第一篇：原州區(qū)人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核工作方案

原州區(qū)人民醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量管理考核工作方案

一、目的：

通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、管理水平不斷提高。

二、目標(biāo)：

逐步推進(jìn)全面的質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化，設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，使我院醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，并最終達(dá)到國家二級(jí)甲等醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

三、調(diào)整和完善醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理組織

（一）調(diào)整醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)（人員組成見附表一）

（二）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)成員由院長、業(yè)務(wù)院長、職能部門負(fù)責(zé)人及臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人及學(xué)科帶頭人組成，組織對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理和監(jiān)控。

四、建立醫(yī)療質(zhì)量檢查考核長效機(jī)制

（一）院長醫(yī)療質(zhì)量查房：一次/季；

（二）業(yè)務(wù)院長一次/2月：制定檢查內(nèi)容，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行有針對(duì)性的重點(diǎn)檢查；

（三）醫(yī)教科單獨(dú)或配合業(yè)務(wù)院長進(jìn)行每月一次質(zhì)量督導(dǎo)；

（四）醫(yī)教科組織臨床科室主任一級(jí)交叉質(zhì)控：一次/2月；

（五）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)每季召開一次質(zhì)量總結(jié)分析會(huì)，評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量、調(diào)查分析醫(yī)療缺陷原因以及制定整改措施。

五、強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)教育

（一）科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)：每月≥一次；

（二）全院業(yè)務(wù)培訓(xùn)，每半年≥一次；

（三）恢復(fù)和規(guī)范年輕住院醫(yī)師院內(nèi)輪轉(zhuǎn)制度，加強(qiáng)對(duì)年輕醫(yī)師的培養(yǎng)。

六、重點(diǎn)督導(dǎo)落實(shí)核心醫(yī)療管理制度

（一）首診負(fù)責(zé)制度

（二）三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制度

（三）危重病人搶救制度

（四）病歷書寫制度

（五）術(shù)前討論制度

（六）交接班制度

（七）會(huì)診制度

（八）疑難危重病例討論制度

（九）死亡病例討論制度

（十）查對(duì)制度

（十一）手術(shù)分級(jí)管理制度

（十二）分級(jí)護(hù)理制度

（十三）臨床用血審核制度

（十四）手術(shù)安全核查制度

（十五）醫(yī)患溝通制度等

七、建立完善的醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)和反饋機(jī)制、嚴(yán)格按照《醫(yī)院管理制度匯編》落實(shí)醫(yī)療管理獎(jiǎng)懲規(guī)定

（一）現(xiàn)場反饋和處理；

（二）每月通報(bào)；

（三）每月一次科主任醫(yī)療例會(huì)；

（四）每季度一次醫(yī)師大會(huì)；

（五）每月獎(jiǎng)懲兌現(xiàn)；

（六）懲罰按照醫(yī)院有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

八、制定醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格進(jìn)行考評(píng)（考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)見附表二）。

原州區(qū)人民醫(yī)院

二○一一年一月

第二篇：2011醫(yī)療質(zhì)量管理工作方案

2011醫(yī)療質(zhì)量管理工作方案

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹執(zhí)行全國、省、市、區(qū)衛(wèi)生工作會(huì)議精神，全面落實(shí)“醫(yī)療質(zhì)量荊楚行”、“創(chuàng)建平安醫(yī)院”活動(dòng)以及《武漢市民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量管理考核評(píng)價(jià)工作方案》提出的各項(xiàng)要求，以醫(yī)院“優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)為主題，加強(qiáng)全面質(zhì)量管理，確保醫(yī)療安全，為實(shí)現(xiàn)全年工作目標(biāo)提供質(zhì)量保證。

二、主要目標(biāo)

（一）全年無等級(jí)醫(yī)療事故和重大醫(yī)療缺陷

（二）全年無嚴(yán)重醫(yī)療糾紛

（三）各項(xiàng)環(huán)節(jié)和終末質(zhì)量統(tǒng)計(jì)指標(biāo)達(dá)到規(guī)定要求

三、主要措施

（一）健全醫(yī)療質(zhì)量管理組織，并開展經(jīng)常性工作，為提高醫(yī)療質(zhì)量提供組織保證：調(diào)整院質(zhì)量管理委員會(huì)成員；落實(shí)醫(yī)務(wù)部主任人選；明確科室質(zhì)量管理小組及兼職質(zhì)量管理員。

（二）建立和健全各項(xiàng)質(zhì)量管理制度，特別要全面貫徹執(zhí)行醫(yī)療核心制度，采取多種措施加以落實(shí)，并對(duì)各科室落實(shí)情況定期開展檢查，用制度管人，用制度規(guī)范行醫(yī)行為。

（三）建立、健全各種醫(yī)療常規(guī)、規(guī)范和技術(shù)操作規(guī)程，創(chuàng)造條件逐步實(shí)行對(duì)部分病種的質(zhì)量目標(biāo)控制和臨床路徑管理，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化管理。

（四）嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》和《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)規(guī)范(試行)》，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療文書的規(guī)范化管理。著眼平時(shí)嚴(yán)格要求，點(diǎn)滴之處嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，上級(jí)醫(yī)師認(rèn)真閱改評(píng)分，醫(yī)院定期組織抽查，抽查情況予以通報(bào)，按評(píng)分結(jié)果兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲。

（五）加強(qiáng)臨床醫(yī)師“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不斷提高綜合素質(zhì)。一是組織急救演練，如徒手心肺復(fù)蘇，休克、心衰、呼衰、農(nóng)藥中毒處理等，提高其應(yīng)急能力；二是參加學(xué)術(shù)活動(dòng)，要求臨床醫(yī)師積極參加市醫(yī)學(xué)會(huì)舉辦的各種學(xué)術(shù)報(bào)告會(huì)，病案討論會(huì)等活動(dòng)，開闊眼界、增長知識(shí)、指導(dǎo)臨床實(shí)踐；結(jié)合醫(yī)院業(yè)務(wù)實(shí)際，開展院內(nèi)專題業(yè)務(wù)講座，促進(jìn)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，活躍學(xué)術(shù)空氣；開展院內(nèi)、院外會(huì)診，廣泛提高臨床醫(yī)師的診斷和質(zhì)量水平；定期組織“三基”和專業(yè)知識(shí)卷面測試，嚴(yán)格測試紀(jì)律，反映真實(shí)水平，測試成績與獎(jiǎng)懲掛鉤。

（六）嚴(yán)格各專業(yè)質(zhì)量管理，全面落實(shí)安全目標(biāo)

1、加強(qiáng)產(chǎn)科質(zhì)量，確保母嬰安全。一是要加強(qiáng)產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)，配齊配好各級(jí)各類人員；二是全面落實(shí)產(chǎn)科質(zhì)量檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)所提出的各項(xiàng)質(zhì)量管理措施；三是針對(duì)存在的質(zhì)量和安全問題積極進(jìn)行整改，實(shí)現(xiàn)全面安全目標(biāo)。

2、加強(qiáng)手術(shù)安全管理，防止意外事件發(fā)生。一是嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全管理的各項(xiàng)制度，如大手術(shù)報(bào)告審批制度，術(shù)前討論制度，手術(shù)分級(jí)管理制度，術(shù)前談話制度，術(shù)前患者身份、診斷、部位、術(shù)式、核查制度等；二是嚴(yán)格手術(shù)室醫(yī)院感染管理，落實(shí)消毒隔離措施，杜絕Ⅰ類切口感染，降低其他類切口感染率；三是嚴(yán)格手術(shù)技術(shù)操作，減少手術(shù)損傷，保證患者生命安全；四是嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室其他各項(xiàng)管理制度，如查對(duì)制、物品清點(diǎn)制、消毒制、標(biāo)本管理制等。

3、加強(qiáng)醫(yī)技科室質(zhì)量管理，為臨床提供可靠檢查結(jié)果，一是認(rèn)真開展空間質(zhì)評(píng)和室內(nèi)質(zhì)控，確保檢驗(yàn)質(zhì)量；二是加強(qiáng)閱片能力鍛煉，提高甲級(jí)片率，不斷提高放射診斷水平；三是進(jìn)一步加強(qiáng)心電、B超從業(yè)人員的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，提高綜合素質(zhì)，保證報(bào)告質(zhì)量。

四、計(jì)劃安排

（一）醫(yī)療文書抽查

1、住院病歷：一年四次，每季度抽查一次，時(shí)間為每季度末的月份。

2、門診病歷：每季度抽查一次，安排在每季度第二個(gè)月。

3、門診處方：每季度抽查一次，安排在每個(gè)季度第一個(gè)月，含一般抽查和處方點(diǎn)評(píng)。

4、其他醫(yī)療文書（急診搶救登記本、門診日志、交接版本、急診觀察登記本、各種申請(qǐng)單、各科質(zhì)量自查登記本、報(bào)告單等），每季度抽查一次，分散穿插安排。

（二）“三基”訓(xùn)練

1、“三基”知識(shí)卷面測試：每半年一次，安排在6月份和12月份。

2、臨床技術(shù)操作演練：心肺復(fù)蘇術(shù)，一年一次。

（三）業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

1、參加市醫(yī)學(xué)會(huì)組織的學(xué)術(shù)活動(dòng)，根據(jù)市醫(yī)學(xué)會(huì)每月安排表有選擇性派人參加。

2、舉辦專題講座：每年至少兩次，選擇專題，自行安排。

3、院感知識(shí)培訓(xùn)，每年至少一次。

（四）業(yè)務(wù)查房

1、小查房：每科兩個(gè)月安排一次，由醫(yī)務(wù)部主任參加。

2、大查房：每科一季安排一次，由分管院長參加。

3、夜查房：兩月一次，不定時(shí)，由院分管領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)務(wù)部主任和護(hù)理部主任參加。

（五）產(chǎn)科質(zhì)量檢查 1、4月份開展自查，并接受上級(jí)檢查。

2、下半年接受市衛(wèi)生局抽查（或普查）。

第三篇：醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)則

醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)則

1、醫(yī)生違反首診負(fù)責(zé)制，推諉病人發(fā)現(xiàn)一例扣30元，診療及必要檢查不及時(shí)，對(duì)急診新入院病人不及時(shí)應(yīng)診，一次扣20元，造成后果的，根據(jù)情節(jié)另行處理。

2、嚴(yán)格執(zhí)行會(huì)診制度，會(huì)診應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，不按時(shí)會(huì)診，按每例扣30元，造成后果的，根據(jù)情節(jié)另行處理。

3、對(duì)不在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成和不按規(guī)定書寫住院病歷中相關(guān)記錄的責(zé)任人扣20元，造成后果的，根據(jù)情節(jié)另行處理。

4、醫(yī)療文書修改應(yīng)在錯(cuò)詞、錯(cuò)句上用雙橫線標(biāo)示，不按照規(guī)定而用涂黑、刀刮、等方法或直接進(jìn)行涂改，有一處扣10元，兩處以上按丙級(jí)病歷處理。

5、死亡病倒討論應(yīng)在一周內(nèi)完成，未按時(shí)討論，按每例扣50元，如無討論記錄，按丙級(jí)病歷處理。

6、各種醫(yī)療文書將患者姓名等一般信息寫錯(cuò)，患者投訴，調(diào)查如屬實(shí)則每次扣50元，造成不良后果的，根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重另行處理。

7、8、書寫病歷潦草，難以辨認(rèn)，缺少內(nèi)涵的，每份扣20元。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療事故，可能引起醫(yī)療事故的醫(yī)療過失行為或者發(fā)生醫(yī)療事故爭議的，應(yīng)當(dāng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門匯報(bào)，未履行報(bào)告的，扣當(dāng)事人50元，造成嚴(yán)重后果的，另行處理。

9、醫(yī)療存在缺陷，被患者投訴的，經(jīng)溝通解決的，視情節(jié)扣除當(dāng)事人50元，造成后果的，另行處理。

10、無特殊情況遲到、早退一次扣30元。

11、門診日志不登記發(fā)現(xiàn)一例扣10元。

12、違反無菌技術(shù)操作規(guī)范一次扣20元。

13、合理檢查、治療、用藥、收費(fèi)，病人投訴查實(shí)，違反一次扣20元。

14、醫(yī)技科室未檢查完不下班，否則發(fā)現(xiàn)一次扣20元。

15、醫(yī)技檢查時(shí)查對(duì)病員姓名，性別，年齡是否與申請(qǐng)單一致，確定檢查部位，漏檢、錯(cuò)檢一個(gè)器官扣20元。

16、科室儀器表面有灰塵，室內(nèi)有人吸煙，扣20元。

17、藥劑科嚴(yán)格審方，準(zhǔn)確劃價(jià)，精確配藥，二人復(fù)核，注明用量，用法，耐心講解藥品服法，發(fā)錯(cuò)藥每例扣20元，病人投訴一次扣50元，庫房要做好通風(fēng)排氣，無蟲咬鼠耗霉?fàn)€、變質(zhì)、過期藥品，發(fā)現(xiàn)一例扣20元。

18、科學(xué)計(jì)劃，隨時(shí)保證臨床供應(yīng)，不能保證供應(yīng)，嚴(yán)重影響臨床工作扣50元。

19、嚴(yán)格執(zhí)行“五專”要求，未做到“五專”之一扣20元，無發(fā)藥簽字扣20元/張?zhí)幏?，麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣30元，帳物不符扣20元并追究原因。

20、對(duì)3個(gè)月內(nèi)到期的藥品掌握上報(bào)，不上報(bào)扣30元。

2018/3/19

第四篇：原州區(qū)人民醫(yī)院2011中醫(yī)工作計(jì)劃

原醫(yī)發(fā)[2011]06號(hào)

原州區(qū)人民醫(yī)院2011中醫(yī)工作計(jì)劃

為加快我院中醫(yī)發(fā)展步伐，統(tǒng)籌發(fā)展方向，院部經(jīng)過科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)胤治?，深思熟慮地籌劃，根據(jù)當(dāng)前醫(yī)院中醫(yī)面臨的形勢與問題，按照各級(jí)衛(wèi)生行政部門關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)工作的各項(xiàng)要求，確定2011中醫(yī)工作計(jì)劃。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”的重要思想為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)國務(wù)院發(fā)展中醫(yī)規(guī)定，以發(fā)展醫(yī)院中醫(yī)為主題，以實(shí)施科技興院為主線，以建設(shè)重點(diǎn)?？坪腿瞬排囵B(yǎng)為突破口，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為出發(fā)點(diǎn)，以滿足人民群眾醫(yī)療需求為目的，促進(jìn)醫(yī)院中醫(yī)全面的可持續(xù)地發(fā)展。

二、奮斗目標(biāo)

把醫(yī)院中醫(yī)科建設(shè)成為固原市內(nèi)一流的先進(jìn)中醫(yī)科室，努力與區(qū)內(nèi)先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)與運(yùn)營機(jī)制接軌，使我院專病?？平ㄔO(shè)達(dá)到區(qū)內(nèi)先進(jìn)水平。醫(yī)療技術(shù)要有重大創(chuàng)新，培養(yǎng)具有高科技水平學(xué)科帶頭人1名。

三、主要任務(wù)

1、統(tǒng)籌規(guī)劃，調(diào)整結(jié)構(gòu)。

2、加強(qiáng)醫(yī)療技術(shù)建設(shè)，保障醫(yī)療安全。

3、大力加強(qiáng)人才培養(yǎng)，建設(shè)高素質(zhì)的人才隊(duì)伍。

4、抓好科技創(chuàng)新，大力發(fā)展特色項(xiàng)目。

5、強(qiáng)化護(hù)理管理，提高中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量。

6、改革用人制度，完善分配機(jī)制。

7、加速基本建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院中醫(yī)環(huán)境。

8、堅(jiān)持黨的領(lǐng)導(dǎo)，加強(qiáng)精神文明建設(shè)。

四、實(shí)施措施

1、加強(qiáng)中醫(yī)病區(qū)建設(shè)。繼續(xù)加強(qiáng)中醫(yī)病區(qū)建設(shè)，在條件允許的情況下，擴(kuò)建病區(qū)，由現(xiàn)有床位30張?jiān)黾拥?0張，以滿足患者的中醫(yī)需求。增加部分設(shè)備，計(jì)劃年內(nèi)增加牽引床、電子推拿床、微波治療機(jī)等設(shè)備。通過以上兩方面的建設(shè)力爭使中醫(yī)病區(qū)達(dá)到環(huán)境舒適、設(shè)備齊全的固原市一流中醫(yī)科室。力爭2011年住院病人人次達(dá)到1200人次，年門診就診人次達(dá)到

1.2萬人次。

2、加速人才培養(yǎng)。做為一個(gè)醫(yī)院，人才是最可寶貴的財(cái)富，是醫(yī)療市場競爭最關(guān)鍵的條件，根據(jù)中醫(yī)的發(fā)展?fàn)顩r和需求，在現(xiàn)有人才的基礎(chǔ)上，本著以內(nèi)部培養(yǎng)為主，外部引進(jìn)招聘為輔的原則，有計(jì)劃地培養(yǎng)中級(jí)以上人才2人，招聘中醫(yī)類本科畢業(yè)生2人，逐步形成合理的人才梯隊(duì)。

3、拓展業(yè)務(wù)范圍。根據(jù)我院的實(shí)際情況，根據(jù)事業(yè)發(fā)展的需要，整合細(xì)化中醫(yī)藥資源。2011年，創(chuàng)造條件爭取自治區(qū)中醫(yī)藥管理局把我院中醫(yī)科確定為示范專科，在適當(dāng)時(shí)機(jī)進(jìn)行整合細(xì)化，多方爭取與大醫(yī)院聯(lián)合，帶動(dòng)和拉動(dòng)我院的中醫(yī)發(fā)展，引進(jìn)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和項(xiàng)目，做強(qiáng)做大中醫(yī)科。

4、切實(shí)加強(qiáng)?？茖２〗ㄔO(shè)。我院的特色?？平ㄔO(shè)，雖然有了一定進(jìn)展，但力度不大，特色尚不突出，缺少重點(diǎn)。在這方面，醫(yī)院應(yīng)該狠下功夫，在財(cái)力、物力、人力方面向其傾斜，使其逐步成熟，向省級(jí)重點(diǎn)?？七~進(jìn)，帶動(dòng)全院業(yè)務(wù)工作的發(fā)展。

5、加強(qiáng)醫(yī)院全方位管理，使醫(yī)院整體上臺(tái)階上水平。

繼續(xù)深入開展醫(yī)院改革，繼續(xù)推行績效工資制，最大限度地提高職工工作積極性，進(jìn)一步搞好醫(yī)院文化建設(shè)，對(duì)干部職工進(jìn)行教育，使其深入人心，凝聚力量，振奮精神，共赴中醫(yī)發(fā)展大業(yè)，做出貢獻(xiàn)。

二0一一年元月十日

主題詞：中醫(yī)工作計(jì)劃

抄報(bào)： 原州區(qū)衛(wèi)生局

抄送： 本院各院長

固原市原州區(qū)人民醫(yī)院2011年1月10日印發(fā)

第五篇：A開縣第二人民醫(yī)院2014年醫(yī)療質(zhì)量管理考核工作方案

開縣第二人民醫(yī)院

2014年醫(yī)療質(zhì)量管理考核工作方案

為了積極響應(yīng)縣局提出的“醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量品質(zhì)提升”這一主題，結(jié)合我院申創(chuàng)二級(jí)綜合醫(yī)院這一契機(jī)，全面規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障醫(yī)療安全，真正切實(shí)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量品質(zhì)；結(jié)合我院實(shí)際，特制定本工作方案：

一、目的通過科學(xué)的醫(yī)療質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃颍_保醫(yī)療質(zhì)量和安全，促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平，管理水平不斷提高。

二、目標(biāo)

逐步推進(jìn)全面的質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責(zé)權(quán)限相互制約，協(xié)調(diào)與促進(jìn)質(zhì)量保證體系，使醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量管理工作達(dá)到法制化、標(biāo)準(zhǔn)化、設(shè)施規(guī)范化，努力提高工作質(zhì)量及效率。通過全面質(zhì)量管理，讓我院醫(yī)療質(zhì)量逐步提高，并最終達(dá)到國家二級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

三、組織保障

調(diào)整和完善我院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，由院長、業(yè)務(wù)副院長、醫(yī)政科、護(hù)理部及臨床醫(yī)技科室負(fù)責(zé)人及科室?guī)ь^人組成，組織對(duì)全院醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行管理和監(jiān)控。

組長：陳國、鄔書忠

副組長：王勇軍、蔣方鈞、陳智

成員：譚德全、楊勇、黎華、程亮、趙丕先、趙倩、陳云、1

朱小瓊、梁萬艮、丁夏英、謝汝雙、康芬、黎小麗、邱玲、黎建華、鄔中明、陳明碧、李向榮、李啟榮

四、細(xì)則

（一）每周不定時(shí)巡查，巡查人數(shù)不得少于三人，人員由“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”隨機(jī)組成；

（二）每月第三個(gè)星期為月質(zhì)量檢查周，由“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”隨機(jī)組成五人以上的小組進(jìn)行檢查，遇節(jié)假日順延或提前；

（三）日常巡查與月質(zhì)量檢查內(nèi)容，均依照“開縣第二人民醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)則2014年版”執(zhí)行；

（四）每月所扣分值全額歸入“醫(yī)療質(zhì)理管理基金”庫，六個(gè)月后對(duì)基金庫的總分值進(jìn)行再次分配，依照優(yōu)秀優(yōu)先、分科分組、公平、公正的原則：

醫(yī)療質(zhì)量管理基金庫再次分配細(xì)則

1、分配金額：僅限前六個(gè)月總現(xiàn)金額進(jìn)行再次分配；

2、全體醫(yī)務(wù)人員分成三個(gè)組，醫(yī)生組（內(nèi)一科、內(nèi)二科、外科及婦產(chǎn)科）、護(hù)理組（一病區(qū)護(hù)理組、二病區(qū)護(hù)理組、門診護(hù)理組）、醫(yī)技綜合組（含中西藥房、收費(fèi)室、醫(yī)技科、手術(shù)室、門診醫(yī)生、口腔科），每個(gè)組醫(yī)務(wù)人員設(shè)定6個(gè)月基礎(chǔ)分值為200分，各參加各組的再次分配；

3、基礎(chǔ)分值扣完后不再參加再次分配；

4、再次分配計(jì)算方式：

再次分配分值系數(shù)（A）=每個(gè)組6個(gè)月所扣總金額÷相對(duì)應(yīng)組所余總分值

個(gè)人所得分配金額=自己的余額分值×（A）

（五）對(duì)單月總扣分值≥100分，取消該醫(yī)務(wù)人員當(dāng)年評(píng)選先進(jìn)的資格；對(duì)當(dāng)年（1-12月）總扣分值≥ 200分，取消該醫(yī)務(wù)人員次進(jìn)職進(jìn)升資格,中層干部將降職使用；對(duì)當(dāng)年（1-12月）總扣分值≥ 300分，調(diào)離工作崗位；

（六）住院醫(yī)生全年醫(yī)療質(zhì)量考核情況將與次我院醫(yī)?？偪貓?bào)帳額的10%掛勾；具體計(jì)算方法如下：

住院醫(yī)生個(gè)人在醫(yī)療質(zhì)量考核中的分配額=醫(yī)?？偪貓?bào)帳額的10%÷上住院醫(yī)生考核后乘余分值的總和×住院醫(yī)生個(gè)人上考核后乘余分值

（七）每月第四個(gè)星期醫(yī)政科將對(duì)當(dāng)月督查情況進(jìn)行全院通報(bào)；

（八）若本工作方案及“開縣第二人民醫(yī)院2014年醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)則”與我院其它規(guī)定有相抵觸，以本方案及細(xì)則為準(zhǔn)；我院“醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)”有權(quán)增減檢查項(xiàng)目及處罰分值；

（九）本工作方案從二〇一四年一月一日起執(zhí)行。