第一篇：“包?！必?zé)任制進(jìn)一步推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革工作匯報(bào)07028

中寧縣實(shí)施 “包?！必?zé)任制推進(jìn)基層醫(yī)療

衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作匯報(bào)

中寧縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組

（2011年7月28日）

各位領(lǐng)導(dǎo)：

根據(jù)督查工作要求，下面我就中寧縣實(shí)施 “包?！必?zé)任制推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作進(jìn)展情況作簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，明確部門(mén)職責(zé)

為認(rèn)真貫徹自治區(qū)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組《關(guān)于在全區(qū)實(shí)施“包?！必?zé)任制進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的通知》（寧醫(yī)改小組[2011]1號(hào)）文件精神，以實(shí)施國(guó)家基本藥物制度為契機(jī)，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人事制度、收入分配、管理體制、補(bǔ)償機(jī)制等多方面機(jī)制改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制實(shí)現(xiàn)“四個(gè)確保”：即確?；舅幬镔|(zhì)量安全，供應(yīng)到位；“一般診療費(fèi)”平穩(wěn)運(yùn)行，百姓就醫(yī)負(fù)擔(dān)減輕；補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)到位，機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)；績(jī)效考核公平公正，服務(wù)效率有所提高。我縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組高度重視，周密部署，統(tǒng)籌安排，制定下發(fā)了《中寧縣實(shí)施“包?！必?zé)任制進(jìn)一步深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作》的通知，明確責(zé)任主體，細(xì)化工作任務(wù)，加強(qiáng)溝通協(xié)作，按照“包?！必?zé)任制要求開(kāi)展督導(dǎo)調(diào)研工作，現(xiàn)已對(duì)部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成了第一次督導(dǎo)調(diào)研，力爭(zhēng)9月底前初步建立起新的運(yùn)行機(jī)制，實(shí)現(xiàn)“四個(gè)確?！?。

二、實(shí)施 “包?！必?zé)任制推進(jìn)基層綜合改革進(jìn)展情況

（一）加強(qiáng)藥品流通環(huán)節(jié)監(jiān)管，確?；舅幬锲椒€(wěn)運(yùn)行。全面落實(shí)衛(wèi)生部等九部委《關(guān)于建立國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施意見(jiàn)》，積極做好藥品“三統(tǒng)一”政策和國(guó)家基本藥物制度的科學(xué)有序銜接，加大對(duì)國(guó)家基本藥物零售指導(dǎo)價(jià)格政策執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查力度，確?；舅幬锲椒€(wěn)運(yùn)行。全縣各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)共134個(gè)，其中，二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)3個(gè)，社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站2個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院11個(gè)（含3個(gè)中心衛(wèi)生院），村衛(wèi)生室118個(gè)，全部按照要求采購(gòu)銷售基本藥物并實(shí)行零差率銷售，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品申購(gòu)率、使用率、履約期內(nèi)回款率均為100%，一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送到位率為93.98%；二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送到位86.86%?；舅幬锶考{入了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合報(bào)銷范圍，全面實(shí)施基本藥物制度后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)藥品價(jià)格、門(mén)診次均費(fèi)用均有大幅度下降，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)有所減輕。

（二）積極開(kāi)展一般診療費(fèi)打包服務(wù)。

全縣所有政府舉辦的中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，7月1日啟動(dòng)實(shí)行自治區(qū)“一般診療費(fèi)”計(jì)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格按照文件要求執(zhí)行，將在門(mén)診診治中收取的掛號(hào)費(fèi)、門(mén)診診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)、不含藥品費(fèi)）

以及藥事服務(wù)成本合并打包為“一般診療費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目，我縣“一般診療費(fèi)”醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行全區(qū)定價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病由醫(yī)保基金支付7元，個(gè)人負(fù)擔(dān)1元；村衛(wèi)生室開(kāi)展輸液服務(wù)的每次收費(fèi)5元，其中個(gè)人負(fù)擔(dān)1元。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)行一般診療費(fèi)工作，是繼實(shí)行國(guó)家基本藥物制度后又一減輕基層人民群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)的一項(xiàng)重要舉措，通過(guò)一般診療費(fèi)的實(shí)施，讓群眾真正得到實(shí)惠，群眾看病難、看病貴的問(wèn)題得到了有效改善。

（三）、全面推進(jìn)績(jī)效工資制度。

落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收入分配制度改革政策。根據(jù)自治區(qū)財(cái)政廳、衛(wèi)生廳關(guān)于印發(fā)《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核與財(cái)政補(bǔ)助暫行辦法的通知》要求，我縣制定了《推進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化績(jī)效考核辦法》，對(duì)考核內(nèi)容中的數(shù)量指標(biāo)、質(zhì)量指標(biāo)、居民滿意度指標(biāo)進(jìn)行了細(xì)化，明確考核辦法，將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室列為考核對(duì)象，采取由疾控中心、婦幼保健所相關(guān)業(yè)務(wù)人員每半年對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核，再由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照考核辦法對(duì)轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室進(jìn)行考核，經(jīng)過(guò)層層考核由衛(wèi)生局按照考核結(jié)果撥付績(jī)效資金。堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出公立醫(yī)院的公益性。完善收入分配機(jī)制，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的工作積極性和主動(dòng)性，提高工作效能、工作質(zhì)量和服務(wù)水平，促進(jìn)衛(wèi)生事業(yè)單位全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展，為推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革順利開(kāi)展，提供堅(jiān)實(shí)動(dòng)力。

（四）全面推行人事制度改革。

全面實(shí)行人員聘用制度和崗位管理制度。2011年5月全縣衛(wèi)生系統(tǒng)開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生單位院長(zhǎng)聘任工作，通過(guò)自愿報(bào)名、民主推薦，經(jīng)過(guò)民主測(cè)評(píng)、演講，層層選拔，對(duì)8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)進(jìn)行擇優(yōu)聘用，在選拔聘用中，發(fā)現(xiàn)和儲(chǔ)備了一批后備人才，并進(jìn)行重點(diǎn)培養(yǎng)和管理，本著“公平、平等、競(jìng)爭(zhēng)、擇優(yōu)”的用人機(jī)制，同時(shí)，各單位也按照合理設(shè)崗，以崗定人，擇優(yōu)聘用，落聘續(xù)學(xué)的原則，順向分流，通過(guò)人事制度改革實(shí)現(xiàn)用人機(jī)制大轉(zhuǎn)換，衛(wèi)生人力資源配置大優(yōu)化，建立了充滿生機(jī)與活力的用人機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)廣大干部職工的積極性、創(chuàng)造性和主觀能動(dòng)性。

（五）政府補(bǔ)償機(jī)制落實(shí)到位。

基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立穩(wěn)定的經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。2011年進(jìn)一步提高人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由原來(lái)的15元提高到25元，其中國(guó)家20元，自治區(qū)3元，縣級(jí)2元，按服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量按時(shí)足額撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，保障基本公共衛(wèi)生服務(wù)的全面開(kāi)展；政府對(duì)承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生按500元/每月的標(biāo)準(zhǔn)予以補(bǔ)助，保障村醫(yī)收入，提高村醫(yī)工作積極性；7月1日衛(wèi)生局組織人員對(duì)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)進(jìn)行清查，為下一步實(shí)行財(cái)務(wù)收支兩條線奠定基礎(chǔ)。

三、存在的問(wèn)題

1、實(shí)施國(guó)家基本藥物制度以來(lái)，藥品零差率銷售，只有新農(nóng)合按5%的標(biāo)準(zhǔn)補(bǔ)助了一部分資金，剩余部分沒(méi)有補(bǔ)助，且8月份由于實(shí)施一般診療費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)將不在補(bǔ)助，只通過(guò)一般診療費(fèi)予以補(bǔ)助。

2、藥品配送亟待加強(qiáng)，以2月份為例我縣二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品配送到位率僅為78.32%，配送率偏低，而且部分臨床常用低價(jià)、急救藥品不能按需求配送到位，嚴(yán)重影響了醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥。

3、一般診療費(fèi)打包服務(wù)在執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)問(wèn)題：中心衛(wèi)生院副主任醫(yī)師，專家診療費(fèi)如何收取;床位費(fèi)、冬天取暖費(fèi)是否在一般診療費(fèi)之內(nèi)，如不在，是否單獨(dú)收費(fèi);非新農(nóng)合定點(diǎn)的村衛(wèi)生室，一般診療費(fèi)如何收取，如收，一般診療費(fèi)補(bǔ)助資金是否還有新農(nóng)合補(bǔ)償；文件中規(guī)定“一般診療費(fèi)每次收費(fèi)8元，其中參加各類醫(yī)療保險(xiǎn)的人員由醫(yī)保支付7元，個(gè)人負(fù)擔(dān)1元，未參加各類醫(yī)療保險(xiǎn)的人員全部由個(gè)人負(fù)擔(dān)”，以衛(wèi)生院為例，沒(méi)有參保的病人在醫(yī)院購(gòu)買(mǎi)10元的藥，藥品可以按規(guī)定的比例予以報(bào)銷，但是診療費(fèi)不報(bào)銷，病人再交8元診療費(fèi)，增加了病人的看病費(fèi)用。2010年我縣新農(nóng)合參合率達(dá)97%，但還有一部分人沒(méi)有參合，這部分人該如何解決看病難，看病貴的問(wèn)題。同樣，參合人在門(mén)診看病，沒(méi)有帶參合證或者不愿意享受一般診療費(fèi)政策，還要再

單獨(dú)收8元，無(wú)意中給病人增加了負(fù)擔(dān)；文件中規(guī)定“一般診療費(fèi)采取轄區(qū)負(fù)責(zé)制”，轄區(qū)負(fù)責(zé)制是否指村衛(wèi)生室服務(wù)人群只針對(duì)本村居民，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)人群只針對(duì)本轄區(qū)、本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的居民。如采取轄區(qū)負(fù)責(zé)制，轄區(qū)外的群眾到新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病，如何予以報(bào)銷。

四、改進(jìn)措施

1、財(cái)政部門(mén)應(yīng)抓緊研制財(cái)政補(bǔ)償方案，切實(shí)保障好實(shí)施基本藥物制度實(shí)施后基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品利潤(rùn)損失和基層醫(yī)務(wù)人員的經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助，確保醫(yī)改工作順利實(shí)施。

2、加強(qiáng)藥品招標(biāo)采購(gòu)與配送環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣措施，確保招標(biāo)到位，配送及時(shí)，院有藥用。

3、建議縣人力資源和社會(huì)保障局針對(duì)一般診療費(fèi)打包服務(wù)執(zhí)行過(guò)程中存在的問(wèn)題積極與上級(jí)主管部門(mén)匯報(bào)，盡快解決問(wèn)題，讓人民群眾得實(shí)惠。

第二篇：農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革工作匯報(bào)

農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革工作情況匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)：

首先，我代表XX縣政府，對(duì)各位領(lǐng)導(dǎo)于百忙之中蒞臨我縣檢查指導(dǎo)工作，表示熱烈的歡迎和衷心的感謝！下面，就我縣農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革工作情況，向各位領(lǐng)導(dǎo)作以簡(jiǎn)要匯報(bào)。

一、基本概況

我縣行政區(qū)劃面積17344平方公里，轄3鎮(zhèn)、6鄉(xiāng)78個(gè)行政村，1個(gè)街道辦事處，6個(gè)國(guó)營(yíng)農(nóng)林牧場(chǎng)，總?cè)丝?.3萬(wàn)人（不含XX農(nóng)場(chǎng)），其中農(nóng)村人口5.6萬(wàn)人。有各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)128個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè)、村級(jí)衛(wèi)生室87個(gè)。衛(wèi)生事業(yè)單位人員編制401個(gè)，其中鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院106個(gè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在職職工74人、在職鄉(xiāng)村醫(yī)生123人。2009年，我縣被列為基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革第一批試點(diǎn)縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2010年9月1日、村衛(wèi)生室于2013年7月1日開(kāi)始實(shí)施基本藥物制度。

二、基層醫(yī)改政策落實(shí)情況

（一）嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度。一是基本藥物使用量逐年增加。2010年9月至2014年6月，我縣農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)共采購(gòu)基本藥物688.02萬(wàn)元，其中2011年采購(gòu)基本藥物104.97萬(wàn)元（含2010年9-12月份），2012年采購(gòu)基本藥物74.76萬(wàn)元，2013年采購(gòu)基本藥物267.4萬(wàn)元，2014年上半年采購(gòu)基本藥物240.88萬(wàn)元。目前我縣基本藥物品種167種，品規(guī)達(dá)241個(gè)，2014年上半年人均基本藥物使用量位列黑

河市第一名。二是嚴(yán)格落實(shí)網(wǎng)上集中采購(gòu)政策。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院自2010年9月1日至今、村衛(wèi)生室自2013年7月1日至今所用基本藥物均為網(wǎng)上集中采購(gòu)，沒(méi)有網(wǎng)外采購(gòu)基本藥物、采購(gòu)非基本藥物的現(xiàn)象。三是堅(jiān)持執(zhí)行藥款返還制度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥款繳存由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)，藥款返還由縣衛(wèi)生會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的藥款由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存入縣財(cái)政國(guó)庫(kù)支付中心專用賬戶，衛(wèi)生會(huì)計(jì)核算中心在縣財(cái)政國(guó)庫(kù)中心的監(jiān)管下向藥品配送企業(yè)返還藥款。四是積極改進(jìn)點(diǎn)擊配送流程。我縣人口少、運(yùn)距長(zhǎng)，基本藥物用量少、配送成本高，曾一度出現(xiàn)沒(méi)有配送企業(yè)配送藥品的局面，我們積極與國(guó)藥控股黑龍江省有限公司、哈藥集團(tuán)有限公司、長(zhǎng)富醫(yī)藥有限公司等13家基本藥物配送企業(yè)協(xié)調(diào)，采取“先提計(jì)劃、先按計(jì)劃配送藥品、貨到后網(wǎng)上點(diǎn)擊、即時(shí)確認(rèn)”的辦法，建立了雙贏的基本藥物網(wǎng)上點(diǎn)擊、配送的新程序，從根本上解決了基本藥物配送不及時(shí)、不到位的問(wèn)題。五是設(shè)立縣級(jí)基本藥物管理機(jī)構(gòu)。抽調(diào)專人在衛(wèi)生局成立了縣級(jí)基本藥物管理中心，負(fù)責(zé)全縣政府辦基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物網(wǎng)上點(diǎn)擊、配送協(xié)調(diào)、使用監(jiān)管、藥款返還等基本藥物使用和管理工作。

（二）深化編制、人事和收入分配改革。一是科學(xué)核定了人員編制。我縣在《基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革實(shí)施意見(jiàn)》及配套文件中，明確了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的公益性質(zhì)和財(cái)政補(bǔ)償原則，按照省編制部門(mén)下達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制總量控制數(shù)額，重新核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制，共核定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制106名。二是公開(kāi)招聘了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員及院長(zhǎng)。為了解決了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員匱乏問(wèn)題，2010年底，面向社會(huì)公開(kāi)招聘了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員31名，于2011

年1月1日簽訂了聘用合同，并全部充實(shí)到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。2011年3月公開(kāi)選聘了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)9個(gè)。三是全面實(shí)行績(jī)效考核制度。實(shí)行全員競(jìng)聘上崗。制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位設(shè)臵方案》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位競(jìng)聘辦法》，合理設(shè)臵了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理崗位、專業(yè)技術(shù)崗位、工勤技能崗位，做到醫(yī)藥衛(wèi)生類專業(yè)技術(shù)崗位比例不低于總崗位數(shù)的80%，公共衛(wèi)生服務(wù)人員占有一定比例，管理崗位、工勤崗位、專兼職崗位保持合理的比例，組織完成了職工全員競(jìng)聘上崗工作，并簽訂了聘用合同。落實(shí)了績(jī)效工資制度。按照上級(jí)關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資總量由相當(dāng)于單位工作人員上12月份基本工資的額度和規(guī)范后的津貼補(bǔ)貼構(gòu)成的要求，于年初確定績(jī)效工資總量。按照《省衛(wèi)生廳關(guān)于公共衛(wèi)生與基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資工作有關(guān)政策的說(shuō)明》（黑衛(wèi)辦發(fā)［2011］294號(hào)）的規(guī)定，我們將績(jī)效工資分為基礎(chǔ)性和獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資兩個(gè)部分，并將基礎(chǔ)性績(jī)效工資比例調(diào)整為40%、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資比例調(diào)整為60%。修訂了績(jī)效考核實(shí)施辦法。依據(jù)省制定的考核辦法，結(jié)合我縣實(shí)際，制定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施績(jī)效工資考核辦法》，并于今年進(jìn)行了重新修訂，進(jìn)一步細(xì)化、量化了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，明確了考核方式方法。全面實(shí)施了績(jī)效考核工作。依據(jù)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)施績(jī)效工資考核辦法》（修訂稿）和任務(wù)量核定情況，于每年12月末，以查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)卷調(diào)查等方式，對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行績(jī)效考核，財(cái)政、人事部門(mén)對(duì)考核結(jié)果進(jìn)行審核。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院依據(jù)《考核辦法》對(duì)工作人員進(jìn)行績(jī)效考核，每季度進(jìn)行一次，每年為一個(gè)考核周期，未開(kāi)展績(jī)效考核的，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資不予發(fā)放。

（三）建立基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的財(cái)政保障制度。自2011年開(kāi)始，我縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資和運(yùn)行經(jīng)費(fèi)，全部按照全額事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)納入財(cái)政預(yù)算，實(shí)行“收支兩條線”的財(cái)政保障體制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療收入足額上繳財(cái)政，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員工資實(shí)行績(jī)效工資總額核定、基礎(chǔ)性績(jī)效工資按月發(fā)放、獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資按考核結(jié)果年終發(fā)放的制度。正常辦公經(jīng)費(fèi)按月下?lián)?，特殊辦公經(jīng)費(fèi)采取“一事一議”的方式及時(shí)追加。2011—2013年縣本級(jí)財(cái)政共投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行保障資金955.8萬(wàn)元。

2011年縣本級(jí)財(cái)政投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行保障資金122.4萬(wàn)元。2011年縣財(cái)政撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資234.72萬(wàn)元，獨(dú)生子女費(fèi)0.25萬(wàn)元，供熱補(bǔ)貼9.66萬(wàn)元，第13個(gè)月獎(jiǎng)勵(lì)工資9.9萬(wàn)元，辦公經(jīng)費(fèi)39.08萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)11.29萬(wàn)元，職工住房公積金31.8萬(wàn)元，購(gòu)臵醫(yī)療辦公設(shè)備6.2萬(wàn)元，共計(jì)撥付342.9萬(wàn)元。其中中央和省專項(xiàng)補(bǔ)助220.5萬(wàn)元，縣本級(jí)財(cái)政投入122.4萬(wàn)元。2011年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療收入為8.68萬(wàn)元。

2012年縣本級(jí)財(cái)政投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行保障資金449.9萬(wàn)元。2012年縣財(cái)政撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資295.08萬(wàn)元，獨(dú)生子女費(fèi)0.23萬(wàn)元，供熱補(bǔ)貼8.89萬(wàn)元，第13個(gè)月獎(jiǎng)勵(lì)工資9.16萬(wàn)元，辦公經(jīng)費(fèi)48.37萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)11.4萬(wàn)元，職工住房公積金34.26萬(wàn)元，購(gòu)臵醫(yī)療辦公設(shè)備233.91萬(wàn)元，房屋維修59.94萬(wàn)元，村衛(wèi)生所管理軟件款13.5萬(wàn)元，共計(jì)撥付714.76萬(wàn)元，其中中央和省專項(xiàng)補(bǔ)助264.9萬(wàn)元，縣本級(jí)財(cái)政投入449.9萬(wàn)元。2012年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療收入為10.37萬(wàn)元。

2013年縣本級(jí)財(cái)政投入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院運(yùn)行保障資金383.5萬(wàn)元。2013年縣財(cái)政撥付鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院績(jī)效工資273.6萬(wàn)元，獨(dú)生子女費(fèi)0.25萬(wàn)元，供熱補(bǔ)貼9.22萬(wàn)元，第13個(gè)月獎(jiǎng)勵(lì)工資9.76萬(wàn)元，辦公經(jīng)費(fèi)68.15萬(wàn)元，職工醫(yī)療保險(xiǎn)12.89萬(wàn)元，職工住房公積金36.54萬(wàn)元，購(gòu)臵救護(hù)車61.93萬(wàn)元，購(gòu)臵醫(yī)療辦公設(shè)備9.32萬(wàn)元，共計(jì)撥付481.6萬(wàn)元，其中中央和省專項(xiàng)補(bǔ)助98.1萬(wàn)元，縣本級(jí)財(cái)政投入383.5萬(wàn)元。2013年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療收入15.03萬(wàn)元。

（四）全面推進(jìn)村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革。一是村衛(wèi)生室全部實(shí)施基本藥物制度。村衛(wèi)生室向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交基本藥物采購(gòu)計(jì)劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一點(diǎn)擊，藥物配送到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院后，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一發(fā)放，藥款按月上繳到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一存入國(guó)庫(kù)支付中心專用帳戶。二是村衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理。自2007年新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策實(shí)施以來(lái)，我縣的87個(gè)村級(jí)衛(wèi)生室全部納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在全縣新農(nóng)合政策落實(shí)工作中起到了重要作用。三是村衛(wèi)生室全部使用電子處方和票據(jù)。共為87個(gè)村衛(wèi)生室配備了電腦、打印機(jī)，安裝了電子票據(jù)管理系統(tǒng)、村級(jí)醫(yī)療管理系統(tǒng)和新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)軟件，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療活動(dòng)和新農(nóng)合報(bào)銷全縣聯(lián)網(wǎng)，收費(fèi)系統(tǒng)全程接受監(jiān)督。四是合理確定鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助和村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。我縣共有87家村衛(wèi)生室，按照人均服務(wù)450人的標(biāo)準(zhǔn)，配備鄉(xiāng)村醫(yī)生123人；按照鄉(xiāng)村醫(yī)生年人均補(bǔ)助1.6萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)，確定了1—2萬(wàn)元的鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助；按照每個(gè)村衛(wèi)生室0.6—0.8萬(wàn)元的標(biāo)準(zhǔn)（取暖費(fèi)2000元、水電費(fèi)800元、網(wǎng)費(fèi)1200元、辦公費(fèi)500元、差旅費(fèi)500元、培訓(xùn)費(fèi)1000-3000元），確定了村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行經(jīng)費(fèi)。2013年共撥付鄉(xiāng)村醫(yī)生人員補(bǔ)助93.07

萬(wàn)元，村衛(wèi)生室運(yùn)行經(jīng)費(fèi)44.9萬(wàn)元，共計(jì)137.97萬(wàn)元。其中中央專項(xiàng)補(bǔ)助7.2萬(wàn)元，公共衛(wèi)生定額補(bǔ)助8.88萬(wàn)元，政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)性補(bǔ)助25萬(wàn)元，一般診療費(fèi)23萬(wàn)元，縣本級(jí)財(cái)政投入73.9萬(wàn)元。五是鄉(xiāng)村醫(yī)生全部參加新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)。在現(xiàn)有的123名鄉(xiāng)村醫(yī)生中，有18名鄉(xiāng)村醫(yī)生已經(jīng)達(dá)到領(lǐng)取新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)保險(xiǎn)金的年齡，開(kāi)始享受新農(nóng)保的待遇，其余105名鄉(xiāng)村醫(yī)生按年齡自行繳納新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)保費(fèi)。

（五）努力提高基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。一是轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。我縣自2011年開(kāi)始鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部開(kāi)展主動(dòng)服務(wù)、上門(mén)服務(wù)和巡回醫(yī)療服務(wù)，開(kāi)展率達(dá)100%。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院門(mén)診量占醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診總量的比例由2008年的12.5%增加到2013年的30.7%，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)門(mén)診量均有所增加，從根本上方便了廣大人民群眾的就醫(yī)，緩解了看病難的問(wèn)題。二是加強(qiáng)基層衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)。2011—2014年共選送13名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)師，參加了省衛(wèi)生廳組織的全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)，提高了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生整體水平。2011—2013年共簽訂了全科醫(yī)學(xué)專業(yè)和中醫(yī)專業(yè)定單定向大學(xué)生24人，為我縣基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)儲(chǔ)存了后備隊(duì)伍。同時(shí)，完成在崗培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生技術(shù)人員1392人次、鄉(xiāng)村醫(yī)生329人次。三是完善農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)裝備建設(shè)。自2011年開(kāi)始，我縣共為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了立式B超、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、血球計(jì)數(shù)儀、半自動(dòng)生化分析儀、尿液分析儀、血糖儀、制氧機(jī)、自動(dòng)血壓儀、壁掛式全科診療儀等醫(yī)療設(shè)備；配臵了臺(tái)式電腦、打印機(jī)、辦公桌椅等必要的辦公設(shè)備；安裝了HIS醫(yī)療管理系統(tǒng)、博思票據(jù)管理系統(tǒng)管理軟件，使衛(wèi)生院的管理更加科學(xué)和

規(guī)范，為6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院配備了救護(hù)車，極大增強(qiáng)了農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。

三、新農(nóng)合基金運(yùn)行情況

（一）歷年來(lái)新農(nóng)合基金收支結(jié)余情況。

2007年，全縣參合人數(shù)40626人，參合率為95%，籌資總額198.84萬(wàn)元，補(bǔ)償支出146.72萬(wàn)元，基金結(jié)余52.12萬(wàn)元，其中一般統(tǒng)籌42.14萬(wàn)元、門(mén)診家庭賬戶結(jié)余9.98萬(wàn)元。

2008年，全縣參合人數(shù)41302人，參合率為96.96%，籌資總額332.79萬(wàn)元，補(bǔ)償支出299.52萬(wàn)元，累計(jì)基金結(jié)余85.39萬(wàn)元，其中風(fēng)險(xiǎn)基金 15.89萬(wàn)元、一般統(tǒng)籌基金 64.95萬(wàn)元、家庭賬戶4.55萬(wàn)元。

2009年，全縣參合人數(shù)42223人，參合率為97%，籌資總額516.83 萬(wàn)元，補(bǔ)償支出420.80萬(wàn)元，當(dāng)年基金結(jié)余96.03萬(wàn)元，其中風(fēng)險(xiǎn)基金27.29萬(wàn)元、一般統(tǒng)籌基金68.74萬(wàn)元。

2010年，全縣參合人數(shù)44744人，參合率為99.16%，籌資總額674.01萬(wàn)元，補(bǔ)償支出618.55萬(wàn)元，當(dāng)年基金結(jié)余55.46萬(wàn)元。

2011年，全縣參合人數(shù)45076人，參合率為99.34%，籌資總額1041.82萬(wàn)元，補(bǔ)償支出796.21萬(wàn)元，當(dāng)年基金結(jié)余245.61萬(wàn)元，其中風(fēng)險(xiǎn)基金103.67萬(wàn)元、一般統(tǒng)籌基金141.93萬(wàn)元。

2012年，全縣參合人數(shù)46017人，參合率為100%，籌資總額1334.5萬(wàn)元，補(bǔ)償支出1391萬(wàn)元，累計(jì)基金結(jié)余189萬(wàn)元，其中風(fēng)險(xiǎn)基金103.7萬(wàn)元、一般統(tǒng)籌基金85.3萬(wàn)元。

2013年，全縣參合人數(shù)48494人，參合率為100%，籌資總額1697.8萬(wàn)元，補(bǔ)償支出1694.1萬(wàn)元，累計(jì)基金結(jié)余209萬(wàn)元，其中風(fēng)險(xiǎn)基金

169萬(wàn)元、一般統(tǒng)籌基金40萬(wàn)元。

2014年，全縣參合人數(shù)49665人，參合率為100%，籌資總額1936.94萬(wàn)元，1—6月份補(bǔ)償支出732.22萬(wàn)元。

（二）基金管理使用的具體做法。一是實(shí)行了“專戶儲(chǔ)存、管用分離、封閉運(yùn)行”的基金管理模式。嚴(yán)格實(shí)行收支兩條線政策，縣合管辦和縣財(cái)政局分段管理合作醫(yī)療基金，“合管辦見(jiàn)賬不見(jiàn)錢(qián)、財(cái)政局見(jiàn)錢(qián)不見(jiàn)賬”，互相監(jiān)督，互相制約，確保新農(nóng)合基金運(yùn)行安全。二是建立了新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理制度。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)準(zhǔn)入、退出和考核實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。三是嚴(yán)格執(zhí)行三級(jí)公示制度。縣、鄉(xiāng)、村各新農(nóng)合經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)每月公示轄區(qū)內(nèi)參合農(nóng)民住院報(bào)銷情況，使新農(nóng)合政策執(zhí)行更加公開(kāi)透明。四是建立了新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)監(jiān)管平臺(tái)。縣鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全部安裝了新農(nóng)合信息管理系統(tǒng)，縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的HIS系統(tǒng)管理軟件與新農(nóng)合信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了成功對(duì)接，實(shí)施網(wǎng)上監(jiān)管，變事后監(jiān)督為事前、事中的網(wǎng)上即時(shí)監(jiān)督。五是實(shí)行醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目限額結(jié)算制度。凡是超過(guò)規(guī)定服務(wù)項(xiàng)目、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)部分的，新農(nóng)合不給予補(bǔ)償，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。六是嚴(yán)格控制目錄外藥品的使用比例。鄉(xiāng)村定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須完全使用新農(nóng)合目錄內(nèi)的基本藥物，縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)目錄外藥品的使用比例控制在10%以內(nèi)。超過(guò)規(guī)定比例由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。七是加強(qiáng)新農(nóng)合審批的內(nèi)控管理。實(shí)行“兩審兩核三對(duì)一查一負(fù)責(zé)”（即：初審、復(fù)審、復(fù)核、稽核、出納、會(huì)計(jì)、復(fù)審三方核對(duì)、主任抽查，實(shí)行復(fù)審負(fù)責(zé)制）的程序開(kāi)展新農(nóng)合住院資金審批內(nèi)控制度，嚴(yán)防徇私舞弊情況的發(fā)生。

2012年3月我縣順利通過(guò)了國(guó)家審計(jì)署組織的新農(nóng)合資金審計(jì)工作，意見(jiàn)反饋零問(wèn)題，受到了審計(jì)部門(mén)的充分肯定。

四、存在的問(wèn)題及建議

通過(guò)多年來(lái)的探索和努力，我縣的醫(yī)改工作取得了一定實(shí)效，但從我縣實(shí)際情況來(lái)看，仍存在一些較為突出的困難和問(wèn)題。

一是中央和省財(cái)政對(duì)基層醫(yī)改的專項(xiàng)補(bǔ)助資金比例低，縣級(jí)財(cái)政壓力大。就基層醫(yī)改三年來(lái)的情況看，我縣累計(jì)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室投入資金1613.2萬(wàn)元，其中中央和省財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助583.5萬(wàn)元，占36%，縣本級(jí)財(cái)政投入1029.7萬(wàn)元，占64%。由于我縣是轉(zhuǎn)移支付縣，自有財(cái)力有限，財(cái)政壓力很大。目前省財(cái)政的基層醫(yī)改專項(xiàng)資金補(bǔ)助比例是按服務(wù)人口和基本藥物使用量來(lái)核定的，人口少的縣份給的少，建議省財(cái)政部門(mén)應(yīng)該考慮基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)揮功能的因素，提高偏遠(yuǎn)縣份的補(bǔ)助比例。

二是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員嚴(yán)重不足，人才招聘難。按現(xiàn)有事業(yè)單位人才招聘政策，我縣人社局連續(xù)為縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘衛(wèi)生技術(shù)人員，只為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院招到12名護(hù)理專業(yè)人員，醫(yī)學(xué)類專業(yè)技術(shù)人員一個(gè)都沒(méi)招到，建議省人社部門(mén)為偏遠(yuǎn)縣份出臺(tái)人才招聘特殊政策，按照人才引進(jìn)的程序引進(jìn)急需的?？埔陨闲l(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

三是基本藥物能配送的品種過(guò)少，無(wú)法滿足群眾的就醫(yī)需求。群眾常見(jiàn)病急需的低價(jià)基本藥物品種，醫(yī)療機(jī)構(gòu)網(wǎng)上點(diǎn)擊后無(wú)生產(chǎn)廠家確認(rèn)，無(wú)配送企業(yè)配送，目前所能配送的基本藥物品種少、價(jià)格相對(duì)高，群眾意見(jiàn)很大。建議省衛(wèi)計(jì)委在新一輪基本藥物招標(biāo)中合理調(diào)整常見(jiàn)病所用基本藥物的價(jià)格，確保常見(jiàn)病所用基本藥物貨源充足。

四是鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助偏低，流失較大，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍后繼乏人。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施基本藥物制度后，鄉(xiāng)村醫(yī)生的平均年補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)為1.6萬(wàn)元，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于實(shí)施基本藥物制度前的鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入，已經(jīng)影響到鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，開(kāi)始出現(xiàn)了鄉(xiāng)村醫(yī)生流失現(xiàn)象，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍年齡老化，沒(méi)有后繼力量，形勢(shì)十分嚴(yán)峻。建議將鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍納入編制內(nèi)管理，和鄉(xiāng)村學(xué)校的老師一樣，變?yōu)槭聵I(yè)單位正式職工。

五是新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)人員少、工作量大、待遇低?，F(xiàn)有新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)編制是2007年核定的，編制少，沒(méi)有增編依據(jù)，現(xiàn)有人員一直超負(fù)荷工作，導(dǎo)致了工作效率低，報(bào)銷速度慢。新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)沒(méi)有列入職改單位，致使一些具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的工作人員無(wú)法兌現(xiàn)職稱待遇，影響了職工的工作積極性。建議省編制和人社部門(mén)統(tǒng)一核定縣級(jí)新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的編制，及時(shí)補(bǔ)充人員，同時(shí)將新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)列為職改單位，使這里必需的具有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職稱的工作人員能夠兌現(xiàn)職稱待遇。

各位領(lǐng)導(dǎo)，以上是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革工作匯報(bào)，不當(dāng)之處請(qǐng)多提寶貴意見(jiàn)，以利于我們更好地推進(jìn)改革。今后工作中，我們將以此次檢查為契機(jī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒先進(jìn)市縣的經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步解放思想，開(kāi)拓創(chuàng)新，真抓實(shí)干，圍繞醫(yī)改中心工作，抓好醫(yī)改關(guān)鍵環(huán)節(jié)，確保圓滿完成醫(yī)改工作任務(wù)。

第三篇：關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的提

關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的提案內(nèi)容及辦理復(fù)文

摘要：全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議5121號(hào)提案內(nèi)容及辦理復(fù)文

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全國(guó)政協(xié)十一屆五次會(huì)議5121號(hào)提案內(nèi)容

2013-03-01 案由：關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革的提案 提案人：孫鐵英

審查意見(jiàn)：建議國(guó)務(wù)院交由衛(wèi)生部會(huì)同發(fā)改委、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部辦理 主題詞：醫(yī)藥 衛(wèi)生 改革

世界衛(wèi)生組織（WHO）關(guān)于基本藥物的定義是：基本藥物是滿足大部分群眾的衛(wèi)生保健需要，在任何時(shí)候均有足夠的數(shù)量和適宜的劑型，其價(jià)格是個(gè)人和社會(huì)能夠承擔(dān)得起的藥品。我國(guó)建立國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)和任務(wù)是：保證基本藥物的足量供應(yīng)和合理使用；破除醫(yī)療機(jī)構(gòu)“以藥養(yǎng)醫(yī)”機(jī)制；減輕群眾基本用藥負(fù)擔(dān)；促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化和整合。對(duì)比分析，我認(rèn)為，我國(guó)確定的建立國(guó)家基本藥物制度的目標(biāo)和任務(wù)與世界衛(wèi)生組織關(guān)于基本藥物的定義是一致的，并且很好地結(jié)合了我國(guó)的實(shí)際，是可行的。

我在參加調(diào)研中感到，建立國(guó)家基本藥物制度是整個(gè)醫(yī)改的難點(diǎn)和重點(diǎn)之一。經(jīng)過(guò)努力，推進(jìn)國(guó)家基本藥物制度和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，已經(jīng)取得明顯進(jìn)展和初步成效。2010監(jiān)測(cè)結(jié)果表明，實(shí)施基本藥物制度在有效降低藥品價(jià)格、促進(jìn)合理用藥、建立基層運(yùn)行新機(jī)制、提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)利用率等方面發(fā)揮了積極作用。

然而，在國(guó)家基本藥物制度初步建立過(guò)程中，出現(xiàn)了一些困難和問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：認(rèn)識(shí)不統(tǒng)一，落實(shí)不協(xié)調(diào)；國(guó)家基本藥物品種少，劑型單一；部分地區(qū)補(bǔ)償政策不健全，資金不到位；信息化建設(shè)滯后。針對(duì)這些情況，我提出如下建議：

一、認(rèn)真落實(shí)采購(gòu)機(jī)制文件要求，確?；舅幬镔|(zhì)量安全、價(jià)格合理、供應(yīng)及時(shí)。

二、認(rèn)真落實(shí)《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》，建立穩(wěn)定的多渠道補(bǔ)償，改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”，落實(shí)政府責(zé)任，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)行和醫(yī)務(wù)人員合理待遇。

三、推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革，構(gòu)建新的運(yùn)行機(jī)制。統(tǒng)籌基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位、定編、競(jìng)爭(zhēng)上崗、績(jī)效考核等，引導(dǎo)基層轉(zhuǎn)變服務(wù)模式。調(diào)整收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和診療費(fèi)，推進(jìn)人事制度和收入分配制度改革。

四、結(jié)合醫(yī)療保障或新農(nóng)合水平、臨床路徑和疾病譜，增補(bǔ)、優(yōu)化國(guó)家基本藥物目錄品種、類別和結(jié)構(gòu)比例。

五、抓住機(jī)遇，統(tǒng)籌人力、物力和財(cái)力，完善基層信息化平臺(tái)，為國(guó)家基本藥物制度的實(shí)施提供保障和支撐，切實(shí)貫徹“保基本，強(qiáng)基層，建機(jī)制”的要求。

5121號(hào)提案復(fù)文 2013-03-01 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部

2012年7月18日以衛(wèi)提函〔2012〕98號(hào)文函復(fù)：

孫鐵英委員：

您提出的《關(guān)于進(jìn)一步完善國(guó)家基本藥物制度、推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革的提案》收悉。經(jīng)商國(guó)家發(fā)展改革委、財(cái)政部、人力資源社會(huì)保障部，現(xiàn)答復(fù)如下：

一、關(guān)于規(guī)范基本藥物采購(gòu)機(jī)制

2010年11月國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于建立和規(guī)范政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物采購(gòu)機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕56號(hào)）規(guī)定，實(shí)施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)使用的基本藥物（包括各省區(qū)市增補(bǔ)品種）實(shí)行以省為單位集中采購(gòu)、統(tǒng)一配送。截至2012年3月底，31個(gè)?。▍^(qū)、市）廣泛建立了以政府主導(dǎo)的省級(jí)非營(yíng)利性藥品集中招標(biāo)平臺(tái)，共有29個(gè)省份出臺(tái)了新的基本藥物采購(gòu)機(jī)制文件，27個(gè)省份完成了新一輪基本藥物招標(biāo)采購(gòu)。新機(jī)制的建立，扭轉(zhuǎn)了基層藥品采購(gòu)（尤其是廣大農(nóng)村基層）渠道散、亂的局面，基本藥物價(jià)格比改革前平均下降30％，為保證基本藥物安全可及、降低用藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)發(fā)揮了積極作用。

按照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃要求，為確保基本藥物安全有效、供應(yīng)及時(shí)，我們將進(jìn)一步落實(shí)招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、雙信封制、集中支付、全程監(jiān)控等采購(gòu)政策。進(jìn)一步完善基本藥物質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)標(biāo)辦法，降低虛高的藥價(jià)，避免低價(jià)惡性競(jìng)爭(zhēng)。建立以?。▍^(qū)、市）為單位的基本藥物集中采購(gòu)和使用管理系統(tǒng)，明顯提高基本藥物使用監(jiān)管能力。對(duì)部分品種試行國(guó)家統(tǒng)一定價(jià)、定點(diǎn)生產(chǎn)。強(qiáng)化基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，所有基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)必須納入電子監(jiān)管系統(tǒng)。落實(shí)紀(jì)檢監(jiān)察相關(guān)規(guī)定，監(jiān)督和規(guī)范基本藥物招標(biāo)采購(gòu)行為，促進(jìn)工作廉潔高效開(kāi)展。

二、關(guān)于完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制

建立長(zhǎng)效補(bǔ)償機(jī)制是建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制的基礎(chǔ)。目前，30個(gè)省份均按照《關(guān)于建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2010〕62號(hào)）精神，結(jié)合各地實(shí)際，出臺(tái)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法（西藏在改革前已納入財(cái)政預(yù)算），明確基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展經(jīng)費(fèi)由政府負(fù)責(zé)，運(yùn)行經(jīng)費(fèi)按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jī)效考核補(bǔ)助”的原則，對(duì)差額部分按時(shí)足額補(bǔ)助，落實(shí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助和收支差額的兜底作用。同時(shí)，調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策，將現(xiàn)有的掛號(hào)費(fèi)、診查費(fèi)、注射費(fèi)（含靜脈輸液費(fèi)，不含藥品費(fèi)）以及藥事服務(wù)成本合并為一般診療費(fèi)，并在不增加群眾現(xiàn)有個(gè)人負(fù)擔(dān)的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。2009—2011年，中央財(cái)政在加強(qiáng)硬件建設(shè)（累計(jì)投入169億元）、人才培養(yǎng)培訓(xùn)（累計(jì)投入30億元）、實(shí)施績(jī)效工資（累計(jì)投入48億元）和保障村醫(yī)合理待遇（2011年政策開(kāi)始實(shí)施，當(dāng)年投入21億元）等方面，不斷加大對(duì)各地尤其是中西部地區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)助力度，保障和改善基層衛(wèi)生人員工資待遇，確?；舅幬镏贫仍诨鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)順利運(yùn)行。

同時(shí)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制初步建立，各地仍存在推行基層綜合改革進(jìn)度不一，部分地區(qū)財(cái)力不足、補(bǔ)償不到位，尚未落實(shí)一般診療費(fèi)等問(wèn)題。為此，醫(yī)改“十二五”規(guī)劃明確，地方政府要將對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專項(xiàng)補(bǔ)助以及經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助納入財(cái)政預(yù)算并及時(shí)、足額落實(shí)到位，中央財(cái)政建立對(duì)地方的經(jīng)常性補(bǔ)助機(jī)制并納入預(yù)算；加快落實(shí)一般診療費(fèi)及醫(yī)保支付政策，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，鞏固完善基本藥物制度，保障基層新機(jī)制有效運(yùn)行。

三、關(guān)于推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革

深化醫(yī)改以來(lái)，各地以實(shí)施基本藥物制度為突破口，積極推行以破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制為核心，以建立公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制和穩(wěn)定長(zhǎng)效的補(bǔ)償機(jī)制為主要內(nèi)容的綜合改革，形成維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)的新機(jī)制。

競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制是確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的根本保障，激勵(lì)性的分配機(jī)制是增強(qiáng)基層活力的重要舉措。各地積極推進(jìn)人事制度改革，破除身份界限，實(shí)施“按需設(shè)崗、按崗聘用、競(jìng)聘上崗、合同管理”的崗位管理制度，逐步建立“能上能下、能進(jìn)能出”的用人新機(jī)制。截至2012年1月，全國(guó)97％的縣（市、區(qū)）重新核定了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員編制，增加醫(yī)務(wù)人員數(shù)量。全國(guó)98％的縣（市、區(qū)）在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行了全員聘用制度，全國(guó)94.2％的縣（市、區(qū)）落實(shí)了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資?；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員感受到改革帶來(lái)的實(shí)惠，積極性得到了調(diào)動(dòng)。

為持續(xù)擴(kuò)大基層醫(yī)改成效，醫(yī)改“十二五”規(guī)劃將“深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革”作為重要內(nèi)容。下一步，我們將督導(dǎo)各地深化編制和人事制度改革，健全績(jī)效評(píng)價(jià)和考核機(jī)制，堅(jiān)持多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，在平穩(wěn)實(shí)施績(jī)效工資的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)有條件的地區(qū)適當(dāng)提高獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資的比例，重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干和做出突出貢獻(xiàn)的人員傾斜，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。

四、關(guān)于完善國(guó)家基本藥物目錄

2009年版國(guó)家基本藥物目錄（基層部分）著眼于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥，其中化學(xué)藥品和生物制品205種、中成藥102種，并允許地方以?。▍^(qū)、市）為單位進(jìn)行增補(bǔ)?；舅幬锶考{入基本醫(yī)療保障藥物報(bào)銷目錄，報(bào)銷比例明顯高于非基本藥物。截至2012年3月，31個(gè)?。▍^(qū)、市）進(jìn)行了省級(jí)藥品增補(bǔ)，平均增補(bǔ)210種。目前，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際可用藥品已達(dá)500種以上，從數(shù)量上說(shuō)是可以滿足基層需要的。但各地也普遍反映目錄品種劑型單一，結(jié)構(gòu)不盡合理或缺失，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和大醫(yī)院之間用藥銜接不暢等問(wèn)題。

《國(guó)家基本藥物目錄管理辦法（暫行）》（衛(wèi)藥政發(fā)〔2009〕79號(hào)）規(guī)定，國(guó)家基本藥物目錄實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，原則上每3年調(diào)整一次。按照醫(yī)改“十二五”規(guī)劃的部署要求，2012年衛(wèi)生部將公布適用于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的國(guó)家基本藥物目錄。本目錄將在充分考慮我國(guó)現(xiàn)階段基本國(guó)情和基本醫(yī)療保障制度保障能力的基礎(chǔ)上，按照“防治必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重、基本保障、臨床首選”的遴選調(diào)整原則，與基本醫(yī)療保障水平相適應(yīng)，結(jié)合我國(guó)疾病譜，突出常見(jiàn)病、多發(fā)病和重點(diǎn)疾病防治需要，進(jìn)一步優(yōu)化結(jié)構(gòu)，重點(diǎn)向慢性病、常見(jiàn)病傾斜，適當(dāng)補(bǔ)充婦科、兒科、?？朴盟幖斑m宜劑型。同時(shí)出臺(tái)相關(guān)政策，促進(jìn)基本藥物在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面配備和優(yōu)先使用，并繼續(xù)做好規(guī)范地方增補(bǔ)藥品工作。

五、關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)

自2010年開(kāi)始，衛(wèi)生部會(huì)同財(cái)政部和國(guó)家發(fā)展改革委撥付專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，開(kāi)展衛(wèi)生信息化建設(shè)，利用信息化手段協(xié)助推進(jìn)各項(xiàng)醫(yī)改任務(wù)。支持北京、內(nèi)蒙古、上海等13個(gè)省（區(qū)、市）開(kāi)展基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)綜合試點(diǎn)工作，實(shí)現(xiàn)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間信息共享，促進(jìn)區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)的互聯(lián)互通；建設(shè)基本藥物制度監(jiān)管信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)基本藥物招標(biāo)采購(gòu)、配送以及使用狀況的監(jiān)測(cè)和管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員用藥行為，支撐和保障基本藥物制度的運(yùn)行。在各?。▍^(qū)、市，含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）建設(shè)基本藥物集中采購(gòu)使用系統(tǒng)，為規(guī)范基本藥物采購(gòu)和供應(yīng)使用提供信息技術(shù)支撐。

感謝您對(duì)衛(wèi)生工作的關(guān)心和支持。

來(lái)源：中國(guó)政協(xié)網(wǎng)

第四篇：加快推進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合改革方案（本站推薦）

××縣加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

綜合改革工作的實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)全省加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革會(huì)議精神,根據(jù)廣東省加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的實(shí)施方案要求，結(jié)合我縣實(shí)際，特制定本方案。

一、工作目標(biāo)

通過(guò)采取有力措施，在2011年9月底前，以實(shí)施基本藥物制度為契機(jī)，在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)初步建立起公益性的管理體制、競(jìng)爭(zhēng)性的用人機(jī)制、激勵(lì)性的分配機(jī)制、規(guī)范性的藥品采購(gòu)機(jī)制、長(zhǎng)效性的多渠道補(bǔ)償機(jī)制等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行新機(jī)制。

二、實(shí)施時(shí)間

2011年6月至2011年9月30日。

三、工作分工

（一）縣醫(yī)改辦負(fù)責(zé)全縣基層綜合改革的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)工作，并負(fù)責(zé)制訂豐順縣加快推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的實(shí)施方案；縣衛(wèi)生局負(fù)責(zé)全縣基層綜合改革的具體實(shí)施工作，并牽頭負(fù)責(zé)對(duì)接落實(shí)省基本藥物招標(biāo)采購(gòu)實(shí)施方案下達(dá)的任務(wù)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度的實(shí)施執(zhí)行工作；縣財(cái)政局牽頭負(fù)責(zé)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制的建立健全實(shí)施工作（其中調(diào)整收費(fèi)項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)和醫(yī)保支付政策制定由縣發(fā)展改革局、衛(wèi)生局、人力資源社會(huì)保障局承辦）；縣人力資源社會(huì)保障局牽頭負(fù)責(zé)基層醫(yī)

1療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員的崗位設(shè)置、人員聘用和未聘人員安置指導(dǎo)工作；縣編辦牽頭負(fù)責(zé)編制的核定和下達(dá)工作；縣委宣傳部負(fù)責(zé)基層綜合改革的有關(guān)宣傳工作。

（二）縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)本縣基層綜合改革的組織實(shí)施工作。

四、實(shí)施步驟

由縣編辦牽頭，于9月2日前，按標(biāo)準(zhǔn)完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制核定、上報(bào)和下達(dá)工作。

由縣編辦牽頭，財(cái)政局配合，于9月6日前，將核編后機(jī)構(gòu)定為公益一類事業(yè)單位管理。

由縣人社局牽頭，財(cái)政局、衛(wèi)生局配合，于9月7日前，確定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量和水平。

由縣財(cái)政局牽頭，衛(wèi)生局配合，于9月9日前，落實(shí)政府對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，落實(shí)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常性收支差額的補(bǔ)助。

由縣衛(wèi)生局牽頭，于9月9日前，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選聘機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人工作。

由縣衛(wèi)生局牽頭，人社局配合，于9月12日前，完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員核編定崗和安置工作。

由縣人社局牽頭，衛(wèi)生局、財(cái)政局配合，于9月12日前制訂對(duì)機(jī)構(gòu)績(jī)效考核實(shí)施辦法。

由縣衛(wèi)生局牽頭，于9月15日前，落實(shí)一個(gè)周期的基本藥物招標(biāo)采購(gòu)工作。

9月15前，進(jìn)行一次全縣的督導(dǎo)調(diào)研，主要了解全縣基層綜合改革工作進(jìn)展情況和存在的主要問(wèn)題。建議督導(dǎo)調(diào)研分成2個(gè)組，組長(zhǎng)分別由縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)擔(dān)任，成員由縣發(fā)改（醫(yī)改辦）、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、編辦等部門(mén)負(fù)責(zé)同志和業(yè)務(wù)科室人員組成。

9月20日前，所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)定為公益一類事業(yè)單位管理，基本實(shí)現(xiàn)收支兩條線管理，實(shí)現(xiàn)基本藥物制度全覆蓋?；就瓿筛黜?xiàng)基層綜合改革任務(wù)。

請(qǐng)各牽頭單位在9月15日前將以上落實(shí)文件報(bào)送縣醫(yī)改辦。

五、主要措施

（一）加強(qiáng)指導(dǎo)。由縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)指導(dǎo)全縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作，加快推進(jìn)本縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作的落實(shí)。

（二）加強(qiáng)分工協(xié)作。根據(jù)分工，縣發(fā)改、衛(wèi)生、財(cái)政、人社、編辦、藥監(jiān)、宣傳等單位各自負(fù)起牽頭責(zé)任，其他成員單位密切配合，確保各項(xiàng)工作的落實(shí)。

（三）加強(qiáng)督導(dǎo)。定期開(kāi)展基層綜合改革檢查指導(dǎo)工作。

（四）完善周報(bào)制度。在原有周報(bào)制度基礎(chǔ)上，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作進(jìn)展情況為重點(diǎn)，實(shí)行每周一報(bào)（報(bào)表詳見(jiàn)附件：豐順縣基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作每周進(jìn)展情況填報(bào)表），由各成員單位及時(shí)報(bào)縣醫(yī)改辦，縣醫(yī)改辦匯總并上報(bào)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組和市醫(yī)改辦。

（五）加強(qiáng)宣傳。各醫(yī)改工作機(jī)構(gòu)、宣傳媒體、政府網(wǎng)站要加強(qiáng)醫(yī)改政策的宣傳解讀工作，印發(fā)宣傳單張，宣傳以實(shí)施基本藥物制度為抓手，積極推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革，建立新的運(yùn)行機(jī)制的做法和經(jīng)驗(yàn)，報(bào)道“零差率”等政策措施給群眾帶來(lái)的實(shí)惠。

（六）加強(qiáng)縣醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組成員單位的協(xié)調(diào)配合，各成員單位要指定人員負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)員工作，定期通報(bào)信息，促進(jìn)各項(xiàng)工作有效開(kāi)展。

第五篇：基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作匯報(bào)2

汾西縣人民政府

關(guān)于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合改革工作匯報(bào)

汾西縣位于呂粱山南麓、臨汾市西北部、總面積880平方公里。轄8個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，1個(gè)社區(qū)管委會(huì)，現(xiàn)有人口14.8萬(wàn)，全縣共有醫(yī)療機(jī)構(gòu)164個(gè)（其中：縣直有縣人民醫(yī)院、縣疾病預(yù)防控制中心、縣婦幼保健站、縣中醫(yī)院、衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所、縣新農(nóng)合中心、精神病院等7個(gè)單位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院8所，衛(wèi)生分院6所，村級(jí)衛(wèi)生所142個(gè)，民營(yíng)醫(yī)院1所。全縣現(xiàn)有醫(yī)務(wù)人員894人，其中國(guó)家正式財(cái)政開(kāi)支人員420人，自收自支臨時(shí)人員193人，鄉(xiāng)村醫(yī)生281人）。我們于2009年開(kāi)始按照上級(jí)要求啟動(dòng)基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，經(jīng)過(guò)三年的努力基本完成醫(yī)改任務(wù)。

一、健全機(jī)構(gòu)，建立機(jī)制，確保醫(yī)改工作有力有序進(jìn)行 2009年7月，省政府出臺(tái)了《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》，我縣緊跟省、市醫(yī)改的步伐，全面啟動(dòng)了醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革。2009年9月成立了以政府縣長(zhǎng)為組長(zhǎng)，分管發(fā)改和衛(wèi)生的副縣長(zhǎng)為副組長(zhǎng)，發(fā)改局和衛(wèi)生局局長(zhǎng)分別為辦公室主任和副主任的“醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)組”。2011年4月省、市政府先后出臺(tái)了“基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革”1+10文件后，為了改革有章可依，我縣對(duì)應(yīng)出臺(tái)了1個(gè)《綜合改革方案》和9個(gè)配套文件：（1）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人 1

事制度改革意見(jiàn)》（2）《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院機(jī)構(gòu)編制調(diào)整意見(jiàn)》（3）《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法》（4）《鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償辦法》（5）《鄉(xiāng)、村醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用管理辦法》（6）《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革方案》（7）《村級(jí)衛(wèi)生所改革方案》

（8）《基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位實(shí)施績(jī)效工資的意見(jiàn)》（9）《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)及全員聘用的工作方案》。至此，我縣醫(yī)改文件全部配套。（按照縣編辦6月30日正式核定的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制174人，我縣衛(wèi)生院現(xiàn)有職工105人，缺編69人，沒(méi)有人員分流任務(wù)，也就沒(méi)有出臺(tái)對(duì)應(yīng)的文件）。

二、瞄準(zhǔn)重點(diǎn)，狠抓關(guān)鍵，全力推進(jìn)醫(yī)改任務(wù)圓滿完成 按照省市醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革時(shí)序進(jìn)度和2011年五項(xiàng)重點(diǎn)醫(yī)改任務(wù)，我縣精心組織、積極實(shí)施，穩(wěn)妥推進(jìn)。尤其是6月15日市醫(yī)改辦督導(dǎo)檢查后，毛跟云縣長(zhǎng)親自主持召開(kāi)了“基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革”再動(dòng)員會(huì)議。明確了“奮戰(zhàn)五十天，保質(zhì)保量完成醫(yī)改任務(wù)”的總體目標(biāo)，制定了倒計(jì)時(shí)工作日程表。明確分工，責(zé)任到人，上下聯(lián)動(dòng)，通力協(xié)作。我們的定位是發(fā)改局是指揮員，衛(wèi)生局既是宣傳員又是戰(zhàn)斗員，編辦、人事、財(cái)政、勞動(dòng)等部門(mén)全力負(fù)責(zé)后勤保障，要什么給什么，需要怎干就怎干。醫(yī)改工作得到了快速有效地推進(jìn)。

到目前為止，我縣醫(yī)改工作基本完成。一是縣人民政府出臺(tái)了《綜合改革方案》和九個(gè)配套文件。二是在人員配置

方面，于2010年招聘4名執(zhí)業(yè)醫(yī)師和10名公益性崗位人員；2011年又招聘27名事業(yè)編制衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。三是各職能部門(mén)全力配合，齊抓共管。編辦于6月30日正式核定了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制174人，我縣衛(wèi)生院現(xiàn)有職工105人，缺編69人（含衛(wèi)生監(jiān)督站18人）?？h人社局制定了《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資實(shí)施意見(jiàn)》，并經(jīng)市人社局批準(zhǔn)，績(jī)效工資已落實(shí)。目前，2009年10月至2010年12月的補(bǔ)發(fā)工資已核發(fā)完畢。縣財(cái)政局確保投入到位，年初預(yù)算時(shí)，公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)35萬(wàn)、績(jī)效工資200萬(wàn)、基本藥物差價(jià)補(bǔ)償88萬(wàn)都足額預(yù)留，逐步核發(fā)。四是行政村衛(wèi)生室基本藥物實(shí)施第一批20個(gè)試點(diǎn)村已規(guī)范運(yùn)行，剩余行政村衛(wèi)生室將于8月底全面推行。五是制定了“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)的聘用和工作人員聘用辦法”方案，目前已全面完成聘任工作。六是基本藥物從4月份實(shí)施以來(lái)，現(xiàn)已逐步完善，第一批補(bǔ)償資金23.83萬(wàn)元已撥付，村級(jí)衛(wèi)生所藥品差價(jià)補(bǔ)助資金，省撥兩元也已下?lián)艿礁鬣l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，已落實(shí)到鄉(xiāng)醫(yī)手中。七是我縣撤并鄉(xiāng)鎮(zhèn)后成立了一個(gè)“社區(qū)管委會(huì)”，轄區(qū)內(nèi)1.8萬(wàn)人，多年來(lái)公共衛(wèi)生服務(wù)嚴(yán)重缺位，經(jīng)多方協(xié)調(diào)成立了“汾西縣城鎮(zhèn)（社區(qū)）衛(wèi)生服務(wù)中心”，定編7人，全面負(fù)責(zé)社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。八是醫(yī)改辦公地點(diǎn)暫定在衛(wèi)生局，配備了必要辦公設(shè)備，確定了兩名專（兼）職人員負(fù)責(zé)日常工作。九是為了加大食品安全監(jiān)督力度，我縣在120個(gè)行政村聘用了120名食品藥

品衛(wèi)生專（兼）職監(jiān)督員，每人每月補(bǔ)助20元，健全了衛(wèi)生監(jiān)督三級(jí)網(wǎng)絡(luò)。十是根據(jù)“村覆蓋、鄉(xiāng)達(dá)標(biāo)、縣提高”的要求，我縣09年已實(shí)現(xiàn)了村級(jí)衛(wèi)生所全覆蓋，今年6月份分別受到省政府和市政府的表彰獎(jiǎng)勵(lì)。2011年，計(jì)劃投資65萬(wàn)元，規(guī)劃新建13所行政村衛(wèi)生室，目前正在實(shí)施過(guò)程中；縣人民醫(yī)院新建項(xiàng)目前期準(zhǔn)備工作也已全部完成，現(xiàn)已啟動(dòng)實(shí)施。十一是基本醫(yī)療保障制度不斷完善，2011年，城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)參保率達(dá)到100%，新農(nóng)合籌資將達(dá)到2622.8萬(wàn)元，人均230元，個(gè)人籌資30元，縣配套314.95萬(wàn)元，參合人數(shù)達(dá)到11.4萬(wàn)人，參合率穩(wěn)定在92%以上。與此同時(shí)，縣財(cái)政投資26萬(wàn)元，提高了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)。十二是基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化水平進(jìn)一步提高，2011年公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由每人15元提高到25元，九項(xiàng)基本公共服務(wù)項(xiàng)目全部建立臺(tái)帳，全縣居民健康檔案建檔率達(dá)到60%。

總體來(lái)看，我縣醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革已基本完成，基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、公益性明顯提高，廣大群眾日益享受到醫(yī)改實(shí)惠，社會(huì)各界對(duì)改革也普遍支持和認(rèn)同。

二0一一年八月二十六日