第一篇：婦產(chǎn)科考試填空總結(jié)

婦女一生根據(jù)生理特點(diǎn)分：胎兒期、新生兒期、兒童期、青春期、性成熟期、絕經(jīng)過渡期、絕經(jīng)后期。

經(jīng)期：每次月經(jīng)持續(xù)時間，2~8天（3~5），經(jīng)量為一次月經(jīng)失血量，正常30~50ml，超過80ml為月經(jīng)過多。

流產(chǎn)的病因：胚胎因素、母體因素、免疫功能異常和環(huán)境因素

胎盤的功能：氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能、合成功能 陰道是性交器官，也是月經(jīng)血排出和胎兒娩出的通道。

子宮是孕育胚胎、胎兒和產(chǎn)生月經(jīng)的器官。

卵巢主要功能：產(chǎn)生卵子（生殖功能）和分泌女性激素（內(nèi)分泌功能）。

卵巢性激素主要是雌激素和孕激素及少量雄激素，均為甾體激素。

子宮內(nèi)膜表面2/3能發(fā)生周期性變換，稱功能層；靠近子宮肌層的2/3內(nèi)膜無周期性變化稱基底層。

子宮韌帶包括：圓韌帶、主韌帶、宮骶韌帶、闊韌帶

胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜構(gòu)成。

輸卵管由內(nèi)向外分為：間質(zhì)部、峽部、壺腹部、傘部。

子宮容量約5ml，宮體壁由內(nèi)向外分子宮內(nèi)膜層、肌層和漿膜層

子宮肌層分3層：內(nèi)層肌纖維環(huán)形排列，中層交叉排列、外層縱行排列。

子宮位置：前為膀胱，后為直腸，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。

女性生殖器官與尿道、膀胱、輸尿管、直腸及闌尾相鄰。

女性內(nèi)生殖器包括陰道、子宮、卵巢及輸卵管，后兩者合稱子宮附件。

女性內(nèi)外生殖器血供：卵巢動脈、子宮動脈、陰道動脈及陰部內(nèi)動脈。

下丘腦生殖調(diào)節(jié)激素為促性腺激素釋放激素；腺垂體生殖激素有促性腺激素（FSH、LH）和催乳激素。

循環(huán)血容量于妊娠6~8w↑，32~34w達(dá)峰，增加40%~45%，持續(xù)10d↓，妊娠中晚期血清濃度為峰的10%。

妊娠體重：12w前（早期妊娠）無變化，13w起增加≤350g/w，直至妊娠租約體重平均增加12.5kg。

胎動每小時3~5次，胎兒心音每分鐘120~160次

預(yù)產(chǎn)期：末次月經(jīng)第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。

早期妊娠輔助檢查：超聲檢查、妊娠試驗(yàn)、宮頸粘液檢查、基礎(chǔ)體溫測定。

影響分娩四因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。

產(chǎn)力包括：子宮收縮力（宮縮）、腹壁肌及膈肌收縮力（腹壓）和肛提肌收縮力。子宮收縮力的特點(diǎn)：有節(jié)律性，對稱性、極性、縮復(fù)作用

子宮破裂的病因：梗阻性難產(chǎn)、損傷性子宮破裂、瘢痕子宮、子宮收縮、藥物使用不當(dāng) 分娩機(jī)制：銜接、下降、俯屈、內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)、胎肩及胎兒娩出。

骨盆由骶骨、尾骨及左右兩塊髖骨組成，以恥骨聯(lián)合上緣，髂恥緣及骶峽緣的連線分為假骨盆和真骨盆。

按骨盆形狀可分為女型、男型、扁平型、類人猿型

骨盆入口平面有4條徑線：入口前后徑、入口橫徑、入口斜徑。

判斷胎兒的胎產(chǎn)式和面朝向：矢狀縫、人字縫、前囟、后囟。

妊娠期高血壓疾病預(yù)測：平均動脈壓、翻身試驗(yàn)、尿酸測定、血液流變學(xué)試驗(yàn)、尿鈣測定； 妊娠期高血壓疾病高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或超過35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、抗磷脂抗體綜合征、肥胖、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟(jì)狀況。

妊娠期高血壓妊高癥妊娠病理生理變化：全身小血管痙攣，全身個系統(tǒng)穩(wěn)中有降臟器灌流減少，對母子造成危害。

疾病治療原則：休息、鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、合理擴(kuò)容和必要時利尿、密切監(jiān)測母胎狀態(tài)，適時終止妊娠。

MgSO4采用臀肌深部注射，每日總量為25~30g。

輸卵管妊娠診斷時，陰道后穹窿穿刺是簡單可靠的診斷方法。腹腔鏡檢查是異位妊娠診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。

輸卵管妊娠的病因：輸卵管炎癥、輸卵管手術(shù)史、輸卵管發(fā)育不良或功能異常、輔助生殖技術(shù)、避孕失敗。其中以壺腹部妊娠最多見

染色體病產(chǎn)前診斷，羊水穿刺一般在妊娠14~20周進(jìn)行，絨毛穿刺取樣一般在10~13周進(jìn)行。不協(xié)調(diào)性宮縮乏力與假臨產(chǎn)的鑒別方法：給予哌替啶100mg肌注，能使宮縮停止的為假臨產(chǎn)。人工破膜應(yīng)該在宮縮間歇，下次宮縮將開始時進(jìn)行。

扁平骨盆分為：單純扁平骨盆，佝僂病性扁平骨盆。

臀先露的病因：胎兒宮腔內(nèi)活動范圍過大、胎兒宮腔內(nèi)活動范圍受限、胎頭銜接受阻。分類：單臀先露或腿直臀先露、完全臀先露或混合臀先露、不完全臀先露。矯正：胸膝臥位、激光照射至陰穴、外轉(zhuǎn)胎位術(shù)。

惡露可分為血性~、漿液~、白色~。

孕產(chǎn)婦保健手冊中的降低“三率”：孕產(chǎn)婦死亡率、圍生兒死亡率和病殘兒出生率。高危妊娠管理的“三率”：高位妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院分娩率

產(chǎn)后出血處理原則：針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染。產(chǎn)婦死亡四大原因：產(chǎn)褥感染、產(chǎn)科出血、妊娠合并心臟病、子癇。

閉經(jīng)分類: 原發(fā)性閉經(jīng)：第二性征存在的~、第二性征缺乏的~。繼發(fā)性閉經(jīng)：下丘腦閉經(jīng)（最常見、以功能性原因?yàn)橹鳎⒋贵w性閉經(jīng)、卵巢性閉經(jīng)、子宮性閉經(jīng)。

按自然流產(chǎn)發(fā)展的不同階段可分：先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)、完全流產(chǎn)，以及稽留流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)、流產(chǎn)合并感染三種特殊情況

臨產(chǎn)標(biāo)志：有規(guī)律且逐漸增強(qiáng)的子宮收縮持續(xù)30S或以上，間隔5~6min，同時伴隨進(jìn)行性宮頸管小時，宮頸擴(kuò)張，胎先露部下降。

軟產(chǎn)道是由子宮下段、宮頸、陰及骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲產(chǎn)道。

前置胎盤對母子的影響：產(chǎn)后出血、置入性胎盤、產(chǎn)褥感染、早產(chǎn)及圍產(chǎn)兒死亡率高。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤包括侵蝕性葡萄胎、絨癌、胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，轉(zhuǎn)移主要經(jīng)血行播散。羊水過少：妊娠晚期羊水量少于300ml者。羊水過多：妊娠晚期羊水量超過2000ml者。心臟病孕產(chǎn)婦主要死亡原因：心力衰竭。

宮頸癌的好發(fā)部位：宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交接處。

產(chǎn)程曲線異常的分類：潛伏期延長、活躍期延長、活躍期停滯、第二產(chǎn)程延長、第二產(chǎn)程停滯、胎頭下降延緩、胎頭下降停滯、滯產(chǎn)。

第二篇：婦產(chǎn)科考試

梅格斯綜合征：卵巢纖維瘤伴有腹水或胸腔積液，稱為梅格斯綜合征，手術(shù)切除腫瘤后，胸腔積液和腹水自行消失。

庫肯勃瘤：即印戒細(xì)胞癌，是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤，原發(fā)部位在胃腸道，腫瘤為雙側(cè)性，中等大，多保持卵巢原狀或腎形，鏡下見典型印戒細(xì)胞。

胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤（PSTT）：是指起源于胎盤種植部位的一種特殊類型的妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，多發(fā)生于生育年齡，臨床罕見，預(yù)后良好。

產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥。盆腔炎性疾病PID：指女性上生殖道的一組感染性疾病，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、漸增強(qiáng)的子宮收縮，持續(xù)30s或者

30s以上，間歇5~6分鐘，并伴隨進(jìn)行性宮頸管消失、宮口擴(kuò)張和胎先露部。

原發(fā)性閉經(jīng)：年齡超過16歲、第二性征已發(fā)育、月經(jīng)還未來潮，或者年齡超過14歲、第二性征未發(fā)育者。

繼發(fā)性閉經(jīng)：正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止六個月，或按自身原有月經(jīng)周期計算停止3個周期以上者。多囊卵巢綜合癥（COPS）是一種生殖功能障礙與糖代謝異常并存的內(nèi)分泌紊亂綜合癥持續(xù)性無排卵雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特征，是生育期婦女月經(jīng)紊亂最常見的原因，其病因至今未闡明.自然流產(chǎn):妊娠不足28周、胎兒體重不足1000克而終止者成為流延及腹腔種植是卵巢惡性腫瘤主要的轉(zhuǎn)移途徑，淋巴也是重要的轉(zhuǎn)移途徑，血行轉(zhuǎn)移少見。并發(fā)癥：1蒂扭轉(zhuǎn)：如成熟畸胎瘤，蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心嘔吐甚至休克。2破裂：自發(fā)性破裂常因腫瘤發(fā)生惡性變，外傷性破裂則在腹部受重?fù)?、分娩、性交、婦科檢查及穿刺后引起?？紤]腫瘤破裂時應(yīng)立即手術(shù)，術(shù)中盡量吸取囊液，并涂片行細(xì)胞學(xué)檢查。3感染：多繼發(fā)于腫瘤扭轉(zhuǎn)或破裂，治療原則是抗感染治療后，手術(shù)切除腫瘤。4惡變：腫瘤迅速生長尤其雙側(cè)性應(yīng)考慮惡變可能，應(yīng)盡早手術(shù)。腫瘤標(biāo)記物?1血清CA125：敏感性較高特異性較差，80％卵巢上皮性癌患者血清CA125水平升高2血清陰道持續(xù)流血且雪夜不凝，考慮凝血功能障礙e失血表現(xiàn)明顯，伴陰道疼痛而陰道流血量不多，考慮軟產(chǎn)道損傷如陰道血腫。2休克癥狀：出現(xiàn)煩躁、皮膚蒼白濕冷、脈搏細(xì)數(shù)，脈壓縮小時，產(chǎn)婦可能已處于休克早期。處理原則：針對出血原因，迅速止血；補(bǔ)充血容量，糾正失血性休克；防止感染.宮頸腫瘤CIN分級?CINⅠ級輕度不型增生。上皮下1/3層細(xì)胞核增大，核質(zhì)比例略增大，核染色稍加深，核分裂象少，細(xì)胞極性正常。CINⅡ即中度不型增生。上皮下1/3～2/3層細(xì)胞核明顯增大，核質(zhì)比例增大，核深染，核分裂象較多，細(xì)胞數(shù)量明顯增多，細(xì)胞極性尚存。CINⅢ即重度不典型增生及原位癌。病變細(xì)胞幾乎或全部占據(jù)20周后血壓持續(xù)上升3粘蛋白：定義為在24小時內(nèi)尿液中的蛋含量≧300mg或在至少6小時的兩次隨機(jī)尿液檢查中尿蛋白濃度為0.1g/L，應(yīng)留取24小時尿作定量檢查，也可取中段尿測定4水腫：體重異常增加是多數(shù)患者的首發(fā)癥狀，孕婦體重突然增加≧0.9Kg/周，或2.7Kg/周是子癇前期的信號。5輔助檢查：（1）血液檢查：全血細(xì)胞計數(shù)，Hb,HCT，血粘度，凝血功能（2）肝腎功能測定：肝細(xì)胞損傷可致ALT,AST升高，患者出現(xiàn)白蛋白缺乏為主的低蛋白血癥，白/球蛋白比值倒置，尿酸在慢性高血壓患者中升高不明顯，因此可用于本病與慢性高血壓的鑒別診斷（3）尿液檢查：尿比重≧1.020說明尿液濃縮，尿蛋白檢查輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。PID多發(fā)生在性活躍期、有月經(jīng)的婦女，初潮前、絕經(jīng)后或未婚少女很少發(fā)生。

宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN：是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的癌前病變，它反映宮頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程，25_35歲婦女好發(fā)，包括CIN1級，即宮頸輕度不型增生;CIN2級即宮頸中度不型增生；CIN3級即重度不典型增生及原位癌的病變。鱗狀上皮化生：暴露于宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮未分化儲備細(xì)胞開始增殖，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所替代。鱗狀上皮化：宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。

宮頸癌：又稱子宮頸癌，指發(fā)生在宮頸陰道部或移行帶的鱗狀上皮細(xì)胞及宮頸管內(nèi)膜的柱狀上皮細(xì)胞交界處的惡性腫瘤月經(jīng)：是指伴隨卵巢周期性排卵而出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血，是生殖器功能成熟的標(biāo)志之一。

卵巢周期：從青春期開始至絕經(jīng)前，卵巢在形態(tài)和功能上發(fā)生周期性變化。月經(jīng)周期：出血的第一日為月經(jīng)周期的開始，相鄰兩次月經(jīng)第一日的間隔時間。每次月經(jīng)持續(xù)時間稱為經(jīng)期。早期妊娠：妊娠期全過程中從末次月經(jīng)第一日開始算起，十三周末之前。

中期妊娠：妊娠期全過程中從末次月經(jīng)第一日開始算起，第14~27周末。

晚期妊娠：妊娠期全過程中從末次月經(jīng)第一日開始算起，第28周及其后。早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒，頭暈，流涎，乏力，嗜睡，食欲缺乏，厭食油膩，喜食酸物，惡心，晨起嘔吐等癥狀。

胎姿勢：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系。胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分。胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系。

月經(jīng)初潮：第一次月經(jīng)來潮，為青春期的重要標(biāo)志。

仰臥位低血壓綜合征：孕晚期，孕婦若較長時間取仰臥位姿勢由于增大的子宮壓迫下腔靜脈，使回心血量及心搏出量減少，出現(xiàn)的低血壓狀態(tài)。銜接：胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或達(dá)到坐骨棘水平，稱為銜接。先兆臨產(chǎn)：出現(xiàn)于預(yù)示不久將臨產(chǎn)的癥狀，稱為先兆臨產(chǎn)。

軟產(chǎn)道：是由子宮下段，宮頸，陰道級骨盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道。

正常宮縮是宮體肌不隨意、有規(guī)律的陣發(fā)性收縮并伴有疼痛，也稱陣痛。每次陣縮由弱漸強(qiáng)（進(jìn)行期），維持一定時間（極期），隨后由強(qiáng)漸弱（退行期），直至消失進(jìn)入間歇期，間歇期子宮肌肉松弛。陣縮如此反復(fù)出現(xiàn)，直至分娩結(jié)束。臨產(chǎn)：臨產(chǎn)開始的標(biāo)志為規(guī)律且逐產(chǎn)，妊娠12周前終止者稱稱早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周終止者稱晚期流產(chǎn)。流產(chǎn)分為晚期流產(chǎn)和晚期流產(chǎn)。

稽留流產(chǎn):又稱過期流產(chǎn)。指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。典型表現(xiàn)為早孕反應(yīng)消失，有先兆流產(chǎn)癥狀或無任何癥狀，子宮不再增大反而縮小。若已到中期妊娠，孕婦腹部不見增大，胎動消失。婦科檢查宮頸口未開，子宮較停經(jīng)周數(shù)小，質(zhì)地不軟，未聞及胎心。

早產(chǎn):指妊娠滿28周至不足37周間分娩者。

過期妊娠:妊娠達(dá)到或超過42周尚未分娩者。

異位妊娠:受精卵在子宮體腔以外著床稱為異位妊娠，習(xí)稱宮外孕，依受精卵在子宮體腔外種植部位不同而分為輸卵管妊娠，卵巢妊娠，腹腔妊娠，闊韌帶妊娠，宮頸妊娠。

胎盤早剝:妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮壁剝離。是妊娠晚期嚴(yán)重的并發(fā)癥，起病急發(fā)展快，若不及時處理可危及母兒生命。

子宮胎盤卒中:胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮基層，引起肌纖維分離斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色淤斑。

前置胎盤:妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，也是妊娠晚期陰道流血最常見的原因。子宮肌瘤?癥狀1經(jīng)期增多及經(jīng)期延長：長期經(jīng)量增多可繼發(fā)貧血，出現(xiàn)乏力、心悸等癥狀。2下腹包塊：肌瘤小時摸不到，當(dāng)增大到使子宮超過三個月妊娠時可從腹部觸及。3白帶增多：肌瘤使宮腔面積增大時，內(nèi)膜腺體分泌增多，并伴有盆腔充血致使白帶增多。4壓迫癥狀：可引起尿頻尿急、排尿困難、尿潴留、便秘等癥狀。5其他：常見下腹墜脹、腰酸背痛、經(jīng)期加重，可引起不孕或流產(chǎn)。體征：與肌瘤大小、位置、數(shù)目及有無變性相關(guān)。大肌瘤可在下腹部捫及實(shí)質(zhì)性不規(guī)則腫塊。婦科檢查子宮增大，表面多個不規(guī)則單個或多個結(jié)節(jié)狀突起。處理原則 治療應(yīng)根據(jù)患者年齡，生育要求，癥狀及肌瘤的部位、大小、數(shù)目全面考慮。1隨訪觀察：無癥狀肌瘤一般不需治療，每3~6個月隨訪一次。2藥物治療：促性腺激素釋放激素類似物、米非司酮。3手術(shù)治療：手術(shù)可經(jīng)腹、經(jīng)陰道或?qū)m腔鏡及腹腔鏡下手術(shù)，主要有肌瘤切除術(shù)（適用于希望保留生育功能的患者）、子宮切除術(shù)（不要求保留生育功能或疑有惡變者，可行子宮切除術(shù)）。手術(shù)適應(yīng)證：a月經(jīng)過多致繼發(fā)貧血，藥物治療無效。b嚴(yán)重腹痛、性交痛或慢性腹痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛。c有膀胱直腸壓迫癥狀 d能確定肌瘤是不孕或反復(fù)流產(chǎn)的唯一原因者 e肌瘤生長較快，懷疑有惡變。

卵巢惡性腫瘤?轉(zhuǎn)移途徑：直接蔓AFP：對卵黃囊瘤有特異性診斷價值。3 HCG：對原發(fā)性卵巢絨毛膜癌有特異性4性激素：顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤產(chǎn)生較高水平雌激素。漿液性、黏液性囊腺瘤或勃勒納瘤有時也可分泌一定量的雌激素。

卵巢良性腫瘤和惡性腫瘤的鑒別（表格）?第1行；鑒別內(nèi)容；良性腫瘤；惡性腫瘤。第2行；病史；病程長，逐漸增大；病程短，迅速增大。第3行；體征；多為單側(cè)，活動，囊性，表面光滑常無腹水；多為雙側(cè)，固定，實(shí)性或囊實(shí)性，表面不平結(jié)節(jié)狀，常有腹水，多為血性，可查到癌細(xì)胞。第4行；一般情況；良好；惡病質(zhì)。第5行；B型超聲；為液性暗區(qū)，可有間隔光帶，邊緣清晰；液性暗區(qū)內(nèi)有雜亂光團(tuán)、光點(diǎn)、腫塊邊界不清。妊娠合并良性卵巢腫瘤的處理原則?早孕發(fā)現(xiàn)腫瘤者可等待至妊娠12周后手術(shù)，以免引起流產(chǎn)；妊娠晚期發(fā)現(xiàn)腫瘤者可等待至妊娠足月行剖宮產(chǎn)，同時切除腫瘤，診斷或考慮為卵巢惡性腫瘤，應(yīng)盡早手術(shù)及終止妊娠，處理原則同非孕期。

卵巢良惡性腫瘤的手術(shù)原則和治療方案? 良性：根據(jù)患者年齡、生育要求及對側(cè)卵巢情況決定手術(shù)范圍。年輕、單側(cè)良性腫瘤應(yīng)行患側(cè)卵巢腫瘤剝出或卵巢切除術(shù)，保留患側(cè)正常卵巢組織和對側(cè)正常卵巢，雙側(cè)良性腫瘤應(yīng)行腫瘤剝出術(shù)，絕經(jīng)后經(jīng)婦女應(yīng)行子宮 及雙側(cè)附件切除術(shù)。疑惡性腫瘤應(yīng)盡可能完整取出，防止腫瘤被剝破囊液流出。惡性：治療原則是手術(shù)為主，輔以化療、放療等綜合治療。葡萄胎的處理原則?1清宮：一經(jīng)確診，應(yīng)及時清宮。清宮前應(yīng)仔細(xì)做全身檢查，注意有無休克、子癇前期、甲狀腺功能亢進(jìn)、水電解質(zhì)紊亂及貧血等。必要時先對癥處理，穩(wěn)定病情，首選吸刮術(shù)，在手術(shù)室內(nèi)由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生操作避免穿孔。需要在充分?jǐn)U張宮頸管和開始吸宮后才使用縮宮素，以免滋養(yǎng)層細(xì)胞壓入子宮壁血竇，導(dǎo)致肺栓塞和轉(zhuǎn)移。每次刮出物必須送組織學(xué)檢查，取材應(yīng)注意選擇近宮壁種植部位新鮮無壞死的組織檢查。2卵巢黃素化囊腫：因囊腫在葡萄胎清宮后會自行消退，一般不作處理。3預(yù)防性化療：一般不作常規(guī)推薦，不能替代隨訪，適用于有高危因素且隨訪困難者。4子宮切除術(shù)：單純子宮切除只能去除葡萄胎侵入子宮肌層局部的危險，不能預(yù)防子宮外轉(zhuǎn)移的發(fā)生，所以不作為常規(guī)處理。年齡較大無生育要求者可行全子宮切除術(shù)，應(yīng)保留兩側(cè)卵巢。

葡萄胎和妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤的鑒別診斷?在子宮肌層內(nèi)或子宮外轉(zhuǎn)移灶中，見到絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，診斷為侵蝕性葡萄胎；僅見成片滋養(yǎng)層細(xì)胞浸潤及壞死出血，未見絨毛結(jié)構(gòu)，診斷為絨癌。產(chǎn)后出血?臨床表現(xiàn)：1陰道多量流血：a胎兒娩出后立即發(fā)生陰道流血，色鮮紅，考慮軟產(chǎn)道裂傷b胎兒娩出后數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅考慮胎盤因素c胎兒娩出后陰道流血較多，考慮子宮收縮乏力或胎盤胎膜殘留d胎兒娩出后上皮全層，細(xì)胞核異常增大，核質(zhì)比顯著增大，核型不規(guī)則，染色較深，核分裂象多，細(xì)胞擁擠，排列紊亂，無極性。

宮頸癌的臨床表現(xiàn)?早期常無明顯癥狀和體征。隨病情發(fā)展可現(xiàn)以下表現(xiàn) 癥狀1陰道流血：早期接觸性出血，血量少；晚期為不規(guī)則陰道流血，血量多。年輕可表現(xiàn)為經(jīng)期延長、經(jīng)量增多，老年為絕經(jīng)后不規(guī)則陰道流血。外生型癌血較早，量多；內(nèi)生型癌出血較晚。2陰道排液：陰道排液增多，白色或血性，稀薄如水樣或米泔狀，有腥臭。3晚期癥狀：侵犯癥狀：尿頻尿急、便秘、下肢腫痛;壓迫癥狀：腎盂積水、輸尿管梗阻 體征：早期病變：無明顯病灶，宮頸光滑或輕度糜爛;外生型宮頸可見息肉狀、菜花狀贅生物，易感染，質(zhì)脆易出血；內(nèi)生型表現(xiàn)宮頸肥大、質(zhì)硬、宮頸管膨大；如陰道浸潤，則陰道壁有贅生物;宮旁組織受累時，雙合診、三合診可捫及宮頸旁組織增厚、結(jié)節(jié)質(zhì)硬或形成冰凍盆腔狀。

宮頸癌?原則：根據(jù)臨床分期、患者年齡、生育要求、全身情況、臨醫(yī)療技術(shù)水平及設(shè)備條件等綜合制定適當(dāng)?shù)膫€體化治療方案。采用以手術(shù)和放療為主、化療為輔的綜合治療方案。治療1手術(shù)治療 優(yōu)點(diǎn)是年輕患者可保留卵巢及陰道功能。主要用于早期宮頸癌患者（ⅠA～ⅡA期）。ⅠA1期：選用全子宮切除術(shù);ⅠA2期：選用改良根治性子宮切除術(shù)及宮頸淋巴結(jié)切除術(shù)；ⅠB～ⅡA期：選用根治性子宮切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)，髂總淋巴結(jié)有轉(zhuǎn)移者，作腹主動脈旁淋巴結(jié)切除或取樣。年輕者卵巢正?？杀Ａ?。對要求保留生育功能的年輕患者，ⅠA1期行宮頸錐型切除術(shù)；ⅠA2～ⅠB1期、腫瘤直徑<2cm者可行根治性宮頸切除術(shù)及盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。2放射治療 適用于：aⅡB～Ⅳ期患者b全身情況不適宜手術(shù)的早期患者c宮頸大塊病灶的術(shù)前放療d手術(shù)治療后病理檢查發(fā)現(xiàn)有高危因素的輔助治療3化療 主要用于晚期或復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的患者。

妊娠期高血壓疾病?是妊娠期特有的疾病。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血壓、蛋白血尿癥，分娩后隨之消失。該病嚴(yán)重影響母嬰健康，是孕產(chǎn)婦和圍生兒病率和死亡率的主要原因。高危因素：初產(chǎn)婦、孕婦年齡過小或大于35歲、多胎妊娠、妊娠期高血壓病史及家族史、慢性高血壓、慢性腎炎、抗磷脂抗體綜合征、糖尿病、肥胖、營養(yǎng)不良、低社會經(jīng)濟(jì)狀況，均與妊娠期高血壓疾病發(fā)病風(fēng)險增加密切相關(guān)。病因：1異常滋養(yǎng)層細(xì)胞侵入子宮肌層2免疫機(jī)制3氧化應(yīng)激和血管內(nèi)皮細(xì)胞受損4遺傳因素5營養(yǎng)缺乏6胰島素抵抗診斷：根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)、體征及輔助檢查即可作出診斷，同時應(yīng)注意有無并發(fā)癥及凝血機(jī)制障礙。1病史：患者有本病的高危因素和臨床表現(xiàn)，特別應(yīng)詢問有無頭痛，視力改變，上腹不適等2高血壓：若間隔4小時或4小時以上的兩次測量舒張壓≧90mmHg，可診斷高血壓，慢性高血壓并發(fā)子癇前期可在妊娠在重度子癇前期患者應(yīng)每日一次（4）眼底檢查：視網(wǎng)膜小動脈的痙攣程度反映全身小血管痙攣的程度，可反映本病的嚴(yán)重程度（5）其他：心電圖、超聲心電圖、胎盤功能、胎兒成熟度檢查、腦血流圖檢查等，視病情而定。鑒別診斷：子癇前期應(yīng)與慢性腎炎合并妊娠相鑒別，子癇應(yīng)與癲癇、腦炎、腦腫瘤、腦血管畸形破裂出血、糖尿病高滲性昏迷、低血糖昏迷相鑒別。治療：原則為爭取母體可以完全恢復(fù)健康，胎兒出生后能夠存活，以及母兒影響最小的方式妊娠。1妊娠期高血壓：（1）休息（2）鎮(zhèn)靜（3）密切監(jiān)護(hù)母兒狀態(tài)（4）間斷吸氧（5）飲食 2子癇前期：（1）休息（2）鎮(zhèn)靜（3）解痙：首選藥物為硫酸鎂。用藥指征?控制子癇抽搐及防止再抽搐?預(yù)防重度子癇前期發(fā)展成為子癇?子癇前期臨產(chǎn)前用藥預(yù)防抽搐（4）降壓藥物：對于血壓≧160/110mmHg或舒張壓≧110mmHg或平均動脈壓≧140mmHg者，應(yīng)選拉貝洛爾，尼莫地平等降壓藥（5）擴(kuò)容：一般不主張應(yīng)用擴(kuò)容劑，僅用于嚴(yán)重的低蛋白血癥，貧血，可選用人血清蛋白，血漿，全血等（6）利尿藥物：僅用于全身性水腫，急性心力衰竭，肺水腫，血容量過多且伴有潛在性肺水腫者(7)適時終止妊娠：終止妊娠是治療妊娠期高血壓疾病的有效措施。終止妊娠的指征：a子癇前期患者經(jīng)積極治療24-48小時仍無明顯好轉(zhuǎn)者b子癇前期患者孕周已超過34周c子癇前期患者孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒已成熟者d子癇前期患者，孕齡不足34周，胎盤功能減退，胎兒尚未成熟者，可用地塞米松促胎肺成熟后終止妊娠e子癇控制后2小時可考慮終止妊娠。3子癇的處理：控制抽搐（25%的硫酸鎂），糾正缺氧和酸中毒，控制血壓，抽搐控制后終止妊娠，護(hù)理，密切觀察病情變化。

妊娠期高血壓疾病分類及臨床表現(xiàn)（表格）?第一橫列：分類；臨床表現(xiàn)。第二橫列：妊娠期高血壓；妊娠期首次出現(xiàn)BP≧140/90mmHg，并于產(chǎn)后12周恢復(fù)正常，尿蛋白（—），少數(shù)患者可伴有上腹部不適或血小板減少，產(chǎn)后方可確診。第三橫列：子癇前期 輕度；妊娠20周以后出現(xiàn)BP≧140/90mmHg，尿蛋白≧0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+），可伴有上腹不適頭痛等癥狀。第四橫列：重度；BP≧160/110mmHg，尿蛋白≧2.0g/24h或隨機(jī)尿蛋白≧（++),血清肌酐>106umol/L。血小板<100×10^9/L,血LDH升高，血清ALT或AST升高，持續(xù)性頭痛或其他腦神經(jīng)或視覺障礙，持續(xù)性上腹不適。第五橫列：子癇；子癇前期孕婦抽搐不能用其他原因解釋。第六橫列：慢性高血壓并發(fā)子癇前期；高血壓孕婦妊娠20周以前無尿蛋白，若出現(xiàn)尿蛋白≧0.3g/24h，高血壓孕婦妊娠20周后突然尿蛋白增加或血壓進(jìn)一步升高或血小板<100×10^9/L。第七橫列：妊娠期并慢性高血壓；妊娠前或妊娠20周前舒張壓≧90mmHg（除外滋養(yǎng)細(xì)胞疾?。焉锲跓o明顯加重，或妊娠期20周后首次診斷高血壓并

持續(xù)到產(chǎn)后12周后。

強(qiáng)直性子宮收縮?通常不是子宮肌組織功能異常，幾乎 均由外界因素異常造成，例如臨床后由于不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用縮宮素，或?qū)s宮素敏感，以及胎盤早剝血液侵潤子宮肌層等，使子宮強(qiáng)力收縮，宮縮間歇期短或無間歇，均可引起宮頸口以上部分的子宮肌層出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣性收縮。（1）臨床表現(xiàn)：產(chǎn)婦煩躁不安，持續(xù)性腹痛，拒按，胎位觸不清，胎心聽不清，有時可出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)，肉眼血尿等先兆子宮破裂征象（2）治療：?一旦確診應(yīng)及時給與宮縮抑制劑，硫酸鎂或腎上腺素?若屬梗阻性原因，應(yīng)立即行剖宮產(chǎn)術(shù)?若胎死宮內(nèi)可用乙醚吸入麻醉，若仍不能緩解強(qiáng)直性宮縮，應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)。

早期妊娠?診斷：癥狀及體征1.停屈，使下頦接近胸部，以最小徑線適應(yīng)產(chǎn)道，有利于胎頭繼續(xù)下降。4)內(nèi)旋轉(zhuǎn) 胎頭到達(dá)中骨盆為適應(yīng)骨盆縱軸而旋轉(zhuǎn)，是矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑相一致的動作稱為~ 5）仰伸6）復(fù)位及外旋轉(zhuǎn) 胎頭娩出后，為使胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部再向左旋轉(zhuǎn)45°稱 ~ 胎肩在盆腔內(nèi)繼續(xù)下降，前（右）肩向前向中線旋轉(zhuǎn)45°時，胎兒雙肩徑轉(zhuǎn)成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉(zhuǎn)45°，以保持胎頭與胎肩的垂直關(guān)系，稱外旋轉(zhuǎn) 7）胎肩及胎兒娩出 胎頭完成外旋轉(zhuǎn)后，胎兒雙肩相繼娩出，胎體及胎兒下肢隨之取側(cè)位順利娩出。

宮頸癌的FIGO分期（表格?0期；原位癌（浸潤癌）。I期；宮頸癌狀輕或無癥狀的輕微病變。定期隨部排出)；(閉；正常或略大)。訪，對癥處理不適，可用前列腺素輸卵管妊娠?病因:輸卵管炎癥，輸合成酶抑制劑治療痛經(jīng)。及早行不卵管手術(shù)史，輸卵管發(fā)育不良或功孕的各項(xiàng)檢查和處理，受孕后異位能異常，輔助生殖技術(shù)，避孕失敗，內(nèi)膜灶壞死萎縮，分娩后癥狀緩解其他如子宮肌瘤或卵巢腫瘤壓迫并有望治愈。2）藥物治療：適用輸卵管，輸卵管子宮內(nèi)膜異位癥。于慢性盆腔痛、經(jīng)期疼痛明顯、有臨床表現(xiàn):癥狀:1停經(jīng)2腹痛3陰生育要求、無卵巢囊腫形成的患道流血4暈厥與休克5腹部包塊；者。①口服避孕藥②孕激素③孕激體征:1一般情況:貧血休克體溫略素受體水平拮抗劑④孕三烯酮⑤高但不超過38，2腹部檢查:壓痛達(dá)那唑⑥促性腺激素釋放激素激反跳痛并有移動性濁音，有些患者動劑（GnRH-a）3手術(shù)治療：適用可有包塊。3盆腔檢查:陰道內(nèi)有于藥物無效、局部病變加劇或生育少許血液，輸卵管壓痛，沒出血時功能未恢復(fù)；較大的異位囊腫且迫檢查子宮有漂浮感。診斷:輸卵管切要求生育者。腹腔鏡是首選的方妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時臨床表法。目前認(rèn)為腹腔鏡確診，手術(shù)+現(xiàn)不明顯，診斷較困難需采取輔助藥物治療為內(nèi)異癥的治療金標(biāo)準(zhǔn)。檢查方能確診；輸卵管妊娠流產(chǎn)或4手術(shù)-藥物聯(lián)合治療術(shù)前3-6月破裂后診斷多無困難，若有困難應(yīng)應(yīng)用藥物使病灶縮小，以利于手嚴(yán)密觀察病情變化，若陰道流血不術(shù)；術(shù)后應(yīng)用6月藥物，推遲復(fù)發(fā)。斷，腹痛加劇，盆腔包塊增大，以礙。宮頸癌發(fā)病相關(guān)因素1性行

為及分娩次數(shù)2病毒感染（高危型HPV感染是宮頸癌的主要危險因素）。宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)即移行帶區(qū)好發(fā)生宮頸癌變。病理巨檢分為外生型、內(nèi)生型、潰瘍型、頸管型。異常分娩包括產(chǎn)力異常、產(chǎn)道異常、胎位異常。女性內(nèi)生殖器包括陰道，子宮，輸卵管和卵巢。子宮韌帶包括圓韌帶（維持子宮前傾），闊韌帶（限制子宮向兩側(cè)傾斜），主韌帶（固定子宮最主要的韌帶）,宮骶韌帶（維持子宮前傾）。產(chǎn)力：子宮收縮力（最主要）、腹壁肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。子宮收縮力的特點(diǎn)：節(jié)律性（節(jié)律性宮縮是臨產(chǎn)的重要標(biāo)志）、對稱性、極性（宮底最強(qiáng)，最持久）、縮復(fù)作用。骨盆入口平面呈橫橢圓形，中骨盆平面為骨經(jīng) 育齡有性生活時的健康婦女，局限在子宮(擴(kuò)展至宮體將被忽5不孕的治療。預(yù)防：

1、防止經(jīng)平時月經(jīng)規(guī)則，一旦月經(jīng)過期，應(yīng)略)。IA;鏡下浸潤癌,所有肉眼可血逆流

2、避免手術(shù)操作引起的子考慮到妊娠。2.早孕反應(yīng) 在停見的病灶，包括表淺浸潤，均為宮內(nèi)膜異位

3、藥物避孕.經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒，頭暈，流涎，IB。IA1；間質(zhì)癌灶浸潤深度＜3mm,不孕癥原因?1女性不孕原因:以排乏力，嗜睡，食欲缺乏，厭食油膩，水平擴(kuò)散≤7mm。IA2;間質(zhì)浸潤深卵障礙和輸卵管因素居多。1）排喜食酸物，惡心，晨起嘔吐等癥狀。度3~5mm,水平擴(kuò)散≤7mm。IB；肉卵障礙：a下丘腦-垂體-卵巢軸功3.尿頻 前傾增大的子宮在盆腔內(nèi)眼可見癌灶局限于宮頸，或者鏡下能紊亂,包括下丘腦、垂體器質(zhì)性壓迫膀胱所致，當(dāng)子宮增大超過盆病灶>IA2。IB1;肉眼可見癌灶徑線病變或功能障礙b卵巢病變,如先腔后，尿頻癥狀自然消失。4.乳房≤4cm。IB2；肉眼可見癌灶最大徑天性卵巢發(fā)育不良、多囊卵巢綜合變化 自覺乳房脹痛。檢查乳房體線>4cm.Ⅱ期；腫瘤超越子宮，但癥、卵巢早衰、卵巢功能性腫瘤、積逐漸增大，有明顯的靜脈顯露，未達(dá)骨盆壁或未達(dá)陰道下1／3。卵巢不敏感綜合癥等c腎上腺及乳頭增大，乳頭乳暈著色加深。乳ⅡA;無宮旁浸潤。ⅡB；有宮旁浸甲狀腺功能異常；2）.輸卵管因素：暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)潤。Ⅲ期；腫瘤擴(kuò)展到骨盆壁和(或)輸卵管阻塞或輸卵管通而不暢約節(jié)，哺乳婦女妊娠后乳汁明顯減累及陰道1／3和（或）引起腎盂占女性不孕的1/2，慢性輸卵管炎少。5.婦科檢查 陰道粘膜和宮頸積水或腎無能。ⅢA;腫瘤累及陰道引起傘部閉鎖或輸卵管粘膜破壞，陰道部充血呈紫藍(lán)色。停經(jīng)6~8周下1／3，沒有擴(kuò)展到骨盆壁。Ⅲ可使輸卵管完全阻塞導(dǎo)致不孕。此時，雙合診檢查子宮峽部極軟，感B;腫瘤擴(kuò)展到骨盆壁和（或）引起外，輸卵管發(fā)育不全，盆腔炎性疾覺宮頸與宮體之間似不相連，稱為腎盂積水或腎無能。ⅥA;腫瘤侵犯病后遺癥，子宮內(nèi)膜異位癥也可導(dǎo)黑加征。子宮逐漸增大變軟，呈球膀胱粘膜或者直腸粘膜和（或）超致輸卵管性不育3）子宮因素：子形。停經(jīng)八周時，子宮為非孕時的過真骨盆。ⅥB；遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內(nèi)2倍，停經(jīng)12周時為非孕時的3子宮內(nèi)膜異位癥?具有活性的子宮膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、子宮內(nèi)膜息倍在恥骨聯(lián)合上方可觸及。輔助檢內(nèi)膜組織（腺體和間質(zhì)）出現(xiàn)在子肉、宮腔粘連等均能影響受精卵著查1.B型超聲檢查 陰道B型超聲宮內(nèi)膜以外的部位時稱子宮內(nèi)膜床，導(dǎo)致不孕。4）宮頸因素：宮最早在停經(jīng)4~5周時，宮腔內(nèi)見到異位癥（EMT),簡稱內(nèi)異癥。好發(fā)頸粘液分泌異常、宮頸炎癥及宮頸妊娠囊，停經(jīng)12周時，測量胎兒部位：異位內(nèi)膜可侵犯全身各個部粘液免疫環(huán)境異常，影響精子通頭臀長度能較準(zhǔn)確的估計孕周。2.位，但多數(shù)位于盆腔內(nèi)，以卵巢及過。2男性不孕的原因：主要是生超聲多普勒法 聽胎心，可以確診宮骶韌帶最常見，其次為子宮、直精障礙和輸精障礙。1）精液異常早期妊娠，活胎。3.宮頸粘液檢腸子宮陷凹、腹膜臟層、陰道直腸2)性功能異常3.)免疫因素3男女查 4.基礎(chǔ)體溫 雙相型體溫的已膈等部位。病因：異位內(nèi)膜來源未雙方因素:1）.性生活不能或不正婚婦女出現(xiàn)高溫相18天持續(xù)不明，目前有以下學(xué)說：1子宮內(nèi)膜常2）免疫因素:包括同種免疫和降，早孕可能性大。

種植學(xué)說2淋巴及靜脈播散學(xué)說3自身免疫3）不明原因不孕癥。不同妊娠周數(shù)的子宮底高度及子體腔上皮化生學(xué)說4誘導(dǎo)學(xué)說5遺多囊卵巢綜合征（PCOS）臨床表宮長度（表格?妊娠周數(shù)；手測子傳學(xué)說6免疫調(diào)節(jié)學(xué)說7其他因素現(xiàn)?PCOS多起病于青春期，常見的宮底高度；尺測子宮長度（cm）。臨床表現(xiàn): 癥狀因個體差異和病臨床表現(xiàn)有：1月經(jīng)失調(diào)：為最主12周末；恥骨聯(lián)合上2~3橫指；變部位而不同，和月經(jīng)周期密切相要癥狀。多表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉空白。16周末；臍恥之間；空關(guān)。1下腹痛和痛經(jīng)：繼發(fā)性痛經(jīng)，經(jīng)。閉經(jīng)前常有經(jīng)量過少或月經(jīng)稀白。20周末；臍下1橫指；18進(jìn)行性加重為其典型癥狀。有時可發(fā)。2不孕：生育期婦女因排卵障（15.3~21.4）。24周末；臍上1放射至?xí)?、肛門和大腿。2不孕:礙導(dǎo)致不孕3多毛、痤瘡：是高雄橫指；24（22.0~25.1）。28周發(fā)病率高,引起不孕的原因復(fù)雜，激素血癥最常見表現(xiàn)。出現(xiàn)不同程末；臍上3橫指；26（22.4~29.0）。盆腔微環(huán)境改變影響精卵結(jié)合、免度多毛，以性毛為主，陰毛濃密且32周末；臍與劍突之間；29疫功能異常影響受精卵著床、卵巢呈男性傾向，延及肛周、腹中線。（25.3~32.0）。36周末；劍突功能異常影響排卵和黃體功能。3油脂性皮膚及痤瘡常見，與體內(nèi)雄下2橫指；32（29.8~34.5）。40月經(jīng)異常:經(jīng)量增多、經(jīng)期延長，激素集聚刺激皮脂腺分泌旺盛有周末；臍與劍突之間或略高；33可能和卵巢功能改變有關(guān)。4性交關(guān)4肥胖:50%以上患者肥胖，且常（30.0~35.3）。

不適5其他。體征：1卵巢異位時，呈腹部肥胖型。5黑棘皮癥：陰唇、總產(chǎn)程及其產(chǎn)程分期?總產(chǎn)程即分婦科檢查可捫及與子宮粘連的腫頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等娩全過程，是指從開始出現(xiàn)規(guī)律宮塊，破裂時有腹膜刺激征。2盆腔處皮膚皺褶部位出現(xiàn)灰褐色色素縮直到胎兒胎盤娩出。1.第一產(chǎn)程異位時，子宮后傾固定，伴觸痛性沉著，呈對稱性，皮膚增厚，質(zhì)地又稱宮頸擴(kuò)張期。指臨產(chǎn)開始直至結(jié)節(jié)。累及直腸陰道間隙時可在陰柔軟。宮口完全擴(kuò)張即開全（10cm）為止。道后穹窿觸及或看到隆起的小結(jié)自然流產(chǎn)臨床類型: 先兆流產(chǎn):指初產(chǎn)婦的宮頸較緊，宮口擴(kuò)張緩節(jié)。診斷: 腹腔鏡和活組織檢查是妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流慢，需11~12小時；經(jīng)產(chǎn)婦宮頸較確診和進(jìn)行分期的根本。此外，需血，先為暗紅色或血性白帶，無妊松，宮口擴(kuò)張較快，需6~8小時。要以下方法輔助診斷1病史和體娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛2.第二產(chǎn)程又稱胎兒娩出期，從宮征:繼發(fā)痛經(jīng)進(jìn)行性加重、不孕及或腰背痛。難免流產(chǎn):指流產(chǎn)不可口完全擴(kuò)張到胎兒娩出的過程。初盆腔包塊。2影像學(xué)檢查:B超是重避免。在先兆流產(chǎn)的基礎(chǔ)上陰道流產(chǎn)婦需1~2小時，不應(yīng)超過2小時；要的方法。3血清CA125:變化范圍血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或經(jīng)產(chǎn)婦通常數(shù)分鐘即可完成，也有比較大，腹腔液CA125更有意義。出現(xiàn)陰道流液。不全流產(chǎn):難免流長達(dá)1小時者，但不應(yīng)超過1小時。4抗子宮內(nèi)膜抗體:是內(nèi)異癥的標(biāo)產(chǎn)繼續(xù)發(fā)展，部分妊娠物排出宮腔3.第三產(chǎn)程又稱胎盤娩出期。從胎志性抗體，敏感度不高。5腹腔鏡且部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮兒娩出后到胎盤胎膜娩出，即胎盤檢查:診斷的最佳方法。有以下癥頸口處，或胎兒排出后胎盤滯留宮剝離和娩出的過程，需5~15分鐘，狀者應(yīng)行腹腔鏡檢查 ①疑為內(nèi)異腔或嵌頓于宮頸口，影響子宮收不應(yīng)超過30分鐘。

癥的不孕患者；②婦檢和B超無陽縮，導(dǎo)致大量出血，甚至發(fā)生休克。枕先露（以枕左前位為例）的分娩性發(fā)現(xiàn)的腹痛或痛經(jīng)進(jìn)行性加重完全流產(chǎn):指妊娠物已全部排出，機(jī)制?分娩機(jī)制是指胎兒先露部隨者；③有癥狀特別是CA125升高陰道流血逐漸停止，肚痛逐漸消著骨盆各平面的而不同形態(tài)，被動者。鑒別診斷：1卵巢惡性腫瘤:失。還有三種特殊情況稽留流產(chǎn)，地進(jìn)行一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)動，以其最病情發(fā)展快，一般情況差。除腹部習(xí)慣性流產(chǎn)，流產(chǎn)合并感染。小徑線通過產(chǎn)道的全過程。1）銜包塊外，常伴腹水。腹腔鏡或剖腹各型流產(chǎn)的鑒別診斷（表格）類型；接胎頭雙頂徑進(jìn)入骨盆入口平面，探查可鑒別。2盆腔炎性包塊:盆病史(出血量；下腹痛；組織排出)；胎頭顱骨最低點(diǎn)接近或者達(dá)到坐腔感染史，腹痛無周期性，抗生素婦科檢查(宮頸口；子宮大小)。先骨棘水平2）下降 胎頭沿骨盆軸治療有效。3子宮腺肌癥:位于下兆流產(chǎn)；(少；輕或無；無)；(閉；前進(jìn)的動作稱為~胎頭下降過程腹正中，疼痛更劇烈，子宮均勻增與妊娠周數(shù)相符)。中，受骨盆底的阻力發(fā)生俯屈、內(nèi)大、質(zhì)硬。此病常與內(nèi)異癥并存。難免流產(chǎn)；(中到多；加??；無)；旋轉(zhuǎn)、仰伸、復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)等動作。治療:1治療的根本目的縮小和去（擴(kuò)張；相符或略小）。不全流產(chǎn)；3）俯屈 當(dāng)胎頭以枕額徑進(jìn)入骨盆除病灶，減輕和控制疼痛，治療和(少到多；減輕；部分排出)；(擴(kuò)腔后，繼續(xù)下降至骨盆底時，原來促進(jìn)生育，預(yù)防和減少復(fù)發(fā)。2治張或有物堵塞或閉；小于妊娠周處于半俯屈的胎頭枕部進(jìn)一步俯療方法：1）期待治療：適用于癥數(shù))。完全流產(chǎn)；(少到無；無；全及血紅蛋白下降有助于確診，必要時可采取如下協(xié)助手段:血β-HCG測定，超聲，陰道后穹隆穿刺，腹腔鏡檢查，子宮內(nèi)膜病理檢查。治療 ⑴期待療法:適用于1.疼痛輕微，出血少2.隨診可靠3.無輸卵管妊娠破裂證據(jù)4.血β-HCG小于2000U/L5.無腹腔內(nèi)出血。⑵藥物治療:包括化學(xué)藥物治療和中藥治療，化學(xué)藥物治療適用于早期輸卵管妊娠，要求保留生育能力的年輕患者。符合下列者:1.無藥物治療的禁忌癥2.輸卵管妊娠未發(fā)生破裂或流產(chǎn)3.輸卵管妊娠包塊小于等于4CM4.血BHCG小于2000U/L5.無明顯內(nèi)出血。⑶手術(shù)治療:包括保守手術(shù)和根治手術(shù)，手術(shù)治療適用于:1.生命體征不穩(wěn)定或有腹腔內(nèi)出血征兆者2.診斷不明確者3.異位妊娠有進(jìn)展者4.隨診不可靠者5.期待療法或藥物治療禁忌癥者。胎盤早剝分級？I度:多見于分娩期，胎盤剝離面積小，患者常無腹痛或腹痛輕微，貧血體征不明顯，腹部檢查見子宮軟，大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心率正常。產(chǎn)后檢查見胎盤母體面有凝血塊及壓跡即可診斷。II度:胎盤剝離面為胎盤面積1/3左右，主要癥狀為突然發(fā)生持續(xù)性腹痛，腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血量成正比，無陰道流血或流血量不多，貧血程度與陰道流血量不相符，腹部檢查見子宮大于妊娠周數(shù)，子宮底隨胎盤后血腫增大而升高。胎盤附著處壓痛明顯，宮縮有間歇，胎位可捫及，胎兒存活。III度 胎盤剝離面超過胎盤面積1/2.臨床表現(xiàn)較2度重，患者可出現(xiàn)惡心嘔吐面色蒼白四肢濕冷脈搏細(xì)速，血壓下降等休克癥狀，且休克程度大多與陰道流血量不成正比，腹部檢查見子宮硬如板狀，于宮縮間歇時不能松弛，胎位捫不清，胎心消失，若患者無凝血功能障礙屬IIIa，有凝血功能障礙者屬IIIb.胎盤早剝和前置胎盤的鑒別（表格）常見誘因；血管病變或外傷，子宮體積驟減；經(jīng)產(chǎn)，胎盤異常。腹痛；劇烈；無。陰道出血；內(nèi)出血，與全身狀況不成正比；外出血，與全身狀況成正比。子宮；子宮板狀硬，有壓痛，子宮較孕周大；軟，無壓痛，子宮與孕周一致。胎位胎心；胎位不清，胎心音弱或消失；胎位清楚，胎心音一般正常。B超；有假陰性；>95％診斷率。胎盤檢查；早剝部分有凝血塊壓跡；無凝血塊壓跡，距胎盤邊緣小于7cm。子宮肌瘤按生長部位分為宮體肌瘤和宮頸肌瘤；按與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤、漿膜下肌瘤、黏膜下肌瘤。子宮肌瘤變性有玻璃樣變（最常見）、囊性變、紅色樣變（多見于妊娠期或產(chǎn)褥期）、肉瘤樣變（有惡變可能）、鈣化。轉(zhuǎn)移性卵巢腫瘤以消化道腫瘤轉(zhuǎn)移至卵巢最常見。它多為雙側(cè)性、中等大、腎形、活動的實(shí)性腫塊。惡性生殖細(xì)胞腫瘤中無性細(xì)胞瘤對放療敏感。產(chǎn)后出血病因1子宮收縮乏力2胎盤因素（胎盤滯留、粘連、部分殘留）3軟產(chǎn)道裂傷4凝血功能障

盆最小平面，為骨盆最狹窄部分，呈前后徑長的橢圓形。骨盆窗口平面為骨盆腔下口，有兩個不同平面的三角形組成。決定分娩的因素:產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒、精神心理因素。功能失調(diào)性子宮出血包括1無排卵性功能失調(diào)性子宮出血（好發(fā)于青春期和絕經(jīng)過渡期，但也可發(fā)生于生育年齡）2排卵性月經(jīng)失調(diào)（好發(fā)于生育年齡婦女）。

自然流產(chǎn)的病因包括胚胎因素、母體因素、免疫功能異常、環(huán)境因素。輸卵管妊娠中壺腹部妊娠最多見，其次為峽部，傘部，間質(zhì)部。前置胎盤分類:完全性前置胎盤，部分性前置胎盤，邊緣性前置胎盤。

前置胎盤的臨床表現(xiàn):1無痛性陰道流血，2.貧血休克，3.胎先露高浮及胎位異常。

第三篇：婦產(chǎn)科考試重點(diǎn)總結(jié)

1．簡述圍生期用藥原則和危害等級劃分？

一老一小用藥原則：一定要有指征，就是可用可不用的藥堅(jiān)決不用，必須用時也要選擇副作用較小的藥物，目前，多數(shù)國家采用美國FDA標(biāo)準(zhǔn)，依據(jù)藥物對胎兒的危害性將其分為ABCDX五個級別,由A到X，藥物對胎兒的危險性逐漸增大，孕期用藥盡量選用A、B級藥物，X級藥物絕對禁止使用。用老藥不用新藥。最好用一種藥。劑量盡量小。孕期用藥應(yīng)盡量選擇最小有效劑量，注意及時停藥。妊娠前3個月，不用C、D、X級藥物。

A級：對孕婦安全，對胚胎、胎兒無危害（適量的維生素）

B級：對孕婦比較安全，對胎兒基本無危害（青霉素、紅霉素、地高辛、胰島素）

C級：動物實(shí)驗(yàn)對胎兒致畸或可殺死胚胎，未在人類研究證實(shí)，權(quán)衡利弊后使用（慶大霉素、異丙嗪、異煙肼）

D級：藥物對胎兒危害有確切證據(jù)，萬不得已時使用（鏈霉素、四環(huán)素）

X級：藥物是胎兒異常，妊娠期禁用（甲氨蝶呤、己烯雌酚）

2..簡述早孕的診斷？

病史與癥狀：停經(jīng)、早孕反應(yīng)、尿頻；婦科檢查：外陰色素加深、陰道及宮頸變軟，呈紫蘭色、宮體增大； 乳房變化：增大、乳暈色素加深；

輔助檢查：血、尿hCG檢查，B超檢查，基礎(chǔ)體溫測定

3.著床的概念？

晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程。

4.簡述胎盤的組成與功能？

組成：羊膜、葉狀絨毛膜、底蛻膜。

功能：氣體交換，營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)，排出胎兒代謝產(chǎn)物，防御功能，合成功能：激素與酶。

5.請簡述子宮下段？

宮體與宮頸之間最狹窄的部分為子宮峽部，非孕期長約1cm，妊娠后逐漸伸展變長，妊娠末期達(dá)7~10cm，稱為子宮下段，為軟產(chǎn)道的一部分。

7.胎兒生理特點(diǎn)

（1）解剖學(xué)特點(diǎn)：臍靜脈1條臍動脈2條動脈導(dǎo)管位于肺動脈與主動脈弓之間

卵圓孔位于左右心房之間

（2）血循環(huán)特點(diǎn)

下腔靜脈是混合血

下腔靜脈右心房卵圓孔左心房

上腔靜脈右心房右心室肺動脈

肺 動 脈動脈導(dǎo)管主動脈

8.胎心率基線（FHR-baseline, BFHR

是指在無胎動和無子宮收縮影響時,10分鐘以上的胎心率的動態(tài)變化記錄

9.產(chǎn)后出血

病因：子宮收縮乏力胎盤因素軟產(chǎn)道裂傷凝血功能障礙

產(chǎn)后出血原因的診斷：

宮縮乏力：

①宮底高、質(zhì)軟、輪廓不清，陰道流血多②按摩子宮及應(yīng)用縮宮劑后有效

軟產(chǎn)道裂傷：

①宮頸裂傷②陰道、會陰裂傷

胎盤因素：

第三產(chǎn)程延長，陰道大量流血，應(yīng)考慮胎盤因素

檢查胎盤及胎膜是否完整、確定有無殘留

凝血功能障礙

產(chǎn)婦持續(xù)陰道流血，血液不凝，止血困難

全身多部位出血

血小板計數(shù)、纖維蛋白原、凝血酶原時間等

處理原則：

針對出血原因 迅速止血補(bǔ)充血容量 糾正失血性休克防止感染

1.宮縮乏力

導(dǎo)尿 排空膀胱按摩子宮應(yīng)用宮縮劑紗布條填塞結(jié)扎盆腔血管

髂內(nèi)動脈或子宮動脈栓塞切除子宮

2.軟產(chǎn)道裂傷

按解剖層次逐層縫合裂傷，徹底止血，不留死腔軟產(chǎn)道血腫應(yīng)切開血腫，清除積血止血、縫合必要時可置橡皮引流避免縫線穿透直腸粘膜

3.胎盤因素

臍帶內(nèi)給予催產(chǎn)素手法取胎盤鉗刮術(shù)徒手剝離胎盤手術(shù)切除子宮

4.凝血功能障礙

盡快輸新鮮全血補(bǔ)充血小板纖維蛋白原凝血酶原復(fù)合物凝血因子

治療DIC

9.卵巢上皮性腫瘤的病理類型及治療原則

10.卵巢腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)的概念

晚期卵巢癌患者的手術(shù)方式，其主要目的是切除所有原發(fā)灶，盡可能切除所有轉(zhuǎn)移灶，必要時可切除部分腸管、膀胱或脾臟等，殘余腫瘤直徑越小越好（一般要求＜1～2cm），以解除患者的癥狀，改善生存質(zhì)量；增強(qiáng)術(shù)后化療的效果。

卵巢生殖細(xì)胞腫瘤的治療原則

11.子宮肌瘤的手術(shù)指征

12.子宮內(nèi)膜癌診斷中常用的輔助檢查

分段診刮－最常用、最可靠

宮腔鏡

B超檢查

MRl、CT等檢查

血清CAl25測定

13.葡萄胎超聲檢查特征性表現(xiàn)

子宮明顯大于相應(yīng)孕周，無妊娠囊或胎心搏動，宮壁薄，但回聲連續(xù)

宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲，呈“落雪狀”，若水泡較大而形成大小不等的回聲區(qū)，呈“蜂窩狀”。

14.妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病隨診的主要內(nèi)容

隨訪內(nèi)容HCG定量測定注意有無異常陰道流血等癥狀婦科檢查

定期或必要時作B型超聲、胸部X線攝片或CT

15.問題： ① 診斷及診斷依據(jù)?② 應(yīng)與哪些疾病相鑒別?③ 為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做哪些檢查?

該患者初步診斷為①異位妊娠；②失血性休克；③失血性貧血。

診斷依據(jù)：①已婚育齡女性，急性起??；②有停經(jīng)伴腹痛病史；③查體：一般情況差，面色蒼白，BP 80/50mmHg，P120次/分，腹部肌緊張(+)，壓痛(+)，反跳痛(+)，移動性濁音(+)。④婦科檢查：陰道暢粘膜蒼白，少量暗紅血出血，宮頸光滑，舉痛(+)；子宮前位，正常大，質(zhì)軟，活動好，壓痛(+)，后穹窿飽滿，子宮漂浮感，右側(cè)附件區(qū)壓痛明顯；⑤輔助檢查：尿b-hCG陽性；血常規(guī) Hb72 g/L。

2.應(yīng)與哪些疾病相鑒別?

答：①先兆流產(chǎn)：以停經(jīng)、下腹痛、陰道流血先少后多、尿b-hCG陽性為特征。②

黃體破裂：亦可有腹痛及內(nèi)出血，多在黃體期起病，無停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，妊娠試驗(yàn)陰性。③急性輸卵管炎：無停經(jīng)史及早孕反應(yīng)，腹痛往往為雙側(cè)性，伴發(fā)熱，白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高，妊娠試驗(yàn)陰性。④卵巢腫瘤破裂：有卵巢腫瘤病史，突發(fā)下腹痛，無停經(jīng)史和早孕反應(yīng)。⑤急性闌尾炎：以急性轉(zhuǎn)移性右下腹痛、發(fā)熱、麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、血白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞升高為特征，與月經(jīng)無關(guān)，妊娠試驗(yàn)陰性。

3.為進(jìn)一步明確診斷應(yīng)做哪些檢查? 應(yīng)如何進(jìn)行治療？

答：應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行超聲檢查了解子宮及雙側(cè)附件情況及腹腔出血量情況，并行后穹窿穿刺術(shù)或腹腔穿刺明確腹腔內(nèi)有無出血。治療上應(yīng)盡快建立靜脈輸液或輸血通路，進(jìn)行交叉配血；積極進(jìn)行抗休克和輸血治療的同時進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，盡快行剖腹探查術(shù)。

16.問題：1.診斷與診斷依據(jù)2.還應(yīng)做哪些進(jìn)一步檢查3.治療原則及治療中應(yīng)注意的問題

1.該患者初步診斷為：①宮內(nèi)孕36周；②子癇前期（重度）。

診斷依據(jù)：①患者已婚育齡婦女，26歲；②有停經(jīng)36周，有頭痛、頭暈、心悸、惡心伴視物模糊1天；③產(chǎn)科檢查：宮高32cm，腹圍100cm；胎心140次/分，雙下肢浮腫(++)。④查體：BP 150/110mmHg、P120次/分；⑤輔助檢查：尿常規(guī)：蛋白(+++)。

2.還應(yīng)做哪些進(jìn)一步檢查：

答：① 肝腎功能測定；② 眼底檢查；③ 心電圖；④ 產(chǎn)科超聲檢查

3.治療原則及治療中應(yīng)注意的問題：

答：收住院治療，治療原則主要給予硫酸鎂解痙治療并注意保證患者充分休息，防止發(fā)展為子癇，并適時終止妊娠。

使用硫酸鎂用藥前及用藥過程中應(yīng)注意問題：

定時檢查膝反射是否減弱或消失；②呼吸不少于16次/分；③尿量每小時不小于25ml或每24小時不少于600ml；④治療時需備有鈣劑，一旦出現(xiàn)中毒反應(yīng)立即靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10ml。腎功能不全時應(yīng)減量或停用硫酸鎂，有條件時應(yīng)檢測血鎂濃度。

第四篇：婦產(chǎn)科考試重點(diǎn)總結(jié) 完整版

婦產(chǎn)科考試重點(diǎn)總結(jié) 完整版

1.大陰唇外傷后最易形成血腫。2.陰道后穹窿位置最深，可穿刺或引流。3.子宮峽部上為解剖學(xué)內(nèi)口，下為組織學(xué)內(nèi)口。4.子宮內(nèi)膜表面2/3為功能層，1/3為基底層。

5.宮頸黏膜上皮為單層高柱狀上皮，陰道黏膜上皮為復(fù)層鱗狀上皮。6.子宮圓韌帶起自宮角，止于大陰唇前端，維持前傾位。子宮闊韌帶限制向兩側(cè)傾斜，有子宮動靜脈和輸尿管穿過。

子宮主韌帶橫行于宮頸兩側(cè)和骨盆側(cè)壁之間，固定宮頸位置、防止子宮下垂。宮骶韌帶維持子宮前傾。

7.輸卵管有間質(zhì)部(最狹窄)、峽部、壺腹部和漏斗部(拾卵)。

8.卵巢表面無腹膜，由生發(fā)上皮覆蓋，上皮深面有卵巢白膜(防御作用)故不易感染。9.卵巢固有韌帶(卵巢韌帶)是子宮與卵巢之間，全子宮加雙附件切除不需要切除此韌帶。卵巢懸韌帶(骨盆漏斗韌帶)是卵巢與骨盆之間，有卵巢動靜脈穿過，只切除子宮不需要切除此韌帶。

10.卵巢動脈起自腹主動脈，子宮、陰道、陰部內(nèi)動脈起自髂內(nèi)動脈。11.陰道上段：子宮動脈。中段：陰道動脈。下段：陰部內(nèi)動脈和痔中動脈。12.右側(cè)卵巢靜脈→下腔靜脈。左側(cè)卵巢靜脈→左腎靜脈。

13.淋巴：陰道下段、宮體兩側(cè)→腹股溝淺。陰道上段→髂內(nèi)、閉孔。宮體、宮底、輸卵管、卵巢→腰。

14.乳房發(fā)育是第二性征最初特征，是青春期發(fā)動標(biāo)志。月經(jīng)初潮為青春期重要標(biāo)志。15.卵巢功能：生殖(產(chǎn)生卵子)，內(nèi)分泌(產(chǎn)生性激素)。16.雌激素可正反饋?zhàn)饔糜谙虑鹉X-垂體。17.排卵發(fā)生于下次月經(jīng)來潮前14日。

18.黃體生命14天，排卵后7～8日高峰，9～10日退化。

19.雌激素在月經(jīng)第7日(排卵前)卵泡分泌第1次高峰，排卵后7～8日黃體分泌第2次高峰。孕激素在排卵后7～8日黃體分泌達(dá)高峰。20.性激素為甾體激素(類固醇)，肝臟代謝。

21.雌三醇生物活性最低，為篩查項(xiàng)目(檢測孕婦尿中雌三醇含量可判斷胎兒是否宮內(nèi)死亡)。22.雌激素：促子宮輸卵管發(fā)育，增對縮宮素敏感性，宮頸黏液濕稀，陰道上皮增生角化，乳腺管增生，水鈉潴留易腫，骨基質(zhì)代謝。

孕激素：子宮黏膜增殖期轉(zhuǎn)分泌期，宮頸黏液干黏，抑輸卵管平滑肌節(jié)律性收縮頻率振幅，陰道上皮細(xì)胞脫落，乳腺小葉及腺泡發(fā)育，基礎(chǔ)體溫排卵后升高0.3～0.5℃作排卵日期標(biāo)志。

23.月經(jīng)周期：月經(jīng)期(1～4日)，增殖期(早期5～7日，中期8～10日，晚期11～14日，腺上皮：低柱狀→彎曲→高柱狀)，分泌期(早期15～19日，中期20～23日，晚期24～28日，糖原小泡→頂漿分泌→糖原溢出)。

24.宮頸黏液：瞳孔樣，羊齒植物葉狀結(jié)晶(雌)，橢圓體(孕)。25.精子獲能部位：子宮腔和輸卵管。卵子受精部位：輸卵管壺腹部與峽部連接處。

26.著床在受精后第6～7日。受精后8周稱胚胎，9周起稱胎兒。27.自覺胎動：初產(chǎn)婦18～20周，經(jīng)產(chǎn)婦16周末。28.身長：前5個月=月數(shù)平方，后5個月=月數(shù)×5。體重=宮高×腹圍+200g 29.甲狀腺是胎兒最早發(fā)育的內(nèi)分泌腺。

30.胎盤：羊膜(最內(nèi)層)，葉狀絨毛膜，底蛻膜(母體部分)。

31.人絨毛膜促性腺激素hCG：屬蛋白質(zhì)類激素是一種糖蛋白，合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，8～10周達(dá)高峰。

雌激素：10周后胎盤合成，雌二醇為非孕婦100倍，雌三醇為1000倍。32.臍帶含1條臍靜脈和2條臍動脈。

33.羊水來源：早期：母體血清;中期：胎兒尿液;晚期：肺也參與。

34.羊水量：8周5～10ml，10周30ml，20周400ml，38周1000ml，40周800ml，過期300ml以下。

35.妊娠期子宮增大變軟，子宮峽部變長變軟，陰道黏膜變軟充血水腫呈紫藍(lán)色(Chadwick征)，乳暈周圍皮脂腺增生出現(xiàn)深褐色結(jié)節(jié)(蒙氏結(jié)節(jié))。

胎盤早剝子宮胎盤卒中時子宮表面紫藍(lán)色瘀斑(Couvelaire子宮)。侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌腫瘤細(xì)胞浸潤子宮表面形成紫藍(lán)色結(jié)節(jié)。36.心排量、循環(huán)血容量在32～34周達(dá)高峰。

37.早期妊娠≤13周。14≤中期妊娠≤27周。晚期妊娠≥28周。

38.停經(jīng)是妊娠最早癥狀。早孕反應(yīng)在停經(jīng)6周出現(xiàn)。陰道黏膜和宮頸陰道部紫藍(lán)色，黑加征陽性(停經(jīng)6～8周子宮峽部極軟)。

39.確診早孕首選妊娠試驗(yàn)(血hCG較早)。臨床上最常用早早孕試紙測尿hCG。B超和超聲多普勒確診活胎。

40.宮底高度：12周末：恥骨聯(lián)合上2～3橫指。16周末：臍恥之間。20周末：臍下1橫指。24周末：臍上1橫指。28周末：臍上3橫指。32周末：臍與劍突之間。36周末：劍突下2橫指。40周末：33cm。

41.12周多普勒胎心聽診儀探測胎心音，18～20周聽診器聽到胎心音。110～160次/分。42.子宮雜音、腹主動脈音與孕婦心搏數(shù)一致，臍帶雜音與胎心率一致。43.胎方位與后囟門相應(yīng)，與前囟門相反。枕左前位最常見。

44.圍生期：妊娠28周(體重≥1000g或身長≥35cm)至出生后7足天。

45.產(chǎn)前檢查：20、24、28、32、36、37、38、39、40周，共9次。產(chǎn)后檢查：3日內(nèi)、14日、28日。

46.預(yù)產(chǎn)期(EDC)：末次月經(jīng)LMP第一日起，月份-3或+9，日數(shù)+7(大月-31，小月-30，2月平年-28閏年-29)。

47.骨盆入口平面：外測量：骶恥外徑(18～20cm);內(nèi)測量：對角徑(12.5～13cm)，真結(jié)合徑(11cm)。

中骨盆平面：坐骨棘間徑(10cm)，坐骨切跡寬度(5.5～6cm，三橫指)。骨盆出口平面：坐骨結(jié)節(jié)間徑(8.5～9.5cm)，出口后矢狀徑(8～9cm)。

此外：髂棘間徑(23～26cm)，髂嵴間徑(25～28cm)，骨盆入口前后徑(11cm)，產(chǎn)科結(jié)合徑(10cm)。

恥骨弓角度90°，骨盆傾斜度(入口平面與地平面)60°。

48.胎動3～5次/h。胎動計數(shù)>30次/12h為正常，<10次/12h提示胎兒缺氧。49.胎心率加速：胎兒良好。早期減速：胎頭受壓。變異減速：臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)。晚期減速：胎兒缺氧(過期妊娠、羊水減少等)。

50.無應(yīng)激試驗(yàn)NST：反應(yīng)型：胎動≥3次/20min，胎心率加速>15bpm，持續(xù)時間>15s。否則無反應(yīng)型+宮縮激惹試驗(yàn)OCT。51.雙頂徑BPD是胎頭最大橫徑，成熟度最常用檢查，>8.5cm成熟，足月兒9.3cm。52.羊水卵磷脂/鞘磷脂比值(L/S)→肺成熟。肌酐值→腎成熟。膽紅素類物質(zhì)值→肝成熟。淀粉酶值→唾液腺成熟。

53.喹諾酮類影響軟骨發(fā)育，孕婦、未成年禁用。

54.流產(chǎn)<28周，體重<1000g(早期<12周，12周≤晚期<28周)。28周≤早產(chǎn)<37周。37周≤足月產(chǎn)<42周。過期產(chǎn)≥42周。

55.產(chǎn)力：子宮收縮力，腹壁肌和膈肌收縮力(第二產(chǎn)程輔助力)，肛提肌收縮力(協(xié)助先露部盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn))。

56.宮縮：節(jié)律性，對稱性(起自兩側(cè)宮角)，極性(宮底最強(qiáng))，縮復(fù)作用。

57.臨產(chǎn)開始時宮縮持續(xù)30s，間歇期5～6min。宮口開全后持續(xù)60s，間歇期1～2min。58.子宮上下段肌壁厚薄不同形成生理縮復(fù)環(huán)。59.枕額徑銜接。枕下前囟徑通過產(chǎn)道。

60.分娩機(jī)制：銜接(雙頂徑進(jìn)入入口平面，顱骨最低點(diǎn)達(dá)坐骨棘水平)→下降→俯屈→內(nèi)旋轉(zhuǎn)(第一產(chǎn)程末完成，逆時針45°)→仰伸→復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)(順時針45°)→胎肩及胎兒娩出。61.臨產(chǎn)開始標(biāo)志：規(guī)律漸增宮縮，進(jìn)行性宮頸管消失，宮口擴(kuò)張，胎先露下降。初產(chǎn)婦先宮頸管消失后宮口擴(kuò)張，經(jīng)產(chǎn)婦同時進(jìn)行。

62.第一產(chǎn)程：宮頸擴(kuò)張期。12h：潛伏期8h(臨產(chǎn)～3cm);活躍期4h：加速期1.5h(3～4cm)，最大加速期2h(4～9cm)，減速期0.5h(9～10cm)。

63.潛伏期每隔1～2h聽胎心一次，活躍期每隔15～30min聽一次，每次1min。64.初產(chǎn)婦宮口擴(kuò)張<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦<2cm，肥皂水灌腸。宮腔與外界相通(胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強(qiáng)1h內(nèi)分娩、嚴(yán)重心臟病)不宜灌腸。65.第二產(chǎn)程：胎兒娩出期。標(biāo)志：宮口開大10cm。胎膜破裂多在宮口開全時。每5～10min聽一次胎心。當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時開始保護(hù)會陰。

66.第三產(chǎn)程：胎盤娩出期。胎盤剝離征象：子宮縮成球，胎盤不回縮，陰道血少流，醫(yī)生摸摸手(接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮)。

67.Apgar評分：心率(最終消失指標(biāo))，呼吸(基礎(chǔ))，肌張力，喉反射，皮膚顏色(最靈敏)。8～10分正常;4～7分輕度(青紫)窒息;0～3分重度(蒼白)窒息。

68.新生兒娩出后首先清理呼吸道。前肩娩出時靜注縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血。

69.產(chǎn)褥期：6周。子宮變化最大。子宮復(fù)舊需6周，娩出后宮底在臍下一指，產(chǎn)后第1日略上升至臍平，后下降。內(nèi)宮內(nèi)膜再生：胎盤附著部位6周，非胎盤附著部位3周。急性乳腺炎最常發(fā)生在產(chǎn)后第1個月。血液早期高凝晚期低凝。纖維蛋白原、凝血酶↓，紅細(xì)胞、血紅蛋白↑，白細(xì)胞早期較高，血小板↑。T24h內(nèi)略高，不超過38℃。呼吸深慢。惡露：血性(持續(xù)3～4日)，漿液性(10日)，白色(3周)。禁性交，6周后避孕。70.心衰高危期：妊娠32～34周，第二產(chǎn)程，產(chǎn)褥早期2h。

71.早期流產(chǎn)：染色體異常，陰道流血→腹痛。晚期流產(chǎn)：宮頸裂傷、宮頸口松弛，腹痛→陰道流血。

72.先兆流產(chǎn)：出血少，腹痛輕，宮頸口未開，胎膜未破，子宮大小≈停經(jīng)周數(shù)。臥床休息，黃體功能不足肌注黃體酮，甲減口服小劑量甲狀腺素片。治療2周陰道流血停止，B超提示胚胎存活，繼續(xù)妊娠。

難免流產(chǎn)：流血增多，腹痛加劇，宮口已擴(kuò)張或有妊娠物堵塞，子宮大小≈或略<停經(jīng)周數(shù)。刮宮術(shù)完全排出。

不全流產(chǎn)：妊娠物部分排出，宮口已擴(kuò)張或有妊娠物堵塞，子宮大小<停經(jīng)周數(shù)。刮宮術(shù)或鉗刮術(shù)。

完全流產(chǎn)：妊娠物全部排出，宮頸口關(guān)閉，子宮大小≈停經(jīng)周數(shù)。無需處理。

73.稽留(過期)流產(chǎn)：早孕反應(yīng)消失，宮頸口未開，子宮大小<停經(jīng)周數(shù)，未聞及胎心。凝血功能正常先口服雌激素，不正常待好轉(zhuǎn)后刮宮。

習(xí)慣性流產(chǎn)：連續(xù)3次及以上流產(chǎn)發(fā)生于同一妊娠月份。補(bǔ)充VitE、肌注黃體酮直至妊娠10周或超過以往發(fā)生流產(chǎn)周數(shù)。

流產(chǎn)合并感染：厭氧需氧混合，不全流產(chǎn)最易?？刂聘腥?、盡快清除宮腔內(nèi)殘留物，切不可用刮匙全面搔刮宮腔。

74.早產(chǎn)病因：胎膜早破(最常見)，下生殖道及泌尿道感染，宮頸口松弛等。臨表：子宮收縮。抑制宮縮(首選利托君)，提高胎兒存活率。

75.過期妊娠病因：雌孕激素比例失調(diào)，頭盆不稱，胎兒畸形，硫酸酯酶缺乏癥。終止妊娠指征：宮頸條件成熟，體重≥4000g，胎動<10次/12h，尿雌激素/肌酐(E/C)<10等胎盤功能減退征象。剖宮產(chǎn)。

76.妊高癥高危因素：年齡過小過大，多胎妊娠，慢性腎炎，抗磷脂抗體綜合癥，糖尿病，肥胖，營養(yǎng)不良，羊水過多等。基本病理：全身小血管痙攣。眼底檢查。77.輕度子癇前期：BP≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h。重度子癇前期：BP≥160/110mmHg，尿蛋白≥2.0g/24h，血肌酐>106μmol/L，血小板<100×10^9/L，AST、ALT↑。子癇：繼發(fā)抽搐。

78.解痙首選硫酸鎂，中毒首先膝反射減弱或消失，立即靜注10%葡萄糖酸鈣10ml。劇烈頭痛嘔吐首選甘露醇。降壓首選肼屈嗪。終止妊娠指征：子癇前期治療24～48h無好轉(zhuǎn)，子癇控制2h后。宮頸成熟引產(chǎn)，宮頸不成熟剖宮產(chǎn)。79.HELLP綜合征：溶血，肝酶升高，血小板減少。80.妊娠劇吐VitB1缺乏致Wernicke綜合征，VitK缺乏致凝血功能障礙出血傾向。81.異位妊娠：輸卵管壺腹部最常見。輸卵管炎癥主要病因。82.輸卵管妊娠流產(chǎn)：8～12周，壺腹部，腹痛輕，出血不多。輸卵管妊娠破裂：6周，峽部，腹痛劇烈，出血多，可休克。

輸卵管間質(zhì)部妊娠破裂：12～16周，腹痛劇烈，出血很多，短期休克。

83.子宮：三角形蛻膜管型，僅見蛻膜未見絨毛，子宮內(nèi)膜A-S反應(yīng)呈過度增生分泌。宮頸舉痛或搖擺痛，子宮漂浮感，一側(cè)或其后方可觸及腫塊，邊界不清，觸痛明顯。臨表：停經(jīng)史6～8周，撕裂樣劇痛，陰道流血。首選陰道后穹窿穿刺，抽出暗紅色不凝血。B超確診，表現(xiàn)為宮腔內(nèi)空虛，宮旁出現(xiàn)低回聲區(qū)，探及胚芽及原始心管搏動。腹腔鏡為診斷金標(biāo)準(zhǔn)。治療：期待療法，化療(要求保存生育能力)，手術(shù)。

84.胎盤早剝：底蛻膜出血，多見于分娩期，常有妊高癥史或外傷史。Ⅰ度面積<1/3;Ⅱ度1/3;Ⅲ度>1/2，突發(fā)劇痛，板狀硬。B超確診。并發(fā)癥：DIC(最常見)，產(chǎn)后出血，急性腎衰，羊水栓塞。剖宮產(chǎn)。

85.前置胎盤：多見于妊娠晚期或臨產(chǎn)，妊娠晚期陰道流血最常見原因。病因：子宮內(nèi)膜病變或損傷，雙胎妊娠，受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩，高危人群(與妊高癥無關(guān))。臨表：無痛性反復(fù)陰道流血，間歇期子宮完全松弛，胎先露高浮。B超確診。母體常有產(chǎn)后宮縮乏力性出血，植入性胎盤，產(chǎn)褥感染。期待療法(<34周、體重<2000g、胎兒存活、流血少、情況好)，剖宮產(chǎn)(最安全有效)。

86.雙胎妊娠最重要并發(fā)癥：妊高癥。87.巨大胎兒：≥4000g。

88.羊水過多：>2000ml。病因：胎兒CNS和消化道畸形。B超測定羊水最大暗區(qū)垂直深度(羊水池)>7cm。羊水過少：晚期<300ml。病因：

泌尿系統(tǒng)

畸形。羊水池<3cm。

89.死胎：20周后。經(jīng)羊膜腔注入衣沙吖啶引產(chǎn)。

90.急性胎兒窘迫：好發(fā)于分娩期，胎動頻繁→減弱減少，胎心率早期>160bpm，嚴(yán)重<120bpm，晚期減速、變異減速，胎兒酸中毒(pH<7.20，PO2<10mmHg，PCO2>60mmHg)。盡快終止妊娠。

慢性胎兒窘迫：好發(fā)于妊娠晚期，胎動減少，NST無反應(yīng)型，晚期減速、變異減速。91.胎膜早破：無痛性陰道流液。

92.妊娠合并心臟病以先心病最常見。心臟病產(chǎn)婦胎兒娩出后立即腹部放置沙袋。93.重癥肝炎產(chǎn)婦產(chǎn)后出血因凝血功能障礙?？诜旅顾鼗蚣紫踹驕p少游離氨形成。94.協(xié)調(diào)性宮縮乏力：興奮點(diǎn)起自兩側(cè)宮角由上向下，好發(fā)于中骨盆與骨盆出口狹窄、胎先露下降受阻。

不協(xié)調(diào)性宮縮乏力：無規(guī)律，節(jié)律不協(xié)調(diào)，極性倒置，興奮點(diǎn)起自子宮下段由下向上，易致宮內(nèi)窘迫，好發(fā)于頭盆不稱、胎位異常。予哌替啶使宮縮停止為假臨產(chǎn)。肌注哌替啶恢復(fù)為協(xié)調(diào)性，恢復(fù)前禁用縮宮素。95.潛伏期延長：潛伏期>16h。活躍期延長：活躍期>8h。活躍期停滯：宮口不再開大>2h。第二產(chǎn)程延長：初產(chǎn)婦>2h，經(jīng)產(chǎn)婦>1h。第二產(chǎn)程停滯：1h胎頭下降無進(jìn)展。胎盤滯留：第三產(chǎn)程>30min胎盤仍未排出。滯產(chǎn)：總產(chǎn)程>24h。急產(chǎn)：總產(chǎn)程<3h。

96.第一產(chǎn)程：宮口<3cm，胎兒正常→保守治療，灌腸。宮口≥3cm：產(chǎn)程進(jìn)展慢，胎膜未破→人工破膜;宮縮減弱→縮宮素。

第二產(chǎn)程：宮縮減弱→縮宮素。宮內(nèi)窘迫→終止妊娠：S≥+3→產(chǎn)鉗助產(chǎn);S<0，宮口未開→剖宮產(chǎn)。

97.子宮收縮過強(qiáng)：協(xié)調(diào)性：急產(chǎn)(無阻力)，病理縮復(fù)環(huán)(有阻力);不協(xié)調(diào)性：強(qiáng)直性子宮收縮(全部子宮肌收縮)，子宮痙攣性狹窄環(huán)(局部子宮肌收縮，不隨宮縮上升)。協(xié)調(diào)性不應(yīng)灌腸，不協(xié)調(diào)性用宮縮抑制劑。

98.骨盆入口平面狹窄：骶恥外徑<18cm，骨盆入口前后徑<10cm。骶恥外徑≤16cm、16～18cm≥3kg→剖宮產(chǎn);16～18cm<3kg→試產(chǎn)。

中骨盆平面狹窄：坐骨棘間徑<10cm，坐骨切跡寬度<2橫指。

骨盆出口平面：坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑<15cm。坐骨結(jié)節(jié)間徑+出口后矢狀徑≤13cm、13～15cm≥3kg→剖宮產(chǎn);13～15cm<3kg→試產(chǎn)。99.跨恥征陽性：胎頭不能入盆，頭盆明顯不稱。100.扁平骨盆：骶恥外徑<18cm。

漏斗型骨盆：坐骨結(jié)節(jié)間徑<8cm。均小骨盆：外測量各徑線<正常值2cm或以上。101.耳廓朝向骨盆后方為枕后位，耳廓朝向骨盆側(cè)方為枕橫位。應(yīng)徒手將胎頭枕部逆時針轉(zhuǎn)向前方。

102.單臀先露：雙髖關(guān)節(jié)屈曲，雙膝關(guān)節(jié)伸直。完全臀先露：雙髖關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)均屈曲。不完全臀先露：足先露。

103.圓而硬有浮球感：胎頭先露。寬而闊：胎背先露。軟而不規(guī)則：胎臀先露。104.外轉(zhuǎn)胎位術(shù)在32～34周進(jìn)行。

105.嵌頓性肩先露→病理縮復(fù)環(huán)，子宮破裂先兆。易導(dǎo)致胎膜早破。106.產(chǎn)后出血：24h內(nèi)>500ml。

107.病因：宮縮乏力(最常見，全身、產(chǎn)科、子宮、藥物因素)：宮底升高、質(zhì)軟、輪廓不清，陰道流血多。首先建立靜脈通路，輸血輸液，補(bǔ)充血容量，促進(jìn)子宮復(fù)舊。

胎盤因素(滯留、粘連、植入、部分殘留)：數(shù)分鐘出現(xiàn)陰道流血，色暗紅。10分鐘內(nèi)胎盤未娩出、陰道大量流血考慮胎盤殘留、胎盤部分剝離。胎盤植入者子宮切除。軟產(chǎn)道損傷：立即陰道流血，色鮮紅。止血。凝血功能障礙：持續(xù)陰道流血，血不凝。輸鮮血。108.陰道出血時多時少為子宮收縮乏力，多為滯產(chǎn)。

109.宮頸裂傷：常在3點(diǎn)與9點(diǎn)處。Ⅰ度：皮膚黏膜。Ⅱ度：會陰體筋膜及肌層。Ⅲ度：會陰深部。Ⅳ度：完全貫穿。

110.羊水栓塞：急性肺栓塞(肺動脈高壓，右心衰)，過敏性休克，DIC，腎衰竭，猝死。病因：羊膜腔內(nèi)壓力過高，血竇開放，胎膜破裂(羊水通過子宮黏膜靜脈進(jìn)入母體)。多在分娩過程中。下腔靜脈血鏡檢見到羊水有形成分確診?？惯^敏首選大劑量糖皮質(zhì)，緩解肺動脈高壓首選罌粟堿。

111.子宮破裂發(fā)生于分娩期或妊娠晚期。病因：胎先露下降受阻導(dǎo)致梗阻性難產(chǎn)最常見。112.先兆子宮破裂：病理縮復(fù)環(huán)，下腹部壓痛，胎心異常，血尿。抑制宮縮，肌注哌替啶，剖宮產(chǎn)。不完全性子宮破裂：漿膜層完整，腹痛不明顯。

完全性子宮破裂：肌層完全破裂，下腹撕裂樣劇痛，胎先露部升高。

113.產(chǎn)褥病率：分娩24h以后的10日內(nèi)，口表測量體溫4次，間隔4h，有2次體溫≥38℃。114.產(chǎn)褥感染內(nèi)源性：厭氧菌;外源性：

性傳播疾病 的病原體。

115.急性子宮內(nèi)膜炎、急性子宮肌炎：臭味，膿性惡露增多。急性盆腔結(jié)締組織炎：子宮觸及壓痛實(shí)性腫塊，冰凍骨盆。血栓性靜脈炎：股白腫。

116.晚期產(chǎn)后出血：分娩24h后產(chǎn)褥期內(nèi)，產(chǎn)后1～2周最常見。病因：胎盤胎膜殘留最常見。

117.胎盤胎膜殘留、蛻膜殘留：產(chǎn)后10日。胎盤附著部位復(fù)舊不良：產(chǎn)后2周。剖宮產(chǎn)子宮切口裂開：術(shù)后2～3周。

118.外陰上皮內(nèi)非瘤樣病變：鱗狀上皮增生(活檢確診)，硬化性苔蘚(丙酸睪酮局部涂擦)。119.正常陰道內(nèi)乳酸桿菌占優(yōu)勢。

120.細(xì)菌性陰道?。杭拥录{爾菌最常見，均質(zhì)稀薄白色分泌物，PH>4.5，易從陰道壁拭去，線索細(xì)胞陽性，胺臭味試驗(yàn)陽性。甲硝唑。

121.外陰陰道假絲酵母菌病(念珠菌病)：內(nèi)源性傳染，凝乳狀或豆腐渣樣分泌物，擦除后露出紅色黏膜面，找到芽生孢子或假菌絲確診?？拐婢?。

122.滴蟲陰道炎：陰道毛滴蟲，直接間接傳播，稀薄泡沫狀、膿性黃綠色有臭味分泌物，草莓樣宮頸。首選甲硝唑，性伴侶同時治療，連查3次月經(jīng)周期陰性為治愈。123.萎縮性(老年性)陰道炎：黃水狀分泌物，嚴(yán)重時膿血性白帶。雌激素。

124.慢性宮頸炎病理：宮頸糜爛(物理治療)，宮頸息肉，宮頸黏膜炎，宮頸肥大，宮頸腺囊腫。黏液膿性分泌物。

125.盆腔炎癥：輸卵管炎、輸卵管卵巢炎最常見，多發(fā)于性活躍期有月經(jīng)婦女。宮頸舉痛(或子宮壓痛、附件區(qū)壓痛)，發(fā)熱，陰道分泌物增多。126.外陰癌：鱗癌、大陰唇最常見。

127.宮頸癌：最常見婦科惡性腫瘤，好發(fā)于移行帶區(qū)，HPV感染。鱗狀細(xì)胞浸潤癌外生型最常見。直接蔓延(最常見)+淋巴轉(zhuǎn)移(首先子宮旁淋巴結(jié))。癌前病變：宮頸上皮內(nèi)瘤變CIN(Ⅰ：上皮下1/3，Ⅱ：下1/3～2/3，Ⅲ：全層2/3+原位癌)。早期接觸性出血。宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查篩查，活檢確診。

128.FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期(局限于子宮)：ⅠA1：鏡下間質(zhì)浸潤深度<3mm，水平擴(kuò)散≤7mm;ⅠA2：深度3～5mm，擴(kuò)散≤7mm。ⅠB1：肉眼癌灶最大徑線≤4cm，ⅠB2：>4cm。Ⅱ期(超越子宮，未達(dá)骨盆壁或陰道下1/3)：ⅡA：無宮旁浸潤;ⅡB有。ⅢA：累及陰道下1/3，未到骨盆壁;ⅢB：擴(kuò)展到骨盆壁，引起腎盂積水或腎無功能。ⅣA：侵犯膀胱或直腸黏膜，超出真骨盆;ⅣB：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

129.ⅠA1：全子宮切除術(shù)。保留生育功能：宮頸錐形切除。ⅠA2：改良根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴切除術(shù)。ⅠB～ⅡA：根治性子宮切除術(shù)+盆腔淋巴切除術(shù)。

ⅠA2～ⅠB1、腫瘤直徑<2cm，保留生育功能：根治性宮頸切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)切除術(shù)。ⅡB～Ⅳ：放療。

130.子宮肌瘤：最常見婦科良性腫瘤，宮體肌瘤、肌壁間肌瘤最常見。癥狀與肌瘤部位最有關(guān)，經(jīng)量增多，經(jīng)期延長，周期正常。有壓迫癥狀手術(shù)。保留生育功能：肌瘤切除術(shù)。不保留生育功能：子宮切除術(shù)。丙酸睪酮≤300mg/月。

131.肌瘤變性：玻璃樣變(最常見)，囊性變，紅色樣變(妊娠期或產(chǎn)褥期，劇烈腹痛，發(fā)熱，肌瘤迅速增大)，肉瘤樣變，鈣化。

132.子宮內(nèi)膜癌：雌激素依賴型：年輕，伴肥胖、高血壓、糖尿病;非雌激素依賴型。內(nèi)膜樣腺癌最常見，透明細(xì)胞癌惡性程度高。直接蔓延+淋巴轉(zhuǎn)移(最主要)。臨表：絕經(jīng)后少量陰道流血。分段診刮確診。

133.FIGO分期：0期：原位癌。Ⅰ期(局限于子宮體)：ⅠA：子宮內(nèi)膜;ⅠB<1/2肌層;ⅠC>1/2肌層。Ⅱ期(侵犯宮頸)：ⅡA：黏膜腺體;ⅡB：間質(zhì)。ⅢA：漿膜層、附件，腹水或腹腔洗液有癌細(xì)胞;ⅢB：陰道;ⅢC：盆腔、腹主動脈旁淋巴結(jié)。ⅣA：膀胱、直腸黏膜;ⅣB：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

134.Ⅰ期：筋膜外全子宮切除+雙側(cè)附件切除。

Ⅱ期：改良根治性子宮切除+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃。

Ⅲ期、Ⅳ期：全子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃，腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。135.卵巢腫瘤：死亡率首位，上皮性(最多，對化療敏感，漿液性：向輸卵管上皮分化;黏液性：向?qū)m頸柱狀上皮分化;子宮內(nèi)膜樣：向子宮內(nèi)膜上皮分化)、性索間質(zhì)、生殖細(xì)胞(無性細(xì)胞瘤對放療敏感)、轉(zhuǎn)移性。直接蔓延+腹腔種植+淋巴轉(zhuǎn)移，橫膈好發(fā)。CA125用于病情監(jiān)測。

136.FIGO分期：Ⅰ期(局限于卵巢)：ⅠA：一側(cè);ⅠB：雙側(cè);ⅠC：包膜破裂、卵巢表面有腫瘤、腹水或腹腔洗液有惡性細(xì)胞。Ⅱ期(盆腔擴(kuò)散)：ⅡA：子宮、輸卵管;ⅡB：其他盆腔臟器;ⅡC：腹水或腹腔洗液有惡性細(xì)胞。ⅢA：顯微鏡盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移;ⅢB：肉眼盆腔外腹膜轉(zhuǎn)移灶最大徑線≤2cm;ⅢC：>2cm、區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。Ⅳ期：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。137.卵巢良性腫瘤：早期無癥狀，晚期腹脹、腹部包塊，壓迫癥狀，一側(cè)腫塊，囊性、光滑、活動、與子宮無粘連，無腹水，B超液性暗區(qū)清晰，CA125<35U/ml。

卵巢惡性腫瘤：早期無癥狀，晚期陰道流血，直腸子宮陷凹處雙側(cè)腫塊，實(shí)性、不平、活動差、與子宮分界不清，血性腹水，B超液性暗區(qū)邊界不清，CA125>35U/ml。

138.并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)(體位改變后突發(fā)一側(cè)下腹劇痛，伴惡心嘔吐休克，壓痛腫塊，剖腹探查)，破裂，感染，惡變。

139.良性腫瘤：單側(cè)：患側(cè)卵巢腫瘤剝出或卵巢切除術(shù)。雙側(cè)：腫瘤剝出術(shù)。絕經(jīng)后期：子宮及雙側(cè)附件切除術(shù)。

Ⅰ期、Ⅱ期：全子宮+雙側(cè)附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結(jié)清掃。晚期：腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)。

140.完全性葡萄胎：二倍體，均來自父系，胎物均缺，停經(jīng)后陰道不規(guī)則流血，有卵巢黃素化囊腫。部分性葡萄胎：三倍體，均存在。

141.葡萄胎：子宮>停經(jīng)月份，大量hCG，B超落雪征或蜂窩征，陰道排出物見葡萄樣水泡組織。及時清宮。隨訪2年(hCG、B超、胸片)，避孕套避孕1年。

142.侵蝕性葡萄胎：繼發(fā)于葡萄胎，半年內(nèi)，有絨毛、水泡、腫瘤間質(zhì)血管。

絨毛膜癌：繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)、異位妊娠等，1年以上，三無，血行播散，最常至肺，右肺中下部多見，胸片肺部棉球狀或團(tuán)塊狀陰影。首選化療。

143.無排卵性功血：好發(fā)于青春期、絕經(jīng)過渡期，雌激素單一作用。雌激素突破性出血(閾值時少量長時間間斷性出血，高水平時急性突破性大量出血)，雌激素撤退性出血。子宮內(nèi)膜增生期變化，無分泌期，表現(xiàn)為增生(單純型、復(fù)雜型)、增殖期、萎縮型。臨表：子宮不規(guī)則出血，無腹痛，可貧血。已婚首選診刮。基礎(chǔ)體溫單相型。激素測定判斷有無排卵，妊娠試驗(yàn)排除妊娠及妊娠相關(guān)疾病，宮頸細(xì)胞學(xué)檢查排除宮頸癌。

144.治療：止血、調(diào)整月經(jīng)周期、促排卵、手術(shù)。已婚先診刮再激素，青春期直接激素。雌孕激素序貫療法：青春期、雌激素較低。雌孕激素聯(lián)合療法：雌激素較高、絕經(jīng)過渡期。后半周期療法：青春期、增殖期內(nèi)膜。手術(shù)：刮宮術(shù)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、子宮切除術(shù)。145.排卵性功血：好發(fā)于生育年齡，基礎(chǔ)體溫雙相型，孕激素治療。黃體功能不足：子宮內(nèi)膜分泌不良，月經(jīng)周期縮短。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落：子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)延長，月經(jīng)周期正常、經(jīng)期延長，月經(jīng)5～6日診刮示分泌期增生期共存。146.繼發(fā)性閉經(jīng)：停經(jīng)6個月或2個周期以上。

147.閉經(jīng)：陰道性，子宮性(Asherman綜合征、盆腔放療)，卵巢性，垂體性(希恩綜合征)，下丘腦性(最常見)。

148.孕激素試驗(yàn)：有出血→Ⅰ度閉經(jīng)，無出血→雌孕激素序貫試驗(yàn)：有出血→Ⅱ度閉經(jīng)，無出血→子宮性。

FSH>25～40U/L→卵巢性，F(xiàn)SH正?！贵w興奮試驗(yàn)(GnRH)：LH不增高→垂體性，LH增高→下丘腦性。

149.溴隱亭治療垂體催乳素瘤。

150.多囊卵巢綜合征：持續(xù)性無排卵、雄激素過多、胰島素抵抗，生育期月經(jīng)紊亂最常見原因。雙側(cè)卵巢均勻性增大。臨表：月經(jīng)失調(diào)(最主要，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng))，不孕，多毛痤瘡。151.自然絕經(jīng)：卵巢內(nèi)卵泡生理性耗竭所致。人工絕經(jīng)：兩側(cè)卵巢經(jīng)手術(shù)切除或放療所致。152.絕經(jīng)綜合征：卵巢功能衰竭(最明顯)，雌激素、雄激素、抑制素↓，GnRH↑，無孕酮，月經(jīng)紊亂。FSH>10U/L→卵巢儲備功能下降。閉經(jīng)、FSH>40U/L、E2<20～30pg/ml→卵巢功能衰竭。性激素治療。

153.子宮內(nèi)膜異位癥：良性，好發(fā)于卵巢、宮骶韌帶。紫褐色斑點(diǎn)或小泡，卵巢巧克力囊腫，子宮后壁和直腸前壁粘連，直腸子宮陷凹變淺或消失。臨表：繼發(fā)性痛經(jīng)、進(jìn)行性加重，子宮后傾固定，直腸子宮陷凹、宮骶韌帶、子宮后壁下方觸痛性結(jié)節(jié)，附件處囊實(shí)性包塊?？棺訉m內(nèi)膜抗體為標(biāo)志性抗體，腹腔鏡確診并臨床分期。藥物性卵巢切除(促性腺激素釋放激素激動劑)，假閉經(jīng)療法(達(dá)那唑)，假孕療法(雌+孕或單純高效孕，對卵巢巧克力囊腫效果差)。

154.子宮腺肌?。鹤訉m內(nèi)膜腺體及間質(zhì)侵入子宮肌層，好發(fā)于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦。子宮均勻性增大，局限性結(jié)節(jié)質(zhì)硬、有壓痛，異位腺體增生期+分泌期改變。臨表：經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、進(jìn)行性痛經(jīng)，疼痛位于下腹正中。無生育要求、藥物治療無效者手術(shù)。155.子宮脫垂常伴陰道前后壁脫垂，病因：分娩損傷最主要。

156.Ⅰ度：輕型：宮頸外口距處女膜緣<4cm;重型：外口已達(dá)處女膜緣，陰道口能見到宮頸。Ⅱ度：輕型：宮頸脫出，宮體仍在陰道內(nèi);重型：宮頸及部分宮體脫出。Ⅲ度：全部脫出。

157.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：Ⅰ、Ⅱ度。

Manchester手術(shù)：年齡輕、宮頸長、希望保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度。經(jīng)陰道子宮全切及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)：年齡大、不保留子宮的Ⅱ、Ⅲ度。陰道縱隔形成術(shù)：年老體弱不耐受大手術(shù)、不需性交。陰道子宮懸吊術(shù)。

158.尿瘺：膀胱陰道瘺最常見，病因：產(chǎn)傷最常見。分娩壓迫、術(shù)中組織剝離過度所致壞死型尿瘺在術(shù)后3～7日漏尿，手術(shù)直接損傷所致創(chuàng)傷型尿瘺術(shù)后立即漏尿。亞甲藍(lán)試驗(yàn)確診。手術(shù)治療。

159.不孕癥：未經(jīng)避孕1年。原發(fā)性：從未妊娠。繼發(fā)性：曾有妊娠。160.女方不孕檢查：卵巢功能檢查(B超檢測卵泡發(fā)育及排卵、基礎(chǔ)體溫測定最簡便、宮頸黏液檢查、黃體期子宮內(nèi)膜活檢、女性激素測定)，輸卵管通暢試驗(yàn)(子宮輸卵管造影最常用)，宮腔鏡檢，腹腔鏡檢。

161.輔助生殖技術(shù)：人工受精，體外受精-胚胎移植(試管嬰兒)，卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射。162.宮內(nèi)節(jié)育器避孕IUD：含銅IUD最常用，T形、V形，帶器妊娠率低、脫落率低，形態(tài)接近宮腔，無尾絲，易點(diǎn)滴出血，可放置10年以上。機(jī)制：影響受精卵著床。163.禁忌證：妊娠，炎癥，腫瘤，宮頸內(nèi)口過松、子宮脫垂、陰道前后壁明顯膨出。放置時間：月經(jīng)干凈3～7日，人流術(shù)后立即，產(chǎn)后42日，剖宮產(chǎn)后半年。注意事項(xiàng)：術(shù)后休息3日，1周內(nèi)忌重體力勞動，2周內(nèi)忌性交、盆浴。取出適應(yīng)證：絕經(jīng)過渡期停經(jīng)1年內(nèi)。時間：月經(jīng)干凈3～7日，人流術(shù)同時。副反應(yīng)：不規(guī)則陰道流血，白帶增多，下腹脹痛。

并發(fā)癥：節(jié)育器異位、嵌頓或斷裂、下移或脫落、帶器妊娠。

164.甾體激素藥物避孕：雌+孕。機(jī)制：抑制排卵，改變宮頸黏液性狀，改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能，改變輸卵管功能。禁忌證：所有內(nèi)科系統(tǒng)疾病、哺乳期、妊娠期?？墒乖陆?jīng)變規(guī)則，經(jīng)期縮短，經(jīng)血量減少，痛經(jīng)減輕。副作用：類早孕反應(yīng)，陰道不規(guī)則流血(流血多者每晚加服雌激素)，閉經(jīng)，水鈉潴留使體重增加。

165.短效口服避孕片：月經(jīng)第5日開始。探親片：性交前8h服1片，當(dāng)晚服1片，以后每晚1片，至探親結(jié)束次日晨加服1片。166.避孕套可防止性病傳播。子宮糜爛禁用。

167.輸卵管絕育術(shù)：阻斷精子與卵子相遇。時間：月經(jīng)干凈3～4日，人流、分娩后48h內(nèi)。168.藥物流產(chǎn)(米非司酮+米索前列醇)：停經(jīng)≤49日。負(fù)壓吸引術(shù)：妊娠10周內(nèi)。鉗刮術(shù)：妊娠10～14周。利凡諾羊膜腔注射：中晚期妊娠。169.人流并發(fā)癥：出血(排空宮腔內(nèi)容物)，子宮穿孔(子宮無底感，探針深度>10cm，黃色脂肪樣組織，停止手術(shù)，小的肌注縮宮素，大的剖腹探查)，人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)(迷走神經(jīng)興奮，靜注阿托品)，漏吸，空吸，吸宮不全(陰道出血>10天)，感染，羊水栓塞。

170.新婚期避孕：半年內(nèi)要孩子首選避孕套，半年后要孩子首選復(fù)方短效避孕藥，解析：短效避孕藥需停藥三個月之后才能安全受孕。哺乳期、絕經(jīng)過渡期首選陰莖套?！緥D產(chǎn)科】完

第五篇：婦產(chǎn)科考試名解總結(jié)[推薦]

1、第一性征發(fā)育：即生殖器官的發(fā)育。促性腺激素作用使卵巢增大，卵泡開始發(fā)育和分泌雌激素，使內(nèi)、外生殖器進(jìn)一步發(fā)育。

2、絕經(jīng)：婦女一生中最后一次月經(jīng)。

3、初乳：在妊娠末期，尤其在接近分娩期擠壓乳房時可有少量淡黃色稀薄液體溢出，即~。

4、月經(jīng)：指伴隨卵巢周期性排卵而發(fā)生的子宮內(nèi)膜周期性脫落及出血。

5、末次月經(jīng)（LMP）：第一日算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。

6、妊娠：是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育生長的過程。成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。全過程平均約為38周。

7、精子獲能：精子離開精液，經(jīng)宮頸管進(jìn)入子宮腔和輸卵管腔。精子頂體表面糖蛋白被生殖道分泌物中的α、β淀粉酶降解，同時頂體膜結(jié)構(gòu)中膽固醇與磷脂比率和膜電位發(fā)生變化，降低頂體膜穩(wěn)定性，此過程為~。

8、受精：男女成熟生殖細(xì)胞精子和卵子結(jié)合的過程稱~。

9、受精卵著床：受精后第6~7日晚期胚泡透明帶消失后逐漸埋入并被子宮內(nèi)膜覆蓋的過程稱~。需經(jīng)定位、黏附和穿透。10、11、12、13、14、15、16、17、18、19、20、21、22、23、24、蒙氏結(jié)節(jié)：妊娠早期，乳暈顏色加深，其外周皮脂腺肥大形成散在的深褐色結(jié)節(jié)骶恥外徑：測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣終點(diǎn)的距離，為18~20cm它能間黑加征：停經(jīng)6~8周時，雙合診檢查子宮峽部機(jī)軟，感覺宮頸與宮體之間似不相仰臥位低血壓綜合癥：孕婦長時間處于仰臥姿勢，能引起回心血量減少，心排早孕反應(yīng)：在停經(jīng)6周左右出現(xiàn)畏寒、頭痛、流涎、乏力、食欲減退，喜食酸物、胎姿勢：胎兒在子宮內(nèi)的姿勢。胎產(chǎn)式：胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系稱~。胎體縱軸與母體縱軸平行稱縱產(chǎn)式；胎胎先露：最先進(jìn)入骨盆入口的胎兒部分稱~?？v產(chǎn)式由頭先露和臀先露，橫產(chǎn)式有胎方位：胎兒先露部的指示點(diǎn)與母體骨盆的關(guān)系稱~。過期產(chǎn)：妊娠滿42周及以后分娩，稱~。分娩：妊娠滿28周及以上，胎兒及其附屬物從臨產(chǎn)開始至全部從母體娩出的過程,早產(chǎn)：妊娠滿28周至不滿37足周期間分娩，稱~。足月產(chǎn)：妊娠滿37周至不滿42足周期間分娩，稱~。分娩機(jī)制：指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài)，被動進(jìn)行的一連串適應(yīng)性轉(zhuǎn)假臨產(chǎn)：孕婦在分娩發(fā)動前，常出現(xiàn)假臨產(chǎn)。其特點(diǎn)為：①宮縮持續(xù)時間短（＜狀隆起，稱~。接推測骨盆入口前后徑長度。連，稱~。出量減少使血壓下降，稱~。厭惡油膩、惡心、晨起時嘔吐等癥狀，稱~。體縱軸與母體縱軸垂直稱橫產(chǎn)式。肩先露。稱~。動，以其最小徑線通過產(chǎn)道的全過程。30S）且不恒定，間歇時間長且不規(guī)律，宮縮強(qiáng)度不增加②宮縮時不適主要集中在下腹部，宮頸管不短縮，宮口不擴(kuò)張③常在夜間發(fā)生，清晨小時④給予強(qiáng)鎮(zhèn)靜藥物能抑制宮縮。25、26、胎兒下降感：又稱輕松感。孕婦感覺上腹部受壓感小時，進(jìn)食量較前增多，呼吸見紅：在臨產(chǎn)前24~48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛較前輕快，系胎先露部進(jìn)入骨盆入口，使宮底位置下降的緣故。

細(xì)血管破裂而有少量出血，與宮頸管內(nèi)黏液栓相混并排出，稱~，是分娩即將開始比較可靠的征象。27、28、29、30、31、流產(chǎn)：妊娠不足28周，胎兒體重不足1000g而終止者，稱為~。妊娠12周前終止妊娠期高血壓疾病：是妊娠期特有的疾病。多數(shù)病例在妊娠期出現(xiàn)一過性高血異位妊娠：受精卵在子宮體腔以外著床稱~（宮外孕）。可分為輸卵管妊娠、卵巢胎盤早剝：妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盤在胎兒娩出前部分或全部從子宮胎盤卒中：胎盤早剝發(fā)生內(nèi)出血時，血液積聚于胎盤與子宮壁之間，隨著胎者稱早期流產(chǎn)，妊娠12周至不足28周終止者稱晚期流產(chǎn)。壓、蛋白尿癥狀，分娩后即隨之消失。妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠。子宮壁剝離，稱~，是妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥。

盤后血腫壓力的增加，血液浸入子宮肌層，引起肌纖維分離、斷裂甚至變性，當(dāng)血液滲透至子宮漿膜層時，子宮表面呈現(xiàn)紫藍(lán)色淤斑，稱~。32、33、34、前置胎盤：妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段、甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸子宮收縮力異常：在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正?；驈?qiáng)人絨毛膜促性腺激素：hCG，由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成的糖蛋白激素，受精后第6天內(nèi)口，其位置低于胎先露部，稱~。度、頻率有改變，稱~

受精卵滋養(yǎng)層形成時開始分泌微量hCG，在妊娠8~10周，血清hCG達(dá)到高峰，為50~100kU/L，在產(chǎn)后2周內(nèi)消失。

35、人胎盤生乳素：HPL，由合體滋養(yǎng)細(xì)胞合成，為不含糖分子的單鏈多肽激素，在妊娠34~36周達(dá)高峰，它是通過母體促進(jìn)胎兒發(fā)育的“代謝調(diào)節(jié)因子”。羊水卵磷脂/鞘磷脂：L/S，該值>2，提示胎兒肺成熟。能測出羊水磷脂酰甘油，提示胎兒肺成熟。

36、胎兒窘迫：指胎兒在子宮內(nèi)因急性或慢性缺氧危及健康和生命的綜合癥狀，急性

胎兒窘迫多發(fā)生在分娩期，慢性胎兒窘迫多發(fā)生在妊娠晚期，慢性胎兒窘迫在臨產(chǎn)后往往表現(xiàn)為急性胎兒窘迫。37、38、急產(chǎn)：若產(chǎn)道無阻力，宮口迅速開全，分娩在短時間內(nèi)結(jié)束，宮口擴(kuò)張速度＞5cm/h胎頭跨恥征陰性：孕婦排空膀胱，仰臥，兩腿伸直。檢查者將手放在恥骨聯(lián)合上（初產(chǎn)婦）或10cm/h（經(jīng)產(chǎn)婦），總產(chǎn)程＜3h結(jié)束分娩，稱~。

方，將浮動的胎頭向骨盆腔方向推壓。若胎頭低于恥骨聯(lián)合平面，表示胎頭可以入盆，頭盆相稱，稱~。39、40、41、42、胎頭跨恥征可疑陽性：若胎頭與恥骨聯(lián)合在同一平面，表示可疑頭盆不稱，稱~。胎頭跨恥征陽性：若胎頭高于恥骨聯(lián)合平面，表示頭盆明顯不稱，稱~。產(chǎn)后出血：指胎兒娩出后24小時內(nèi)失血量超過500ml，為分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，居陰道自凈作用：生理情況下，雌激素使陰道上皮增生變厚并增加細(xì)胞內(nèi)糖原含量，我國產(chǎn)婦死亡原因首位。

陰道上皮細(xì)胞分解糖原為單糖，陰道乳桿菌將單糖轉(zhuǎn)化為乳酸，維持陰道正常的酸性環(huán)境（pH≤4.5，多在3.8~4.4），抑制其他病原體生長，稱~。43、44、復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）：一年內(nèi)有癥狀并經(jīng)真菌學(xué)正式的VVC宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）：是與宮頸浸潤癌密切相關(guān)的一組癌前病變，它反映宮發(fā)作4次或以上，稱~。

頸癌發(fā)生發(fā)展中的連續(xù)過程，有兩種不同結(jié)局：一是病變自然消退，二是病變具有癌變潛力，可能發(fā)展為浸潤癌。

45、鱗狀上皮化生：暴露與宮頸陰道部的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分

化儲備細(xì)胞開始增殖，并逐漸轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，被復(fù)層鱗狀細(xì)胞所替代。46、47、48、49、50、葡萄胎：妊娠后胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生、間質(zhì)水腫，形成大小不一的水泡，水泡胎頭拔露：宮縮時胎頭露出于陰道口，露出部分不斷增大，宮縮間歇期，胎頭又胎頭著冠：當(dāng)胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮，稱為~。梅格斯綜合癥：纖維瘤伴有腹水或胸腔積液，稱為~。庫肯勃瘤：即印戒細(xì)胞瘤，是一種特殊的卵巢轉(zhuǎn)移性腺癌，原發(fā)部位在胃腸道，間借蒂相連成串形如葡萄，稱~（水泡狀胎塊），分為完全性葡萄胎和部分性葡萄胎兩類?？s回陰道內(nèi)，稱~。

腫瘤為雙側(cè)性，中等大，多保持卵巢原裝或呈腎形。鏡下見典型印戒細(xì)胞，能產(chǎn)生黏液。治療原則是緩解和控制癥狀。51、52、53、54、55、內(nèi)異癥：具有活性的子宮內(nèi)膜組織出現(xiàn)在子宮內(nèi)膜以外部位時稱為子宮內(nèi)膜異位卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫：隨病變發(fā)展，異位內(nèi)膜侵犯卵巢皮質(zhì)并在其內(nèi)生長、功能失調(diào)性子宮出血：由于調(diào)節(jié)生殖的N內(nèi)分泌機(jī)制失常引起的異常子宮出血。原發(fā)性閉經(jīng)：指年齡超過16歲、第二性征已發(fā)育、月經(jīng)還未來潮或年齡超過14繼發(fā)性閉經(jīng)：指正常月經(jīng)建立后月經(jīng)停止6個月，或按自身原有月經(jīng)周期計算停癥，簡稱~。反復(fù)周期性出血，形成單個或多個囊腫型典型病變，稱為~。囊腫又稱卵巢巧克力囊腫。歲，第二性征未發(fā)育者。止3個周期以上者。