第一篇：南京市婦幼保健院高危計(jì)劃生育手術(shù)目錄(2014)

高危計(jì)劃生育手術(shù)目錄

一、門診手術(shù)

1.人流次數(shù)≥5次，包括本次妊娠；

2.3個(gè)月內(nèi)曾有人流史；

3.妊娠合并子宮肌瘤及子宮肌瘤剔除史；

4.絕經(jīng)后2年取環(huán)或環(huán)嵌頓或閉經(jīng)擴(kuò)宮腔者；

5.上環(huán)術(shù)前連續(xù)服用避孕藥3年以上；

6.雙子宮畸形人工流產(chǎn)；

7.哺乳期；

8.長(zhǎng)期甾體類藥物避孕≥2年；

9.長(zhǎng)期服用類固醇激素類藥物＞2年；

10.子宮肌瘤≥3cm（影響宮腔）；

11.四肢脊柱畸形；

12.妊娠胚囊偏于宮腔中下段；

13.年齡≤20歲；

14.年齡≥50歲且﹤65歲；

二、住院手術(shù)

1.年齡≥65歲；

2.絕經(jīng)后子宮萎縮者；

3.外院手術(shù)困難轉(zhuǎn)入我院；

4.近兩年內(nèi)有子宮肌瘤剔除史；

5.葡萄胎刮宮；

6.剖宮產(chǎn)切口妊娠；

7.稽留流產(chǎn)；

8.胚芽CRL≥35mm；

9.人流次數(shù)≥7次（包括本次妊娠）

10.具備兩條及以上高危因素；

11.雙子宮畸形人工流產(chǎn)；

12.近一年內(nèi)子宮穿孔、陰道撕裂傷；

13.順產(chǎn)足月分娩≤3個(gè)月或剖宮產(chǎn)≤6個(gè)月；

14.胎盤粘連大出血史；

15.妊娠胚囊位于宮頸處；

16.宮腔鏡電切術(shù)后≤半年（粘膜下肌瘤宮腔鏡手術(shù)）；

醫(yī)務(wù)處

第二篇：計(jì)劃生育高危手術(shù)管理

高危手術(shù)管理

一、高危手術(shù)范圍

1.年齡≤20歲或≥50歲及絕經(jīng)1年以上。

2.人工流產(chǎn)≥3次，或半年內(nèi)有終止妊娠或分娩，或1年內(nèi)有2次人工流產(chǎn)史。

3.剖宮產(chǎn)術(shù)后1年內(nèi)、哺乳期或長(zhǎng)期服用甾體避孕藥及帶節(jié)育器妊娠。

4.生殖道畸形或合并盆腔腫物。

5.子宮位置高度傾屈或?qū)m頸暴露困難。

6.既往妊娠有胎盤粘連出血史。

7.子宮穿孔史或陰道宮頸段裂傷史。

8.因脊柱、下肢、骨盆病變截石位困難。

9.并發(fā)內(nèi)科嚴(yán)重器質(zhì)疾病或出血性疾病。

10.宮內(nèi)節(jié)育器嵌頓、斷裂、變形、異位。

11.無痛人工流產(chǎn)負(fù)壓吸引術(shù)高危范圍：

（1）剖宮產(chǎn)術(shù)后、哺乳期或長(zhǎng)期服用甾體避孕藥及帶節(jié)育器妊娠。

（2）生殖道畸形或合并盆腔腫物、子宮肌瘤剔除術(shù)后。

（3）子宮位置高度傾屈或?qū)m頸暴露困難。

（4）既往妊娠有胎盤粘連出血史。

（5）子宮穿孔或陰道宮頸穿破史。

（6）脊柱、下肢、骨盆病變截石位困難。

（7）其他內(nèi)科嚴(yán)重器質(zhì)疾病或出血性疾病。

（8）嚴(yán)重心肺疾患如嚴(yán)重心電圖異常、心肺功能不全未經(jīng)治療者。

（9）氣道異常，估計(jì)氣道管理困難者。

（10）異常肥胖，體重指數(shù)（BMI）大于35kg/㎡。

二、高危手術(shù)管理要點(diǎn)

1.門診進(jìn)行高危篩查，病歷有高危標(biāo)志，填寫高危因素。

2.術(shù)前向家屬說明手術(shù)難度及后果并知情同意簽字。

3.作為重點(diǎn)手術(shù)，安排充足手術(shù)時(shí)間。

4.必須由有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師承擔(dān)手術(shù)。

5.疑難高危手術(shù)需在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)以上醫(yī)院住院手術(shù)。

6.充分考慮手術(shù)的困難，必要時(shí)進(jìn)行術(shù)前會(huì)診討論，采取預(yù)防措施。

7.術(shù)后觀察2小時(shí)以上，檢查無異常方可離院。

8.術(shù)后指導(dǎo)落實(shí)節(jié)育措施。

第三篇：婦幼保健院高危孕婦管理計(jì)劃

2008年高危孕婦管理計(jì)劃

高危妊娠管理是圍產(chǎn)期保健的核心,為了保障母嬰安全,降低孕產(chǎn)婦死亡率和圍產(chǎn)兒死亡率,降低出生缺陷發(fā)生率,提高出生人口素質(zhì)，為了切實(shí)提升我院的孕產(chǎn)期保健服務(wù)水平，保障孕產(chǎn)婦的安全，根據(jù)2007年我院門診高危孕婦調(diào)查分析中存在的問題，特制定本高危管理計(jì)劃。

一、繼續(xù)努力完成省、市下達(dá)的各項(xiàng)婦幼保健指標(biāo)。高危篩查率：25%以上；高危系統(tǒng)管理率100%；高危住院分娩率100%。

二、加強(qiáng)高危孕婦篩查和追蹤管理。高危孕婦的篩查和管理一直是保健工作的薄弱環(huán)節(jié)，為認(rèn)真落實(shí)高危妊娠的篩查與管理。在孕婦首次檢查時(shí)，都應(yīng)常規(guī)地進(jìn)行高危評(píng)分，而且在后期的產(chǎn)檢中還需隨時(shí)復(fù)評(píng)。對(duì)篩查出的每一例高危孕婦要專冊(cè)登記，在孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)上作好記錄并在門診孕產(chǎn)婦一覽表上作出標(biāo)記，以加強(qiáng)管理。凡未按約來診者應(yīng)采取電話或短信的形式進(jìn)行追蹤隨訪，以了解高危妊娠的發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)歸的全過程。每一個(gè)醫(yī)生對(duì)高危因素的孕婦要有計(jì)劃作好監(jiān)護(hù)，全面了解過去和本次妊娠的經(jīng)過，細(xì)致地進(jìn)行必要的檢查，系統(tǒng)地觀察胎兒發(fā)育的情況，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施，盡可能降低或減少不良因素對(duì)母嬰的威脅。

三、加強(qiáng)宣教，提高孕婦的自我保健意識(shí)和利用保健服務(wù)的能力。我們醫(yī)生應(yīng)對(duì)每一位到院來進(jìn)行檢查的孕婦多進(jìn)行孕期保健知識(shí)的宣傳，從孕前、孕初發(fā)放孕期手冊(cè)到每次孕檢爭(zhēng)對(duì)每一個(gè)孕期進(jìn)行適時(shí)宣教，定期開展健康課堂（每月一次），組織自

查和孕婦督查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一位高危孕婦變高危為不危，確保母嬰安全。

四、加強(qiáng)對(duì)從業(yè)人員的培訓(xùn)，提高我院保健人員的服務(wù)能力。這要求我們保健人員不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)水平與服務(wù)能力，減少漏篩的情況發(fā)生。對(duì)高危孕婦管理采取首診負(fù)責(zé)制，由專人負(fù)責(zé)高危孕婦的匯總、分析，為臨床提供干預(yù)措施。

婦?？?/p>

2008年1月5日

2007年高危孕婦管理計(jì)劃

高危妊娠管理是圍產(chǎn)期保健的核心，其目的不但要降低孕產(chǎn)婦的死亡率和圍產(chǎn)兒的死亡率，減少出生缺陷兒發(fā)生率，從而提高出生人口素質(zhì)和婦女兒童健康水平。為切實(shí)提升我院的孕產(chǎn)期保健服務(wù)水平，保障來院孕產(chǎn)婦的安全，特制定本高危孕婦管理計(jì)劃。

一、加強(qiáng)高危孕婦的篩查和管理。高危孕婦的篩查和管理一直是保健工作的薄弱環(huán)節(jié)，為認(rèn)真落實(shí)高危妊娠的篩查與管理，這要求我們保健人員不斷加強(qiáng)自身的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高服務(wù)水平與服務(wù)能力，在孕婦首次檢查時(shí)，都應(yīng)常規(guī)地進(jìn)行高危評(píng)分，而且在后期的產(chǎn)檢中還需隨時(shí)復(fù)評(píng)。對(duì)篩查出的每一例高危孕婦要專冊(cè)登記，在孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)上作好記錄并在門診孕產(chǎn)婦一覽表上作出標(biāo)記，以加強(qiáng)管理。凡未按約來診者應(yīng)采取電話或短信的形式進(jìn)行追蹤隨訪，以了解高危妊娠的發(fā)生、治療、轉(zhuǎn)歸的全過程。每一個(gè)醫(yī)生對(duì)高危因素的孕婦要有計(jì)劃作好監(jiān)護(hù)，全面了解過去和本次妊娠的經(jīng)過，細(xì)致地進(jìn)行必要的檢查，系統(tǒng)地觀察胎兒發(fā)育的情況，根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的措施，盡可能降低或減少不良因素對(duì)母嬰的威脅。

二加強(qiáng)宣教，提高孕婦的自我保健意識(shí)和利用保健服務(wù)的能力。我們醫(yī)生應(yīng)對(duì)每一位到院來進(jìn)行檢查的孕婦多進(jìn)行孕期保健知識(shí)的宣傳，從孕前、孕初發(fā)放孕期手冊(cè)到每次孕檢爭(zhēng)對(duì)每一個(gè)

孕期進(jìn)行適合宣教，定期開展健康課堂（每月一次），組織自查和孕婦督查，不斷提高服務(wù)質(zhì)量，讓每一位高危孕婦變高危為不危，確保母嬰安全。

婦保科

2007年1月10日

第四篇：計(jì)劃生育手術(shù)證明書

計(jì)劃生育手術(shù)證明

編號(hào)：

茲有 鎮(zhèn) 村 社

現(xiàn)年 歲，已生育第 胎，在我院已 落實(shí) 手術(shù)，請(qǐng)給予手術(shù)登記為謝。男方姓名：——

此證

海岱衛(wèi)生院

醫(yī)生： 2011年 月 日

計(jì)劃生育手術(shù)證明

編號(hào)：

茲有

鎮(zhèn)

村

社 現(xiàn)年

歲，已生育第胎，在我院已落實(shí) 手術(shù)，請(qǐng)給予手術(shù)登記為謝。

男方姓名：

此證

海岱衛(wèi)生院

醫(yī)生： 2011年 月 日 編號(hào)：

茲有 鎮(zhèn) 村 社

現(xiàn)年 歲，已生育第 胎，在我院已 落實(shí) 手術(shù)，請(qǐng)給予手術(shù) 登記為謝。

醫(yī)生： 2011年 月 日

此證

海岱衛(wèi)生院 男方姓名：——

編號(hào)：

茲有 鎮(zhèn) 村 社

現(xiàn)年 歲，已生育第 胎，在我院已 落實(shí) 手術(shù)，請(qǐng)給予手術(shù) 登記為謝。

醫(yī)生： 2011年 月 日

此證

海岱衛(wèi)生院 男方姓名：——篇二：計(jì)劃生育證明信

青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)證明信

（生育保險(xiǎn)診療服務(wù)機(jī)構(gòu)）：

茲有我單位同志（已婚未育、已婚已育），經(jīng)核準(zhǔn)符合計(jì)劃生育政策，同意實(shí)行（放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸精管結(jié)扎、輸卵管結(jié)扎、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)）手術(shù)。請(qǐng)接洽。

單位（章）

年 月 日

青島市城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)計(jì)劃生育手術(shù)證明信

（生育保險(xiǎn)診療服務(wù)機(jī)構(gòu)）：

茲有我單位同志（已婚未育、已婚已育），經(jīng)核準(zhǔn)符合計(jì)劃生育政策，同意實(shí)行（放置或取出宮內(nèi)節(jié)育器、輸精管結(jié)扎、輸卵管結(jié)扎、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)）手術(shù)。請(qǐng)接洽。

單位（章）

年 月 日篇三：計(jì)劃生育管理證明

證 明

(單位)計(jì)生辦： 茲證明____年___月出生，在你單位住宅區(qū)居住，計(jì)劃生育已納入我單位正常管理。

黨委計(jì)劃生育專章

單位計(jì)劃生育專章 年 月 日

--------------證 明(單位)計(jì)生辦：

茲證明____年___月出生，在你單位住宅區(qū)居住，計(jì)劃生育已納入我單位正常管理。

黨委計(jì)劃生育專章 單位計(jì)劃生育專章

年 月 日篇四：計(jì)劃生育手術(shù)證明

計(jì)劃生育手術(shù)證明

編號(hào)： [年] 號(hào)（證明聯(lián)）育齡人員姓名 性別： 出生年月 因

原因，需施行計(jì)劃生育 手術(shù)，經(jīng)審核屬實(shí)，許可施行這一手術(shù)。出示證明人簽名： 鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）計(jì)生辦（蓋章）年 月 日篇五：計(jì)劃生育手術(shù)證明計(jì)劃生育手術(shù)證明

計(jì)劃生育手術(shù)證明

編號(hào)：

茲有 鎮(zhèn) 村 社

現(xiàn)年 歲，已生育第 胎，在我院已 落實(shí) 手術(shù)，請(qǐng)給予手術(shù)登記為謝。男方姓名：——

此證

海岱衛(wèi)生院

醫(yī)生： 2011年 月 日

計(jì)劃生育手術(shù)證明

編號(hào)：

茲有

鎮(zhèn)

村

社 現(xiàn)年

歲，已生育第胎，在我院已落實(shí) 手術(shù)，請(qǐng)給予手術(shù)登記為謝。

男方姓名：

此證

海岱衛(wèi)生院

醫(yī)生： 2011年 月 日 編號(hào)：

茲有 鎮(zhèn) 村 社

現(xiàn)年 歲，已生育第 胎，在我院已 落實(shí) 手術(shù)，請(qǐng)給予手術(shù) 登記為謝。

醫(yī)生： 2011年 月 日

此證

海岱衛(wèi)生院 男方姓名：——

編號(hào)：

茲有 鎮(zhèn) 村 社

現(xiàn)年 歲，已生育第 胎，在我院已 落實(shí) 手術(shù)，請(qǐng)給予手術(shù) 登記為謝。

第五篇：計(jì)劃生育手術(shù)情況統(tǒng)計(jì)表

20___年計(jì)劃生育手術(shù)情況統(tǒng)計(jì)表（_____季度、全年）

（統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間：年月日 —年月日）

邏輯關(guān)系：（1）≥(2)+(5)+(8)+(11)+(15)+(19)+(23)+(25)+(26)+(27)+(28);

（2）≥(3)+(4);（5）≥(6)+(7);（8）≥(9)+(10);（11）≥(12)+(13)+(14);

（15）≥(16)+(17)+(18);（19）≥(20)+(21)+(22);(15)+（19）≥(24)。

計(jì)劃生育手術(shù)情況統(tǒng)計(jì)表填表說明

一、制表目的：通過收集計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量，為監(jiān)測(cè)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量提供依據(jù)。

二、統(tǒng)計(jì)對(duì)象：戶籍人口與非戶籍人口。

三、統(tǒng)計(jì)起止時(shí)間：本統(tǒng)計(jì)前一年的10月1日起至本統(tǒng)計(jì)9月30日止。

四、報(bào)送流程：縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集并匯總轄區(qū)內(nèi)所有計(jì)劃

生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)后報(bào)同級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)，縣級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)匯總醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)和縣級(jí)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)后逐級(jí)上報(bào)

五、報(bào)送日期：市州級(jí)于2、5、8、11月28日前將上一季度數(shù)據(jù)庫報(bào)至省級(jí)。

六、指標(biāo)解釋

1.各項(xiàng)計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)總例數(shù)：指該統(tǒng)計(jì)內(nèi)本地區(qū)（本機(jī)構(gòu)）施行放、取宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)；輸精（卵）管絕育術(shù)及吻合術(shù)；人工流產(chǎn)（負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)、藥物流產(chǎn)）；放置和取出皮下埋植劑的例數(shù)之和。要求按手術(shù)的次數(shù)計(jì)算，如一人在同一統(tǒng)計(jì)內(nèi)接受兩次人工流產(chǎn)術(shù)，統(tǒng)計(jì)例數(shù)應(yīng)為2；麻醉流產(chǎn)不計(jì)算在內(nèi)。

2.宮內(nèi)節(jié)育器手術(shù)：

（1）放置宮內(nèi)節(jié)育器例數(shù)：用器械經(jīng)陰道在宮腔內(nèi)放置各種宮內(nèi)節(jié)育器以達(dá)到避孕目的的例數(shù)。

（2）取出宮內(nèi)節(jié)育器例數(shù)：用器械經(jīng)陰道自宮腔取出各類宮內(nèi)節(jié)育器的例數(shù)（含人工流產(chǎn)時(shí)取出宮內(nèi)節(jié)育器）。3.絕育手術(shù)：

（1）輸精管絕育例數(shù)：用各種方式結(jié)扎和切除一小段輸精管，使精子不能排出體外，以達(dá)到絕育目的的例數(shù)（含輸精管粘堵術(shù)）。

（2）輸卵管絕育例數(shù)：用各種方式經(jīng)腹腔（含陰道）結(jié)扎和切斷輸卵管的一小段，阻斷精子和卵子相遇，以達(dá)到絕育目的的例數(shù)（含輸卵管粘堵絕育術(shù)）。

4.流產(chǎn)：

（1）負(fù)壓吸引術(shù)例數(shù)：孕13周以內(nèi)采用負(fù)壓吸引術(shù)人工終止妊娠的例數(shù)（不包括因負(fù)壓吸引手術(shù)或鉗刮手術(shù)不全或失敗、藥物流產(chǎn)不全或失敗等的再次手術(shù)）。

藥物流產(chǎn)不全是指用藥后胚囊自然排出，在隨診過程中因出血過多或時(shí)間過長(zhǎng)而施行刮宮術(shù)（刮出物必須經(jīng)病理檢查證實(shí)為絨毛組織或妊娠蛻膜組織）。

（2）鉗刮術(shù)例數(shù)：孕15周以內(nèi)采用鉗刮術(shù)終止妊娠的例數(shù)。

（3）藥物流產(chǎn)例數(shù)：孕早期用藥物終止妊娠的例數(shù)（藥流失敗或藥流不全再進(jìn)行手術(shù)者仍計(jì)為藥物流產(chǎn)）。

（4）麻醉流產(chǎn)例數(shù)：指應(yīng)用麻醉鎮(zhèn)痛技術(shù)實(shí)行負(fù)壓吸宮術(shù)等終止早期妊娠手術(shù)例數(shù)（應(yīng)同時(shí)對(duì)相應(yīng)流產(chǎn)手術(shù)例數(shù)和并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)）。

5.皮下埋植

（1）放置皮下埋植例數(shù)：采用皮下埋植法進(jìn)行避孕的例數(shù)。

（2）取出皮下埋植例數(shù)：將皮下埋植物取出，終止避孕的例數(shù)。

6.吻合術(shù)：

輸精（卵）管吻合術(shù)：已施行輸精（卵）管絕育術(shù)，要求再生育所進(jìn)行的輸精（卵）管吻合術(shù)。

7.計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥：在計(jì)劃生育手術(shù)中因各種原因造成的術(shù)中或術(shù)后生殖器官或鄰近器官和組織的損傷、感染等病癥。如同一病例存在兩種以上情況時(shí)，只填一種主要的，如子宮穿孔后感染，只填子宮穿孔。

（1）子宮穿孔例數(shù)：計(jì)劃生育手術(shù)中將子宮壁損傷、穿破，含單純子宮壁損傷及合并內(nèi)臟如腸管、網(wǎng)膜等損傷的例數(shù)。

（2）感染例數(shù)：術(shù)前無生殖器炎癥，術(shù)后兩周內(nèi)出現(xiàn)與手術(shù)有關(guān)的生殖器官（絕育術(shù)后腹壁）感染的例數(shù)。

（3）陰囊血腫例數(shù)：因輸精管絕育術(shù)引起的手術(shù)部位陰囊內(nèi)血腫的例數(shù)。

（4）腸管損傷例數(shù)：輸卵管絕育術(shù)中將腸管損傷的例數(shù)。

（5）膀胱損傷例數(shù)：輸卵管絕育術(shù)中將膀胱壁損傷的例數(shù)。

（6）手術(shù)人流（包括負(fù)壓吸引術(shù)、鉗刮術(shù)）不全例數(shù)：手術(shù)人工流產(chǎn)后陰道流血不止（或多或少），排出物或清宮刮出物為胚胎、絨毛或胎盤組織的例數(shù)（包括漏吸，不包括蛻膜殘留）。

(7)麻醉意外：指在施行麻醉流產(chǎn)術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)的呼吸抑制、血壓異常、心律失常、心跳驟停、返流誤吸、藥物過敏、蘇醒延遲等情況。

8.本表按基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分別填報(bào)，各地必須同時(shí)上報(bào)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“計(jì)劃生育手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量表”和縣級(jí)及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“計(jì)劃生育手術(shù)數(shù)量和質(zhì)量表”。

計(jì)劃生育手術(shù)情況統(tǒng)計(jì)表

（年）

單位：

吉林省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)

吉林省婦幼保健院