第一篇：醫(yī)療安全培訓(xùn)

醫(yī)療安全培訓(xùn)

峽口鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

隨著醫(yī)療行業(yè)不斷適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)院在為病患改善醫(yī)療環(huán)境的同時，不斷發(fā)生越來越多的醫(yī)療糾紛。醫(yī)院醫(yī)療安全培訓(xùn)針對這種情況，對當(dāng)前醫(yī)院管理提出更高要求，醫(yī)療安全成為醫(yī)院管理中不可忽視的重要問題。

醫(yī)院醫(yī)療糾紛發(fā)生隱患

醫(yī)院發(fā)展思路的轉(zhuǎn)變尤其是以經(jīng)濟(jì)效益為中心的突出表現(xiàn)導(dǎo)致在醫(yī)療競爭和發(fā)展中出現(xiàn)了新的醫(yī)療不安全隱患。具體產(chǎn)生醫(yī)療安全糾紛的原因大致有以下幾種：

一、因熟人忽視醫(yī)療程序引發(fā)糾紛

醫(yī)院的性質(zhì)及病患的心理導(dǎo)致患者到醫(yī)院看病多是因?yàn)橛嘘P(guān)系，這種熟人造成的辦理住院手續(xù)簡單、診治過程有意從簡等造成的診斷依據(jù)不足，而發(fā)生診治失敗或其他原因，導(dǎo)致病患家屬提出異議引發(fā)糾紛。

二、因服務(wù)不到位引發(fā)糾紛

醫(yī)療行業(yè)“求人看病”觀念的影響導(dǎo)致醫(yī)院有些工作不到位，該醫(yī)院做的沒有做，該醫(yī)護(hù)人員做的讓患者家屬做。醫(yī)生只是簡單的問診就直接開藥。日常查房醫(yī)生只走形式不做檢查、工作疏漏、錯誤、丟失、服務(wù)態(tài)度惡劣等等造成病患、家屬不滿意引發(fā)的爭議及糾紛。

三、因溝通不到引發(fā)糾紛

醫(yī)務(wù)人員在長期工作中形成的習(xí)慣導(dǎo)致與患者及家屬的溝通不足。不交代病情、不經(jīng)患者同意自行選擇藥品品種及隱瞞患者住院病情等溝通不到位引發(fā)的糾紛。醫(yī)院醫(yī)療安全糾紛防范措施

一、完善各項(xiàng)制度并抓好落實(shí)。醫(yī)院要抓好自身安全，防范醫(yī)療糾紛，必須首先完善自己的制度并抓好落實(shí)。

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? 要抓好首診責(zé)任制的落實(shí) 要落實(shí)崗位責(zé)任制 三級查房制度要到位 要落實(shí)綠色安全搶救通道

二、建立學(xué)習(xí)氛圍做到規(guī)范運(yùn)作。全面落實(shí)法律法規(guī)和規(guī)章制度是避免醫(yī)療糾紛的根本保障。要保證安全及防范醫(yī)療糾紛，學(xué)習(xí)是關(guān)鍵，必須學(xué)法、懂法、守法、用法。

三、完善醫(yī)療質(zhì)量管理績效考評。要把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量指標(biāo)作為醫(yī)療安全質(zhì)量評定指標(biāo)，醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)設(shè)定是否科學(xué)合理、是否有可操作性、是否與實(shí)際工作緊密相關(guān)，是保證醫(yī)療質(zhì)量的重要舉措。

四、建立完善的搶救設(shè)施。醫(yī)院要根據(jù)經(jīng)濟(jì)效益情況考慮醫(yī)療設(shè)備的投入，但基礎(chǔ)設(shè)施和基本的醫(yī)療設(shè)備應(yīng)滿足不斷發(fā)展的醫(yī)療救治的需要。

五、規(guī)范臨床診療行為及收費(fèi)管理。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)德教育，從患者角度考慮，從患者切身利益出發(fā)，規(guī)范診療行為。

六、建立高素質(zhì)的職工隊伍。建立高素質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員隊伍是防范醫(yī)療糾紛的一條重要經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)證明建立一個高素質(zhì)的管理班子、一個高素質(zhì)的科室負(fù)責(zé)人、一個高素質(zhì)的技術(shù)人員、一個高素質(zhì)的職工隊伍，就沒有辦不好的事、辦不成的事。

醫(yī)院醫(yī)療安全是目前醫(yī)院管理中的一大課題。醫(yī)院要抓好醫(yī)療安全，一切按規(guī)章制度辦事，醫(yī)療氛圍做到位，同時醫(yī)務(wù)人員的自身安全也要引起重視。

第二篇：醫(yī)療安全培訓(xùn)材料

第一季度醫(yī)療安全教育內(nèi)容

醫(yī)療事故與一般醫(yī)療損害的法律依據(jù)

從我國目前的醫(yī)療糾紛程序來看，醫(yī)療糾紛的解決途徑主要有兩種方式：一是醫(yī)學(xué)會鑒定專家組進(jìn)行的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，即醫(yī)療事故鑒定訴訟途徑;二是通過司法鑒定部門進(jìn)行的因果關(guān)系鑒定，即司法鑒定訴訟途徑，在醫(yī)療糾紛法律實(shí)踐中，稱為：人身損害賠償糾紛。由于二者的啟動程序、鑒定人員的組成、鑒定方式、鑒定內(nèi)容不盡相同，必然依據(jù)的法律、法規(guī)也是不盡相同的。

一、醫(yī)療事故糾紛訴訟

在我國現(xiàn)行的醫(yī)療事故訴訟中，根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療事故技術(shù)鑒定暫行辦法》、《醫(yī)療事故分級標(biāo)準(zhǔn)(試行)》的規(guī)定，做出醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故，是否應(yīng)當(dāng)承擔(dān)法律責(zé)任的訴訟程序，稱之為“條例事故訴訟程序”。按照我國《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。在訴訟程序中，法官必然通過“醫(yī)療事故鑒定”，來判定醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否是違反醫(yī)療規(guī)范的行為。是否構(gòu)成醫(yī)療事故等等。因此，在這個訴訟程序中，我們可以看到，醫(yī)療事故鑒定是標(biāo)準(zhǔn)和依據(jù)、醫(yī)療訴訟程序?qū)﹄p方當(dāng)事人的要求都是不相同的。

按照我國訴訟法的相關(guān)規(guī)定，就醫(yī)療過程中造成的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者之間的糾紛，施行“ 舉證責(zé)任倒置”，有醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療過 程中不存在醫(yī)療過錯、醫(yī)療過錯與損害后果之間不存在因果關(guān)系承擔(dān)舉證責(zé)任。

因此，我們可以看到，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否是醫(yī)療事故是醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)法律責(zé)任的前提和依據(jù)。其判定標(biāo)準(zhǔn)仍然是在“醫(yī)療技術(shù)”的范圍之內(nèi)的。這是醫(yī)療事故糾紛訴訟的最大的特點(diǎn)。其“法律依據(jù)”不如更確切的說是“醫(yī)療技術(shù)依據(jù)和標(biāo)準(zhǔn)”，技術(shù)上的判斷先于法律事實(shí)上的判定。法律責(zé)任的承擔(dān)也是在技術(shù)行為的認(rèn)定后，再次做出的法律上的區(qū)分和分配。因此，醫(yī)療事故糾紛訴訟程序是“技術(shù)先行原則”。

二、人身損害賠償糾紛訴訟

在我國對于醫(yī)療糾紛訴訟的處理中，還存在以人身傷害為訴訟理由。通過對人身損害賠償糾紛案件的審理，獲得賠償?shù)脑V訟程序?；颊呒捌浼覍僭诼牭竭@樣的程序的時候，可能會感到比較“新鮮”，認(rèn)為這是一個新程序，依據(jù)的法律法規(guī)也一定是一些新鮮出臺的法律法規(guī)。其實(shí)不然，以人身傷害訴訟醫(yī)療糾紛案件的，是用的“老法唱新曲”。該程序所依據(jù)的法律法規(guī)，恰恰是我們在熟悉不過的《民法通則》及其解釋(意見)，《證據(jù)規(guī)則》、《司法鑒定規(guī)則》、《人身損害賠償案件的解釋》等等法律法規(guī)。

用最通俗的話講，這樣的糾紛案件更像是交通事故糾紛案件的審理情況，由于一方(醫(yī)療機(jī)構(gòu))的過失行為，造成另一方的身體傷害和財產(chǎn)損失，另一方(患者及其家屬)要求侵權(quán)人承擔(dān)賠償 責(zé)任的糾紛案件。換句話講，就是醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為患者進(jìn)行治療的過程中出現(xiàn)醫(yī)療過錯行為，造成患者的身體的損害后果，并且該損害后果就是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯行為造成的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對患者的損害后果承擔(dān)法律賠償責(zé)任。

在該訴訟程序中，患者及其家屬也看到了，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為是否構(gòu)成醫(yī)療事故，不是訴訟中必須要解決的問題，更不是法官進(jìn)行判決的法律依據(jù);不再是事實(shí)認(rèn)定的前提和基礎(chǔ)。因?yàn)?，在相關(guān)事實(shí)的認(rèn)定的標(biāo)準(zhǔn)上已經(jīng)完全不同于“醫(yī)療事故”的判定標(biāo)準(zhǔn)，甚至可以說在這樣的訴訟程序中是否構(gòu)成醫(yī)療事故是與該程序沒有任何關(guān)系的。

在涉及民事賠償?shù)尼t(yī)療糾紛訴訟案件中，如果當(dāng)事人沒有特別強(qiáng)調(diào)違約問題(美容糾紛案件)，目前一般是將醫(yī)療損害事件作為侵權(quán)糾紛來處理。

因此，法官需要解決的問題是醫(yī)療損害事件是否符合侵權(quán)責(zé)任構(gòu)成的四個要件：

1、損害行為，通俗講，就是醫(yī)院在治療、搶救的過程中是否存在醫(yī)療過錯行為。這里需要提醒廣大患者及其家屬，這里所講的過錯行為是現(xiàn)實(shí)存在、并且可以用相關(guān)證據(jù)證明的“過錯行為”。對于這個問題，患者及其家屬作為受害人，千萬不要“想當(dāng)然”!由于醫(yī)療糾紛的專業(yè)技術(shù)性比較強(qiáng)，在醫(yī)療過錯的判斷上存在很多技術(shù)上的障礙，患者及其家屬有時是很難做出判定的。

2、損害結(jié)果，就是給患者及其家屬造成的功能障礙、器官缺損、身體殘疾、患者死亡的結(jié)果;如果患者及其家屬手頭上有“診 斷證明”、相關(guān)檢查“報告”。可以客觀的證明受到的損害后果的，就可以作為損害后果的證據(jù)。

3、損害行為與損害結(jié)果之間是否具有因果關(guān)系;這是醫(yī)療糾紛中的核心和難點(diǎn)，由于患者到醫(yī)院進(jìn)行治療時本身就是存在其他疾病的，怎樣區(qū)別損害后果是由于原發(fā)疾病造成的，還是醫(yī)院的醫(yī)療損害造成的，需要通過鑒定來區(qū)別，再劃分責(zé)任大小。在法律的責(zé)任劃分上講求“直接的因果關(guān)系”，也就是說，患者的傷害后果就是由于醫(yī)院的醫(yī)療過錯行為造成的，在能夠確定這樣的情況下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)就應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

4、醫(yī)療行為本身是否具有過錯。在判定上需要醫(yī)療專業(yè)技術(shù)的支持。而其后第3、第4兩個要件，由于醫(yī)療行為的特殊性和專業(yè)性，法官難以判斷真?zhèn)?，即使醫(yī)療機(jī)構(gòu)對這兩個問題進(jìn)行舉證，法官也難以從醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的證據(jù)中做出正確與否的判斷。因此，法官更多地需要專業(yè)鑒定機(jī)構(gòu)來解決這些問題。司法鑒定正是滿足了法官的這一要求，在鑒定中著重解決醫(yī)療行為是否具有過錯，過錯的醫(yī)療行為與損害后果之間是否具有因果關(guān)系。

從對人身損害的判定標(biāo)準(zhǔn)上看，這基本上是民事侵權(quán)的一般構(gòu)成要件。與我們代理民事糾紛案件沒有太多的區(qū)別。其實(shí)際上就是按照侵權(quán)糾紛案件處理了。在判定的標(biāo)準(zhǔn)上使用的是構(gòu)成要件標(biāo)準(zhǔn)。并不涉及太多的醫(yī)療技術(shù)問題，如果有相關(guān)的醫(yī)療技術(shù)問題，可以通過人身傷害的司法鑒定的方式來解決。這樣法官在 判決案件的過程中，可以更為主動的指揮和調(diào)動當(dāng)事人雙方的積極性。將不再以醫(yī)療技術(shù)的判定作為案件法律判定的前提和基礎(chǔ)對待。

第二季度醫(yī)療安全教育內(nèi)容

醫(yī)療事故發(fā)生的五大原因

1.人的因素

規(guī)章制度不健全，職責(zé)劃分不明確，部門之間、個人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫(yī)療事故。思想重視程度低，不按技術(shù)操作規(guī)程工作，違章操作是造成醫(yī)療事故的主要原因。精神因素，如醫(yī)護(hù)人員情緒過度興奮或壓抑時，都會造成注意力難以集中，自身控制失常，導(dǎo)致差錯和事故發(fā)生。醫(yī)療技術(shù)水平低下，經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)能力差、缺乏協(xié)調(diào)能力者易發(fā)生事故，這一點(diǎn)在進(jìn)修、實(shí)習(xí)大夫中表現(xiàn)尤為突出。有功能性缺陷或傳染性疾病者，如色盲等，在特殊崗位上也容易造成醫(yī)療事故。

明知自己業(yè)務(wù)水平低，不足以處理疑難或危重病人，但為逞能好勝、炫耀個人，未向上級醫(yī)師請示即擅自行動而致嚴(yán)重后果者，應(yīng)列為責(zé)任事故。

要以社會主義醫(yī)德和醫(yī)學(xué)原則支配自己的行為，不能為自己練技術(shù)而濫施手術(shù)。有的醫(yī)生為了拼湊某一科研課題的病例數(shù)，或探索新的檢查方法，竟然不顧病人健康，在病人身上練刀、練操作技術(shù)或作實(shí)驗(yàn)等，以致造成嚴(yán)重重后果的，亦應(yīng)作責(zé)任事故。

2.機(jī)器設(shè)備因素

檢查、診療設(shè)備在設(shè)計、制造、安裝過程中存在重大缺陷和隱患，會造成醫(yī)療事故，如我國不久前發(fā)生的高壓氧倉著火特大事故，就是空調(diào)電火花引起的。調(diào)備超負(fù)荷、超齡運(yùn)行，沒有定期校驗(yàn)、維修、保養(yǎng)，也是事故發(fā)生的溫床，如有些老式生化分析儀開機(jī)兩小時后會發(fā)生零點(diǎn)漂移，造成測試結(jié)果失真，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致醫(yī)療事故。

設(shè)備無必要的安全保護(hù)裝置，如漏電等都可能是造成醫(yī)療事故的原因。

3.物料因素

苞括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料等。藥品制劑質(zhì)量性能不符合要求，衛(wèi)生材料和器械品種規(guī)格不配套不合標(biāo)準(zhǔn)，消毒不完全或二次污染都會造成醫(yī)療事故，醫(yī)療物資供應(yīng)不足，品種不全有時也會威脅病人安全甚至死亡。

4.允許患者審查病例，接受患方監(jiān)督。

醫(yī)院在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員是否將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，是否及時解答相關(guān)情況，醫(yī)療規(guī)程是否規(guī)范，主動接受當(dāng)事人監(jiān)督。

醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

1、社會方面因素

(1)目前我國社會福利保障制度落后，個人對醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)能力低下，是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。(2)社會輿論總偏向于“弱者”的觀念，媒體對醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的報道，助長患者及家屬的對抗心態(tài)和勢力。(3)社會法制觀念薄弱。執(zhí)法機(jī)關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠，致使醫(yī)院陷入被動局面。

2、病人方面因素

(1)患者對專業(yè)醫(yī)學(xué)常識了解甚少，對醫(yī)療效果的期望值過高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時，就對醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨。(2)參與醫(yī)療糾紛的對象不斷擴(kuò)大。有策劃有組織干擾正常醫(yī)療工作，漫天要價。(3)患者及家屬對醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫(yī)院無過錯，偏要進(jìn)行“協(xié)商”，對醫(yī)院實(shí)行敲詐勒索。

3、未說明可能之后遺癥和藥物副作用

這項(xiàng)原因其實(shí)也屬于醫(yī)患雙方對于愈后認(rèn)知的差距，醫(yī)師在進(jìn)行治療之前，并未向病人說明或詳細(xì)解釋可能產(chǎn)生之后遺癥，因而在去除原有之病狀后，產(chǎn)生出后遺癥時，病人無法接受，進(jìn)而引發(fā)糾紛。

有些藥物之副作用，只有在比例極少的病人會發(fā)生，醫(yī)師在用藥時，往往忽略告知病人，或是怕告知以后，病人反而拒絕服用的情況，因而沒有告知病人這些藥物的副作用，當(dāng)病人有嚴(yán)重的副作用產(chǎn)生，自然怪罪醫(yī)師。

4、醫(yī)院責(zé)任方面的原因

(1)、工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬;對病情觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致診斷錯誤;值班不堅守崗位，搶救不及時;對急、危重病人不及時轉(zhuǎn)院，延誤治療;(2)、“馬虎”現(xiàn)象：操作不到位，技術(shù)不精益求精，工作不踏實(shí)，敷衍了事，違反醫(yī)療操作規(guī)程;(3)、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地;(4)、更為嚴(yán)重的是上下級醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā);(5)、違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不能服從管理。

醫(yī)療糾紛發(fā)生的防范措施

樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，加強(qiáng)責(zé)任心，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，重點(diǎn)防范以上多發(fā)環(huán)節(jié)，在臨床工作中自覺遵守規(guī)章制度，嚴(yán)格按規(guī)范進(jìn)行診療操作。

1.轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。要防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員必須切實(shí)重視患者的權(quán)利，轉(zhuǎn)變醫(yī)療作風(fēng)。

2.增強(qiáng)法律觀念。由于全社會法制觀念的逐步確立，患者及家屬維權(quán)意識大大增強(qiáng)，我們醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)該努力增強(qiáng)法制觀念。

當(dāng)前的現(xiàn)狀是：一方面，個別醫(yī)務(wù)人員沒有根據(jù)法律規(guī)定約束自己的行為，發(fā)生醫(yī)療事故損害了患者的權(quán)益;另一方面，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員對目前所處的法律環(huán)境認(rèn)識不清，缺乏法律意識，從而不能很好地維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。在某些沒有醫(yī)療責(zé)任的糾紛中不能很好地拿起法律武器保護(hù)自己，形成醫(yī)療資源的不合理流失。

3.嚴(yán)格管理，堵塞漏洞。在不斷提高醫(yī)療技術(shù)水平的同時，預(yù)防醫(yī)療糾紛的實(shí)際手段主要還是靠加強(qiáng)管理、堵塞漏洞，例如規(guī)章制度和操作規(guī)程的不完善，監(jiān)督執(zhí)行不力;科室和部門之間銜接協(xié)調(diào)不夠;個別醫(yī)院工作人員違反規(guī)章制度的行為得不到及時制止;病案和其它醫(yī)療文書書寫和管理不規(guī)范等。

4.醫(yī)患關(guān)系的改變，消費(fèi)者意識的抬頭，醫(yī)療人員在診療病人的過程中，應(yīng)充分讓病人與家屬了解病人目前的病情，即將采行的檢查或治療之原因和可能之結(jié)果，讓病人與家屬感覺受到尊重與參與感。對嚴(yán)重副作用的藥物以盡到事前告知之義務(wù)。

5.對于病情治療的愈后狀況之措辭應(yīng)較為謹(jǐn)慎，千萬不要向病人保證能治愈或根治，也不要讓病人有錯誤之期待，對于一個可理解的病人，雖然可能確信病人會有好的結(jié)果，也不要輕易給予承諾。

6.解釋病情時，醫(yī)療人員應(yīng)該站在病家的立場思考，以病人與家屬能夠理解的措辭與用語，并確認(rèn)他們已經(jīng)正確了解所要傳達(dá)的訊息。

7.完善病歷和處方的書寫，病歷是醫(yī)護(hù)人員臨床思維的憑證，是診療過程中的原始記錄，有很強(qiáng)的書證作用，是進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定、司法鑒定的重要依據(jù)。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，醫(yī)療文件的記錄存在缺陷，勢必使醫(yī)院處于舉證不力的境地，因此，規(guī)范病歷書寫是防范醫(yī)療糾紛的重要措施。各種醫(yī)療文件應(yīng)按照有關(guān)規(guī)定詳細(xì)記錄、及時完成，特別是搶救、會診、手術(shù)、麻醉、上級醫(yī)師查房、交接班等記錄。在書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當(dāng)用雙線劃在錯字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。

醫(yī)療糾紛處理的法律規(guī)定

醫(yī)療糾紛發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)立即將有關(guān)情況如實(shí)向本醫(yī)療機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人報告，并向患者通報、解釋，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向所在地衛(wèi)生行政部門報告。根據(jù)我國現(xiàn)行法律、法規(guī)的規(guī)定，醫(yī)患糾紛可以通過三種途徑解決：一是自行協(xié)商。醫(yī)患雙方可以自主自愿地進(jìn)行協(xié)商處理，所達(dá)成的協(xié)議只要不是受脅迫所簽或存在重大誤解，其協(xié)議是合法有效的。這種處理方式對醫(yī)患雙方來說無疑都是最優(yōu)選擇，不僅利于改善醫(yī)患關(guān)系，而且醫(yī)院的聲譽(yù)也不會受到太大影響。二是行政解決。根據(jù)醫(yī)療事故處理?xiàng)l例的規(guī)定，衛(wèi)生行政管理部門可以依法對醫(yī)患糾紛進(jìn)行調(diào)解。第三種途徑就是司法裁決。但醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛與非醫(yī)療事故引發(fā)的醫(yī)患糾紛的法律適用是不盡相同的，前者需適用醫(yī)療事故條例進(jìn)行裁決，而后者則依照民法通則及相關(guān)司法解釋予以裁判。

隨著市場經(jīng)濟(jì)體制的建立和完善，隨著我國醫(yī)療體制的改革，醫(yī)療制度必須適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)體制的改革。而市場經(jīng)濟(jì)說到底就是法制經(jīng)濟(jì)，今后醫(yī)院在與病人打交道、與藥廠打交道、與其他有關(guān)單位打交道的過程中，都必須受到市場體制規(guī)律的約束。因此，依法辦事就顯得格外重要。要想讓醫(yī)院在市場經(jīng)濟(jì)體制條件下利于不敗之地，要想讓醫(yī)院充分自如地應(yīng)付醫(yī)療糾紛，必須要有懂得法律實(shí)務(wù)的律師來參與醫(yī)院的決策、管理和重大事件的處理。聘請既懂醫(yī)又懂法的律師擔(dān)任法律顧問，應(yīng)該說是當(dāng)今醫(yī)院選擇的上策，可以迅速將醫(yī)院的醫(yī)療行為、醫(yī)院的管理體制與市場經(jīng)濟(jì)體制接軌，增強(qiáng)醫(yī)院處理醫(yī)療糾紛的能力。

司法機(jī)關(guān)處理案件的態(tài)度將會直接影響到醫(yī)療糾紛訴訟的勝負(fù)。盡管法律有比較具體、明確的規(guī)定，但是，畢竟我國的司法制度不夠完善，法律缺陷和法律漏洞比較多，沒有法律調(diào)整的范圍也很多，因此，具體運(yùn)用法律來處理具體醫(yī)療糾紛事件的司法機(jī)關(guān)就顯得相當(dāng)重 要。因此，經(jīng)常、及時與律師以及司法機(jī)關(guān)聯(lián)系，請他們做法制報告，一方面可以增強(qiáng)我們的法律意識，另一方面也可以從司法實(shí)踐中得到有關(guān)醫(yī)療糾紛的反饋信息，接受司法機(jī)關(guān)的建議，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)工作中的不足。

第三篇：康復(fù)科醫(yī)療安全培訓(xùn)總結(jié)

康復(fù)科醫(yī)療安全不良事件培訓(xùn)總結(jié)

為了積極倡導(dǎo)、鼓勵醫(yī)護(hù)人員主動報告醫(yī)療安全不良

事件，通過了解“錯誤”，提高對錯誤的識別能力和“免疫”能力，避免同樣的錯誤反復(fù)發(fā)生于不同的個人，我可采取集中培訓(xùn)與書面考試相結(jié)合的方式，于2013年對全科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行“醫(yī)療安全不良事件”培訓(xùn)。

通過培訓(xùn)不良事件無責(zé)上報，發(fā)現(xiàn)錯誤、分析原因、分析錯誤本質(zhì)原因，進(jìn)而建立預(yù)防錯誤發(fā)生的機(jī)制，鼓勵異常事件上報，建立自愿性不以懲罰為目的患者安全通報系統(tǒng)，改變面對錯誤的態(tài)度，輔以系統(tǒng)性分析，有效改善作為，達(dá)到建議安全醫(yī)療環(huán)境的目的。

本次培訓(xùn)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)必須圍繞“患者第一、醫(yī)療質(zhì)量第一、醫(yī)療安全第一”宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，建立健全醫(yī)療規(guī)章制度，規(guī)范醫(yī)療行為。并從強(qiáng)化科室管理入手。通過案例分析不良事件的現(xiàn)狀和產(chǎn)生原因：醫(yī)療安全不良事件的發(fā)生，雖有一部分原因來自個人的疏忽和技術(shù)不良，但更大部分原因來自長期潛在于真?zhèn)€系統(tǒng)中的失誤，是因?yàn)橄到y(tǒng)、程序、工作環(huán)境的疏失。因此安全醫(yī)療環(huán)境的建立應(yīng)該摒棄苛責(zé)個人，而致力于改善系統(tǒng)。本次培訓(xùn)主要范圍有：

醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自

然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實(shí)。

四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：

（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報告范疇。

通過這次培訓(xùn)，提高了全科醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全不良事件無責(zé)上報的認(rèn)識，消除了對上報醫(yī)療安全不良事件的顧慮，提高了大家對不良事件上報的積極性。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全培訓(xùn)材料

醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全培訓(xùn)材料

一、醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全

醫(yī)療質(zhì)量主要是指醫(yī)療服務(wù)的及時性、有效性和安全性，又稱診療質(zhì)量，它不僅涵蓋診療質(zhì)量的內(nèi)容，還強(qiáng)調(diào)病人的滿意度、醫(yī)療工作效率、醫(yī)療技術(shù)經(jīng)濟(jì)效果（投入產(chǎn)出關(guān)系）以及醫(yī)療的連續(xù)性和系統(tǒng)性，又稱醫(yī)院（醫(yī)療）服務(wù)質(zhì)量。

醫(yī)療質(zhì)量定義所包括的主要內(nèi)容有：診斷是否正確、及時、全面；治療是否及時、有效、徹底；診療時間的長短；有無因醫(yī)、護(hù)技和管理措施不當(dāng)給病人帶來不必要（心理或生理）的痛苦、損害、感染和差錯事故；醫(yī)療工作效率的高低；醫(yī)療技術(shù)使用的合理程度；醫(yī)療資源的利用效率及其經(jīng)濟(jì)效益；病人生存質(zhì)量的測量；病人的滿意度（醫(yī)療服務(wù)與生活服務(wù)）。所以說，醫(yī)療質(zhì)量是醫(yī)療技術(shù)、管理方法及其經(jīng)濟(jì)效益概念的綜合體現(xiàn)。這些要素通過組織管理有機(jī)地結(jié)合起來“服務(wù)于病人”產(chǎn)生醫(yī)療效果。

醫(yī)療安全是指醫(yī)院在實(shí)施醫(yī)療保健過程中，患者不發(fā)生法律和法規(guī)允許范圍以外的心理、機(jī)體結(jié)構(gòu)或功能損害、障礙、缺陷或死亡。其核心是醫(yī)療質(zhì)量。

醫(yī)療安全與醫(yī)療效果是因果關(guān)系，醫(yī)療安全直接影響社會與經(jīng)濟(jì)效益。不安全醫(yī)療會導(dǎo)致患者病程延長和治療方法復(fù)雜化等后果，不僅增加醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時還導(dǎo)致醫(yī)療事故引發(fā)糾紛，影響醫(yī)院的社會信譽(yù)和形象。影響醫(yī)療安全的主要因素有醫(yī)源性因素（主要指醫(yī)務(wù)人員言行不當(dāng)給患者造成不安全感和不安全結(jié)果）、醫(yī)療技術(shù)、藥源性因素、院內(nèi)因素、設(shè)備器材及組織管理因素等。

二、醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛

醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的。而醫(yī)療糾紛通常是指醫(yī)患雙方對診療護(hù)理結(jié)果及其原因的認(rèn)定有分歧，當(dāng)事人提出追究責(zé)任或經(jīng)濟(jì)賠償，必須經(jīng)過行政或法律的調(diào)解、裁決才可了結(jié)的事件。

（一）、醫(yī)療事故發(fā)生的五大原因

1、.人的因素

規(guī)章制度不健全，職責(zé)劃分不明確，部門之間、個人之間對工作互相推諉、扯皮，造成醫(yī)療事故。思想重視程度低，不按技術(shù)操作規(guī)程工作，違章操作是造成醫(yī)療事故的主要原因。精神因素，如醫(yī)護(hù)人員情緒過度興奮或壓抑時，都會造成注意力難以集中，自身控制失常，導(dǎo)致差錯和事故發(fā)生。醫(yī)療技術(shù)水平低下，經(jīng)驗(yàn)不足、技術(shù)能力差、缺乏協(xié)調(diào)能力者易發(fā)生事故，這一點(diǎn)在進(jìn)修、實(shí)習(xí)大夫中表現(xiàn)尤為突出。

明知自己業(yè)務(wù)水平低，不足以處理疑難或危重病人，但為逞能好勝、炫耀個人，未向上級醫(yī)師請示即擅自行動而致嚴(yán)重后果者，應(yīng)列為責(zé)任事故。手術(shù)與檢查的唯一目的是治病救人，唯一的依據(jù)是病情的需要，而不是別的什么理由。要以社會主義醫(yī)德和醫(yī)學(xué)原則支配自己的行為，不能為自己練技術(shù)而濫施手術(shù)。

2、機(jī)器設(shè)備因素

檢查、診療設(shè)備在設(shè)計、制造、安裝過程中存在重大缺陷和隱患，會造成醫(yī)療事故，如我國以前發(fā)生過的高壓氧倉著火的特大事故，就是空調(diào)電火花引起的。設(shè)備超負(fù)荷、超齡運(yùn)行，沒有定期校驗(yàn)、維修、保養(yǎng)，也是事故發(fā)生的溫床，如有些老式生化分析儀開機(jī)兩小時后會發(fā)生零點(diǎn)漂移，造成測試結(jié)果失真，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致醫(yī)療事故。設(shè)備無必要的安全保護(hù)裝置，如漏電等都可能是造成醫(yī)療事故的原因。

3、物料因素

包括藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)療衛(wèi)生材料等。藥品制劑質(zhì)量性能不符合要求，衛(wèi)生材料和器械品種規(guī)格不配套不合標(biāo)準(zhǔn)，消毒不完全或二次污染都會造成醫(yī)療事故，醫(yī)療物資供應(yīng)不足，品種不全有時也會威脅病人安全甚至死亡。

4、環(huán)境因素

噪聲、粉塵、煙霧、潮濕、缺氧、照明不足、放射源、交變磁場以及高低溫環(huán)境會使人體自身調(diào)節(jié)困難，出現(xiàn)倦困乏力，嚴(yán)重時會損傷身體。危重病人，新生兒及老人的反應(yīng)更加強(qiáng)烈。醫(yī)院內(nèi)昆蟲、虱、蟑螂、蒼蠅、老鼠等均可引起院內(nèi)感染、甚至造成醫(yī)療事故。

5、時間因素

節(jié)假日前后，剛上班或臨近下班，人們安全意識松懈，是事故多發(fā)期。如遇臨時性突擊工作，往往準(zhǔn)備不充分，且時間緊、任務(wù)重，可能會放松安全防范要求，忙中出亂，亂中出錯，從而釀成醫(yī)療事故。人體生物節(jié)律也可能影響到事故的出現(xiàn)。

（二）、醫(yī)療事故的構(gòu)成要件

1、發(fā)生醫(yī)療事故的主體

發(fā)生“醫(yī)療事故”的主體是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員。這里說的“醫(yī)療機(jī)構(gòu)”是指取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的機(jī)構(gòu)，“醫(yī)務(wù)人員”是指依法取得執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員，如醫(yī)師和護(hù)士等，他們必須在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。

2、行為的違法性

“醫(yī)療事故”是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員因違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)而發(fā)生的事件。目前我國已經(jīng)頒布的醫(yī)療衛(wèi)生管理方面的法律、行政法規(guī)主要有：傳染病防治法及其實(shí)施辦法、母嬰保健法及其實(shí)施辦法、獻(xiàn)血法、職業(yè)病防治法、藥品管理法、精神藥品管理辦法、麻醉藥品管理辦法、血液制品管理?xiàng)l例、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例等。衛(wèi)生部門以及相關(guān)部門還制定了一大批部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)。這些法律法規(guī)、規(guī)章、規(guī)范是醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的工作依據(jù)和“指南”，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員在自己的有關(guān)業(yè)務(wù)活動中應(yīng)當(dāng)掌握相應(yīng)的規(guī)定，并遵循規(guī)定，以確保其執(zhí)業(yè)的合法。

3、過失造成患者人身損害

“過失”造成的，即，是醫(yī)務(wù)人員的過失行為，而不是有傷害患者的主觀故意；對患者要有“人身損害”后果。這是判斷是否是醫(yī)療事故至關(guān)重要的一點(diǎn)。

四、怎樣妥善處理醫(yī)療糾紛

近年來，全國范圍內(nèi)醫(yī)患糾紛數(shù)量逐年大幅上升，但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術(shù)問題不是主要原因，而主要是因?yàn)獒t(yī)務(wù)人員沒有盡到告知義務(wù)或者患者不能理性看待醫(yī)療問題。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有的患者及其親友往往采取一些過激的處理方式，比如把醫(yī)院作靈堂，高掛白條幅，毆打醫(yī)生毀壞醫(yī)療設(shè)備等，面對這些情況，醫(yī)院該如何面對，如何處理才能平息矛盾而不激化矛盾。

1、保全原始證據(jù)，消除當(dāng)事人懷疑。

醫(yī)院在患者或者其代理人在場的情況下封存相關(guān)病例討論記錄、疑難病例討論記錄、醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄等。封存時由院方和患者共同簽字，把院方加蓋印章的復(fù)印件給患者，或者是經(jīng)患方同意由醫(yī)院的行政主管部門保管病例。

2、耐心聽取患方傾訴，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論做好解釋工作。

在處理糾紛過程中，對患者及家屬要體貼、關(guān)心、耐心，盡可能讓他們充分傾訴意見和要求，善于聽取并接受他們合理的建議，當(dāng)對方對醫(yī)學(xué)問題存在片面理解或不合理推論時，運(yùn)用醫(yī)學(xué)理論進(jìn)行解釋，將并發(fā)癥與醫(yī)療事故的定義嚴(yán)格區(qū)分開來。必要時可請有關(guān)專家介紹病情發(fā)展情況和診斷治療過程，借助學(xué)術(shù)權(quán)威的力量說服對方，爭取他們的理解。

3、確定醫(yī)療事件性質(zhì)，做出妥善處理。

雙方在是否屬醫(yī)療事故的問題上，達(dá)不成共識時，應(yīng)主動提出請醫(yī)療事故鑒定部門進(jìn)行鑒定。如確屬醫(yī)療事故，應(yīng)按照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中的相關(guān)規(guī)定，根據(jù)事故等級、情節(jié)進(jìn)行補(bǔ)償。如不屬事故，但存在不足之處時應(yīng)主動向患方承認(rèn)，以取得諒解。

4、允許患者審查病例，接受患方監(jiān)督。

醫(yī)院在醫(yī)療活動中，醫(yī)務(wù)人員是否將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等如實(shí)告知患者，是否及時解答相關(guān)情況，醫(yī)療規(guī)程是否規(guī)范，主動接受當(dāng)事人監(jiān)督。

五、醫(yī)療糾紛發(fā)生的原因

（一）、社會方面因素

1、目前我國社會福利保障制度落后，個人對醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)能力低下，是醫(yī)療糾紛日益增多的基礎(chǔ)。

2、社會輿論總偏向于“弱者”的觀念，媒體對醫(yī)療糾紛不負(fù)責(zé)任的報道，助長患者及家屬的對抗心態(tài)和勢力。

3、社會法制觀念薄弱。執(zhí)法機(jī)關(guān)在干預(yù)、協(xié)助處理醫(yī)療糾紛中執(zhí)法力度不夠，致使醫(yī)院陷入被動局面。

（二）、病人方面因素

1、患者對專業(yè)醫(yī)學(xué)常識了解甚少，對醫(yī)療效果的期望值過高，出現(xiàn)難以預(yù)料的問題時，就對醫(yī)療過程或醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平進(jìn)行懷疑、抱怨。

2、參與醫(yī)療糾紛的對象不斷擴(kuò)大。有策劃有組織干擾正常醫(yī)療工作，大造聲勢，漫天要價。

3、患者及家屬對醫(yī)療糾紛不進(jìn)行司法處理。許多患者、家屬明知自己無理取鬧或醫(yī)院無過錯，偏要進(jìn)行“協(xié)商”，對醫(yī)院實(shí)行敲詐勒索。

（三）、未說明可能之后遺癥和藥物副作用

這項(xiàng)原因其實(shí)也屬于醫(yī)患雙方對于愈后認(rèn)知的差距，醫(yī)師在進(jìn)行治療之前，并未向病人說明或詳細(xì)解釋可能產(chǎn)生之后遺癥，因而在去除原有之病狀后，產(chǎn)生出后遺癥時，病人無法接受，進(jìn)而引發(fā)糾紛。

有些藥物之副作用，只有在比例極少的病人會發(fā)生，醫(yī)師在用藥時，往往忽略告知病人，或是怕告知以后，病人反而拒絕服用的情況，因而沒有告知病人這些藥物的副作用，當(dāng)病人有嚴(yán)重的副作用產(chǎn)生，自然怪罪醫(yī)師。

（四）、醫(yī)院責(zé)任方面的原因

1、工作責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬;對病情觀察不仔細(xì)，導(dǎo)致診斷錯誤；值班不堅守崗位，搶救不及時；對急、危重病人不及時轉(zhuǎn)院，延誤治療；

2、“馬虎”現(xiàn)象：操作不到位，技術(shù)不精益求精，工作不踏實(shí)，敷衍了事，違反醫(yī)療操作規(guī)程；

3、違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》、《全國醫(yī)院工作條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》以及《鄉(xiāng)村醫(yī)生管理辦法》等法律法規(guī)的規(guī)定，使糾紛發(fā)生后處于舉證不力的境地；

4、更為嚴(yán)重的是上下級醫(yī)師或同行之間在病人面前相互拆臺，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛一觸即發(fā)；

5、違反醫(yī)療機(jī)構(gòu)的規(guī)章制度，不能服從管理。

第五篇：醫(yī)療安全

醫(yī)療安全（不良）事件報告制度

醫(yī)療安全（不良）事件報告是發(fā)現(xiàn)醫(yī)療過程中存在的安全隱患、防范醫(yī)療事故、提高醫(yī)療質(zhì)量、保障患者安全、促進(jìn)醫(yī)學(xué)發(fā)展和保護(hù)患者利益的重要措施。為達(dá)到衛(wèi)生部提出的病人安全目標(biāo)，落實(shí)建立與完善主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的要求，特制定本制度。

一、目的規(guī)范醫(yī)療安全（不良）事件的主動報告，增強(qiáng)風(fēng)險防范意識，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療不良事件和安全隱患，將獲取的醫(yī)療安全信息進(jìn)行分析，反饋并從醫(yī)院管理體系、運(yùn)行機(jī)制與規(guī)章制度上進(jìn)行有針對性的持續(xù)改進(jìn)。

二、適用范圍

適用于院本部發(fā)生的醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的主動報告；但藥品不良反應(yīng)/事件、醫(yī)療器械不良事件、輸血不良反應(yīng)、院內(nèi)感染個案報告需按特定的報告表格和程序上報，不屬本醫(yī)療安全（不良）事件報告內(nèi)容之列。

三、醫(yī)療安全（不良）事件的定義和等級劃分

（一）定義

醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運(yùn)行過程中，任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負(fù)擔(dān)并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員人身安全的因素和事件。

（二）等級劃分

醫(yī)療安全（不良）事件按事件的嚴(yán)重程度分4個等級：

Ⅰ級事件（警告事件）—— 非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成永久性功能喪失。

Ⅱ級事件（不良后果事件）—— 在疾病醫(yī)療過程中是因診療活動而非疾病本身造成的病人機(jī)體與功能損害。

Ⅲ級事件（未造成后果事件）—— 雖然發(fā)生了錯誤事實(shí)，但未給病人機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復(fù)。

Ⅳ級事件（隱患事件）—— 由于及時發(fā)現(xiàn)錯誤，但未形成事實(shí)。

四、醫(yī)療安全（不良）事件報告的原則：

（一）Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強(qiáng)制性報告范疇，報告原則應(yīng)遵照國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、衛(wèi)生部《重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告制度的規(guī)定》以及我院《差錯、事故登記報告處理制度》執(zhí)行。

（二）Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有自愿性、保密性、非處罰性和公開性的特點(diǎn)。

1、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。

2、保密性：該制度對報告人以及報告中涉及的其他人和部門的信息完全保密。報告人可通過網(wǎng)絡(luò)、信件等多種形式具名或匿名報告，相關(guān)職能部門將嚴(yán)格保密。

3、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)，也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。

4、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關(guān)職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。

五、職責(zé)

（一）醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)科室：

1、識別與報告各類醫(yī)療安全（不良）事件，并提出初步的質(zhì)量改進(jìn)建議。

2、相關(guān)科室負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件的持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施的實(shí)施。

（二）護(hù)理部：

1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)護(hù)理的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行分類統(tǒng)計和分析，于每月8日前將上月所有護(hù)理安全（不良）事件匯總，填寫《護(hù)理不良事件匯總表》后上交醫(yī)務(wù)科。

2、對全院上報的護(hù)理醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。

3、負(fù)責(zé)對全院護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理不良事件報告知識培訓(xùn)。

（三）醫(yī)務(wù)科：

1、指派專人負(fù)責(zé)收集有關(guān)診療的《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并對事件進(jìn)行匯總、統(tǒng)計和分析。

2、對有關(guān)診療的醫(yī)療安全（不良）事件，進(jìn)行了解和溝通，作出初步分析，并在10個工作日內(nèi)反饋給相關(guān)科室，提出改進(jìn)建議。

3、每個季度將發(fā)生頻率較高（每月或數(shù)月發(fā)生一次）的醫(yī)療安全（不良）事件匯總，組織相關(guān)部門或科室討論并提出改進(jìn)建議，必要時上報醫(yī)療質(zhì)量管理委員會（或院長書記會）討論。

4、負(fù)責(zé)對全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報告知識培訓(xùn)。

（四）醫(yī)療質(zhì)量管理委員會

1、每季度討論醫(yī)務(wù)科提交的醫(yī)療安全（不良）事件，并制定相關(guān)事件的質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施或建議。

2、根據(jù)事件的性質(zhì)、是否主動報告、報告的先后順序以及事件是否得到持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)等方面，給予報告的個人或科室一定的獎懲建議。

六、醫(yī)療安全（不良）事件的上報

（一）發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)致或可能導(dǎo)致醫(yī)療事故的醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務(wù)人員除了立即采取有效措施，防止損害擴(kuò)大外，應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報告，科室負(fù)責(zé)人應(yīng)及時向醫(yī)務(wù)部門、護(hù)理部或質(zhì)量控制科報告。

（二）Ⅰ、Ⅱ級事件報告流程

1、主管醫(yī)護(hù)人員或值班人員在發(fā)生或發(fā)現(xiàn)Ⅰ、Ⅱ級事件時，應(yīng)按我院《差錯、事故登記報告處理制度》的程序進(jìn)行上報。

2、當(dāng)事科室需在2個工作日內(nèi)填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并上交護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。

（三）Ⅲ、Ⅳ級事件報告流程

報告人在5個工作日內(nèi)填報《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，并提交至護(hù)理部或醫(yī)務(wù)科。

七、獎懲

（一）以下所有獎懲意見，經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會討論，形成建議，并以院長書記會決議為準(zhǔn)。

（二）對于主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的個人，根據(jù)報告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn)，給予相應(yīng)的獎勵。

（三）每個季度以科室為單位評定并頒發(fā)醫(yī)療安全（不良）事件報告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎。評定標(biāo)準(zhǔn)：

1、主動報告醫(yī)療安全（不良）事件達(dá)到3例以上，并且上報的醫(yī)療安全（不良）事件對流程再造有顯著幫助，實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的科室；

2、發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全（不良）事件未主動報告的科室取消評選資格。

（四）當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全（不良）事件發(fā)生后未及時上報導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的；質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的，雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理。

（五）已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯的醫(yī)療安全（不良）事件，按《醫(yī)療缺陷管理若干規(guī)定》（試行）執(zhí)行。

（六）對于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全（不良）事件報告的醫(yī)療缺陷，醫(yī)療質(zhì)量管理委員會將根據(jù)情況酌情減免處罰。

附件1.醫(yī)療安全（不良）事件報告分類