納人員職責(zé)：出納人員應(yīng)按照國(guó)家有關(guān)現(xiàn)金管理和銀行結(jié)算制度的規(guī)定，在日常管理中出納人員應(yīng)遵守庫(kù)存現(xiàn)金限額的規(guī)定，超限額的現(xiàn)金應(yīng)及時(shí)送存銀行。存款時(shí)不得以個(gè)人名義存入銀行，防止公款私存。出納人員在付款當(dāng)中應(yīng)根據(jù)醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單內(nèi)容逐項(xiàng)查看（醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單的出入院日期是否與原始處方的日期相符；報(bào)銷(xiāo)單的姓名與處方患者姓名是否相同；報(bào)銷(xiāo)處方有無(wú)現(xiàn)金收訖章，藥費(fèi)金額有無(wú)涂改；藥費(fèi)金額報(bào)銷(xiāo)比例選擇是否正確；單位簽章及相關(guān)人員簽字是否齊全）以上項(xiàng)目復(fù)核無(wú)誤后要求患者簽字，印手印即可付款。對(duì)于內(nèi)容不完整，手續(xù)不完備，數(shù)據(jù)有誤的報(bào)銷(xiāo)票據(jù)出納人員應(yīng)以退回。
三 新農(nóng)合出納員登賬時(shí)的要求：登記現(xiàn)金日記賬時(shí)必須以審核無(wú)誤的藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)單為依據(jù)，記賬時(shí)做到數(shù)字準(zhǔn)確，摘要清楚，仔細(xì)填寫(xiě)患者村名，患者姓名，是住院藥費(fèi)還是門(mén)診藥費(fèi)必須寫(xiě)清楚。例如：付寶清鎮(zhèn)和平村X(qián)XX人住院(或是門(mén)診)藥費(fèi)XXX元。記賬時(shí)按頁(yè)次順序連續(xù)登記，不得跳行，隔頁(yè)。每日終了，應(yīng)分別計(jì)算當(dāng)日付款的合計(jì)數(shù)，以及賬面結(jié)余數(shù)，并仔細(xì)核對(duì)，做到賬款相符。日記賬每一賬頁(yè)登記完畢結(jié)轉(zhuǎn)下頁(yè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)結(jié)出本月開(kāi)始至本頁(yè)末止的發(fā)生額及余額，寫(xiě)在本頁(yè)最后一行和下頁(yè)第一行有關(guān)欄內(nèi)，并在摘要欄內(nèi)注明“過(guò)此頁(yè)”和“承前頁(yè)”字樣，做到日清月結(jié)。
四 出納人員月末對(duì)賬：每月終了前應(yīng)將現(xiàn)金日記賬與收付款憑證逐筆核對(duì)（核對(duì)摘要欄內(nèi)登記是否完整清楚，登記的金額是否正確），然后在本單位農(nóng)合審核員的微機(jī)內(nèi)打印一份本月報(bào)銷(xiāo)明細(xì)單，并將報(bào)銷(xiāo)票據(jù)及報(bào)銷(xiāo)明細(xì)單及時(shí)轉(zhuǎn)交會(huì)計(jì)記賬，不得拖延時(shí)間影響到會(huì)計(jì)業(yè)務(wù)。
五 新農(nóng)合出納人員工作要求：要求出納人員熟悉財(cái)經(jīng)法規(guī)，做到知法依法，杜絕假賬。真實(shí)反映新農(nóng)合基金使用情況，日常工作中做到錢(qián)款，票據(jù)存放有序，收支計(jì)算準(zhǔn)確無(wú)誤，日記賬要日清月結(jié)。做到愛(ài)崗敬業(yè)，誠(chéng)實(shí)守信，依法辦事，服務(wù)于民。
第四篇：七臺(tái)河市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定
七臺(tái)河市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定(試行)二OO七年二月二十八日
七臺(tái)河市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理規(guī)定(試行)第一章 總則
第一條 為加強(qiáng)我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理,規(guī)范農(nóng)村合作醫(yī)療行為,有效緩解農(nóng)民“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題,提高農(nóng)村居民健康水平,促進(jìn)農(nóng)村全面發(fā)展和社會(huì)和諧穩(wěn)定,根據(jù)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》,制定本規(guī)定。
第二條 本規(guī)定適用于具有本市行政區(qū)域內(nèi)農(nóng)業(yè)戶(hù)口的農(nóng)村居民。已參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的人員不適用本規(guī)定。
第三條 本規(guī)定所指新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個(gè)人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民互助共濟(jì)醫(yī)療制度。
第四條 本規(guī)定所指醫(yī)療費(fèi)用,系參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療農(nóng)戶(hù)家庭成員因患疾病發(fā)生的門(mén)診藥費(fèi)(含惡性腫瘤放、化療,尿毒癥的腎透析及器官移植后服用抗排異藥物的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)用)(來(lái)自:004km.cn)和住院醫(yī)藥費(fèi)用。
第五條 本規(guī)定由本級(jí)政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)會(huì)同農(nóng)業(yè)行政主管部門(mén)、財(cái)政主管部門(mén)、民政主管部門(mén)按各自職責(zé)范圍組織實(shí)施。
第二章 組織領(lǐng)導(dǎo)
第六條 市級(jí)政府成立市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會(huì)(簡(jiǎn)稱(chēng)新農(nóng)合管委會(huì)),管委會(huì)下設(shè)辦公室(以下簡(jiǎn)稱(chēng)市合管辦)。
市新農(nóng)合管委會(huì)主要負(fù)責(zé)全市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的政策制定、組織協(xié)調(diào)、管理指導(dǎo)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批及合作醫(yī)療基金使用的監(jiān)督等工作;區(qū)新農(nóng)合管委會(huì)負(fù)責(zé)本區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織、宣傳、動(dòng)員和集資工作,保證參合率和財(cái)政補(bǔ)助資金及時(shí)足額到位;區(qū)合管辦負(fù)責(zé)農(nóng)民醫(yī)藥費(fèi)的審核、報(bào)銷(xiāo)及大病統(tǒng)籌基金的管理等具體業(yè)務(wù)工作;財(cái)政部門(mén)負(fù)責(zé)合作醫(yī)療資金的籌集、收繳及撥付工作;人事部門(mén)負(fù)責(zé)合管辦編制的落實(shí);民政部門(mén)負(fù)責(zé)農(nóng)村困難群體參合資金的資助工作;農(nóng)委負(fù)責(zé)實(shí)施過(guò)程中的組織、宣傳、動(dòng)員工作;審計(jì)部門(mén)負(fù)責(zé)資金撥付及支出的專(zhuān)項(xiàng)審計(jì)工作;藥監(jiān)部門(mén)負(fù)責(zé)規(guī)范藥品購(gòu)銷(xiāo)和加強(qiáng)監(jiān)管,嚴(yán)厲打擊非法藥品經(jīng)營(yíng)活動(dòng),保證農(nóng)民用藥安全;廣電、報(bào)社負(fù)責(zé)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策宣傳和工作報(bào)道。
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)管委會(huì)下設(shè)的辦公室,負(fù)責(zé)農(nóng)民家庭賬戶(hù)門(mén)診和住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)的初審及其他業(yè)務(wù)工作。
各村新型合作醫(yī)療管理小組(簡(jiǎn)稱(chēng)村合管組)負(fù)責(zé)政策宣傳、組織發(fā)動(dòng)、健康調(diào)查、健康教育、基金收繳等項(xiàng)工作。
第三章 基金籌集
第七條 新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金籌集采取政府補(bǔ)助和農(nóng)民個(gè)人自愿繳費(fèi)相結(jié)合的辦法。政府補(bǔ)助:每人每年中央財(cái)政補(bǔ)助20元,省財(cái)政補(bǔ)助17元,區(qū)財(cái)政補(bǔ)助3元。個(gè)人繳費(fèi):農(nóng)民以家庭為單位每人每年繳納10元。
第八條 納入最低生活保障范圍的五保戶(hù)、特困戶(hù)農(nóng)民的參合資金由民政部門(mén)承擔(dān)。鼓勵(lì)有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府、村委會(huì)為農(nóng)民出資參合,提倡社會(huì)各界及個(gè)人大力資助新型農(nóng)村合作醫(yī)療。
第九條 每12月份為新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金個(gè)人部分收繳月,可提前繳納,但不能逾期補(bǔ)繳。按時(shí)繳納參合資金的,于下1月1日起享受本規(guī)定的各種待遇。個(gè)人繳費(fèi)基金由村合管組統(tǒng)一收繳,逐級(jí)上繳區(qū)財(cái)政合作醫(yī)療基金專(zhuān)戶(hù)。
第四章 基金管理
第十條 農(nóng)村新型合作醫(yī)療基金要按照以收定支、收支平衡和公開(kāi)、公平、公正的原則進(jìn)行管理,由區(qū)財(cái)政局在國(guó)有商業(yè)銀行設(shè)立社保專(zhuān)戶(hù),實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)儲(chǔ)存、統(tǒng)一管理、封閉運(yùn)行。農(nóng)村合作醫(yī)療基金全部用于支付參合農(nóng)民的醫(yī)藥費(fèi)用,不得挪作他用。資金的管理和使用要接受財(cái)政和審計(jì)部門(mén)的監(jiān)督管理。
第十一條 中央財(cái)政和地方政府補(bǔ)助基金,全部用于大病住院統(tǒng)籌和規(guī)定范圍內(nèi)疾病的門(mén)診藥費(fèi)補(bǔ)助。年內(nèi)結(jié)余可累計(jì)結(jié)轉(zhuǎn)下年使用。
第十二條 農(nóng)民個(gè)人繳費(fèi)全部進(jìn)入個(gè)人家庭基金賬戶(hù),用于家庭成員門(mén)診藥費(fèi)支付。每結(jié)余可結(jié)轉(zhuǎn)下年使用,但不能抵繳下個(gè)人應(yīng)繳費(fèi)用。
第十三條 醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)辦法
(一)報(bào)銷(xiāo)周期:每次住院發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用為一個(gè)報(bào)銷(xiāo)周期。參合農(nóng)民連續(xù)在兩所以上醫(yī)院住院的醫(yī)藥費(fèi)累計(jì)計(jì)算,按最后住院級(jí)別報(bào)銷(xiāo)。
腫瘤放化療和腎透析及器官移植后服抗排異藥的門(mén)診醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)周期為6個(gè)月,在此期間發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用按住院一次計(jì)算報(bào)銷(xiāo),如患者尚未結(jié)算則計(jì)入下一個(gè)報(bào)銷(xiāo)周期。
住院患者報(bào)銷(xiāo)周期原則上為本內(nèi),如因特殊情況,當(dāng)年未辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù),可延續(xù)到次年第一季度末,逾期將不再辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)。
(二)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
實(shí)行分級(jí)報(bào)銷(xiāo)和單病種定額報(bào)銷(xiāo)的原則。
1、門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):門(mén)診藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)上限為家庭賬戶(hù)所存金額,超出額度不予報(bào)銷(xiāo)。
2、住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn):住院醫(yī)藥費(fèi)報(bào)銷(xiāo)設(shè)立起付線(xiàn)和封頂線(xiàn)。起付線(xiàn)根據(jù)就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別分別設(shè)定,封頂線(xiàn)均為每年1萬(wàn)元。
(1)鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn): 起付線(xiàn)為100元。100元以上報(bào)銷(xiāo)比例為65%。
(2)區(qū)級(jí)住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn): 起付線(xiàn)為300元。300元以上報(bào)銷(xiāo)比例為50%。
(3)市級(jí)住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn): 起付線(xiàn)為500元。500元以上報(bào)銷(xiāo)比例為35%。
(4)省級(jí)以上住院費(fèi)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn): 起付線(xiàn)為800元。800元以上報(bào)銷(xiāo)比例為25%。
3、單病種定額報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn): 子宮肌瘤:900元;卵巢囊腫:600元;剖宮產(chǎn):450元;單純性闌尾炎:400元;腹股溝直(斜)疝:350元;正常產(chǎn):200元。
(三)報(bào)銷(xiāo)范圍:報(bào)銷(xiāo)范圍限定在《黑龍江省新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償基本藥物目錄》及《黑龍江省基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償范圍及標(biāo)準(zhǔn)》,超范圍費(fèi)用由個(gè)人承擔(dān)。
(四)報(bào)銷(xiāo)辦法
1、個(gè)人家庭賬戶(hù)僅限所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診使用,用完為止,超出不予報(bào)銷(xiāo)。
2、住院醫(yī)藥費(fèi)由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審并墊付,醫(yī)藥費(fèi)收據(jù)經(jīng)本人簽字后交定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)核銷(xiāo)。
3、轉(zhuǎn)診省級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院患者,須經(jīng)區(qū)合管辦批準(zhǔn)。出院后憑合作醫(yī)療證、身份證或戶(hù)口簿、轉(zhuǎn)診證明、住院病歷復(fù)印件、醫(yī)療費(fèi)用清單及收據(jù)到區(qū)合管辦審核報(bào)銷(xiāo)。
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付資金,經(jīng)區(qū)合管辦復(fù)審后報(bào)區(qū)財(cái)政局,將墊付資金劃撥到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(村衛(wèi)生所墊付的資金由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院代辦)。轉(zhuǎn)院憑合作醫(yī)療證及結(jié)算清單到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷(xiāo)。
第十四條 市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院實(shí)行“一證通”。即參合農(nóng)民持合作醫(yī)療證可自主選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。
第五章 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)
第十五條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定的程序是:醫(yī)療機(jī)構(gòu)首先向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門(mén)提出書(shū)面申請(qǐng),經(jīng)審核同意后,領(lǐng)取相關(guān)表格和承諾書(shū),經(jīng)市衛(wèi)生
局審核同意,報(bào)請(qǐng)省新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要單獨(dú)建立合作醫(yī)療基金賬目。
第十六條 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要保證服務(wù)質(zhì)量,提高服務(wù)效率,信守合同,因病施治,合理使用醫(yī)療費(fèi)用,保護(hù)廣大農(nóng)民群眾的利益。
市合管辦負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檢查指導(dǎo),對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行動(dòng)態(tài)管理,加大監(jiān)管力度,規(guī)范各種診療行為和管理制度的實(shí)施,對(duì)違規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員依法進(jìn)行處罰。
第六章 管理與監(jiān)督
第十七條 區(qū)政府 及相關(guān)部門(mén)要高度重視新農(nóng)合工作,加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo),履行職責(zé),廣泛宣傳,保證年參合率達(dá)到常住人口的90%。
第十八條 區(qū)級(jí)合作醫(yī)療管理辦公室每季度要將合作醫(yī)療基金使用情況上報(bào)市合管辦,并及時(shí)向社會(huì)公布,接受有關(guān)部門(mén)和參合人員的監(jiān)督,接受審計(jì)部門(mén)的財(cái)務(wù)審計(jì)。
第十九條 市合作醫(yī)療管理委員會(huì)根據(jù)合作醫(yī)療基金運(yùn)行狀況,適時(shí)對(duì)報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行調(diào)整和完善。
第二十條 參合農(nóng)民要嚴(yán)格按此規(guī)定進(jìn)行就醫(yī)行為,凡有將合作醫(yī)療證轉(zhuǎn)借他人、涂改醫(yī)療費(fèi)收據(jù)及病歷資料、處方等違反合作醫(yī)療管理規(guī)定行為的,區(qū)合管辦有權(quán)追回已補(bǔ)償?shù)尼t(yī)療費(fèi)用,并給予通報(bào)批評(píng)。
第七章 附 則
第二十一條 本規(guī)定由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。
第二十二條 本規(guī)定自2007年3月1日起試行。試行期為一年。
第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)
新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)書(shū)
尊敬的市合管中心領(lǐng)導(dǎo)：
你們好！
我是武廟鄉(xiāng)xx村衛(wèi)生室。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是一項(xiàng)“政府得民心，農(nóng)民得實(shí)惠，衛(wèi)生得發(fā)展”的利民政策，為了積極配合新農(nóng)合工作，切實(shí)提高我鄉(xiāng)群眾健康指數(shù)，我室特向市合管中心提出自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)。
我室在市衛(wèi)生局、鄉(xiāng)衛(wèi)生院的正確引導(dǎo)支持下，將不斷完善硬件設(shè)施，規(guī)范軟件管理，合理處方配方，按規(guī)合理收費(fèi)、熱情周到服務(wù)。積極參加公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的初級(jí)保健，宣傳預(yù)防保健、康復(fù)科普知識(shí)及重點(diǎn)人群的隨訪(fǎng)、預(yù)防接種等；我室對(duì)新農(nóng)合政策特別支持，努力宣傳，接受管理，不斷完善設(shè)施，加強(qiáng)軟件管理，提高業(yè)務(wù)水平，決心為提高群眾基本醫(yī)療保證和健康水平而作出貢獻(xiàn)，為國(guó)家、社會(huì)、人民分憂(yōu)。特向市新型農(nóng)村合作醫(yī)療管理中心提出申請(qǐng)。望批準(zhǔn)為感！
申請(qǐng)人：xxx
申請(qǐng)單位：簡(jiǎn)陽(yáng)市xx鄉(xiāng)xx村衛(wèi)生室
二○一六年三月二十五日
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