第一篇：醫(yī)院創(chuàng)建工作方案

醫(yī)院創(chuàng)建工作方案

醫(yī)院創(chuàng)建工作方案為貫徹區(qū)衛(wèi)委15號文件精神，進(jìn)一步強(qiáng)化我院的行風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固文明創(chuàng)建工作成果，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，現(xiàn)結(jié)合深化“醫(yī)院管理年”、“無紅包醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、“打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院”活動(dòng)，堅(jiān)持以“一級醫(yī)院復(fù)核評審”活動(dòng)為契機(jī)，一手抓管理，一手抓建設(shè)，特制定如下創(chuàng)建計(jì)劃：

一、創(chuàng)建工作目標(biāo)

通過新一輪區(qū)級以上文明單位評審，醫(yī)院創(chuàng)建工作方案。

二、創(chuàng)建工作思路：

圍繞醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展第一要?jiǎng)?wù)，結(jié)合深化“醫(yī)院管理年”和一級醫(yī)院復(fù)核評審活動(dòng)，嚴(yán)格按照市文明單位的6條創(chuàng)建考評標(biāo)準(zhǔn)“業(yè)務(wù)工作實(shí)績顯著、思想道德風(fēng)尚良好、文化建設(shè)扎實(shí)有效、民-主管理科學(xué)規(guī)范、內(nèi)外環(huán)境整潔優(yōu)美、領(lǐng)導(dǎo)班子堅(jiān)強(qiáng)有力”做細(xì)、做深、做實(shí)。

三、創(chuàng)建工作步驟：

(一)準(zhǔn)備階段(時(shí)間：2009年5月)

1、成立創(chuàng)建文明單位工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立文明單位創(chuàng)建工作辦公室，院文明辦制定下發(fā)“2009年度創(chuàng)建文明單位工作方案”。

2、結(jié)合醫(yī)院全年工作目標(biāo)，對文明單位創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員部署。

3、分解創(chuàng)建目標(biāo)、明確創(chuàng)建責(zé)任，召開全體職工大會進(jìn)行動(dòng)員部署。

(二)實(shí)施階段(時(shí)間：2009年5月—8月)

1、加強(qiáng)職工素質(zhì)教育。一是政治思想教育，重點(diǎn)學(xué)習(xí)“科學(xué)發(fā)展觀”和黨的十七大、十七屆三中全會精神;二是公民道德教育，重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生職業(yè)道德和廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定;三是法律法規(guī)教育，重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及工會的相關(guān)法律法規(guī)，開展法制教育;四是規(guī)范服務(wù)教育，以學(xué)習(xí)全員服務(wù)規(guī)范為基儲文明服務(wù)規(guī)范為重點(diǎn)，做到熟知規(guī)范、執(zhí)行規(guī)范;五是業(yè)務(wù)技能教育，以“三基三嚴(yán)”為主要內(nèi)容，做到經(jīng)?；⒅贫然瘜W(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，規(guī)劃方案《醫(yī)院創(chuàng)建工作方案》。通過這幾個(gè)方面的教育，使廣大職工的綜合素質(zhì)能夠適應(yīng)衛(wèi)生基本現(xiàn)代化的要求。

2、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。一是深化政務(wù)公開、院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公開制度;二是實(shí)行一日清單制和病人選醫(yī)生制度;三是設(shè)立意見箱、意見簿，堅(jiān)持患者評價(jià)制度;四是落實(shí)惠民利民服務(wù)承諾。

3、開展豐富多彩的活動(dòng)。以活動(dòng)為載體，積極開展“慶祝新中國成立60周年，與祖國一起過生日”等活動(dòng)，促進(jìn)各項(xiàng)創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)的完成。

(1)開展三個(gè)專題的職業(yè)道德繼續(xù)教育培訓(xùn)和考試，各科室組織兩次心得交流，每人寫出心得體會報(bào)院文明辦。(5—8月)

(2)深入開展“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”、“無紅包醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，各科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)泰州市九龍人民醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案、醫(yī)院管理評價(jià)指南。并對照方案認(rèn)真組織實(shí)施。(6—12月)

(3)開展“出院病人電話回訪”、“住院病人及門診病人滿意度調(diào)查”活動(dòng)。(4—9月)

(4)組織開展“三合理”活動(dòng)，各科室聯(lián)系實(shí)際，組織科室人員學(xué)習(xí)“三合理”標(biāo)準(zhǔn)，制定落實(shí)“三合理”實(shí)施計(jì)劃，建立評估“三合理”執(zhí)行情況的長效管理機(jī)制。(7月)

(5)組織明查暗訪活動(dòng)，檢查各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站文明服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況。(6月)

(6)圍繞“質(zhì)量、服務(wù)、安全、費(fèi)用”，開展“規(guī)范化護(hù)理”評比活動(dòng)。(6—7月)

(7)結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè)活動(dòng)，組織一系列文體活動(dòng)，乒乓球，象棋比賽等;以文明創(chuàng)建為題的“慶祝新中國成立60周年，與祖國一起過生日”活動(dòng)。(4—10月)

(三)考評階段(時(shí)間：2009年10月)

10月上旬，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對照“考核標(biāo)準(zhǔn)”自評打分，對照創(chuàng)建計(jì)劃認(rèn)真總結(jié)。10月中旬，文明辦將組織對全院各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行考評，評估結(jié)果將作為年度考核的成績和評比先進(jìn)的依據(jù)。

四、創(chuàng)建工作要求

(一)統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識。各科負(fù)責(zé)人要充分認(rèn)識文明創(chuàng)建對醫(yī)院改革和發(fā)展的積極推動(dòng)作用，要樹立重在建設(shè)的觀念，克服“重評比、輕創(chuàng)建”思想;樹立質(zhì)量第一的觀念，克服“重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量”的思想;樹立講究實(shí)效的觀念，克服“重形式、輕實(shí)效”的思想。變要我創(chuàng)為我要?jiǎng)?chuàng)，變被動(dòng)創(chuàng)為主動(dòng)創(chuàng)。

(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各科室、分院要結(jié)合科室的工作實(shí)際，細(xì)化、分解“工作

第二篇：創(chuàng)建綠化醫(yī)院工作方案

創(chuàng)建綠化醫(yī)院工作方案

為貫徹落實(shí)2011年全市創(chuàng)建“綠色生態(tài)醫(yī)院”活動(dòng)，進(jìn)一步改善我市醫(yī)療環(huán)境質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高醫(yī)務(wù)人員的環(huán)境意識，建立理解人、尊重人、關(guān)心人的人性化醫(yī)療服務(wù)模式，根據(jù)市創(chuàng)城辦和市衛(wèi)生局工作要求，結(jié)合我院實(shí)際，特制定以下工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以“高新技術(shù)和人文關(guān)懷”為基石，以“打造綠色醫(yī)療環(huán)境、優(yōu)化綠色服務(wù)模式、拓展綠色管理機(jī)制”為主要內(nèi)容，以實(shí)現(xiàn)醫(yī)院環(huán)境“零污染”、醫(yī)患關(guān)系“零距離”、醫(yī)療保障“零障礙”為目標(biāo)，深入開展綠色創(chuàng)建活動(dòng)，不斷改善醫(yī)療環(huán)境，提升醫(yī)療質(zhì)量，讓群眾看病放心、住院舒心，讓醫(yī)護(hù)人員工作安心、生活順心，促進(jìn)醫(yī)院全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。

二、堅(jiān)持原則

一是保護(hù)環(huán)境的原則。按照《環(huán)境保護(hù)法》《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等法律、法規(guī)的要求，妥善處理醫(yī)用垃圾、生活垃圾，污水、廢氣排放須符合國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)。

二是體現(xiàn)綠色的原則。對單位進(jìn)行綠化、美化，室外植樹種草，室內(nèi)置盆景花卉，見縫插綠，常年見綠。推行綠色管理，科學(xué)設(shè)置辦事流程，合理確定科室方位，提高工作效率，最大限度方便群眾看病就醫(yī)。

三是體現(xiàn)人文關(guān)懷的原則。以人為本，以患者為中心，理解人、尊重人、關(guān)心人，開展人性化醫(yī)療服務(wù)，針對殘疾人建立無障礙通道，提供無障礙服務(wù)。

四是倡導(dǎo)節(jié)約能源的原則。注重醫(yī)療設(shè)施、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療服務(wù)過程的節(jié)能降耗，制定管理制度，節(jié)約水、電、暖、氣、油等能源，節(jié)約一次性用品等醫(yī)用敷料耗材，讓各種物資得到最大限度的利用。

五是提升服務(wù)水平的原則。優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，提高工作效率，縮短患者各種等候時(shí)間；充分尊重患者知情同意權(quán)和選擇權(quán)，開展親情服務(wù)、實(shí)行導(dǎo)醫(yī)、導(dǎo)診，為患者提供舒適、溫馨的診療服務(wù)。

三、創(chuàng)建活動(dòng)內(nèi)容

1、積極改善環(huán)境質(zhì)量，保證環(huán)境優(yōu)美。規(guī)劃布局合理，沒有違規(guī)建筑，選擇使用環(huán)保建材等各類環(huán)保產(chǎn)品。隨時(shí)保持室內(nèi)外環(huán)境干凈整潔、衛(wèi)生狀況良好，不留死角。

2、擴(kuò)大綠地、花圃面積，使院內(nèi)綠化整體布局科學(xué)合理，單位內(nèi)綠化覆蓋率達(dá)到有關(guān)要求。

3、加強(qiáng)污水污物處理管理，有效預(yù)防環(huán)境污染。醫(yī)療廢物分類收集、集中處理，日產(chǎn)日清。一次性用品統(tǒng)一回收，盛裝器皿要密閉并有防揚(yáng)散措施和醒目標(biāo)識。污水處理系統(tǒng)專人負(fù)責(zé)，嚴(yán)格管理，科學(xué)運(yùn)行，醫(yī)療廢水按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)排放。

4、加強(qiáng)醫(yī)院感染管理工作，提高醫(yī)院感染診斷水平，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染；進(jìn)一步健全處理疫情機(jī)制，傳染病報(bào)告專人負(fù)責(zé)，網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，保障患者的就醫(yī)安全。

5、積極開展生活垃圾分類投放，按可回收、不可回收、有毒有害三類進(jìn)行管理。

6、提倡無紙化辦公，采取有效措施節(jié)水、節(jié)電、節(jié)油，使用清潔能源，節(jié)約資源，減少物料浪費(fèi)。

7、工作人員講普通話，使用文明用語，禮貌服務(wù)，衣著整潔、不隨地吐痰，創(chuàng)建“無煙醫(yī)院”。

8、醫(yī)療廢氣、噪聲等污染物的排放須穩(wěn)定達(dá)到國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，對放射性物質(zhì)和射線裝置進(jìn)行有效管理，嚴(yán)格控制放射性污染。

9、嚴(yán)格遵守環(huán)境保護(hù)法律法規(guī)，無環(huán)境污染事故發(fā)生，無環(huán)境違法行為。

10、建立無障礙通道，提供無障礙服務(wù)，公用廁所設(shè)立殘疾人專用廁位，門診大廳放置輪椅，方便患者使用。

11、實(shí)行“全天候無假日門診”服務(wù)，開展微笑服務(wù)、親情服務(wù)、導(dǎo)醫(yī)導(dǎo)診服務(wù)，隨時(shí)為患者提供溫馨舒適的服務(wù)。

12、在保證醫(yī)療安全的前提下，各項(xiàng)檢查、化驗(yàn)快出結(jié)果；簡化就醫(yī)程序，減少中間環(huán)節(jié)，提高辦事效率，縮短病人掛號、候診及交費(fèi)時(shí)間，縮短病人的住院天數(shù)。

13、建立急診綠色通道，急診搶救、檢查、化驗(yàn)、手術(shù)、取藥、收費(fèi)等區(qū)域布局緊湊，流向合理，標(biāo)志醒目；各種危重病搶救、交接班、病歷討論、病人轉(zhuǎn)運(yùn)、醫(yī)療安全管理等制度健全完善；各種急診儀器設(shè)備完好，搶救藥品有效充足；急診醫(yī)護(hù)人員具有三年以上臨床經(jīng)驗(yàn)且相對固定，不得因費(fèi)用問題推諉、拒絕、延誤病人搶救，確保為急危重癥患者提供快捷高效的急診服務(wù)。

14、堅(jiān)持合理檢查、合理用藥、因病施治。嚴(yán)格控制、規(guī)范使用高值耗材和貴重藥品，使用有效而價(jià)廉的藥品；繼續(xù)實(shí)行醫(yī)院同類醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果互認(rèn)。公示藥品、診療價(jià)格，實(shí)行“門診收費(fèi)清單”和“住院一日清單”，努力降低患者醫(yī)藥費(fèi)用。

15、建立醫(yī)患溝通制度，規(guī)范醫(yī)患溝通內(nèi)容、形式，交流用語通俗、易懂，增強(qiáng)醫(yī)患感情交流；完善患者投訴處理制度，及時(shí)受理、解決患者投訴；采取多種方式，收集患者意見，及時(shí)改進(jìn)工作。

四、工作計(jì)劃與目標(biāo)： 1、2011年1月，召開專題會議，要求科室、病房對照創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)查找不足，落實(shí)整改，責(zé)任到人。2、2011年6月對全院開展督導(dǎo)檢查現(xiàn)場考核。3、2011年7月對全院市現(xiàn)場考核存在問題的整改情況進(jìn)行復(fù)查。4、2011年底表彰完成“綠色生態(tài)”工作任務(wù)好的科室、個(gè)人。

五、保障措施：

1、各科室要將綠色醫(yī)院的創(chuàng)建工作納入全年工作計(jì)劃，與醫(yī)院建設(shè)、醫(yī)院管理年、創(chuàng)建文明和諧行業(yè)工作結(jié)合起來，制定比較完整的創(chuàng)建方案，制定并落實(shí)具體的檢查措施。

2、各科室要成立綠色醫(yī)院創(chuàng)建負(fù)責(zé)人，建立健全保護(hù)環(huán)境、節(jié)約能源和醫(yī)療污水污物處理等方面的規(guī)范制度，制定創(chuàng)建方案，指定專人負(fù)責(zé)創(chuàng)建工作，明確個(gè)人職責(zé)，落實(shí)考核措施。

3、進(jìn)行全員動(dòng)員，廣泛開展宣傳教育，普及環(huán)保知識，倡導(dǎo)綠色理念。在門診大廳處制作宣傳櫥窗懸掛宣傳條幅，病房廁所懸掛節(jié)水、節(jié)電等環(huán)保提示牌，對行政、后勤和臨床科室人員進(jìn)行環(huán)保、節(jié)能、衛(wèi)生等法律、法規(guī)的培訓(xùn)。教育職工樹立環(huán)保觀念，增強(qiáng)保護(hù)綠地、節(jié)約能源意識。

4、通過講座、培訓(xùn)等多種形式對全體員工開展環(huán)保法律法規(guī)教育，并配備必要的環(huán)保書籍、報(bào)刊等資料。

5、積極引導(dǎo)、推動(dòng)醫(yī)院環(huán)境文化建設(shè)，營造濃厚的環(huán)境宣傳氛圍，經(jīng)常性地運(yùn)用櫥窗、標(biāo)語、LED顯示屏大力宣傳，積極傳播環(huán)保知識。

6、利用重大環(huán)保節(jié)日等契機(jī)開展形式多樣、內(nèi)容豐富的環(huán)保主題活動(dòng)，讓醫(yī)患雙方在活動(dòng)中接受教育。組織職工參加環(huán)保公益活動(dòng)。

7、結(jié)合工作實(shí)際，建立一整套節(jié)能降耗管理制度，并嚴(yán)格執(zhí)行。

8、為“綠色生態(tài)醫(yī)院”的創(chuàng)建提供經(jīng)費(fèi)保障和技術(shù)支持，建立綠色創(chuàng)建檔案，分類管理相關(guān)資料，長期積累。

9、建立獎(jiǎng)懲制度，開展綠色創(chuàng)建競賽活動(dòng)，對節(jié)能降耗成績突出的科室和個(gè)人予以獎(jiǎng)勵(lì)，對不執(zhí)行相關(guān)規(guī)定，浪費(fèi)能源、增加污染的予以懲罰。

二O一一年一月五日

第三篇：醫(yī)院創(chuàng)建文明單位工作方案

為了認(rèn)真貫徹黨的*屆五中全會精神，堅(jiān)持物質(zhì)文明、政治文明和精神文明建設(shè)一齊抓的方針，通過創(chuàng)建*市市級文明單位，進(jìn)一步鞏固和發(fā)展醫(yī)院三個(gè)文明建設(shè)成果，促進(jìn)醫(yī)院健康持續(xù)發(fā)展，特制訂本方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“*”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持“兩手抓，兩手都要硬”的基本方針，堅(jiān)持“圍繞中心，重在建設(shè)，常抓不懈，求實(shí)創(chuàng)新，分級負(fù)責(zé)，加強(qiáng)管理，以點(diǎn)帶面，整體推進(jìn)，注重實(shí)效”的原則，堅(jiān)持以醫(yī)院發(fā)展建設(shè)為中心，以誠信文明服務(wù)為主題，以科室誠信文明建設(shè)為重點(diǎn)，以先進(jìn)典型為示范，深入扎實(shí)地開展創(chuàng)建“文明單位”、“文明誠信示范科室”、“青年文明號”和“巾幗文明示范崗”活動(dòng)，推動(dòng)我院三個(gè)文明建設(shè)。

二、創(chuàng)建目標(biāo)

按照文明單位建設(shè)六條標(biāo)準(zhǔn)，圍繞醫(yī)院建設(shè)和業(yè)務(wù)發(fā)展，創(chuàng)建高標(biāo)準(zhǔn)文明單位。我們通過創(chuàng)建*市市級文明單位要達(dá)到的總體目標(biāo)是：爭創(chuàng)一流醫(yī)療技術(shù)、一流醫(yī)療服務(wù)、一流醫(yī)院管理、一流醫(yī)療裝備、一流就醫(yī)環(huán)境、一流醫(yī)院文化。具體目標(biāo)是：創(chuàng)建成功2個(gè)*衛(wèi)生系統(tǒng)“巾幗文明示范崗”，創(chuàng)建成功2個(gè)*衛(wèi)生系統(tǒng)“青年文明號”，每年在內(nèi)科、外科、門診及行政后勤系統(tǒng)各評選2個(gè)院內(nèi)“文明誠信示范科室”，從而把以點(diǎn)帶面，全面推進(jìn)創(chuàng)建工作落到實(shí)處，確保創(chuàng)建*市級文明單位一次成功。在此基礎(chǔ)上，力爭在“*”期間創(chuàng)建國家級文明單位。

三、創(chuàng)建內(nèi)容

（一）加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，努力打造一流的醫(yī)療技術(shù)

堅(jiān)持“科技興院”方針，按照“強(qiáng)者更強(qiáng)，弱者變強(qiáng)”的原則，加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)，拓展醫(yī)療服務(wù)范圍，不斷滿足群眾日益增長的醫(yī)療需求。

1、繼續(xù)加強(qiáng)院內(nèi)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)和重點(diǎn)專科建設(shè)，把原有優(yōu)勢學(xué)科和?？漆t(yī)療技術(shù)提高到一個(gè)新的水平，力爭有2個(gè)學(xué)科進(jìn)入*市衛(wèi)生局局級重點(diǎn)學(xué)科；充分保護(hù)現(xiàn)有優(yōu)勢科室的積極性，采取激勵(lì)措施激發(fā)其工作熱情，使之向建成重點(diǎn)學(xué)科努力；對技術(shù)水平與三級醫(yī)院水平要求差距大的弱勢科室，通過幫助他們找原因，找差距，加大扶持力度等措施，讓其明確努力方向和發(fā)展目標(biāo)，使其跟上醫(yī)院發(fā)展步伐。

2、加強(qiáng)科研、教學(xué)、人才培養(yǎng)和繼續(xù)教育工作，努力增強(qiáng)職工的科研意識和創(chuàng)新意識。通過多層次、多渠道、全方位、不拘一格地培養(yǎng)人才、使用人才和引進(jìn)高層次人才，促進(jìn)各專業(yè)的發(fā)展，并緊密結(jié)合群眾需求和創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院需要，開展一批新技術(shù)新項(xiàng)目；繼續(xù)組織和支持97名專業(yè)技術(shù)參加*醫(yī)科大學(xué)研究生課程班的學(xué)習(xí)；繼續(xù)抓好以教促醫(yī)工作，切實(shí)搞好重醫(yī)、瀘醫(yī)等醫(yī)學(xué)院校大中專學(xué)生的理論教學(xué)與臨床實(shí)習(xí)帶教工作，做好*市醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)與技術(shù)帶頭人的培養(yǎng)與推薦工作。

3、切實(shí)加強(qiáng)急救分中心建設(shè)，提高急救人員素質(zhì)，完善醫(yī)療急救設(shè)施，落實(shí)醫(yī)療急救預(yù)案，提高應(yīng)急救援能力。

（二）加強(qiáng)文明誠信建設(shè)，努力打造一流的醫(yī)療服務(wù)

堅(jiān)持“以病人為中心”的方針，按照“精益求精、文明誠信”的辦院理念，不斷加強(qiáng)黨風(fēng)廉政建設(shè)、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和職業(yè)道德建設(shè)，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力為服務(wù)對象提供安全、優(yōu)質(zhì)、合理、誠信和人性化的醫(yī)療服務(wù)。

1、加強(qiáng)學(xué)習(xí)型醫(yī)院建設(shè)。堅(jiān)持好中心組學(xué)習(xí)制度、職工理論學(xué)習(xí)制度和黨員組織生活制度，圍繞學(xué)習(xí)貫徹*屆五中全會精神、學(xué)習(xí)貫徹黨章、落實(shí)科學(xué)發(fā)展、實(shí)現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展，組織開展有效的學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷提高干部職工的政治理論素質(zhì)，把干部職工的智慧和力量凝聚到加快衛(wèi)生改革和推進(jìn)醫(yī)院發(fā)展建設(shè)上來。

2、開展道德與英模學(xué)習(xí)教育。健全制度，深化職業(yè)道德建設(shè)，大力開展向英雄模范人物學(xué)習(xí)，做人民滿意醫(yī)務(wù)工作者活動(dòng)，著力培育全院干部職工的大局意識、責(zé)任意識、服務(wù)意識、誠信意識，以此引導(dǎo)干部職工自覺地踐行社會主義的社會公德、職業(yè)道德和家庭美德，自覺地抵制行業(yè)不正之風(fēng)，自覺地加強(qiáng)自身職業(yè)道德修養(yǎng)，自覺地維護(hù)服務(wù)對象的合法權(quán)益。

3、加強(qiáng)科室文明誠信建設(shè)。持續(xù)在全院開展 “星級護(hù)士站”、“青年文明號”、“巾幗文明示范崗”、“文明誠信示范科室”創(chuàng)建活動(dòng)，進(jìn)一步強(qiáng)化“以人為本”服務(wù)理念，促進(jìn)誠信服務(wù)、文明服務(wù)、溫馨服務(wù)水平進(jìn)一步提高。

4、加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)。繼續(xù)推行醫(yī)患溝通制、一日清單制和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、藥品價(jià)格信息公示制，努力提高醫(yī)患互信度；切實(shí)做好規(guī)范診療行為，做到合理檢查、合理用藥、合理治療，堅(jiān)決杜絕亂收費(fèi)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)的不合理增長；按照上級統(tǒng)一部署，切實(shí)抓好治理商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作，繼續(xù)保持醫(yī)療總體費(fèi)用在*市同級醫(yī)院最低的較高服務(wù)水平，以此為建設(shè)社會主義新農(nóng)村提供“低廉、優(yōu)質(zhì)”的醫(yī)療衛(wèi)生保障。

（三）加強(qiáng)制度建設(shè)，努力打造一流的醫(yī)院管理

堅(jiān)持“以人為本”原則，按照科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的要求，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院制度建設(shè)，用制度來保證科學(xué)發(fā)展落實(shí)到醫(yī)院各項(xiàng)工作中，把醫(yī)院“精益求精、文明誠信”辦院理念落到實(shí)處，把醫(yī)院管理提高到一個(gè)新的水平。

1、按照《醫(yī)院管理評價(jià)指南（試行）》等有關(guān)要求，對醫(yī)院規(guī)章制度進(jìn)行一次的全面修訂完善，以此鞏固保持共產(chǎn)黨員先進(jìn)性教育活動(dòng)和醫(yī)院管理年活動(dòng)成果，建立起一套“重點(diǎn)突出，務(wù)實(shí)管用，科學(xué)合理”的醫(yī)院工作制度。

2、按照依法治院原則，切實(shí)抓好各項(xiàng)制度的實(shí)施工作，切實(shí)做到有章可循，違章必糾，切實(shí)把制度面前人人平等落到實(shí)處，在全院形成遵紀(jì)守法光榮，違法亂紀(jì)可恥的良好氛圍。特別是要下大力氣抓好核心醫(yī)療制度的執(zhí)行工作，整治醫(yī)療薄弱環(huán)節(jié)，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故，確保患者生命安全。

（四）加強(qiáng)硬件建設(shè)，努力打造一流的醫(yī)療裝備

按照建設(shè)現(xiàn)代化渝西醫(yī)療中心的規(guī)劃目標(biāo)和創(chuàng)建三級甲等醫(yī)院的要求，在大力加強(qiáng)人才隊(duì)伍、管理制度、服務(wù)模式、精神文明等軟件建設(shè)的同時(shí)，通過開源節(jié)流，量力而行地加強(qiáng)硬件建設(shè)，為完善診斷技術(shù)，提高診斷水平，促進(jìn)新業(yè)務(wù)新技術(shù)開展為目的，力爭裝備起MRI、大型C臂X光機(jī)、ECT等大型醫(yī)療設(shè)備，同時(shí)加強(qiáng)設(shè)備的使用管理和作用有效發(fā)揮，使我院的醫(yī)療裝備水平與渝西中心醫(yī)院地位相適應(yīng)，以此滿足渝西地區(qū)600萬人民群眾的就醫(yī)需求。

（五）加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，努力打造一流的就醫(yī)環(huán)境

按照就醫(yī)環(huán)境人文化的要求，在管好用好維護(hù)好新住院大樓、門診大樓的同時(shí)，進(jìn)一步加快傳染病房工程建設(shè)和急救分中心的擴(kuò)建裝修工作，修繕醫(yī)技樓；在完成一期院區(qū)綠化工程，并獲得“永川市園林綠化先進(jìn)單位”的基礎(chǔ)上，結(jié)合幾個(gè)工程建設(shè)，進(jìn)一步做好院區(qū)綠化美化工作，把醫(yī)院建設(shè)成為基礎(chǔ)設(shè)施完善，院容院貌整潔，環(huán)境優(yōu)化美化的人文化醫(yī)院。

（六）加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，努力打造一流的醫(yī)院文化

以“*”重要思想為指導(dǎo)，著力建設(shè)聚人心、塑精神、樹新風(fēng)、展形象、促發(fā)展的醫(yī)院文化。

1、大力弘揚(yáng)“團(tuán)結(jié)愛院、勤奮奉獻(xiàn)”的二院精神文化，通過對新修訂制度的學(xué)習(xí)教育與具體實(shí)施，努力形成以“以人為本，精益求精、銳意進(jìn)取、文明誠信”為這主要內(nèi)容的物質(zhì)文化、行為文化、制度文化、精神文化，使醫(yī)院文化融入到醫(yī)院三個(gè)文明建設(shè)之中，逐步走上一條用醫(yī)院文化鑄就發(fā)展之魂的醫(yī)院發(fā)展之路。

2、整合群眾文化資源，成立醫(yī)院“天使藝術(shù)團(tuán)”，以此進(jìn)一步加強(qiáng)銅管樂隊(duì)、曲藝隊(duì)、歌舞隊(duì)建設(shè)。通過在重大節(jié)日組織開展專場文藝晚會和經(jīng)常性的群眾文化活動(dòng)，陶冶職工情操，豐富職工文化生活，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)；繼續(xù)堅(jiān)持深受群眾歡迎的醫(yī)療與文化同時(shí)下鄉(xiāng)的新形式，努力為建設(shè)社會主義新農(nóng)村服務(wù)；通過完成好永川市委宣傳部交給的慶國慶專場廣場文藝演出任務(wù)，參加永川市首屆“陳子莊藝術(shù)節(jié)”的文藝演出，以及到學(xué)校、企事業(yè)單位進(jìn)行慰問演出，參加*衛(wèi)生局慶祝紅軍長征勝利70周年和建黨80周年文藝調(diào)演等，擴(kuò)大醫(yī)院影響，展示醫(yī)院良好形象。

3、繼續(xù)抓好醫(yī)院政研會、醫(yī)院文化建設(shè)協(xié)會、醫(yī)院職工文化活動(dòng)中心和醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)中心、醫(yī)院信息等先進(jìn)文化宣傳陣地建設(shè)，促進(jìn)職工思想素質(zhì)、政治素質(zhì)和文化素質(zhì)的提高，探索醫(yī)院文化建設(shè)的新途徑新辦法，努力創(chuàng)造出新的文化成果。

4、抓好職工籃球隊(duì)、足球隊(duì)和老年門球隊(duì)、氣排球隊(duì)建設(shè)，開展經(jīng)常性群眾性體育活動(dòng)，增強(qiáng)職工體質(zhì)，磨練職工斗志，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作意識。

四、保障措施

1、加強(qiáng)對創(chuàng)建活動(dòng)的領(lǐng)導(dǎo)。發(fā)揮黨政工團(tuán)分工協(xié)作的優(yōu)良傳統(tǒng)，黨政工團(tuán)齊抓共管，分工合作，立足指導(dǎo)，幫助解決實(shí)際困難，確保創(chuàng)建活動(dòng)的順利開展。文明辦要協(xié)調(diào)各科室共同做好文明單位創(chuàng)建工作，從組織上保證文明單位創(chuàng)建活動(dòng)的順利開展。

2、加強(qiáng)宣傳發(fā)動(dòng)工作。通過會議、文件、醫(yī)院信息、醫(yī)院網(wǎng)站等多種途徑，大力進(jìn)行創(chuàng)建文明單位活動(dòng)是貫徹黨的基本路線、加強(qiáng)思想政治工作、促進(jìn)三個(gè)文明建設(shè)同步發(fā)展的有效形式，“文明單位”是醫(yī)院三個(gè)文明建設(shè)成果的集中體現(xiàn)和最高榮譽(yù)的教育，讓全院職工充分認(rèn)識創(chuàng)建*市級文明單位的必要性和重要性，從而提高職工參與創(chuàng)建工作的自覺性，以此把廣大職工發(fā)動(dòng)起來，為創(chuàng)建工作奠定堅(jiān)實(shí)的群眾基礎(chǔ)。

3、建立精神文明建設(shè)的獎(jiǎng)懲激勵(lì)機(jī)制。通過把精神文明建設(shè)的實(shí)績列入到每月科室業(yè)績考核的重要內(nèi)容，兌現(xiàn)獎(jiǎng)懲，并適時(shí)對精神文明建設(shè)先進(jìn)科室和個(gè)人進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，最大限度地吸引廣大職工參加到精神文明建設(shè)中來，促進(jìn)創(chuàng)建活動(dòng)的深入開展。

4、大力推行責(zé)任制。通過任務(wù)分解，明確院級領(lǐng)導(dǎo)和群團(tuán)組織、職能部門的責(zé)任，確保創(chuàng)建內(nèi)容落到實(shí)處，取得實(shí)效。

5、加強(qiáng)創(chuàng)建活動(dòng)資料的收集整理，做到類別清楚，資料完整，裝訂規(guī)范。

五、組織領(lǐng)導(dǎo)

*

第四篇：創(chuàng)建平安醫(yī)院工作方案

創(chuàng)建平安醫(yī)院工作方案

為進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)院社會治安綜合治理工作，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建健康和諧醫(yī)患關(guān)系，按照上級有關(guān)要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了我院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十七大精神，牢固樹立科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持以人為本，緊密結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，扎實(shí)開展“平安醫(yī)院”建設(shè)，確保廣大員工和患者的生命和財(cái)產(chǎn)安全，確保正常的醫(yī)療秩序和醫(yī)院的穩(wěn)定，為醫(yī)院的順利發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

二、開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的重要意義

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是造福人民的事業(yè)，關(guān)系廣大人民群眾的切身利益，關(guān)系千家萬戶的幸福安康。深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加快醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，增進(jìn)廣大人民群眾身體健康，必須有一個(gè)安全、穩(wěn)定的內(nèi)、外部環(huán)境。

因此，開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，完善醫(yī)院治安防控體系，著力化解各類醫(yī)患矛盾糾紛，對于保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益、維護(hù)正常的醫(yī)療服務(wù)秩序、建立和諧健康的醫(yī)患關(guān)系、促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展具有非常重要的意義。

三、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，親自把關(guān)。各科室要在醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行職責(zé)，分工協(xié)作，相互配合，齊抓共管。

四、主要任務(wù)和總體目標(biāo)

開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，要堅(jiān)持與加強(qiáng)行業(yè)作風(fēng)建設(shè)、醫(yī)院管理年活動(dòng)、促進(jìn)和諧社會建設(shè)相給合，著力減少和有效化解醫(yī)療糾紛，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益，嚴(yán)厲打擊危害醫(yī)務(wù)人員、患者人身財(cái)產(chǎn)安全和破壞醫(yī)療秩序的行為。堅(jiān)持依靠醫(yī)務(wù)人員，依靠人民群眾，以醫(yī)患雙方滿意為目標(biāo)，把改善醫(yī)患關(guān)系、提供滿意服務(wù)貫穿創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的始終。

通過廣泛開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)，使我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量明顯提高，醫(yī)院內(nèi)部治安事件和安全隱患明顯減少，醫(yī)院治安防控能力明顯增強(qiáng)，醫(yī)患關(guān)系更加和諧，醫(yī)患糾紛調(diào)處機(jī)制逐步完善，并努力形成平安醫(yī)院建設(shè)長效機(jī)制，為創(chuàng)造安全有序的診療環(huán)境，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展，確保醫(yī)院不發(fā)生重大刑事案件及治安案件、重大消防安全責(zé)任事故、重大安全生產(chǎn)事故、重大醫(yī)療事故、重大群體性事件、重大職務(wù)犯罪等。

五、主要內(nèi)容和要求

1、加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，確?；颊甙踩?/p>

一是各科室要把創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)作為加強(qiáng)科室管理的重要內(nèi)容，認(rèn)真遵守醫(yī)療服務(wù)管理法律法規(guī)，嚴(yán)格醫(yī)療技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格管理，嚴(yán)格執(zhí)行診療、護(hù)理技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，加強(qiáng)院內(nèi)感染控制，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

二是加強(qiáng)醫(yī)療文書質(zhì)量管理，嚴(yán)格執(zhí)行重新修訂的《醫(yī)療文書書寫基本規(guī)范》，對病案質(zhì)量實(shí)施全程監(jiān)控和管理。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn), 以落實(shí)獎(jiǎng)懲機(jī)制，確保獎(jiǎng)懲到位。

三是強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”訓(xùn)練，不定期舉行各級各類人員三基考核，將醫(yī)務(wù)人員的臨床理論知識水平和實(shí)際操作技能進(jìn)行綜合評定，并將考核結(jié)果與個(gè)人考核掛鉤，確保醫(yī)療技術(shù)人員自身技術(shù)素質(zhì)的不斷完善和更新，全面提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。

四是加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念。

五是藥劑科要落實(shí)藥品采購、使用管理制度，并加強(qiáng)安全用藥管理，落實(shí)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，嚴(yán)格執(zhí)行處方管理辦法。

六是財(cái)務(wù)科要加強(qiáng)醫(yī)療價(jià)格管理，杜絕不合理收費(fèi)現(xiàn)象。

2、依法妥善處置醫(yī)患糾紛，維護(hù)醫(yī)患切身利益。

充分發(fā)揮醫(yī)療事故防范與領(lǐng)導(dǎo)小組的職能，依法、公平、公正調(diào)處醫(yī)患投訴和糾紛。建立健全醫(yī)療服務(wù)社會監(jiān)督評價(jià)機(jī)制，暢通患者投訴舉報(bào)渠道，定期征求患者對醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)院管理的意見，不斷提高患者的滿意度。加強(qiáng)與基層社區(qū)組織、公安機(jī)構(gòu)、民政部門的聯(lián)系，建立健全保安聯(lián)動(dòng)等群防群治組織，防止因醫(yī)患糾紛引發(fā)群體性事件的發(fā)生，嚴(yán)厲打擊嚴(yán)重影響醫(yī)療秩序、危害醫(yī)務(wù)人員人身安全的違法犯罪行為。

3、加強(qiáng)醫(yī)院治安防控體系建設(shè)，嚴(yán)厲打擊破壞醫(yī)療秩序、危害醫(yī)患關(guān)系的違法犯罪行為。

要建立健全適合醫(yī)院特點(diǎn)的治安防控體系，健全治安保衛(wèi)隊(duì)伍，落實(shí)各項(xiàng)防范措施，及時(shí)排查和消除各種不安定因素和安全隱患，制訂和完善防恐怖、防破壞、防災(zāi)害事故、防群體性突發(fā)事件的應(yīng)急處置預(yù)案并組織演練；加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，對重點(diǎn)安全崗位工作人員定期進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高全員安全意識和治安防范意識；加強(qiáng)硬件建設(shè)，對重點(diǎn)部門、科室、窗口、崗位的監(jiān)控、報(bào)警等防控設(shè)備、設(shè)施要重點(diǎn)投入，重視運(yùn)用現(xiàn)代通訊、計(jì)算機(jī)信息網(wǎng)絡(luò)，提高平安醫(yī)院建設(shè)的技術(shù)水平?？倓?wù)科要完善醫(yī)療服務(wù)場所防盜竊、防扒竊、防火災(zāi)等各種安全防范設(shè)施，加強(qiáng)患者在院期間的安全管理，有效防止意外事故和突發(fā)事件對患者造成傷害，保護(hù)患者在就診期間的財(cái)產(chǎn)安全和生命安全。

4、建立齊抓共管機(jī)制，切實(shí)維護(hù)醫(yī)院的穩(wěn)定。

各職能部門和各科室要緊緊圍繞開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的主要任務(wù)，加強(qiáng)協(xié)作配合，共同推動(dòng)創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的深入開展。

（1）醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、財(cái)務(wù)科、總務(wù)科、藥劑科等相關(guān)部門密切配合，根據(jù)方案要求，明確職責(zé)，各司其職。

（2）門診部、急診科、導(dǎo)醫(yī)和醫(yī)技科室要及時(shí)解決因醫(yī)療事故、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)患矛盾等引發(fā)的醫(yī)患糾紛，依法保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，妥善處理好患方的合理訴求。

（3）辦公室、總務(wù)科、保衛(wèi)科要加強(qiáng)與公安機(jī)關(guān)的聯(lián)系，取得支持和配合，針對醫(yī)院存在的突出治安問題，如酗酒鬧事、威脅傷人、盜竊財(cái)物等違法行為的現(xiàn)象，適時(shí)開展治安專項(xiàng)整治行動(dòng)，以利于嚴(yán)厲打擊侵害醫(yī)護(hù)人員、患者人身財(cái)產(chǎn)安全和擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)秩序的各類違法犯罪活動(dòng)。還要加強(qiáng)消防安全日常性防控工作。

（4）醫(yī)務(wù)科、門診部、急診科等部門要加強(qiáng)與民政部門溝通，按有關(guān)規(guī)定做好對“三無人員”、流浪乞討人員中的危重病人的醫(yī)療救助工作。

（5）總務(wù)科、設(shè)備科要落實(shí)醫(yī)療器械采購、使用與管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療器械的管理，加強(qiáng)物品的使用檢查、食堂衛(wèi)生管理工作。

（6）采取多種有效形式，深入宣傳開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的重大意義和主要措施，引導(dǎo)患者正確理解和尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)，理性、客觀、公正地對待醫(yī)療服務(wù)可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。

（7）醫(yī)務(wù)科要定期開展醫(yī)療安全、安全生產(chǎn)教育培訓(xùn)工作。

（8）院務(wù)會要經(jīng)常組織宣傳教育活動(dòng)，有效地預(yù)防職務(wù)犯罪。

六、活動(dòng)步驟

開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)分三個(gè)階段進(jìn)行：

1、第一階段：動(dòng)員部署，制訂方案（2010年3月2日—3月10日）。成立創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，制定活動(dòng)方案，明確創(chuàng)建活動(dòng)總體目標(biāo)、主要任務(wù)及工作要求等，對全院平安醫(yī)院創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行全面部署。

2、第二階段：全面啟動(dòng)，具體落實(shí)（2010年3月10日—11月30日）。按照我院方案的要求，結(jié)合縣衛(wèi)生局下發(fā)的“醫(yī)院管理年”活動(dòng)和醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”考核標(biāo)準(zhǔn)，逐條對照，分工落實(shí)，查找薄弱環(huán)節(jié)，積極整改，推動(dòng)創(chuàng)建工作。

3、第三階段：自查考核，總結(jié)驗(yàn)收（2010年12月）。由領(lǐng)導(dǎo)小組組長牽頭，副組長及成員各負(fù)其職，對分管工作進(jìn)行自查考核，形成書面報(bào)告，醫(yī)院辦公室對全院平安醫(yī)院創(chuàng)建工作進(jìn)行總結(jié)，做好迎接上級有關(guān)部門的考評驗(yàn)收。

七、工作措施

“平安醫(yī)院”建設(shè)是新形勢下加強(qiáng)社會治安綜合治理工作的重要組成部分。開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)要結(jié)合醫(yī)院管理年活動(dòng)要求，按照本實(shí)施方案開展“平安醫(yī)院”工作。

1、加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，明確職責(zé)。各科室要在醫(yī)院創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真履行職責(zé)，分工協(xié)作，相互配合，齊抓共管。

2、加強(qiáng)監(jiān)督，落實(shí)整改。領(lǐng)導(dǎo)小組副組長要對分管線開展創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的工作情況進(jìn)行檢查指導(dǎo)，對薄弱環(huán)節(jié)、工作不力、管理混亂的，提出整改措施，對發(fā)生重大醫(yī)療差錯(cuò)事故引起醫(yī)療糾紛、重大刑事案件及治安案件、重大消防安全隱患、重大安全生產(chǎn)事故等的科室和個(gè)人，要提交領(lǐng)導(dǎo)小組研究追究有關(guān)責(zé)任人的責(zé)任。

3、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，持續(xù)改進(jìn)。各科室要加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)總結(jié)推廣典型經(jīng)驗(yàn)，查找薄弱環(huán)節(jié)，持續(xù)改進(jìn)，做到創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)與開展醫(yī)院管理年活動(dòng)一起部署、一起檢查、一起落實(shí)、一起考評、一起總結(jié)，使創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)取得實(shí)實(shí)在在的效果。

二0一0年三月

第五篇：創(chuàng)建等級醫(yī)院工作方案

楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等

?？漆t(yī)院實(shí)施方案

為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)院管理，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，確保醫(yī)療安全，提升醫(yī)院整體層次。根據(jù)楚雄州衛(wèi)生局的安排和《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，特制定《楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院創(chuàng)建二級乙等?？漆t(yī)院實(shí)施方案》。

一、指導(dǎo)思想

以醫(yī)院等級評審為契機(jī)，全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，牢固樹立“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨，以評促建，完善醫(yī)院內(nèi)涵管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提升醫(yī)院服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。

二、總體要求

（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。各科室要高度重視、統(tǒng)一思想、明確目標(biāo)，要把創(chuàng)等評審工作作為2015-2016年工作重點(diǎn)來抓。科主任作為第一責(zé)任人，要嚴(yán)格按照具體目標(biāo)和要求，精心安排，采取得力措施，認(rèn)真抓好落實(shí)。

（二）廣泛動(dòng)員，全員參與。全院職工要以高度的責(zé)任感和使命感，以飽滿的精神、十足的干勁投入到創(chuàng)等評審工作中來，堅(jiān)持“以評促建、以評促管、以評促改、查建結(jié)合”的原則，采取邊自評、邊整改、邊改善、邊提高，將自評工作貫穿于評審工作的始終。

（三）重視軟件，務(wù)求實(shí)效。以全面質(zhì)量管理為重，不片面追求規(guī)模和設(shè)備，腳踏實(shí)地，嚴(yán)防“浮夸、弄虛作假、形式主義”等情況，針對未能按時(shí)間要求保質(zhì)保量完成計(jì)劃的科室第一責(zé)任人將追究責(zé)任，同時(shí)對此次醫(yī)院等級評審工作中完成好的給予通報(bào)表揚(yáng)及獎(jiǎng)勵(lì)。通過全院員工的共同努力，使醫(yī)院綜合實(shí)力得到進(jìn)一步提升。

三、工作目標(biāo)

對照《等級評審標(biāo)準(zhǔn)》，通過分階段、抓重點(diǎn)、層層落實(shí)、逐項(xiàng)整改，確保分兩年逐步實(shí)現(xiàn)二級乙等?？漆t(yī)院評審目標(biāo)。

四、實(shí)施步驟

（一）動(dòng)員部署階段（2015年1-3月）：完成評審的準(zhǔn)備動(dòng)員、啟動(dòng)工作。

1、成立醫(yī)院等級評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組、創(chuàng)建工作小組及辦公室，制定并下發(fā)創(chuàng)等評審工作實(shí)施方案，對創(chuàng)等評審工作進(jìn)行全面部署。

2、召開全院動(dòng)員大會，在全院掀起醫(yī)院等級評審活動(dòng)的高潮。認(rèn)真系統(tǒng)學(xué)習(xí)并掌握標(biāo)準(zhǔn)，全面掌握評審內(nèi)容，發(fā)動(dòng)全院每一位職工積極參與，并將任務(wù)分解落實(shí)到崗位和個(gè)人。

3、結(jié)合《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，各工作小組初步分解指標(biāo)，自查找出差距，由醫(yī)院創(chuàng)等辦匯總整理，對照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》將評審項(xiàng)目再次分解到各工作小組，明確各組組長作為第一責(zé)任人，確保計(jì)劃工作按時(shí)保質(zhì)完成。

（二）組織實(shí)施階段（2015年4-7月）：對照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》全面開展自查，逐項(xiàng)進(jìn)行整改。

1、分別召開臨床醫(yī)療等各創(chuàng)建工作小組成員專題會議，研究布置等級創(chuàng)建相關(guān)工作。

2、各工作組根據(jù)醫(yī)院下發(fā)的任務(wù)分解情況，結(jié)合《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，制定實(shí)施計(jì)劃，完成具體任務(wù)。

3、創(chuàng)等評審領(lǐng)導(dǎo)小組每個(gè)月召開例會，通報(bào)工作進(jìn)度，溝通工作信息，及時(shí)解決問題，提出下一步要求及工作重點(diǎn)，同時(shí)進(jìn)行階段工作評價(jià)及督促。

4、各工作組按照《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》，布置相關(guān)科室部門逐項(xiàng)進(jìn)行自查自糾，并開展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，同時(shí)開展等級評審各項(xiàng)文字資料的準(zhǔn)備工作。

6、申請州衛(wèi)生局進(jìn)行指導(dǎo)性評審，找出存在問題，各工作組根據(jù)檢查反饋意見進(jìn)行全面整改。

（三）持續(xù)改進(jìn)階段（2015年8-12月）：對照前階段整改情況開展模擬自評，查漏補(bǔ)缺、持續(xù)改進(jìn)。

1、各工作小組按達(dá)標(biāo)工作的實(shí)施情況，要有計(jì)劃的多次組織自查，不斷地查漏補(bǔ)缺。

2、醫(yī)院統(tǒng)一組織，模擬州級評委評審方式，分專業(yè)組按《二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（2012年版）》進(jìn)行一次全院性達(dá)標(biāo)自查，對醫(yī)院達(dá)標(biāo)工作進(jìn)行全面考評驗(yàn)收。

3、根據(jù)自查評審驗(yàn)收的得分情況，進(jìn)一步補(bǔ)漏補(bǔ)缺。

（四）迎接評審階段（2016年1月-3月）：精心準(zhǔn)備，全力沖刺，迎接州級評審。

1、對沒有達(dá)標(biāo)的項(xiàng)目采取扎實(shí)措施進(jìn)行最后沖刺，迅速全面整改，落實(shí)整改責(zé)任人，明確整改時(shí)間。

2、醫(yī)院創(chuàng)等評審辦公室收集、整理全套達(dá)標(biāo)自查資料，報(bào)醫(yī)院創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組審閱。

3、全院職工以良好的精神面貌、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、過硬的基本功，迎接州衛(wèi)生評審委員會的領(lǐng)導(dǎo)和專家的考核評審。

五、工作重點(diǎn)及要求

（一）醫(yī)院服務(wù)與管理 重點(diǎn)及要求：

1、嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士條例》要求，強(qiáng)化執(zhí)業(yè)管理及人員資格準(zhǔn)入管理，執(zhí)業(yè)人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)法律、法規(guī)及規(guī)章制度。

2、健全院、科兩級管理責(zé)任制，完善績效管理，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。加強(qiáng)管理人員的職業(yè)化培訓(xùn)。

3、醫(yī)院人力資源配置合理。加強(qiáng)人才梯隊(duì)建設(shè)，要有計(jì)劃、有措施、有落實(shí)。

4、醫(yī)療管理職能部門加強(qiáng)質(zhì)量管理、評價(jià)和監(jiān)督工作。建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、感染、輸血等組織管理及其工作制度，明確職能，履行職責(zé)。

5、健全科教管理組織制度，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科?？平ㄔO(shè)和全員培訓(xùn)。

6、能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用的績效信息，建立和完善采用PDCA方法開展自上而下、自下而上的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)管理機(jī)制。

7、財(cái)務(wù)、審計(jì)、物資管理等各項(xiàng)管理制度健全。嚴(yán)格醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理，嚴(yán)格執(zhí)行國家價(jià)格政策。

8、設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理，大型設(shè)備購置、使用、管理必須符合國家有關(guān)規(guī)定。

9、完善突發(fā)事件（包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件、災(zāi)害事故等）應(yīng)急預(yù)案并組織演練，承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)，組織開展包括醫(yī)技科室在內(nèi)的急救知識培訓(xùn)和演練。

10、加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，貫徹《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實(shí)施辦法》。建立健全廉潔行醫(yī)、依法行醫(yī)措施，健全全院職工醫(yī)德考核檔案。

11、進(jìn)一步落實(shí)醫(yī)患溝通制度，定期征集患者的意見，及時(shí)、妥善處理和反饋患者投訴。

12、充分尊重和維護(hù)患者的診療服務(wù)知情同意權(quán)、參與權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)，執(zhí)行落實(shí)到位。

13、優(yōu)化門診、入出院流程，簡化環(huán)節(jié)，開展預(yù)約診療，規(guī)范門診就診秩序管理，加強(qiáng)門診醫(yī)師出診紀(jì)律管理，設(shè)立多項(xiàng)便民措施，縮短患者就診等候時(shí)間。

14、提高醫(yī)技科室工作效率，公開服務(wù)承諾，縮短出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告的時(shí)間。

15、合理控制費(fèi)用，以病施治，合理檢查、合理用藥、合理治療。加強(qiáng)對藥品使用和均次費(fèi)用的監(jiān)管，平均住院日、病床使用率、門診均次費(fèi)用、住院均次費(fèi)用、藥品比例、抗菌素使用比例等醫(yī)院服務(wù)效率指標(biāo)符合要求。

16、健全完善患者投訴處理機(jī)制。

（二）醫(yī)療質(zhì)量與安全 重點(diǎn)及要求：

1、完善醫(yī)療質(zhì)量管理組織體系，醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科兩級質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。

2、質(zhì)量控制方案切實(shí)可行。其包括：控制目標(biāo)、監(jiān)測指標(biāo)、工作計(jì)劃、主要措施、效果評價(jià)、信息反饋及考評獎(jiǎng)懲等。

3、嚴(yán)格執(zhí)行和落實(shí)各項(xiàng)核心制度，如首診負(fù)責(zé)制度、三級醫(yī) 師查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、手術(shù)分級制度、術(shù)前討論制度、手術(shù)安全核查制度、死亡病例討論制度、分級護(hù)理制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、臨床用血審核制度等，有效防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患并整改。

4、執(zhí)行《診療常規(guī)》、《技術(shù)操作規(guī)程》等規(guī)范化要求，醫(yī)務(wù)人員熟練掌握基本理論知識和基本技術(shù)操作。強(qiáng)化醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理。如：疑難、危重病人管理；圍手術(shù)期管理、輸血管理、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測及有創(chuàng)操作管理。

5、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，健全新技術(shù)、新業(yè)務(wù)準(zhǔn)入管理制度和應(yīng)急預(yù)案、處理措施。對新開展的醫(yī)療技術(shù)的安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅取?/p>

6、建立急診、入院、手術(shù)“綠色急救通道”，急診服務(wù)及時(shí)、安全、便捷、有效。布局合理。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制，危重病人搶救成功率、急救設(shè)施完好率等符合衛(wèi)生部門規(guī)定。

7、臨床科室實(shí)行院、科兩級病歷質(zhì)量管理，加強(qiáng)運(yùn)行病歷的監(jiān)控與管理，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容。

8、制定符合規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程和管理制度，開展項(xiàng)目符合衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目目錄》，檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、規(guī)范、準(zhǔn)確。規(guī)范“危急值”管理制度。

9、加強(qiáng)血液管理，落實(shí)《獻(xiàn)血法》和《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定，開展輸液知識培訓(xùn)，促進(jìn)合理用血，積極開展自體輸血。

10、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)影像管理，完善各項(xiàng)規(guī)章制度、操作規(guī)程、檢查診斷結(jié)果準(zhǔn)確、及時(shí)、規(guī)范，符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

11、嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理的相關(guān)法律法規(guī)。制定和不斷修訂醫(yī)院基本用藥目錄和處方集。認(rèn)真執(zhí)行處方點(diǎn)評制度，建立臨床藥師制度，開展臨床用藥的臨床藥學(xué)工作。

12、加強(qiáng)對醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門的管理，包括感染性疾病科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、口腔科、消毒供應(yīng)室等。強(qiáng)化感染管理培訓(xùn),有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

13、完善病案質(zhì)量管理組織、制度及設(shè)施，使病案管理更加科學(xué)化和標(biāo)準(zhǔn)化。

14、加強(qiáng)臨床護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)和護(hù)理專業(yè)服務(wù)，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。正確實(shí)施各項(xiàng)治療、護(hù)理措施，提供康復(fù)和健康指導(dǎo)，保障患者安全，提高護(hù)理工作質(zhì)量。

15、制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。

16、加強(qiáng)對放射科、檢驗(yàn)科、藥庫、配電室、壓力容器等重點(diǎn)部門的安全管理。

（三）技術(shù)水平與效率 重點(diǎn)及要求：

1、各臨床科室完成評審前1年內(nèi)的技術(shù)病歷準(zhǔn)備，完成評審前半年內(nèi)的病歷質(zhì)量準(zhǔn)備，必須達(dá)到甲級病歷質(zhì)量。

2、自查與抽查部分科室規(guī)定的技術(shù)項(xiàng)目。重點(diǎn)評價(jià)三級查房、診療質(zhì)量，特別是危重疑難及重大手術(shù)病例。重點(diǎn)在于診斷與鑒別診斷、治療方案的正確性、檢查處理項(xiàng)目的適宜性（如生化檢驗(yàn)，超聲，有創(chuàng)診療等），評估臨床用藥特別是抗生素使用的合理性（即安全、有效、順從、經(jīng)濟(jì)四原則）。

3、醫(yī)技科室完成評審要求的各項(xiàng)技術(shù)項(xiàng)目的資料準(zhǔn)備。附件：

1、《關(guān)于成立醫(yī)院創(chuàng)等評審工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知》

2、《關(guān)于成立醫(yī)院創(chuàng)等評審工作組及任務(wù)分解的通知》

楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院

2015年3月31日

附件1：

楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院關(guān)于成立醫(yī)院創(chuàng)等評審

工作領(lǐng)導(dǎo)小組的通知

各科室： 根據(jù)創(chuàng)建二級乙等?？漆t(yī)院工作需要，經(jīng)研究，成立醫(yī)院創(chuàng)等評審領(lǐng)導(dǎo)小組，人員組成如下：

組 長：陳宗杰 副組長：張 虹

成 員：丁瓊忠、劉子鳳、張艷文、游進(jìn)忠、黃 荷、木學(xué)祥、羅智萍、柯 萍、李華蘭、范江麗、胡曉蕓、高亞瓊、高 慧

職責(zé)：負(fù)責(zé)全院評審工作的部署及協(xié)調(diào)、監(jiān)督、檢查與評價(jià)，定期或不定期召開評審領(lǐng)導(dǎo)小組會議。

下設(shè)創(chuàng)等評審辦公室： 主 任：劉子鳳 副主任：高 慧

成 員：羅智萍、范江麗、竇 芝、丁 琦、楊曉羽

辦公室工作職責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級評審工作的督促、落實(shí)和各部分相關(guān)的具體工作，掌握工作進(jìn)度并及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)。

2015年3月31日

附件2：

楚雄瑪俐亞婦科醫(yī)院關(guān)于成立醫(yī)院創(chuàng)等評審工作組

及任務(wù)分解的通知

各科室：

根據(jù)醫(yī)院等級創(chuàng)建工作需要，醫(yī)院決定成立以下工作組，進(jìn)行指標(biāo)分解到工作組，工作組內(nèi)可進(jìn)行指標(biāo)的再分解，要求職責(zé)明確，責(zé)任落實(shí)到人。

第一組：行政管理組 組 長：陳宗杰 副組長：劉子鳳

成 員：張艷文、游進(jìn)忠、羅鹍鵬、丁 琦

職 責(zé)：具體負(fù)責(zé)創(chuàng)等評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料的整理。

指標(biāo)分解：

第一章：醫(yī)院功能任務(wù)

一、醫(yī)院設(shè)置、功能任務(wù)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的定位和要求：

（一）至

（四）二、科學(xué)規(guī)范的內(nèi)部管理機(jī)制：

（一）至

（六）三、承擔(dān)政府指令性任務(wù)：

（一）至

（四）四、應(yīng)急管理：

（一）至

（五）五、臨床醫(yī)學(xué)教育及科研：

（一）至

（四）第二章、醫(yī)院服務(wù)

八、就診環(huán)境管理：

（二）、（三）、（五）第六章：醫(yī)院管理

一、依法執(zhí)業(yè)：

（一）至

（五）二、明確管理職責(zé)與決策執(zhí)行機(jī)制，實(shí)行管理問責(zé)制：

（一）至

（四）三、依據(jù)醫(yī)院的功能任務(wù)，確定醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)和中長期發(fā)展規(guī)劃：

（一）至

（三）四、人力資源管理：

（一）至

（五）五、信息與圖書管理：

（一）至

（七）六、財(cái)務(wù)與價(jià)格管理：

（一）至

（八）七、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)管理：

（一）至

（四）八、后勤保障管理：

（一）至

（十）九、醫(yī)學(xué)裝備管理：

（一）至

（八）十、院務(wù)公開管理：

（一）至

（三）第七章：醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)

一、醫(yī)院運(yùn)行基本監(jiān)測指標(biāo)：

（一）至

（六）第二組：醫(yī)療臨床組 組 長：張 虹 副組長：黃 荷

成 員：木學(xué)祥、高 慧、卜浪蔚、吳文華、鄭應(yīng)龍、秦翠珍、竇 芝 職 責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料整理。

指標(biāo)分解：

第二章、醫(yī)院服務(wù)

一、預(yù)約診療服務(wù)：

（一）至

（四）二、門診流程管理：

（一）至

（四）三、急診綠色通道管理：

（一）至

（六）四、住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程管理：

（一）至

（五）五、基本醫(yī)療保障服務(wù)管理：

（一）至

（三）六、保障患者的合法權(quán)益：

（一）至

（五）七、投訴管理：

（一）至

（四）八、就診環(huán)境管理：

（一）、（四）、（六）第三章：患者安全目標(biāo)

一、確立查對制度，識別患者身份：

（一）至

（四）二、確立在特殊情況下醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通的程序、步驟：

（一）至

（三）三、確立手術(shù)安全核查制度，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯(cuò)誤：

（一）至

（三）五、加強(qiáng)特殊藥品管理，提高用藥安全：

（一）至

（二）六、臨床“危急值”報(bào)告制度：

（一）、（二）

九、妥善處理報(bào)告醫(yī)療安全（不良）事件：

（一）至

（三）十、患者參與醫(yī)療安全：

（一）、（二）第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

一、醫(yī)療管理組織：

（一）至

（三）二、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（七）三、醫(yī)療技術(shù)管理：

（一）至

（五）五、住院診療管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（六）六、手術(shù)治療管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（八）七、麻醉管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（八）九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（五）十、中醫(yī)管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（四）二

十三、病歷（案）管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（六）第七章：醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)

二、住院患者病種監(jiān)測指標(biāo)：

（一）至

（四）五、合理用藥監(jiān)測指標(biāo)：

（一）至

（六）附件：

1、二級綜合醫(yī)院臨床科室基本診療技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

三、婦產(chǎn)科

（一）1-

8、9 第三組：護(hù)理與醫(yī)院感染管理組 組 長：丁瓊忠

成 員：范江麗、胡曉蕓、高亞瓊、郭翠瓊、許曉鳳

職 責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料整理。

指標(biāo)分解：

第三章：患者安全目標(biāo)

四、執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求 第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

一、醫(yī)療管理組織：

（二）、（三）

九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（五）十九、醫(yī)院感染管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（八）第五章：護(hù)理管理與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)

一、護(hù)理管理組織體系：

（一）至

（四）二、護(hù)理人力資源管理：

（一）至

（五）三、臨床護(hù)理質(zhì)量管理與改進(jìn)：

（一）至

（十三）四、護(hù)理安全管理：

（一）至

（六）五、特殊護(hù)理單元質(zhì)量管理與監(jiān)測：

（一）至

（四）第七章：醫(yī)院運(yùn)行、醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)測指標(biāo)

六、醫(yī)院感染控制質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)：

（二）至

（四）第四組：醫(yī)技組 組 長：柯 萍

成 員：羅智萍、張麗萍、李華蘭、米藕蓮、楊曉羽

職 責(zé)：具體負(fù)責(zé)醫(yī)院等級評審標(biāo)準(zhǔn)中以下相關(guān)內(nèi)容建章立制、持續(xù)改進(jìn)和各種工作材料整理。

指標(biāo)分解：

第三章：患者安全管理

五、加強(qiáng)特殊藥品管理，提高用藥安全：

（一）六、臨床“危急值”報(bào)告制度：

（一）第四章：醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)

三、醫(yī)療技術(shù)管理：

（一）至

（四）九、感染性疾病管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（五）十四、藥事和藥物使用管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（六）、（八）

十七、醫(yī)學(xué)影像管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（六）十八、輸血管理與持續(xù)改進(jìn)：

（一）至

（七）附件：

2、二級綜合醫(yī)院醫(yī)技科基本技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)

3、“住院患者”的體驗(yàn)與感受調(diào)查表

2015年3月31日