第一篇：藥劑科醫(yī)療質(zhì)量管理自查自糾報(bào)告

藥劑科醫(yī)療質(zhì)量管理自查自糾報(bào)告

繼12月11日開展醫(yī)療質(zhì)量管理專項(xiàng)整治活動(dòng)動(dòng)員大會(huì)召開以來(lái)，我科圍繞“加強(qiáng)醫(yī)院管理，提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，維護(hù)群眾權(quán)益”的大會(huì)主題，通過(guò)集中和分散的形式組織全體工作人員展開醫(yī)療質(zhì)量安全自查自糾，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問(wèn)題隱患，深刻吸取我省通城縣中醫(yī)院和仙桃市第一人民醫(yī)院近期先后發(fā)生的“左右顛倒”的醫(yī)療安全事件的教訓(xùn)，嚴(yán)格把守醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。

一、嚴(yán)抓質(zhì)量，確保安全

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)《處方管理辦法》，嚴(yán)格按照流程和操作規(guī)范進(jìn)行藥事服務(wù)，確保患者的用藥安全。

2、認(rèn)真審核處方，準(zhǔn)確調(diào)配藥品，調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”：查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。杜絕處方調(diào)配時(shí)“張冠李戴”。、處方經(jīng)審核后，若認(rèn)為存在用藥不適宜時(shí)，應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)并簽字或重新開具處方，若發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤，應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)與處方醫(yī)師進(jìn)行溝通。

4、嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例管理》的有關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購(gòu)置、使用與安全保管。

5、做好藥品在庫(kù)的養(yǎng)護(hù)工作，定期清理和處理過(guò)期、破損等報(bào)廢藥

品，保證藥品質(zhì)量安全。

6、由科主任牽頭，組織科室人員進(jìn)行專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，更新藥學(xué)方面的新知識(shí)和新進(jìn)展。

7、逐步開展臨床藥學(xué)服務(wù)工作，進(jìn)一步擴(kuò)大門診藥學(xué)咨詢服務(wù)的成果，加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)工作。

二、落實(shí)各項(xiàng)制度，加強(qiáng)溝通，增進(jìn)理解

藥劑科是醫(yī)院的一線服務(wù)窗口，其服務(wù)質(zhì)量的好壞直接影響到醫(yī)院的形象。在日常工作中，要注意與取藥患者和家屬的溝通方式，文明使用服務(wù)用語(yǔ)，以“微笑服務(wù)”取得他們的理解和支持。尤其是在病人多而科室人手不夠的情況下，更要保持良好的心態(tài)，對(duì)病人的詢問(wèn)做到不推不頂，充分理解患者的心理，避免與患者發(fā)生沖突，引起糾紛。

提高服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，維護(hù)群眾權(quán)益是醫(yī)院永恒的主題，也是我們努力的方向。藥劑科一定配合醫(yī)院的整治活動(dòng)，加強(qiáng)科室管理，查缺補(bǔ)漏，保證我科的醫(yī)療質(zhì)量安全。

藥劑科

2009.12.23

第二篇：藥劑科醫(yī)療安全自查自糾報(bào)告

醫(yī)療安全心得體會(huì)

——王為安

自6月12日學(xué)習(xí)了上級(jí)關(guān)于醫(yī)療安全的會(huì)議精神以來(lái)，本人對(duì)于藥品安全方面有以下一些體會(huì)：藥學(xué)的職業(yè)活動(dòng)涉及公眾的健康和生命，藥品是防病治病，與疾病斗爭(zhēng)的武器，有疾病就有醫(yī)學(xué)，有醫(yī)就有藥，藥學(xué)人員應(yīng)該從每個(gè)時(shí)期防病治病的實(shí)際需要出發(fā)，全心全意的為廣大群眾服務(wù)。對(duì)藥學(xué)職業(yè)道德來(lái)說(shuō)，首先要有不斷提供優(yōu)質(zhì)的各種藥品的觀念，以滿足人民群眾防病治病的需要。藥品質(zhì)量問(wèn)題重于泰山，是每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)興衰榮辱的關(guān)健，也是患者最關(guān)心的問(wèn)題，我們時(shí)時(shí)刻刻把藥品質(zhì)量問(wèn)題放在第一位，在把握藥品購(gòu)進(jìn)的貨源安全穩(wěn)定的同時(shí)，同樣重視藥品在使用中的各個(gè)環(huán)節(jié)，確保了患者用藥安全有效。加強(qiáng)職業(yè)道德教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)。突出加強(qiáng)藥劑人員思想作風(fēng)、工作作風(fēng)的教育，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極參加醫(yī)院舉辦的各類學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高服務(wù)的能力和水平。積極爭(zhēng)取醫(yī)院對(duì)藥劑工作的支持和幫助，廣泛開展各種學(xué)習(xí)交流，推進(jìn)全體科室人員業(yè)務(wù)素質(zhì)有新的提高。加強(qiáng)禮儀培訓(xùn)，提高科室人員職業(yè)素質(zhì)。了解患者及家屬在醫(yī)護(hù)工作中的心態(tài)表現(xiàn)，培養(yǎng)針對(duì)性的服務(wù)意識(shí)和隨機(jī)應(yīng)變的服務(wù)能力，多使用敬語(yǔ)、謙語(yǔ)、雅語(yǔ)，增加協(xié)作精神，盡量避免醫(yī)患沖突，及時(shí)處里各種矛盾，提高服務(wù)水平。

第三篇：藥劑科自查自糾報(bào)告

***鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑科專項(xiàng)整治工作

自查自糾工作報(bào)告

按照院專項(xiàng)整治領(lǐng)導(dǎo)小組開展醫(yī)藥購(gòu)銷和醫(yī)療服務(wù)中突出問(wèn)題專項(xiàng)治理工作的部署和要求，藥劑科認(rèn)真做好專項(xiàng)整治自查自糾工作動(dòng)員部署基礎(chǔ)上，扎實(shí)開展了自查自糾階段工作。

一、藥品和醫(yī)用耗材采購(gòu)情況

自2007年以來(lái)衛(wèi)生局成立藥事管理委員會(huì)，實(shí)行統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)，由縣紅十字服務(wù)中心負(fù)責(zé)招標(biāo)、采購(gòu)、配送、結(jié)算。2010年1月31日我院定為國(guó)家基本藥物試點(diǎn)院，統(tǒng)一平臺(tái)采購(gòu)，統(tǒng)一目錄管理，統(tǒng)一零差率銷售，由衛(wèi)生局醫(yī)政股實(shí)施國(guó)家基本藥物管理，實(shí)行五招的招標(biāo)采購(gòu)政策，定五家配送公司；九州通醫(yī)藥有限公司；同濟(jì)堂醫(yī)藥有限公司；黃岡衛(wèi)爾康醫(yī)藥有限公司；南京醫(yī)藥有限公司；安徽華源醫(yī)藥有限公司；2011年6月1日省基本藥物采購(gòu)平臺(tái)統(tǒng)一采購(gòu)，我院有十二家配送公司配送，認(rèn)真執(zhí)行基本藥物采購(gòu)制度，通過(guò)藥事管理委員會(huì)磷選適合我院的用藥目錄。嚴(yán)格執(zhí)行省基本藥物采購(gòu)制度，沒(méi)有網(wǎng)下采購(gòu)行為。每月平臺(tái)采購(gòu)分為日常采購(gòu)和臨時(shí)采購(gòu)，采購(gòu)計(jì)劃由分管副院長(zhǎng)審核后再由院長(zhǎng)審核簽字，通過(guò)平臺(tái)報(bào)衛(wèi)生局醫(yī)政股審核。通過(guò)后由省采購(gòu)中心確認(rèn)配送，醫(yī)用耗材采購(gòu)這些年一直有縣紅十字服務(wù)中心采購(gòu)配送。實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)，沒(méi)有商業(yè)賄賂行為。

二、藥品銷售情況 自實(shí)施基本藥物制度以來(lái)，藥房認(rèn)真執(zhí)行零差率銷售，藥品采購(gòu)價(jià)就銷售價(jià)，制定基本藥物制度和藥品價(jià)格信息公示牌掛墻公示，讓患者明明白白消費(fèi)，村衛(wèi)生室自2011年11月1日?qǐng)?zhí)行基本藥物制度以來(lái)，實(shí)行統(tǒng)一采購(gòu)，統(tǒng)一調(diào)撥，統(tǒng)一零差率銷售，但在實(shí)施過(guò)程中村衛(wèi)生室執(zhí)行基本藥物制度還需加強(qiáng)，采購(gòu)沒(méi)有完全到衛(wèi)生院來(lái)調(diào)撥藥品，存在自由采購(gòu)隨意采購(gòu)等行為，零差率銷售也沒(méi)有完全執(zhí)行相關(guān)要求，給人民群眾增加了醫(yī)藥費(fèi)用的負(fù)擔(dān)，是與基本藥物制度實(shí)施要求不相符的。

三、藥品管理情況

在特殊藥品管理上，麻醉藥品實(shí)行五專，精神藥品實(shí)行三專，劃價(jià)生育藥品實(shí)行五專，毒性藥品和放射性藥品實(shí)行專柜存放管理，并制定了相關(guān)管理制度，抗菌藥物實(shí)行分級(jí)管理，每季度實(shí)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)分析，嚴(yán)格遵照抗菌藥物臨床應(yīng)用原則，但還存在抗菌藥物臨床應(yīng)用比率個(gè)高，不合理用藥還存在，表現(xiàn)為；一是用藥劑量、用法把握不準(zhǔn)和激素類藥物劑量過(guò)多，二是處方書寫不規(guī)范、不全面，存在習(xí)慣性，三是特殊藥品登記不全面，除痛病歷資料填寫不完整，病人相關(guān)信息和特殊藥品用量登記不全。藥房藥劑工作人員不能熟練藥物的藥理作用和配伍禁忌，在專業(yè)技能服務(wù)上還要不斷學(xué)習(xí)，以提高自身專業(yè)技術(shù)素養(yǎng)。

四、下一步工作要求

1、繼續(xù)深入學(xué)習(xí)專項(xiàng)整治工作內(nèi)容，加強(qiáng)法律法規(guī)和法紀(jì)學(xué)習(xí)，增強(qiáng)自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的意識(shí)，筑牢思想道德和法紀(jì)防線。加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)水平和技術(shù)能力，自覺(jué)遵守“醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員基本規(guī)范”。

2、藥品采購(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行省基本藥物平臺(tái)采購(gòu)制度，醫(yī)藥耗材采購(gòu)做到有資質(zhì)可信用的公司采購(gòu)，做到采購(gòu)有計(jì)劃、有審核、有審批、有上報(bào)，有據(jù)可查。實(shí)行陽(yáng)光采購(gòu)，陽(yáng)光運(yùn)作。

3、加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，嚴(yán)格控制抗菌藥物臨床應(yīng)用比率，實(shí)行抗菌藥物分級(jí)管理制，建立合理用藥監(jiān)測(cè)管理機(jī)制，加強(qiáng)ADR不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)報(bào)告管理，增強(qiáng)專業(yè)服務(wù)技術(shù)水平。

4、繼續(xù)開展藥品信息公示，藥品采購(gòu)價(jià)格和相關(guān)法律法規(guī)的信息公示，認(rèn)人民群眾明明白白消費(fèi)。

***衛(wèi)生院藥劑科

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二0一二年五月十六日

第四篇：xxx醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)(藥劑科)

XXX醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理考核細(xì)

則 藥劑科（500分）考核內(nèi)容 分值 扣分原因 結(jié)果

1、醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過(guò)3510 抗菌藥物品種超過(guò)35種扣5分，各種 種，其中各種劑型及品規(guī)的數(shù)量要求詳劑型及品規(guī)超過(guò)規(guī)定數(shù)量每超一個(gè)品

見二級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)P257頁(yè) 規(guī)或數(shù)量各扣1分。

2、接受抗菌藥物治療住院患者微生物檢驗(yàn)20 每下降10%扣2分 樣本送檢率（1）限制使用級(jí)抗菌藥物治療的送檢率不 低于50%(2)特殊使用級(jí)抗菌藥物治療的送檢率不 低于80% 指 3.抗菌藥物品種選擇和使用療程控制基本20 每超過(guò)10%扣2分 標(biāo) 合理 評(píng) a）住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)60% 價(jià) b)門診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)20% 1 c)急診患者抗菌藥物處方比例不超過(guò)40% 0d)抗菌藥物使用強(qiáng)度力爭(zhēng)控制在每百人

0天40DDD以下 分

4、Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比10 每超過(guò)10%扣2分

例不超過(guò)50%

5、完成政府指令性任務(wù)比例100% 每下降10%扣2分 10

6、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育 20 科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)沒(méi)有不得分

科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月1次（4）院級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每下降1%扣1分 院級(jí)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)參學(xué)率≥50%（6）三基三嚴(yán)考核合格率每下降1%扣1分 三基三嚴(yán)考核合格率≥98%，補(bǔ)考合格率（10）100% 7﹡、上級(jí)行政機(jī)關(guān)各種檢查 10 檢查存在不足每項(xiàng)扣2分，獲得表?yè)P(yáng) 每項(xiàng)加1分。

1、﹡窗口服務(wù)質(zhì)量 20 定期抽查處方，無(wú)審方，每張扣4分。（1）、嚴(yán)格審方。（2）、精確配藥，二無(wú)二人復(fù)核，每張扣4分。處方書寫

人復(fù)核，發(fā)藥袋上注明用量、用法，耐心準(zhǔn)確率低于95%扣8分，發(fā)藥差錯(cuò)每講解藥品服法與詢問(wèn)。例扣20分。嚴(yán)格審方、精確配藥，二

人復(fù)核，發(fā)藥袋上注明用量、用法，耐心講解藥品服法與詢問(wèn)。避免差錯(cuò) 發(fā)生的每次加2分。不定期抽查藥房及藥庫(kù)，庫(kù)房要做好 2﹡、藥品質(zhì)量 20 通風(fēng)排氣，做好干濕溫度記錄；未做醫(yī) 記錄扣6分，記錄不全扣3分。無(wú)蟲療 咬鼠耗霉?fàn)€變質(zhì)、過(guò)期藥品，發(fā)現(xiàn)一質(zhì) 例扣30分。做好藥庫(kù)質(zhì)控要求的各項(xiàng)量 工作、及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患，避免醫(yī)院損失 加3分?？茖W(xué)計(jì)劃，隨時(shí)保證臨床供應(yīng)，定期3﹡、藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收 20 抽查發(fā)現(xiàn)不能保證供應(yīng)嚴(yán)重影響臨床 1

工作，扣5分。嚴(yán)把質(zhì)量，認(rèn)真驗(yàn)收，做好登記，無(wú)驗(yàn)收登記扣10分，登記 不全扣5分。做好藥品購(gòu)進(jìn)驗(yàn)收的各 項(xiàng)工作、及時(shí)發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)、及時(shí)供應(yīng)臨

床使用，避免醫(yī)院損失加2.5分。定期檢查對(duì)3個(gè)月內(nèi)到期的藥品掌握4﹡、藥品效期預(yù)警 20 上報(bào)，不能及時(shí)追蹤的每一種扣20醫(yī) 分。及時(shí)上報(bào)，避免醫(yī)療不良事件加2.5分。療

5、每月至少抽查100張門急診處方（其中20 每少一張或少一份扣0.5分 安和30份出院病歷進(jìn)行點(diǎn)自費(fèi)處方≥20張）全評(píng)

36、有特定藥物或特定疾病的藥物使用情況40 無(wú)專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)扣6分，對(duì)具有抗菌藥物 0每個(gè)月組織對(duì)25%的具有抗菌藥專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)，處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)0物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進(jìn)行行點(diǎn)評(píng)數(shù)量每下降10%扣5分、每名分 點(diǎn)評(píng)，每名醫(yī)師不少于50份處方、醫(yī)囑。醫(yī)師少于1份扣1分。

7、定期召開質(zhì)量與安全管理會(huì)議，對(duì)本部20 未定期召開質(zhì)量與安全管理會(huì)議不得 門的質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢討，對(duì)全院的分，對(duì)質(zhì)量與安全管理進(jìn)行檢討不到藥學(xué)質(zhì)量與安全進(jìn)行總結(jié)分析，每季度至位扣5分，對(duì)全院的藥學(xué)質(zhì)量與安全少一次 未進(jìn)行總結(jié)分析扣10分。8﹡、預(yù)防投訴、糾紛發(fā)生 發(fā)生1例投訴扣6分。全年無(wú)投訴，20 由考核會(huì)年終考核酌情加分

9、無(wú)差錯(cuò)事故發(fā)生 發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)事故，納入醫(yī)院獎(jiǎng)懲條20 例。

1、是否建立各項(xiàng)制度及操作流程有完善定期檢查發(fā)現(xiàn)缺少1項(xiàng)制度或流程扣40 的突發(fā)事件藥事管理預(yù)案 4分，無(wú)預(yù)案扣5分。

2、實(shí)行24小時(shí)值班制 定期抽查發(fā)現(xiàn)值班藥師不在崗，每次10 扣5分 醫(yī)

3、嚴(yán)格執(zhí)行特殊藥品管理制度 定期抽查，嚴(yán)格執(zhí)行“五?！币螅?0 療 未做到“五?！敝豢?分，無(wú)發(fā)藥制 簽字扣1分/張?zhí)幏剑幏讲缓细窨?度分/張，麻醉藥品發(fā)放登記不完整扣21分，帳物不符扣10分并追究原因。04、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 不定期抽查發(fā)藥時(shí)查對(duì)病員姓名、性20 0別、年齡是否與配藥人一致，查對(duì)不分 嚴(yán)，發(fā)藥差錯(cuò)每例扣10分 5﹡、醫(yī)療不良事件主動(dòng)報(bào)告制度 10 發(fā)現(xiàn)故意瞞報(bào)、漏報(bào)，每例扣2分。主動(dòng)報(bào)告，避免更嚴(yán)重的醫(yī)療事件發(fā)生或?qū)p小到最低的每例加1分。2

第五篇：藥劑科自查自糾報(bào)告2

XXX醫(yī)院

關(guān)于藥品質(zhì)量安全信用等級(jí)評(píng)定工作自查自糾報(bào)告

XX食品藥品監(jiān)督管理局：

我院自接到通知后，立即行動(dòng)起來(lái)，對(duì)藥劑科內(nèi)部進(jìn)行了全面檢查，嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品質(zhì)量安全信用等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》，制訂了嚴(yán)格的管理制度，并定期對(duì)管理制度的實(shí)施情況進(jìn)行逐一檢查。在此，認(rèn)真進(jìn)行自查自糾匯報(bào)如下：

一、組織與管理制度

1、我院設(shè)立了藥品質(zhì)量管理小組，在藥品的購(gòu)進(jìn)、儲(chǔ)存和使用等環(huán)節(jié)實(shí)行質(zhì)量管理，對(duì)藥品質(zhì)量具有裁決權(quán)，建立包括組織結(jié)構(gòu)、職責(zé)制度、過(guò)程管理和設(shè)施設(shè)備等方面的質(zhì)量體系，并使之有效運(yùn)行。

2、藥事管理組織機(jī)構(gòu)健全。藥事管理組織負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)本單位的藥品管理、合理用藥等藥事工作。藥事管理組織各項(xiàng)規(guī)章制度健全，崗位職責(zé)明確，定期召開會(huì)議，開展正常工作，研究決定職責(zé)范圍內(nèi)的藥事重大問(wèn)題。

3、制定質(zhì)量管理制度包括以下內(nèi)容：有關(guān)部門、組織和人員的質(zhì)量責(zé)任；藥品采購(gòu)、驗(yàn)收、入庫(kù)、儲(chǔ)存、出庫(kù)等崗位的管理制度；特殊藥品管理制度；首次供貨企業(yè)和品種資質(zhì)及質(zhì)量審核制度；處方調(diào)配與評(píng)價(jià)管理制度；藥品拆零管理制度；不合格藥品及退貨藥品管理制度；藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度；藥學(xué)人員健康管理制度等。

二、設(shè)施與設(shè)備

1、門診藥房面積與處方量相適應(yīng)，做到寬敞、明亮、整潔，無(wú)污染，并配備相應(yīng)的藥架、藥柜、地架、工作臺(tái)和控制溫濕度的設(shè)備、衡器及安全、清潔設(shè)備，藥品擺放有醒目的區(qū)域定位標(biāo)志。藥房配備的空調(diào)、冰箱、溫濕度計(jì)。

2、藥庫(kù)（房）配備以下設(shè)施和設(shè)備：（1）保持藥品與地面之間有一定距離的地架、藥架等（2）冷藏、避光、通風(fēng)、防鼠、防蟲、防塵、防潮、防凍等設(shè)備（3）檢測(cè)和控制溫度的設(shè)備（4）消防、防盜設(shè)施等。（5）配備空調(diào)、冰箱、溫濕度計(jì)。

3、特殊管理的藥品設(shè)置有專用倉(cāng)庫(kù)或?qū)９?，并有相?yīng)的安全措施和警示標(biāo)志。

4、配備藥品質(zhì)量計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。能及時(shí)查閱管理數(shù)據(jù)。

三、購(gòu)進(jìn)與驗(yàn)收

1、我院購(gòu)進(jìn)藥品堅(jiān)持以質(zhì)量為前提條件，從合法的企業(yè)進(jìn)貨，并按有關(guān)規(guī)定索取、查驗(yàn)、保存供貨企業(yè)有關(guān)證件、資料、票據(jù)。有真實(shí)完整的藥品購(gòu)進(jìn)記錄，做到了票、帳、貨相符。購(gòu)進(jìn)藥品嚴(yán)格執(zhí)行包括藥品外觀的性狀和內(nèi)外包裝及標(biāo)識(shí)的檢查驗(yàn)收制度。做好質(zhì)量驗(yàn)收，有明確的驗(yàn)收結(jié)論和完整的驗(yàn)收記錄，并按規(guī)定保存。驗(yàn)收人員對(duì)購(gòu)進(jìn)的藥品，堅(jiān)持根據(jù)原始憑證逐批驗(yàn)收，必要時(shí)抽樣送檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)，合格后入庫(kù)。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)首次采購(gòu)的品種按規(guī)定填寫“首次使用藥品審批表”，并經(jīng)醫(yī)院藥事管理組織審核批準(zhǔn)。購(gòu)進(jìn)藥品與供貨單位簽訂有明確質(zhì)量條款的質(zhì)量合同，并按合同中的質(zhì)量條款嚴(yán)格執(zhí)行。

3、購(gòu)進(jìn)特殊管理的藥品，嚴(yán)格按國(guó)家有關(guān)特殊藥品管理辦法規(guī)定執(zhí)行。

四、儲(chǔ)存與養(yǎng)護(hù)

1、藥品入庫(kù)堅(jiān)持按藥品性質(zhì)及溫、濕度要求儲(chǔ)存于相應(yīng)的藥庫(kù)（區(qū)）中，藥庫(kù)和藥房做到藥品與非藥品分庫(kù)存放、內(nèi)服藥與外用藥分開存放，性能相互影響、易串味的藥品、中藥材、中藥飲片及危險(xiǎn)品等，嚴(yán)格與其它藥品分開存放；麻醉藥品、一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品做到專人專庫(kù)（柜）加鎖保管，專帳記錄，帳物相符。

2、藥品按品種批號(hào)順序存放。藥品堆垛與墻、頂不少于30cm，與地面不少于10cm。

3、根據(jù)藥品儲(chǔ)存的需要，冷庫(kù)（柜）溫度2-10℃；陰涼庫(kù)溫度不高于20℃；常溫庫(kù)溫度0-30℃；各庫(kù)房相對(duì)濕度應(yīng)保持在45-75%之間。定期檢查藥房、藥庫(kù)藥品的質(zhì)量和存放環(huán)境，做好溫濕度的監(jiān)測(cè)和管理。對(duì)不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，及時(shí)采取調(diào)控措施；對(duì)近效期的藥品加強(qiáng)養(yǎng)護(hù)檢查，對(duì)質(zhì)量有疑問(wèn)的及時(shí)抽樣檢驗(yàn)，并做好記錄。

4、藥品出庫(kù)堅(jiān)持進(jìn)行復(fù)核和質(zhì)量檢查，做到過(guò)期、失效、淘汰、霉變等不合格藥品不出庫(kù)，按規(guī)定及時(shí)處理。

五、處方調(diào)配

1、為患者提供的藥品與診療范圍相適應(yīng)，并憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的處方調(diào)配。

2、調(diào)配處方嚴(yán)格執(zhí)行處方調(diào)配管理制度，做到“四查十對(duì)”。不擅自更改或者代用處方中所列藥品，有配伍禁忌或者超劑量的處方拒絕調(diào)配。

六、服務(wù)與藥品安全監(jiān)督

1、藥房公布監(jiān)督電話，設(shè)置顧客意見簿。藥品調(diào)劑人員佩戴標(biāo)明其工號(hào)、技術(shù)職稱等內(nèi)容的胸卡，做到服務(wù)用語(yǔ)文明，服務(wù)態(tài)度熱情。

2、對(duì)患者反映的問(wèn)題認(rèn)真對(duì)待，詳細(xì)記錄，有重大的藥物反應(yīng)或質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)向藥監(jiān)、衛(wèi)生部門報(bào)告。

同時(shí)，在進(jìn)行全面的自查自糾中，發(fā)現(xiàn)存在著一定的差距，但通過(guò)本次的自查，我們會(huì)將盡快整改和完善不足之處。

對(duì)上述存在的問(wèn)題，做了認(rèn)真的分析，制定了一定的措施：

1、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的自覺(jué)性，掌握各項(xiàng)業(yè)務(wù)知識(shí)。年初做好培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)培訓(xùn)過(guò)程進(jìn)行詳細(xì)記錄。

2、對(duì)各類設(shè)施設(shè)備做到定期檢查、維護(hù)、校驗(yàn)，并建立記錄臺(tái)賬。

3、進(jìn)一步加大質(zhì)量管理的工作力度，對(duì)軟、硬件的管理和學(xué)習(xí)不斷加強(qiáng)和完善，努力使我院藥品質(zhì)量管理工作和其它業(yè)務(wù)知識(shí)逐步走向現(xiàn)代化、規(guī)范化和制度化，為確保廣大人民群眾用藥安全有效作出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。

總之，通過(guò)本次自檢，我們對(duì)工作的問(wèn)題以檢查為契機(jī)，認(rèn)真整改、糾正，積極努力工作，將嚴(yán)格按照縣局指示精神，按照國(guó)家制定的法律、法規(guī)的要求，堅(jiān)持“質(zhì)量第一”的宗旨，讓顧客滿意，讓每個(gè)人吃上安全有效放心的藥。

至此，在實(shí)際工作仍存在一些不足之處的，懇請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的工作給予批評(píng)和指導(dǎo)。

XX醫(yī)院

2012年12月28日