第一篇：藥劑科質(zhì)量管理自查總結(jié)

藥劑科質(zhì)量管理自查總結(jié)

及時掌握各臨床科室藥品需求，由藥劑科專人制定合理的采購計劃，報醫(yī)院藥事委員會成員審批、嚴格按照《國家基本藥物目錄（2012版）》從新疆利生醫(yī)藥有限公司購入合格的藥品，大病用藥按申報目錄購進，保證臨床患者用藥安全及供應及時。所有藥品按照藥品入庫驗收和保管制度及時準確入庫，做到貨、票、帳一致

藥品存儲保管：嚴格按照《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》按藥品分類、分區(qū)存放，冷藏藥品放入冰箱0-8度存放、對20度以下的藥品放入陰涼柜0-20度存放，做到帳貨相符。每月按時做近效期表，對不合格藥品、過期藥品及時登記，并下架封存處理。各種衛(wèi)生材料和低值易耗品根據(jù)需要做計劃集中采購、倉庫實物和電子管理系統(tǒng)記錄一致。

嚴格按照《藥品質(zhì)量管理規(guī)范》的要求，做好各類臺帳登記表（溫濕度登記表、藥品質(zhì)量養(yǎng)護登記表、藥品質(zhì)量檢查登記表、不合格藥品登記表、過期藥品登記表、特殊藥品購用審批表、麻醉藥品精神藥品基數(shù)登記表、近效期藥品催銷表）。在特殊藥品管理上，嚴格按照特殊藥品管理要求，做到“五?！保▽Ｈ素撠煛９窦渔i、專用帳冊、專用處方、專冊登記）管理，及時登記使用消耗情況。麻醉藥品處方至少保存三年備查，精神藥品處方至少保存二年備查。

調(diào)配藥品，必須憑處方或者醫(yī)囑進行，嚴格執(zhí)行藥品調(diào)配操作規(guī)程，確保發(fā)出的藥品準確無誤。調(diào)配處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷；對處方所列藥品不得擅自更改或者代用。對有藥物禁忌、配伍禁忌或者超劑量的處方，應當拒絕調(diào)配；必要時，經(jīng)處方醫(yī)師更正或者重新簽字，方可調(diào)配。調(diào)配審核人員應在處方上簽字或蓋章，處方留存二年備查。

2014年7月10日

第二篇：藥劑科自查

藥劑科自查報告

1.我院未建立藥劑、藥品采購負責人定期輪崗交流制度，建議建立該制度，對藥劑、藥品采購負責人進行定期輪崗。

2.我院加強對處方權(quán)監(jiān)管，抗菌藥物嚴格實行分級管理，相應級別的醫(yī)師只能開具對應的級別的抗菌藥物，醫(yī)師要經(jīng)過培訓并考核合格，方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)。嚴格落實藥品用量動態(tài)監(jiān)測和和超常預警制度，對藥品用量異常增長原因及時進行分析，對存在濫用的藥品進行及時采取干預措施。每月進行處方點評，不當處方進行院內(nèi)公示。

3.我院嚴格落實醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議制度，我院與供貨的醫(yī)藥企業(yè)都簽訂了醫(yī)藥購銷廉潔協(xié)議，明確約定法律責任，一旦違反協(xié)議，嚴格按照合同約定和有關(guān)規(guī)定處理，同時認真落實醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂不良記錄制度。

4.我院嚴格遵守藥品采購、驗收、保管、供應等各項制度，不存在醫(yī)療衛(wèi)生人員違反規(guī)定私自采購、銷售、使用藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品的問題.5.我院成立了醫(yī)療器械臨床使用安全管理委員會，指導醫(yī)療器械臨床安全管理和監(jiān)測工作。明確了各部門責任，分工明確。

6.我院制定有醫(yī)療器械臨床使用安全管理制度，建立健全醫(yī)療器械臨床使用安全管理體系。

7.我院建立了醫(yī)療器械臨床使用安全事件的日常管理制度、監(jiān)測制度和應急預案，并定期向我縣食品藥品監(jiān)督管理部門上報醫(yī)療器械臨床使用安全事件監(jiān)測信息。

8.臨床使用的設(shè)備類、植入與介入的醫(yī)療器械名稱及唯一性識別信息完整記錄到病歷中。

9.醫(yī)療器械使用之前，我院尊重患者知情同意權(quán)，醫(yī)師如實向患者告知有關(guān)事項，并簽署有知情同意書。

10.我院定期對本院醫(yī)療器械使用安全情況進行考核和評估，形成記錄并存檔。

11.我院加強對醫(yī)療器械使用科室，如醫(yī)學影像、骨科、器官移植、介入科等科室重點監(jiān)控。

12.我院對精、麻、毒、放藥品的保管情況進行嚴格管理，制訂有相關(guān)制度，定期對保管情況進行檢查，做到帳物相符。

13.我院嚴格執(zhí)行《處方管理辦法》，按照規(guī)定進行處方的開具、調(diào)配、保管。嚴格落實處方點評制度，每月對處方進行點評，并將點評結(jié)果在全院范圍內(nèi)進行通報。

14.我院嚴格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，依照該原則合用應用抗菌藥物，實行抗菌藥物分級管理。依據(jù)原則規(guī)定合理應用抗菌藥物。

15.我院建立有臨床藥師制度，有相應的臨床藥師工作與管理制度，有三個專職臨床藥師，參與臨床藥物治療，促進藥物合理應用。16.麻醉藥品、精神藥品嚴格按照有關(guān)規(guī)定進行購置、保管、處方開具、保管符合相關(guān)規(guī)定。

17.藥劑科人員定期到科室收集藥品不良反應時間，接到臨床不良事件報告后，立即到臨床了解情況，并填寫好不良事件報告表，認真分析，及時上報縣食品藥品監(jiān)督管理局。

藥劑科 2015年5月26日

第三篇：藥劑科2017年質(zhì)量管理工作計劃

2017年藥劑科質(zhì)量與安全管理工作計劃

2017年即將到來，在新的一年里，為加強藥劑科的質(zhì)量管理，加強藥品質(zhì)量管理的力度和深度，在去年取得成績的基礎(chǔ)上加快科室健康發(fā)展，進一步提高科室人員的職業(yè)道德素質(zhì)、專業(yè)業(yè)務水平，更好的為臨床服務，特制定2017年藥劑科質(zhì)量與安全管理工作計劃:

一、組織科室人員認真學習新頒布的《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》，將科室的質(zhì)量與安全管理放在首位，以提高窗口服務為己任，以質(zhì)量第一、病人第一的理念全心全意為病人服務，做好一線窗口藥劑科服務工作。

二、加強理論學習，提高全體人員的政治思想覺悟和業(yè)務素質(zhì)。每季度召開一次質(zhì)量與安全管理會議，對本部門的質(zhì)量與安全管理進行檢討，對全院的藥學質(zhì)量與安全進行總結(jié)分析；每季度對從事藥品質(zhì)量和安全管理的員工進行一次質(zhì)量管理基本知識和基本技能的培訓教育。

三、進一步完善制定醫(yī)院基本用藥目錄。由我院藥事管理與藥物治療學委員會進行藥品遴選，制定出我院2017年的用藥基本目錄，并保證目錄內(nèi)的藥品供應，保證臨床的用藥需求。

四、嚴格執(zhí)行藥品網(wǎng)上集中招標采購，保證臨床患者用藥供應及時。了解各臨床科室藥品需求動態(tài)及掌握藥品使用后的信息反饋，確保臨床藥品的合理性、安全性、患者滿意性供應。

五、加強抗菌藥物管理，繼續(xù)貫徹執(zhí)行抗菌藥物臨床應用的有關(guān)規(guī)定，把抗菌藥物各項指標力爭控制在范圍內(nèi)，加強Ⅰ類切口手術(shù)合理使用抗菌藥物的管理。

六、加強藥品管理，保證臨床用藥需求和患者用藥安全。在購進驗收、入庫養(yǎng)護等環(huán)節(jié)嚴把質(zhì)量關(guān)，杜絕假冒偽劣藥品混入我院。每月對藥庫、藥房、病區(qū)的儲備藥品質(zhì)量、效期等進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時妥善處理，避免因藥品質(zhì)量問題造成重大醫(yī)療事故和經(jīng)濟損失。

七、發(fā)揮藥品質(zhì)量監(jiān)督小組的作用，定期對科內(nèi)工作流程及各崗位的工作質(zhì)量進行抽查，并督促科室工作人員認真執(zhí)行各項管理制度，每月召開科室質(zhì)控會議，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保證患者用藥安全。

八、完善工作流程，防止發(fā)生差錯事故。藥房窗口服務工作是醫(yī)院服務工作的重要組成部分，不僅是反映醫(yī)院精神面貌和文明素質(zhì)的窗口，更擔負著保障人民群眾用藥安全的重大責任。本著對病人負責、對自己負責的態(tài)度，完善工作流程，審核、調(diào)配由專人負責，復核、發(fā)藥由專人負責，經(jīng)過兩道把關(guān)，基本上可以做到防止發(fā)生差錯事故，從而減少病人的投訴，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

九、進一步加強麻醉藥品、精神藥品的管理，嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品的“三級管理”和“五專管理”制度，確保采購、保存、使用安全。組織有關(guān)人員認真學習《麻醉和精神藥品管理條例》，每月一次檢查臨床科室及藥劑科各部門的麻精藥品、高危藥品等特殊管理藥品的使用和管理情況，及時糾正存在的問題，消除隱患。

十、按照“處方點評制度”，每月進行一次處方點評，主要檢查抗菌藥的規(guī)范使用、用藥的適宜性、藥品的用量、處方的規(guī)范書寫，重點對用藥不適宜處方及大處方進行合理性分析評價，并在醫(yī)院內(nèi)部通報處方評價結(jié)果。

十一、繼續(xù)做好藥品不良反應及不良事件監(jiān)測工作，對臨床上報的不良反應及時進行整理上報。年底對藥品不良反應報告進行統(tǒng)計分析，保障患者用藥安全。

十二、宣傳用藥知識。繼續(xù)加強患者用藥教育宣傳，門診用藥咨詢服務，提高患者用藥依從性，宣傳用藥知識，指導患者安全用藥，促進合理用藥。

十三、運用質(zhì)量管理工具開展藥事質(zhì)量管理改進工作。

藥劑科

2016.12.02

第四篇：藥劑科質(zhì)量管理考核方法

藥劑科質(zhì)量管理考核方法

為了加強藥品質(zhì)量管理，保證人民用藥安全，科室每個月進行一次質(zhì)量考核，具體由質(zhì)量管理小組負責實施，考核的方法和內(nèi)容如下：

1、以藥房成員為考核單位，由質(zhì)量管理小組成員對藥房成員進行質(zhì)量管理的考核。

2、考核為缺陷扣分，滿分為100分。

3、每年進行12次，每次90分為合格。

4、考核結(jié)果與年終資金掛勾，每次考核均在90分以上的不扣資金，低于90分的每下降1分扣資金5%，直到扣完為止。

5、考核內(nèi)容見《藥房（庫）藥劑人員工作要求及考核辦法》。

2013-01-03 洪澤中醫(yī)院

第五篇：2012年藥劑科藥品質(zhì)量管理自查報告

XXX 2012年藥劑科藥品質(zhì)量管理自查報告

2012我院藥劑科圍繞“加強醫(yī)院管理，提高服務質(zhì)量，保證醫(yī)療安全，維護群眾利益”的主題，通過集中和分散的形式組織全體人員展開藥品質(zhì)量管理，我們一直強調(diào)質(zhì)量管理不能掛在口頭上，要從根本上去嚴格執(zhí)行，不斷地查找存在的問題和隱患，嚴格把守藥品醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。根據(jù)國家食品藥品監(jiān)督管理局關(guān)于《醫(yī)療機構(gòu)藥品監(jiān)督管理辦法》的通知中的要求，特將我院藥品質(zhì)量管理自查報告從以下四方面進行總結(jié)匯報。

一、建立健全藥品質(zhì)量管理組織和管理制度，將藥品質(zhì)量和安全管理納入科室責任目標進行定期檢查和考核。

二、按照各項制度嚴格執(zhí)行，嚴抓質(zhì)量管理，確保安全

（一）藥品購進制度執(zhí)行情況

1、渠道合法：我院嚴格遵守《醫(yī)療機構(gòu)藥品管理規(guī)范》，從具有相應藥品經(jīng)營資格的合法企業(yè)購進藥品，保證藥品渠道合法、安全。

2、證照齊全：我院購進藥品前，先行驗明、核實供貨單位的藥品經(jīng)營許可證、營業(yè)執(zhí)照、授權(quán)委托書，以及所購藥品的批準文件等有效證明文件。

3、網(wǎng)上集中采購：根據(jù)省衛(wèi)生廳指示和要求，我院于2006年以來已全面實行網(wǎng)上集中采購，所有藥品必須是通過省招標，并且通過合法醫(yī)藥配送公司

4、票據(jù)管理：我院購進的藥品每批次都索取合法的票據(jù)（稅票及詳細清單）并留存。

（二）驗收管理制度執(zhí)行情況

1、驗收藥品：驗收藥品時，驗收員除了對藥品品名、規(guī)格、批準文號、數(shù)量、批號、效期、生產(chǎn)企業(yè)和供貨單位，還要對外觀質(zhì)量和包裝進行感官檢查；到貨藥品必須附有同批號的出廠質(zhì)量報告單。驗收合格后，填寫驗收記錄，每月驗收記錄，裝訂成冊保存。

2、特殊藥品驗收：實行保管員和驗收員雙人驗收。

（三）儲存和養(yǎng)護管理制度執(zhí)行情況

1、分類存放：藥庫藥品按照藥品的屬性和功能分別存放。過期、破損等藥品放置在返藥區(qū)。麻醉藥品、精神藥品、均按相關(guān)規(guī)定存管理，專柜存放，專賬記錄，賬物相符。

2、儲存條件：均按照藥品說明書標明的儲存條件儲存藥品。

3、養(yǎng)護工作：藥品養(yǎng)護員嚴格執(zhí)行藥品保管、養(yǎng)護管理制度，每天兩次（AM9和PM3）觀察記錄藥庫室內(nèi)溫度、濕度；每星期檢查藥品避光、通風、防火、防蟲、防鼠、防污染等條件是否合理，并建立相應的養(yǎng)護檔案，從而保證藥品質(zhì)量。

4、近效期藥品管理：我們建立效期藥品管理制度，每月25日對藥品進行盤點，藥品效期提前3個月下架，嚴格杜絕過期藥品的存在。藥品發(fā)放也嚴格遵循 “先進先出”、“近效期先出”的原則。

（三）藥品調(diào)配、發(fā)放制度

1、調(diào)配衛(wèi)生要求：用于調(diào)配藥品的藥匙、調(diào)藥板、包裝用品以及調(diào)配藥品的區(qū)域，完全符合衛(wèi)生要求及相應的調(diào)配要求。

2、拆零要求：需要對原最小包裝的藥品拆零調(diào)配的,每天由副班人員做好拆零記錄。拆零藥品的包裝袋上注明 “請在醫(yī)囑使用期限內(nèi)服用”字樣，并標明藥品通用名稱、規(guī)格、批號，效期和患者姓名等內(nèi)容

（四）藥品不良反應報告和監(jiān)測

1、不良反應監(jiān)測：藥劑科設(shè)臨床藥師四名，負責臨床藥學查房和不良反應報告的收集。目前臨床藥師每周查房兩次，檢查和督促臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)并填寫不良反應報告，由臨床藥師匯總并網(wǎng)絡(luò)匯報上級藥監(jiān)部門。2012年1月至11月搜集和上報藥品不良反應144例。

2、臨床指導：臨床藥師通過藥學信息、定期考試對臨床醫(yī)師進行指導。

（五）人員健康檔案 每年定期組織一次健康體檢，并建立健康檔案。

三、關(guān)于建議有以下幾點

1、藥監(jiān)部門定期組織關(guān)于不良反應監(jiān)測的培訓和學習。

2、藥監(jiān)部門在對我等醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督檢查的同時，并給予我們最新的藥學信息的指導。

以上為我院藥品質(zhì)量管理的匯報總結(jié)，展望2013年，任重道遠，我們相信在州藥監(jiān)相關(guān)部門指導下，我院的藥品質(zhì)量管理會更上一個臺階。

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