第一篇:外地就醫(yī)條例
第十六條參保人員轉(zhuǎn)往市外就醫(yī)的,應(yīng)按以下規(guī)定辦理:
(一)由其診治的市內(nèi)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填寫《重慶市醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)外就醫(yī)審批表》(一式三份),報(bào)參保所在區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審批(門〔急〕診危重病5日內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù));
(二)其用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等按我市醫(yī)療保險(xiǎn)的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(三)本市已經(jīng)具有成熟醫(yī)療技術(shù)的,符合醫(yī)療保險(xiǎn)支付規(guī)定的手術(shù)或診療項(xiàng)目,以及目前尚無(wú)特效手段可醫(yī)治的疾病一律不得轉(zhuǎn)往我市外治療。
第十七條參保人員在市外突發(fā)疾病臨時(shí)異地就診的,應(yīng)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療(門〔急〕診危重病搶救除外),針對(duì)不同險(xiǎn)種的參保人員,分別按以下規(guī)定辦理:
(一)對(duì)參保職工應(yīng)在入院后3個(gè)工作日內(nèi)向所在單位報(bào)告,有關(guān)單位在職工住院之日起5個(gè)工作日內(nèi)向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外診登記手續(xù);
(二)對(duì)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保人員或城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員在其住院之日起5個(gè)工作日內(nèi),由參保人或委托人向參保地區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或區(qū)縣指定的機(jī)構(gòu)辦理登記手續(xù)。
(三)對(duì)確需轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)有本人原定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的轉(zhuǎn)院證明。
(四)其用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等,按本市的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第十八條參保人員在市外異地工作或居住,應(yīng)按以下規(guī)定辦理:
(一)參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)的退休人員市外異地安置或單位長(zhǎng)期派駐市外工作的職工,應(yīng)由本人申請(qǐng),經(jīng)參保所在區(qū)縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)后,在當(dāng)?shù)卮_定3所定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,其中一、二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)各1所(門〔急〕診危重病搶救除外)。
(二)城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員在市外長(zhǎng)期居住的,可在居住地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)住院。住院者應(yīng)在住院之日起5個(gè)工作日內(nèi),由本人或委托人向參保地所在地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理外診登記手續(xù)。
(三)其用藥范圍、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍等,按我市有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
第二篇:外地就醫(yī) 醫(yī)療報(bào)銷申請(qǐng)書(shū)
外地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)
********醫(yī)療保險(xiǎn)管理局:
我系***************職工,家人在外地?zé)o人照顧,因此不得不回老家*************。我于***年**月**日-***日在*******院住院*天?,F(xiàn)申請(qǐng)外地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷,懇請(qǐng)批準(zhǔn)。不勝感謝!
申請(qǐng)人:*** 20***年***月**日
第三篇:退休人員外地就醫(yī)申請(qǐng)及報(bào)銷
退休人員外地就醫(yī)申請(qǐng)及報(bào)銷
1.下列人員的證明材料:
(1)在外地居住一年以上的退休人員;
(2)經(jīng)用人單位批準(zhǔn)或委派,在外地有固定住所且工作一年以上的在職人員。
2.身份證、醫(yī)???。
流程
1.參保退休職工需長(zhǎng)期外地居住者,于每年11月5日至12月20日攜帶身份證在醫(yī)保中心征繳科登記、領(lǐng)取《外地就醫(yī)人員選擇定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)登記表》三張。
2.在安置地完成表格:選擇省、市、縣三家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為外地就醫(yī)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),并加蓋當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)印章,提交給征繳科和審核二科。
3.在居住地住院時(shí),辦理完住院手續(xù)一周內(nèi)電話告知醫(yī)保中心,住院費(fèi)用個(gè)人先墊付,出院后于每季度末月10日前報(bào)送材料于審核二科
4.報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)當(dāng)提交以下資料:
①參保人員身份證復(fù)印件;②參保人員醫(yī)??◤?fù)印件;③醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票;④住院病歷復(fù)印件(病歷復(fù)印后蓋醫(yī)院章):包括病歷首頁(yè)、入院記錄、長(zhǎng)期和臨時(shí)醫(yī)囑、出院記錄;⑤醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總單;⑥出院證明。
5.報(bào)銷時(shí)間:按規(guī)定審核后于下一季度首月18—22日來(lái)中心財(cái)務(wù)科領(lǐng)取住院報(bào)銷費(fèi)用。
第四篇:外地就醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷釋疑(舉例_外地人到北京)
醫(yī)保報(bào)銷釋疑之一
去年底,年過(guò)六旬的張老太從太原來(lái)到北京,準(zhǔn)備為兒子、媳婦看孩子。張老太至少要在北京住三年,等孫子上了幼兒園才能回太原。由于時(shí)間匆忙,張老太沒(méi)來(lái)得及辦醫(yī)保關(guān)系就來(lái)了北京,現(xiàn)在該去醫(yī)院開(kāi)高血壓藥了才想起來(lái)。高血壓藥要長(zhǎng)期吃,加起來(lái)錢可不少,退了休收不高的張老太一時(shí)發(fā)起愁來(lái)。
其實(shí),目前中國(guó)向張老太這樣需要異地就醫(yī)的人還真不少。僅參加醫(yī)保的退休老年人就達(dá)3700多萬(wàn),他們有的需要到子女工作地養(yǎng)老,有的喜歡去氣候宜人的城市過(guò)冬、避暑,安度晚年。老人們?cè)诘貐^(qū)之間的流動(dòng)性越來(lái)越大,他們看病就醫(yī)時(shí)不可避免地會(huì)遇到異地醫(yī)保報(bào)銷困難等問(wèn)題。此外,隨著改革開(kāi)放的腳步加快,許多年輕人的工作也處于流動(dòng)狀態(tài),在異地工作、發(fā)展的機(jī)會(huì)增大,他們也面臨著異地就醫(yī)的問(wèn)題。所謂異地就醫(yī),是指參保人員在統(tǒng)籌地區(qū)以外的就醫(yī)行為。一種是工作需要駐外工作,另一種是退休到外地生活的老年人。因?yàn)椴煌鞘械尼t(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定各不相同,具體的政策不盡相同,還需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)管理部門,但大同小異。北京是異地養(yǎng)老最突出的城市之一,這一期我們以北京為例〔參看《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》〕,詳細(xì)解讀異地就醫(yī)醫(yī)保手續(xù)怎樣辦理。異地申請(qǐng)審批
1.異地就醫(yī)人員需先通過(guò)參保單位或街道社保所到區(qū)縣醫(yī)保中心進(jìn)行異地安置審批,在當(dāng)?shù)厣觐I(lǐng)一張《×××市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》(即領(lǐng)取《醫(yī)療保險(xiǎn)手冊(cè)》的部門),填寫好相關(guān)內(nèi)容。
2.到異地醫(yī)院(你所選的要去城市醫(yī)院的醫(yī)保辦公室)醫(yī)保部門蓋章。
3.把《×××市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》返回到申請(qǐng)地經(jīng)辦機(jī)構(gòu),等待批準(zhǔn)。
4.異地審批期限為一年(即辦理日期開(kāi)始至次年的當(dāng)天),農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷。一年內(nèi)不能變更;審批期限到期后,如異地安置人員仍需保留異地就醫(yī),應(yīng)重新審批。異地選醫(yī)院
各地對(duì)異地就醫(yī)可以選幾家醫(yī)院的規(guī)定不一樣,一般是兩到三家。如果規(guī)定選兩家醫(yī)院,可以選一家三級(jí)綜合醫(yī)院,再就近選一家醫(yī)院;如果規(guī)定選三家醫(yī)院,可以在前兩家醫(yī)院的基礎(chǔ)上,再選一家與自己疾病相關(guān)的??漆t(yī)院。異地報(bào)銷
1.異地就醫(yī)的門診和住院報(bào)銷人員需出示費(fèi)用的收據(jù)和清單,處方底方,明細(xì)表,醫(yī)保手冊(cè),疾病診斷證明書(shū)(盡量詳細(xì),以免因診斷不全而發(fā)生拒付)。同時(shí)要開(kāi)具一張就診醫(yī)院的等級(jí)證明,交用人單位(或社保所)匯總,報(bào)區(qū)、縣醫(yī)保中心審核結(jié)算。2.異地定點(diǎn)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)可以通過(guò)郵寄報(bào)銷單據(jù)、家人代報(bào)的辦法返回原所在城市報(bào)銷,報(bào)銷范圍和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)等完全按照所在城市的醫(yī)保待遇執(zhí)行,報(bào)銷款可由家人代領(lǐng)或設(shè)立專用存折領(lǐng)取。溫馨提示
1.不同城市的醫(yī)療保險(xiǎn)政策規(guī)定不盡相同,需要異地就醫(yī)的人員對(duì)于具體的政策還需要咨詢當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療保險(xiǎn)管理部門。特別是各地醫(yī)保規(guī)定的報(bào)銷范圍不一樣,來(lái)北京的異地就醫(yī)人員需要注意的是,在北京醫(yī)保范圍內(nèi)可以報(bào)銷的,外地醫(yī)保不一定能報(bào)銷。因此,異地就醫(yī)人員一定要注意當(dāng)?shù)厮幤芳霸\療項(xiàng)目報(bào)銷范圍,以便在看病時(shí)提醒大夫調(diào)整所開(kāi)藥品,減少個(gè)人負(fù)擔(dān)。
2.異地申請(qǐng)審批一般需要一個(gè)月左右的時(shí)間,因此需要異地就醫(yī)的人員應(yīng)提前辦理申請(qǐng),否則“斷檔期”醫(yī)藥費(fèi)無(wú)處報(bào)銷。
北京參保人員怎樣在異地就醫(yī)
北京參保人員異地就醫(yī)基本上與上述情況一致。北京市在2001年23號(hào)文第五條中規(guī)定,異地安置或長(zhǎng)期派駐外地工作的參保人員,選擇個(gè)人就醫(yī)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),應(yīng)填寫《北京市醫(yī)療保險(xiǎn)異地安置(外轉(zhuǎn)醫(yī)院)申報(bào)審批單》,異地安置人員可選擇一家鄉(xiāng)級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),長(zhǎng)期派駐外地人員可選擇當(dāng)?shù)匾患铱h級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),上述人員還可同時(shí)選擇本市一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這條規(guī)定告訴我們,第一,退休人員異地安置和在職人員長(zhǎng)期駐外就醫(yī)都用此審批表。第二,異地就醫(yī)人員可以在北京市選一家醫(yī)院,在外地選兩家醫(yī)院。溫馨提示
1.北京市異地就醫(yī)者在選擇北京市的一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí),可以不選擇A類醫(yī)院或?qū)?漆t(yī)院,因?yàn)檫@兩類醫(yī)院不選擇也可以報(bào)銷。
2.北京市退休人員在北京市行政區(qū)域外探親期間突發(fā)疾病不能回京治療的,可在當(dāng)?shù)匾患铱h級(jí)(含)以上基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),醫(yī)療費(fèi)用按北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定審核報(bào)銷。
3.此表一表兩用,異地安置填寫“異地醫(yī)院”欄,外轉(zhuǎn)就醫(yī)填寫“外轉(zhuǎn)就醫(yī)”欄。4.“人員類別”欄,填寫“在職、退休或離休”等。5.此表由用人單位到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理審批。
(責(zé)任編輯:admin)
第五篇:異地就醫(yī)情況
異地就醫(yī)情況
一、異地居住登記辦理事項(xiàng)
(一)申請(qǐng)條件:退休職工在異地居住一年以上的可申報(bào)辦理異地居住登記。
(二)申請(qǐng)異地居住人員按要求填寫本“登記表”,在居住地任意選擇1-2家醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為自己看病定點(diǎn)醫(yī)院。
(三)辦理異地居住登記并在異地居住一年以上的,若再回襄陽(yáng)居住,必須申請(qǐng)取消異地居住登記。
(四)本表一式三份,市醫(yī)保局、參保職工所在單位、參保職工本人各執(zhí)一份。
二、異地就醫(yī)
(一)辦理異地居住人員要在自己選定的醫(yī)院就醫(yī),不在自己選定的醫(yī)院就醫(yī)所發(fā)生的費(fèi)用醫(yī)保不予報(bào)銷。
(二)如選定醫(yī)院條件有限不能診治的,可由選定醫(yī)院出具轉(zhuǎn)診證明,轉(zhuǎn)到上一級(jí)醫(yī)院住院。
(三)異地居住期間,不能回襄陽(yáng)就醫(yī),否則,其相應(yīng)費(fèi)用醫(yī)保基金不予報(bào)銷。
三、費(fèi)用報(bào)銷
(一)在異地就醫(yī)時(shí),先由個(gè)人全額墊付醫(yī)療費(fèi),然后到襄陽(yáng)辦理報(bào)銷。
(二)在異地住院的,要在出院后五十天內(nèi)到襄陽(yáng)市醫(yī)保局辦理報(bào)銷,超過(guò)五十天的,醫(yī)保基金不予報(bào)銷。
(三)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)時(shí)必須提供以下資料:
1、發(fā)票原件;
2、異地居住登記表復(fù)印件;
3、住院費(fèi)用明細(xì)匯總單(藥品、檢查、治療等費(fèi)用項(xiàng)目明細(xì));
4、出院小結(jié)(出院記錄);
5、特殊情況需提供的其他資料。
(四)在異地發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人賬號(hào)資金支付(憑門診發(fā)票和異地居住登記表到刷卡結(jié)算);在異地住院的,符合襄陽(yáng)市醫(yī)?;鹬Ц斗秶淖≡横t(yī)療費(fèi)用,起
付
線
以
上的報(bào)
銷
75%。
咨詢電話:0710-3605551