第一篇：南陽(yáng)南石醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案

南陽(yáng)南石醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案

為貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，落實(shí)醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，牢固樹立全心全意為人民健康服務(wù)的宗旨，以病人為中心，保障醫(yī)療安全，提升醫(yī)療質(zhì)量，改善服務(wù)水平，根據(jù)市衛(wèi)生局《關(guān)于在全市開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知》精神，結(jié)合我院實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)全國(guó)和本省市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，以“優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作”、“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”、臨床路徑管理、績(jī)效工資改革等專項(xiàng)活動(dòng)及工作為抓手，堅(jiān)持以病人為中心，突出強(qiáng)化醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，提高工作效率，提升服務(wù)水平，加強(qiáng)成本核算，控制醫(yī)療費(fèi)用，提升運(yùn)行效率，努力改善醫(yī)院服務(wù)，切實(shí)改善百姓就醫(yī)體驗(yàn)，讓我市廣大人民群眾得到更加安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)，切身感受到此次活動(dòng)帶來的變化。

二、工作目標(biāo)

（一）總體目標(biāo)

通過多種途徑全面系統(tǒng)地推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，改善服務(wù)水平，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，提高運(yùn)行效率，做到“醫(yī)療安全有保障，醫(yī)療質(zhì)量有保證，成本控制更合理，工作效率有提高，服務(wù)水平有改善”，充分突出公立醫(yī)院公益性質(zhì)，改善醫(yī)療行業(yè)形象，提高患者滿意度，努力緩解我市人民群眾看病就醫(yī)問題，爭(zhēng)取“開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作”的成功，為推動(dòng)全市醫(yī)療服務(wù)水平的提高作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

（二）具體目標(biāo)

1、將我院創(chuàng)建成“市級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”，努力爭(zhēng)取創(chuàng)建成“省級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”。

2、“三好一滿意”、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”等專項(xiàng)活動(dòng)走在本市前列，爭(zhēng)取在本省范圍內(nèi)取得一定的成績(jī)。

3、強(qiáng)化臨床路徑信息化管理，提升臨床路徑管理水平。

4、加強(qiáng)電子病歷管理，提升本院電子病歷管理水平。

5、提高預(yù)約診療比例，改善患者就診環(huán)境，讓患者感受到就診的便利。開展多種途徑的預(yù)約門診方式，提高綜合門診掛號(hào)效率，加強(qiáng)自助掛號(hào)服務(wù)，完善門診叫號(hào)系統(tǒng)，開展掛號(hào)自助充值服務(wù)，加強(qiáng)門診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)服務(wù)。

6、開展合理用藥專項(xiàng)活動(dòng)，提高抗生素合理使用水平。

7、醫(yī)療核心制度落實(shí)水平得到提高。

8、醫(yī)院成本核算、醫(yī)療費(fèi)用控制水平等經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率得到提高。

9、醫(yī)院對(duì)口支援工作的深度和廣度得到提升。

10、醫(yī)院科研及教學(xué)水平得到顯著提高。

三、范圍與主題

（一）范圍

各職能、臨床、醫(yī)技、后勤科室。

（二）主題

以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

四、工作原則

以人為本，以病人為中心，要圍繞改善人民群眾看病就醫(yī)感受展開，想患者之所想，急患者之所急，改革服務(wù)流程，改善服務(wù)態(tài)度，方便群眾就醫(yī)，在醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、病歷質(zhì)量、臨床路徑、門診和信息化建設(shè)等方面有所突破。一方面，找準(zhǔn)抓手，全方位推進(jìn)；另一方面，很好地結(jié)合“三好一滿意”、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程、實(shí)施臨床路徑、對(duì)口支援等專項(xiàng)活動(dòng)和工作，可持續(xù)地開展各項(xiàng)工作，建立相應(yīng)機(jī)制，完善工作制度。

五、主要內(nèi)容

（一）深入開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作

1、成立優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組，趙俊祥院長(zhǎng)任領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，相關(guān)副院長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，各職能科室主任為成員，下設(shè)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建辦公室。

2、召開優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作座談會(huì)，優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作領(lǐng)導(dǎo)小組各成員參會(huì)，制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施細(xì)則。

3、各科室認(rèn)真領(lǐng)會(huì)衛(wèi)生部《關(guān)于開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知》和市衛(wèi)生局關(guān)于在全市開展優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作的通知精神，深入開展創(chuàng)優(yōu)工作。各職能科室要充分發(fā)揮管理職能，領(lǐng)會(huì)精神，查找問題，拿出“提高質(zhì)量、改善服務(wù)、提高效率”的舉措，結(jié)合“三好一滿意”活動(dòng)，每月開展自查，每月22日前將自查報(bào)告報(bào)至活動(dòng)辦公室。

（二）認(rèn)真開展“三好一滿意”活動(dòng)

認(rèn)真落實(shí)市衛(wèi)生局《關(guān)于開展“三好一滿意”活動(dòng)的實(shí)施意見》的文件要求，全面組織實(shí)施《南陽(yáng)市人民醫(yī)院三好一滿意活動(dòng)方案》，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，想方設(shè)法改善醫(yī)療服務(wù)，做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意”，讓人民群眾切身感受到醫(yī)療服務(wù)改善帶來的實(shí)惠。

（三）深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”

認(rèn)真落實(shí)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”工作方案的各項(xiàng)要求，全面推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，改善護(hù)理服務(wù)，為患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，開展患者滿意度調(diào)查工作，提高患者滿意度。

（四）深入開展臨床路徑管理等專項(xiàng)工作

認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和本省市關(guān)于實(shí)施臨床路徑管理的各項(xiàng)要求，提升臨床路徑管理水平，強(qiáng)化臨床路徑管理，建立臨床路徑信息化管理，將臨床路徑工作向深度發(fā)展。

（五）改善就診環(huán)境

提升服務(wù)水平

努力改善就診條件，提高預(yù)約門診比例，開展多種方式的預(yù)約門診，減少患者掛號(hào)等待時(shí)間，提高自助掛號(hào)水平，建立自助叫號(hào)系統(tǒng)，建立自助充值系統(tǒng)，提高就診的信息化水平。科學(xué)的設(shè)置標(biāo)識(shí)標(biāo)牌，加強(qiáng)導(dǎo)醫(yī)臺(tái)工作，方便患者就診。

（六）提高合理用藥水平

開展合理用藥專項(xiàng)活動(dòng)，提高各科室合理用藥水平，召開合理用藥講座，提高全院醫(yī)護(hù)工作者對(duì)合理用藥的認(rèn)識(shí)，完善濫用抗生素的獎(jiǎng)懲機(jī)制，有效降低藥占比。

（七）開展對(duì)口支援工作

認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生部和我省市關(guān)于對(duì)口支援各項(xiàng)工作的要求，深化對(duì)口支援工作，增強(qiáng)針對(duì)性、實(shí)效性，努力提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力，突顯公立醫(yī)院公益性。

（八）深入開展醫(yī)院成本核算和醫(yī)療費(fèi)用控制工作

結(jié)合醫(yī)院節(jié)能降耗等工作，提高管理水平，減少浪費(fèi)，節(jié)約成本，做好內(nèi)部成本控制；推進(jìn)績(jī)效工資改革，建立科學(xué)的工資考核標(biāo)準(zhǔn)，提高員工的工作效率；開展單病種試點(diǎn)工作，降低醫(yī)療費(fèi)用。

（九）提高科研和教學(xué)水平

建立提高科研和教學(xué)水平的激勵(lì)機(jī)制，努力提高科教研水平，建立各專業(yè)的教學(xué)老師庫(kù)，各教研室努力提高帶教水平，建立院帶教評(píng)價(jià)小組，評(píng)價(jià)各帶教老師帶教水平。

做好新技術(shù)新項(xiàng)目評(píng)審工作，評(píng)審各新技術(shù)新項(xiàng)目實(shí)際開展情況，建立激勵(lì)開展新技術(shù)新項(xiàng)目的激勵(lì)機(jī)制。

（十）提高病歷質(zhì)量 落實(shí)核心制度 加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，提升電子病歷管理水平，加強(qiáng)電子病歷管理。督導(dǎo)各科室認(rèn)真執(zhí)行各種核心制度，對(duì)于執(zhí)行不到位的科室，按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定予以懲罰。

六、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)部署（2011年6月上旬）

研究制定優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作實(shí)施方案，成立活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，召開活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，明確各科室工作目標(biāo)、工作要求和工作任務(wù)，建立活動(dòng)實(shí)施細(xì)則，各職能科室研究制定具體的工作安排。

（二）自評(píng)自建（2011年6月中旬—12月）

各職能科室對(duì)照本實(shí)施方案和衛(wèi)生部及市衛(wèi)生局相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求，開展自評(píng)自建工作，上報(bào)各科室具體工作安排及執(zhí)行情況，結(jié)合每月“三好一滿意”活動(dòng)，于每月22日前上報(bào)活動(dòng)辦公室，活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)工作定期進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)、檢查和指導(dǎo)。

（三）上報(bào)工作（2012年1月—10月）

按照活動(dòng)相關(guān)要求，總結(jié)材料，按要求和步驟做好上報(bào)工作，爭(zhēng)取創(chuàng)建成省優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。

附：南陽(yáng)南石醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組

組長(zhǎng)：趙俊祥

副組長(zhǎng)：石軍峰

馮金聚

李獻(xiàn)哲

馬榮耀

李天宇

梁紅春

成員：李雪銀

張子群

吳菁

肖志輝

李文月

靳九菊

常振強(qiáng)

周保平

楊玉坤

楊淑萍

田玉軍

王潤(rùn)連

王天才

朱新臣

凌云

魏春華

趙林明

周理

師恒偉

譚宗章

景聰榮

馬慧堂

李永春

王東

黨穎徐

張志強(qiáng)

下設(shè)辦公室在醫(yī)務(wù)科

主任：李雪銀

副主任：張子群

吳菁

肖志輝

李文月

南陽(yáng)南石醫(yī)院 2011年8月

第二篇：遵義醫(yī)院創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作方案

遵義市第一人民醫(yī)院關(guān)于優(yōu)質(zhì)醫(yī)院

創(chuàng)建工作方案

根據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于“以病人為中心，以保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率為主題”優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作方案的精神及要求，為貫徹深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，落實(shí)公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，結(jié)合我院特點(diǎn)扎實(shí)開展“創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)”和“三好一滿意”活動(dòng)，在全院范圍內(nèi)開展“以病人為中心，以保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率為主題”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建工作。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體部署，緊密圍繞公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)水平，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

通過創(chuàng)建工作，以點(diǎn)帶面，推廣經(jīng)驗(yàn)，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行績(jī)效，做到“安全上更有保障，質(zhì)量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務(wù)上更為改善”，充分發(fā)揮醫(yī)院公益性，提高患者滿意度，逐步緩解人民群眾看病就醫(yī)問題，推動(dòng)社會(huì)主義和諧社會(huì)建設(shè)。

力爭(zhēng)將我院創(chuàng)建為100所“國(guó)家級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院”之一。

三、活動(dòng)主題

主題：以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

四、工作依據(jù)

衛(wèi)生部發(fā)布的三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。

遵義市第一人民醫(yī)院2011—2012年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案。

五、工作原則

（一）創(chuàng)建工作要與“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)有機(jī)結(jié)合。

我院要把創(chuàng)建工作與創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)活動(dòng)密切結(jié)合，牢固樹立以病人為中心，質(zhì)量為本、安全第一的理念，進(jìn)一步深化醫(yī)院服務(wù)內(nèi)涵，切實(shí)做好醫(yī)療安全工作，全面提升醫(yī)院管理和服務(wù)水平。切實(shí)做到“服務(wù)好、質(zhì)量好、醫(yī)德好，群眾滿意”，力求以高尚的醫(yī)德、務(wù)實(shí)的作風(fēng)、優(yōu)良的服務(wù)贏得患者的尊重和信賴，推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)和諧發(fā)展。

（二）創(chuàng)建工作要緊密圍繞公立醫(yī)院改革中心工作。

根據(jù)《醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009-2011年）》、《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》、《遵義市第一人民醫(yī)院2011—2012年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作實(shí)施方案》，緊緊圍繞堅(jiān)持醫(yī)院公益性，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，建立公立醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制，加快醫(yī)院信息化建設(shè)，推行改善群眾就醫(yī)服務(wù)、控制醫(yī)藥費(fèi)用和加強(qiáng)醫(yī)療安全質(zhì)量監(jiān)管等惠民措施的工作要求，組織開展創(chuàng)建工作。

六、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)部署階段（2011年5月-6月）

1、制定我院開展創(chuàng)建工作實(shí)施方案；

2、召開啟動(dòng)大會(huì),對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行部署;

（二）自評(píng)自建階段(2011年7月-12月)

1、自評(píng)整改：對(duì)照我院實(shí)施方案，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容落實(shí)情況進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)。

2、迎接省級(jí)衛(wèi)生行政部門的督導(dǎo)檢查。

（三）整改階段（2012年1月-10月）

1、根據(jù)省級(jí)衛(wèi)生行政部門督導(dǎo)提出的意見進(jìn)行認(rèn)真整改落實(shí)。

2、做好迎接衛(wèi)生部組織的現(xiàn)場(chǎng)評(píng)審。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。開展創(chuàng)建工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進(jìn)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作，落實(shí)三年重點(diǎn)任務(wù)的重要舉措和載體，是切實(shí)維護(hù)廣大人民群眾健康權(quán)益的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。醫(yī)院要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。要狠抓各項(xiàng)內(nèi)容和要點(diǎn)的落實(shí)，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高效率，改善群眾就醫(yī)感受。

（二）結(jié)合實(shí)際，突出重點(diǎn)。醫(yī)院要按照衛(wèi)生部的總體要求，結(jié)合公立醫(yī)院改革中心工作，確定本院的工作重點(diǎn)和工作措施，緊緊

圍繞“以病人為中心”，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，努力達(dá)到安全更有保障，成本更為合理，效率更加提高。同時(shí)，要把創(chuàng)建工作同完善醫(yī)院內(nèi)部管理和建立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管長(zhǎng)效機(jī)制緊密結(jié)合起來，使之相互配合、相互促進(jìn)。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)，確保實(shí)效。

要加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，注意收集反映醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)院效率和診療水平的數(shù)據(jù)信息，利用信息化手段和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行科學(xué)分析、綜合比較，客觀全面地評(píng)價(jià)醫(yī)院工作。通過創(chuàng)建工作，引導(dǎo)醫(yī)院切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，方便患者就醫(yī)，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問題。

八、保障措施

（一）組織保障

成立創(chuàng)建領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，見附件1。

（二）任務(wù)分解，責(zé)任到人

見附件

2、附件3。

第三篇：醫(yī)院創(chuàng)建工作方案

醫(yī)院創(chuàng)建工作方案

醫(yī)院創(chuàng)建工作方案為貫徹區(qū)衛(wèi)委15號(hào)文件精神，進(jìn)一步強(qiáng)化我院的行風(fēng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固文明創(chuàng)建工作成果，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的醫(yī)療服務(wù)需求，現(xiàn)結(jié)合深化“醫(yī)院管理年”、“無紅包醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、“打造學(xué)習(xí)型醫(yī)院”活動(dòng)，堅(jiān)持以“一級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審”活動(dòng)為契機(jī)，一手抓管理，一手抓建設(shè)，特制定如下創(chuàng)建計(jì)劃：

一、創(chuàng)建工作目標(biāo)

通過新一輪區(qū)級(jí)以上文明單位評(píng)審，醫(yī)院創(chuàng)建工作方案。

二、創(chuàng)建工作思路：

圍繞醫(yī)院建設(shè)和發(fā)展第一要?jiǎng)?wù)，結(jié)合深化“醫(yī)院管理年”和一級(jí)醫(yī)院復(fù)核評(píng)審活動(dòng)，嚴(yán)格按照市文明單位的6條創(chuàng)建考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)“業(yè)務(wù)工作實(shí)績(jī)顯著、思想道德風(fēng)尚良好、文化建設(shè)扎實(shí)有效、民-主管理科學(xué)規(guī)范、內(nèi)外環(huán)境整潔優(yōu)美、領(lǐng)導(dǎo)班子堅(jiān)強(qiáng)有力”做細(xì)、做深、做實(shí)。

三、創(chuàng)建工作步驟：

(一)準(zhǔn)備階段(時(shí)間：2009年5月)

1、成立創(chuàng)建文明單位工作領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立文明單位創(chuàng)建工作辦公室，院文明辦制定下發(fā)“2009創(chuàng)建文明單位工作方案”。

2、結(jié)合醫(yī)院全年工作目標(biāo)，對(duì)文明單位創(chuàng)建活動(dòng)進(jìn)行動(dòng)員部署。

3、分解創(chuàng)建目標(biāo)、明確創(chuàng)建責(zé)任，召開全體職工大會(huì)進(jìn)行動(dòng)員部署。

(二)實(shí)施階段(時(shí)間：2009年5月—8月)

1、加強(qiáng)職工素質(zhì)教育。一是政治思想教育，重點(diǎn)學(xué)習(xí)“科學(xué)發(fā)展觀”和黨的十七大、十七屆三中全會(huì)精神;二是公民道德教育，重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生職業(yè)道德和廉潔自律各項(xiàng)規(guī)定;三是法律法規(guī)教育，重點(diǎn)學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)及工會(huì)的相關(guān)法律法規(guī)，開展法制教育;四是規(guī)范服務(wù)教育，以學(xué)習(xí)全員服務(wù)規(guī)范為基儲(chǔ)文明服務(wù)規(guī)范為重點(diǎn)，做到熟知規(guī)范、執(zhí)行規(guī)范;五是業(yè)務(wù)技能教育，以“三基三嚴(yán)”為主要內(nèi)容，做到經(jīng)?；?、制度化學(xué)習(xí)培訓(xùn)和考核，規(guī)劃方案《醫(yī)院創(chuàng)建工作方案》。通過這幾個(gè)方面的教育，使廣大職工的綜合素質(zhì)能夠適應(yīng)衛(wèi)生基本現(xiàn)代化的要求。

2、落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度。一是深化政務(wù)公開、院務(wù)公開、醫(yī)務(wù)公開制度;二是實(shí)行一日清單制和病人選醫(yī)生制度;三是設(shè)立意見箱、意見簿，堅(jiān)持患者評(píng)價(jià)制度;四是落實(shí)惠民利民服務(wù)承諾。

3、開展豐富多彩的活動(dòng)。以活動(dòng)為載體，積極開展“慶祝新中國(guó)成立60周年，與祖國(guó)一起過生日”等活動(dòng)，促進(jìn)各項(xiàng)創(chuàng)建目標(biāo)任務(wù)的完成。

(1)開展三個(gè)專題的職業(yè)道德繼續(xù)教育培訓(xùn)和考試，各科室組織兩次心得交流，每人寫出心得體會(huì)報(bào)院文明辦。(5—8月)

(2)深入開展“廉政文化進(jìn)醫(yī)院”、“無紅包醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)，各科室要認(rèn)真學(xué)習(xí)泰州市九龍人民醫(yī)院開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年活動(dòng)實(shí)施方案、醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南。并對(duì)照方案認(rèn)真組織實(shí)施。(6—12月)

(3)開展“出院病人電話回訪”、“住院病人及門診病人滿意度調(diào)查”活動(dòng)。(4—9月)

(4)組織開展“三合理”活動(dòng)，各科室聯(lián)系實(shí)際，組織科室人員學(xué)習(xí)“三合理”標(biāo)準(zhǔn)，制定落實(shí)“三合理”實(shí)施計(jì)劃，建立評(píng)估“三合理”執(zhí)行情況的長(zhǎng)效管理機(jī)制。(7月)

(5)組織明查暗訪活動(dòng)，檢查各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站文明服務(wù)規(guī)范執(zhí)行情況。(6月)

(6)圍繞“質(zhì)量、服務(wù)、安全、費(fèi)用”，開展“規(guī)范化護(hù)理”評(píng)比活動(dòng)。(6—7月)

(7)結(jié)合醫(yī)院文化建設(shè)活動(dòng)，組織一系列文體活動(dòng)，乒乓球，象棋比賽等;以文明創(chuàng)建為題的“慶祝新中國(guó)成立60周年，與祖國(guó)一起過生日”活動(dòng)。(4—10月)

(三)考評(píng)階段(時(shí)間：2009年10月)

10月上旬，各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站對(duì)照“考核標(biāo)準(zhǔn)”自評(píng)打分，對(duì)照創(chuàng)建計(jì)劃認(rèn)真總結(jié)。10月中旬，文明辦將組織對(duì)全院各科室、各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行考評(píng)，評(píng)估結(jié)果將作為考核的成績(jī)和評(píng)比先進(jìn)的依據(jù)。

四、創(chuàng)建工作要求

(一)統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識(shí)。各科負(fù)責(zé)人要充分認(rèn)識(shí)文明創(chuàng)建對(duì)醫(yī)院改革和發(fā)展的積極推動(dòng)作用，要樹立重在建設(shè)的觀念，克服“重評(píng)比、輕創(chuàng)建”思想;樹立質(zhì)量第一的觀念，克服“重?cái)?shù)量、輕質(zhì)量”的思想;樹立講究實(shí)效的觀念，克服“重形式、輕實(shí)效”的思想。變要我創(chuàng)為我要?jiǎng)?chuàng)，變被動(dòng)創(chuàng)為主動(dòng)創(chuàng)。

(二)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。各科室、分院要結(jié)合科室的工作實(shí)際，細(xì)化、分解“工作

第四篇：優(yōu)質(zhì)醫(yī)院創(chuàng)建

千衛(wèi)發(fā)【2011】144號(hào)

千陽(yáng)縣衛(wèi)生局

關(guān)于印發(fā)《千陽(yáng)縣創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作

實(shí)施方案》的通知

各醫(yī)療衛(wèi)生單位：

依據(jù)衛(wèi)生部在全國(guó)范圍內(nèi)開展“以病人為中心，以保障

安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率為主題”的優(yōu)質(zhì)醫(yī)院

創(chuàng)建工作安排，為了改進(jìn)醫(yī)院內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，為

群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《千陽(yáng)縣創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實(shí)施方案》，現(xiàn)

印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真抓好貫徹落實(shí)。

二〇一一年七月二十六日

主題詞：醫(yī)院管理方案通知抄送：市衛(wèi)生局、本局各領(lǐng)導(dǎo)、檔

（二）1

千陽(yáng)縣創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實(shí)施方案

根據(jù)《寶雞市衛(wèi)生局轉(zhuǎn)發(fā)陜西省衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)陜西省創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作實(shí)施方案的通知》部署，結(jié)合我縣實(shí)際情況，制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革總體精神，落實(shí)我縣公立醫(yī)院改革各項(xiàng)工作任務(wù)，堅(jiān)持以病人為中心，維護(hù)公立醫(yī)院公益性，切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理，控制醫(yī)療費(fèi)用過快增長(zhǎng)，提高醫(yī)院運(yùn)行效率和服務(wù)水平，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，為群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

二、工作主題和目標(biāo)

主題：以病人為中心，保障安全，提升質(zhì)量，改善服務(wù)，提高效率。

目標(biāo)：通過創(chuàng)建工作，引導(dǎo)醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行績(jī)效，提升服務(wù)水平，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，做到“安全上更有保障，質(zhì)量上更加提升，成本上更為合理，效率上更加提高，服務(wù)上更為改善”，充分發(fā)揮醫(yī)院公益性，提高患者滿意度，逐步緩解人民群眾看病就醫(yī)問題。

縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦保院要全面開展創(chuàng)建工作，要以衛(wèi)生部頒布的二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)價(jià)新標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行完善和補(bǔ)充。到2012年底，縣級(jí)醫(yī)療單位都要達(dá)到優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)。

三、實(shí)施步驟

（一）啟動(dòng)部署階段（2011年7月20日-31日）。

根據(jù)創(chuàng)建工作要求，各單位結(jié)合實(shí)際情況，制訂本單位創(chuàng)建工作實(shí)施方案，于2011年7月31日前，報(bào)縣衛(wèi)生局醫(yī)政股。

（二）自評(píng)自建階段(2011年8月-12月)。

1.自評(píng)落實(shí)。縣級(jí)各醫(yī)院要根據(jù)創(chuàng)建方案，開展為期6個(gè)月的自評(píng)自建工作。

2.檢查指導(dǎo)。縣局將對(duì)各醫(yī)院的創(chuàng)建工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查，對(duì)創(chuàng)建工作重點(diǎn)內(nèi)容落實(shí)情況進(jìn)行督查、評(píng)價(jià)。市局將對(duì)創(chuàng)建工作進(jìn)行抽查。

（三）推薦遴選階段（2012年1月-10月）。

縣局將嚴(yán)格按照要求對(duì)各醫(yī)院的創(chuàng)建任務(wù)完成情況、患者滿意度、醫(yī)療服務(wù)統(tǒng)計(jì)信息等進(jìn)行評(píng)審和綜合評(píng)價(jià)，依據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果向市局推薦優(yōu)質(zhì)醫(yī)院名單。

四、工作要求

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。

開展創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作是扎實(shí)開展“三好一滿意”活動(dòng)的組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要舉措，是

以人為本、方便群眾看病就醫(yī)的重要體現(xiàn)，是加強(qiáng)行業(yè)監(jiān)管、建立醫(yī)院長(zhǎng)效機(jī)制的有效手段，也是全面提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。各單位要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標(biāo)，成立本單位創(chuàng)建工作組織機(jī)構(gòu)，結(jié)合實(shí)際，研究制定本單位創(chuàng)建工作方案，認(rèn)真抓好各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)的落實(shí)。

（二）突出重點(diǎn)。

各醫(yī)院要按照要求，結(jié)合公立醫(yī)院改革工作，確定本醫(yī)院的工作重點(diǎn)和工作措施，緊密圍繞堅(jiān)持公立醫(yī)院的公益性，加強(qiáng)內(nèi)部管理，改善服務(wù)環(huán)境，控制醫(yī)療費(fèi)用，確保醫(yī)療安全，堅(jiān)持“以病人為中心”，不斷提升服務(wù)水平，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。同時(shí)，要把創(chuàng)建工作與“三好一滿意”活動(dòng)相結(jié)合、與醫(yī)療質(zhì)量萬里行活動(dòng)相結(jié)合、與抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程緊密結(jié)合起來，使之相互配合、相互促進(jìn)。

（三）確保實(shí)效。

各醫(yī)療單位要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，改進(jìn)內(nèi)部管理，提高運(yùn)行效率，方便患者就醫(yī)，增強(qiáng)自我發(fā)展、持續(xù)發(fā)展的能力，有效解決群眾看病就醫(yī)問題，確保創(chuàng)建工作取得實(shí)效。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院也可以參照本《實(shí)施方案》的要求，抓好以提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主要內(nèi)容的“三好一滿意”活動(dòng)，使創(chuàng)建工作確保縣級(jí)單位按期達(dá)標(biāo)，并在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同時(shí)推進(jìn)，為人民群眾創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境。

第五篇：醫(yī)院2016優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案

醫(yī)院2016優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作方案

為進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可持續(xù)性發(fā)展，以“落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理”為核心，以“提升護(hù)士素質(zhì)、優(yōu)化護(hù)理服務(wù)”為主題，以“二級(jí)評(píng)審”為契機(jī),進(jìn)一步深化“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”工作內(nèi)涵，探索建立長(zhǎng)效機(jī)制，為廣大患者提供安全、專業(yè)、全程的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，特制定2016工作方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，在改革臨床護(hù)理模式、履行護(hù)理職責(zé)、落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理的基礎(chǔ)上，以實(shí)施護(hù)士崗位管理為切入點(diǎn)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士工作積極性，激勵(lì)護(hù)士服務(wù)臨床一線，努力為人民群眾提供無縫隙、連續(xù)性、安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。

二、工作目標(biāo)

1.全院各護(hù)理單元繼續(xù)鞏固所取得的成績(jī)，持續(xù)深入開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

2.護(hù)士配置數(shù)量符合衛(wèi)生部要求，每名責(zé)任護(hù)士平均負(fù)責(zé)患者數(shù)量不超過8個(gè)，保障病人護(hù)理安全。

3.落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，推行責(zé)任制整體護(hù)理到位率100%。4.實(shí)行崗位管理，將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上 5．建立有效的績(jī)效考核和分配機(jī)制，落實(shí)績(jī)效考核制度，體現(xiàn)同工同酬、多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，以激發(fā)護(hù)士工作積極性。.6.豐富護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵，拓展服務(wù)領(lǐng)域，創(chuàng)建護(hù)理品牌。7.提高護(hù)理技術(shù)水平，專科知識(shí)培訓(xùn)率100%。8.病人對(duì)護(hù)理工作滿意度≥95％。

三、組織機(jī)構(gòu) 組 長(zhǎng)：成建華 副組長(zhǎng)：朱岳 組 員：徐立洪

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，辦公室設(shè)在護(hù)理部： 主 任：徐立洪 副主任：伏茜茜

組 員：韋海燕，王曉，韋玲，韋嚴(yán)嚴(yán)，文連飛

領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)：負(fù)責(zé)制定推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)的工作方案，協(xié)調(diào)、監(jiān)督、指導(dǎo)和評(píng)價(jià)各科室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)工作。

四、工作措施(一)組織保障

醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)行“一把手工程”，由院長(zhǎng)、書記擔(dān)任優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)，組員由各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成。明確具體的組織分工、推進(jìn)保障措施等，加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)各部門之間的分工協(xié)作，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的責(zé)任，扎實(shí)開展工作。

（二）以建立崗位管理為核心，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。

1.執(zhí)行崗位管理，科學(xué)設(shè)置護(hù)理崗位。將護(hù)士從按身份管理逐步轉(zhuǎn)變?yōu)榘磵徫还芾?，明確崗位所需護(hù)士的任職條件，不同崗位的護(hù)士數(shù)量和能力素質(zhì)應(yīng)當(dāng)滿足工作需要，合理配置、動(dòng)態(tài)調(diào)整。護(hù)士的經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰?、技術(shù)水平、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)職稱應(yīng)當(dāng)與崗位的任職條件相匹配，以保障護(hù)理質(zhì)量和患者安全。

2.護(hù)理崗位設(shè)置分為護(hù)理管理崗位、臨床護(hù)理崗位和其他護(hù)理崗位，確保護(hù)理管理崗位和臨床護(hù)理崗位的護(hù)士應(yīng)當(dāng)占全院護(hù)士總數(shù)的95%以上。

（三）合理配置護(hù)士數(shù)量。

1.遵循責(zé)任制整體護(hù)理工作模式的要求配備病房護(hù)士，普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，每名護(hù)士平均負(fù)責(zé)的患者不超過8個(gè)，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為2.5-3:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比為1.5-1.8:1。門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。2.各科根據(jù)不同?？铺攸c(diǎn)、護(hù)理工作量實(shí)行科學(xué)的排班制度。護(hù)士排班兼顧臨床需要和護(hù)士意愿，體現(xiàn)對(duì)患者的連續(xù)、全程、人性化護(hù)理。

3.制定護(hù)士人力緊急調(diào)配預(yù)案，建立機(jī)動(dòng)護(hù)士人力資源庫(kù)，及時(shí)補(bǔ)充臨床護(hù)理崗位護(hù)士的缺失，確保突發(fā)事件以及特殊情況下臨床護(hù)理人力的應(yīng)急調(diào)配。

（四）加強(qiáng)護(hù)士崗位培訓(xùn)，全面提升護(hù)士職業(yè)素質(zhì)。

1.加強(qiáng)新護(hù)士培訓(xùn)。實(shí)行崗前培訓(xùn)和崗位規(guī)范化培訓(xùn)制度。崗前培訓(xùn)包括相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、服務(wù)理念、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及醫(yī)患溝通等內(nèi)容；崗位規(guī)范化培訓(xùn)包括崗位職責(zé)與素質(zhì)要求、診療護(hù)理規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、責(zé)任制整體護(hù)理的要求及臨床護(hù)理技術(shù)等，提高護(hù)士為患者提供整體護(hù)理服務(wù)的意識(shí)和能力。

2.加強(qiáng)護(hù)士的繼續(xù)教育。要以崗位需求為導(dǎo)向、崗位勝任能力為核心，注重新知識(shí)、新技術(shù)的培訓(xùn)和應(yīng)用，突出專業(yè)內(nèi)涵，注重實(shí)踐能力，提高人文素養(yǎng)，適應(yīng)臨床護(hù)理發(fā)展的需要。

3.加強(qiáng)專科護(hù)理培訓(xùn)。根據(jù)臨床?？谱o(hù)理發(fā)展和?？谱o(hù)理崗位的需要，按照衛(wèi)生部和省級(jí)衛(wèi)生行政部門要求，開展對(duì)護(hù)士的?？谱o(hù)理培訓(xùn)，立足專業(yè)發(fā)展，提高專業(yè)技術(shù)水平。

4.護(hù)理管理崗位的人員，注重培訓(xùn)現(xiàn)代管理理論在護(hù)理工作中的應(yīng)用，提高護(hù)理管理者的理論水平、業(yè)務(wù)能力和管理素質(zhì)。

（五）穩(wěn)步推進(jìn)、注重落實(shí)。

1.嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理、全面履行護(hù)士職責(zé)。責(zé)任護(hù)士執(zhí)行以病人為中心，集基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理為一體的工作流程，為患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)。2.實(shí)行護(hù)士分層管理模式，合理調(diào)配護(hù)士人力。把護(hù)士分成N1、N2、N3、N4逐級(jí)分層管理，以各護(hù)理單元的病人工作量為前提，兼顧并尊重護(hù)士意愿，用好、用活、用足現(xiàn)有的護(hù)理人力資源，體現(xiàn)能級(jí)對(duì)應(yīng)。

3.嚴(yán)格執(zhí)行臨床分級(jí)護(hù)理制度。根據(jù)《綜合醫(yī)院分級(jí)護(hù)理指導(dǎo)原則（試行）》要求，結(jié)合病房實(shí)際，細(xì)化分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、服務(wù)內(nèi)涵和服務(wù)項(xiàng)目，在病房醒目位置公示，并遵照落實(shí)，患者的護(hù)理級(jí)別應(yīng)當(dāng)與患者病情和自理能力相符。

4.加強(qiáng)健康教育。臨床護(hù)理服務(wù)充分體現(xiàn)?？铺厣?，依據(jù)科室特點(diǎn)豐富服務(wù)內(nèi)涵，不斷更新各?？铺厣慕逃齼?nèi)容和形式，把健康教育貫穿于病人整個(gè)住院的全過程及出院后的延伸服務(wù)。

5.夯實(shí)基礎(chǔ)、注重?？?、營(yíng)造人文氛圍。遵循“以人為本”的整體護(hù)理理念，將基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理和人文關(guān)懷貫穿于護(hù)理全過程，形成“重基礎(chǔ)、重人文、重服務(wù)”的良好氛圍。

6.門診、急診、手術(shù)室等特殊科室積極探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理活動(dòng)的方法。倡導(dǎo)門診優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提供耐心、熱情、細(xì)心及快捷的服務(wù)；強(qiáng)化急診護(hù)士過硬的預(yù)檢、分診、急救與應(yīng)急技能等；強(qiáng)調(diào)手術(shù)過程患者安全第一，手術(shù)室執(zhí)行責(zé)任包干制，加強(qiáng)術(shù)前術(shù)后訪視，使患者感覺到親人般的溫暖。

7.認(rèn)真聽取患者的意見和建議。通過科室每月召開的病人工休座談會(huì)及護(hù)理部、科室的滿意度調(diào)查，與監(jiān)查室溝通協(xié)作聘請(qǐng)?jiān)和獾谌秸{(diào)查等，多渠道聽取病人及醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作的意見和建議，并從中評(píng)選出病人最滿意護(hù)士。

8.多部門通力配合，進(jìn)一步推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。各個(gè)部門之間加強(qiáng)組織協(xié)調(diào),進(jìn)一步加大醫(yī)院支持保障系統(tǒng)對(duì)護(hù)理的投入,實(shí)現(xiàn)全方位的將時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給病人，讓病人享受到高效、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

9.加大宣傳力度。在醫(yī)院網(wǎng)站內(nèi)設(shè)立“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)宣傳欄”，做好宣傳、報(bào)導(dǎo)工作。

（六）加強(qiáng)質(zhì)量管理，確保護(hù)理安全。

1.護(hù)理部根據(jù)三級(jí)醫(yī)院評(píng)審評(píng)分細(xì)則，制定“護(hù)理質(zhì)量目標(biāo)管理體系”。

2.各科根據(jù)專科特點(diǎn)制定本科質(zhì)量管理目標(biāo)及工作計(jì)劃，按照項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)要求做好質(zhì)量督導(dǎo)，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及分級(jí)護(hù)理的落實(shí)，注重做好護(hù)理安全管理、危重病人的護(hù)理、病人健康教育等各項(xiàng)工作。3.加強(qiáng)護(hù)理安全監(jiān)控管理，定期開展護(hù)理安全隱患排查，對(duì)護(hù)理不良事件進(jìn)行原因分析，吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范措施與改進(jìn)措施。4.將護(hù)理安全貫穿于優(yōu)質(zhì)護(hù)理的始終，關(guān)注重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)部門、重點(diǎn)對(duì)象的流程管理，如病人轉(zhuǎn)運(yùn)、交接、跌倒/墜床、圧瘡、防管道脫落等，落實(shí)護(hù)理交接班流程及管理評(píng)價(jià)程序。

五、考評(píng)激勵(lì)機(jī)制

(一)建立并落實(shí)考評(píng)激勵(lì)機(jī)制

1.護(hù)士薪酬與護(hù)士的能力層級(jí)水平、護(hù)理患者的質(zhì)量、數(shù)量、技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和患者滿意度掛鉤。

（1）完善并執(zhí)行醫(yī)院護(hù)理人員分層級(jí)管理制度，實(shí)施護(hù)士分層級(jí)管理，按護(hù)士核心能力來定崗、定級(jí)、合理使用護(hù)士，打破按年資、職稱、學(xué)歷而非能力評(píng)價(jià)使用護(hù)士的模式，不同層級(jí)護(hù)士職責(zé)及考核的標(biāo)準(zhǔn)和系數(shù)不同。

（2）將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)、內(nèi)涵列入責(zé)任護(hù)士的工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)中，各級(jí)護(hù)理質(zhì)控組織加強(qiáng)對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量檢查考評(píng)，作為績(jī)效考核項(xiàng)目?jī)?nèi)容。

（3）每月開展病人對(duì)護(hù)理服務(wù)、醫(yī)務(wù)人員對(duì)護(hù)理工作滿意度調(diào)查，評(píng)選出月優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)之星，樹立榜樣。

2.護(hù)理管理人員有績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，并實(shí)施考核和獎(jiǎng)罰。

（二）鼓勵(lì)創(chuàng)新、弘揚(yáng)先進(jìn)。

1.發(fā)揮護(hù)士潛能，在全院范圍內(nèi)鼓勵(lì)創(chuàng)新，借助小革新、小發(fā)明、小改進(jìn)，拓展護(hù)士工作內(nèi)涵，做到護(hù)理操作的省時(shí)、高效，提高對(duì)患者服務(wù)的安全度、舒適度。

2.進(jìn)一步順應(yīng)醫(yī)院發(fā)展，重視學(xué)科新業(yè)務(wù)、新技能的學(xué)習(xí)、總結(jié)和提高，以提升對(duì)患者的服務(wù)品質(zhì)。

3.年終表彰護(hù)理服務(wù)中的先進(jìn)集體和個(gè)人，樹立典型、弘揚(yáng)先進(jìn)。