第一篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

著力解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，實現(xiàn)人人公平享有初級衛(wèi)生保健服務(wù)目標(biāo)，是地方黨委、政府關(guān)注民生、改善民生的重要內(nèi)容。2011年1月，我們采取發(fā)放調(diào)查表、調(diào)查問卷，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展座談，走訪農(nóng)戶等方式，對我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，對現(xiàn)狀有了比較全面的了解，形成一些初步的思考和建議。

一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本形成改革開放特別是近幾年以來，我市以滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，全市基本建立起以市直醫(yī)療單位為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（一）機(jī)構(gòu)：全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家，其中中心衛(wèi)生院3家，街道辦事處衛(wèi)生院5家，一般衛(wèi)生院8家，非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家。采取院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦等多種辦醫(yī)形式，全市417個村（居委會）有村衛(wèi)生室237個，其中被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的有126個。

（二）設(shè)施設(shè)備：衛(wèi)生院普遍裝備有B超、生化分析儀、放射、心電圖等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。村衛(wèi)生室按照“三室一房”（注射室、觀察室、處置室、藥房）的標(biāo)準(zhǔn)，有的在原村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上院村聯(lián)辦，有的利用原村小學(xué)、村委會實行村村聯(lián)辦，有的租賃民房或在自家住房內(nèi)個體行醫(yī)。

（三）醫(yī)療服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，對村衛(wèi)生室推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化（人員調(diào)配、業(yè)務(wù)管理、藥品進(jìn)購、收費(fèi)價格、防保工作、合作醫(yī)療等由衛(wèi)生院“六統(tǒng)一”）管理，市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)基本健全。

二、農(nóng)民看病難、看病貴問題普遍存在當(dāng)前農(nóng)民群眾反映強(qiáng)烈的問題集中在四個方面：

一是看病不方便。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后，村衛(wèi)生室設(shè)置不健全、衛(wèi)生服務(wù)功能低下，不能滿足農(nóng)民就醫(yī)需求。據(jù)調(diào)查，農(nóng)民到市內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)，僅交通費(fèi)、生活費(fèi)一次就要多支出50元以上，住院費(fèi)用要增加30%以上。

二是看病費(fèi)用高。83%的被調(diào)查者表示醫(yī)療費(fèi)用過高。進(jìn)一次醫(yī)院一個普通感冒，至少要50-80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎針，成本只需7至10元，醫(yī)院要收45至150元。藥品從出廠到患者手中，價格平均翻了幾番，新藥特藥價格尤其昂貴，醫(yī)院處方用藥價格比藥店要貴40%以上。同時，醫(yī)生在給患者治病時，往往存在開大方、開重方、開新藥的現(xiàn)象，甚至多開不少輔助藥品。農(nóng)民得了病進(jìn)不起醫(yī)院，看不起病，醫(yī)療費(fèi)用支出已成為農(nóng)村家庭支出的重要方面。不少農(nóng)村群眾有病不敢上醫(yī)院，“小病拖，大病扛”。

三是看大病難。一方面，到大醫(yī)院看病難。大病一般需要到大醫(yī)院治療，但到大醫(yī)院看病的患者多，掛號難，有時當(dāng)天還難掛上專家號，排隊等候時間長。另一方面，看大病費(fèi)用難。治療大病、重病是以高昂的醫(yī)療費(fèi)用為代價的。

四是報銷比例低。95%以上的被調(diào)查者對參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療表示贊同，認(rèn)為“花這點(diǎn)小錢買平安”值得，中央對農(nóng)村的政策是越來越好。但同時，有60%以上的被調(diào)查者認(rèn)為新農(nóng)合報銷比例低。群眾平時生病一般看門診，但門診費(fèi)用只能報銷個人帳戶上的10多元錢，補(bǔ)貼不了多少，看病還是靠自己出錢。

三、造成看病難、看病貴的原因不容忽視

1、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施陳舊、設(shè)備老化。全市多數(shù)衛(wèi)生院房屋建于上世紀(jì)八、九十年代，有的甚至建于人民公社時期，現(xiàn)已十分破舊，業(yè)務(wù)用房擁擠。雖然衛(wèi)生院普遍配備有放射、B超、分析等設(shè)備，但大多購置于10多年前，設(shè)備檔次低，老化嚴(yán)重，檢查檢測準(zhǔn)確率不高。村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件差、服務(wù)落后。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴(yán)重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面存在人員偏多的問題，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均在職職工64人，大大高于全國每院25人的平均水平；另一方面又存在技術(shù)人才緊缺的問題。由于待遇低、條件差，一方面，應(yīng)屆畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，另一方面業(yè)務(wù)骨干外流嚴(yán)重，外出打工技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人數(shù)30%以上。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。由于財政對衛(wèi)生投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展，運(yùn)營艱難，絕大多數(shù)負(fù)債經(jīng)營，添置醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本不可能，工作人員平均工資僅800元左右。在調(diào)查中，院長們戲稱，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中房屋最破的是衛(wèi)生院，待遇最差的是醫(yī)生?！痹诖逡患?，財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生無任何補(bǔ)貼。由于收入低，沒有養(yǎng)老保險，有的村醫(yī)把治病當(dāng)副業(yè)，有的干脆轉(zhuǎn)行或外出打工，村級衛(wèi)生事業(yè)前景堪憂。

4、農(nóng)民醫(yī)療保障和救助水平不高。我市從2007年開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),但新農(nóng)合籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)，參合農(nóng)民住院報銷不到50%，絕大部分醫(yī)療費(fèi)用需自己承擔(dān)，廣大農(nóng)民實際還是看不起大病、重病。盡管我市對貧困群眾實施了大病醫(yī)療救助，但由于資金有限，對貧困群眾患有重大病癥的醫(yī)療救助，在標(biāo)準(zhǔn)、范圍、方式和力度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無錢治療陷于無奈、無助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然選擇

一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的衛(wèi)生院，根據(jù)服務(wù)人口嚴(yán)格核定崗位和人員，政府保證必要的投入，確保將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成非營利性的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核和院長任期目標(biāo)責(zé)任考核，大力推行全員聘用制，改革分配制度，擴(kuò)大衛(wèi)生院分配自主權(quán)，實現(xiàn)好醫(yī)生有好收入。

二是村衛(wèi)生室建設(shè)。

1、按照“統(tǒng)籌兼顧、方便就醫(yī)”的原則，合理布局村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。堅持集體舉辦、個人承辦、村醫(yī)聯(lián)辦村級衛(wèi)生室，積極鼓勵社會資金參與村衛(wèi)生室建設(shè)。繼續(xù)完善、實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與監(jiān)管作用，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)水平。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所需的藥品，全部由政府定價，集體招標(biāo)，衛(wèi)生局成立配送中心，統(tǒng)一配送，做到藥真價實，讓農(nóng)村農(nóng)民用上平價藥、放心藥。

2、加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。一方面，地方政府要按照國家相關(guān)政策逐步增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度,力爭通過3-5年衛(wèi)生支出達(dá)到同期財政支出的8%。另一方面，國家和省應(yīng)加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，將農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入政府保障范疇，重點(diǎn)保障農(nóng)村預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入，加快改變當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生的狀況。

3、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)。人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。教育、人事、衛(wèi)生行政管理部門要制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村的公共衛(wèi)生、中醫(yī)中藥、全科醫(yī)學(xué)人才。制訂優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和鼓勵本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，建立城區(qū)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。同時，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障納入當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ喜块T統(tǒng)一管理，積極營造留人的條件和環(huán)境。借鑒社會靈活就業(yè)人員參保的辦法，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優(yōu)秀人才從事農(nóng)村衛(wèi)生工作。

4、加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病救助制度建設(shè)。要按照城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療保障政策的要求，根據(jù)財政實力，逐步提高合作醫(yī)療資金籌集標(biāo)準(zhǔn)，提高大病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，降低大病住院補(bǔ)償起付線，擴(kuò)大特殊病種范圍，進(jìn)一步減輕農(nóng)民看大病的負(fù)擔(dān)，最大限度地減少農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。要大力提高農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助水平。民政部門要研究解決救助審批環(huán)節(jié)中存在的問題，改革救助審批手續(xù)，將事后救助改為事前和事中救助，逐步放寬救助條件，擴(kuò)大大病救助病種，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，多渠道解決群眾“看病貴”問題。

5、強(qiáng)化監(jiān)管，遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促檢查，加強(qiáng)醫(yī)藥人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)價格和收費(fèi)公開制度，下大力解決大處方、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等亂收費(fèi)行為，減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要實施醫(yī)藥分離，徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，切斷醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生之間的直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。工商行政部門要加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷過程中收受紅包、回扣的查處力度，嚴(yán)厲打擊行業(yè)不正之風(fēng)，營造良好的看病就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)藥市場的秩序。

第二篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

關(guān)于天水市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀的調(diào)查

基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院

09級臨本4班

茍強(qiáng)華

20091150206

一．調(diào)查對象：天水市農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施 二．調(diào)查時間：2012年2月20日

三．調(diào)查地點(diǎn)：天水市甘谷縣大象山鎮(zhèn)衛(wèi)生院 四．調(diào)查方式：實際走訪調(diào)查，網(wǎng)絡(luò)調(diào)查

五．調(diào)查內(nèi)容：天水市甘谷縣基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)施的變化及現(xiàn)狀

著力解決農(nóng)民看病難、看病貴問題，實現(xiàn)人人公平享有初級衛(wèi)生保健服務(wù)目標(biāo)，是地方黨委、政府關(guān)注民生、改善民生的重要內(nèi)容。2012年1月，我們再次采取發(fā)放調(diào)查表、調(diào)查問卷，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展座談，走訪農(nóng)戶等方式，對我市農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行了專題調(diào)研，對現(xiàn)狀有了比較全面的了解，形成一些初步的思考和建議。

一、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本形成

二、改革開放特別是近幾年以來，我市以滿足農(nóng)民群眾醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為重點(diǎn)，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，全市基本建立起以市直醫(yī)療單位為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為網(wǎng)底的農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

（一）機(jī)構(gòu)和人員：全市有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院18家，其中中心衛(wèi)生院3家，街道辦事處衛(wèi)生院5家，一般衛(wèi)生院8家，非建制鎮(zhèn)衛(wèi)生院2家?，F(xiàn)有人員1449人，其中離退休人員297人，在職人員1152人。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中高級專業(yè)技術(shù)人員15人，中級專業(yè)技術(shù)人員209人，初級專業(yè)技術(shù)人員641人；大學(xué)本科學(xué)歷21人，大專學(xué)歷202人，中專學(xué)歷769人，初中及以下160人。采取院村聯(lián)辦、村村聯(lián)辦等多種辦醫(yī)形式，全市417個村（居委會）有村衛(wèi)生室237個，其中被確定為新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)單位的有126個。現(xiàn)有鄉(xiāng)村醫(yī)生373人，其中取得《鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證書》321人，取得《助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證》52人，中?；蛳喈?dāng)于中專學(xué)歷的26人，有將近半數(shù)不具備規(guī)定學(xué)歷。

（二）設(shè)施設(shè)備：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院現(xiàn)有房屋面積7.5萬平方米，其中業(yè)務(wù)用房面積3.9萬平方米。通過積極爭取國家農(nóng)村衛(wèi)生“三項建設(shè)項目”、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院國債建設(shè)項目”和“臺灣慈善基金項目”，加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建成楊嶺慈心醫(yī)院、義和慈心醫(yī)院2家； 50個村衛(wèi)生室爭取省財政項目建設(shè)補(bǔ)貼25萬元。衛(wèi)生院普遍裝備有B超、生化分析儀、放射、心電圖等常規(guī)醫(yī)療設(shè)備。村衛(wèi)生室按照“三室一房”（注射室、觀察室、處置室、藥房）的標(biāo)準(zhǔn)，有的在原村衛(wèi)生室的基礎(chǔ)上院村聯(lián)辦，有的利用原村小學(xué)、村委會實行村村聯(lián)辦，有的租賃民房或在自家住房內(nèi)個體行醫(yī)。

（三）醫(yī)療服務(wù)：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)、人員、業(yè)務(wù)、經(jīng)費(fèi)由市衛(wèi)生局統(tǒng)一管理，對村衛(wèi)生室推行鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化（人員調(diào)配、業(yè)務(wù)管理、藥品進(jìn)購、收費(fèi)價格、防保工作、合作醫(yī)療等由衛(wèi)生院“六統(tǒng)一”）管理，市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)基本健全。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有開放床位310張，病床與服務(wù)人口比為1：2000；全年門診接診58萬人次，住院5300人次。全市村衛(wèi)生室年就診510萬人次。

二、農(nóng)民看病難、看病貴問題普遍存在

當(dāng)前農(nóng)民群眾反映強(qiáng)烈的問題集中在四個方面：

一是看病不方便。盡管我市建立了農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，但基礎(chǔ)十分薄弱，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)展滯后，村衛(wèi)生室設(shè)置不健全、衛(wèi)生服務(wù)功能低下，不能滿足農(nóng)民就醫(yī)需求。有34%的被調(diào)查者反映村里沒有衛(wèi)生室，到鄰村衛(wèi)生室看病最遠(yuǎn)的要走4公里；有23%的被調(diào)查者表示生病不愿意到村衛(wèi)生室就診，而是舍近求遠(yuǎn)到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或市里醫(yī)院就診。病情稍重一點(diǎn)，有56%的被調(diào)查者選擇進(jìn)城求醫(yī)，這不僅導(dǎo)致農(nóng)民看病難，而且加重了農(nóng)民看病負(fù)擔(dān)。據(jù)調(diào)查，農(nóng)民到市內(nèi)醫(yī)院就醫(yī)，僅交通費(fèi)、生活費(fèi)一次就要多支出50元以上，住院費(fèi)用要增加30%以上。

二是看病費(fèi)用高。83%的被調(diào)查者表示醫(yī)療費(fèi)用過高。在調(diào)查中，農(nóng)村群眾常這樣感慨，“現(xiàn)在干什么事情都敢想，就是不敢想生病”。進(jìn)一次醫(yī)院一個普通感冒，至少要50-80元。輸一次液吊兩瓶，一組能量，一組消炎針，成本只需7至10元，醫(yī)院要收45至150元。藥品從出廠到患者手中，價格平均翻了幾番，新藥特藥價格尤其昂貴，醫(yī)院處方用藥價格比藥店要貴40%以上。同時，醫(yī)生在給患者治病時，往往存在開大方、開重方、開新藥的現(xiàn)象，甚至多開不少輔助藥品。農(nóng)民得了病進(jìn)不起醫(yī)院，看不起病，醫(yī)療費(fèi)用支出已成為農(nóng)村家庭支出的重要方面。46%的被調(diào)查者年家庭醫(yī)療衛(wèi)生支出超過1000元，占家庭年收入的10%以上。不少農(nóng)村群眾有病不敢上醫(yī)院，“小病拖，大病扛”。據(jù)調(diào)查顯示，農(nóng)村有25%應(yīng)就診病人沒有就診、43%應(yīng)住院病人沒有住院。

三是看大病難。一方面，到大醫(yī)院看病難。大病一般需要到大醫(yī)院治療，但到大醫(yī)院看病的患者多，掛號難，有時當(dāng)天還難掛上專家號，排隊等候時間長。即使是我市人民醫(yī)院，每天也是擠滿了等候看病的患者。另一方面，看大病費(fèi)用難。治療大病、重病是以高昂的醫(yī)療費(fèi)用為代價的。45歲村民宋春香因患腦瘤到省人民醫(yī)院住院兩次，第一次住8天因治療費(fèi)用不夠沒有手術(shù)，后找親戚東拼西湊3.8萬元第二次住院才做好手術(shù)，前后花去費(fèi)用4.5萬元，其中僅來回車費(fèi)、生活費(fèi)就用了3000多元。因治病負(fù)債3萬多元，她說按正常年景收入水平，需要3—4年時間才能還清。

四是報銷比例低。95%以上的被調(diào)查者對參加農(nóng)村新型合作醫(yī)療表示贊同，認(rèn)為“花這點(diǎn)小錢買平安”值得，中央對農(nóng)村的政策是越來越好。但同時，有60%以上的被調(diào)查者認(rèn)為新農(nóng)合報銷比例低。群眾平時生病一般看門診，但門診費(fèi)用只能報銷個人帳戶上的10多元錢，補(bǔ)貼不了多少，看病還是靠自己出錢。今年我市調(diào)整了住院費(fèi)用報銷比例，雖然在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院的報銷比例調(diào)高了（最高可達(dá)到80%），但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療條件和水平有限，群眾不愿在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，還是享受不到這個優(yōu)惠政策，在市級或市級以上醫(yī)院住院報銷比例不到50%。

三、造成看病難、看病貴的原因不容忽視

1、農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施陳舊、設(shè)備老化。全市多數(shù)衛(wèi)生院房屋建于上世紀(jì)八、九十年代，有的甚至建于人民公社時期，現(xiàn)已十分破舊，業(yè)務(wù)用房擁擠。由于無力改造和擴(kuò)建，僅業(yè)務(wù)用房危房面積達(dá)6700平方米，占業(yè)務(wù)用房面積的17%。巡檢衛(wèi)生院由于受危房制約，只能在門診部擠出2間房屋作為臨時住院用房，6張病床滿足不了群眾住院需求。雖然衛(wèi)生院普遍配備有放射、B超、分析等設(shè)備，但大多購置于10多年前，設(shè)備檔次低，老化嚴(yán)重，檢查檢測準(zhǔn)確率不高。目前衛(wèi)生院具有住院綜合醫(yī)療服務(wù)能力外，絕大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院僅能提供基本門診醫(yī)療服務(wù)。除城中、長江埠兩個辦事處外，其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均無救護(hù)車，綠色急救通道不暢通。村衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施條件差、服務(wù)落后。大多數(shù)名為村辦衛(wèi)生室，實則由村醫(yī)私人經(jīng)營，生活與醫(yī)療用房不分。診療手段仍然是“老三件”（聽診器、血壓計、體溫表），與群眾醫(yī)療需求不相適應(yīng)。

2、醫(yī)療衛(wèi)生人才缺乏、流失嚴(yán)重。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一方面存在人員偏多的問題，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院均在職職工64人，大大高于全國每院25人的平均水平；另一方面又存在技術(shù)人才緊缺的問題。自1996年后，我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒有分配進(jìn)一名在編專業(yè)技術(shù)人員。目前，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有執(zhí)業(yè)資格的僅642人，占職工總數(shù)的44%，業(yè)務(wù)人員不足一半，其中初級及以下職稱人員占80%,中專及以下學(xué)歷人員占72%；村醫(yī)中取得助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的只占14%，中專以上學(xué)歷僅7%。這些鄉(xiāng)村醫(yī)生大部分是過去的“赤腳醫(yī)生”，沒有受過較高或正規(guī)的醫(yī)學(xué)教育，技術(shù)水平普遍較為落后，年齡斷層、老化。由于待遇低、條件差，一方面，應(yīng)屆畢業(yè)生不愿到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，另一方面業(yè)務(wù)骨干外流嚴(yán)重，外出打工技術(shù)人員占專業(yè)技術(shù)人數(shù)30%以上。近幾年全市衛(wèi)生系統(tǒng)有300多名技術(shù)骨干外出打工被除名，鄉(xiāng)鎮(zhèn)占70%以上，僅楊嶺衛(wèi)生院就流失了16人。技術(shù)人員進(jìn)修或培訓(xùn)期滿后外流的也較多，有的衛(wèi)生院缺乏上崗人員，功能科室形同虛設(shè)，象分娩、結(jié)扎、闌尾炎等最基本的手術(shù)也無人能做。田店衛(wèi)生院只有2名醫(yī)生，即使看全科也難排班坐診。醫(yī)技力量不足，群眾患病難以得到有效治療。

3、農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入嚴(yán)重不足。2005到2007年，我市財政對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)投入分別為1188萬元、1424萬元、2993萬元，如果剔除用于公費(fèi)醫(yī)療、農(nóng)村新型合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險配套等的支出，實際每年衛(wèi)生事業(yè)費(fèi)只有448萬元、538萬元、578萬元，不到財政支出的1%。這部分財政投入，主要用于醫(yī)療離休人員經(jīng)費(fèi)、血防等開支，農(nóng)村公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)幾乎為零。由于財政對衛(wèi)生投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要靠向群眾就診收費(fèi)維持運(yùn)行和發(fā)展，運(yùn)營艱難，絕大多數(shù)負(fù)債經(jīng)營，添置醫(yī)療設(shè)施設(shè)備基本不可能，工作人員平均工資僅800元左右。在調(diào)查中，院長們戲稱，“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中房屋最破的是衛(wèi)生院，待遇最差的是醫(yī)生。”在村一級，財政對鄉(xiāng)村醫(yī)生無任何補(bǔ)貼。由于收入低，沒有養(yǎng)老保險，有的村醫(yī)把治病當(dāng)副業(yè)，有的干脆轉(zhuǎn)行或外出打工，村級衛(wèi)生事業(yè)前景堪憂。

4、農(nóng)民醫(yī)療保障和救助水平不高。我市從2007年開始實施新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn),到2011年農(nóng)民參合率為80%,今年為85%，全市還有6萬以上人口沒有納入進(jìn)來，新農(nóng)合沒有實現(xiàn)全覆蓋。同時，新農(nóng)合籌資水平不高，保障能力不強(qiáng)，參合農(nóng)民住院報銷不到50%，絕大部分醫(yī)療費(fèi)用需自己承擔(dān)，廣大農(nóng)民實際還是看不起大病、重病。盡管我市對貧困群眾實施了大病醫(yī)療救助，但由于資金有限，對貧困群眾患有重大病癥的醫(yī)療救助，在標(biāo)準(zhǔn)、范圍、方式和力度上遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，一些貧困群眾因患大病、絕癥無錢治療陷于無奈、無助的境地。

四、深化改革，加大投入是加快農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然選擇

1、深化農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生改革。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。原則上一個鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置一所政府舉辦的衛(wèi)生院，根據(jù)服務(wù)人口嚴(yán)格核定崗位和人員，政府保證必要的投入，確保將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成非營利性的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。同時，全面推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部改革，實行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核和院長任期目標(biāo)責(zé)任考核，大力推行全員聘用制，改革分配制度，擴(kuò)大衛(wèi)生院分配自主權(quán)，實現(xiàn)好醫(yī)生有好收入。二是村衛(wèi)生室建設(shè)。按照“統(tǒng)籌兼顧、方便就醫(yī)”的原則，合理布局村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。堅持集體舉辦、個人承辦、村醫(yī)聯(lián)辦村級衛(wèi)生室，積極鼓勵社會資金參與村衛(wèi)生室建設(shè)。繼續(xù)完善、實施鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)一體化管理，強(qiáng)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室的指導(dǎo)與監(jiān)管作用，提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的綜合服務(wù)水平。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室所需的藥品，全部由政府定價，集體招標(biāo)，衛(wèi)生局成立配送中心，統(tǒng)一配送，做到藥真價實，讓農(nóng)村農(nóng)民用上平價藥、放心藥。

2、加大對農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的支持力度。一方面，地方政府要按照國家相關(guān)政策逐步增加農(nóng)村衛(wèi)生投入，增長幅度不低于同期財政經(jīng)常性支出的增長幅度,力爭通過3-5年衛(wèi)生支出達(dá)到同期財政支出的8%。另一方面，國家和省應(yīng)加大財政轉(zhuǎn)移支付力度，將農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)納入政府保障范疇，重點(diǎn)保障農(nóng)村預(yù)防保健、衛(wèi)生監(jiān)督、衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施、人才培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)投入，加快改變當(dāng)前農(nóng)村衛(wèi)生的狀況。

3、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生隊伍建設(shè)。人才是農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的最重要因素。教育、人事、衛(wèi)生行政管理部門要制定農(nóng)村衛(wèi)生人才培訓(xùn)規(guī)劃，加快培養(yǎng)面向農(nóng)村的公共衛(wèi)生、中醫(yī)中藥、全科醫(yī)學(xué)人才。制訂優(yōu)惠政策，引導(dǎo)和鼓勵本科以上畢業(yè)生和城市衛(wèi)生技術(shù)人員到農(nóng)村服務(wù)，建立城區(qū)醫(yī)院對口支援鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作制度。要加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)技人員結(jié)構(gòu)調(diào)整，對非衛(wèi)技人員嚴(yán)格控制比例并有計劃清退，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生達(dá)不到執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的要轉(zhuǎn)崗分流。同時，在核定編制前提下，政府應(yīng)按事業(yè)單位的社會保障政策，將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工和離退休人員的養(yǎng)老、醫(yī)療等社會保障納入當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ喜块T統(tǒng)一管理，積極營造留人的條件和環(huán)境。借鑒社會靈活就業(yè)人員參保的辦法，探索鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保險制度，解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的后顧之憂，從而也有利于吸引更多優(yōu)秀人才從事農(nóng)村衛(wèi)生工作。

4、加快新型農(nóng)村合作醫(yī)療和大病救助制度建設(shè)。要按照城鄉(xiāng)居民享受同等醫(yī)療保障政策的要求，根據(jù)財政實力，逐步提高合作醫(yī)療資金籌集標(biāo)準(zhǔn)，提高大病住院補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)，降低大病住院補(bǔ)償起付線，擴(kuò)大特殊病種范圍，進(jìn)一步減輕農(nóng)民看大病的負(fù)擔(dān)，最大限度地減少農(nóng)村“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象。要大力提高農(nóng)村困難群眾醫(yī)療救助水平。民政部門要研究解決救助審批環(huán)節(jié)中存在的問題，改革救助審批手續(xù)，將事后救助改為事前和事中救助，逐步放寬救助條件，擴(kuò)大大病救助病種，提高救助標(biāo)準(zhǔn)，多渠道解決群眾“看病貴”問題。

5、強(qiáng)化監(jiān)管，遏制醫(yī)療費(fèi)用過快增長。衛(wèi)生行政主管部門要加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的督促檢查，加強(qiáng)醫(yī)藥人員職業(yè)道德教育，嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)價格和收費(fèi)公開制度，下大力解決大處方、重復(fù)用藥、重復(fù)檢查等亂收費(fèi)行為，減輕群眾的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。要實施醫(yī)藥分離，徹底改變“以藥養(yǎng)醫(yī)”的補(bǔ)償機(jī)制，切斷醫(yī)藥企業(yè)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)生之間的直接經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系。工商行政部門要加大對醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購銷過程中收受紅包、回扣的查處力度，嚴(yán)厲打擊行業(yè)不正之風(fēng)，營造良好的看病就醫(yī)環(huán)境，維護(hù)醫(yī)藥市場的秩序。

在之前的調(diào)查之后，本次調(diào)查說明政府采取的措施還是很有效的。在未來的不久應(yīng)該每個人都會有周到的衛(wèi)生服務(wù)。

第三篇：安豐鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析8

論文題目：安豐鎮(zhèn)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀調(diào)查分析

【摘 要】

目的：了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀及村醫(yī)建設(shè)情況。

方法：采用問卷的方式對興化市安豐鎮(zhèn)周圍村民及村醫(yī)進(jìn)行調(diào)查。

結(jié)果：針對村醫(yī)的問卷調(diào)查，共選取了四個村的村醫(yī)進(jìn)行問卷調(diào)查；通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，村醫(yī)文化程度是以中專文化程度最多，占46.2%，而沒有醫(yī)學(xué)文憑的則是占到了38.5%。年齡四十歲以上者占92.3%，而從醫(yī)10年以上者為100%，從醫(yī)20年醫(yī)生者也有92.3%。村醫(yī)收入在5000元以上者占92.3%，醫(yī)療收入是重點(diǎn)，但是水平仍偏低。

針對村民的問卷，則是進(jìn)行廣泛的調(diào)查，共完成207戶村民問卷。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，以務(wù)農(nóng)為經(jīng)濟(jì)來源的占93.4%，醫(yī)療方面年支出在500元以上的超過占92.6%。對附近衛(wèi)生院的醫(yī)療狀況感到滿意的占31.3%，當(dāng)?shù)赜泄潭ń】灯詹榈恼?8.8%。認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用高昂是現(xiàn)今醫(yī)療最大問題的占82.3%，認(rèn)為是醫(yī)療設(shè)備問題的占11.4%。參加新型農(nóng)村醫(yī)療保險的比率是98.8%，對該項政策滿意的比率是68.9%，認(rèn)為藥品價格虛高是導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用高昂最大問題的是86.3%。

結(jié)論：農(nóng)村醫(yī)療狀況一直是社會關(guān)注的焦點(diǎn)，對于收入增長緩慢的農(nóng)民來說，增長迅速的醫(yī)療費(fèi)用是個很大的負(fù)擔(dān)。這就需要進(jìn)一步加大醫(yī)療改革，嚴(yán)格控制藥品價格，降低農(nóng)民就醫(yī)負(fù)擔(dān)。政府還應(yīng)加大對農(nóng)村基層防保工作的投入，尤其是針對農(nóng)村的醫(yī)療改革刻不容緩。這樣，廣大的農(nóng)民才能得到實惠。另一個重要的問題就是農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站尚未完全普及，村醫(yī)整體素質(zhì)也偏低，還有待提高，所以需要加強(qiáng)對現(xiàn)有村醫(yī)的知識和技能培訓(xùn)，并積極引導(dǎo)現(xiàn)代大學(xué)生的就業(yè)觀念，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)適用人才，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠下基層，為廣大的老百姓服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】：農(nóng)村醫(yī)療

村民調(diào)查

村醫(yī)隊伍

問卷

胡錦濤主席在黨的十七大上的報告中曾對我國醫(yī)療事業(yè)作出如下的論述：要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，堅持預(yù)防為主、以農(nóng)村為重點(diǎn)、中西醫(yī)并重，實行政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利性和非營利性分開，強(qiáng)化政府責(zé)任和投入，完善國民健康政策，鼓勵社會參與，建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)農(nóng)村三級衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。建立國家基本藥物制度，保證群眾基本用藥。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。（來自《十七大報告》）

所以，無論對黨，還是對國家來說，醫(yī)療衛(wèi)生都是民生問題的重點(diǎn)，而農(nóng)村醫(yī)療又是其中的重中之重。農(nóng)村醫(yī)療狀況直接關(guān)系到廣大農(nóng)民的健康問題，對于維護(hù)社會穩(wěn)定，促進(jìn)農(nóng)村發(fā)展起著非常重要的作用，試問，如果連基本健康都不能保證，那農(nóng)民哪來的積極性進(jìn)行農(nóng)業(yè)種植呢？所以解決農(nóng)村醫(yī)療中存在的問題刻不容緩。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，農(nóng)村醫(yī)療也必須要發(fā)展起來。［1］

為了實地調(diào)查農(nóng)村醫(yī)療具體存在的問題，我們暑期大學(xué)生黨員實踐村醫(yī)促醫(yī)療小分隊來到了興化市安豐鎮(zhèn)進(jìn)行社會實踐活動，并對當(dāng)?shù)剞r(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生狀況進(jìn)行調(diào)查。我們共設(shè)計了兩份問卷，一份是針對當(dāng)?shù)卮遽t(yī)的，主要用于了解當(dāng)?shù)卮遽t(yī)的生存狀況和工作情況；另一份是針對當(dāng)?shù)卮迕竦?，主要是用于了解?dāng)?shù)氐尼t(yī)療衛(wèi)生狀況，以及當(dāng)?shù)厝罕妼倚罗r(nóng)村醫(yī)療制度的了解程度和對當(dāng)?shù)匦l(wèi)生醫(yī)院的滿意程度。

1．調(diào)查方法

1.1樣本的選擇

我們實踐小分隊選擇了安豐鎮(zhèn)作為整個實踐活動的開展基地。針對村醫(yī)的調(diào)查，隨機(jī)選取了五個村子的衛(wèi)生服務(wù)站，針對村醫(yī)完成調(diào)查；針對村民的調(diào)查，則是進(jìn)行廣泛的調(diào)查，由小隊隊員對每一個村子負(fù)責(zé)的形式進(jìn)行調(diào)查。

1.2 調(diào)查對象

對象是興化市安豐鎮(zhèn)村民及村醫(yī) 1.3 具體方法

以問卷形式進(jìn)行調(diào)查

2．結(jié)果分析

2.1 基本情況

這次調(diào)查我們分為兩塊進(jìn)行，一塊是是針對村醫(yī)的調(diào)查，一塊是針對村醫(yī)，一塊是針對村民。在針對村醫(yī)的調(diào)查中主要涉及村醫(yī)的年齡，醫(yī)齡，是否受過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，收入，壓力等方面；在針對村民的問卷中，主要涉及每年醫(yī)療費(fèi)用支出，對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件的滿意程度，對國家當(dāng)前農(nóng)村醫(yī)療保障制度的滿意程度，是否參加新型農(nóng)村醫(yī)療保險并對它的看法等方面。

2.2 村醫(yī)性別、年齡

此次調(diào)查的13名村醫(yī)中，男性占46.2%，女性占53.8%，年齡在40歲以上占92.3%，從醫(yī)10年以上者為100%，從醫(yī)20年醫(yī)生者也有92.3%；

2.3 村醫(yī)文化程度 這次調(diào)查的村醫(yī)中，文化程度是以中專文化程度最多，占46.2%，而沒有醫(yī)學(xué)文憑的則是占到了38.5%，還沒有醫(yī)學(xué)本科專業(yè)畢業(yè)的村醫(yī)；

2.4 村醫(yī)收入情況

村醫(yī)年收入在5000元以上者占92.3%，醫(yī)療收入是重點(diǎn)；

2.5 滿意程度 村醫(yī)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，認(rèn)為醫(yī)療工作負(fù)荷大的只占15.4%，村醫(yī)認(rèn)為自己收入一般的有61.5%。對收入不滿的占38.5%；而在村民調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，對附近衛(wèi)生院的醫(yī)療狀況感到滿意的只占31.3%，對農(nóng)村醫(yī)療保險政策感到滿意的比率是61.9%。3.調(diào)查實踐過程

3.1調(diào)查活動的開展

2010年暑期社會實踐如期而至，我有幸參加了醫(yī)學(xué)部暑期社會實踐重點(diǎn)小分隊——“大學(xué)生黨員實踐村醫(yī)促醫(yī)療”，我們一行十人帶著堅定地信念和滿腔的熱情以及作為一名大學(xué)生黨員的責(zé)任與使命感來到江蘇省泰州市興化安豐鎮(zhèn)中圩村進(jìn)行為期一周的社會實踐活動。在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院——中圩衛(wèi)生院以及當(dāng)?shù)卮孱I(lǐng)導(dǎo)的熱切關(guān)心與大力支持下，我們小分隊如火如荼地開展了一個個有意義的活動。在這短短的一個星期中，我們完成了蘇州大學(xué)醫(yī)學(xué)部與當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院的揭牌簽約儀式、舉行了義診活動、帶著禮品和愛心去走訪困難戶、完成了關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的村民問卷調(diào)查、到敬老院慰問老人、去村子衛(wèi)生服務(wù)站實踐村醫(yī)、最后還與當(dāng)?shù)匦W(xué)生一起做互動等具體活動。通過整體的努力，使這次社會實踐活動有條不紊的進(jìn)行。

當(dāng)然，本次社會實踐非常重要的一項工作就是針對村民和村醫(yī)進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況調(diào)查，為此，隊員們分頭行動，走訪了中圩地區(qū)的各個村莊。

走入這些村莊，我們面對著最為真實的農(nóng)村：廣闊的農(nóng)田，貧窮的農(nóng)民，老弱婦孺，難以分辨的方言和一雙雙看到陌生人的眼睛。我們微笑著向他們靠近，表明來意，他們總會熱情的接受我們的采訪，進(jìn)屋、搬凳子、倒水，客氣的令人慚愧，我們會選擇在涼快點(diǎn)的屋外和他們面對面坐下，拉拉家常，問點(diǎn)問題，周圍的村民會向我們聚攏，使我們一下子成為中心，或站或坐或蹲，用新奇的目光打量著我們這些大學(xué)生。有些問題總能得到十分一致的答案：我們問“看病一般回去哪看？”“赤腳醫(yī)生（即村衛(wèi)生服務(wù)站）”；“為什么不去中圩衛(wèi)生院或者更好的醫(yī)院？”“太貴了”；“參加農(nóng)村醫(yī)療保險了嗎？”“參加了”；“那不是可以報銷嗎？”“還是貴啊??”??這些人年齡一般都在40歲以上，屬留守人員，兒女一般外出打工，留下一個或幾個孩子，他們務(wù)農(nóng)為生，偶爾收到兒女的補(bǔ)貼，最怕生病，“現(xiàn)在看病太貴了”，談起農(nóng)村醫(yī)療保險，要么答不知道，要么連連搖頭。

隊元們經(jīng)各方渠道了解到，中圩地區(qū)農(nóng)村醫(yī)療保險為每人每年30元，在正規(guī)醫(yī)院看病時可進(jìn)行30%的報銷，村里衛(wèi)生服務(wù)站看病不在報銷之內(nèi)。30元中，15元為基本保險費(fèi)，另外15元可抵消為醫(yī)療費(fèi)用或藥品，未就醫(yī)者應(yīng)返還。對此，村民們表示一概不知，詢問未就醫(yī)者是否收到15元錢退款，得到的回答均為“沒有”。

收取15元即可的保險費(fèi)用，卻要多收15元作為抵消或退還的做法令人感到不解，也感覺有點(diǎn)多此一舉，鑒于調(diào)查時間有限，隊員們也未能找到相關(guān)人員進(jìn)行解答。

3.2 實踐村醫(yī)，與村醫(yī)零距離接觸

村醫(yī)這個名詞，對于來自農(nóng)村的我來說并不陌生，記得小時候只要有什么銷商風(fēng)感冒的我就會被父母帶到村醫(yī)那里掛水，但至今作為一名醫(yī)學(xué)生的我來說，到底什么是村醫(yī)，村醫(yī)是怎么當(dāng)上村醫(yī)的等等一系列問題確實一概不知。通過此次社會實踐，通過與當(dāng)?shù)卮遽t(yī)的接觸和了解，村醫(yī)的神秘面紗一點(diǎn)點(diǎn)的被我們揭開。

村醫(yī)即為鄉(xiāng)村醫(yī)生，他們一般沒有上過正規(guī)的醫(yī)學(xué)院校，只是在實踐中經(jīng)過不斷的相關(guān)培訓(xùn)以及考證再加上他們長期積累的經(jīng)驗為相應(yīng)村民服務(wù)。也是說他們一般是以一種邊工作邊學(xué)習(xí)，邊看病邊培訓(xùn)的模式來維持自己村醫(yī)的職位。而村醫(yī)的顯著特點(diǎn)是他們治病的最大優(yōu)勢是經(jīng)驗以及好幾十年的工作經(jīng)歷。

就中圩附近的村子而言，村里的所有村醫(yī)在每周都以一個固定的時間一起到中圩衛(wèi)生院開例會。而村醫(yī)家中的藥物都是直接從衛(wèi)生院來的，像以前從藥販采購藥物的現(xiàn)象在當(dāng)?shù)貛缀跻巡辉俪霈F(xiàn)了，在藥價上是以在原來基礎(chǔ)上加5%的價買該村醫(yī)，而村醫(yī)在提一定的價賣給村民。所以在當(dāng)?shù)?，村醫(yī)每年在藥品上的收入大約為3-4萬元。正因為想多賺點(diǎn)錢，一般情況下，有病人來，村醫(yī)第一措施是掛水，因為掛水的利潤比較大。因此，在村醫(yī)那看病的以掛水的居多，就是能吃藥就行的小病，村醫(yī)也會選擇給病人掛水，造成這種現(xiàn)象的原因除了這個之外，我認(rèn)為還有一個就是與村民的看病的期望值有關(guān)。在農(nóng)村，由于農(nóng)活繁忙，他們得病之后就期望能迅速得到治愈以期不耽誤太多，所以作為村醫(yī)就會選擇見效最快的掛水以及加大藥量的方式給病人看病。

反過來就村民自己而言，面對村醫(yī)家里病人不斷的現(xiàn)象，還有一個重要的原因那就是看病的花銷。相比衛(wèi)生院在村醫(yī)家里看病花的錢較少，這也是驅(qū)使他們在一般小病的情況下更愿意選擇村醫(yī)的重要原因。例如一瓶注射液在村醫(yī)家里掛只需80，而到衛(wèi)生院就得花180左右。

村醫(yī)的趨勢：在當(dāng)?shù)兀尚l(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)在各村建立衛(wèi)生服務(wù)站以代替原本村醫(yī)在自己家的個體經(jīng)營。一個服務(wù)站由四五名村醫(yī)以組成期中一名為站長，也即由原來的“個體”轉(zhuǎn)向“集體”，而每位村醫(yī)的收入以業(yè)績劃分，即看的病人多又有效的收入也高即所謂的多勞多得。3.3 村衛(wèi)生院現(xiàn)狀堪憂

在對當(dāng)?shù)卮迕裾{(diào)查過程中，我從當(dāng)?shù)卮迕窨谥械弥粋€令人震驚的消息：衛(wèi)生院是政府承包給私人的，也就是當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院居然是私人承包的。在對村民進(jìn)行農(nóng)村醫(yī)療狀況調(diào)查時，大都村民反映雖然新合作農(nóng)村醫(yī)療保險的出臺從一定程度上減輕了農(nóng)民看病的負(fù)擔(dān)但看病貴看病難的現(xiàn)狀依然沒能得到解決。如果上述消息屬實，那我個人認(rèn)為農(nóng)民看病貴的難的問題應(yīng)從此處下手，堅決反對政府把衛(wèi)生院承包給私人這種做法，雖然這樣做能一定程度上增加財政收入但這是以損失老百姓的利益為前提的，這樣的做法是絕對不可取的。

在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，離村民最近的衛(wèi)生所在村民心中的滿意度極低。該衛(wèi)生院的中沒有本科生，大專生也不多最多的是中專生，可想而知農(nóng)村醫(yī)療水平的局限。

3.4 調(diào)查分析后的憂慮

在這一周時間里，也讓我感受到了基層特別是農(nóng)村的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的確令人堪憂。就大范圍講我國目前衛(wèi)生服務(wù)的社會需求大部分在基層，即衛(wèi)生服務(wù)的社會需求呈“正三角形”的分布。但是，我國大部分的衛(wèi)生資源卻配置在城市和較大的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，使衛(wèi)生資源的配置呈“倒三角形”；顯然，這是一種不合理的配置狀態(tài)。由于人口數(shù)量和人口結(jié)構(gòu)的變化，影響人民健康水平的主要疾病譜的變化，居民人均收入和教育水平的提高，使得人們對衛(wèi)生服務(wù)的需求也發(fā)生了很大的變化。人們普遍期望能就近、方便地得到服務(wù)。但相比落后的衛(wèi)生所村醫(yī)院又讓老百姓對大城市大醫(yī)院趨之如騖。

但是這次調(diào)查的收獲是很大的。在這次調(diào)查活動中，使我最大收益的便是對村民的問卷調(diào)查，因為這個活動真正的深入到了基層，深切體驗，關(guān)心老百姓在醫(yī)療方面面對的問題，真正了解一些社會現(xiàn)實。通過與村民面對面真誠的溝通和交流，我深切體會到一些政策的具體實施是有很大難度的。雖然這個活動是整個活動中比較累的一個，隊員們冒著炎熱，每家每戶的進(jìn)行問卷調(diào)查，以及送上一份我們自己制作的防暑保健小常識?；顒又?，有少數(shù)的村民并不是很了解，以為我們是醫(yī)院下來調(diào)查的人員或記者，以為做了問卷就要負(fù)擔(dān)一些責(zé)任等而不愿意去做問卷，遇到這種情況，我們都會耐心的解說，出示我們的證件，說明我們的來意。當(dāng)然，當(dāng)?shù)氐暮芏啻迕穸己軣崆?，與我們嘮家常，訴說一些醫(yī)療方面的知識，為我們提供一些飲水，西瓜等解暑解渴品，遇到下雨時，讓我們在他們家中避雨，提供雨傘等，我們都很受感動?？偨Y(jié)與討論

4.1村醫(yī)情況調(diào)查分析及建議

通過這次的調(diào)查活動，我們發(fā)現(xiàn)其實每個村子有2.6名村醫(yī)已經(jīng)能夠滿足村民的需要，這就是說在數(shù)量上，村醫(yī)已經(jīng)足夠。但是村醫(yī)的整體素質(zhì)還不高，畢竟文化程度是以中專文化程度最多，占到了46.2%，甚至調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有的村醫(yī)以前就是村里的獸醫(yī)，去鎮(zhèn)上醫(yī)院實習(xí)了兩年，就直接回村當(dāng)起了村醫(yī)，這些都是有隱患的。村醫(yī)的文化程度偏低，接受過系統(tǒng)正規(guī)醫(yī)療培訓(xùn)的人太少，只占38.5%，很多都是幾十年前，響應(yīng)政府號召，從干赤腳醫(yī)生開始的，所以在調(diào)查中，也發(fā)現(xiàn)年齡在60歲以上的村醫(yī)也占到了46.2%。農(nóng)村信息傳播緩慢，知識更新的太慢，這些都直接影響了農(nóng)村衛(wèi)生工作的發(fā)展。雖然，近幾年國家加大了對村醫(yī)的培訓(xùn)力度，也開始廣泛設(shè)立農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)站，但培訓(xùn)多數(shù)是短期培訓(xùn)，很少有系統(tǒng)、正規(guī)的培訓(xùn)，設(shè)立的站點(diǎn)也沒有配備相應(yīng)的設(shè)備。因此，我的建議是要加強(qiáng)對村醫(yī)的培訓(xùn)，提高素質(zhì)，而且政府應(yīng)改善村醫(yī)的工作環(huán)境，加快步伐配備一些基本的設(shè)備，并在原來基礎(chǔ)上提高村醫(yī)的收入，這樣才能提高村醫(yī)從事醫(yī)療服務(wù)的積極性，轉(zhuǎn)變他們的服務(wù)觀念。另一方面，現(xiàn)在就業(yè)形勢復(fù)雜，很多醫(yī)學(xué)生找不到工作，應(yīng)該積極引導(dǎo)現(xiàn)代大學(xué)生的就業(yè)觀念，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)適用人才，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠下基層，為廣大的老百姓服務(wù)。同時，應(yīng)加大對農(nóng)村醫(yī)療的投入，改善村醫(yī)的生活條件和工作條件，在政策上給以優(yōu)待，吸引優(yōu)秀大學(xué)生扎根農(nóng)村，為更多的農(nóng)民服務(wù)。［2］ 4.2村民情況調(diào)查分析及建議 村民才是農(nóng)村醫(yī)療關(guān)系的主體，所以相應(yīng)的情況也更復(fù)雜。在村民問卷中，我們主要探究他們在醫(yī)療方面的支出以及對當(dāng)?shù)蒯t(yī)療狀況的滿意度。務(wù)農(nóng)幾乎是所有村民的收入來源，只有很少一部分在家以副業(yè)為生，絕大多數(shù)家庭生活并不富裕，這就要牽涉到不可避免的問題 — 每年醫(yī)療費(fèi)的支出。

村民收入低是一個方面，另一個更大的問題，那就是醫(yī)藥費(fèi)依舊居高不下，藥品價格偏高依然是農(nóng)民心中的心病。在我們這次調(diào)查活動中，遇到一位患有冠心病的老太太，她向我們訴說藥價太貴了，然而她做手術(shù)需要7,8萬元，根本拿不出來，只能靠不停的吃藥來維系生命，但是就這樣，每年藥費(fèi)還是要花費(fèi)掉2萬多元，幾個子女都被她這個病拖累的生活潦倒困苦。她的話讓我們幾位小分隊隊員都要落下淚來，在農(nóng)村這樣因為高昂醫(yī)療支出而困苦的家庭其實不在少數(shù)

在我們這次問卷調(diào)查中，認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用太高是當(dāng)今農(nóng)村醫(yī)療最需要解決問題的占到了82.3%，而對附近衛(wèi)生院的醫(yī)療狀況感到滿意的只占31.3%。國家對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的不足，導(dǎo)致很多鄉(xiāng)村醫(yī)院只能自己想辦法來增加自身收入來支撐發(fā)展，這樣，賣差價藥，收藥商回扣類似的問題就層出不窮，這無形中給農(nóng)民增加了很多負(fù)擔(dān)。國家的醫(yī)療改革每年都在深入，但對農(nóng)村醫(yī)療的改革還沒有落到實處，政府需要花更多的精力來幫助廣大的農(nóng)民解決醫(yī)療保障的問題。

這次針對村民還重點(diǎn)調(diào)查了一個問題——就是對國家新型農(nóng)村醫(yī)療保險的滿意情況。對這項政策感到滿意的人有61.9%，近40%的人對這項政策感到很不滿意，這是什么原因呢？其實調(diào)查過程中，不難發(fā)現(xiàn)是政策實施過程中出了了一些問題。很多村民都跟我們聊自己對醫(yī)療保險這個政策的看法，而他們的共同看法是：這個政策很好，但是卻沒有得到很多實惠。繼續(xù)探究這個問題，這其中村民主要反映了兩個問題。首先是報銷管理的問題，有反映服務(wù)態(tài)度惡劣，私自改變報銷比例，改變報銷對象等等。怎么改變報銷對象呢？一位村醫(yī)透露說我們說其實很簡單，如果兩人關(guān)系密切，就在開報銷單的時候，虛報病情，虛報醫(yī)藥費(fèi),這樣就可以堂而皇之的報銷更多的錢！這也就是老百姓戲稱的“不花錢看病”。第二個問題就是小病當(dāng)大病看，把藥價提高。農(nóng)民沒錢看病，當(dāng)然想報銷一些費(fèi)用，但是現(xiàn)在的規(guī)定是只能達(dá)到一定費(fèi)用才能報銷，一些農(nóng)村醫(yī)院抓住農(nóng)民的這個特點(diǎn)，哪怕你只是咳嗽，都給你開一堆藥，就算其他藥不能吃，那就開補(bǔ)藥。通過這種方法來為醫(yī)院增加收入。另一個手段就是單方面提高藥價，即使算過報銷以后，農(nóng)民仍比原來要花費(fèi)更多的藥費(fèi)。

這些問題的存在都說明農(nóng)村醫(yī)療管理仍然存在很大的問題，需要在加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生投入的同時，強(qiáng)化政府職能，加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的管理。對于農(nóng)村醫(yī)療工作者，要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，杜絕這些有損農(nóng)民利益的現(xiàn)象。［3］

當(dāng)然，農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生狀況已經(jīng)隨著各項政策的出臺有了很大改觀，這是黨和國家努力的結(jié)果。但是農(nóng)民吃不起藥，看不起病的現(xiàn)象依然存在，這就需要繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)，提高村醫(yī)隊伍素質(zhì)和農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)功能。同時，國家對農(nóng)村醫(yī)療的投入需要加大，社會對農(nóng)村醫(yī)療的關(guān)注需要集中，更多改善農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀的政策需要出臺。藥品價格需要更加透明，才能避免一些不法藥商提高藥價，他們需要一個良好的就醫(yī)環(huán)境，需要減輕醫(yī)療花費(fèi)的負(fù)擔(dān)。

根據(jù)我在實踐期間的了解和感受，我有以下幾點(diǎn)建議：

1、增加醫(yī)生固定收入

醫(yī)生的固定工資應(yīng)升高，而其他獎金之類的按多勞多得計算。這樣就有可能使得醫(yī)生為了生計和藥代合作使老百姓看病花錢上升的情況減輕；另一方面，醫(yī)生的基本收入高了也可以減少醫(yī)生收受紅包的現(xiàn)象。

2、懲罰措施 開展教育活動 減少紅包現(xiàn)象

制定懲罰措施是針對醫(yī)生而言的，對收受紅包的醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的懲罰，努力減少紅包現(xiàn)象的發(fā)生；開展教育活動是針對病人而言的，有些病人直觀的認(rèn)為只有醫(yī)生收了自己的紅包才會盡力自己治病，而且只有醫(yī)生收了自己的紅包他們才覺得有所放心，這樣的想法是導(dǎo)致紅包現(xiàn)象持續(xù)存在的重要原因之一。只有對病人及其家屬開展相關(guān)的教育使其摒棄這種想法，這樣才能使紅包現(xiàn)象消失。

3、適當(dāng)提高門診報銷比例

現(xiàn)在的農(nóng)村合作保險制度是，住院的報銷金額為（X-400）*60%；門診醫(yī)藥報銷金額為X*20%。所以對于一般不得什么大病的人以及患有慢性病的病人來說，他們一般不需要住院，但卻要經(jīng)常往門診上跑，對于一個農(nóng)民而言這筆開銷也不是一個小數(shù)目，所以適當(dāng)提高門診報銷比例還是很有必要的。

4.3調(diào)查實踐活動的感悟

我國古代著名醫(yī)學(xué)家張仲景有一段發(fā)人深省的至理名言：“當(dāng)今居世之士,曾不留神醫(yī)藥，精究方術(shù)，但競逐榮勢，企踵權(quán)豪，孜孜汲汲，惟名利是務(wù)；崇飾其末，忽棄其本，華其外而悴其內(nèi)。皮之不存，毛將安附焉？”

說的是許多醫(yī)者只知逐名求利，不求精修醫(yī)術(shù)和醫(yī)德，外表花哨沒有實際內(nèi)容，這就像皮和毛的關(guān)系一樣，內(nèi)在的皮沒有了，外面的毛再漂亮又有什么用？這是對所有醫(yī)務(wù)工作者的鞭策，可是我們在現(xiàn)實中卻看到很多醫(yī)患關(guān)系不和諧的狀況，農(nóng)民把看病難歸結(jié)給醫(yī)院，醫(yī)院說農(nóng)民沒知識，不懂醫(yī)療。在農(nóng)村，醫(yī)療資源不足，群眾“看病難”、“看病貴”的現(xiàn)象尤其嚴(yán)重，在實踐中我們發(fā)現(xiàn)，很多村民生病了都不敢去醫(yī)院看病，因為醫(yī)療費(fèi)用太高，或者要跑上數(shù)十公里去縣城看病，這更讓他們承受不起。這一方面說明醫(yī)療費(fèi)用的高昂，另一方面也說明農(nóng)村醫(yī)療設(shè)施的缺失。

我們作為新時代的醫(yī)學(xué)生，不僅要學(xué)好自己的醫(yī)學(xué)知識，更要時時刻刻懷著一顆救死扶傷的心，要時時刻刻把老百姓的病苦放在心頭?？墒?，在現(xiàn)在社會物質(zhì)崇拜的沖擊下，很多醫(yī)學(xué)專業(yè)畢業(yè)的大學(xué)生并不愿意深入到農(nóng)村去為基層服務(wù)。在社會主義迅猛發(fā)展的今天，我國取得了舉世矚目的成就。我們一直提倡精神與物質(zhì)文明共同發(fā)展，但是在整個醫(yī)療行業(yè)中專業(yè)的醫(yī)療職業(yè)道德規(guī)范教育體系并不完善。醫(yī)療行業(yè)充斥著不良風(fēng)氣，個人難免隨波濁流。這樣一來就出現(xiàn)了一種“富人多宰、窮人少吭”的滑稽局面。另外隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的提高，很多學(xué)生過度崇尚“金錢主義”。隨即就出現(xiàn)了“醫(yī)生就是鐵飯碗”、“醫(yī)生是社會的上層人物”等荒謬的社會輿論。這樣一來不僅對醫(yī)療行業(yè)的高尚作為抹上了黑，更重要的是對高校醫(yī)學(xué)生的思想產(chǎn)生的非常低劣的影響。一些醫(yī)學(xué)生很早在潛意識當(dāng)中形成一種“向往富裕生活”的思維。這樣下去使得醫(yī)學(xué)生的整個職業(yè)認(rèn)識和職業(yè)價值取向發(fā)生了質(zhì)的改變。農(nóng)村無論是生活條件還是工作條件都很艱苦，自然就不愿意去農(nóng)村基層工作。

醫(yī)學(xué)生是祖國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的接班人，他們應(yīng)該做德才兼?zhèn)涞男乱淮t(yī)學(xué)人才，樹立一個為人民服務(wù)的信念，時時處處為病人的利益著想，做一個濟(jì)世愛民的好醫(yī)生，成為深受人民所愛戴和歡迎的“人民醫(yī)生”，做到社會利益，病人利益，個人利益三兼顧。另一方面，學(xué)校，家庭，社會都應(yīng)該對他們進(jìn)行必須的人生價值觀教育，引導(dǎo)樹立正確的價值觀，明確人生的價值在于奉獻(xiàn)，在于對社會對人民有用。我想這其中，學(xué)校能起到很大的作用，暑期社會實踐活動就是一個很好的平臺，讓我們更多的了解基層百姓的醫(yī)療狀況，了解到他們看病的困難。學(xué)校也可以多舉辦一些知識講座和展覽來積極引導(dǎo)現(xiàn)代大學(xué)生的就業(yè)觀念，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)專業(yè)適用人才，讓更多的醫(yī)學(xué)生能夠下基層，為廣大的老百姓服務(wù)。

健康是人全面發(fā)展的基礎(chǔ)，關(guān)系千家萬戶幸福。農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題始終是國家民生問題的熱點(diǎn)，我相信在社會各界的努力下，能夠真正解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面的難題，能夠真正讓廣大的農(nóng)民做到安心看病，放心買藥，真正減輕他們的負(fù)擔(dān)。而我們，作為一名新時代的醫(yī)學(xué)生，作為一名新時代的大學(xué)生黨員，更應(yīng)該積極改變自己的就業(yè)觀念，去努力引導(dǎo)身邊的大學(xué)生，讓更多的醫(yī)學(xué)生學(xué)成后能夠下到基層，真正為廣大的老百姓服務(wù)。

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【1】.龔幼龍，馮玲芳．《鄉(xiāng)村醫(yī)生分布、培訓(xùn)》

【2】吳健明.中國農(nóng)村醫(yī)療保障制度的現(xiàn)狀與對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2006，(3)．

【3】劉雅靜.新型農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的政策建議[J].衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2005，(2)．

第四篇：農(nóng)村現(xiàn)狀調(diào)查

本文由丑兒629貢獻(xiàn)

doc文檔可能在WAP端瀏覽體驗不佳。建議您優(yōu)先選擇TXT，或下載源文件到本機(jī)查看。農(nóng)村現(xiàn)狀調(diào)查——不得不面對的現(xiàn)實

作者：懶貓

前言： 三農(nóng)問題、新農(nóng)村建設(shè)一直是這幾年中央和政府極力倡導(dǎo)的事情，但社會主義新農(nóng)村 建設(shè)的真實現(xiàn)狀，實在不容樂觀。而農(nóng)村 農(nóng)業(yè) 農(nóng)民作為我們整體國家和民族的基石，如 果還是沒有一個清晰長長遠(yuǎn)的戰(zhàn)略部署，一旦現(xiàn)狀長久不能改觀，勢必動搖我們整個國家 和民族的希望和未來。本文所轉(zhuǎn)載的文章，需要所有關(guān)注三農(nóng)問題的人認(rèn)真的思考下了。玉樹的地震，又一次將全國人民的視線集中到了農(nóng)村。雖然玉樹是一個縣級單位，但是 除了有幾個鮮明的廣場之外，同樣的也是一個大農(nóng)村?？吹搅擞駱洌瑫r想到了廣大的農(nóng) 村。那么農(nóng)村到底是什么樣子的呢？是電視劇里鄉(xiāng)村愛情里的那種風(fēng)光旖旎嗎？還是十里洋 場早就遺忘的邊緣山區(qū)，擬或是世外桃源一般的青山綠水？如果都不是，那么真實的農(nóng)村 又是什么樣子的呢？ 農(nóng)村對于城市來說，只是一個遙遠(yuǎn)的角落，雖然知道他的存在，但總在生活之外。最近對農(nóng)村問題做了一下調(diào)查，發(fā)現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)大潮下農(nóng)村也在改變，但是農(nóng)村變得已經(jīng)陌生了。首先 農(nóng)村的五大現(xiàn)狀 農(nóng)村，作為中國近三十年一個社會的縮影，形成了當(dāng)前獨(dú)具特色的農(nóng)村現(xiàn)狀，歸結(jié)起來 大致存在五大現(xiàn)狀，也可以說是五大問題。第一個 農(nóng)村正在老去。由于新生兒童的減少，加上 80 后，90 后對外界世界的認(rèn)知，導(dǎo)致了 30

歲以后的人，基本上，都不在土里刨食了。剩下的大部分的都是五十歲以上的人在勞作。年輕人解放出來，外出打工或者倒騰買賣。最好的時候也就是農(nóng)忙收獲的時候，還可以看 到一些年輕的身影，但是已經(jīng)寥寥無幾了。農(nóng)村在上個世紀(jì)的一段時間，集體作為整個農(nóng)村生活的全部，一直都在追求機(jī)械化。而 且隨著機(jī)械化的提高，也確實將一部分的勞動力富余出來，從而向制造業(yè)進(jìn)軍。但是隨著近三十年的改變，新的狀況是，農(nóng)村已經(jīng)變成老人的墳?zāi)?。中國延續(xù)了幾千年的小農(nóng)經(jīng)濟(jì)模式這次是徹底的倒掉了。第二個 土地減少，70%家無存糧。由于務(wù)農(nóng)人員的老年化，加上過渡的開發(fā)，使得土地大量的減 少。同樣的作為人的口糧田，也在逐漸的減少。雖然最近中央也鼓勵農(nóng)民生產(chǎn)糧食，但是 各種負(fù)擔(dān)使得付出和回報大幅的脫節(jié)。經(jīng)過一系列的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在農(nóng)村家庭，大致有 70%的家庭，家無存糧。一旦爆發(fā)大旱 或者大澇，或者各樣天災(zāi)減產(chǎn)或者絕收，都將造成極其打的問題。而且最近，我們發(fā)現(xiàn)了一個非常不好的影子，那就是中國糧食的安全，卻遭受到了西方 一些操縱。一旦在大災(zāi)之年，西方對中國糧食進(jìn)行操控，從而就能在中國制造大的混亂。進(jìn)而影響中國的政局和走向。第三個 重大疾病困擾農(nóng)村。這已經(jīng)不是個案了，而是一種常態(tài)化的東西了。不管是由于水污染，還是糧食污染，近年來，農(nóng)村罹患重大疾病的人是越來越多。其中癌癥和心血管疾病，已 經(jīng)逐漸的向年輕化發(fā)展。走到任何一個村莊，都會看到一些一些踮著腳尖的人在艱難的行 走；只要一問，肯定會聽到很多的英年早逝的家庭的頂梁柱。這些已經(jīng)非常的嚴(yán)重了。但是由于醫(yī)療問題，遲遲不能解決農(nóng)民的治病問題。而且對疾病的來源更是沒有人研究

和防止，從而導(dǎo)致了農(nóng)村一些聽天由命的事情發(fā)生。這是一個巨大的悲哀。第四個 子女教育負(fù)擔(dān)太重。此前，一條英國的消息顯示，在英國的一些好大學(xué)學(xué)校里，只有 5% 的窮人的子女在上學(xué)。那么中國現(xiàn)在又是什么樣子呢？不過從農(nóng)村現(xiàn)狀看，確實一些家庭，在高中或者初中階段就讓孩子放棄了學(xué)業(yè)。能夠上到大學(xué)的似乎又回到了 81 年的水平。整體的原因是，即便上了大學(xué)，也不一定有工作；有了工作也不應(yīng)能買得起房子，買得起 房子，也不一定可以供下來。還給家里整了一屁股債，倒不如早早的走入社會，多賺一些 錢，討老婆生孩子。曾經(jīng)一個事情，讓人唏噓。一個父親為了自己女兒可以走進(jìn)大學(xué)的校門，就將自己完全 的交給了一個帶毒作業(yè)的工廠，工廠提前墊付了上學(xué)的錢，這個人，也沒黑美白的干活，最后在女兒畢業(yè)兩三年后，還是因病死亡，剩下的沒有還清的錢，工廠也沒有再要。這一切的起源，都是教育的負(fù)擔(dān)過重按照這樣發(fā)展下去，用不了幾年了，大學(xué)里恐怕再 難以看見農(nóng)村貧困孩子的身影。第五個 農(nóng)村成為社會的死角。在農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)上班的人，沒有四險一金，更沒有勞動保護(hù)，有 的只是超時加班，動輒被辭退的狀況。同時一些從土地上“解放出來”的閑散人員，沒事可 做，就危害社會，吸毒打架，敲竹杠，路霸，村霸等，都有抬頭。從這一點(diǎn)上看，農(nóng)村顯然沒有城市來的光鮮和有尊嚴(yán)。其次 農(nóng)民還是不是這個社會的中堅力量 三十年前，主席是非常的看重農(nóng)民的，一直以來將農(nóng)民當(dāng)做國家的一個主要的政治力量 來對待。但是隨著精英教育和專家治國，農(nóng)民成了一切問題的之外的邊緣問題。在一些人 的眼里，農(nóng)民，只要給口吃的，就滿足的人。沒有什么文化水平，沒有什么學(xué)歷層次，甚 至沒有一身干凈的衣服。但是真的是這樣嗎？ 我們從小接受的教育就是人的工作，沒有高低貴*之分，有的只是社會分工不同而已。當(dāng) 年周總理晨曦中與清潔工握手的溫暖場景，一直感動著。我干的工作再累，再苦，也是受 到社會認(rèn)可的，也是受到領(lǐng)袖們承認(rèn)的！現(xiàn)在再看看城市里的清潔工，大部分都是農(nóng)村來的半百老人，工資更是抵得可憐。這些 現(xiàn)象是農(nóng)民的問題呢？還是社會的問題？ 作為任何一個合格的社會學(xué)家，如果不能將這個問題解決好，恐怕是不會讓人信服的。曾經(jīng)的中堅力量，現(xiàn)在被邊緣化，沒有人解釋，更沒有人關(guān)心，到底誰是對的，到底誰是 主體。最后 農(nóng)村的路在何方 有人認(rèn)為將農(nóng)村城鎮(zhèn)化，是農(nóng)村發(fā)展的唯一方式?？墒牵鳛橐粋€以農(nóng)業(yè)立國的中國，已經(jīng)走過了幾千年的時間，一旦將農(nóng)村城鎮(zhèn)化，雖然可以提高國家的生產(chǎn)總值，但是現(xiàn)實 是，中國的基礎(chǔ)就動搖了。13 億人口，都從土地上解放出來，干什么去？難道只能是給 西方打工？只能給資本家們打工，靠著出賣自己的血汗和勞動力來支撐別人的柔軟的席夢 思嗎？ 中國在農(nóng)村問題上，在農(nóng)民問題上，始終沒有一個戰(zhàn)略構(gòu)想，甚至連想一想都沒有。農(nóng) 村的路到底在何方？這八億人口，還要繼續(xù)游離在國家各個制度之外嗎？ 總之，農(nóng)村問題是中國目前的幾大問題之一，過去是，現(xiàn)在也是，將來還是。解決不好 農(nóng)村問題，就難以抵抗社會的大風(fēng)險。現(xiàn)在的地球是多災(zāi)多難的時候，一旦中國被西方或

者幾個利益集團(tuán)操控下，斷糧，斷水，斷能源，那么中國是否能挺的過去？ 而且將整個農(nóng)村置于制度之外，是不是對幾億生靈的漠視，還是好大喜功的選擇性遺忘？ 如果連最普通的民眾都喪失了信心，那么靠著幾個專家和精英把持的東西，還能支撐多 久？ 所以，請那些走馬觀花的大員們停下腳步，看一看黎民蒼生，以天下為己任，做出些真 正服務(wù)于人民的事情。勞民傷財，粉飾太平，最后只能自取其辱！

第五篇：關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查報告

關(guān)于農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查報告

公共衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院2013年級預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè) 朱志凱 學(xué)號：3130090053 調(diào)查時間：2014年8月25日——28日 調(diào)查方式：走訪調(diào)查

調(diào)查地點(diǎn)：廣東省清遠(yuǎn)市佛岡縣高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院 指導(dǎo)教師：廖揚(yáng)眉 摘要

本文通過在高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院的調(diào)查，從多方面展示了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀，發(fā)掘農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)步以及其中存在的不足，并且就不足之處提出自己的見解以及解決辦法。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療 醫(yī)療保險 公共衛(wèi)生

一、活動背景

眾所周知，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)是我國衛(wèi)生工作的重點(diǎn)。作為一名醫(yī)學(xué)生，我?guī)е钊肓私廪r(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的念頭，到廣東省清遠(yuǎn)市佛岡縣高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了為期3天的調(diào)查研究。

二、調(diào)查設(shè)計

為了更好地了解衛(wèi)生院的工作情況和存在的問題，我決定從以下方面以走訪病人和醫(yī)務(wù)人員的形式進(jìn)行調(diào)查：

1、當(dāng)?shù)蒯t(yī)療結(jié)構(gòu)的建立和醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)水平。

2、當(dāng)?shù)鼐用衲芟硎艿降尼t(yī)療優(yōu)惠政策以及落實情況。

3、當(dāng)?shù)毓残l(wèi)生工作開展情況。

4、就醫(yī)病人的滿意程度。

三、調(diào)查內(nèi)容

1、走訪高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作人員后發(fā)現(xiàn)，高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院共有職工40人，其中在編人員36人，編外人員4人。本科學(xué)歷者3人，大專以下學(xué)歷37人。共有7名臨床醫(yī)生，2名公衛(wèi)醫(yī)生，具有醫(yī)師職稱者2人。有護(hù)士8人。由此可見高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療隊伍人員十分緊缺，學(xué)歷層次較低，專業(yè)化水平也較低。

高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有床位100張，擁有輸液室、B超室、手術(shù)室、X光室等科室，醫(yī)療設(shè)備相對齊全。但是設(shè)備老舊，房屋年久失修，加之地處市場附近，衛(wèi)生條件較差，環(huán)境相對吵鬧。

高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院下轄三江村衛(wèi)生站、新聯(lián)村衛(wèi)生站、三聯(lián)村衛(wèi)生站、長江村衛(wèi)生站、寶山村衛(wèi)生站和高崗村衛(wèi)生站。近期，高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院正積極落實佛岡縣衛(wèi)生局“一村一站”的活動號召，高崗鎮(zhèn)每個村都將具備一個標(biāo)準(zhǔn)化的衛(wèi)生站，面積80平方米，服務(wù)2000人。但各衛(wèi)生站僅配備一名醫(yī)生，數(shù)量嚴(yán)重不足，技術(shù)素質(zhì)較差。

2、目前高崗鎮(zhèn)居民能享受的醫(yī)療優(yōu)惠政策有醫(yī)療保險。醫(yī)療保險是我國基礎(chǔ)的社會保障政策之一，為我國居民的健康提供了基本保障。

通過走訪高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院財務(wù)室，我了解到高崗鎮(zhèn)各村的醫(yī)療保險報銷工作開展得比較好。各村衛(wèi)生站會記錄每個病人看病的花費(fèi)，并且計算出優(yōu)惠的金額。這些記錄將會每月上交到高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由財務(wù)室統(tǒng)一核實，并下發(fā)報銷金額。這樣，每個病人都實實在在得到了優(yōu)惠。據(jù)了解，目前高崗鎮(zhèn)村衛(wèi)生站醫(yī)療報銷報銷金額約為診金的60%，高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷比例為40%。村民們有小病小痛一般都會到衛(wèi)生院或者是村衛(wèi)生站治療，雖然報銷的只是小錢，但我認(rèn)為對于農(nóng)村居民來說，確實是一個相當(dāng)大的幫助。

3、根據(jù)調(diào)查顯示，高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生工作開展得相當(dāng)不錯。全院有2名公衛(wèi)醫(yī)師，并且共有4名醫(yī)務(wù)人員參與開展公共衛(wèi)生工作，包括開展健康咨詢、健康知識講座。高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院要求每年至少開展6次健康咨詢活動，8次健康知識講座，4次中醫(yī)院健康知識講座。并且公共衛(wèi)生工作形成了一套完整的體系：衛(wèi)生院建立和管理居民電子健康檔案，開展普及型健康教育，重癥精神病管理，老年人健康管理，高血壓、糖尿病人病情記錄，并且一年進(jìn)行4次隨訪，每次隨訪都記錄在電腦內(nèi)，但是隨訪的數(shù)據(jù)往往不是真實可信的，并且隨訪記錄操作十分繁瑣枯燥。

佛岡縣衛(wèi)生局在2013年到2016年在全縣范圍內(nèi)舉行全民健康活動，全縣公共衛(wèi)生工作的開展空前活躍。2014年3月20日，衛(wèi)生院進(jìn)行了防治結(jié)核病的宣傳活動，活動指出了結(jié)核病的危害，指導(dǎo)村民如何預(yù)防結(jié)核病。2014年4月25日，衛(wèi)生院在高崗村進(jìn)行了防疫知識宣傳活動，給村民普及防疫知識，并且免費(fèi)給村民體檢，給少兒打疫苗。3月到6月，衛(wèi)生院分別在高崗各村舉行咨詢講座，解決群眾的疑惑。

高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院幾乎在所有村子開展了有關(guān)疾病預(yù)防知識普及的公共衛(wèi)生工作，這很大程度上提高了村民對健康的重視，使他們更加注重生活品質(zhì)并且通過各種措施來預(yù)防各種疾病，為群體的健康起到了重要的作用。

4、每月的個位數(shù)是3的日子是高崗的趕集日。每逢高崗趕集日，到衛(wèi)生院求醫(yī)問病的人數(shù)就會激增，為了尋求真實性，由此我選擇了8月13日作為調(diào)查病人滿意程度的調(diào)查日。考慮到病人文化程度不高以及不方便填寫問卷等因素，我選擇了口頭詢問的方式完成了調(diào)查。

此次調(diào)查的對象一共有60人，其中包括20為老年人，20位中年人，20位青少年。在問到“高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病貴不貴”的問題上，70%的人認(rèn)為“便宜”，2%的人認(rèn)為“一般”，28%的人認(rèn)為“比較貴”。認(rèn)為“比較貴”的病人幾乎全部是老年人，這可能與他們無收入來源與消費(fèi)觀念跟不上等因素有關(guān)。在問到“對高崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療效果是否滿意”的問題上，28%的病人認(rèn)為“滿意”，30%的病人認(rèn)為“一般”，42%的人認(rèn)為“不滿意”。我想這與衛(wèi)生院人員專業(yè)水平較低不無關(guān)系。

四、總結(jié)

通過以上調(diào)查，我發(fā)現(xiàn)了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)現(xiàn)狀的幾個問題。首先，是人才的缺乏。由于地處農(nóng)村，高學(xué)歷人才往往流向大城市的醫(yī)院，不愿意到基層工作。醫(yī)學(xué)是門深奧的學(xué)問，是需要醫(yī)生終身學(xué)習(xí)的一門學(xué)問，僅僅有較低學(xué)歷的人員是不能完成這個任務(wù)的。這導(dǎo)致了衛(wèi)生院只能看一些小病小痛，有比較大的問題還是得往大城市跑。另外，醫(yī)務(wù)人員的缺乏使得病人較多的時候不能提供高質(zhì)量的服務(wù)，這是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)面臨的一個嚴(yán)峻問題。我認(rèn)為國家應(yīng)該出臺相關(guān)政策，實施不同的人才培養(yǎng)方案，吸引更多高水平、高學(xué)歷的醫(yī)生到基層工作，改善基層醫(yī)療環(huán)境。其次，是公共衛(wèi)生的重視程度仍然不夠。農(nóng)村的生活水平相對不高，對疾病的預(yù)防不重視。糖尿病，高血壓和結(jié)核病病人檔案以及居民健康檔案的建立和管理制度不完善。我認(rèn)為國家應(yīng)該加大力度推進(jìn)公共衛(wèi)生工作的開展，開發(fā)操作簡便的醫(yī)療數(shù)據(jù)錄入軟件，建立一套完整的居民健康檔案體系和敦促醫(yī)務(wù)人員按時對病人進(jìn)行隨訪。

3天的調(diào)查，讓我認(rèn)識到了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的進(jìn)步和一些不足，也讓我更加堅定了學(xué)醫(yī)的決心。我應(yīng)該努力學(xué)習(xí)好專業(yè)知識，為改善農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)出一份力！