第一篇：張瀲在迎接等級醫(yī)院評審驗(yàn)收動(dòng)員大會上的講話

在迎“二甲”等級復(fù)評動(dòng)員大會上的講話

張瀲

2012年11月22日

同志們：

“二甲”復(fù)評迎檢工作是我院今年各項(xiàng)工作的重中之重，為了使這項(xiàng)工作規(guī)范有序進(jìn)行，經(jīng)院務(wù)會研究決定，今天在這里召開全院干部職工動(dòng)員大會，目的就是要大家堅(jiān)定信心、鼓足干勁，積極投入到“二甲”復(fù)評迎檢工作去，力爭2013年3月順利通過湖南省中醫(yī)藥管理局組織的“二甲等級”復(fù)查驗(yàn)收。在此之前，醫(yī)院已制定出了切實(shí)可行的《“二甲”等級復(fù)評工作實(shí)施方案》、《關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)病歷管理的通知》和《“二甲”等級復(fù)評工作目標(biāo)責(zé)任書》，各項(xiàng)迎檢工作也正在有條不紊地行進(jìn)行。但是，我們更應(yīng)該清醒地認(rèn)識到，當(dāng)前的復(fù)評迎檢工作中依然存在一些不容忽視的問題，我認(rèn)為主要是存在“三個(gè)不到位”：一是相關(guān)管理制度執(zhí)行不到位；二是資料整理歸檔不到位；三是少數(shù)同志技術(shù)操作不到位。對于這些問題，我們要予以高度重視，認(rèn)真加以解決。不能懈怠，不能馬虎，不能心存僥幸，一定要嚴(yán)陣以待，決不能因?yàn)槭韬龆斐纱蟮氖д`和問題，進(jìn)而影響整個(gè)工作大局。下面，我就做好“二甲”復(fù)評迎檢工作提幾點(diǎn)要求： 一是要提高認(rèn)識。醫(yī)院等級的評審有著十分嚴(yán)格和詳細(xì)的規(guī)定，項(xiàng)目多，剛性要求高。在迎檢過程中，既要突出工作重點(diǎn)對癥下藥，也要把握難點(diǎn)協(xié)同作戰(zhàn)，更要統(tǒng)籌兼顧狠抓落實(shí)，確保復(fù)評工作順利通過。

這次 “二甲”復(fù)評 是醫(yī)院在新時(shí)期、新形勢下瞄準(zhǔn)的又一個(gè)新起點(diǎn)、新高度。在新的起點(diǎn)前進(jìn)，我認(rèn)為，這是準(zhǔn)

確把握機(jī)遇、主動(dòng)謀求發(fā)展、忠實(shí)踐行科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)，是積極緩解人民群眾“看病難”、提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的具體行動(dòng)。大家要正確地認(rèn)識到，二甲醫(yī)院是提高醫(yī)院檔次，提升醫(yī)院形象、打造醫(yī)院全新品牌的一張重要名片，“二甲”等級復(fù)評是加快醫(yī)院發(fā)展的必然要求。復(fù)評的結(jié)果將直接影響到醫(yī)院的社會聲譽(yù)、社會形象，直接影響到醫(yī)院的業(yè)務(wù)建設(shè)、學(xué)科發(fā)展等一系列問題。我們的復(fù)評迎檢工作不只是對照標(biāo)準(zhǔn)公式化、概念化地開展工作，更重要地是要通過復(fù)評迎檢過程，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院工作全方位的檢查、評估、提高與促進(jìn)，目的是要進(jìn)一步突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高臨床療效，提高綜合競爭力，復(fù)評迎檢工作是促進(jìn)我們醫(yī)院各項(xiàng)工作向前推進(jìn)的動(dòng)力。要以評促改，以評促優(yōu)，從而進(jìn)一步完善醫(yī)院管理、加強(qiáng)業(yè)務(wù)建設(shè)、加快醫(yī)院發(fā)展。

“二甲”復(fù)評迎檢過程是一個(gè)不斷超越自我、發(fā)展自我的過程。全院所有干部職工要把思想統(tǒng)一到復(fù)評迎檢工作總體部署安排上來，把復(fù)評迎檢工作作為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)追趕跨越、醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)鍛煉提高的“革新”機(jī)遇。要切實(shí)把復(fù)評迎檢工作當(dāng)作一次學(xué)習(xí)技術(shù)、學(xué)習(xí)管理、提高素質(zhì)、開拓思維的實(shí)踐歷練。全院上下要做到心往一處想，勁往一處使，擰成一股繩，切實(shí)把各項(xiàng)復(fù)評迎檢工作做實(shí)、做細(xì)、做好。

二要突出重點(diǎn)。要對照二級甲等中醫(yī)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真疏理、查找存在的不足，以問題為導(dǎo)引，以問題為著力點(diǎn)，采取得力改進(jìn)措施，限期整改到位，決不能有任何僥幸心理，否則會因小失大，影響整個(gè)復(fù)評迎檢工作成效。要積極學(xué)習(xí)借鑒縣外兄弟醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的成功經(jīng)驗(yàn)與做法，多多請

教上級醫(yī)院，揚(yáng)長避短，取長補(bǔ)短，為復(fù)評工作尋求幫助與支持。

三要統(tǒng)籌兼顧。復(fù)評工作是一個(gè)龐雜的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院的方方面面，涉及到醫(yī)院的歷史、現(xiàn)在與將來。要在準(zhǔn)確理解和把握評審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌兼顧，分類完善，確保在管理制度、行為規(guī)范、硬件建設(shè)等各方面做到不漏、不缺，遇到困難不回避，不退讓。在自評過程中，要逐項(xiàng)核對，認(rèn)真開展“回頭看”，使各項(xiàng)工作措施落實(shí)到位，務(wù)求基礎(chǔ)好的項(xiàng)目指標(biāo)要進(jìn)一步優(yōu)化，基礎(chǔ)差的項(xiàng)目也要符合評審要求，讓評審專家滿意，讓所有參與復(fù)評工作的同志們滿意。

四要狠抓落實(shí)。復(fù)評迎檢的過程是艱辛的，但復(fù)評過關(guān)的結(jié)果是令人欣慰的。這次復(fù)評工作時(shí)間緊、任務(wù)重、壓力大，復(fù)評迎檢工作又是一件實(shí)實(shí)在在的需要逐項(xiàng)落的事情，不能有半點(diǎn)馬虎和懈怠。改進(jìn)是基礎(chǔ)，落實(shí)是關(guān)鍵。全院上下要發(fā)揚(yáng)只爭朝夕的精神，采取時(shí)間倒排、目標(biāo)倒排和任務(wù)倒排的方法，保證各項(xiàng)迎檢工作有序、有效、快速推進(jìn)。醫(yī)院所有干部職工要全身心參與，講團(tuán)結(jié)，講奉獻(xiàn)，顧大局，遵守復(fù)評工作紀(jì)律要求，形成強(qiáng)大工作合力，按時(shí)、保質(zhì)、保量完成各自工作任務(wù)。

五要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。全院上下的思想認(rèn)識要高度統(tǒng)一，決策指揮高度統(tǒng)一，行動(dòng)步調(diào)高度統(tǒng)一，切實(shí)做到目標(biāo)同向、工作同步、落實(shí)同力，既分工明確、各司其職，又密切配合、互相支持，形成強(qiáng)大的復(fù)評迎檢工作合力。對涉及到多個(gè)科室共同完成的指標(biāo)，要有團(tuán)隊(duì)精神、協(xié)作意識，科室之間要及時(shí)交流溝通、相互完善、高效有序地共同做好工作。要對

照標(biāo)準(zhǔn)找差距，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題；要吃透評審標(biāo)準(zhǔn)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成各項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，還要進(jìn)一步落實(shí)和完善責(zé)任機(jī)制、考核機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制，嚴(yán)格要求、嚴(yán)肅紀(jì)律、嚴(yán)厲督查指導(dǎo)，把這次復(fù)評迎檢工作與對干部職工的年度考核掛鉤，對在迎檢工作開展不順、措施不力、落實(shí)不到位、考核不達(dá)標(biāo)的科室或部門，對相關(guān)責(zé)任人將取消年終評優(yōu)、當(dāng)年晉級，乃至調(diào)整工作崗位。

同志們，“二甲”復(fù)評迎檢責(zé)任重大，意義深遠(yuǎn)，是對我們醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)水平、科學(xué)研究水平、綜合管理水平的一次綜合展示，是對我們醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精神面貌、工作能力的一次大檢驗(yàn)。我們一定要以飽滿的工作激情、攻堅(jiān)克難的思想準(zhǔn)備、敢于亮劍的必勝心態(tài)，全力作好各項(xiàng)迎檢工作。我堅(jiān)信，通過醫(yī)院全體干部職工的共同努力，我院的“二甲”復(fù)評工作一定順利過關(guān)，也一定能為全縣人民的健康福祉作出更大貢獻(xiàn)。

謝謝大家！

第二篇：在迎接等級醫(yī)院評審驗(yàn)收動(dòng)員大會上的講話（精選）

今天我們在這里召開全院干部職工大會，主要是就如何做好迎接創(chuàng)建二級醫(yī)院評審驗(yàn)收最后沖刺階段的工作，再做一次全面動(dòng)員和緊急部署。應(yīng)當(dāng)說，前階段，醫(yī)院全體干部職工為創(chuàng)建“二級”醫(yī)院做了大量的艱苦細(xì)致、并且卓有成效的工作，通過創(chuàng)建，醫(yī)院管理資料規(guī)章制度不斷完善，管理有所加強(qiáng)，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到明顯進(jìn)步。這些成績的取得，凝結(jié)著全院廣大干部職工的辛勤汗水和艱辛付出，也離不開醫(yī)院管委會有力指導(dǎo)和大力支持。我想，只要我們繼續(xù)保持這種良好的工作作風(fēng)、工作氛圍和工作態(tài)勢，就一定會得到很好的回報(bào)。但是，另一方面，在充分肯定我們前階段工作成績的同時(shí)，我們更應(yīng)該清醒地認(rèn)識到自身在創(chuàng)建工作中依然存在一些不容忽視的問題，我認(rèn)為主要是“四個(gè)不到位”：一是少數(shù)同志認(rèn)識不到位，一是相關(guān)管理制度執(zhí)行不到位。二是資料整理歸檔不到位。三是少數(shù)同志技術(shù)操作不到位。針對這些問題，我們來不得半點(diǎn)懈怠，來不得半點(diǎn)馬虎，來不得半點(diǎn)僥幸，一定要高度重視，嚴(yán)陣以待，決不能因此造成大的失誤和問題，進(jìn)而影響整個(gè)工作大局。

醫(yī)院等級的評定有著十分嚴(yán)格和詳細(xì)的規(guī)定，內(nèi)涵豐富，剛性要求高。在創(chuàng)建過程中，既要突出工作重點(diǎn)對癥下藥，也要把握難點(diǎn)協(xié)同作戰(zhàn)，更要統(tǒng)籌兼顧狠抓落實(shí)，確保創(chuàng)建工作取得圓滿成功。大家要正確地認(rèn)識到，創(chuàng)建二級醫(yī)院是加快醫(yī)院發(fā)展的必然要求，我們的創(chuàng)建工作不只是對照標(biāo)準(zhǔn)公式化、概念化地開展活動(dòng)，更重要地是通過整個(gè)創(chuàng)建過程，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院工作全方位的檢查、評估與促進(jìn)，目的是提高綜合競爭力，從而加快醫(yī)院發(fā)展，評審工作是促進(jìn)我們醫(yī)院各項(xiàng)工作向前推進(jìn)的動(dòng)力。以評促改，以評促優(yōu)，從而進(jìn)一步完善醫(yī)院管理、加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)、加快醫(yī)院發(fā)展。創(chuàng)建二級醫(yī)院也是提高醫(yī)院檔次，提升醫(yī)院形象、打造醫(yī)院全新品牌的一張重要名片。創(chuàng)建的結(jié)果將直接影響到醫(yī)院的社會聲譽(yù)、社會形象，直接影響到醫(yī)院的業(yè)務(wù)建設(shè)、學(xué)科發(fā)展等一系列問題。創(chuàng)建過程是一個(gè)不斷超越自我、發(fā)展自我的過程。醫(yī)院所有干部職工要把思想統(tǒng)一到創(chuàng)建工作總體部署安排上來，把創(chuàng)建工作作為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)追趕跨越、醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)鍛煉提高的“革新”機(jī)遇，把創(chuàng)建工作當(dāng)作一次學(xué)習(xí)技術(shù)、學(xué)習(xí)管理、提高素質(zhì)、開拓思維的實(shí)踐歷練，全院上下要做到心往一處想，勁往一處使，擰成一股繩，切實(shí)把創(chuàng)建工作作為當(dāng)前重中之重的工作做實(shí)、做細(xì)、做好。

剛才一一一一下面，我就做好創(chuàng)建迎評工作再補(bǔ)充幾點(diǎn)意見。

一要突出重點(diǎn)。要對照二級綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真疏理、查找存在的不足，特別是存在的“硬傷”，以問題為導(dǎo)引，以問題為著力點(diǎn)，采取得力改進(jìn)措施，限期整改到位，決不能有任何僥幸心理，否則會因小失大，影響整個(gè)創(chuàng)建工作成效。要根據(jù)創(chuàng)建需要多與衛(wèi)計(jì)委聯(lián)系，作好有關(guān)方面的指導(dǎo)服務(wù)工作，提供必要的支持和幫助。

二要統(tǒng)籌兼顧。創(chuàng)建工作是一個(gè)龐雜的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院的方方面面，涉及到醫(yī)院的歷史、現(xiàn)在與將來。要在準(zhǔn)確理解和把握評審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌兼顧，分類完善，確保在管理制度、行為規(guī)范、硬件建設(shè)等各方面做到不漏、不缺，遇到困難不回避，不退讓。在自評過程中，要逐項(xiàng)核對，認(rèn)真開展“回頭看”，使各項(xiàng)工作措施落實(shí)到位，務(wù)求基礎(chǔ)好的項(xiàng)目指標(biāo)優(yōu)化，基礎(chǔ)差的項(xiàng)目也符合評審要求，讓考核專家滿意，讓所有參與創(chuàng)建工作的同志們滿意。

三要狠抓落實(shí)。創(chuàng)建過程是艱辛的，但滿意的結(jié)果是令人欣慰的。這次創(chuàng)建工作時(shí)間緊、任務(wù)重、壓力大，創(chuàng)建工作又是一件實(shí)實(shí)在在的事，不能有半點(diǎn)馬虎和懈怠，改進(jìn)是基礎(chǔ)，落實(shí)是關(guān)鍵。全院上下要發(fā)揚(yáng)只爭朝夕的精神，采取時(shí)間倒排、目標(biāo)倒排和任務(wù)倒排，保證各項(xiàng)工作有序、有效、快速推進(jìn)。醫(yī)院所有干部職工要全身心參與，講團(tuán)結(jié)，講奉獻(xiàn)，顧大局，遵守創(chuàng)建工作紀(jì)律要求，形成強(qiáng)大工作合力，按時(shí)按質(zhì)按量完成各自工作任務(wù)。

四要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。管委會要加大對創(chuàng)建“二級”工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，加大與上級主管部門的聯(lián)系和協(xié)調(diào)力度，幫助醫(yī)院順利創(chuàng)建。全院上下要思想認(rèn)識高度統(tǒng)一，決策指揮高度統(tǒng)一，行動(dòng)步調(diào)高度統(tǒng)一，切實(shí)做到目標(biāo)同向，工作同步，落實(shí)同力，既分工明確、各司其職，又密切配合，互相支持，形成強(qiáng)大的創(chuàng)建工作合力。對涉及到多個(gè)科室共同完成的指標(biāo)，要有團(tuán)隊(duì)精神、協(xié)作意識，科室之間的要及時(shí)交流溝通，相互完善，高效有序地共同做好工作。要對照標(biāo)準(zhǔn)找差距，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題；要吃透評審標(biāo)準(zhǔn)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成各項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，還要進(jìn)一步完善責(zé)任機(jī)制、考核機(jī)制、嚴(yán)格要求，嚴(yán)肅紀(jì)律，嚴(yán)厲督查指導(dǎo)，對在活動(dòng)進(jìn)行中開展不順、措施不力、落實(shí)不到位、考核不達(dá)標(biāo)的科室或部門，評審結(jié)束后要嚴(yán)肅處理。

同志們，創(chuàng)建“二級”醫(yī)院工作任重道遠(yuǎn)，意義重大，是對我們醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)水平、科研水平、綜合管理水平的一次綜合展示，是對我們醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精神面貌、工作能力的一次大檢驗(yàn)。我們一定要有飽滿的激情，攻堅(jiān)的準(zhǔn)備，必勝的信心，全力作好創(chuàng)建工作。我堅(jiān)信，通過醫(yī)院全體干部職工的共同努力，克難求進(jìn)，扎實(shí)工作，一定能把醫(yī)院建設(shè)成為二級綜合性醫(yī)院，也一定能為全市人民的健康福祉作出更大貢獻(xiàn)。

謝謝大家！

第三篇：在迎接等級醫(yī)院評審驗(yàn)收動(dòng)員大會上的講話范文

在迎接等級醫(yī)院評審驗(yàn)收動(dòng)員大會上的講話

劉培圣

2009年9月14日

同志們：

今天我們在這里召開全院干部職工大會，主要是就縣人民醫(yī)院如何做好迎接創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院評審驗(yàn)收最后沖刺階段的工作，再做一次全面動(dòng)員和緊急部署。應(yīng)當(dāng)說，前階段，縣醫(yī)院全體干部職工為創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院做了大量的艱苦細(xì)致、并且卓有成效的工作，通過創(chuàng)建，醫(yī)院管理得到明顯加強(qiáng)，科技裝備得到明顯改善，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到明顯進(jìn)步。這些成績的取得，凝結(jié)著全縣廣大干部職工的辛勤汗水和艱辛付出，也離不開市縣衛(wèi)生行政主管部門的有力指導(dǎo)和大力支持。我想，只要我們繼續(xù)保持這種良好的工作作風(fēng)、工作氛圍和工作態(tài)勢，我想我們一定會得到很好的回報(bào)。但是，另一方面，在充分肯定我們前階段工作成績的同時(shí)，我們更應(yīng)該清醒地認(rèn)識到自身在創(chuàng)建工作中依然存在一些不容忽視的問題，我認(rèn)為主要是“三個(gè)不到位”：一是相關(guān)管理制度執(zhí)行不到位。二是資料整理歸檔不到位。三是少數(shù)同志技術(shù)操作不到位。針對這些問題，我們來不得半點(diǎn)懈怠，來不得半點(diǎn)馬虎，來不得半點(diǎn)僥幸，一定要高度重視，嚴(yán)陣以待，決不能因此造成大的失誤和問題，進(jìn)而影響整個(gè)工作大局。

剛才，賀院長做了具體的工作安排部署，縣衛(wèi)生局周曉峰局長做了很好的講話，他們的講話，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性、針對性和可操作性。我完全贊同，請大家認(rèn)真貫徹落實(shí)。下面，我就做好創(chuàng)建迎評工作再補(bǔ)充幾點(diǎn)意見。

醫(yī)院等級的評定有著十分嚴(yán)格和詳細(xì)的規(guī)定，內(nèi)涵豐富，剛性要求高。在創(chuàng)建過程中，既要突出工作重點(diǎn)對癥下藥，也要把握難點(diǎn)協(xié)同作戰(zhàn)，更要統(tǒng)籌兼顧狠抓

落實(shí)，確保創(chuàng)建工作取得圓滿成功。這次創(chuàng)建“二甲” 醫(yī)院是縣醫(yī)院在新時(shí)期、新形勢下瞄準(zhǔn)的又一個(gè)新起點(diǎn)、新高度。在新的起點(diǎn)前進(jìn)，我認(rèn)為，這是準(zhǔn)確把握機(jī)遇、主動(dòng)謀求發(fā)展踐行科學(xué)發(fā)展觀的重要體現(xiàn)，是積極緩解人民群眾“看病難”、提升廣大醫(yī)護(hù)人員形象的具體行動(dòng)。大家要正確地認(rèn)識到，創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院是加快醫(yī)院發(fā)展的必然要求，我們的創(chuàng)建工作不只是對照標(biāo)準(zhǔn)公式化、概念化地開展活動(dòng)，更重要地是通過整個(gè)創(chuàng)建過程，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院工作全方位的檢查、評估與促進(jìn)，目的是提高綜合競爭力，從而加快醫(yī)院發(fā)展，評審工作是促進(jìn)我們醫(yī)院各項(xiàng)工作向前推進(jìn)的動(dòng)力。以評促改，以評促優(yōu)，從而進(jìn)一步完善醫(yī)院管理、加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)、加快醫(yī)院發(fā)展。創(chuàng)建二甲醫(yī)院也是提高醫(yī)院檔次，提升醫(yī)院形象、打造醫(yī)院全新品牌的一張重要名片。創(chuàng)建的結(jié)果將直接影響到醫(yī)院的社會聲譽(yù)、社會形象，直接影響到醫(yī)院的業(yè)務(wù)建

設(shè)、學(xué)科發(fā)展等一系列問題。

創(chuàng)建過程是一個(gè)不斷超越自我、發(fā)展自我的過程。醫(yī)院所有干部職工要把思想統(tǒng)一到創(chuàng)建工作總體部署安排上來，把創(chuàng)建工作作為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)追趕跨越、醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)鍛煉提高的“革新”機(jī)遇，把創(chuàng)建工作當(dāng)作一次學(xué)習(xí)技術(shù)、學(xué)習(xí)管理、提高素質(zhì)、開拓思維的實(shí)踐歷練，全院上下要做到心往一處想，勁往一處使，擰成一股繩，切實(shí)把創(chuàng)建工作作為當(dāng)前重中之重的工作做實(shí)、做細(xì)、做好。

一要突出重點(diǎn)。要對照二級甲等綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真疏理、查找存在的不足，特別是存在的“硬傷”，以問題為導(dǎo)引，以問題為著力點(diǎn)，采取得力改進(jìn)措施，限期整改到位，決不能有任何僥幸心理，否則會因小失大，影響整個(gè)創(chuàng)建工作成效。要積極學(xué)習(xí)借鑒縣外兄弟醫(yī)院創(chuàng)建“二甲”的成功經(jīng)驗(yàn)做法，多多請教先進(jìn)等次醫(yī)院和專家學(xué)者，揚(yáng)長避短，取長補(bǔ)短，為創(chuàng)建工作尋求幫助與支持?？h衛(wèi)生局要根據(jù)創(chuàng)建需要，作好有關(guān)方面的指導(dǎo)服務(wù)工作，提供必要的支持和幫助。

二要統(tǒng)籌兼顧。創(chuàng)建工作是一個(gè)龐雜的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院的方方面面，涉及到醫(yī)院的歷史、現(xiàn)在與將來。要在準(zhǔn)確理解和把握評審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌兼顧，分類完善，確保在管理制度、行為規(guī)范、硬件建設(shè)等各方面做到不漏、不缺，遇到困難不回避，不退讓。在自評過程中，要逐項(xiàng)核對，認(rèn)真開展“回頭看”，使各項(xiàng)工作措施落實(shí)到位，務(wù)求基礎(chǔ)好的項(xiàng)目指標(biāo)優(yōu)化，基礎(chǔ)差的項(xiàng)目也符合評審要求，讓考核專家學(xué)者滿意，讓所有參與創(chuàng)建工作的同志們滿意。

三要狠抓落實(shí)。創(chuàng)建過程是艱辛的，但滿意的結(jié)果是令人欣慰的。這次創(chuàng)建工作時(shí)間緊、任務(wù)重、壓力大，創(chuàng)建工作又是一件實(shí)實(shí)在在的事，不能有半點(diǎn)馬虎和懈怠，改進(jìn)是基礎(chǔ)，落實(shí)是關(guān)鍵。全院上下要發(fā)揚(yáng)只爭朝夕的精神，采取時(shí)間倒排、目標(biāo)倒排和任務(wù)倒排，保證各項(xiàng)工作有序、有效、快速推進(jìn)。醫(yī)院所有干部職工要全身心參與，講團(tuán)結(jié)，講奉獻(xiàn)，顧大局，遵守創(chuàng)建工作紀(jì)律要求，形成強(qiáng)大工作合力，按時(shí)按質(zhì)按量完成各自工作任務(wù)。

四要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。縣衛(wèi)生局要加大對創(chuàng)建“二甲”工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，加大與上級主管部門的聯(lián)系和協(xié)調(diào)力度，幫助醫(yī)院順利創(chuàng)建。全院上下要思想認(rèn)識高度統(tǒng)一，決策指揮高度統(tǒng)一，行動(dòng)步調(diào)高度統(tǒng)一，切實(shí)做到目標(biāo)同向，工作同步，落實(shí)同力，既分工明確、各司其職，又密切配合，互相支持，形成強(qiáng)大的創(chuàng)建工作合力。對涉及到多個(gè)科室共同完成的指標(biāo)，要有團(tuán)隊(duì)精神、協(xié)作意識，科室之間的要及時(shí)交流溝通，相互完善，高效有序地共同做好工作。要對照標(biāo)準(zhǔn)找差距，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題；要吃透評審標(biāo)準(zhǔn)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成各項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，還要進(jìn)一步完善責(zé)任機(jī)制、考核機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制，嚴(yán)格要求，嚴(yán)肅紀(jì)律，嚴(yán)厲督查指導(dǎo)，把這次創(chuàng)建工作與對干部職工的考核掛鉤，對在活動(dòng)進(jìn)行中開展不順、措施不力、落實(shí)不到位、考核不達(dá)標(biāo)的科室或部門，對相關(guān)責(zé)任人取消年終評優(yōu)、當(dāng)年晉級，乃至調(diào)整工作崗位。

同志們，創(chuàng)建“二甲”醫(yī)院工作任重道遠(yuǎn)，意義重大，是對我們醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)水平、科研水平、綜合管理水平的一次綜合展示，是對我們醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精神面貌、工作能力的一次大檢驗(yàn)。我們一定要有飽滿的激情，攻堅(jiān)的準(zhǔn)備，必勝的信心，全力作好創(chuàng)建工作。我堅(jiān)信，通過縣醫(yī)院全體干部職工的共同努力，克難求進(jìn)，扎實(shí)工作，一定能把縣醫(yī)院建設(shè)成為二級甲等綜合性醫(yī)院，也一定能為全縣人民的健康福祉作出更大貢獻(xiàn)。

謝謝大家！

第四篇：在迎接創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院評審驗(yàn)收動(dòng)員大會上的講話

在迎接創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院評審驗(yàn)收動(dòng)員大會上的講話

同志們：

今天我們在這里召開全院干部職工大會，主要是就縣人民醫(yī)院如何做好迎接創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院評審驗(yàn)收最后沖刺階段的工作，再做一次全面動(dòng)員和緊急部署。應(yīng)當(dāng)說，前階段，縣醫(yī)院全體干部職工為創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院做了大量的艱苦細(xì)致、并且卓有成效的工作，通過創(chuàng)建，醫(yī)院管理得到明顯加強(qiáng)，科技裝備得到明顯改善，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量得到明顯提升，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)得到明顯進(jìn)步。這些成績的取得，凝結(jié)著全縣廣大干部職工的辛勤汗水和艱辛付出，也離不開市縣衛(wèi)生行政主管部門的有力指導(dǎo)和大力支持。我想，只要我們繼續(xù)保持這種良好的工作作風(fēng)、工作氛圍和工作態(tài)勢，我想我們一定會得到很好的回報(bào)。但是，另一方面，在充分肯定我們前階段工作成績的同時(shí)，我們更應(yīng)該清醒地認(rèn)識到自身在創(chuàng)建工作中依然存在一些不容忽視的問題，我認(rèn)為主要是“三個(gè)不到位”：一是相關(guān)管理制度執(zhí)行不到位。二是資料整理歸檔不到位。三是少數(shù)同志技術(shù)操作不到位。針對這些問題，我們來不得半點(diǎn)懈怠，來不得半點(diǎn)馬虎，來不得半點(diǎn)僥幸，一定要高度重視，嚴(yán)陣以待，決不能因此造成大的失誤和問題，進(jìn)而影響整個(gè)工作大局。

剛才，×做了具體的工作安排部署，縣衛(wèi)健委×主任做了很好的講話，他們的講話，具有很強(qiáng)的指導(dǎo)性、針對性和可操作性。我完全贊同，請大家認(rèn)真貫徹落實(shí)。下面，我就做好創(chuàng)建迎評工作再補(bǔ)充幾點(diǎn)意見。

醫(yī)院等級的評定有著十分嚴(yán)格和詳細(xì)的規(guī)定，內(nèi)涵豐富，剛性要求高。在創(chuàng)建過程中，既要突出工作重點(diǎn)對癥下藥，也要把握難點(diǎn)協(xié)同作戰(zhàn)，更要統(tǒng)籌兼顧狠抓落實(shí)，確保創(chuàng)建工作取得圓滿成功。

這次創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院是縣醫(yī)院在新時(shí)期、新形勢下瞄準(zhǔn)的又一個(gè)新起點(diǎn)、新高度。在新的起點(diǎn)前進(jìn)，我認(rèn)為，這是準(zhǔn)確把握機(jī)遇、主動(dòng)謀求發(fā)展踐行習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會主義思想的重要體現(xiàn)，是積極緩解人民群眾“看病難”、提升廣大醫(yī)護(hù)人員形象的具體行動(dòng)。大家要正確地認(rèn)識到，創(chuàng)建二級甲等醫(yī)院是加快醫(yī)院發(fā)展的必然要求，我們的創(chuàng)建工作不只是對照標(biāo)準(zhǔn)公式化、概念化地開展活動(dòng)，更重要地是通過整個(gè)創(chuàng)建過程，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)院工作全方位的檢查、評估與促進(jìn)，目的是提高綜合競爭力，從而加快醫(yī)院發(fā)展，評審工作是促進(jìn)我們醫(yī)院各項(xiàng)工作向前推進(jìn)的動(dòng)力。以評促改，以評促優(yōu)，從而進(jìn)一步完善醫(yī)院管理、加強(qiáng)醫(yī)院建設(shè)、加快醫(yī)院發(fā)展。創(chuàng)建三甲醫(yī)院也是提高醫(yī)院檔次，提升醫(yī)院形象、打造醫(yī)院全新品牌的一張重要名片。創(chuàng)建的結(jié)果將直接影響到醫(yī)院的社會聲譽(yù)、社會形象，直接影響到醫(yī)院的業(yè)務(wù)建設(shè)、學(xué)科發(fā)展等一系列問題。

創(chuàng)建過程是一個(gè)不斷超越自我、發(fā)展自我的過程。醫(yī)院所有干部職工要把思想統(tǒng)一到創(chuàng)建工作總體部署安排上來，把創(chuàng)建工作作為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)追趕跨越、醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)鍛煉提高的“革新”機(jī)遇，把創(chuàng)建工作當(dāng)作一次學(xué)習(xí)技術(shù)、學(xué)習(xí)管理、提高素質(zhì)、開拓思維的實(shí)踐歷練，全院上下要做到心往一處想，勁往一處使，擰成一股繩，切實(shí)把創(chuàng)建工作作為當(dāng)前重中之重的工作做實(shí)、做細(xì)、做好。

一要突出重點(diǎn)。要對照二級甲等綜合性醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真疏理、查找存在的不足，特別是存在的“硬傷”，以問題為導(dǎo)引，以問題為著力點(diǎn)，采取得力改進(jìn)措施，限期整改到位，決不能有任何僥幸心理，否則會因小失大，影響整個(gè)創(chuàng)建工作成效。要積極學(xué)習(xí)借鑒縣外兄弟醫(yī)院創(chuàng)建“三甲”的成功經(jīng)驗(yàn)做法，多多請教先進(jìn)等次醫(yī)院和專家學(xué)者，揚(yáng)長避短，取長補(bǔ)短，為創(chuàng)建工作尋求幫助與支持?？h衛(wèi)健委要根據(jù)創(chuàng)建需要，作好有關(guān)方面的指導(dǎo)服務(wù)工作，提供必要的支持和幫助。

二要統(tǒng)籌兼顧。創(chuàng)建工作是一個(gè)龐雜的系統(tǒng)工程，涉及到醫(yī)院的方方面面，涉及到醫(yī)院的歷史、現(xiàn)在與將來。要在準(zhǔn)確理解和把握評審標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌兼顧，分類完善，確保在管理制度、行為規(guī)范、硬件建設(shè)等各方面做到不漏、不缺，遇到困難不回避，不退讓。在自評過程中，要逐項(xiàng)核對，認(rèn)真開展“回頭看”，使各項(xiàng)工作措施落實(shí)到位，務(wù)求基礎(chǔ)好的項(xiàng)目指標(biāo)優(yōu)化，基礎(chǔ)差的項(xiàng)目也符合評審要求，讓考核專家學(xué)者滿意，讓所有參與創(chuàng)建工作的同志們滿意。

三要狠抓落實(shí)。創(chuàng)建過程是艱辛的，但滿意的結(jié)果是令人欣慰的。這次創(chuàng)建工作時(shí)間緊、任務(wù)重、壓力大，創(chuàng)建工作又是一件實(shí)實(shí)在在的事，不能有半點(diǎn)馬虎和懈怠，改進(jìn)是基礎(chǔ)，落實(shí)是關(guān)鍵。全院上下要發(fā)揚(yáng)只爭朝夕的精神，采取時(shí)間倒排、目標(biāo)倒排和任務(wù)倒排，保證各項(xiàng)工作有序、有效、快速推進(jìn)。醫(yī)院所有干部職工要全身心參與，講團(tuán)結(jié)，講奉獻(xiàn)，顧大局，遵守創(chuàng)建工作紀(jì)律要求，形成強(qiáng)大工作合力，按時(shí)按質(zhì)按量完成各自工作任務(wù)。

四要加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。縣衛(wèi)健委要加大對創(chuàng)建“三甲”工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，加大與上級主管部門的聯(lián)系和協(xié)調(diào)力度，幫助醫(yī)院順利創(chuàng)建。全院上下要思想認(rèn)識高度統(tǒng)一，決策指揮高度統(tǒng)一，行動(dòng)步調(diào)高度統(tǒng)一，切實(shí)做到目標(biāo)同向，工作同步，落實(shí)同力，既分工明確、各司其職，又密切配合，互相支持，形成強(qiáng)大的創(chuàng)建工作合力。對涉及到多個(gè)科室共同完成的指標(biāo)，要有團(tuán)隊(duì)精神、協(xié)作意識，科室之間的要及時(shí)交流溝通，相互完善，高效有序地共同做好工作。要對照標(biāo)準(zhǔn)找差距，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)解決問題；要吃透評審標(biāo)準(zhǔn)，高標(biāo)準(zhǔn)地完成各項(xiàng)指標(biāo)。同時(shí)，還要進(jìn)一步完善責(zé)任機(jī)制、考核機(jī)制、獎(jiǎng)懲機(jī)制，嚴(yán)格要求，嚴(yán)肅紀(jì)律，嚴(yán)厲督查指導(dǎo)，把這次創(chuàng)建工作與對干部職工的考核掛鉤，對在活動(dòng)進(jìn)行中開展不順、措施不力、落實(shí)不到位、考核不達(dá)標(biāo)的科室或部門，對相關(guān)責(zé)任人取消年終評優(yōu)、當(dāng)年晉級，乃至調(diào)整工作崗位。

同志們，創(chuàng)建“三甲”醫(yī)院工作任重道遠(yuǎn)，意義重大，是對我們醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)療服務(wù)水平、科研水平、綜合管理水平的一次綜合展示，是對我們醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、精神面貌、工作能力的一次大檢驗(yàn)。我們一定要有飽滿的激情，攻堅(jiān)的準(zhǔn)備，必勝的信心，全力作好創(chuàng)建工作。我堅(jiān)信，通過縣醫(yī)院全體干部職工的共同努力，克難求進(jìn)，扎實(shí)工作，一定能把縣醫(yī)院建設(shè)成為二級甲等綜合性醫(yī)院，也一定能為全縣人民的健康福祉作出更大貢獻(xiàn)。

謝謝大家！

第五篇：迎接等級醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作

臨床科主任迎接等級醫(yī)院評審準(zhǔn)備工作說明

一、思想準(zhǔn)備：

1、要高度重視本次評審。我院成為新一輪三級甲等醫(yī)院勢在必 行，因此，科主任要熟知和領(lǐng)會“三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則中 第三章和第四章等相關(guān)內(nèi)容，逐條對照本科室工作，找出差距，提出 計(jì)劃，明確工作目標(biāo)，做到心中有數(shù)。

2、做好隨時(shí)迎接評審的準(zhǔn)備。雖然具體評審時(shí)間未定，但根據(jù) 上級領(lǐng)導(dǎo)講話精神得知，一旦確定評審時(shí)間后可能就是急的，沒有較 多時(shí)間去準(zhǔn)備，因此要只爭朝夕、緊鑼密鼓做好迎檢準(zhǔn)備，對影響評 審成績而本科室不能解決的問題要及時(shí)報(bào)告。

二、資料準(zhǔn)備：

1、相關(guān)工作制度、崗位職責(zé)、診療規(guī)范、操作規(guī)范和流程。共 性的制度、規(guī)范和流程由醫(yī)務(wù)部主持制定，?？频挠上嚓P(guān)科主任組織 完成。

2、醫(yī)療文書。

3、醫(yī)療質(zhì)量安全管理與持續(xù)改進(jìn)工作記錄（質(zhì)量控制活動(dòng)記錄）

三、工作準(zhǔn)備

1、適應(yīng)本次評審方式，有的放矢做好準(zhǔn)備。

根據(jù)衛(wèi)生部醫(yī)管司 2011 年版 “三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施指南” 可以看出，本次評審方式有：查資料、追蹤患者、訪談工作人員并回 答各類相關(guān)問題（考核）、檢查病歷、調(diào)查住院患者或家屬及工作人 員、巡視醫(yī)院環(huán)境、設(shè)施等，總之，評審組將通過各種方式獲得相關(guān) 信息。本次評審不是“紙上談兵” 而是從提供的資料中切入，以追，蹤的方式進(jìn)行檢查評審，包括：住院患者追蹤、特定病種（單病種質(zhì) 量監(jiān)測規(guī)定的病種）追蹤、醫(yī)院感染管理追蹤、臨床用藥追蹤（重點(diǎn) 是合理使用抗菌素）、危重癥管理追蹤。例如住院患者追蹤：評審員 從住院一覽表中，選擇住院一周以上的患者，追蹤檢查對該患者從入 院到出院的整個(gè)治療服務(wù)過程，其中涉及到哪個(gè)臨床、醫(yī)技部門就檢 查到哪里，追蹤內(nèi)容包括：

（1）、與相關(guān)工作人員一起回顧病歷。

（2）、回顧該患者評估、診斷、治療計(jì)劃制訂與審核的過程，了 解如何為患者制定最佳的診療計(jì)劃∕方案，包括：①患者評估與再評 估；②選擇患者進(jìn)入“臨床路徑”的過程；③落實(shí)醫(yī)院現(xiàn)行臨床診療 指南、疾病診療規(guī)范、藥物臨床應(yīng)用指南、臨床路徑的情況；④診療 行為是否規(guī)范； ⑤對疑難、危重、惡性腫瘤患者實(shí)行多學(xué)科綜合診療）。

（3）、直接觀察對病人的服務(wù)。

（4）、觀察醫(yī)技檢查項(xiàng)目應(yīng)用適宜性、計(jì)劃執(zhí)行過程。

（5）、觀察給藥流程（抗菌藥物規(guī)范使用、腸道外營養(yǎng)額規(guī)范使 用、激素類藥物與血液制劑的規(guī)范使用、腫瘤化學(xué)診療等特殊藥物的 規(guī)范使用）。

（6）、觀察感染控制問題。（7）、觀察診治計(jì)劃執(zhí)行過程。

（8）、討論質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)是如何形成和使用，從質(zhì)量監(jiān)測數(shù)據(jù)中 學(xué)到了什么，做了什么，如基于監(jiān)測數(shù)據(jù)的質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)。

（9）、如何形成和使用單病種過程質(zhì)量等質(zhì)控指標(biāo)，監(jiān)控臨床診 療質(zhì)量。（10）、觀察影響安全的問題及工作人員在減少風(fēng)險(xiǎn)中所承擔(dān)的角 色。（11）、訪談病人或家屬。關(guān)注治療服務(wù)的進(jìn)程，如核實(shí)、確認(rèn)在 追蹤檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。(12)、檢查急診管理和考察患者流動(dòng)問題?；颊吡鲃?dòng)問題同樣在 輔助科室及其他患者服務(wù)單元可能被追蹤。如患者需要輸血，檢查者 可訪問血庫。

(13)、檢查者還可能抽查 2-3 份其他額外病歷，以確認(rèn)已經(jīng)確定 的問題。檢查者可能要求相關(guān)工作人員協(xié)助其回顧病歷。根據(jù)情況下 列標(biāo)準(zhǔn)可能被使用于指導(dǎo)病歷的選擇：

①、相似或同一診斷或檢查。②、病人即將出院。

③、同一診斷但不同主管醫(yī)生。④、同一檢查但不同地方。⑤、同年齡或同性別。⑥、住院時(shí)間長短。（14）、訪談工作人員。

（15）、檢查者到達(dá)某一病房服務(wù)區(qū)域，想要訪談的工作人員正好 在忙而需要等待時(shí)，檢查者可能會巡查病房，追蹤某一項(xiàng)目，觀察治 療、服務(wù)等。

2、認(rèn)真扎實(shí)做好迎檢準(zhǔn)備，重點(diǎn)做好以下幾方面工作：

（1）、狠抓相關(guān)規(guī)章制度、規(guī)范、流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。目前，雖然已建立和完善了各項(xiàng)規(guī)章制度、診療規(guī)范和流程等，但評審時(shí)不 僅檢查有沒有這方面文字資料，更重要的是檢查是否落實(shí)到位。評審 員將在個(gè)案追蹤過程中，以提問、觀察、甚至具體操作等各種方式檢 查相關(guān)制度、規(guī)范等的實(shí)際運(yùn)用情況，如不能熟練掌握并落實(shí)在醫(yī)療 工作中，很容易被評審員發(fā)現(xiàn)，從而給醫(yī)院造成不良影響，因此科主 任要組織好本科室人員對相關(guān)制度、規(guī)定、規(guī)范、流程和預(yù)案等的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和考核，要人人過關(guān)，并重點(diǎn)做好落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，發(fā) 現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保相關(guān)制度、規(guī)定、規(guī)范、流程和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn) 落實(shí)到位。

（2）、嚴(yán)格按規(guī)范使用抗菌素、激素類藥物和血液制劑，并按規(guī) 范記錄于病歷中。

（3）、認(rèn)真做好臨床路徑工作。相關(guān)科室有臨床路徑實(shí)施小組，并履行相應(yīng)職責(zé)，有臨床路徑實(shí)施病種目錄、路徑文本，醫(yī)護(hù)人員知 曉本科室相關(guān)臨床路徑工作流程。使符合臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)的患者入組率 ≥50%，入組完成率≥70%

（4）、做好單病種質(zhì)量管理。有單病種目錄和質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，單 病種管理達(dá)標(biāo)（評審員通過單病種個(gè)案追蹤檢查落實(shí)情況）。

（5）、嚴(yán)格把住病歷質(zhì)量關(guān)。本次評審除了通過患者追蹤檢查方 式對病歷的內(nèi)涵質(zhì)量進(jìn)行深層次評價(jià)外，再由評審員從選定病種 ICD10 編碼的順序，隨機(jī)抽取病歷 20 份，其中出院 10 份、死亡 5 份、運(yùn)行 5 份，“單病種質(zhì)量監(jiān)測”規(guī)定的病例中選擇住院一周以上的患 者病歷。因此，科主任要加強(qiáng)對本科室病歷質(zhì)量的檢查，保證運(yùn)行和 出科病歷本本達(dá)標(biāo)，絕不能有僥幸心理。病歷檢查重點(diǎn)是：

①、衛(wèi)生部《病歷書寫基本規(guī)范》落實(shí)情況。

②、醫(yī)院核心制度落實(shí)情況。重點(diǎn)檢查以下幾方面：a.制度落實(shí) 的時(shí)限性，病歷中所反映出的各項(xiàng)核心制度情況是否符合有關(guān)制度的 時(shí)限性要求。b.病歷形式的規(guī)范性。病歷中體現(xiàn)醫(yī)院核心制度落實(shí)的 部分是否符合有關(guān)制度的規(guī)范性要求。c.病歷內(nèi)容的完整性。涉及核 心制度落實(shí)相關(guān)內(nèi)容的書寫是否按照有關(guān)制度的要求詳盡、完整、表 述清楚。

③、對應(yīng)用適宜性臨床診療技術(shù)和合理用藥的檢查。重點(diǎn)檢查以 下幾個(gè)方面：a.針對病歷中記載的各種臨床診療技術(shù)的應(yīng)用情況，病 程記錄中應(yīng)當(dāng)有選擇該項(xiàng)診療技術(shù)的理由和對相關(guān)病情的分析、討 論。b.病歷中應(yīng)當(dāng)記錄相關(guān)臨床診療技術(shù)應(yīng)用后所取得的效果（病情 轉(zhuǎn)歸、不良反應(yīng)、意外情況等）以及相應(yīng)級別醫(yī)務(wù)人員的分析、討論 和評估。c.針對病歷中記載的各種藥物的使用情況，病程記錄中應(yīng)當(dāng) 有醫(yī)生選擇使用該類藥物的理由和對藥物治療效果、病情變化的分 析、討論和評估。d.重點(diǎn)加強(qiáng)對病歷中反映抗菌藥物分級使用管理制 度落實(shí)情況，以及麻醉藥品和第一類精神藥品合理使用情況的檢查力 度。

病歷評價(jià)方式：可能由醫(yī)院、臨床科室病歷質(zhì)控相關(guān)醫(yī)師和護(hù)士 在評審員指導(dǎo)下進(jìn)行自查和擬定病歷等級，再由評審員與醫(yī)院、臨床 科室病歷質(zhì)控相關(guān)醫(yī)師和護(hù)士共同復(fù)合，認(rèn)定病歷評價(jià)等級，并 逐份提出改進(jìn)意見。

（6）、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全管理，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療工作?？浦魅我?強(qiáng)對本科室醫(yī)療質(zhì)量、核心制度及診療規(guī)范等落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，對存在的問題有反饋、分析、改進(jìn)措施和效果評價(jià)；要落實(shí)患者安全 目標(biāo)，對醫(yī)療缺陷及不良事件有記錄、分析和積極應(yīng)對措施；要做好 本科室人員的培訓(xùn)及考核（“三基三嚴(yán)”、核心制度、診療規(guī)范、預(yù)案、質(zhì)量與安全目標(biāo)等，可根據(jù)情況每周或每月一次），持續(xù)改進(jìn)本科室 醫(yī)療工作，保證醫(yī)療安全。

（7）有完善的醫(yī)療質(zhì)量與安全管理等工作記錄。今年新建立的 “科室質(zhì)量控制管理工作記錄”符合“評審標(biāo)準(zhǔn)”中的 4.5.7.1 和 4.1.1.3 等條款，如能按要求做好質(zhì)量管理工作，并將所做的工作記 錄下來，將使醫(yī)療管理提高到一個(gè)新的水平。與此同時(shí)，醫(yī)生交接班 記錄、危重病人記錄和術(shù)前討論記錄等（幾大本），既是保證醫(yī)療質(zhì) 量的有力措施，又是落實(shí)核心制度的真實(shí)體現(xiàn)，故應(yīng)認(rèn)真做好記錄。（8）、盡早組織本科室人員學(xué)習(xí)和掌握“評審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則”中 要求醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知應(yīng)會的內(nèi)容（具體內(nèi)容近日下發(fā)），并不斷地督促 和考核，力爭達(dá)標(biāo)。

等級辦 2012.4.6