第一篇：氣管切開(kāi)患者護(hù)理常規(guī)

氣管切開(kāi)患者護(hù)理常規(guī)

㈠觀察要點(diǎn)

⒈注意傾聽(tīng)患者主訴，嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔、SpO2變化，特別是氣管切開(kāi)術(shù)后三天的患者應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)巡視，床旁應(yīng)備氣管切開(kāi)包。

⒉觀察氣管分泌物的量及性狀。

⒊觀察缺氧癥狀有無(wú)改善

⒋嚴(yán)密監(jiān)測(cè)有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生：如出血、氣胸、縱隔氣腫、皮下氣腫等。

㈡護(hù)理要點(diǎn)

⒈環(huán)境要求：病室空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，保持室溫22～24度左右，相對(duì)濕度60%。⒉儀表要求：工作人員在護(hù)理患者時(shí)要嚴(yán)格無(wú)菌操作，洗手，帶口罩、戴手套。⒊正確吸痰，防止感染：

⑴首先要掌握好恰當(dāng)?shù)奈禃r(shí)機(jī)，一般是在床旁聽(tīng)到患者咽喉部有痰鳴音；患者出現(xiàn)咳嗽或呼吸機(jī)氣道壓力升高有報(bào)警；發(fā)現(xiàn)氧飽和度突然下降等情況時(shí)給予吸痰。

⑵先將吸痰管插入氣道超過(guò)內(nèi)套管1～2cm，再開(kāi)啟吸痰負(fù)壓，左右旋轉(zhuǎn)邊退邊吸，切忌在同一部位長(zhǎng)時(shí)間反復(fù)提插式吸痰，吸痰負(fù)壓不能過(guò)大，以防損傷患者氣道粘膜；吸引時(shí)間一次不超過(guò)15秒。

⑶吸痰前后應(yīng)充分給氧，吸痰管吸一次換一根，順序?yàn)闅獾?、口腔、鼻腔?/p>

⑷遵醫(yī)囑配置氣道濕化液，每24小時(shí)更換一次，氣管內(nèi)滴入水份約200ml/日左右，平均每小時(shí)約10ml，可在每次吸痰前后給予。

⒋手術(shù)創(chuàng)面的護(hù)理：在貼皮膚面以油紗布覆蓋，常規(guī)每日在嚴(yán)格無(wú)菌操作下更換敷料兩次，并注意觀察切口愈合情況，有無(wú)感染等征象及分泌物顏色，切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色，一旦出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，以便指導(dǎo)臨床用藥。

⒌使用帶氣囊的氣管導(dǎo)管時(shí)，要隨時(shí)注意氣囊壓力，防止漏氣。

⒍每日檢查套管固定是否牢靠，套管采用雙帶打手術(shù)結(jié)法固定，松緊以能容一指為度。隨時(shí)調(diào)節(jié)呼吸機(jī)支架，妥善固定呼吸機(jī)管道，使氣管套管承受最小牽拉，防止?fàn)坷^(guò)度致導(dǎo)管脫出。

⒎保持內(nèi)套管通暢（金屬導(dǎo)管）：是術(shù)后護(hù)理的關(guān)鍵。取出內(nèi)套管的方法是，左手按住外套管，右手轉(zhuǎn)開(kāi)管上開(kāi)關(guān)后取出，以防將氣管套管全部拔出。

⒏維持下呼吸道通暢：保持室內(nèi)溫度和濕度，有條件者可用蒸汽吸入療法。⒐保持口腔清潔、無(wú)異味，口腔護(hù)理每日兩次。

⒑拔管：對(duì)于原發(fā)病以痊愈或減輕，喉梗已解除，作拔管準(zhǔn)備工作——試行堵管，可先堵1/3－1/2，觀察有無(wú)呼吸困難現(xiàn)象，觀察24小時(shí)，呼吸通暢，可行完全性堵管，觀察24～48小時(shí)后拔管。對(duì)于因非喉部疾病行氣管切開(kāi)者，如無(wú)氣管插管等喉部可能損傷的病史者，可于呼吸功能衰竭糾正后，直接全堵管進(jìn)行觀察，并于24小時(shí)后拔管。拔管1～2天內(nèi)應(yīng)嚴(yán)密觀察。

㈢指導(dǎo)要點(diǎn)

⒈吸痰前應(yīng)與患者進(jìn)行有效的溝通，減少患者的焦慮和緊張。

⒉佩帶氣管套管出院者，應(yīng)告之患者及家屬：

⑴不可取出外套管，注意固定帶是否固定牢固，以防套管滑出發(fā)生意外。

⑵沐浴時(shí)防止水滲入氣管套管內(nèi)，教會(huì)患者及其家屬清潔消毒內(nèi)套管的方法，告訴患者氣管切開(kāi)術(shù)遲發(fā)性并發(fā)癥的癥狀和體征。

第二篇：氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)

氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1.氣管切開(kāi)套管有無(wú)移位。

2.切開(kāi)部是否感染。護(hù)理措施1.將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18~22℃，濕度保持50—60％。

2.體位保持頸部伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置，防止套管移位、閉塞或脫出而造成窒息。

3．妥善固定固定帶在頸部的松緊以能容納1指為宜，防止套管脫出。氣管切開(kāi)的當(dāng)日要注意觀察有無(wú)出血、皮下氣腫等并發(fā)癥。4．及時(shí)吸痰氣管切開(kāi)患者吸痰的要點(diǎn)如下：（1）持續(xù)監(jiān)測(cè)SPO2，定時(shí)進(jìn)行肺部聽(tīng)診和叩診，以判斷吸痰時(shí)機(jī)，有痰時(shí)及時(shí)吸痰。

（2）吸痰前加大氧濃度，可上調(diào)至60％～100％。吸痰時(shí)，先阻斷負(fù)壓，將吸痰管送入氣管深部后先向上提 1cm,然后接通負(fù)壓吸引，并左

右旋轉(zhuǎn)吸痰管，同時(shí)向上提拉，吸出痰液，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒。若痰粘稠，可向氣管內(nèi)注入生理鹽水2～4ml，小兒0.5ml即可。

（3）需要重復(fù)吸痰時(shí)，在兩次吸痰之間要充分給氧，并監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度等。吸痰時(shí)可鼓勵(lì)患者配合咳嗽，以便將分泌物吸出。

吸痰后立即聽(tīng)呼吸音，以判斷吸痰效果。（4）每2h協(xié)助患者翻身、叩背1次，翻身時(shí)注意氣管套管，防止其脫出。

5.充分濕化：（1）間接濕化法：生理鹽水1OOml，每次吸痰前后緩慢注入氣管2—5ml，每日總量約200ml.濕化液每日更換。

（2）持續(xù)濕化法，以輸液的方式將濕化液通過(guò)延長(zhǎng)管緩慢滴入（泵人）氣管內(nèi)，滴速控制在4～6滴／分鐘，每天不少于200ml。

使應(yīng)呼吸機(jī)呼吸的病人保持呼吸機(jī)濕化器內(nèi)有適量的蒸餾水，同時(shí)注意濕化溫度，一般保持在32~36℃

6.預(yù)防感染：（1）氣管切開(kāi)處及其周?chē)つw應(yīng)用1％碘伏消毒，使用高吸收性敷料，每日更換，根據(jù)敷料滲出情況及時(shí)更換敷料，保持敷料清潔干燥。（2）氣管套管內(nèi)給氧時(shí)，可用單層紗布覆蓋氣管口，以濕化吸入氣體并防止灰 塵吸入。（3）使用一次性吸痰管以減少交叉感染。（4）每天清潔口腔至少2次，防止口腔潰瘍。（5）懷疑感染發(fā)生時(shí)，應(yīng)做痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。（6）如是金屬氣管套管，氣管內(nèi)套管每天取出清潔消毒3次，7.拔管前的功能鍛煉拔管前堵管以鍛煉患者呼吸功能。堵管全程必須進(jìn)行生命體征和SPO2的監(jiān)測(cè)，以防發(fā)生意外。如果患者脫機(jī)后呼吸功能已經(jīng)恢復(fù)，有足夠的咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法，拔管后繼續(xù)觀察呼吸情況24～48h。8.關(guān)心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開(kāi)后不能發(fā)音，采用書(shū)面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時(shí)設(shè)法固定雙手。

氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1.氣管切開(kāi)套管有無(wú)移位。

2.切開(kāi)部是否感染。護(hù)理措施1.將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18~22℃，濕度保持50—60％。

2.體位保持頸部伸展位，保證氣管套管在氣管內(nèi)的居中位置，防止套管移位、閉塞或脫出而造成窒息。

3．妥善固定固定帶在頸部的松緊以能容納1指為宜，防止套管脫出。氣管切開(kāi)的當(dāng)日要注意觀察有無(wú)出血、皮下氣腫等并發(fā)癥。4．及時(shí)吸痰氣管切開(kāi)患者吸痰的要點(diǎn)如下：（1）持續(xù)監(jiān)測(cè)SPO2，定時(shí)進(jìn)行肺部聽(tīng)診和叩診，以判斷吸痰時(shí)機(jī)，有痰時(shí)及時(shí)吸痰。

（2）吸痰前加大氧濃度，可上調(diào)至60％～100％。吸痰時(shí)，先阻斷負(fù)壓，將吸痰管送入氣管深部后先向上提 1cm,然后接通負(fù)壓吸引，并左

右旋轉(zhuǎn)吸痰管，同時(shí)向上提拉，吸出痰液，每次吸痰時(shí)間不宜超過(guò)15秒。若痰粘稠，可向氣管內(nèi)注入生理鹽水2～4ml，小兒0.5ml即可。

（3）需要重復(fù)吸痰時(shí)，在兩次吸痰之間要充分給氧，并監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度等。吸痰時(shí)可鼓勵(lì)患者配合咳嗽，以便將分泌物吸出。

吸痰后立即聽(tīng)呼吸音，以判斷吸痰效果。（4）每2h協(xié)助患者翻身、叩背1次，翻身時(shí)注意氣管套管，防止其脫出。

5.充分濕化：（1）間接濕化法：生理鹽水1OOml，每次吸痰前后緩慢注入氣管2—5ml，每日總量約200ml.濕化液每日更換。

（2）持續(xù)濕化法，以輸液的方式將濕化液通過(guò)延長(zhǎng)管緩慢滴入（泵人）氣管內(nèi)，滴速控制在4～6滴／分鐘，每天不少于200ml。

使應(yīng)呼吸機(jī)呼吸的病人保持呼吸機(jī)濕化器內(nèi)有適量的蒸餾水，同時(shí)注意濕化溫度，一般保持在32~36℃

6.預(yù)防感染：（1）氣管切開(kāi)處及其周?chē)つw應(yīng)用1％碘伏消毒，使用高吸收性敷料，每日更換，根據(jù)敷料滲出情況及時(shí)更換敷料，保持敷料清潔干燥。（2）氣管套管內(nèi)給氧時(shí)，可用單層紗布覆蓋氣管口，以濕化吸入氣體并防止灰 塵吸入。（3）使用一次性吸痰管以減少交叉感染。（4）每天清潔口腔至少2次，防止口腔潰瘍。（5）懷疑感染發(fā)生時(shí)，應(yīng)做痰培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。（6）如是金屬氣管套管，氣管內(nèi)套管每天取出清潔消毒3次，7.拔管前的功能鍛煉拔管前堵管以鍛煉患者呼吸功能。堵管全程必須進(jìn)行生命體征和SPO2的監(jiān)測(cè)，以防發(fā)生意外。如果患者脫機(jī)后呼吸功能已經(jīng)恢復(fù)，有足夠的咳嗽力量，也可采用不堵管直接拔管的方法，拔管后繼續(xù)觀察呼吸情況24～48h。8.關(guān)心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開(kāi)后不能發(fā)音，采用書(shū)面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時(shí)設(shè)法固定雙手。

第三篇：氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)

氣管切開(kāi)護(hù)理常規(guī)

觀察要點(diǎn)

1、氣管切開(kāi)套管有無(wú)移位。

2、切開(kāi)部是否感染。

護(hù)理措施

1、將患者置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在18~22℃，濕度保持50—60％，氣管套口覆蓋2～4層紗布，定時(shí)以紫外線(xiàn)消毒室內(nèi)空氣。

2、手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止褥瘡；抬高床頭30一45度，給病人翻身時(shí)，應(yīng)使其頭、頸、軀干處于同一軸線(xiàn)防止套管旋轉(zhuǎn)角度太大，影響通氣而致窒息。

3、及時(shí)吸痰：氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)及時(shí)清除氣道中的痰液。吸痰時(shí)要遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌操作。吸痰前，高濃度吸氧2—3min，用聽(tīng)診器聽(tīng)痰鳴音，確定痰液位置，然后快速、準(zhǔn)確、輕柔的用吸痰管抽吸分泌物，禁忌將吸痰管上下提插。一次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒，每次間隔3～5min，壓力33.2—53.2kpa。

4、充分濕化：

（1）間接濕化法：

生理鹽水1OOml，每次吸痰前后緩慢注入氣管2—5ml，每日總量約200ml.濕化液每日更換。

（2）持續(xù)濕化法

以輸液的方式將濕化液通過(guò)延長(zhǎng)管緩慢滴入（泵人）氣管內(nèi)，滴速控制在4～6滴／分鐘，每天不少于200ml。

5、預(yù)防局部感染：氣管套管每天取出清潔消毒2次，先用雙氧水浸泡15分鐘后，徹底洗凈，然后用0.5％洗必泰醇浸泡15分鐘，最后用生理鹽水沖洗即可使用。經(jīng)常檢查創(chuàng)口周?chē)つw有無(wú)感染或濕疹，每日用0.5％碘伏消毒2次。氣管套管的紗布應(yīng)保持清潔，每日更換。

6、每日給病人口腔護(hù)理2次。

7、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰，患者經(jīng)氣管切開(kāi)后不能發(fā)音，采用書(shū)面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因煩躁而自己將套管拔出，必要時(shí)設(shè)法固定雙手。

第四篇：氣管切開(kāi)的護(hù)理常規(guī)

氣管切開(kāi)的護(hù)理常規(guī)

（一）評(píng)估觀察要點(diǎn)

1、評(píng)估患者的病情、意識(shí)、生命體征、合作程度。

2、評(píng)估痰液的性質(zhì)、量及顏色，氣管套管口的皮膚及敷料情況。

3、觀察患者有無(wú)呼吸困難、發(fā)紺、煩躁等。

（二）護(hù)理要點(diǎn)

1、室溫保持在18-21℃，濕度保持在50-70%，氣管套管口覆蓋2—4層溫濕紗布。

2、手術(shù)后側(cè)臥位，經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，術(shù)后一日即可下床活動(dòng)。

3、備齊急救藥品和物品：同號(hào)氣管套管、氣管擴(kuò)張器、外科手術(shù)剪、止血鉗、換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，吸引器，氧氣筒，手電筒等以備急需。

4、謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即給予吸痰,或?qū)?套管取出檢查。在更換套管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在套管內(nèi)。

5、氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥，應(yīng)保持氣 道充分濕化。

6、預(yù)防感染：氣管內(nèi)套管每日取出清潔消毒3次，外套管一般在手術(shù)后1周氣管切口形成竇道之 后可拔出更換消毒。

7、氣管套管口的敷料應(yīng)保持清潔干燥。每天換藥至少一次，根據(jù)患者氣管切開(kāi)傷口情況選擇敷料。無(wú)菌紗布敷料完全覆蓋氣管切開(kāi)傷口。

8、換藥前充分吸痰，觀察氣道是否通暢，防止換藥時(shí)痰液外溢污染。

9、換藥操作前后檢查氣管切開(kāi)套管位置，氣囊壓力及固定帶松緊度，防止操作過(guò)程中因牽拉使導(dǎo) 管脫出。

10、經(jīng)常檢查創(chuàng)口周?chē)つw有無(wú)感染或濕疹。

11、關(guān)心體貼病人，給予精神安慰。

12、在病情穩(wěn)定，呼吸肌功能恢復(fù)，咳嗽有力，能自行排痰的情況下，可用手指試堵管，病人 感覺(jué)無(wú)不適時(shí)進(jìn)行堵管，24—48小時(shí)后無(wú)呼吸困難，能入睡、進(jìn)食、咳嗽即可拔管。

（三）指導(dǎo)要點(diǎn)

1、告知患者吸痰的目的，取得配合。

2、吸痰過(guò)程，鼓勵(lì)患者深呼吸，進(jìn)行有效咳嗽咳痰。

3、告知患者氣管切開(kāi)傷口換藥的目的及配合要點(diǎn)，取得配合。

4、指導(dǎo)患者及家屬氣管切開(kāi)傷口的護(hù)理方法和注意事項(xiàng)。

第五篇：氣管切開(kāi)護(hù)理操作常規(guī)

氣管切開(kāi)護(hù)理操作常規(guī)

1． 將患者安置于安靜、清潔、空氣新鮮的病室內(nèi)，室溫保持在21℃，濕度保持在60%，氣

管套口覆蓋2-4層溫濕紗布，室內(nèi)經(jīng)常灑水，或應(yīng)用加濕器，定時(shí)以紫外線(xiàn)消毒室內(nèi)空氣。

2． 手術(shù)之初患者一般取側(cè)臥位，以利于氣管內(nèi)分泌物排出。但要經(jīng)常轉(zhuǎn)動(dòng)體位，防止壓瘡

并使肺各部分呼吸運(yùn)動(dòng)不致停滯。

3． 備齊急救藥品和物品，某些物品應(yīng)置床頭，同號(hào)氣管套管，氣管擴(kuò)張器，外科手術(shù)剪、止血鉗，換藥用具與敷料，生理鹽水和飽和重碳酸鈉液，導(dǎo)尿包、吸引器、氧化氣筒，呼吸機(jī)，手電筒等都應(yīng)備齊，并妥為存放，以備急需。

4． 謹(jǐn)防氣管導(dǎo)管引起阻塞：阻塞原因：

（1）是氣囊滑脫堵塞。

（2）是分泌物粘，結(jié)成痰痂阻塞，如突然發(fā)生呼吸困難、發(fā)紺、病人煩躁不安，應(yīng)立即

將套管氣囊一起取出檢查。為預(yù)防氣囊滑脫，應(yīng)注意將氣囊扎牢固，將線(xiàn)頭引出氣管切開(kāi)傷口處，并經(jīng)常牽扯檢查是否牢固，及時(shí)清除結(jié)痂，另外，在更換導(dǎo)管清洗消毒時(shí)，防止將棉球紗條遺留在導(dǎo)管內(nèi)。

5． 及時(shí)吸痰：氣管切開(kāi)的病人，咳嗽排痰困難，應(yīng)隨時(shí)清除氣道中的痰液，吸痰時(shí)要嚴(yán)格

遵守操作規(guī)程，注意無(wú)菌觀察。

6．充分濕化：氣管切開(kāi)的病人失去濕化功能，容易產(chǎn)生氣道阻塞、肺不張和繼發(fā)性感染等并發(fā)癥。長(zhǎng)采用下列方法濕化：

（1）間歇濕化，生理鹽水500ml家慶大霉素8萬(wàn)U，每次吸痰后緩慢注入氣管2-5ml，每日總量約200ml，也可間斷使用蒸汽吸乳器、霧化器做濕化。

（2）持續(xù)濕化法，以輸液的方式將濕化液通過(guò)可調(diào)輸液器或輸液泵連續(xù)剪去針頭的頭皮針緩慢滴入氣管內(nèi)，滴速控制在每分鐘2滴，濕化液用生理鹽水500ml加慶大霉素8萬(wàn)U，糜蛋白酶3000U，地塞米松10mg.7.預(yù)防局部感染：氣管內(nèi)套管每取出清潔消毒2-4次/日。內(nèi)套管可用未加防腐劑的0.2%洗必泰侵泡，或用高壓蒸汽消毒，用生理鹽水沖洗后即可使用。氣管導(dǎo)管的紗布應(yīng)保持清潔干燥，每日更換，經(jīng)常檢查創(chuàng)口周?chē)つw有無(wú)感染或濕疹切口感染后分泌物多呈草綠色或銅綠色，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行分泌物培養(yǎng)，分離致病菌株后指導(dǎo)臨床用藥，傷口局部有感染者，可用高敏抗生素?fù)Q藥。

8．關(guān)心體貼病人，給予精神安慰：患者經(jīng)氣管切開(kāi)術(shù)后不能發(fā)音，可采用書(shū)面交談或動(dòng)作表示，預(yù)防病人因急躁而自己講套管拔出，必要時(shí)可設(shè)法固定雙手。