第一篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策探討財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)政策性

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策探討財(cái)務(wù)管理工作是一項(xiàng)政策性、法規(guī)性和業(yè)務(wù)性很強(qiáng)的系統(tǒng)工作,在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)中占有重要地位。隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷深化改革,醫(yī)療市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)越來(lái)越激烈,加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度、物資采購(gòu)的內(nèi)部管理等對(duì)保證醫(yī)院經(jīng)濟(jì)的健康發(fā)展,提高醫(yī)院整體效益有著重要的意義。

[關(guān)鍵詞]醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 問(wèn)題 對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是對(duì)醫(yī)院有關(guān)資金的籌集、分配、使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行的計(jì)劃、組織、控制、協(xié)調(diào)、考核等工作的總稱。隨著我國(guó)會(huì)計(jì)制度與國(guó)際接軌,財(cái)務(wù)制度的改革,以及全國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的逐步建立與推行,醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)濟(jì)實(shí)體,各醫(yī)院要適應(yīng)當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)日趨激烈的競(jìng)爭(zhēng),過(guò)去的財(cái)務(wù)管理辦法已不能適應(yīng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的需要,給醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理帶來(lái)了很多新問(wèn)題。因此,在新形勢(shì)下如何及時(shí)調(diào)整、完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制,建立財(cái)務(wù)管理機(jī)制,搞好有償服務(wù),提高服務(wù)水平,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展,是擺在我們面前的一項(xiàng)新課題和任務(wù)。為了適應(yīng)醫(yī)療體制改革,提高醫(yī)院成本效益,使其更好的為人民健康服務(wù),醫(yī)院應(yīng)完善財(cái)務(wù)管理制度。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理出現(xiàn)的問(wèn)題和醫(yī)院根據(jù)自身特點(diǎn)和工作重心做好當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作,應(yīng)從以下幾個(gè)方面進(jìn)行探討。

一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的主要問(wèn)題

1.醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理制度不健全。長(zhǎng)期以來(lái),考核醫(yī)院工作的好壞,只強(qiáng)調(diào)門診量和就診率,不強(qiáng)調(diào)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效果,忽視了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的地位和作用。一些醫(yī)院由于缺乏有效的管理手段和措施,導(dǎo)致財(cái)經(jīng)秩序較為混亂,經(jīng)費(fèi)管理漏洞較多、責(zé)任不清,以及重供輕管和重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍,致使出現(xiàn)了嚴(yán)重流失、浪費(fèi)經(jīng)費(fèi)物資的問(wèn)題。

2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄。部分醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的財(cái)務(wù)管理意識(shí)并不強(qiáng),在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行管理的時(shí)候,只重視醫(yī)療業(yè)務(wù)管理,忽視了醫(yī)院的價(jià)值管理,這樣容易造成衛(wèi)生資源的浪費(fèi),使醫(yī)院的運(yùn)行成本過(guò)高。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作專業(yè)性極強(qiáng),工作量大,因此,需要索質(zhì)較高的財(cái)務(wù)人才,但醫(yī)院普遍注重對(duì)醫(yī)療人員的培養(yǎng),并不重視對(duì)管理人員的培養(yǎng),使得衛(wèi)生系統(tǒng)財(cái)會(huì)隊(duì)伍的素質(zhì)、會(huì)計(jì)的科學(xué)理論知識(shí)和具體業(yè)務(wù)水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)跟不上醫(yī)學(xué)管理發(fā)展的需要,以至于不能發(fā)現(xiàn)管理中更深層次的問(wèn)題,不利于醫(yī)院競(jìng)爭(zhēng)水平的提高。

3.醫(yī)院財(cái)產(chǎn)物資控制薄弱,資金利用率低。醫(yī)院擁有大量的藥品、材料及各種消耗物資,這些都占用著大量的資金,在資金運(yùn)動(dòng)的循環(huán)過(guò)程中,幾乎每次都存在不同程度的差價(jià)。然而長(zhǎng)期以來(lái)一直認(rèn)為醫(yī)院是福利事業(yè)部門,價(jià)值規(guī)律不起作用,所以放棄了經(jīng)營(yíng)管理和核算,造成藥品、材料大量的流失浪費(fèi),資金浪費(fèi)。

4.醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱,內(nèi)部審計(jì)沒(méi)有制度。有相當(dāng)一部分醫(yī)院未意識(shí)到內(nèi)部控制的重要性,對(duì)內(nèi)部控制存在許多誤解,治理結(jié)構(gòu)先天不足,再加上內(nèi)部控制固有的局限性,使醫(yī)院內(nèi)部控制薄弱,經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)隨意性大,缺乏有效的監(jiān)督機(jī)制。而且,多數(shù)醫(yī)院的內(nèi)部審計(jì)部門只設(shè)置相應(yīng)機(jī)構(gòu),配備了一兩個(gè)審計(jì)人員,但不具備相對(duì)獨(dú)立性,院領(lǐng)導(dǎo)也不賦予其相應(yīng)權(quán)力,不能充分發(fā)揮審計(jì)監(jiān)督的職能。

5.沒(méi)有建成切實(shí)有效的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”。醫(yī)療衛(wèi)生部門從管理上講,沒(méi)有“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”就意味著醫(yī)院財(cái)務(wù)監(jiān)督不健全。由于醫(yī)院沒(méi)有分級(jí)管理的“經(jīng)濟(jì)責(zé)任制”,更沒(méi)有個(gè)“經(jīng)濟(jì)立法”,各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)損失,不承擔(dān)任何經(jīng)濟(jì)責(zé)任,因而在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理上,管與不管一個(gè)樣,因而經(jīng)濟(jì)犯罪案件時(shí)有發(fā)生。

6.不重視醫(yī)院資產(chǎn)投資前的財(cái)務(wù)論證決策?，F(xiàn)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備投資采購(gòu)一般由領(lǐng)導(dǎo)或使用部門提出,領(lǐng)導(dǎo)審批即可。投資決策過(guò)程中出具的可行性研究報(bào)告也大多由使用設(shè)備的業(yè)

務(wù)部門完成,很少有財(cái)務(wù)部門參與?？尚行匝芯繄?bào)告中的經(jīng)濟(jì)效益的分析缺乏專業(yè)性,可信度低,導(dǎo)致盲目投資,造成資金浪費(fèi)。

二、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問(wèn)題的路徑

1.科學(xué)定位醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)。醫(yī)院是承擔(dān)一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位。應(yīng)以人為本,防病治病,讓人民群眾享有價(jià)格合理、質(zhì)量?jī)?yōu)良的醫(yī)療服務(wù),不應(yīng)以營(yíng)利為目的;醫(yī)院又是盈利醫(yī)療機(jī)構(gòu),應(yīng)以最少的財(cái)力消耗向社會(huì)提供最好的服務(wù),醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位既要考慮資本保值、增值,又要把社會(huì)效益作為醫(yī)院財(cái)務(wù)目標(biāo)定位的基礎(chǔ)。

2.重視資金的時(shí)間價(jià)值與運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析。從財(cái)務(wù)管理的角度而言,醫(yī)院運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)是指各種難以頂料或無(wú)法控制的因素。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理引入投資運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析,不但可以降低投資風(fēng)險(xiǎn),同時(shí)也可達(dá)到降低醫(yī)療成本的目的,是提高投資回報(bào)率的有效保證。尤其是對(duì)一些醫(yī)療項(xiàng)目的長(zhǎng)期投資,引入投資運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)管理可以提高資金使用效果。

3.強(qiáng)化全面成本核算與管理體系。一是完善成本核算體系。將成本管理的職責(zé)、權(quán)限和相互關(guān)系,以完善成本管理制度的方式予以規(guī)范。借助一系列基礎(chǔ)工作與原始記錄,通過(guò)成本預(yù)測(cè)、成本目標(biāo)、成本分解、成本核算、成本考核、成本分析等工作環(huán)節(jié),提高成本核算的質(zhì)量,實(shí)現(xiàn)全面成本核算。二是完善成本管理體系。通過(guò)落實(shí)崗位經(jīng)濟(jì)責(zé)任制,將成本控制指標(biāo)的完成情況同各職能科室和職工經(jīng)濟(jì)利益拄鉤,以此形成一定的激勵(lì)約束機(jī)制,充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院職工不斷增收節(jié)支,挖掘潛力、降低成本的積極性。形成全員參與、全過(guò)程控制的成本管理系統(tǒng),逐步建立以財(cái)務(wù)部門為中心,各部門通力協(xié)作的成本管理運(yùn)行機(jī)制。

4.全面提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì)。要想充分發(fā)揮會(huì)計(jì)工作在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)建設(shè)中的職能作用,就必須對(duì)財(cái)務(wù)人員的綜合能力提出更高的要求。醫(yī)院財(cái)務(wù)人員必須不斷提高自身素質(zhì),包括政治思想素質(zhì)、理論素質(zhì)和業(yè)務(wù)素質(zhì),樹(shù)立為人民服務(wù)的思想,加強(qiáng)財(cái)務(wù)法規(guī)和財(cái)會(huì)管理、計(jì)算機(jī)等知識(shí)的學(xué)習(xí),加強(qiáng)財(cái)務(wù)人員的再教育,有效地提高財(cái)務(wù)人員的專業(yè)水平,更新專業(yè)知識(shí),適應(yīng)不斷變化的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)要求。知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的財(cái)務(wù)人員應(yīng)是個(gè)知識(shí)而廣,具有創(chuàng)新能力的復(fù)合型、知識(shí)型人才。另外,財(cái)務(wù)人員在不斷更新專業(yè)知識(shí)的同時(shí),還要不斷學(xué)習(xí)與財(cái)務(wù)有關(guān)的其他學(xué)科的知識(shí),建立合理的知識(shí)結(jié)構(gòu),以適應(yīng)知識(shí)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。醫(yī)療中位的在職財(cái)務(wù)人員應(yīng)自覺(jué)參加繼續(xù)教育培訓(xùn),努力把自己培養(yǎng)成為適應(yīng)社會(huì)需要的復(fù)合型管理人才。

第二篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問(wèn)題及對(duì)策研究

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作存在的問(wèn)題及對(duì)策研究

摘要醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在醫(yī)院管理中始終扮演著必不可少的角色。新世紀(jì)以來(lái)，國(guó)家不斷深化醫(yī)療體制改革，因此加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提高醫(yī)院的總體效益成為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的必然要求。本文就當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的幾個(gè)重要問(wèn)題提出了解決對(duì)策。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的組成部分，是指對(duì)醫(yī)院資金的籌集，分配，使用等財(cái)務(wù)活動(dòng)所進(jìn)行得而計(jì)劃，組織等。醫(yī)院是社會(huì)福利產(chǎn)品和醫(yī)療服務(wù)的供給者，在醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展不斷深入的前提下，要不斷提高自身的競(jìng)爭(zhēng)力和追求經(jīng)濟(jì)效益。因此，在醫(yī)院管理中促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展，合理配置醫(yī)療資源等就越加重要了。

一，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

1.1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理目標(biāo)定位的主要誤區(qū)。

一是由于認(rèn)為醫(yī)院本來(lái)就是盈利性的機(jī)構(gòu)，所以盲目追求醫(yī)院利益最大化。二是覺(jué)得醫(yī)院是耗費(fèi)性的機(jī)構(gòu)，在為社會(huì)提供醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，應(yīng)該追求社會(huì)效益最大化。以上兩種觀點(diǎn)都誤將醫(yī)院的盈利同社會(huì)效益對(duì)立起來(lái)，存在偏激的方面。

1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度不完善

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度能夠規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。但是大多數(shù)的醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度都是制定已久的，長(zhǎng)久以來(lái)都沒(méi)有任何改變的。其中的很多制度都與實(shí)際情況相沖突，財(cái)務(wù)人員要不斷對(duì)文件進(jìn)行必要的修改。因?yàn)檫@樣的制度，造成遇到問(wèn)題時(shí)無(wú)法責(zé)任到人，以至于工作人員之間相互扯皮。

1.3 對(duì)資金的時(shí)間價(jià)值認(rèn)識(shí)不夠。

醫(yī)院對(duì)資金的時(shí)間價(jià)值不夠重視主要表現(xiàn)為以下方面:資金使用效率過(guò)低，沒(méi)有長(zhǎng)期投資的科學(xué)依據(jù)，周轉(zhuǎn)資金占用過(guò)多等。這些問(wèn)題往往會(huì)導(dǎo)致資金回籠過(guò)慢，甚至造成虧損的被動(dòng)局面。

1.4 財(cái)務(wù)管理人員素質(zhì)偏低。

最近幾年，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員素質(zhì)整體偏低主要表現(xiàn)的一下方面：知識(shí)結(jié)構(gòu)老化，沒(méi)有足夠的業(yè)務(wù)能力，理論基礎(chǔ)薄弱等。醫(yī)院作為一個(gè)長(zhǎng)期存在人少事多問(wèn)題的機(jī)構(gòu)，財(cái)務(wù)建設(shè)和發(fā)展受到了之間的影響，主要問(wèn)題有：人才流失嚴(yán)重，各級(jí)職稱編制過(guò)少甚至是根本就不存在，補(bǔ)充來(lái)源不足等。

1.5 內(nèi)部控制存在不足

一是大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層沒(méi)有足夠的財(cái)務(wù)管理知識(shí)，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)對(duì)于醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)和決

策不能有效的參與，以及沒(méi)有實(shí)行總會(huì)計(jì)師制度。二是在固定資產(chǎn)、藥品以及相關(guān)材料的采購(gòu)，消耗，驗(yàn)收等方面控制不足。三是財(cái)務(wù)部門對(duì)于基建，設(shè)備，藥劑，供應(yīng)膳食等職能部門沒(méi)有足夠的約束力，不能發(fā)揮有效的組織及督導(dǎo)作用。四是醫(yī)院內(nèi)部審計(jì)制度不健全。

1.6醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)不合理。

大部分的醫(yī)院由于沒(méi)有進(jìn)行全面的可行性投資分析，導(dǎo)致其資產(chǎn)負(fù)債率較高，資本結(jié)構(gòu)存在不合理之處。當(dāng)前，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入主要包括財(cái)政補(bǔ)助收入，醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收入以及藥品加成等。但由于政府對(duì)醫(yī)院的財(cái)政投入相對(duì)較少，所以財(cái)政補(bǔ)助收入僅僅能夠作為離退休員工的生活費(fèi)存在。而醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)收入和藥品加成部分才是維持醫(yī)院日常運(yùn)作的真正部分。

二，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在問(wèn)題的對(duì)策研究

2.1科學(xué)定位醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)。

醫(yī)院是一個(gè)公益性的同時(shí)也是盈利性的事業(yè)單位，應(yīng)該以最少的財(cái)力消耗向社會(huì)提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，做到以人為本，讓人們?nèi)罕娤碛匈|(zhì)量?jī)?yōu)良且價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)，而不應(yīng)該以盈利為目的。在定位時(shí)既要考慮資本的增值，保值，也要以社會(huì)效益作為財(cái)務(wù)目標(biāo)定位的前提。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理在新的醫(yī)療體制改革條件下，其終極目標(biāo)應(yīng)該是追求醫(yī)院盈利水平與社會(huì)效益的有機(jī)結(jié)合，認(rèn)識(shí)醫(yī)院價(jià)值最大化和社會(huì)效益最大化的同一性，為社會(huì)提供更多更好的醫(yī)療服務(wù)和產(chǎn)品。

2.2 對(duì)財(cái)務(wù)管理制度進(jìn)行更新和完善。

目前我國(guó)對(duì)醫(yī)院實(shí)行的預(yù)算管理辦法是“全額管理，差額補(bǔ)助，超支不補(bǔ)，結(jié)余留用”.醫(yī)院的每一項(xiàng)收支都要納入預(yù)算內(nèi)進(jìn)行管理。為了加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算的管理，首先要使管理層認(rèn)識(shí)到預(yù)算管理是全局性的財(cái)務(wù)管理行為和理念。其次，醫(yī)院要建立一個(gè)以院長(zhǎng)為第一責(zé)任人，各科主任對(duì)本科負(fù)責(zé)的預(yù)算委員會(huì)來(lái)組織預(yù)算的實(shí)施。需要注意的是預(yù)算的目標(biāo)要落實(shí)到各科室及部門。最后要增強(qiáng)預(yù)算的嚴(yán)肅性，一旦預(yù)算支出有所改變，就要做出書(shū)面報(bào)告報(bào)給預(yù)算管理委員會(huì)進(jìn)行審議。

2.3重視資金的時(shí)間價(jià)值與運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)分析。

為了建立醫(yī)療行業(yè)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，必須重視資金的時(shí)間價(jià)值。資金作為財(cái)務(wù)管理中的重要因素，是一個(gè)客觀存在的經(jīng)濟(jì)范疇，根據(jù)以前的情況看，導(dǎo)致醫(yī)療資金使用效率不高，藥品和材料大量積壓，投資項(xiàng)目工期過(guò)長(zhǎng)，投資效果不理想等現(xiàn)象的原因是醫(yī)院對(duì)

資金的時(shí)間價(jià)值重視不夠。因此，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平的關(guān)鍵是重視資金時(shí)間價(jià)值。從財(cái)務(wù)管理的角度看，如果醫(yī)院重視投資運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)的分析，投資的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)大大降低，而且投資回報(bào)率的提高也會(huì)有所保證。

2.4 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)

新時(shí)期醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展的要求是更新觀念，拓寬知識(shí)面，培養(yǎng)高素質(zhì)的財(cái)務(wù)人員。提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員綜合素質(zhì)的途徑多種多樣，包括醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)管理者的大力支持，完善的崗位責(zé)任制，以及加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德教育及業(yè)務(wù)培訓(xùn)等?？偠灾脒m應(yīng)改革開(kāi)放的形勢(shì)，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作更加完善，醫(yī)院就要結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性及醫(yī)院發(fā)展的自身情況，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員的綜合素質(zhì)。

三，強(qiáng)化醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重點(diǎn)工作

3.1 搞好財(cái)務(wù)的預(yù)測(cè)與決策

財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)是財(cái)務(wù)決策過(guò)程中必不可少的部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)要依據(jù)報(bào)告期財(cái)務(wù)收支的發(fā)展情況及其醫(yī)院目標(biāo)管理的需要去做。為了達(dá)到改善醫(yī)療條件，擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)范圍的目的，醫(yī)院必須在醫(yī)療立項(xiàng)，選項(xiàng)方面做出慎重決策，以此達(dá)到降低醫(yī)療成本，加速醫(yī)療資金周轉(zhuǎn)的目的。

3.2搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析

搞好財(cái)務(wù)管理工作的前提是做好醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)的分析。醫(yī)院財(cái)務(wù)分析作為實(shí)現(xiàn)合理實(shí)施醫(yī)療投資決策的重要步驟，是財(cái)務(wù)預(yù)測(cè)的基礎(chǔ)，同時(shí)也是衡量醫(yī)院經(jīng)營(yíng)業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的循環(huán)中，從始至終都起著承上啟下的作用。

綜上所述，由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移，強(qiáng)化財(cái)務(wù)平衡機(jī)制等是當(dāng)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重心，為了適應(yīng)競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的社會(huì)主義醫(yī)療市場(chǎng)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須做到取其精華，取其糟粕，不斷創(chuàng)新。

參考文獻(xiàn)

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第三篇：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題及對(duì)策

【摘 要】預(yù)算管理是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基礎(chǔ)和重要組成部分。但部分醫(yī)院的財(cái)務(wù)預(yù)算流于形式，預(yù)算更多的表現(xiàn)為簡(jiǎn)單的計(jì)劃與控制，缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程，缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的向?qū)ё饔?。醫(yī)院科室成本核算雖然實(shí)行了多年，但核算體系還不夠健全，核算方法還不夠規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療；衛(wèi)生；財(cái)務(wù)；管理

隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深化，醫(yī)院生存和發(fā)展的環(huán)境正面臨著前所未有的巨大變化。目前我國(guó)的醫(yī)療體系已進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中運(yùn)行，這一事實(shí)是毋庸置疑的，但出于機(jī)制轉(zhuǎn)軌不徹底，加之醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，使各類大小醫(yī)院同時(shí)受到市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊和政府的干預(yù)支配，在補(bǔ)償上受國(guó)家體制的制約，而醫(yī)院的耗費(fèi)又受市場(chǎng)價(jià)值規(guī)律支配，二者之間的矛盾，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)嚴(yán)峻的問(wèn)題，有待采取相應(yīng)的對(duì)策和措施。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題

1.1 宏觀管理不力，政府干預(yù)失效

隨著醫(yī)療市場(chǎng)的放開(kāi)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和民營(yíng)資本向醫(yī)院的滲透，舊的機(jī)制已無(wú)所適從，對(duì)不同性質(zhì)、不同類型、情況復(fù)雜的醫(yī)療體系，在宏觀上缺乏應(yīng)有的調(diào)控。對(duì)創(chuàng)收的使用和分配上缺少相應(yīng)的調(diào)控和制約，留下了許多漏洞。使有些醫(yī)院無(wú)章可循，有章不循，單位領(lǐng)導(dǎo)的一支筆說(shuō)了算，亂發(fā)補(bǔ)貼和獎(jiǎng)金，與單位的效益、個(gè)人的業(yè)績(jī)不掛鉤，分配不合理，進(jìn)行暗箱操作，由此引發(fā)不少負(fù)面影響。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行中，大醫(yī)院和小醫(yī)院之間，不同地區(qū)的醫(yī)院之間，民營(yíng)醫(yī)院與公立醫(yī)院之間的競(jìng)爭(zhēng)，使醫(yī)療市場(chǎng)處于一種不完全競(jìng)爭(zhēng)狀況下，惡性競(jìng)爭(zhēng)伴隨著價(jià)格的不等，向市場(chǎng)提供著差別的服務(wù)，使醫(yī)院和患者的利益受到了損害，不利市場(chǎng)的良性發(fā)展。

1.2 預(yù)算編制不科學(xué)

預(yù)算管理是財(cái)務(wù)管理主要內(nèi)容，而預(yù)算編制又決定著預(yù)算管理是否科學(xué)、有效。但個(gè)別醫(yī)院的預(yù)算編制不科學(xué)的現(xiàn)象非常嚴(yán)重，預(yù)算多為簡(jiǎn)單策劃和管控，基本不做事前論證與事后評(píng)估，因此，極難對(duì)經(jīng)濟(jì)行為起到一定的指導(dǎo)作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算編制內(nèi)容不完善、流程不合理的現(xiàn)象也普遍存在，預(yù)算編制多由領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)務(wù)部根據(jù)前一年的數(shù)據(jù)推算而來(lái)，因此無(wú)法真正反映醫(yī)院財(cái)務(wù)的現(xiàn)實(shí)情況。醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算未對(duì)其資產(chǎn)的經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行分析和評(píng)估，導(dǎo)致財(cái)務(wù)預(yù)算的主觀性較強(qiáng)。

1.3 藥品采購(gòu)市場(chǎng)價(jià)格的混亂

醫(yī)院的醫(yī)療物資，包括藥品、衛(wèi)生材料、醫(yī)療器械設(shè)備當(dāng)前的醫(yī)藥市場(chǎng)供大于求，對(duì)于醫(yī)院降低采購(gòu)成本極其有利，但政府和醫(yī)療管理者卻忽視了市場(chǎng)體制不完善和醫(yī)院“以藥養(yǎng)院”的經(jīng)費(fèi)管理體制自身帶來(lái)的缺陷，不法商人采用不合法的手段，有空可磚，唯利勢(shì)圖。請(qǐng)吃、送禮等情況司空見(jiàn)慣，采購(gòu)成本不但沒(méi)有下降反而有所上升，病人不堪重負(fù)。甚至有些醫(yī)院做藥品、推銷醫(yī)療器械的商人比看病的人還多。在這種機(jī)制下，一些醫(yī)院積極追求藥品收入利潤(rùn)，有些醫(yī)院多以昂貴的儀器檢查代替本應(yīng)簡(jiǎn)單的醫(yī)療檢查診斷，以高價(jià)的藥品代替同樣療效的低價(jià)藥品，而且許多醫(yī)院的藥品加成比例也大大的突破了15%的行業(yè)公認(rèn)的規(guī)則。藥品推銷商在進(jìn)行推銷過(guò)程中既給醫(yī)院“明扣”，又給開(kāi)藥的醫(yī)務(wù)人員“暗扣”造成藥品購(gòu)銷中犯罪的滋生。醫(yī)院追求以“藥”養(yǎng)“醫(yī)”只是無(wú)奈之舉，有的醫(yī)院甚至將藥品銷售量和醫(yī)務(wù)人員的收入掛鉤，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療價(jià)值與藥品銷售利潤(rùn)緊密相連，導(dǎo)致一些醫(yī)務(wù)人員背離了“救死扶傷”的職業(yè)道德和職業(yè)操守，片面追求灰色收入，引發(fā)諸如濫用處方權(quán)、吃回扣、收紅包等行為。嚴(yán)重違反了醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，使醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的形象在患者心中乃至在社會(huì)上受到嚴(yán)重的損壞。

1.4 目前醫(yī)院實(shí)施科室成本核算存在的問(wèn)題

醫(yī)院科室成本核算雖然實(shí)行了多年，但核算體系還不夠健全，核算方法還不夠規(guī)范。如何建立科學(xué)、規(guī)范的核算方法，急需衛(wèi)生管理部門研究解決。如科室間接收入的劃分與比例確定及間接費(fèi)用的分?jǐn)偛灰?guī)范、缺乏統(tǒng)一的依據(jù)，致使科室核算難以規(guī)范化。醫(yī)療成本難以得到合理的補(bǔ)償。這既是科室核算的難點(diǎn)，也是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)核算中存在的難點(diǎn)。

1.5 融資體系不健全，投資缺少科學(xué)性

醫(yī)院是公益性的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，至今都沒(méi)形成多模式融資體系，不僅融資模式單一，且融資成本較高、資金回收困難。部分醫(yī)院在融資時(shí)，不懂選用適合的融資模式，對(duì)資金結(jié)構(gòu)的分析并不全面、系統(tǒng)，導(dǎo)致資本結(jié)構(gòu)不完善，存有一定的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)別醫(yī)院在基建、設(shè)備采購(gòu)等大型投資項(xiàng)目中，缺少系統(tǒng)的項(xiàng)目可行性研究，未對(duì)風(fēng)險(xiǎn)與投資收益進(jìn)行權(quán)衡與分析。當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)采取的對(duì)策

2.1 轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立成本核算和管理意識(shí)

現(xiàn)行醫(yī)院的補(bǔ)償機(jī)制決定著醫(yī)院具有一定的企業(yè)性質(zhì)。財(cái)政對(duì)醫(yī)院的差額撥款力度不斷減弱，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足醫(yī)院自身正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展的需要。因此醫(yī)院管理者借鑒企業(yè)管理經(jīng)驗(yàn)，走優(yōu)質(zhì)、高效、低能的管理思路，降低醫(yī)院運(yùn)行成本，減輕病人負(fù)擔(dān)已成為醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的重要手段。當(dāng)前，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，患者對(duì)醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)，服務(wù)水準(zhǔn)，價(jià)格水平等方面要求越來(lái)越高，醫(yī)院能否吸引和留住患者是關(guān)系醫(yī)院生存和發(fā)展的大事。通過(guò)成本核算的改革，達(dá)到降低醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本的目的，不僅符合病人的根本利益，而且也是吸引病人就醫(yī)的重要手段。新形勢(shì)下的醫(yī)院都面臨著深化改革發(fā)展的新局面，對(duì)醫(yī)院改革提出了新的任務(wù)。引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，允許病人選擇醫(yī)院，促使醫(yī)院依靠藥品經(jīng)營(yíng)維持醫(yī)院運(yùn)行的現(xiàn)狀即將過(guò)去。醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革，建立個(gè)人賬戶，病人報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)受到制約，醫(yī)院業(yè)務(wù)量下降，僅此三項(xiàng)，醫(yī)院收入將明顯減少。因此，必須樹(shù)立成本核算的管理意識(shí)，使醫(yī)院職工人人都有一種危機(jī)感、緊迫感，從而自覺(jué)地參與實(shí)施醫(yī)院和科室的經(jīng)濟(jì)核算管理工作中。

2.2 強(qiáng)化財(cái)務(wù)管理，健全監(jiān)管制度

若要強(qiáng)化財(cái)務(wù)部門對(duì)醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)行為的管控，建立并不斷優(yōu)化財(cái)務(wù)制度的一項(xiàng)最為簡(jiǎn)單且有效的措施。首先，財(cái)務(wù)部門應(yīng)按照會(huì)計(jì)通則、會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、醫(yī)院會(huì)計(jì)制度等標(biāo)準(zhǔn)，從實(shí)際情況出發(fā)，建立一個(gè)滿足醫(yī)院要求的、可操作性強(qiáng)的內(nèi)部財(cái)務(wù)制度。其次，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的約束機(jī)制，工作認(rèn)真完成，以讓全院產(chǎn)生一條相互監(jiān)管的網(wǎng)絡(luò)體系。

2.3 加強(qiáng)政府采購(gòu)制度，降低采購(gòu)成本

政府采購(gòu)制度的實(shí)行在國(guó)外已有百年歷史，但在我國(guó)還剛剛起步，建立有效的政府采購(gòu)制度是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程。嚴(yán)格執(zhí)行政府采購(gòu)程序，首先要確立采購(gòu)要求，然后簽訂采購(gòu)合同，最后管理執(zhí)行合同。要定期組織開(kāi)展藥物招標(biāo)聽(tīng)證會(huì)，將整個(gè)招標(biāo)流程對(duì)外公布。政府采購(gòu)機(jī)制必須嚴(yán)格根據(jù)流程順序進(jìn)行，以確保醫(yī)院經(jīng)費(fèi)支出的有效管理，在良性的競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境下減少采購(gòu)成本，提升資金利用率。只有這樣，才能保證減少吃拿“回扣”等腐敗現(xiàn)象，盡可能避免供應(yīng)商與采購(gòu)方是獲得最大利益者，而國(guó)家和消費(fèi)者是最大受害者的問(wèn)題。

2.4 優(yōu)化分配機(jī)制，強(qiáng)化經(jīng)費(fèi)核算管理

優(yōu)化分配機(jī)制，提升醫(yī)院收益?？茖W(xué)的分配機(jī)制，能夠有效提升醫(yī)院全體醫(yī)護(hù)人員工作的積極性，提高醫(yī)院的整體管理水平，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院收益的不斷提升。同時(shí)，這也可有效促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，減少醫(yī)療腐敗現(xiàn)象的發(fā)生。醫(yī)院作為事業(yè)單位，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下運(yùn)行，將醫(yī)務(wù)人員薪酬與崗位工作業(yè)績(jī)、實(shí)際貢獻(xiàn)、以及成果轉(zhuǎn)化中產(chǎn)生的社會(huì)經(jīng)濟(jì)效益直接掛鉤，向關(guān)鍵崗位、高技能、貢獻(xiàn)大的技術(shù)人才傾斜，著重處理現(xiàn)有分配中的平均主義難題。建立現(xiàn)行醫(yī)院薪資體制，形成激勵(lì)充分，約束有效的分配制度。激勵(lì)機(jī)制健全了，勞動(dòng)者再生產(chǎn)獲得有效補(bǔ)償，醫(yī)務(wù)人員的積極性也被調(diào)動(dòng)開(kāi)來(lái)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益自然就能夠獲得一定程度的提升。注重醫(yī)療成本核算，提升醫(yī)院收益能力，醫(yī)療成本就是醫(yī)療活動(dòng)過(guò)程中的直接消耗。當(dāng)前，我國(guó)大部分醫(yī)院實(shí)行的是二級(jí)核算，醫(yī)院本級(jí)進(jìn)行會(huì)計(jì)核算，對(duì)科室進(jìn)行二級(jí)統(tǒng)計(jì)核算，也就是醫(yī)療成本核算。醫(yī)療成本核算的重要工作是建立責(zé)、權(quán)、利機(jī)制，實(shí)施成本定額管理，科室是費(fèi)用與利潤(rùn)的控制中心。當(dāng)前諸多醫(yī)院都實(shí)施計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)化管理，進(jìn)行單位醫(yī)療成本核算是其中一個(gè)主要內(nèi)容。各個(gè)科室都應(yīng)設(shè)一名專職成本核算員，負(fù)責(zé)費(fèi)用與收益的核算工作。只有實(shí)行嚴(yán)格的當(dāng)期收入與當(dāng)期消耗的配比原則，正確處理國(guó)家、醫(yī)院和個(gè)人的利益，才能有效地節(jié)省開(kāi)支，減少浪費(fèi)，降低每個(gè)患者的醫(yī)療成本，提高醫(yī)院的盈利水平。醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理成本核算時(shí)，要已病人為本作為經(jīng)營(yíng)的出發(fā)點(diǎn)和歸宿，只有與提高醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)態(tài)度，減輕病人負(fù)擔(dān)有機(jī)的結(jié)合起來(lái)，才能保證醫(yī)院成本核算改革的順利實(shí)施，才能達(dá)到改革的目的，才能促進(jìn)醫(yī)院的全面發(fā)展。

[責(zé)任編輯：張濤]

第四篇：淺析企業(yè)財(cái)務(wù)管理中存在問(wèn)題及對(duì)策

淺析企業(yè)財(cái)務(wù)管理中存在問(wèn)題及對(duì)策

隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，企業(yè)財(cái)務(wù)管理顯得尤為重要,財(cái)務(wù)管理必須為企業(yè)服務(wù)好。當(dāng)前，我國(guó)企業(yè)普遍存在著管理水平低下等問(wèn)題，而財(cái)務(wù)資金管理問(wèn)題已成為中國(guó)企業(yè)管理水平難以提高的根源所在。.本文簡(jiǎn)要指出了現(xiàn)代企業(yè)財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀：第一方面，,企業(yè)財(cái)務(wù)主體意識(shí)不明確；第二方面，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職能混淆.存在的問(wèn)題主要有財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)人員對(duì)財(cái)務(wù)制度的執(zhí)行有偏差；企業(yè)經(jīng)營(yíng)管理者素質(zhì)不高；會(huì)計(jì)信息失真；會(huì)計(jì)監(jiān)督不利，執(zhí)法不嚴(yán)。本文詳細(xì)論述了以上財(cái)務(wù)管理工作中存在問(wèn)題基礎(chǔ)上提到三點(diǎn)建議：資金管理方面要規(guī)范集中，存貨等資金的管理;綜合管理方面要降低成本費(fèi)用控制人工費(fèi)用；人員管理方面要按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、同意委派、分機(jī)管理、分機(jī)考核”的原則建立一套財(cái)務(wù)人員的集中管理模式。

隨著社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)體制的不斷完善，企業(yè)改革的力度不斷加強(qiáng)，財(cái)務(wù)管理在企業(yè)管理中顯得尤為重要。企業(yè)的財(cái)務(wù)管理通過(guò)價(jià)值形態(tài)對(duì)企業(yè)資金進(jìn)行綜合性管理，滲透和貫穿于企業(yè)一切經(jīng)濟(jì)活動(dòng)之中企業(yè)資金的籌集，使用和分配，都跟財(cái)務(wù)管理有關(guān)，因此，財(cái)務(wù)管理工作必須為企業(yè)管理中處于基礎(chǔ)性地位，財(cái)務(wù)管理工作必須為企業(yè)管理服務(wù)好。首先，財(cái)務(wù)活動(dòng)是企業(yè)一切活動(dòng)的基礎(chǔ)，涉及產(chǎn)、供、銷各個(gè)環(huán)節(jié)，為其它管理提供準(zhǔn)確資料。其次通過(guò)核算、分析、對(duì)比發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，找出對(duì)策，財(cái)務(wù)管理也就是企業(yè)謀求發(fā)展效益的重要手段。因此，只有靠正確的財(cái)務(wù)政策，用規(guī)定的財(cái)務(wù)處理方法去規(guī)范我們的財(cái)務(wù)行為，才能以信息的反饋中找準(zhǔn)再生產(chǎn)與流通領(lǐng)域的薄弱環(huán)節(jié)，堵塞漏洞，杜絕違法違紀(jì)行為。

一、目前企業(yè)管理現(xiàn)狀

當(dāng)前企業(yè)財(cái)務(wù)管理還存在著很多問(wèn)題。一是企業(yè)財(cái)務(wù)主體意識(shí)不明確。在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，企業(yè)資金上撥下繳，分配統(tǒng)收統(tǒng)支，企業(yè)財(cái)務(wù)管理一直附屬于國(guó)家財(cái)政，單純執(zhí)行國(guó)家制定的規(guī)章制度。

二是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)職能相混淆。由于我國(guó)過(guò)去高度集中的計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，國(guó)家對(duì)企業(yè)實(shí)行的是“高度集中、統(tǒng)收統(tǒng)支“的財(cái)務(wù)管理體制，企業(yè)財(cái)務(wù)與會(huì)計(jì)工作混在一起，二者沒(méi)有嚴(yán)格的區(qū)分，往往會(huì)計(jì)人員與財(cái)務(wù)人員相互兼任。

二、當(dāng)前財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題主要有以下幾個(gè)方面

1、財(cái)務(wù)人員對(duì)財(cái)會(huì)制度的執(zhí)行有偏差

由于會(huì)計(jì)人員的業(yè)務(wù)執(zhí)法地位，會(huì)計(jì)監(jiān)督的法律地位還不為社會(huì)所廣泛承認(rèn)，會(huì)計(jì)人員仍然被視為法人代表的私有財(cái)產(chǎn)，會(huì)計(jì)工作聽(tīng)命于單位負(fù)責(zé)人的隨意指揮，會(huì)計(jì)工作沒(méi)有執(zhí)法獨(dú)立性。加之有的財(cái)會(huì)人員法律觀念淡薄，職業(yè)道德水平較低，為討好企業(yè)經(jīng)營(yíng)者，追求不正當(dāng)?shù)睦婧驼?jī)，故意制造假帳，并不惜采用各種手段逃避財(cái)政、稅務(wù)、審計(jì)部門的檢查。很多財(cái)務(wù)人員往往被動(dòng)地執(zhí)行國(guó)家財(cái)務(wù)制度，根本沒(méi)有起到事前預(yù)測(cè)，事中控制以及參與決策和事后分析的作用，反映出部分財(cái)務(wù)人員政治素質(zhì)較差、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低，與經(jīng)濟(jì)發(fā)展不適應(yīng)的弊端。

2、企業(yè)經(jīng)營(yíng)者素質(zhì)不高

許多企業(yè)經(jīng)營(yíng)者管理制度和管理手段落后，控制能力差。不少企業(yè)經(jīng)營(yíng)者面對(duì)知識(shí)經(jīng)濟(jì)大潮的來(lái)臨無(wú)動(dòng)二衷，不認(rèn)真研究市場(chǎng)，研究客戶，研究競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的變化，盲目負(fù)責(zé)投資上項(xiàng)目，不是千方百計(jì)集中資金用到刀刃上

我們需要清醒認(rèn)識(shí)到企業(yè)管理者和會(huì)計(jì)工作人員應(yīng)當(dāng)不斷提高自身素質(zhì).我國(guó)企業(yè)應(yīng)當(dāng)以建立集中統(tǒng)一的財(cái)務(wù)管理體制為基礎(chǔ),以建立企業(yè)財(cái)務(wù)結(jié)算中心為手段,以企業(yè)財(cái)務(wù)管理人員的集中管理為前提,實(shí)現(xiàn)公司與社會(huì)和市場(chǎng)的接軌,全面提高公司的財(cái)務(wù)管理和資金運(yùn)作水平,提高企業(yè)抵抗市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)的能力,擴(kuò)大企業(yè)盈利的目的.3、會(huì)計(jì)信息失真

原始憑證失真.一是如虛列職工姓名,造假工資單,使用假發(fā)票代增值稅發(fā)票,以達(dá)到偷稅,漏稅的目的,假合同套取現(xiàn)金,虛列成本、虛報(bào)利潤(rùn)等比比皆是；二是會(huì)計(jì)帳目、會(huì)計(jì)報(bào)表失真。由于原始憑證的失真，反映在會(huì)計(jì)帳簿、會(huì)計(jì)報(bào)表的數(shù)字也嚴(yán)重失真。

4、會(huì)計(jì)監(jiān)督不利，執(zhí)法不嚴(yán)

我國(guó)現(xiàn)有會(huì)計(jì)監(jiān)督體系雖然已經(jīng)建立，但還不健全，監(jiān)督力度不夠，會(huì)計(jì)監(jiān)督的社會(huì)職能還沒(méi)有發(fā)揮出來(lái)。有的經(jīng)濟(jì)監(jiān)督部門自己不硬，虛假監(jiān)督，人情監(jiān)督的現(xiàn)象還比較普遍，使得會(huì)計(jì)信息失真的情況有增列減。

三、對(duì)企業(yè)財(cái)務(wù)管理提出的幾點(diǎn)建議

只有做好財(cái)務(wù)管理工作，企業(yè)管理才能出效益。加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理首先要從四方面進(jìn)行。

1、資金管理方面

首先，規(guī)范貨幣資金的管理。要規(guī)范現(xiàn)金收支的收據(jù)管理，目前企業(yè)主要有現(xiàn)種收據(jù)。一種是內(nèi)部收據(jù)，譬如預(yù)支差旅費(fèi)的收據(jù)；另一種是業(yè)務(wù)上往來(lái)需要稅務(wù) 局的印制的專用收據(jù)。開(kāi)具的收據(jù)存根，應(yīng)有簽發(fā)人負(fù)責(zé)保管，落實(shí)責(zé)任。在貨幣資金內(nèi)部牽制制度中，錢帳分管是核心，要明確出納與會(huì)計(jì)崗位的分工；在貨幣資金稽查中，要求對(duì)每一筆貨幣資金的收付都必須要經(jīng)會(huì)計(jì)主管或指定的會(huì)計(jì)人員認(rèn)真審核，審查手續(xù)是否完備，內(nèi)容是否真實(shí)，合理合法；在貨幣資金盤點(diǎn)制度中，強(qiáng)調(diào)貨幣資金要定期進(jìn)行盤點(diǎn)清查，并與銀行對(duì)賬，每月核對(duì)一次；在貨幣資金收付時(shí)，要把握每一筆收付都必須填制或取得合理合法的原始憑證，并經(jīng)有關(guān)人員審核批準(zhǔn)后方可作為編制記賬憑證，登記帳薄的依據(jù)。同時(shí)堅(jiān)持按規(guī)定日期報(bào)現(xiàn)，支付金額集中的用支票處理；嚴(yán)禁簽發(fā)無(wú)記名無(wú)單位的空白支票，簽發(fā)支票的印鑒必須有相關(guān)責(zé)任人員分別保管，不得有出納一人包辦，盡可能減少現(xiàn)金支出，以堵塞貨幣使用過(guò)程中的漏洞。

其次，存貨資金成本的管理，物資零庫(kù)存是企業(yè)追求的目標(biāo)，在現(xiàn)在市場(chǎng)情況下，實(shí)現(xiàn)真正的零庫(kù)存是不可能的，但是采購(gòu)部門應(yīng)當(dāng)與主要材料的經(jīng)濟(jì)訂貨批量進(jìn)行核算，然后根據(jù)實(shí)際情況帶進(jìn)行修正，逐步制定符合市場(chǎng)情況的經(jīng)濟(jì)采購(gòu)機(jī)制，降低存貨資金占用，加快企業(yè)資金周轉(zhuǎn)，節(jié)約資金成本。采購(gòu)業(yè)務(wù)工作，宜由企業(yè)采購(gòu)部門負(fù)責(zé)，對(duì)重要物資需要預(yù)付款時(shí)，除需經(jīng)辦人簽字外，還應(yīng)有物資采購(gòu)部門負(fù)責(zé)人、企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字，并隨訂購(gòu)物資合同。視其合同內(nèi)容中載明需要預(yù)付款字樣，才能支付預(yù)付款，否則缺一要補(bǔ)辦說(shuō)明情況書(shū)后方可付款；對(duì)重要物資的付款時(shí)，隨附倉(cāng)庫(kù)的收料單，經(jīng)核對(duì)數(shù)量、價(jià)格、質(zhì)量、總金額等，由經(jīng)辦人和企業(yè)負(fù)責(zé)人簽字，并交出納員核查發(fā)票后，才可辦理付款如轉(zhuǎn)賬支票、匯款等手續(xù)；向個(gè)體工商戶或農(nóng)民采購(gòu)物資和材料，其發(fā)票除交易市場(chǎng)開(kāi)出統(tǒng)一發(fā)票外，應(yīng)附有詳盡個(gè)人收款收據(jù)，以證明向個(gè)體工商戶或農(nóng)民購(gòu)入物資和材料。

再次，規(guī)范固定資產(chǎn)的管理。固定資產(chǎn)更新或改造，應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持嚴(yán)格審核、快速實(shí)施的策略，盡快使資產(chǎn)達(dá)到生產(chǎn)狀態(tài)，進(jìn)入生產(chǎn)運(yùn)行體系，一方面使資產(chǎn)功能更貼近市場(chǎng)需要，一方面避免資金長(zhǎng)期占用帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)；只有盡快加入生產(chǎn)運(yùn)行體系，才能發(fā)揮資金更新，改造的目的，為生產(chǎn)發(fā)揮其應(yīng)有的作用，早日實(shí)現(xiàn) 盈利，收回投資，為下輪的資源共享產(chǎn)更新改造提供資產(chǎn)保障。在購(gòu)買大宗固定資產(chǎn)時(shí)，必須經(jīng)公司和有關(guān)職能部門進(jìn)行調(diào)研后，落實(shí)設(shè)備和物資的生產(chǎn)地、型號(hào)功能，經(jīng)企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)部門研究決定，并經(jīng)比價(jià)采購(gòu)或招標(biāo)采購(gòu)后，簽訂購(gòu)貨合同，協(xié)商后載明雙方的責(zé)任。設(shè)備進(jìn)廠后，經(jīng)安裝調(diào)試，符合協(xié)議或合同功能標(biāo)準(zhǔn)，才能辦理驗(yàn)收付款手續(xù)。同時(shí)辦理竣工驗(yàn)收、驗(yàn)收單上經(jīng)使用部門蓋章和使用人簽名后,財(cái)務(wù)部門才進(jìn)入固定資產(chǎn)帳戶,與第二個(gè)月其對(duì)固定資產(chǎn)計(jì)提折舊.最后,規(guī)范產(chǎn)品銷售資金管理.責(zé)任到人,加速銷售資金的回收.財(cái)務(wù)部門應(yīng)在月初及時(shí)開(kāi)出產(chǎn)品銷售增值稅發(fā)票,銷售部門應(yīng)落實(shí)專員盡快帶票上門回收貨款.2、綜合管理方面

首先,降低成本費(fèi)用.成本費(fèi)用管理涉及到企業(yè)經(jīng)營(yíng)的全過(guò)程,涉及到每一個(gè)員工.企業(yè)的盈利收入減去各項(xiàng)成本耗費(fèi)的剩余,成本耗費(fèi)包括材料成本、人工成本、能源成本、借款利息、營(yíng)銷費(fèi)用、日常管理費(fèi)等其他成本費(fèi)用。

一是降低材料成本。降低材料成本可以采用比價(jià)采購(gòu)方法，在年初，由各部門提出各項(xiàng)材料、低值易耗品的總需求量計(jì)劃，列出清單。采購(gòu)部門向代應(yīng)商作實(shí)地考察或要求其報(bào)出供應(yīng)價(jià)格，對(duì)比價(jià)格后采購(gòu)部門確定符合采購(gòu)條件的供應(yīng)商若干家。通過(guò)這種方式，供應(yīng)量商有穩(wěn)定的銷售量，使企業(yè)更獲得較低的采購(gòu)價(jià)格容易；企業(yè)有穩(wěn)定的供應(yīng)渠道和貨源，有利于縮短采購(gòu)周期和節(jié)省采購(gòu)工作量，降低庫(kù)存，減少資金占用，降低資金占用成本。二是控制人工成本。人工成本的控制，為了發(fā)揮工資制度應(yīng)的的獎(jiǎng)勵(lì)與約束作用，企業(yè)應(yīng)當(dāng)制定比較科學(xué)的工資獎(jiǎng)金體系，以效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，在工資獎(jiǎng)金分配上更注重對(duì)企業(yè)的貢獻(xiàn)方面，建立健全科學(xué)的工作業(yè)績(jī)?cè)u(píng)價(jià)制度，使職工的收入與企業(yè)的貢獻(xiàn)相配比，充分調(diào)動(dòng)職工的積極性；建立科學(xué)的評(píng)價(jià)制度，也能使職工更能客觀的人是自己的能力，有利于平穩(wěn)心態(tài)，將更多的精力投入到工作中去，提高工作效益，可以攻玉有效的節(jié)省人工成本。

三是控制費(fèi)用。費(fèi)用控制，是一個(gè)內(nèi)容繁雜的工作，但是關(guān)鍵的是要樹(shù)立一種“應(yīng)

該節(jié)約、節(jié)儉光榮”的觀念。在日本三菱電機(jī)，紙張經(jīng)過(guò)雙方使用后才能廢棄已經(jīng)形成了不成文的一個(gè)規(guī)定，在很多大公司，都江堰市在推行這種節(jié)儉的觀念。樹(shù)立這種觀念將會(huì)使職工在工作、生產(chǎn)中隨時(shí)考慮并體現(xiàn)這種觀念。從而降低企業(yè)耗費(fèi)。在費(fèi)用控制方面，嚴(yán)格的預(yù)算管理是一種行之有效的控制制度。

預(yù)算管理的關(guān)鍵是制度嚴(yán)密、詳細(xì)、可行的預(yù)算計(jì)劃，制定 詳細(xì)的計(jì)劃需要企業(yè)各部門的密切配合。費(fèi)用控制中應(yīng)當(dāng)避免僅僅依靠財(cái)務(wù)人員進(jìn)行控制的模式，充分調(diào)動(dòng)各部門負(fù)責(zé)人的積極性，使各部門負(fù)責(zé)人能主動(dòng)控制費(fèi)用，提高費(fèi)用控制的有效性。

除此以外也要注重提高銷售收入。在企業(yè)自身?xiàng)l件和地理環(huán)境、自身?xiàng)l件的限制下，由于提高銷售收入存在很大的困難，努力降低成本費(fèi)用是企業(yè)的唯一出路。

3、人員管理方面

在企業(yè)內(nèi)部按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一委派、分級(jí)管理、分級(jí)考核”的原則建立一套財(cái)務(wù)人員的集中管理模式。

首先，企業(yè)內(nèi)部實(shí)行會(huì)計(jì)委派制。在企業(yè)內(nèi)部各核算單位和二級(jí)法人單位設(shè)立財(cái)務(wù)科，由企業(yè)財(cái)務(wù)總部向財(cái)務(wù)科統(tǒng)一委派財(cái)務(wù)人員，對(duì)各單位的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)活動(dòng)進(jìn)行核算、管理和監(jiān)督，協(xié)助各單位負(fù)責(zé)人做好本單位的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)工作。企業(yè)內(nèi)部所有財(cái)務(wù)人員由企業(yè)財(cái)務(wù)總部統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織關(guān)系和勞動(dòng)工資關(guān)系隸屬企業(yè)財(cái)務(wù)總部，財(cái)務(wù)人中央氣象臺(tái)的考核、選聘、培訓(xùn)、委派由該部門會(huì)同人事部門負(fù)責(zé)，財(cái)務(wù)人員的工資由總部統(tǒng)一發(fā)放，便于工作于提高會(huì)計(jì)核算的準(zhǔn)確性和財(cái)務(wù)監(jiān)督的嚴(yán)肅性。

其次，各財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人對(duì)本單位的財(cái)務(wù)管理工作負(fù)責(zé)，同時(shí)企業(yè)財(cái)務(wù)總部負(fù)責(zé)，其獎(jiǎng)金由企業(yè)財(cái)務(wù)總部根據(jù)其業(yè)績(jī)考核并發(fā)放；各財(cái)務(wù)科財(cái)務(wù)人員與其財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人簽訂勞動(dòng)合同，實(shí)施分層管理。

薪酬制度對(duì)于企業(yè)來(lái)說(shuō)是一把“雙刃劍”，使用得當(dāng)能夠吸引、留住和激勵(lì)人才，而使用不當(dāng)則可能造成企業(yè)人才流失，阻礙公司的發(fā)展，我們先來(lái)看一個(gè)事例：A公司是一家網(wǎng)絡(luò)公司，在公司的運(yùn)營(yíng)過(guò)程 中，公司的經(jīng)營(yíng)狀況不斷出現(xiàn)滑坡，一些技術(shù)中堅(jiān)人員離開(kāi)企業(yè)，其他人員也開(kāi)始“軍心不穩(wěn)”，公司很快就陷入困境。A公司感覺(jué)到形勢(shì)不妙，再任由這種勢(shì)頭發(fā)展將會(huì)造成難以挽回的損失，于是決定采取措施。經(jīng)過(guò)企業(yè)調(diào)查和管理診斷之后，發(fā)現(xiàn)主要問(wèn)題是企業(yè)所采用的薪酬體系。

借鑒和運(yùn)用西方的激勵(lì)理論，并結(jié)合我國(guó)企業(yè)管理的具體情況對(duì)我國(guó)企業(yè)進(jìn)行有效激勵(lì)提出一條全新的思路與方法，目的在于希望能在鞏固和加深西方激勵(lì)理論學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，把西方的激勵(lì)理論運(yùn)用到我國(guó)的企業(yè)管理實(shí)踐中去，并在實(shí)踐中加以突破和創(chuàng)新，以提高激勵(lì)理論在我國(guó)企業(yè)管理中的可操作性和有效性，推進(jìn)我國(guó)企業(yè)管理創(chuàng)新，增強(qiáng)企業(yè)活力。在知識(shí)經(jīng)濟(jì)時(shí)代，企業(yè)應(yīng)改變傳統(tǒng)的薪酬制度而采用個(gè)性化薪酬制度。根據(jù)員工能力和業(yè)績(jī)確定員工的薪酬，并允許員工選擇他們需要的報(bào)酬形式，以使充分調(diào)動(dòng)員工的工作積極性，吸引并留住優(yōu)秀的員工薪酬調(diào)查重在解決薪酬的對(duì)外競(jìng)爭(zhēng)力問(wèn)題，企業(yè)在確定一個(gè)或更多職位的薪酬水平時(shí)，需要參考勞動(dòng)力市場(chǎng)的薪酬水平。公司可以委托專業(yè)的咨詢公司進(jìn)行這方面的調(diào)查。薪酬調(diào)查的對(duì)象，最好是選擇與自己有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的公司或同行業(yè)的類似公司，重點(diǎn)考慮員工的流失去向和招聘來(lái)源。薪酬調(diào)查的數(shù)據(jù)要有每的薪酬增長(zhǎng)狀況，不同薪酬結(jié)構(gòu)對(duì)比，不同職位和不同級(jí)別的職位薪酬數(shù)據(jù)，獎(jiǎng)金和福利狀況，長(zhǎng)期激勵(lì)措施以及未來(lái)薪酬發(fā)展趨勢(shì)分析等。只有采用相同的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行職位評(píng)估，并各自提供真實(shí)的薪酬數(shù)據(jù)，才能保證薪酬調(diào)查的準(zhǔn)確性。在報(bào)紙和網(wǎng)站上公布的數(shù)據(jù),其數(shù)據(jù)多含有隨機(jī)取樣的成分,準(zhǔn)確性很值得懷疑.即使是國(guó)家勞動(dòng)部門的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),也不能取代薪酬調(diào)查用作定薪的依據(jù).另外,特別應(yīng)該注意的是,由于一些特殊的行業(yè)人員流動(dòng)比較頻繁,可以利用招聘方式,人員跳槽的機(jī)會(huì),了解競(jìng)爭(zhēng)者的薪酬水平,但要防止以偏概全.薪酬調(diào)查的結(jié)果,是根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)來(lái)反映某家公司的薪酬水平與同行業(yè)相比處于什么位置,從而確定本公司某職位的薪酬水平.職工的工作積極性,不僅會(huì)受到其所得的絕對(duì)報(bào)酬的影響,而且會(huì)受到相對(duì)報(bào)酬的影響.即一個(gè)人不僅關(guān)心自己所得的絕對(duì)值(自己的實(shí)際收入)而且也關(guān)心自己收入的相對(duì)值(自己的收入與他人收入的比例).每個(gè)人會(huì)不自覺(jué)地把自己付出的勞動(dòng)所得報(bào)酬與他人付出勞動(dòng)和報(bào)酬進(jìn)行個(gè)人的歷史的比較.如果當(dāng)他發(fā)現(xiàn)自己的收支比例與他人的收支比例相等,或現(xiàn)在的收支比例與過(guò)去的收支比例相等,便認(rèn)為是應(yīng)該的,正常的.因而心情舒暢,努力工作.但如果發(fā)現(xiàn)不等,就會(huì)產(chǎn)生不公平感,就會(huì)滿腔怨氣.由此可見(jiàn),作為激勵(lì)環(huán)節(jié)的獎(jiǎng)酬,能否真正起到激勵(lì)作用并不取決于獎(jiǎng)酬本身或獎(jiǎng)酬的絕對(duì)值,而取決于人的公平感.故在激勵(lì)過(guò)程中一定要

注重獎(jiǎng)酬的公平合理,這樣才能起到良好的激勵(lì)效果.在同一職位等級(jí)內(nèi),根據(jù)職位工資的中點(diǎn)設(shè)計(jì)一個(gè)上下的工資變化區(qū)間,就是用來(lái)體現(xiàn)技能工資的差異.這就增加了工資變動(dòng)的靈活性,使員工在不變動(dòng)職位的情況下,隨著技能的提升、經(jīng)驗(yàn)的增加面黃肌瘦同一職位等級(jí)內(nèi)逐步提升工資等級(jí)?？?jī)效工資是對(duì)員工完成業(yè)務(wù)目標(biāo)而進(jìn)行的獎(jiǎng)勵(lì)，即它較為關(guān)注員工的工作表現(xiàn)，與員工為企業(yè)所創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)價(jià)值相聯(lián)系?？?jī)效工資可以是短期性的，如銷售獎(jiǎng)金、項(xiàng)目浮動(dòng)獎(jiǎng)金、獎(jiǎng)勵(lì)，也可以是長(zhǎng)期性的，如股份期權(quán)等。此部分薪酬的確定與公司的績(jī)效評(píng)估制度密切相關(guān)。

這些理論被西方企業(yè)廣泛運(yùn)用到工業(yè)組織、企業(yè)效率、金融、保險(xiǎn)等諸多領(lǐng)域，并隨其社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況和員工現(xiàn)實(shí)需求的變化而不斷加以完善，因而能有效的激勵(lì)員工努力工作，也極大地推動(dòng)了社會(huì)的向前發(fā)展。

總之，現(xiàn)在企業(yè)財(cái)務(wù)管理的理財(cái)思路貫穿與企業(yè)管理的全過(guò)程，這不僅要求財(cái)會(huì)人員在實(shí)現(xiàn)傳統(tǒng)思想轉(zhuǎn)變的基礎(chǔ)上，與管理者一道，在研究市場(chǎng)和政府的政策，在操作技巧和內(nèi)容上，運(yùn)用數(shù)字和電腦手段全面、正確的收集財(cái)會(huì)信息，進(jìn)行全面綜合的、動(dòng)態(tài)發(fā)展的財(cái)會(huì)管理量化分析，對(duì)企業(yè)的籌資、投資、風(fēng)險(xiǎn)等一系列問(wèn)題進(jìn)行預(yù)測(cè)的決策。為此，財(cái)務(wù)人員必須提高自身素質(zhì)，適應(yīng)企業(yè)發(fā)展的綜合要求，解決思想、轉(zhuǎn)變觀念，樹(shù)立以經(jīng)濟(jì)效益為中心的財(cái)務(wù)工作新觀念。

企業(yè)財(cái)務(wù)管理的重要性已經(jīng)被越來(lái)越多的企業(yè)家和企業(yè)管理人員所認(rèn)同，相信通過(guò)加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，必會(huì)增強(qiáng)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)能力，擴(kuò)大企業(yè)盈利。

第五篇：關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題和對(duì)策探討

關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題和對(duì)策探討

摘要：我國(guó)醫(yī)療體制的改革，對(duì)醫(yī)院的發(fā)展起著至關(guān)的重要，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院發(fā)展的重要環(huán)節(jié)之一，如果在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上出現(xiàn)問(wèn)題，對(duì)于醫(yī)院的生存和發(fā)展所帶來(lái)的影響是非常嚴(yán)重的。所以，建立完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系，防范可能發(fā)生的問(wèn)題，和遇到問(wèn)題及時(shí)找到解決的對(duì)策和方法是一個(gè)醫(yī)院良性發(fā)展的必要組成部分。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院、財(cái)務(wù)管理

前言

醫(yī)院作為一種特殊性服務(wù)單位，具有經(jīng)營(yíng)性和公益性，在面對(duì)醫(yī)改的政策下，不但要求做好好救死扶傷的社會(huì)責(zé)任，還要能夠滿足醫(yī)院本身的生存和發(fā)展，在對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)進(jìn)行管理時(shí)，由于服務(wù)總類多樣，對(duì)于財(cái)務(wù)管理要求相對(duì)繁瑣，難免會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，下面我們就對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理上可能存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，找到解決的對(duì)策。

一、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理主要包括：財(cái)務(wù)管理體制、財(cái)務(wù)管理制度、基本建設(shè)規(guī)劃、醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、藥品采購(gòu)、資金籌集與分配、日常財(cái)務(wù)管理、核算分析等等。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是一項(xiàng)復(fù)雜、多變性的管理工作。它需要協(xié)調(diào)多個(gè)部門例如，各個(gè)科室之間、職工之間、醫(yī)患之間、銀行、稅務(wù)等，加強(qiáng)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理[1]，不但可以保證醫(yī)院的正常運(yùn)行之外，還能夠提高醫(yī)院的資金利用率、降低服務(wù)成本、減少患者看病費(fèi)用、提高醫(yī)院信譽(yù)度。

二、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的問(wèn)題

目前，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是我國(guó)醫(yī)療方面發(fā)展的一項(xiàng)基本國(guó)策，其正在全國(guó)加快推進(jìn)改革的步伐。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革就是要以創(chuàng)新的管理機(jī)制，科學(xué)化管理、精細(xì)化操作，為廣大群眾能夠更好的得到醫(yī)療服務(wù)進(jìn)行的一次全國(guó)的醫(yī)療體制改革，它不但可以使老百姓吃得起藥，看得起病，享受健康的生活，還要求醫(yī)院能夠在新的醫(yī)療體制下更好的服務(wù)于社會(huì)，健康的發(fā)展。這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理來(lái)說(shuō)，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理機(jī)制的完善性和科學(xué)性決定了一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展和服務(wù)的質(zhì)量，財(cái)務(wù)管理機(jī)制在醫(yī)療體制改革中扮演著不可或缺的重要角色，發(fā)揮著無(wú)可替代的支撐引導(dǎo)作用。但是，目前有不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作還比較薄弱，存在的問(wèn)題

還比較多，具體表現(xiàn)在：

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中沒(méi)有足夠的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。醫(yī)院財(cái)務(wù)具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，在醫(yī)院在各項(xiàng)財(cái)務(wù)活動(dòng)中，具有難以預(yù)料和無(wú)法控制的風(fēng)險(xiǎn)因素，譬如一些突發(fā)事件，這使得財(cái)務(wù)系統(tǒng)運(yùn)行偏離預(yù)期規(guī)劃目標(biāo)，從而造成經(jīng)濟(jì)損失[2]。任何醫(yī)院的財(cái)務(wù)都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性，這是客觀存在的事實(shí)，只要有財(cái)務(wù)活動(dòng)的地方，就必然存在財(cái)務(wù)的風(fēng)險(xiǎn)。在實(shí)際工作和管理中，一些醫(yī)院的管理人員對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)沒(méi)有足夠的認(rèn)識(shí)了解和規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的能力，對(duì)于風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)缺乏，無(wú)法確定風(fēng)險(xiǎn)的性質(zhì)，從根本上把握不了風(fēng)險(xiǎn)的本質(zhì)，醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院內(nèi)部控制和制約流程不了解也不重視，簡(jiǎn)單地認(rèn)為只要管好用好資金就不會(huì)發(fā)生財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。因此，不可能對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)采取有效的抵御和防范措施。醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)性還是相對(duì)比較大的，在盲目的投資、設(shè)備引進(jìn)、藥品采購(gòu)等方面需要對(duì)市場(chǎng)能夠足夠的分析和了解才能夠穩(wěn)步進(jìn)行的，如果盲目的進(jìn)行投資和采購(gòu)會(huì)給醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)帶來(lái)財(cái)務(wù)上的緊張，導(dǎo)致醫(yī)院背負(fù)負(fù)債。

2、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中預(yù)算管理薄弱。醫(yī)院經(jīng)濟(jì)財(cái)務(wù)管理的一項(xiàng)重要和基礎(chǔ)的部分就是預(yù)算管理，對(duì)于醫(yī)院的投資與開(kāi)銷預(yù)算要完全清晰，這樣才能在實(shí)際的運(yùn)轉(zhuǎn)中游刃有余。但是一些醫(yī)院的預(yù)算管理工作過(guò)于形式化，醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的編制劃分和過(guò)程不科學(xué)，預(yù)算編制基本上是由領(lǐng)導(dǎo)和經(jīng)管部門依據(jù)上年決算數(shù)據(jù)推算而成。預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)肅，預(yù)算編制的內(nèi)容在實(shí)踐中沒(méi)有起到應(yīng)有的控制作用，人為強(qiáng)調(diào)醫(yī)療工作的緊迫性，使資金支出不可以不受預(yù)算的控制。年初編制的預(yù)算不準(zhǔn)，到了年中再進(jìn)行調(diào)整，使預(yù)算與實(shí)際基本“吻合”，[3]預(yù)算的控制、考核作用流于形式。預(yù)算管理缺乏必要的事前論證和事后評(píng)價(jià)過(guò)程，缺乏對(duì)經(jīng)濟(jì)行為的導(dǎo)向作用。市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)是實(shí)時(shí)變化，面對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理上，要迎合市場(chǎng)，從實(shí)際出發(fā)，把每項(xiàng)工作做好的前提下盡量少花錢，在需采購(gòu)的設(shè)備和藥品不是急需的時(shí)候，盡量在價(jià)格成本低的時(shí)間投入，這樣可以確保預(yù)算的充足。

3、醫(yī)院采購(gòu)人員對(duì)于采購(gòu)的成本意識(shí)不強(qiáng)、采購(gòu)管理不嚴(yán)格、資源利用不完全，浪費(fèi)現(xiàn)象多。一些醫(yī)院沒(méi)有專門的職能機(jī)構(gòu)具體負(fù)責(zé)醫(yī)院采購(gòu)和使用成本的管理，許多醫(yī)院采用獎(jiǎng)金核算的方法代替成本核算。只是簡(jiǎn)單的進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的成本管理，沒(méi)有對(duì)人力資源的配置、行政管理上的實(shí)施、后勤服務(wù)上的過(guò)程以及藥品、設(shè)備、材料、物資等方面的成本進(jìn)行有效的管理或者完全的忽視管

理。固定資產(chǎn)的采購(gòu)、保管過(guò)程中，存在大量的重復(fù)購(gòu)置以及片面追求高、精、尖，致使由于現(xiàn)有醫(yī)療水平，許多設(shè)備功能無(wú)法正常使用，造成固定資產(chǎn)利用率不高，閑置現(xiàn)象比較嚴(yán)重。

4、財(cái)務(wù)分析比較薄弱，沒(méi)有引起充分的重視。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員只是關(guān)注與財(cái)務(wù)記賬、財(cái)務(wù)算賬、財(cái)務(wù)報(bào)賬，把這些作為必須完成的任務(wù)指標(biāo)，想這些工作做完就已經(jīng)盡職了自己的工作任務(wù)。對(duì)于工作中的財(cái)務(wù)分析看成是可有可無(wú)的工作，甚至把它作為無(wú)必要，浪費(fèi)時(shí)間的一種負(fù)擔(dān)工作，財(cái)務(wù)分析報(bào)告只是利用會(huì)計(jì)報(bào)表進(jìn)行表面的解讀，就數(shù)據(jù)論數(shù)據(jù)，不能站在醫(yī)院管理的角度去思考，不能就指標(biāo)數(shù)值之間的因果關(guān)系進(jìn)行分析、判斷，跳不出財(cái)務(wù)自身的思維慣性[4]，因而寫(xiě)出的財(cái)務(wù)分析報(bào)告很難為醫(yī)院財(cái)務(wù)管理服務(wù)。對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)的分析，對(duì)于一個(gè)醫(yī)院的發(fā)展，起著至關(guān)的重要，一套好的財(cái)務(wù)分析能夠使領(lǐng)導(dǎo)者清晰的了解醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)的經(jīng)營(yíng)狀況，對(duì)薄弱的部分及時(shí)調(diào)整，這樣醫(yī)院才能夠平穩(wěn)正常運(yùn)營(yíng)。

5、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員工作能力不強(qiáng)。醫(yī)院財(cái)務(wù)工作也需要具備專業(yè)技能強(qiáng)的財(cái)務(wù)人員，一些醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員不夠?qū)I(yè)性，要么對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)環(huán)境不了解，要么對(duì)財(cái)務(wù)的管理能力不強(qiáng)，對(duì)醫(yī)院賬務(wù)核算及監(jiān)控體系沒(méi)有全面的了解。一些醫(yī)院財(cái)務(wù)人員只局限于報(bào)銷審批，會(huì)計(jì)核算技能相對(duì)薄弱，對(duì)于財(cái)務(wù)監(jiān)管和財(cái)務(wù)控制，的分析能力和解決能力也比較薄弱，不能夠進(jìn)行科學(xué)的、合理的、規(guī)范的會(huì)計(jì)核算和人員分工。另外，醫(yī)院也缺乏應(yīng)有的財(cái)務(wù)人員的在職業(yè)務(wù)培訓(xùn)，影響了財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍素質(zhì)的提高，財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平參差不齊，嚴(yán)重影響了管理工作的開(kāi)展。醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員需要具備財(cái)務(wù)管理的專業(yè)技能也要對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行模式和醫(yī)院的工作環(huán)境非常了解，這對(duì)于醫(yī)院的財(cái)務(wù)要求相對(duì)比較高，所以醫(yī)院如果沒(méi)有經(jīng)常的定期對(duì)財(cái)務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)的話對(duì)于醫(yī)院的發(fā)展起到了阻礙的作用。

三、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

1、樹(shù)立以公益為先的服務(wù)理念，在醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)化的今天，要以救死扶傷為前提，合理運(yùn)用好每一筆資金，科學(xué)的做好財(cái)務(wù)管理，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)，完成醫(yī)院的社會(huì)責(zé)任。

2、加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)工作的領(lǐng)導(dǎo)。醫(yī)院管理者對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)要有深刻的認(rèn)識(shí)和充分的重視，樹(shù)立正確的風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，把風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)貫穿于醫(yī)院成本、投資和融資等管理的全過(guò)程，針對(duì)不同情況，研究制定風(fēng)險(xiǎn)防范措施，做好財(cái)務(wù)危機(jī)的預(yù)警工作。

同時(shí)，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作人員的風(fēng)險(xiǎn)防范教育，全院上下為財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理編制一張有效的“安全網(wǎng)”。

3、重視預(yù)算管理，發(fā)揮預(yù)算作用。一要科學(xué)編制預(yù)算，確保預(yù)算合法、真實(shí)、穩(wěn)妥、完整、有用。二要嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算，要合理分解指標(biāo)，落實(shí)責(zé)任制，要適時(shí)監(jiān)控預(yù)算執(zhí)行情況。三要認(rèn)真考評(píng)預(yù)算執(zhí)行情況，以便總結(jié)提高，4、做好成本核算。要制定科學(xué)的核算方法，提高醫(yī)院內(nèi)部全體員工的成本意識(shí)，引導(dǎo)職工提高醫(yī)療服務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量，節(jié)約資源，杜絕浪費(fèi)。同時(shí)，要建立健全實(shí)物資產(chǎn)計(jì)量、計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、領(lǐng)退、轉(zhuǎn)移、報(bào)廢、清查和盤點(diǎn)制度[5]。要提高信息化管理水平，建立以醫(yī)療服務(wù)為主的數(shù)字化采集、傳輸、儲(chǔ)存和控制體系，確保各項(xiàng)核算信息及時(shí)、準(zhǔn)確、便捷、可靠。發(fā)揮成本核算在醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理中的積極作用。節(jié)約下來(lái)的資金可以增加到醫(yī)療服務(wù)和社會(huì)公益上，更好的服務(wù)于患者，讓老百姓少花錢看好病。

5、加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析，為醫(yī)院正確決策提供準(zhǔn)確的信息或依據(jù)。財(cái)務(wù)人員要加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)和相關(guān)醫(yī)學(xué)方面知識(shí)的了解，做到能有效評(píng)價(jià)醫(yī)療活動(dòng)。要掌握醫(yī)療物價(jià)政策、市場(chǎng)狀況、國(guó)家醫(yī)改政策及其他醫(yī)院的相關(guān)信息，寫(xiě)出高質(zhì)量的財(cái)務(wù)分析報(bào)告，為領(lǐng)導(dǎo)決策服務(wù)。一個(gè)好的財(cái)務(wù)分析，不但可以提高醫(yī)院的投資收入，還可以提高醫(yī)院的整體服務(wù)水平，滿足服務(wù)需求，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)中搶占先機(jī)，提高醫(yī)院的知名度。

6、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)財(cái)會(huì)人員業(yè)務(wù)技能，定期的對(duì)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高醫(yī)院內(nèi)部財(cái)會(huì)人員技術(shù)技能和工作素質(zhì)，使其具有認(rèn)真的工作態(tài)度和高度的責(zé)任心。

四、結(jié)束語(yǔ)

一個(gè)完善的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)能夠幫助醫(yī)院更好的服務(wù)與社會(huì)，通過(guò)對(duì)資金的籌集和合理分配，確保醫(yī)療業(yè)務(wù)的正常即你想那個(gè)，提高醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)利益，為醫(yī)院的發(fā)展打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

參考文獻(xiàn)

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