第一篇：醫(yī)改任務(wù)公布 縣級醫(yī)院改革是重點

醫(yī)改任務(wù)公布 縣級醫(yī)院改革是重點

近日，國家頒布《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2014年重點工作任務(wù)》。在這份文件中，明確了2014年醫(yī)改的任務(wù)目標(biāo)是重點推進縣級公立醫(yī)院改革，通過多手段推進分級診療制度，制訂分級診療辦法，綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保、價格等手段引導(dǎo)患者在基層就醫(yī)，推動形成基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診的就醫(yī)秩序。

除此之外，文件還要求通過技術(shù)合作、人才流動、管理支持等多種方式推動建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、縣級醫(yī)院和城市大醫(yī)院之間分工協(xié)作機制。各?。▍^(qū)、市）要按照分類指導(dǎo)、管理與技術(shù)并重的原則，統(tǒng)籌安排本?。▍^(qū)、市）內(nèi)各項對口支援工作。另外，國家將選擇部分城市開展基層首診試點，鼓勵有條件的地區(qū)開展試點工作。研究完善方便流動人口參保和就醫(yī)的政策。這份文件重點強調(diào)了基層醫(yī)療體積的構(gòu)建，事實上在建立分級診療體系方面，各地區(qū)已經(jīng)有不少探索模式。例如，浙江省探索了縣級公立醫(yī)院和城市大醫(yī)院間的分工協(xié)作機制；吉林省探索綜合運用醫(yī)療、醫(yī)保和價格等手段，引導(dǎo)患者走向基層。建立對口支援分院與合作辦院

可以將基層醫(yī)院的發(fā)展改革過程看做三部曲：公立醫(yī)院綜合改革；優(yōu)質(zhì)資源下沉；建立基層首診制度，推行雙向轉(zhuǎn)診。要想做到將公立醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)資源下沉到基層醫(yī)院，最好的方法就是建立對口的基層分院，或者合作辦院。

首先，全國整體醫(yī)療資源配置不足是個亟待解決的問題，這導(dǎo)致了縣域服務(wù)能力薄弱，難以滿足居民快速增長的需求。而且，大部分優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源過度集中，縣域服務(wù)能力薄弱。

因此，基層醫(yī)院的發(fā)展，應(yīng)該與公立醫(yī)院改革相配套，以“人才下沉、資源下沉”為手段，努力引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源流向基層，支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“服務(wù)能力提升，服務(wù)效率提升”，強化基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)。其具體做法，一是要控制城市公立醫(yī)院規(guī)模的擴張；二是要推行城市公立醫(yī)院和縣級公立醫(yī)院合作辦院，用資金鏈把這種合作關(guān)系建立起來，在醫(yī)院管理、人才培養(yǎng)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等方面實行一對一幫、教、帶。

優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉的關(guān)鍵和目的，是要將優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的文化下放到基層中，或者是將醫(yī)院文化相互融合共同發(fā)展，建立統(tǒng)一的管理理念和團隊，進行常規(guī)技術(shù)的同質(zhì)化幫扶和適宜技術(shù)推廣應(yīng)用。

改革支付方式 差額報銷

在建立分級診療體系方面，通過新農(nóng)合支付方式改革、建立差異性的報銷制度，初步建立起分級診療的格局，是發(fā)展基層醫(yī)療的另一種方法。有一種按病種分級診療的方法，就是將各種疾病分配給不同級別的醫(yī)院，按病種實行責(zé)任醫(yī)療，具體做法包括“按病種劃分責(zé)任”、“按病種定額付費”和“差異性報銷”。

在醫(yī)院診治責(zé)任劃分之后，最關(guān)鍵的是醫(yī)保支付方式改革是按病種定額付費。相關(guān)部門把上一年新農(nóng)合對某種疾病的收費做統(tǒng)計排隊，取中位數(shù)略作調(diào)整，成為該病的付費定額。每種病按定額付費，超資分別承擔(dān)，結(jié)余作為勞務(wù)補貼。

除此之外，還應(yīng)該對不同的病種實行差異性報銷。對于村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級別醫(yī)院應(yīng)該負(fù)責(zé)的病種，新農(nóng)合給予最高的報銷比例。通過差異性報銷原則，門診病人被引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，住院病人被引導(dǎo)到縣級就診。

積極培養(yǎng)人才

無論是大型公立醫(yī)院還是基層醫(yī)院，要想發(fā)展，最基本的還是醫(yī)療水平。之所以患者都去大醫(yī)院，就是因為他們信任大醫(yī)院的醫(yī)療實力。因此，要想把病人吸引到縣域內(nèi)，關(guān)鍵還要靠優(yōu)秀的醫(yī)療人才。目前縣級醫(yī)院人才基礎(chǔ)薄弱，技術(shù)水平偏低，群眾滿意度低，地域差別比較大?？h級醫(yī)院既缺少技術(shù)性人才，又缺少管理人才，而管理人才是“短板中的短板”。

為了吸引人才，醫(yī)院首先要突破管理理念的障礙。要把“經(jīng)驗式、粗放式”的管理模式改一改，不能再存在“小富即安、小進即滿”的思想和“等、靠、要”的態(tài)度。

其次，醫(yī)院應(yīng)該改進人才管理方法?，F(xiàn)在的很多醫(yī)院重使用、輕培養(yǎng)，不重視人才團隊建設(shè)，不積極創(chuàng)造機會。同時，由于受到醫(yī)院等級限制、技術(shù)準(zhǔn)入限制、發(fā)展機會限制、薪資待遇限制等因素影響，醫(yī)院很難吸引高素質(zhì)人才。

根據(jù)縣級公立醫(yī)院改革要求，縣級醫(yī)院主要為縣域居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括運用適宜醫(yī)療技術(shù)和藥物，開展常見病、多發(fā)病診療，危急重癥病人救治，重大疑難疾病接治轉(zhuǎn)診。所以，在人才需求方面，相對于那些大型城市公立醫(yī)院，縣級公立醫(yī)院需要的就是正規(guī)醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。

關(guān)于如何破局縣醫(yī)院人才困境，縣級公立醫(yī)院在人才培養(yǎng)方面有三條出路：一是要加強政策扶持。這包括政府部門政策及服務(wù)配套到位，擴大用人單位人才招錄自主權(quán)，在地區(qū)衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)院等級評審方面也要改變；二是要深化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，樹立“人才立院”理念；三是要優(yōu)化培養(yǎng)的模式。包括引進來、走出去；選拔好管理人才，培養(yǎng)好技術(shù)人才；培養(yǎng)選拔人才，要以德為先。品德方面最重要是忠誠，然后是進修，是能力。”

縣醫(yī)院功能定位要明確

醫(yī)院的功能定位不能一刀切，不同級別的醫(yī)院，都應(yīng)該根據(jù)不同的定位去發(fā)展。因此，縣級醫(yī)院要想發(fā)展，首先，應(yīng)該定位清晰，以治療常見病和多發(fā)病為主；其次，要打造差異化品牌，定位自身技術(shù)、服務(wù)特色、文化特色，以差異化的品牌形象應(yīng)對外部競爭；第三是提高管理訴求，追求提升醫(yī)院和科室管理能力；第四是完善人才計劃，配合醫(yī)院目標(biāo)，有重點地吸引及培養(yǎng)人才，而非盲目追求高學(xué)歷。

縣級醫(yī)院的改革，是醫(yī)療改革進程中的重要環(huán)節(jié)。只要縣級醫(yī)院改革改好了，就可以解決醫(yī)療資源分配不均衡的問題，老百家在家門口就可以看好病，也就不會再不遠(yuǎn)萬里的跑到大城市了?？床‰y看病貴也就迎刃而解了。

(環(huán)球醫(yī)學(xué)編輯：余睿智)

第二篇：2010醫(yī)改重點（推薦）

國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作安排的通知

國辦函〔2010〕67號

各省、自治區(qū)、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門：

《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作安排》（以下簡稱《工作安排》）已經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真組織實施。

2010年是醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革承前啟后、攻堅克難的關(guān)鍵一年?！豆ぷ靼才拧穱@五項重點改革三年目標(biāo)，提出了2010的16項主要工作任務(wù)，明確了牽頭部門。各地區(qū)、各有關(guān)部門要加強統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)，加大資金投入，精心組織實施，建立目標(biāo)責(zé)任制，抓好落實。要堅定信心，克服困難，及時研究解決改革中出現(xiàn)的新情況、新問題，確保五項重點改革扎實有序推進，取得明顯實效。

國務(wù)院辦公廳

二○一○年四月六日

醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革

2010主要工作安排

2009年4月醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務(wù)院的堅強領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門積極行動，協(xié)調(diào)配合，精心實施，五項重點改革有序推進，取得明顯進展。為進一步明確任務(wù)目標(biāo)，扎實推進改革，現(xiàn)提出醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2010主要工作安排。

一、總體要求

深入貫徹落實《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）和《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案（2009－2011年）的通知》（國發(fā)〔2009〕12號）精神，緊緊圍繞“?；尽娀鶎?、建機制”，突出惠民措施，提高服務(wù)水平，增強改革實效，充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革，為全面完成三年既定目標(biāo)任務(wù)奠定基礎(chǔ)。

二、工作任務(wù)

（一）加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)。

1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面。主要工作目標(biāo)：

（1）擴大城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）覆蓋面，參保人數(shù)達到4.1億。進一步做好城鎮(zhèn)非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、大學(xué)生、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工的參保工作。（人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（2）基本解決關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工的參保問題。（人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（3）鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率穩(wěn)定在90％以上。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

2.進一步提高基本醫(yī)療保障水平。主要工作目標(biāo)：

（1）提高籌資標(biāo)準(zhǔn)。各級政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年120元，適當(dāng)提高個人繳費標(biāo)準(zhǔn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部分別負(fù)責(zé)）

（2）加快推進門診統(tǒng)籌。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌擴大到60%的統(tǒng)籌地區(qū)，新農(nóng)合門診統(tǒng)籌達到50%（力爭達到60%）的統(tǒng)籌地區(qū)，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保在有條件的地區(qū)先行探索、總結(jié)經(jīng)驗?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門診費用報銷比例明顯高于醫(yī)院。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）提高報銷比例。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例達到60%以上，城鎮(zhèn)職工醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例有所提高。所有統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合的統(tǒng)籌基金最高支付限額分別提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY、居民可支配收入和全國農(nóng)民人均純收入的6倍以上。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（4）加大醫(yī)療救助力度。在資助城鄉(xiāng)所有低保對象、五保戶參保的基礎(chǔ)上，對其經(jīng)醫(yī)保報銷后仍難以負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費用給予補助。逐步開展門診救助，取消住院救助病種限制。探索開展重特大疾病救助辦法。（民政部負(fù)責(zé)）

（5）開展兒童白血病、先天性心臟病等兒童重大疾病醫(yī)療保障試點。（衛(wèi)生部、民政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

3.提高基本醫(yī)保基金管理水平。主要工作目標(biāo)：

（1）大力推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，方便參保人員就醫(yī)和醫(yī)療費用結(jié)算。在80%的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合統(tǒng)籌地區(qū)實現(xiàn)醫(yī)療費用即時結(jié)算（結(jié)報），患者只需支付自付的醫(yī)療費用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（2）推行按人頭付費、按病種付費、總額預(yù)付等支付方式。選擇50種左右臨床路徑明確的疾病開展按病種付費試點。探索建立醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務(wù)和藥品費用的制約作用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）積極做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系跨制度、跨地區(qū)轉(zhuǎn)移接續(xù)工作，開展以異地安置退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地結(jié)算服務(wù)。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵有條件的地方提高基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌層次?？茖W(xué)論證、有序開展基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理資源整合。探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部、保監(jiān)會負(fù)責(zé)）

（二）初步建立國家基本藥物制度

4.進一步推進國家基本藥物制度實施。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)擴大基本藥物制度實施范圍，在不少于60％的政府辦城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和縣（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）實施國家基本藥物制度。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）規(guī)范基本藥物招標(biāo)配送，落實基本藥物以省（區(qū)、市）為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家，逐步實現(xiàn)基本藥物全?。▍^(qū)、市）統(tǒng)一價，保障基本藥物的質(zhì)量和供應(yīng)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）密切跟蹤監(jiān)測基本藥物市場價格和供應(yīng)變化，適時調(diào)整零售指導(dǎo)價格。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（4）推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（5）全面提高和完善307種國家基本藥物的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，完善地市級藥品不良反應(yīng)報告評價體系。（食品藥品監(jiān)管局負(fù)責(zé)）

（6）落實國家基本藥物醫(yī)保報銷政策，確?；舅幬锶考{入醫(yī)保報銷范圍，報銷比例明顯高于非基本藥物。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）密切跟蹤了解實施國家基本藥物制度對藥品流通行業(yè)的影響，積極研究解決辦法。（商務(wù)部負(fù)責(zé)）

5.改革基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制。主要工作目標(biāo)：

（1）進一步完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)補償機制，積極探索多渠道補償，落實政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行基本藥物零差率銷售后的政府投入政策，保障其正常運行。（財政部、衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（2）鼓勵地方探索通過購買服務(wù)的方式，發(fā)揮醫(yī)?；饘鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的補償作用。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）鼓勵有條件的地方將非公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)納入基本藥物制度實施范圍，探索規(guī)范合理的補償辦法。（衛(wèi)生部、財政部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（4）支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實行綜合改革，中央財政通過以獎代補的辦法，對實施基本藥物制度進展快、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體制機制綜合改革成效好的地區(qū)給予獎勵補助。（財政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

6.深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)人事分配制度改革。主要工作目標(biāo)：

（1）落實基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位和公共衛(wèi)生事業(yè)單位實施績效工資政策。（人力資源社會保障部、財政部、衛(wèi)生部、人口計生委負(fù)責(zé)）

（2）實行能進能出的人員聘用制，建立以服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)數(shù)量和群眾滿意度為核心的考核機制，制定和完善績效考核辦法。（人力資源社會保障部、衛(wèi)生部分別負(fù)責(zé)）

（3）研究擬定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財政部負(fù)責(zé)）

7.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行機制。主要工作目標(biāo)：

推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)主動服務(wù)、上門服務(wù)，開展巡回醫(yī)療，為城鄉(xiāng)居民提供基本藥物、基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)，使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)門診量占醫(yī)療機構(gòu)門診總量的比例明顯提高。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系

8.進一步加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

在2009年基礎(chǔ)上，再支持830個左右縣級醫(yī)院（含中醫(yī)院）、1900個左右中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、1256個左右城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和8000個以上村衛(wèi)生室建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

9.啟動實施以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設(shè)規(guī)劃。主要工作目標(biāo)：

（1）制定農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位需求計劃，啟動實施高等醫(yī)學(xué)院校農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)項目，2010年為中西部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和基層部隊招收5000名以上定向免費醫(yī)學(xué)生。積極引導(dǎo)面向基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)的高等醫(yī)學(xué)教育改革，加強全科醫(yī)學(xué)師資培養(yǎng)。（衛(wèi)生部、教育部、總后勤部衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）啟動首批全科方向的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，安排1.5萬名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。研究出臺建立全科醫(yī)生制度的文件。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（3）鞏固和完善900個三級醫(yī)院與2000個縣級醫(yī)院長期對口協(xié)作關(guān)系。加強縣級醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)，安排6000名縣級醫(yī)院骨干人員到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，開展?？品较虻淖≡横t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（4）鼓勵和引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人才到基層服務(wù)。為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師1000人，在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生人員12萬人次、村衛(wèi)生室衛(wèi)生人員46萬人次、城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員5.3萬人次。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（5）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機制，鼓勵地方開展全科醫(yī)生縣鄉(xiāng)聯(lián)動試點。（發(fā)展改革委、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（6）制定培訓(xùn)基地管理辦法和國家示范基地建設(shè)方案。建立健全全科醫(yī)生職稱評定辦法。完善全科醫(yī)生培訓(xùn)大綱和配套教材，研究規(guī)范化培訓(xùn)的考核辦法。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

10.發(fā)揮村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中的網(wǎng)底功能。主要工作目標(biāo)：

（1）發(fā)揮政府、集體、個人等多方力量加強村衛(wèi)生室建設(shè)，政府重點加強對村衛(wèi)生室和村醫(yī)的技術(shù)支持，積極穩(wěn)妥地推進鄉(xiāng)村一體化管理。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）落實鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)的補助政策，保障村醫(yī)的合理收入。鼓勵地方將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)范圍，提高報銷比例。（衛(wèi)生部、財政部負(fù)責(zé)）

（四）促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化

11.完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)。主要工作目標(biāo)：

（1）在城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)普遍落實居民健康檔案、健康教育、免疫規(guī)劃、傳染病防治、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、重性精神疾病患者管理等9類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目。城市居民健康檔案規(guī)范化建檔率達到40%以上，農(nóng)村居民健康檔案建檔率達到20%，并提高信息化水平。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）制定基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目考核辦法，提高服務(wù)的效率和效益。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

12.繼續(xù)實施重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目。主要工作目標(biāo)：

（1）繼續(xù)對15歲以下的人群補種乙肝疫苗，2010年再補種2810萬人左右，累計補種5688萬人左右，占應(yīng)補種人群的83％。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）在2009年基礎(chǔ)上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查400萬人，乳腺癌檢查40萬人；農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上，繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸項目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（3）為35萬例貧困白內(nèi)障患者免費開展復(fù)明手術(shù)，累計完成三年任務(wù)的55%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）完成2009年87萬戶燃煤污染型氟中毒病區(qū)改爐改灶任務(wù)，做好55萬戶改爐改灶前期準(zhǔn)備工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（5）完成2009年411萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)任務(wù)，做好347萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設(shè)前期準(zhǔn)備工作，無害化廁所覆蓋率達到65%。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（6）實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（7）對重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目實施情況進行考核評估。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

13.加強公共衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)。主要工作目標(biāo)：

啟動實施精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃，2010年中央投資重點支持100所左右精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設(shè)。（發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（五）推進公立醫(yī)院改革試點

國家重點在16個城市開展公立醫(yī)院改革試點，各?。▍^(qū)、市）可自主選擇1至2個城市開展公立醫(yī)院改革試點。

14.調(diào)整公立醫(yī)院布局和結(jié)構(gòu)，完善管理體制。主要工作目標(biāo)：

（1）優(yōu)化調(diào)整公立醫(yī)院區(qū)域布局和結(jié)構(gòu)，明確行政區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院的設(shè)置數(shù)量、布局、主要功能和床位規(guī)模、大型醫(yī)療設(shè)備配置。研究探索將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制為非公立醫(yī)療機構(gòu)。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）出臺進一步鼓勵和引導(dǎo)社會資本發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的意見，鼓勵社會資本進入醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、財政部、商務(wù)部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（3）建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制，加強人員培訓(xùn)交流和業(yè)務(wù)指導(dǎo)，探索建立社區(qū)首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療制度。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）探索政事分開、管辦分開的有效形式。完善醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)。深化人事制度改革，推行聘用制和崗位管理制度。（衛(wèi)生部、中央編辦、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（5）研究擬定公立醫(yī)院編制標(biāo)準(zhǔn)，科學(xué)合理確定公立醫(yī)院人員編制。（中央編辦、衛(wèi)生部、財政部負(fù)責(zé)）

（6）建立社會監(jiān)督機制，加強信息公開，探索多方參與的公立醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)管和評價制度。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（7）研究出臺住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度實施意見，啟動實施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。鼓勵地方開展注冊醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部、財政部負(fù)責(zé)）

15.改革公立醫(yī)院補償機制。主要工作目標(biāo)：

（1）探索醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成，使試點公立醫(yī)院逐步實現(xiàn)由服務(wù)收費和政府補助進行補償。（衛(wèi)生部、財政部、發(fā)展改革委負(fù)責(zé)）

（2）指導(dǎo)試點地區(qū)合理確定醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、藥品、醫(yī)用耗材和大型設(shè)備檢查的價格，推進按病種收費試點改革，改進醫(yī)療服務(wù)收費方式。（發(fā)展改革委、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

16.加強公立醫(yī)院內(nèi)部管理。主要工作目標(biāo)：

（1）進一步優(yōu)化診療流程，推廣預(yù)約診療，實行同級醫(yī)療機構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)，縮短群眾就醫(yī)等候時間，加強臨床護理工作，改善就醫(yī)環(huán)境。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（2）擬定全國統(tǒng)一的醫(yī)院電子病歷標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，加快推進醫(yī)院信息化建設(shè)。（衛(wèi)生部、人力資源社會保障部負(fù)責(zé)）

（3）修訂醫(yī)院財務(wù)會計制度，加強成本核算和控制。（財政部、衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

（4）規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、用藥行為，制定100種常見疾病臨床路徑，繼續(xù)推動臨床路徑管理試點工作。（衛(wèi)生部負(fù)責(zé)）

三、保障措施

（一）落實目標(biāo)責(zé)任制。2010醫(yī)改工作的實施時間為2010年4月至2011年3月。為進一步落實責(zé)任，確保各項工作如期完成，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室將與各?。▍^(qū)、市）醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組簽定責(zé)任狀，各地區(qū)也要與基層實施單位建立目標(biāo)責(zé)任制。軍隊貫徹落實國家醫(yī)改的具體措施由軍隊衛(wèi)生主管部門協(xié)調(diào)落實。

（二）加強財力保障。各級政府要將2010年醫(yī)改所需政府投入資金納入財政預(yù)算并及時落實到位。要積極調(diào)整醫(yī)改資金支出結(jié)構(gòu)，完善補償辦法，將建立機制與增加投入有效銜接起來。要加強監(jiān)督管理，提高資金使用效益，切實防止各種違法違規(guī)使用資金的行為。

（三）強化評估考核。國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要會同有關(guān)部門加強對改革進展和效果的督導(dǎo)評估，建立定期考核和信息通報制度，及時分析新情況、新問題，積極研究解決辦法，并組織開展五項重點改革實施效果中期評估工作。

（四）正確引導(dǎo)輿論。堅持正確的輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)社會預(yù)期，主動向社會公布醫(yī)改進展情況，對各界關(guān)注的熱點問題進行及時解答和回應(yīng)，調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。

第三篇：白云區(qū)關(guān)于醫(yī)改五項重點任務(wù)1

白云區(qū)關(guān)于醫(yī)改五項重點任務(wù)

進展情況的匯報

根據(jù)市局通知要求結(jié)合白云區(qū)實際，現(xiàn)將我區(qū)醫(yī)改五項重點工作進展情況匯報如下：

加快推進基本醫(yī)療保障制度建設(shè)情況：目前城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數(shù)1800人，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保人數(shù)5500人。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保各級財政補助標(biāo)準(zhǔn)提高到125元，城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民住院費用報銷比例也相應(yīng)提高到75%、60%，最高支付限額均提高到職工年平均工資、居民可支配收入的六倍以上。

實施國家基本藥物制度情況：區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)參加自治區(qū)統(tǒng)一網(wǎng)上藥品集中采購，貫徹落實基本藥物以自治區(qū)為單位招品種規(guī)格、招數(shù)量、招價格、招廠家的措施。3—7月共采購藥品110多萬元，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)均實施國家基本藥物制度，國家基本藥物目錄的品種和自治區(qū)增補的藥品全部實行零差率銷售。同時，推行基本藥物臨床應(yīng)用指南和基本藥物處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。

加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)隊伍建設(shè)情況：近兩年通過多方爭取，為區(qū)醫(yī)院投資270多萬元，購置了彩超、全自動生化分析儀、X光機等醫(yī)療設(shè)備，組織招聘了影像、化驗、蒙醫(yī)等10名醫(yī)技人員充實到區(qū)醫(yī)院工作，并與7月22日加入內(nèi)蒙醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院集團，同時還開通了遠(yuǎn)程醫(yī)療會診系統(tǒng)，簽訂了對口支援協(xié)議，建立長期對口協(xié)作關(guān)系。通過合作，克服了時間和空間給求醫(yī)問診帶來的障礙，使身處偏遠(yuǎn)地區(qū)和沒有良好醫(yī)療條件的患者也能夠及時獲得良好的診斷和治療服務(wù)。切實提高區(qū)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，充分發(fā)揮基層醫(yī)療機構(gòu)的重要作用。

促進基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化情況：進一步完善9類基本公共衛(wèi)生服務(wù)，根據(jù)白云區(qū)小、人少、無三級網(wǎng)的特點，將公共衛(wèi)生服務(wù)中的“免疫規(guī)劃”、“傳染病防治”工作交由區(qū)疾控中心完成，“兒童保健”、“孕產(chǎn)婦保健”工作交由區(qū)婦幼保健所來完成，其余5項工作由社區(qū)服務(wù)機構(gòu)完成，按照各自承擔(dān)工作任務(wù)核撥公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費。截止7月底，規(guī)范化建檔6735份，建檔率36%，慢病管理970人、65歲以上老年人1100人、0—3歲兒童管理272名，孕產(chǎn)婦管理35名。為15歲以下人群補種乙肝疫苗397針次，為67名孕前和孕產(chǎn)期婦女免費補種葉酸201瓶。落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目專項補助資金，確保人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費不低于15元。

白云區(qū)衛(wèi)生局 二0一0年八月三十日

第四篇：醫(yī)院醫(yī)改工作報告

醫(yī)改工作報告

衛(wèi)計局：

根據(jù)《關(guān)于印發(fā)2015公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核工作方案的通知》（國醫(yī)改辦函［2016］55號）文件精神，結(jié)合提綱，對照近年醫(yī)院醫(yī)改工作實際情況，整理報告如下：

一、總體思路

堅持醫(yī)院的公益性質(zhì)和社會效益原則，把維護人民健康權(quán)益放在第一位，堅持中西醫(yī)并重，發(fā)揮中醫(yī)藥特色，推進體制和機制上創(chuàng)新。維護公立醫(yī)院的公益性，調(diào)動公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高公立醫(yī)院運行效率，努力滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求，切實解決人民群眾“看病難、看病貴”問題。最終達到人民群眾“能夠看得起病、能夠看得了病、能夠看得好病”的要求，保障縣域經(jīng)濟健康快速發(fā)展。

二、工作任務(wù)和工作目標(biāo) 1.明確醫(yī)院職責(zé)，完善管理制度

本著醫(yī)院是國家的公益事業(yè)單位，承擔(dān)著人民群眾的健康需求的原則。醫(yī)院應(yīng)該由政府全部管理起來，明確其社會責(zé)任。否則，醫(yī)院的職能作用無從發(fā)揮，全心全意為人民的社會責(zé)任將是一句空話。因此，只有將醫(yī)院的公益性還給政府，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革才可以順利實施。政府確定醫(yī)院責(zé)任之后，醫(yī)院調(diào)動職工的積極性放在第一位，這樣才能更好地為病人服務(wù)。醫(yī)院在管理體制上和運行機制上應(yīng)建立一套完善的制度，醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高依賴于管理體制的完善，醫(yī)院的 核心管理制度是執(zhí)行程序的保障措施，進而促進醫(yī)院管理的規(guī)范化、科學(xué)化，醫(yī)院的核心內(nèi)容是“醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全”。2.用足用好國家基本醫(yī)療保障政策

隨著國家城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策的逐步完善，極大地提高城鎮(zhèn)居民和廣大農(nóng)民的健康意識和保健能力，這就給我們醫(yī)院提出了更高的要求，特別是我們中醫(yī)醫(yī)院，人民群眾對現(xiàn)代醫(yī)療和中醫(yī)藥診療的要求更加迫切。在國發(fā)［2009］22號《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)的若干意見》中明確提出“中醫(yī)藥預(yù)防保健作用獨特，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項目，在疾病預(yù)防和控制中積極運用中醫(yī)藥方法和技術(shù)”。因此，在醫(yī)改過程中，我院充分迎合人民群眾的需求，百姓需要的就是我們應(yīng)該做到的，把一些常見病、多發(fā)病和地方病、慢性病等確立病種分類項目，制定相應(yīng)的診療用藥方案及臨床路徑，真正讓百姓得到實惠；力足把中醫(yī)診療技術(shù)運用到疾病預(yù)防保健上來，更好的為全縣人民服務(wù)。3.加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)

近幾年來，我院的一些技術(shù)骨干和老專家相繼退休，新上崗的一批大學(xué)生臨床經(jīng)驗不足，因此，我院在醫(yī)改過程中重點加強醫(yī)院的人才隊伍建設(shè)。一是積極引進優(yōu)秀畢業(yè)生，加強人才隊伍，促進臨床工作； 二是通過“請進來，送出去”的形式進行技能培訓(xùn)，特別是中醫(yī)藥人才隊伍的建設(shè)，采取“師帶徒”等多種方式進行中醫(yī)藥人才技術(shù)培訓(xùn)，并且在中醫(yī)藥康復(fù)和預(yù)防疾病上搞突破。4.開展專科特色建設(shè) 在醫(yī)改過程中，我院重點加強一批特色?？平ㄔO(shè)，按照“中西醫(yī)并重”的方針，組建和做大做強一批特色科室，發(fā)揮現(xiàn)代醫(yī)療的診斷優(yōu)勢，發(fā)掘祖國中醫(yī)藥學(xué)的治療效果。一是把我院針灸科、按摩科組建成適合百姓需要的中醫(yī)康復(fù)保健科室；二是貫徹中西醫(yī)結(jié)合的原則，把醫(yī)院的糖尿病科、骨傷外科、肛腸科、老年病科等特色專科做大做強，確立?？圃\療項目，制定專病治療方案。

5.提高醫(yī)療質(zhì)量，開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)

醫(yī)療質(zhì)量即是醫(yī)院的核心，又是醫(yī)院的第一生命線，只有保證醫(yī)療質(zhì)量，才能保證醫(yī)療安全，醫(yī)療安全又是醫(yī)院最大的效益（包括經(jīng)濟效益和社會效益），只有優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，才能保證醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。因此，在醫(yī)改的過程中，將進一步完善醫(yī)療服務(wù)公約，建立健全醫(yī)療質(zhì)量考評細(xì)則，以保證醫(yī)院的各項工作良性開展。6.實行績效工資考核管理辦法

醫(yī)院所有員工都是績效管理的對象，都要接受工作績效的考核?？冃Э己斯芾韺嵭须p層次管理原則，由醫(yī)院管理委員會在科學(xué)測算的基礎(chǔ)上，確定各科室的項目目標(biāo)，確認(rèn)考核、獎懲方案，全面指導(dǎo)，監(jiān)督檢查，協(xié)調(diào)考核工作。由各科室進行二次分配。將工作目標(biāo)責(zé)任到人。各科科主任及護士長為績效管理的第一責(zé)任者，各科室要制定、季度、月度工作計劃和時間進度表，通過有效激勵機制和改進措施，按崗位職責(zé)、目標(biāo)、計劃的要求開展考核工作。7.加強財務(wù)和信息化管理

首先，要規(guī)范和健全財務(wù)制度，對醫(yī)院的每個科室和每個人進行 成本核算，掌握各科室的經(jīng)濟運行狀態(tài)并加以分析，為院委會提供詳實可行的經(jīng)濟運行情況報告，控制支出，增加工作效率，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。

8、全面實施藥品集中招標(biāo)采購。

在省級部門藥品和醫(yī)用耗材集中招標(biāo)采購后，引入價格談判機制，發(fā)揮規(guī)模采購優(yōu)勢，降低采購價格，減少流通費用。按照總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整的原則，理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。目前我院常用西藥和中成藥品種數(shù)為762個品種均實行零差率銷售。

縣中醫(yī)醫(yī)院 2016-4-12 4

第五篇：“十二五”醫(yī)改規(guī)劃實施方案公布

“十二五”醫(yī)改規(guī)劃實施方案公布

“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實施方案

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀、加快轉(zhuǎn)變經(jīng)濟發(fā)展方式的重大實踐，是建設(shè)現(xiàn)代國家、保障和改善民生、促進社會公平正義的重要舉措，是貫穿經(jīng)濟社會領(lǐng)域的一場綜合改革?！笆濉睍r期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關(guān)鍵時期。為鞏固擴大前一階段改革成果，實現(xiàn)2020年人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的既定目標(biāo)，根據(jù)《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》和《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號），編制本規(guī)劃。本規(guī)劃主要明確2012-2015年醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的階段目標(biāo)、改革重點和主要任務(wù)，是未來四年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導(dǎo)性文件。

一、規(guī)劃背景

自2009年4月深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革啟動實施以來，在黨中央、國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)下，各地區(qū)、各有關(guān)部門認(rèn)真貫徹落實中央的決策部署，按照?；?、強基層、建機制的基本原則，完善政策、健全制度、加大投入，統(tǒng)籌推進五項重點改革，取得了明顯進展和初步成效，實現(xiàn)了階段性目標(biāo)。覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度(以下簡稱基本醫(yī)保)框架初步形成，職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）和新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）參保人數(shù)達到13億人，籌資和保障水平明顯提高，保障范圍從大病延伸到門診小病，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助力度不斷加大。國家基本藥物制度初步建立，政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部實施基本藥物零差率銷售，藥品安全保障得到明顯加強；以破除“以藥補醫(yī)”機制為核心的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革同步推進，開始形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的新機制。覆蓋城鄉(xiāng)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系基本建成，2200多所縣級醫(yī)院和3.3萬多個城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)得到改造完善，中醫(yī)藥服務(wù)能力逐步增強，全科醫(yī)生制度建設(shè)開始啟動?；竟残l(wèi)生服務(wù)均等化水平不斷提高，10類國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)面向城鄉(xiāng)居民免費提供，國家重大公共衛(wèi)生服務(wù)項目全面實施。公立醫(yī)院改革試點積極推進，圍繞政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開（以下簡稱“四個分開”）進行體制機制創(chuàng)新，便民惠民措施全面推開，多元辦醫(yī)穩(wěn)步推進。各級政府對醫(yī)藥衛(wèi)生工作的認(rèn)識和執(zhí)行力明顯提高，實踐經(jīng)驗和做法不斷豐富，支持醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的社會氛圍正在形成。三年改革實踐證明，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革方向正確、路徑清晰、措施有力，尤其是在基層取得明顯成效，人民群眾看病就醫(yī)的公平性、可及性、便利性得到改善，看病難、看病貴問題有所緩解，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革促進經(jīng)濟社會發(fā)展的作用越來越重要。醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革是一項長期艱巨復(fù)雜的系統(tǒng)工程。要清醒地看到，當(dāng)前醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革中還存在一些較為突出的矛盾和問題，特別是隨著改革向縱深推進，利益格局深刻調(diào)整，體制性、結(jié)構(gòu)性等深層次矛盾集中暴露，改革的難度明顯加大。醫(yī)療保障制度建設(shè)有待進一步加強，基本藥物制度還需鞏固完善，公立醫(yī)院改革需要深化拓展，推進社會力量辦醫(yī)仍需加大力度，人才隊伍總量和結(jié)構(gòu)性矛盾依然突出，政府職能轉(zhuǎn)變亟待加快步伐，制度法規(guī)建設(shè)的任務(wù)更加緊迫。同時，隨著經(jīng)濟社會進入新的發(fā)展階段，工業(yè)化、城鎮(zhèn)化、農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化、經(jīng)濟全球化以及人口老齡化進程加快，城鄉(xiāng)居民健康需求不斷提升并呈現(xiàn)多層次、多元化特點，進一步加劇了衛(wèi)生資源供給約束與衛(wèi)生需求日益增長之間的矛盾；疾病譜變化、醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新、重大傳染病防控和衛(wèi)生費用快速增長等，對優(yōu)化資源配置、擴大服務(wù)供給、轉(zhuǎn)變服務(wù)模式、合理控制費用和提升管理能力等都提出了更高要求。解決這些問題和挑戰(zhàn)，必須持續(xù)不斷地推 進改革。

“十二五”時期在深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進程中承前啟后，要在認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，進一步加強組織領(lǐng)導(dǎo)，發(fā)揮制度優(yōu)勢，抓住基層綜合改革取得重大進展、經(jīng)濟持續(xù)快速發(fā)展的有利時機，不斷凝聚和擴大社會共識，把改革不斷推向深入，為基本建成符合我國國情的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)奠定堅實基礎(chǔ)。

二、總體要求和主要目標(biāo)

（一）總體要求。以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，緊緊圍繞《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》（中發(fā)〔2009〕6號）精神，堅持把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的核心理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點、中西醫(yī)并重的方針，以維護和增進全體人民健康為宗旨，以基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)為核心，統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進，進一步深化醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)以及監(jiān)管體制等領(lǐng)域綜合改革，著力在全民基本醫(yī)保建設(shè)、基本藥物制度鞏固完善和公立醫(yī)院改革方面取得重點突破，增強全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，強化醫(yī)療服務(wù)的公益性，優(yōu)化衛(wèi)生資源配置，重構(gòu)藥品生產(chǎn)流通秩序，提高醫(yī)藥衛(wèi)生體制的運行效率，加快形成人民群眾“病有所醫(yī)”的制度保障，不斷提高全體人民健康水平，使人民群眾共享改革發(fā)展的成果。

（二）主要目標(biāo)?；踞t(yī)療衛(wèi)生制度建設(shè)加快推進，以基本醫(yī)療保障為主體的多層次醫(yī)療保障體系進一步健全，通過支付制度等改革，明顯提高保障能力和管理水平；基本藥物制度不斷鞏固完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制有效運轉(zhuǎn)，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力同步增強；縣級公立醫(yī)院改革取得階段性 進展，城市公立醫(yī)院改革有序開展；衛(wèi)生資源配置不斷優(yōu)化，社會力量辦醫(yī)取得積極進展；以全科醫(yī)生為重點的人才隊伍建設(shè)得到加強，基層人才不足狀況得到有效改善，中醫(yī)藥服務(wù)能力進一步增強；藥品安全水平不斷提升，藥品生產(chǎn)流通秩序逐步規(guī)范，醫(yī)藥價格體系逐步理順；醫(yī)藥衛(wèi)生信息化水平明顯提高，監(jiān)管制度不斷完善，對醫(yī)藥衛(wèi)生的監(jiān)管得到加強。

到2015年，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及，服務(wù)水平和效率明顯提高；衛(wèi)生總費用增長得到合理控制，政府衛(wèi)生投入增長幅度高于經(jīng)常性財政支出增長幅度，政府衛(wèi)生投入占經(jīng)常性財政支出的比重逐步提高，群眾負(fù)擔(dān)明顯減輕，個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用的比例降低到30%以下，看病難、看病貴問題得到有效緩解。人均期望壽命達到74.5歲，嬰兒死亡率降低到12‰以下，孕產(chǎn)婦死亡率降低到22/10萬以下。

三、加快健全全民醫(yī)保體系

充分發(fā)揮全民基本醫(yī)保的基礎(chǔ)性作用，重點由擴大范圍轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量。通過支付制度改革，加大醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和醫(yī)療機構(gòu)控制醫(yī)藥費用過快增長的責(zé)任。在繼續(xù)提高基本醫(yī)保參保率基礎(chǔ)上，穩(wěn)步提高基本醫(yī)療保障水平，著力加強管理服務(wù)能力，切實解決重特大疾病患者醫(yī)療費用保障問題。

（一）鞏固擴大基本醫(yī)保覆蓋面。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合三項基本醫(yī)療保險參保率在2010年基礎(chǔ)上提高三個百分點。重點做好農(nóng)民工、非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員，以及關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保工作。

（二）提高基本醫(yī)療保障水平。到2015年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年360元以上，個人繳費水平相應(yīng)提高，探索建立與經(jīng)濟發(fā)展水平相適應(yīng)的籌資機制。職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住 院費用支付比例均達到75%左右，明顯縮小與實際住院費用支付比例之間的差距；進一步提高最高支付限額。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合門診統(tǒng)籌覆蓋所有統(tǒng)籌地區(qū)，支付比例提高到50%以上；穩(wěn)步推進職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。

（三）完善基本醫(yī)保管理體制。加快建立統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的基本醫(yī)保管理體制，探索整合職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合制度管理職能和經(jīng)辦資源。有條件的地區(qū)探索建立城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的居民基本醫(yī)療保險制度。按照管辦分開原則，完善基本醫(yī)保管理和經(jīng)辦運行機制，明確界定職責(zé)，進一步落實醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)的法人自主權(quán)，提高經(jīng)辦能力和效率。在確?；鸢踩陀行ПO(jiān)管的前提下，鼓勵以政府購買服務(wù)的方式，委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構(gòu)經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務(wù)。

（四）提高基本醫(yī)保管理服務(wù)水平。加快推進基本醫(yī)保和醫(yī)療救助即時結(jié)算，使患者看病只需支付自負(fù)部分費用，其余費用由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算。建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，2015年全面實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)和省內(nèi)醫(yī)療費用異地即時結(jié)算，初步實現(xiàn)跨省醫(yī)療費用異地即時結(jié)算；做好基本醫(yī)保和醫(yī)療救助結(jié)算銜接。完善醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策，基本實現(xiàn)職工醫(yī)保制度內(nèi)跨區(qū)域轉(zhuǎn)移接續(xù)，推進各項基本醫(yī)療保險制度之間銜接。加快建立具有基金管理、費用結(jié)算與控制、醫(yī)療行為管理與監(jiān)督等復(fù)合功能的醫(yī)保信息系統(tǒng)，實現(xiàn)與定點醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)的對接。積極推廣醫(yī)保就醫(yī)“一卡通”，方便參保人員就醫(yī)。加強基本醫(yī)?；鹗罩Ч芾怼Ｂ毠めt(yī)?；鸾Y(jié)余過多的地區(qū)要把結(jié)余降到合理水平，城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合基金要堅持當(dāng)年收支平衡的原則，結(jié)余過多的，可結(jié)合實際重點提高高額醫(yī)療費用支付水平。增強基本醫(yī)?；鸸矟涂癸L(fēng)險能力，實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，逐步建立省級風(fēng)險調(diào)劑金制度，積極推進省級統(tǒng)籌。完善基本醫(yī)保基金管理監(jiān)督和風(fēng)險防范機制，防止基本醫(yī)?；鹜钢?，保障基金 安全。

（五）改革完善醫(yī)保支付制度。加大醫(yī)保支付方式改革力度，結(jié)合疾病臨床路徑實施，在全國范圍內(nèi)積極推行按病種付費、按人頭付費、總額預(yù)付等，增強醫(yī)保對醫(yī)療行為的激勵約束作用。建立醫(yī)保對統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用增長的制約機制，制定醫(yī)?；鹬С隹傮w控制目標(biāo)并分解到定點醫(yī)療機構(gòu)，將醫(yī)療機構(gòu)次均（病種）醫(yī)療費用增長控制和個人負(fù)擔(dān)定額控制情況列入醫(yī)保分級評價體系。積極推動建立醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)、藥品供應(yīng)商的談判機制和購買服務(wù)的付費機制。醫(yī)保支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫(yī)藥服務(wù)，引導(dǎo)群眾小病到基層就診，促進分級診療制度形成。將符合資質(zhì)條件的非公立醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店納入醫(yī)保定點范圍，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管。加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店的監(jiān)管，加大對騙保欺詐行為的處罰力度。

（六）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度。加大救助資金投入，筑牢醫(yī)療保障底線。資助低保家庭成員、五保戶、重度殘疾人以及城鄉(xiāng)低收入家庭參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；蛐罗r(nóng)合。取消醫(yī)療救助起付線，提高封頂線，對救助對象政策范圍內(nèi)住院自負(fù)醫(yī)療費用救助比例提高到70%以上。在試點基礎(chǔ)上，全面推進重特大疾病救助工作，加大對重特大疾病的救助力度。無負(fù)擔(dān)能力的病人發(fā)生急救醫(yī)療費用通過醫(yī)療救助基金、政府補助等渠道解決。鼓勵和引導(dǎo)社會力量發(fā)展慈善醫(yī)療救助。鼓勵工會等社會團體開展多種形式的醫(yī)療互助活動。

（七）積極發(fā)展商業(yè)健康保險。完善商業(yè)健康保險產(chǎn)業(yè)政策，鼓勵商業(yè)保險機構(gòu)發(fā)展基本醫(yī)保之外的健康保險產(chǎn)品，積極引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)長期護理保險、特殊大病保險等險種，滿足多樣化的健康需求。鼓勵企業(yè)、個人參加商業(yè)健康保險及多種形式的補充保險，落實稅收等相關(guān)優(yōu)惠政策。簡化理賠手續(xù)，方便群眾結(jié)算。加強商業(yè)健康保險監(jiān)管，促進其規(guī)范發(fā)展。

（八）探索建立重特大疾病保障機制。充分發(fā)揮基本醫(yī)保、醫(yī)療救助、商業(yè)健康保險、多種形式補充醫(yī)療保險和公益慈善的協(xié)同互補作用，切實解決重特大疾病患者的因病致貧問題。在提高基本醫(yī)保最高支付限額和高額醫(yī)療費用支付比例的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基本醫(yī)保和商業(yè)健康保險政策，積極探索利用基本醫(yī)?；鹳徺I商業(yè)大病保險或建立補充保險等方式，有效提高重特大疾病保障水平。加強與醫(yī)療救助制度的銜接，加大對低收入大病患者的救助力度。

四、鞏固完善基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制

持續(xù)擴大基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革成效，鞏固完善國家基本藥物制度，深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理體制、補償機制、藥品供應(yīng)和人事分配等方面的綜合改革，繼續(xù)加強基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，加快建立全科醫(yī)生制度，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面發(fā)展。

（一）深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制管理、補償機制、人事分配等方面的綜合改革措施，鞏固基層改革成效。健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)穩(wěn)定長效的多渠道補償機制，地方政府要將對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專項補助以及經(jīng)常性收支差額補助納入財政預(yù)算并及時、足額落實到位，中央財政建立基本藥物制度全面實施后對地方的經(jīng)常性補助機制并納入預(yù)算；加快落實一般診療費及醫(yī)保支付政策，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)正常運轉(zhuǎn)。健全績效評價和考核機制，在平穩(wěn)實施績效工資的基礎(chǔ)上，有條件的地區(qū)可適當(dāng)提高獎勵性績效工資的比例，堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，重點向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和作出突出貢獻的人員傾斜，合理拉開收入差距，調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性。

（二）擴大基本藥物制度實施范圍。鞏固政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實施基本藥物制度的成果，落實基本藥物全部配備使用和醫(yī)保支付政策。有序推進村 衛(wèi)生室實施基本藥物制度，執(zhí)行基本藥物制度各項政策，同步落實對鄉(xiāng)村醫(yī)生的各項補助和支持政策。對非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，各地政府可結(jié)合實際，采取購買服務(wù)的方式將其納入基本藥物制度實施范圍。鼓勵公立醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)先使用基本藥物。

（三）完善國家基本藥物目錄。根據(jù)各地基本藥物使用情況，優(yōu)化基本藥物品種、類別，適當(dāng)增加慢性病和兒童用藥品種，減少使用率低、重合率低的藥品，保持合理的基本藥物數(shù)量，更好地滿足群眾基本用藥需求。2012年調(diào)整國家基本藥物目錄并適時公布。逐步規(guī)范基本藥物標(biāo)準(zhǔn)劑型、規(guī)格和包裝?；舅幬镉墒〖壢嗣裾y(tǒng)一增補，不得將增補權(quán)限下放到市、縣或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。要合理控制增補藥品數(shù)量。

（四）規(guī)范基本藥物采購機制。堅持基本藥物以省為單位網(wǎng)上集中采購，落實招采合一、量價掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購政策。堅持質(zhì)量優(yōu)先、價格合理，進一步完善基本藥物質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)和評標(biāo)辦法，既要降低虛高的藥價也要避免低價惡性競爭，確保基本藥物安全有效、供應(yīng)及時。建立以省為單位的基本藥物集中采購和使用管理系統(tǒng)，明顯提高基本藥物使用監(jiān)管能力。對獨家品種和經(jīng)多次集中采購價格已基本穩(wěn)定且市場供應(yīng)充足的基本藥物試行國家統(tǒng)一定價。對用量小、臨床必需的基本藥物可通過招標(biāo)采取定點生產(chǎn)等方式確保供應(yīng)。對已達到國際水平的仿制藥，在定價、招標(biāo)采購方面給予支持，激勵企業(yè)提高基本藥物質(zhì)量。提高基本藥物生產(chǎn)技術(shù)水平和供應(yīng)保障能力，完善基本藥物儲備制度。強化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，所有基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)必須納入電子監(jiān)管。

（五）提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力。按照填平補齊的原則，繼續(xù)支持村衛(wèi)生室、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，2015年基層醫(yī)療衛(wèi)生 機構(gòu)達標(biāo)率達到95%以上。繼續(xù)加強基層在崗人員培訓(xùn)，重點實施具有全科醫(yī)學(xué)特點、促進基本藥物使用等針對性和實用性強的培訓(xùn)項目。進一步規(guī)范基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用藥行為。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)采取主動服務(wù)、上門服務(wù)等方式，開展巡回醫(yī)療，推動服務(wù)重心下沉，服務(wù)內(nèi)容向基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)轉(zhuǎn)變。建立健全分級診療、雙向轉(zhuǎn)診制度，積極推進基層首診負(fù)責(zé)制試點。明顯提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診量占門急診總量的比例。

筑牢農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底。完善鄉(xiāng)村醫(yī)生的補償、養(yǎng)老政策。加強鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)和后備力量建設(shè)，逐步推進鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師轉(zhuǎn)變，鼓勵有條件的地區(qū)通過定向培養(yǎng)、學(xué)歷提升、崗位培訓(xùn)等方式加強鄉(xiāng)村醫(yī)生能力建設(shè)。積極推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室一體化管理。

（六）推進全科醫(yī)生制度建設(shè)。把建立全科醫(yī)生制度作為強基層的關(guān)鍵舉措，通過規(guī)范化培養(yǎng)、轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘和設(shè)置特崗等方式加強全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，到2015年為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)培養(yǎng)全科醫(yī)生15萬名以上，使每萬名城市居民擁有2名以上全科醫(yī)生，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有全科醫(yī)生。積極推進家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式，逐步建立全科醫(yī)生與居民契約服務(wù)關(guān)系，為居民提供連續(xù)的健康管理服務(wù)。

（七）促進人才向基層流動。進一步完善相關(guān)政策措施，鼓勵引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員到基層服務(wù)。建立上級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)之間的人才合作交流機制，探索縣（市、區(qū)）域人才柔性流動方式，促進縣鄉(xiāng)人才聯(lián)動。開展免費醫(yī)學(xué)生定向培養(yǎng)，實施全科醫(yī)生特崗計劃，充實基層人才隊伍。嚴(yán)格落實城市醫(yī)院和疾病預(yù)防控制機構(gòu)醫(yī)生晉升中高級職稱前到農(nóng)村服務(wù)累計一年以上的政策。鼓勵大醫(yī)院退休醫(yī)生到基層和農(nóng)村執(zhí)業(yè)。對到艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)的醫(yī)務(wù)人員，落實津補貼政策或給予必要補助。

（八）加快推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息化。在試點基礎(chǔ)上，以省為單位，建立涵蓋基本藥物供應(yīng)使用、居民健康管理、基本醫(yī)療服務(wù)、績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。到2015年，基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)基本覆蓋鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和有條件的村衛(wèi)生室。

五、積極推進公立醫(yī)院改革

堅持公立醫(yī)院公益性質(zhì)，按照“四個分開”的要求，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以縣級醫(yī)院為重點，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、藥品供應(yīng)、價格機制等方面的綜合改革，由局部試點轉(zhuǎn)向全面推進，大力開展便民惠民服務(wù)，逐步建立維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制。

（一）落實政府辦醫(yī)責(zé)任。堅持公立醫(yī)院面向城鄉(xiāng)居民提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主導(dǎo)地位，進一步明確政府舉辦公立醫(yī)院的目的和應(yīng)履行的職責(zé)，扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為。進一步落實政府對公立醫(yī)院的基本建設(shè)和設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼等投入政策。合理確定公立醫(yī)院（含國有企業(yè)所辦醫(yī)院）數(shù)量和布局，嚴(yán)格控制建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)模和設(shè)備配備。禁止公立醫(yī)院舉債建設(shè)。

（二）推進補償機制改革。以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，推進醫(yī)藥分開，逐步取消藥品加成政策，將公立醫(yī)院補償由服務(wù)收費、藥品加成收入和財政補助三個渠道改為服務(wù)收費和財政補助兩個渠道。醫(yī)院的藥品和高值醫(yī)用耗材實行集中采購。政府投資購置的公立醫(yī)院大型設(shè)備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，貸款或集資購買的大型設(shè)備原則上由政府回購，回購有困難的限期降低檢查價格。醫(yī)療機構(gòu)檢驗對社會開放，檢查設(shè)備和技術(shù)人員應(yīng)當(dāng)符合法定要求或具備法定資格，實現(xiàn)檢查結(jié)果互認(rèn)。由于上述改革減少的合理收入 或形成的虧損，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格、增加政府投入等途徑補償。提高診療費、手術(shù)費、護理費收費標(biāo)準(zhǔn)，體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)合理成本和醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值。醫(yī)療技術(shù)服務(wù)收費按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍。增加的政府投入由中央財政給予一定補助，地方財政要按實際情況調(diào)整支出結(jié)構(gòu)，切實加大投入。

（三）控制醫(yī)療費用增長。醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)和衛(wèi)生監(jiān)管部門要加強對醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管，制止開大處方、重復(fù)檢查、濫用藥品等行為。強化醫(yī)保對醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)控作用，采取總額預(yù)付、按人頭、按病種付費等復(fù)合支付方式，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)主動控制成本，同時加強監(jiān)管，規(guī)范診療行為、提高服務(wù)質(zhì)量；逐步實現(xiàn)由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)與公立醫(yī)院通過談判方式確定服務(wù)范圍、支付方式、支付標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)質(zhì)量要求；嚴(yán)格基本醫(yī)保藥品目錄使用率及自費藥品控制率等指標(biāo)考核。

加強衛(wèi)生部門對醫(yī)療費用的監(jiān)管控制，將次均費用和總費用增長率、住院床日以及藥占比等控制管理目標(biāo)納入公立醫(yī)院目標(biāo)管理責(zé)任制并作為績效考核的重要指標(biāo)，及時查處為追求經(jīng)濟利益的不合理用藥、用材和檢查及重復(fù)檢查等行為。加強對費用增長速度較快疾病診療行為的重點監(jiān)控，控制公立醫(yī)院提供非基本醫(yī)療服務(wù)。價格主管部門要加強醫(yī)療服務(wù)收費和藥品價格監(jiān)督檢查。

（四）推進政事分開、管辦分開。強化衛(wèi)生行政部門規(guī)劃、準(zhǔn)入、監(jiān)管等全行業(yè)管理職能。研究探索采取設(shè)立專門管理機構(gòu)等多種形式確定政府辦醫(yī)機構(gòu)，由其履行政府舉辦公立醫(yī)院的職能，負(fù)責(zé)公立醫(yī)院的資產(chǎn)管理、財務(wù)監(jiān)管、績效考核和醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的任用。各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)人不得兼任公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，逐步取消公立醫(yī)院行政級別。

（五）建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。探索建立理事會等多種形式的公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)，明確理事會與院長職責(zé)，公立醫(yī)院功能定位、發(fā)展規(guī)劃、重大投 資等權(quán)力由政府辦醫(yī)機構(gòu)或理事會行使。建立院長負(fù)責(zé)制和任期目標(biāo)責(zé)任考核制度，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，實行按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，推進公立醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)老等社會保障服務(wù)社會化。建立以公益性質(zhì)和運行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，健全以服務(wù)質(zhì)量、數(shù)量和患者滿意度為核心的內(nèi)部分配機制，提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務(wù)支出的比例，提高醫(yī)務(wù)人員待遇，院長及醫(yī)院管理層薪酬由政府辦醫(yī)機構(gòu)或授權(quán)理事會確定。嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤；完善公立醫(yī)院財務(wù)核算制度，加強費用核算和控制。

（六）開展醫(yī)院管理服務(wù)創(chuàng)新。深化以病人為中心的服務(wù)理念，不斷完善醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系，持續(xù)提高醫(yī)院管理水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。簡化掛號、就診、檢查、收費、取藥等流程，方便群眾就醫(yī)。大力推行臨床路徑，開展單病種質(zhì)量控制，規(guī)范醫(yī)療行為。推廣應(yīng)用基本藥物和適宜技術(shù)，規(guī)范抗菌藥物等藥品的臨床使用。以醫(yī)院管理和電子病歷為核心，推進公立醫(yī)院信息化建設(shè)。全面推行便民惠民措施，大力推廣優(yōu)質(zhì)護理，優(yōu)化服務(wù)模式和服務(wù)流程，開展“先診療、后結(jié)算”和志愿者服務(wù)。積極推進區(qū)域統(tǒng)一預(yù)約掛號平臺建設(shè)，普遍實行預(yù)約診療，改善就醫(yī)環(huán)境，明顯縮短病人等候時間。發(fā)展面向農(nóng)村基層及邊遠(yuǎn)地區(qū)的遠(yuǎn)程診療系統(tǒng)。

（七）全面推進縣級公立醫(yī)院改革?？h級公立醫(yī)院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的龍頭?！笆濉逼陂g要把縣級公立醫(yī)院改革放在突出位置，以破除“以藥補醫(yī)”機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌推進管理體制、補償機制、人事分配、采購機制、價格機制等方面的綜合改革；加強以人才、技術(shù)、重點專科為核心的能力建設(shè)，鞏固深化城市醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院的長期合作幫扶機制，經(jīng)批準(zhǔn)可在縣級醫(yī)院設(shè)立特設(shè)崗位引進急需高層次人才，力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90% 左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。2015年要實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院階段性改革目標(biāo)。

（八）拓展深化城市公立醫(yī)院改革。按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，加快推進城市公立醫(yī)院改革試點，拓展深化試點內(nèi)容，創(chuàng)新體制機制，提高服務(wù)質(zhì)量和運行效率，盡快形成改革的基本路子并逐步在全國范圍內(nèi)推廣。公立醫(yī)院資源豐富的城市，可引導(dǎo)社會資本以多種方式參與包括國有企業(yè)所辦醫(yī)院在內(nèi)的部分公立醫(yī)院改制重組。鼓勵社會資本對部分公立醫(yī)院進行多種形式的公益性投入，以合資合作方式參與改制的不得改變非營利性質(zhì)。改制過程中要加強國有資產(chǎn)管理，維護好職工合法權(quán)益。