第一篇：新農(nóng)合工作調(diào)研建議

新農(nóng)合工作調(diào)研

2011年7月28日，在市政府應(yīng)急辦副主任李獻(xiàn)的帶領(lǐng)下，市政府辦公室文衛(wèi)科分別就我市新農(nóng)合參合情況和農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷情況展開(kāi)實(shí)地調(diào)研，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、我市新農(nóng)合工作的現(xiàn)狀

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度，對(duì)提高群眾健康水平顯得日益重要。我市自2007年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，基本形成了以政府主導(dǎo)、部門運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、群眾得實(shí)惠的良好格局。但在取得成效的同時(shí)，也存在一些不可忽視的問(wèn)題，需要在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)和完善。2011年我市參合農(nóng)民達(dá)到358254人，參合率93.1%，截止到6月底全市共有72230人次享受報(bào)免補(bǔ)償，補(bǔ)償金額2209.5萬(wàn)元。

（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因

二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢(shì)群體過(guò)多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過(guò)多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無(wú)法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。

三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6 張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)2.4張的平均水平）、專業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。

四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有 待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。

新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級(jí)上繳過(guò)程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡(jiǎn)便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺(jué)性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過(guò)份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、健全新農(nóng)合籌資機(jī)制的建議

新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：

（一）豐富宣傳方式，營(yíng)造良好氛圍

立足我縣實(shí)際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對(duì)常年在家的農(nóng)戶通過(guò)喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式進(jìn)行宣傳，如電視、標(biāo)語(yǔ)、宣傳小手冊(cè)等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑慮，正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識(shí)。三是對(duì)常年外出務(wù)工的農(nóng)戶進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集，通過(guò)手機(jī)短信的方式開(kāi)展廣泛宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認(rèn)識(shí)到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。

（三）創(chuàng)新籌資機(jī)制，積極引導(dǎo)參合一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳，為貧困家庭、外出務(wù)

工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時(shí)間。

二是實(shí)施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣

代繳該戶個(gè)人次年參合費(fèi)用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴(kuò)大宣傳面。

三是實(shí)施滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變?cè)械闹苯踊I資方式，為戶口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。

四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個(gè)相對(duì)松

散的群體，如果沒(méi)有一定的約束性，難以確?；I資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運(yùn)行幾年來(lái)，在大多

數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過(guò)召開(kāi)村民代表大會(huì)，采取村民自治“一事

一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度，結(jié)合中央對(duì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將

對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資成本。

（四）強(qiáng)化運(yùn)作監(jiān)管，確?；鸢踩?/p>

加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度，切實(shí)維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益，營(yíng)造良好的新農(nóng)合工

作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶籍

管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)資源共享，開(kāi)展身份識(shí)別尤其是相片對(duì)照、姓

名、性別、身份證號(hào)碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生；認(rèn)真實(shí)行藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用虛高與不正常增長(zhǎng)，嚴(yán)

格杜絕開(kāi)大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民

提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平

加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所，切實(shí)解決農(nóng)民就地就

醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼

續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，不斷完善村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)

構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培

訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想，正確處理好

單位利益和社會(huì)效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)整體服務(wù)功能；切實(shí)

加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加

強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水

平。

新 農(nóng) 合 調(diào) 研 報(bào) 告

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措。是切實(shí)緩解

廣大農(nóng)民群眾“因病制貧”、“因病反貧”問(wèn)題的重要途徑。

民商法學(xué)院暑期社會(huì)實(shí)踐“陽(yáng)光教育”小分隊(duì)于7月6日來(lái)到淄博市博山區(qū)對(duì)北峪村

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。

經(jīng)過(guò)深入調(diào)研和了解情況，先將我們對(duì)北峪村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查情況，存在問(wèn)題，對(duì)策和建議簡(jiǎn)要分析如下：

一、調(diào)查背景及現(xiàn)狀

農(nóng)民普遍面臨看病難的問(wèn)題：一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來(lái)愈集中于城市，地處偏遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)民看病不方便；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往抱有“有病不

看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。與此同時(shí)，由于貧困，缺乏必要的健康知識(shí)和

自我保健意識(shí)，衛(wèi)生條件也相對(duì)較差，他們更容易受到疾病的困擾；“因病制貧”、“因病反

貧”，陷入惡性循環(huán)。在次背景下，2002年10月中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村

衛(wèi)生工作的決定》提出要求，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。

博山區(qū)自2004年開(kāi)始，按照“積極穩(wěn)妥、由點(diǎn)到面、逐步推開(kāi)”的思路，率先在邊遠(yuǎn)

山區(qū)北博山鎮(zhèn)開(kāi)展了市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的工作，2005年在初步試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，又增加了近遠(yuǎn)山區(qū)的四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行試點(diǎn)。于2006年被省政府確定為省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療

試點(diǎn)區(qū)，新農(nóng)合試點(diǎn)工作在全區(qū)的11個(gè)鎮(zhèn)、2個(gè)辦事處和1個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)全面推開(kāi)。三年內(nèi)，已確立市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院2家、區(qū)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院5家、鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生院13家、村級(jí)

定點(diǎn)衛(wèi)生室205處。

我們所進(jìn)行調(diào)研的北峪村地處博山區(qū)近郊，由域城鎮(zhèn)管轄。全鎮(zhèn)總面積91平方公里，44個(gè)村，約2萬(wàn)8千人，各村分布較分散，主要以旅游業(yè)為主。其中有鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院1家 北

峪村定點(diǎn)衛(wèi)生室1所、門診1處全村被山圍繞房屋依山而建。

我們陽(yáng)光教育小分隊(duì)于7月10 日來(lái)到北峪村先后對(duì)村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村內(nèi)衛(wèi)生院

和區(qū)衛(wèi)生局干部進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共入戶 37余戶，訪問(wèn)近100人。圍繞著新型農(nóng)村合作醫(yī)

療的參合度、受益情況、費(fèi)用承受、費(fèi)用報(bào)銷狀況等方面進(jìn)行調(diào)查。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生的積極效應(yīng)

1、突破資金來(lái)源的“瓶頸”

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足的問(wèn)題，博山區(qū) 實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來(lái)源形式為：省、市、區(qū)、鎮(zhèn) 對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村每人每年補(bǔ)助42元，個(gè)人每人每年交納20元，人均籌資 總額達(dá)到62元。財(cái)政補(bǔ)助資金也逐年增

加，2007年較往年每人每年增加9元，其中省、市財(cái)政補(bǔ)助各增加2元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助增加5

元。除農(nóng)民繳納的資金外，博山區(qū)每年可從省、市、區(qū)、鎮(zhèn)四級(jí)財(cái)政撥付配套資金650余萬(wàn)

元。

2、農(nóng)民切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了好處

從區(qū)衛(wèi)生局的來(lái)的資料看，博山區(qū)在2004—2007年三年內(nèi)，享受醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷的參

合農(nóng)民累計(jì)182512人，報(bào)銷金額939余萬(wàn)元。僅2006年全年，參合農(nóng)民中就有37738人享

受了醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷，報(bào)銷金額518余萬(wàn)元。并且擴(kuò)大了報(bào)銷范圍，除將影響博山區(qū)廣大農(nóng)民

健康的10種慢性非傳染疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用納入到住院統(tǒng)籌報(bào)銷范圍之外，還將住院分娩、兒童保健等納入到新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。此外，有17492人享受了免費(fèi)健康體檢，并建立了個(gè)人

健康檔案。

從我們對(duì)北峪村的問(wèn)卷調(diào)查情況來(lái)看，村民認(rèn)為身邊是否確實(shí)存在從新農(nóng)合中明顯受益的典型事例，如圖所示：

村民認(rèn)為對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)的作用是否明顯，如圖所示

由此可知，農(nóng)民切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了實(shí)惠和好處。

三、存在問(wèn)題

1、宣傳力度不夠大，對(duì)農(nóng)民提出的相關(guān)問(wèn)題不能很好的解答，使村民對(duì)新農(nóng)合的相關(guān)政策

不了解，進(jìn)而出現(xiàn)不信任、等待觀望和被迫參合的現(xiàn)象，影響了農(nóng)民參合的積極性。致使部

分農(nóng)民群眾的參合積極性不高。

在我們 進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷時(shí)，部分村民反映在村內(nèi)定點(diǎn)衛(wèi)生院看“小病”馬上就可以報(bào)

銷。但到市、區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院看“大病”不清楚各種手續(xù)和病歷、藥費(fèi)報(bào)銷單的具體填寫內(nèi)

容，報(bào)銷時(shí)往往要到醫(yī)院跑好幾趟更改各項(xiàng)內(nèi)容。有的村民甚至不知道大病統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)?0

種慢性?。[瘤放射化療、腎病透析、高血壓病、冠心病、腦血管意外后遺癥、慢性支氣管

炎、肺氣腫、糖尿病、白血病、精神?。?/p>

2、村級(jí)衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)、服務(wù)水平相對(duì)較低。受到醫(yī)療器械、衛(wèi)生條件、資金水

平等各方面的限制。導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生所在人才、設(shè)備、綜合服務(wù)能力等各方

面還有欠缺，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不高，不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)

需求。

3、富人看病、窮人被排斥”的現(xiàn)象。對(duì)于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅無(wú)錢參加合作醫(yī)療，即使已經(jīng)參加新農(nóng)合，但具體看病時(shí)還得先自己墊付，過(guò)后在分段按比例首先從門

診家庭賬戶基金中支付，不足部分從大病統(tǒng)籌基金中報(bào)銷。這樣一算，農(nóng)民自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不小，真正的窮人依然看不起病。能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還

是農(nóng)村中相對(duì)較富的群體，有悖于新型合作醫(yī)療的初衷。

四、幾點(diǎn)建議

1、進(jìn)一步加大新農(nóng)和工作的宣傳力度

對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)進(jìn)行新農(nóng)和基本知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班等方式使他們徹底明白相關(guān)政策，真正成為新農(nóng)合的宣傳員、實(shí)踐者和執(zhí)行者。進(jìn)一步拓寬宣傳渠道，保證宣傳效果廣泛利用電視臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織宣傳月等各種方式對(duì)廣大農(nóng)民進(jìn)行新農(nóng)合知識(shí)的宣傳，提高農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合知識(shí)得知效率，使新農(nóng)合相關(guān)政策做到家喻戶曉、人人明白，不斷提高農(nóng)民群眾參合積極性。

2、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，建立較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)

加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識(shí)和技能、加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)和崗位技能培養(yǎng)。

3、建立健全的監(jiān)督機(jī)構(gòu)

一方面，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，針對(duì)暴露的問(wèn)題及時(shí)修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)行為，切實(shí)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。另一方面，對(duì)于合作醫(yī)療資金的監(jiān)管應(yīng)該更加透明公開(kāi)。

可見(jiàn)，大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為設(shè)立合作醫(yī)療資金監(jiān)管機(jī)構(gòu)有必要并且希望自己參加，自己管理自己事情。

第二篇：新農(nóng)合工作調(diào)研建議

新農(nóng)合工作調(diào)研

2011年7月28日，在市政府應(yīng)急辦副主任李獻(xiàn)的帶領(lǐng)下，市政府辦公室文衛(wèi)科分別就我市新農(nóng)合參合情況和農(nóng)民實(shí)際報(bào)銷情況展開(kāi)實(shí)地調(diào)研，現(xiàn)總結(jié)匯報(bào)如下：

一、我市新農(nóng)合工作的現(xiàn)狀

新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一項(xiàng)由政府組織引導(dǎo)，農(nóng)民自愿參與，以大病統(tǒng)籌為主，兼顧門診醫(yī)療的農(nóng)民互助共濟(jì)制度，對(duì)提高群眾健康水平顯得日益重要。我市自2007年實(shí)行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度以來(lái)，基本形成了以政府主導(dǎo)、部門運(yùn)作、醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與、群眾得實(shí)惠的良好格局。但在取得成效的同時(shí)，也存在一些不可忽視的問(wèn)題，需要在實(shí)踐中不斷加以改進(jìn)和完善。2011年我市參合農(nóng)民達(dá)到358254人，參合率93.1%，截止到6月底全市共有72230人次享受報(bào)免補(bǔ)償，補(bǔ)償金額2209.5萬(wàn)元。

（二）導(dǎo)致新農(nóng)合籌資難的主要原因

二是較多貧困人口與外出務(wù)工人群，增大了籌資壓力。一方面困難戶、特困戶、五保戶等弱勢(shì)群體過(guò)多，政府雖對(duì)其采取了一系列有效措施，但還有相當(dāng)一部分得不到解決，自己掏錢參保存在難度。二是隨著勞務(wù)輸出群體壯大，主要表現(xiàn)在戶口在本地的外遷戶、全家外出打工戶、可用資金有限的留守兒童和老人在家戶過(guò)多，在年底工作組集中收繳時(shí)，一時(shí)難以聯(lián)系上其當(dāng)家做主的家庭主要成員，在規(guī)定的參合時(shí)間內(nèi)，資金無(wú)法籌集到位，為新農(nóng)合籌資工作增加了一定的難度。

三是衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，群眾醫(yī)療需求實(shí)現(xiàn)率不高。受地方財(cái)政收入影響，我縣對(duì)衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)投入不足，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋老化、設(shè)備短缺，病床等醫(yī)療設(shè)施緊缺（每千人口擁有床位0.6 張，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于全國(guó)2.4張的平均水平）、專業(yè)技術(shù)人員缺乏（每千人擁有衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員不足0.6人）。村級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)模小、設(shè)施簡(jiǎn)陋，對(duì)廣大農(nóng)民群眾就近醫(yī)療服務(wù)的功能發(fā)揮不足，不能適應(yīng)當(dāng)前新農(nóng)合制度健康發(fā)展的需要。

四是合作醫(yī)療監(jiān)管機(jī)制有 待進(jìn)一步完善。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)推行新農(nóng)合制度的意義認(rèn)識(shí)不到位，醫(yī)務(wù)人員為參合群眾服務(wù)的意識(shí)不強(qiáng)，服務(wù)行為還不夠規(guī)范，違規(guī)減免、超范圍補(bǔ)償現(xiàn)象一定程度存在，不同程度影響了參合群眾的積極性。

新農(nóng)合制度的宣傳，但是籌資成本較高，并且在資金逐級(jí)上繳過(guò)程中，如果管理不到位，容易發(fā)生新農(nóng)合資金被截留、挪用的違紀(jì)行為。滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)和定點(diǎn)繳費(fèi)雖然簡(jiǎn)便易行、節(jié)約成本，但需要參合群眾具有較高的自覺(jué)性和主動(dòng)性。另外，新農(nóng)合資金籌集過(guò)份強(qiáng)調(diào)“自愿參與”，會(huì)產(chǎn)生兩個(gè)“負(fù)面選擇”：容易得病的人群積極參合，身體健康的人群不太愿意參合。從而導(dǎo)致兩個(gè)“負(fù)面反應(yīng)”：一方面新農(nóng)合不能具有較高的參合率，減弱共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的能力；另一方面新農(nóng)合參合主體是高危人群，將會(huì)產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用入不敷出，影響正常運(yùn)轉(zhuǎn)。

三、健全新農(nóng)合籌資機(jī)制的建議

新農(nóng)合制度作為一種具有保險(xiǎn)特性的醫(yī)療制度，它客觀上要求擴(kuò)大覆蓋面，拓寬資金統(tǒng)籌范圍，提高抵御風(fēng)險(xiǎn)的能力。因此，新農(nóng)合籌資制度既要體現(xiàn)政府的執(zhí)政能力，又要符合最廣大群眾的根本利益。針對(duì)我縣的新農(nóng)合籌資機(jī)制完善，應(yīng)著力抓好以下五個(gè)方面工作：

（一）豐富宣傳方式，營(yíng)造良好氛圍

立足我縣實(shí)際，采取科學(xué)有效的宣傳方式，是提升參合率的關(guān)鍵。一是對(duì)常年在家的農(nóng)戶通過(guò)喜聞樂(lè)見(jiàn)的方式進(jìn)行宣傳，如電視、標(biāo)語(yǔ)、宣傳小手冊(cè)等；二是利用身邊的“典型事例”進(jìn)行廣泛宣傳，消除農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的疑慮，正確引導(dǎo)農(nóng)民群眾的參合意識(shí)。三是對(duì)常年外出務(wù)工的農(nóng)戶進(jìn)行現(xiàn)代通訊工具采集，通過(guò)手機(jī)短信的方式開(kāi)展廣泛宣傳動(dòng)員工作，進(jìn)一步消除外出務(wù)工農(nóng)民的疑慮，使其真正認(rèn)識(shí)到建立新農(nóng)合制度的意義和好處，不斷增強(qiáng)群眾自愿參合的積極性和主動(dòng)性。

（三）創(chuàng)新籌資機(jī)制，積極引導(dǎo)參合

一是建立常年籌資機(jī)制。改集中突擊收繳方式為常年經(jīng)常性定點(diǎn)收繳，為貧困家庭、外出務(wù)工家庭、手頭上可用資金有限的留守兒童和老人家庭創(chuàng)造寬裕的參合時(shí)間。二是實(shí)施代扣代繳機(jī)制。參合群眾在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病時(shí)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其補(bǔ)償資金中代扣代繳該戶個(gè)人次年參合費(fèi)用，這樣可充分利用參合群眾受益后的喜悅心理，減少抵觸情緒，擴(kuò)大宣傳面。

三是實(shí)施滾動(dòng)式預(yù)繳費(fèi)制度。利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)，改變?cè)械闹苯踊I資方式，為戶口在本地的外出務(wù)工家庭以及可用資金有限的留守兒童和老人，提供方便、快捷的交納方式。四是推行轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度。一味尊重群眾意愿，也不利于新農(nóng)合發(fā)展。農(nóng)民是一個(gè)相對(duì)松散的群體，如果沒(méi)有一定的約束性，難以確?；I資機(jī)制的穩(wěn)定。新農(nóng)合運(yùn)行幾年來(lái)，在大多數(shù)農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合接受程度提高的基礎(chǔ)上，可以通過(guò)召開(kāi)村民代表大會(huì)，采取村民自治“一事一議”方式，討論推行新農(nóng)合轉(zhuǎn)移支付繳費(fèi)制度，結(jié)合中央對(duì)農(nóng)村轉(zhuǎn)移支付力度的加大，將對(duì)農(nóng)民進(jìn)行農(nóng)業(yè)生產(chǎn)直接補(bǔ)貼的部分，轉(zhuǎn)化為與農(nóng)業(yè)生產(chǎn)相聯(lián)系的醫(yī)療補(bǔ)貼，成為相應(yīng)群眾的參合資金，從而降低籌資成本。

（四）強(qiáng)化運(yùn)作監(jiān)管，確?；鸢踩?加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行的監(jiān)管力度，切實(shí)維護(hù)參合群眾的合法權(quán)益，營(yíng)造良好的新農(nóng)合工作氛圍。建立健全網(wǎng)絡(luò)信息化管理機(jī)制，加速新農(nóng)合信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，把數(shù)據(jù)錄入與公安戶籍管理系統(tǒng)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)系統(tǒng)接口，實(shí)現(xiàn)資源共享，開(kāi)展身份識(shí)別尤其是相片對(duì)照、姓名、性別、身份證號(hào)碼審查，提高工作效率，從源頭上加以防范，避免套取新農(nóng)合補(bǔ)助資金的違紀(jì)事件的發(fā)生；認(rèn)真實(shí)行藥品統(tǒng)一競(jìng)價(jià)采購(gòu)，嚴(yán)格控制醫(yī)藥費(fèi)用虛高與不正常增長(zhǎng)，嚴(yán)格杜絕開(kāi)大處方、不合理用藥、不合理檢查、誘導(dǎo)治療的行為，努力為參加合作醫(yī)療的農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

（五）健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提高工作水平

加大投入力度，為廣大農(nóng)民提供價(jià)廉、便捷的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所，切實(shí)解決農(nóng)民就地就醫(yī)難，使其充分享受到新農(nóng)合制度帶來(lái)的優(yōu)越性。一是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，繼續(xù)以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)為重點(diǎn)，不斷完善村級(jí)衛(wèi)生室基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，全面提高我縣農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)功能，改善農(nóng)民的醫(yī)療衛(wèi)生條件。二是加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療隊(duì)伍建設(shè)，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，全面提高醫(yī)務(wù)人員診療技術(shù)水平。三是教育引導(dǎo)各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)端正思想，正確處理好單位利益和社會(huì)效益的關(guān)系，努力改善辦醫(yī)條件，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，增強(qiáng)整體服務(wù)功能；切實(shí)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)，不斷提高服務(wù)質(zhì)量和水平；進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，努力做到“小病不出村，大病不出鄉(xiāng)，危難重病不出縣”，讓農(nóng)民就近享受到較好的衛(wèi)生服務(wù)，全面提高群眾健康水平。

新 農(nóng) 合 調(diào) 研 報(bào) 告

建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是構(gòu)建農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保健體系的重要舉措。是切實(shí)緩解廣大農(nóng)民群眾“因病制貧”、“因病反貧”問(wèn)題的重要途徑。

民商法學(xué)院暑期社會(huì)實(shí)踐“陽(yáng)光教育”小分隊(duì)于7月6日來(lái)到淄博市博山區(qū)對(duì)北峪村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的情況進(jìn)行實(shí)地調(diào)研。

經(jīng)過(guò)深入調(diào)研和了解情況，先將我們對(duì)北峪村新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查情況，存在問(wèn)題，對(duì)策和建議簡(jiǎn)要分析如下：

一、調(diào)查背景及現(xiàn)狀

農(nóng)民普遍面臨看病難的問(wèn)題：一方面醫(yī)療衛(wèi)生資源愈來(lái)愈集中于城市，地處偏遠(yuǎn)山區(qū)的農(nóng)民看病不方便；更主要的，貧困農(nóng)民普遍無(wú)力支付高額的醫(yī)療費(fèi)用，往往抱有“有病不看、小病拖大、大病等死”的心理不去看病。與此同時(shí)，由于貧困，缺乏必要的健康知識(shí)和自我保健意識(shí)，衛(wèi)生條件也相對(duì)較差，他們更容易受到疾病的困擾；“因病制貧”、“因病反貧”，陷入惡性循環(huán)。在次背景下，2002年10月中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》提出要求，要“逐步建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度”。

博山區(qū)自2004年開(kāi)始，按照“積極穩(wěn)妥、由點(diǎn)到面、逐步推開(kāi)”的思路，率先在邊遠(yuǎn)山區(qū)北博山鎮(zhèn)開(kāi)展了市級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)的工作，2005年在初步試點(diǎn)成功的基礎(chǔ)上，又增加了近遠(yuǎn)山區(qū)的四個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行試點(diǎn)。于2006年被省政府確定為省級(jí)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)區(qū)，新農(nóng)合試點(diǎn)工作在全區(qū)的11個(gè)鎮(zhèn)、2個(gè)辦事處和1個(gè)開(kāi)發(fā)區(qū)全面推開(kāi)。三年內(nèi)，已確立市級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院2家、區(qū)級(jí)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院5家、鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生院13家、村級(jí)定點(diǎn)衛(wèi)生室205處。

我們所進(jìn)行調(diào)研的北峪村地處博山區(qū)近郊，由域城鎮(zhèn)管轄。全鎮(zhèn)總面積91平方公里，44個(gè)村，約2萬(wàn)8千人，各村分布較分散，主要以旅游業(yè)為主。其中有鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院1家 北峪村定點(diǎn)衛(wèi)生室1所、門診1處全村被山圍繞房屋依山而建。

我們陽(yáng)光教育小分隊(duì)于7月10 日來(lái)到北峪村先后對(duì)村民、村干部、鄉(xiāng)村醫(yī)生、村內(nèi)衛(wèi)生院和區(qū)衛(wèi)生局干部進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。共入戶 37余戶，訪問(wèn)近100 人。圍繞著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參合度、受益情況、費(fèi)用承受、費(fèi)用報(bào)銷狀況等方面進(jìn)行調(diào)查。

二、新型農(nóng)村合作醫(yī)療產(chǎn)生的積極效應(yīng)

1、突破資金來(lái)源的“瓶頸”

農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生和健康保障受到制約最根本的還是資金不足的問(wèn)題，博山區(qū) 實(shí)行的農(nóng)村合作醫(yī)療籌資來(lái)源形式為：省、市、區(qū)、鎮(zhèn) 對(duì)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)村每人每年補(bǔ)助42元，個(gè)人每人每年交納20元，人均籌資 總額達(dá)到62元。財(cái)政補(bǔ)助資金也逐年增加，2007年較往年每人每年增加9元，其中省、市財(cái)政補(bǔ)助各增加2元，區(qū)財(cái)政補(bǔ)助增加5元。除農(nóng)民繳納的資金外，博山區(qū)每年可從省、市、區(qū)、鎮(zhèn)四級(jí)財(cái)政撥付配套資金650余萬(wàn)元。

2、農(nóng)民切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了好處

從區(qū)衛(wèi)生局的來(lái)的資料看，博山區(qū)在2004—2007年三年內(nèi)，享受醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷的參合農(nóng)民累計(jì)182512人，報(bào)銷金額939余萬(wàn)元。僅2006年全年，參合農(nóng)民中就有37738人享受了醫(yī)藥費(fèi)用報(bào)銷，報(bào)銷金額518余萬(wàn)元。并且擴(kuò)大了報(bào)銷范圍，除將影響博山區(qū)廣大農(nóng)民健康的10種慢性非傳染疾病的門診醫(yī)藥費(fèi)用納入到住院統(tǒng)籌報(bào)銷范圍之外，還將住院分娩、兒童保健等納入到新農(nóng)合補(bǔ)償范圍。此外，有17492人享受了免費(fèi)健康體檢，并建立了個(gè)人健康檔案。

從我們對(duì)北峪村的問(wèn)卷調(diào)查情況來(lái)看，村民認(rèn)為身邊是否確實(shí)存在從新農(nóng)合中明顯受益的典型事例，如圖所示：

村民認(rèn)為對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療對(duì)緩解家庭負(fù)擔(dān)的作用是否明顯，如圖所示

由此可知，農(nóng)民切實(shí)從新型農(nóng)村合作醫(yī)療中得到了實(shí)惠和好處。

三、存在問(wèn)題

1、宣傳力度不夠大，對(duì)農(nóng)民提出的相關(guān)問(wèn)題不能很好的解答，使村民對(duì)新農(nóng)合的相關(guān)政策不了解，進(jìn)而出現(xiàn)不信任、等待觀望和被迫參合的現(xiàn)象，影響了農(nóng)民參合的積極性。致使部分農(nóng)民群眾的參合積極性不高。

在我們 進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷時(shí)，部分村民反映在村內(nèi)定點(diǎn)衛(wèi)生院看“小病”馬上就可以報(bào)銷。但到市、區(qū)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)院看“大病”不清楚各種手續(xù)和病歷、藥費(fèi)報(bào)銷單的具體填寫內(nèi)容，報(bào)銷時(shí)往往要到醫(yī)院跑好幾趟更改各項(xiàng)內(nèi)容。有的村民甚至不知道大病統(tǒng)籌補(bǔ)償?shù)?0種慢性病（腫瘤放射化療、腎病透析、高血壓病、冠心病、腦血管意外后遺癥、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病、白血病、精神?。?/p>

2、村級(jí)衛(wèi)生所的業(yè)務(wù)、服務(wù)水平相對(duì)較低。受到醫(yī)療器械、衛(wèi)生條件、資金水平等各方面的限制。導(dǎo)致部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生所在人才、設(shè)備、綜合服務(wù)能力等各方面還有欠缺，醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量不高，不能滿足農(nóng)民群眾日益提高的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

3、富人看病、窮人被排斥”的現(xiàn)象。對(duì)于那些尚處于溫飽邊緣徘徊的農(nóng)民，不僅無(wú)錢參加合作醫(yī)療，即使已經(jīng)參加新農(nóng)合，但具體看病時(shí)還得先自己墊付，過(guò)后在分段按比例首先從門診家庭賬戶基金中支付，不足部分從大病統(tǒng)籌基金中報(bào)銷。這樣一算，農(nóng)民自己需要承擔(dān)的數(shù)額仍然不小，真正的窮人依然看不起病。能夠享受到合作醫(yī)療優(yōu)越性即享受政府補(bǔ)貼的還是農(nóng)村中相對(duì)較富的群體，有悖于新型合作醫(yī)療的初衷。

四、幾點(diǎn)建議

1、進(jìn)一步加大新農(nóng)和工作的宣傳力度 對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)進(jìn)行新農(nóng)和基本知識(shí)的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，通過(guò)舉辦培訓(xùn)班等方式使他們徹底明白相關(guān)政策，真正成為新農(nóng)合的宣傳員、實(shí)踐者和執(zhí)行者。進(jìn)一步拓寬宣傳渠道，保證宣傳效果廣泛利用電視臺(tái)、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等新聞媒體，通過(guò)發(fā)放宣傳手冊(cè)、組織宣傳月等各種方式對(duì)廣大農(nóng)民進(jìn)行新農(nóng)合知識(shí)的宣傳，提高農(nóng)民群眾對(duì)新農(nóng)合知識(shí)得知效率，使新農(nóng)合相關(guān)政策做到家喻戶曉、人人明白，不斷提高農(nóng)民群眾參合積極性。

2、加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人才培養(yǎng)，建立較高專業(yè)素質(zhì)的農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)

加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人才培訓(xùn)，提高農(nóng)村衛(wèi)生人員的專業(yè)知識(shí)和技能、加大對(duì)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)和人才培養(yǎng)，重點(diǎn)加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生人員在職培訓(xùn)和崗位技能培養(yǎng)。

3、建立健全的監(jiān)督機(jī)構(gòu)

一方面，應(yīng)進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，針對(duì)暴露的問(wèn)題及時(shí)修改完善各項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生服務(wù)行為，切實(shí)為參合農(nóng)民提供優(yōu)質(zhì)、價(jià)廉、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。另一方面，對(duì)于合作醫(yī)療資金的監(jiān)管應(yīng)該更加透明公開(kāi)。

可見(jiàn)，大多數(shù)農(nóng)民認(rèn)為設(shè)立合作醫(yī)療資金監(jiān)管機(jī)構(gòu)有必要并且希望自己參加，自己管理自己事情。

第三篇：新農(nóng)合工作建議

關(guān) 于 新 農(nóng) 合 工 作 的 幾 點(diǎn) 建 議

一、加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理上漲。對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行綜合目標(biāo)管理考核，考核結(jié)果與定點(diǎn)資格和獎(jiǎng)懲掛鉤。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用及其增長(zhǎng)幅度實(shí)行上限控制。監(jiān)測(cè)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院人次增長(zhǎng)幅度、住院醫(yī)藥費(fèi)用及其增長(zhǎng)幅度、大型設(shè)備檢查陽(yáng)性率、新農(nóng)合住院病人平均補(bǔ)償比例等情況。對(duì)費(fèi)用較高或增長(zhǎng)過(guò)快的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，要組織臨床專家抽查會(huì)審，對(duì)不合理費(fèi)用，新農(nóng)合基金不予支付。對(duì)超過(guò)規(guī)定比例的目錄外藥費(fèi)從醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品收入上繳款中扣除，返還基金專戶或省級(jí)風(fēng)險(xiǎn)金專戶。

二、健全各級(jí)管理經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，規(guī)范管理隊(duì)伍自身行為。本著滿足工作需要、精簡(jiǎn)效能的原則，合理設(shè)置工作崗位，改善各級(jí)管理經(jīng)辦人員的專業(yè)結(jié)構(gòu)。制定各類管理經(jīng)辦人員的工作規(guī)則和行為準(zhǔn)則，明確崗位責(zé)任。加強(qiáng)培訓(xùn)，提高各級(jí)管理經(jīng)辦人員的政治素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。公開(kāi)測(cè)評(píng)和考核各級(jí)各類經(jīng)辦人員履行職責(zé)和廉潔自律情況，接受社會(huì)監(jiān)督。建立一套比較穩(wěn)定的管理隊(duì)伍，各新農(nóng)合專職人員需進(jìn)一步加強(qiáng)政治思想教育，提高自身素質(zhì)，要熟悉電腦的基本操作知識(shí)；樹(shù)立全心全意為農(nóng)民朋友服務(wù)的意識(shí)。

三、規(guī)范新農(nóng)合基金的管理和使用，確保資金安全。嚴(yán)格執(zhí)行新農(nóng)合基金財(cái)務(wù)制度、會(huì)計(jì)制度和國(guó)庫(kù)集中支付制

度，保障基金安全。定期對(duì)賬，定點(diǎn)醫(yī)院墊付的農(nóng)民報(bào)銷款，鎮(zhèn)、村定期公示制度，公示基金使用情況、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)藥費(fèi)用情況以及農(nóng)民獲得報(bào)銷情況，接受社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)對(duì)基金使用各環(huán)節(jié)的審計(jì)。

四、加強(qiáng)培訓(xùn)和宣位，使廣大農(nóng)民全面準(zhǔn)確掌握新農(nóng)合政策。要扎實(shí)開(kāi)展對(duì)醫(yī)務(wù)人員和鄉(xiāng)村干部的政策培訓(xùn)。要加強(qiáng)對(duì)農(nóng)民群眾的政策宣傳。通過(guò)鄉(xiāng)村政務(wù)公開(kāi)欄、公示欄等，廣泛張貼新農(nóng)合政策要點(diǎn)，并以“一封信”的形式印發(fā)到每一個(gè)農(nóng)戶。同時(shí)，充分利用各種媒體、借助現(xiàn)代科技手段，通過(guò)不同方式普及政策、挖掘典型、展示亮點(diǎn)，做到報(bào)紙有文章、電視有圖像、機(jī)關(guān)有簡(jiǎn)報(bào)、鄉(xiāng)村有標(biāo)語(yǔ)、農(nóng)戶有明白紙，通過(guò)構(gòu)筑立體宣傳平臺(tái)提高農(nóng)民新農(nóng)合政策知曉率。

建議:

1、制作的宣傳欄報(bào)，分別在各鎮(zhèn)宣傳巡回展出；

2、利用宣傳參合人員的典型事例為契機(jī)，請(qǐng)市廣播電視局積極宣傳報(bào)道；

3、市農(nóng)合辦開(kāi)展“新型農(nóng)村合作醫(yī)療滿意度調(diào)查”活動(dòng)，一方面了解農(nóng)民對(duì)新農(nóng)合的看法和我們的不足之處，另一方面也可以起到很好的宣傳效果。

4、利用各醫(yī)院開(kāi)展的計(jì)劃免疫、慢性病防治等保健宣傳活動(dòng)發(fā)動(dòng)之際積極派發(fā)新農(nóng)合宣傳資料擴(kuò)大宣傳面。

5、利用已制作好的新農(nóng)合宣傳資料不定期的在各鎮(zhèn)廣播電視站播放，加強(qiáng)宣傳效果。

六、加強(qiáng)對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員會(huì)計(jì)賬務(wù)知識(shí)的

培訓(xùn)，規(guī)范村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合賬目。由各鎮(zhèn)街區(qū)新農(nóng)合辦會(huì)計(jì)定期組織轄區(qū)內(nèi)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行會(huì)計(jì)培訓(xùn)，并定期進(jìn)行檢查，促其規(guī)范新農(nóng)合賬目。

七、加大對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查。對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督檢查要制度化、常態(tài)化，對(duì)在檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要對(duì)村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)下達(dá)整改通知，對(duì)于多次整改不合格的要嚴(yán)肅處理并取消其村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的資格。

第四篇：衛(wèi)生局完善新農(nóng)合制度調(diào)研建議

新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療制度是切實(shí)緩解廣大農(nóng)牧民群眾“因病致貧”、“因病返貧”問(wèn)題的重要途徑，為使這一制度在我縣得以更好的推廣和發(fā)展，進(jìn)一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的有效機(jī)制，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，根據(jù)**縣深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)的統(tǒng)一安排部署，以及《**縣衛(wèi)生局開(kāi)展深入學(xué)習(xí)實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀活動(dòng)學(xué)習(xí)調(diào)研階段實(shí)施方案》文件要求，縣衛(wèi)生局

調(diào)研組于4月初開(kāi)始就2005年以來(lái)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的運(yùn)作情況，深入縣有關(guān)部門和部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)，通過(guò)有關(guān)部門匯報(bào)，介紹情況和召開(kāi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)有關(guān)人員座談會(huì)，走訪鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和農(nóng)牧民等多種方式進(jìn)行了專題調(diào)研。經(jīng)局黨組會(huì)討論，進(jìn)一步充實(shí)完善形成了調(diào)研報(bào)告。

一、實(shí)施新農(nóng)合的基本情況

（一）新農(nóng)合工作進(jìn)展情況

1、農(nóng)牧民參合和資金籌集穩(wěn)步上升。我縣有7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，41個(gè)行政村，5個(gè)居委會(huì)。全縣2006年（含2005年下半年）參合農(nóng)牧民 4010 戶，15128人（民政救助1111人），籌集資金 160.77萬(wàn)元，參合率95.8% ；2007年參合農(nóng)牧民 4530戶、16764人（民政救助2241人），籌集資金143.39萬(wàn)元，參合率 96.48％。2008年參合農(nóng)牧民 6436戶、19576人(民政救助 4903人)，籌集資金234.6萬(wàn)元，參合率100%。2009年參合農(nóng)牧民6578戶，21754人（民政救助7645人），參合率100%。

2、參合農(nóng)牧民受益情況。2006年年底（含2005年下半年）結(jié)報(bào)補(bǔ)償參合農(nóng)牧民27226人次（住院1363人次、門診25863人次）、基金支付132.58萬(wàn)元；2007年底結(jié)報(bào)補(bǔ)償參合農(nóng)牧民16903人次（住院1166人次、門診15737人次）、基金支付135.19萬(wàn)元；2008年底結(jié)報(bào)補(bǔ)償參合農(nóng)牧民 20370人次（住院1713人次、門診18657人次）、基金支付 225.54萬(wàn)元。2008年，農(nóng)牧民住院平均可以報(bào)銷36.15%的住院費(fèi)用，較往年同比提高了4 個(gè)以上百分點(diǎn)。參合農(nóng)牧民住院次均補(bǔ)償913.38 元、占次均住院總費(fèi)用的 36%，較往年同比分別增長(zhǎng)了2個(gè)百分點(diǎn)，參合農(nóng)牧民就診率和住院率均高于往年；次均住院費(fèi)用下降了1個(gè)百分點(diǎn)。農(nóng)牧民對(duì)新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療的平均滿意率達(dá)95%以上。新農(nóng)合具有了廣泛的社會(huì)基礎(chǔ)，因病致貧、因病返貧的問(wèn)題得到有效緩解。

（二）主要做法及措施

1、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各級(jí)人民政府成立領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，健全辦事機(jī)構(gòu)，確定實(shí)施方案，把新農(nóng)合納入政府的工作目標(biāo)和為民辦實(shí)事的內(nèi)容，切實(shí)做到思想上重視，行動(dòng)上支持，給農(nóng)牧民帶來(lái)實(shí)實(shí)在在的好處，使他們病有所醫(yī)，看得起病，從而有效緩解了因病致貧，因病返貧的問(wèn)題。

2、加大宣傳力度。把知情權(quán)交給農(nóng)民，使新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療政策更加深入人心，讓農(nóng)牧民一開(kāi)始就明確參合后應(yīng)盡的義務(wù)和享受的權(quán)利。

3、補(bǔ)償政策逐步完善。

一是在各級(jí)財(cái)政逐年增大補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，人均參合資金總量增大的前提下，通過(guò)確定新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，合理確定各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療費(fèi)用的分級(jí)補(bǔ)償比例、起付線、封頂線等，防止基金過(guò)多沉淀，引導(dǎo)病人合理分流，使農(nóng)牧民受益最大化。2005年鄉(xiāng)、縣、縣以上定點(diǎn)機(jī)構(gòu)起付線分別為 100元、400元和800元，超出起伏線分別按50％、40％和30％報(bào)銷，最高補(bǔ)償限額累計(jì)為8000元。為盡可能的讓參合農(nóng)牧民享受更多、更高的補(bǔ)償，2007年以來(lái)，我縣先后對(duì)新農(nóng)合實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調(diào)整。目前鄉(xiāng)、縣、縣以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線分別為80元、200元、500元，超出起伏線分別按70％、55％、40％報(bào)銷，最高補(bǔ)償限額累計(jì)為12000元。同時(shí)，對(duì)參加合作醫(yī)療65歲及以上老年人和領(lǐng)取計(jì)劃生育“兩證”的家庭成員的補(bǔ)償比例提高5個(gè)百分點(diǎn)；縣、鄉(xiāng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行30元的保底補(bǔ)償。

二是堅(jiān)持以人為本的原則，補(bǔ)償程序更加簡(jiǎn)便?？h內(nèi)補(bǔ)償一律由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)先行墊付，門診補(bǔ)償實(shí)行屬地報(bào)銷。

三是積極探索新的補(bǔ)償方法（二次補(bǔ)償、商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)），讓農(nóng)牧民享受更多的農(nóng)合補(bǔ)助。

2006年年底，我縣在嚴(yán)格管理基金的同時(shí)，積極探索新的補(bǔ)償方案，在**率先推行合作醫(yī)療二次補(bǔ)償，共補(bǔ)償 680人次，金額達(dá)26.19萬(wàn)元。

2008年，**縣嘗試建立多層次的醫(yī)療保障體系，引入商業(yè)保險(xiǎn)作為新農(nóng)合補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。商業(yè)補(bǔ)充險(xiǎn)的實(shí)施，極大推動(dòng)了合作醫(yī)療的發(fā)展：一是新型農(nóng)牧區(qū)合作醫(yī)療覆蓋率明顯提高。商業(yè)補(bǔ)充保障制度積極穩(wěn)妥的落實(shí)，讓農(nóng)牧民切身感受到了合作醫(yī)療帶來(lái)的種種好處，農(nóng)牧民參合的積極性明顯增強(qiáng)，為新農(nóng)合的持續(xù)發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。2009年，我縣參合人數(shù)為21754人，比2008年增加了2178人，參合率達(dá)到100%。二是農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平得

第五篇：新農(nóng)合工作

嶺北中心衛(wèi)生院2013年新農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)

2013年在縣委縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下和縣合作醫(yī)療管理辦公室的監(jiān)管下，我院以推進(jìn)“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”為目標(biāo)，院領(lǐng)導(dǎo)親自掛帥，積極投入到新農(nóng)合工作中去，一年來(lái)農(nóng)合的各方面工作都取得了一定成效，但也從在一些不足之處?，F(xiàn)將2013的工作做如下總結(jié)：

一、加強(qiáng)管理，嚴(yán)肅報(bào)銷制度。

為方便群眾就診報(bào)銷，我院按照新型農(nóng)村合療經(jīng)辦中心的要求，加強(qiáng)合療的組織管理，明確工作職責(zé)，成立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由專職醫(yī)護(hù)人員具體負(fù)責(zé)。在工作制度方面建立了完整的門診日志登記，規(guī)范了開(kāi)處方、醫(yī)囑和各種護(hù)理記錄單。同時(shí)，對(duì)住院病人在要求報(bào)銷合作醫(yī)療費(fèi)用時(shí)嚴(yán)格把關(guān)，按照提供《新型農(nóng)村合作醫(yī)療證》、《身份證》和《戶口薄》、村衛(wèi)生所出具的身份證明等基本規(guī)程進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，經(jīng)核實(shí)無(wú)誤后，按標(biāo)準(zhǔn)對(duì)來(lái)我院就醫(yī)出院參合農(nóng)民，當(dāng)日兌現(xiàn)補(bǔ)償，截至目前，我院未出現(xiàn)一起不合理報(bào)銷病例，從而杜絕了冒名頂替現(xiàn)象的發(fā)生，使參合農(nóng)民明明白白住院消費(fèi)，清清楚楚享受政府的惠民政策，有效地保證了參合資金的安全使用。

二、規(guī)范管理，加強(qiáng)培訓(xùn)

自村衛(wèi)生室啟動(dòng)門診報(bào)銷后我院每月（3日）對(duì)全鄉(xiāng)定點(diǎn)村衛(wèi)生室進(jìn)行一次培訓(xùn)，總結(jié)每個(gè)村衛(wèi)生室當(dāng)月工作，把新的合療政策進(jìn)行學(xué)習(xí)和討論，使各項(xiàng)政策落實(shí)到位。對(duì)本院醫(yī)務(wù)工作者我院則是不定期對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行新的政策培訓(xùn)，使每位工作人員對(duì)新型合作醫(yī)療政策皆知，從而達(dá)到宣傳合療政策，做到與病人一對(duì)一得宣傳，使每位患者了解合療政策。

三、取得成效 方便群眾，搞好服務(wù)工作。我們始終把新農(nóng)合服務(wù)作為醫(yī)院工作的重中之重來(lái)抓，一是我們?cè)诟纳品?wù)態(tài)度、提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平的同時(shí)，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，為廣大參合人員提供了便利條件。一年來(lái)經(jīng)全院職工的積極努力以及各部門的協(xié)調(diào)配合，我院新農(nóng)合工作一步一個(gè)腳印，健康有序的運(yùn)行。

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，全鎮(zhèn)應(yīng)參合人數(shù)——人，已參合人員——人，參保率達(dá)——%，同比增長(zhǎng)——%。在報(bào)免工作中，今年共為參合人員實(shí)施各類補(bǔ)償——人次，補(bǔ)償金額——元，直接減免——元。其中：補(bǔ)償住院——人次，補(bǔ)償金額——元，門診小額補(bǔ)償——人次，金額——元，使農(nóng)民真正得到了實(shí)惠，并為下年新農(nóng)合醫(yī)療的順利實(shí)施打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院也取得了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

這一年來(lái)我們雖然取得了一定成效但仍然存在不足之處，我們力爭(zhēng)在以后的工作中把不足之處改進(jìn)，發(fā)揚(yáng)長(zhǎng)出，使我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

總之，隨著我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作的繼續(xù)推進(jìn)，隨著廣大患者的日益需求，我們將進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，嚴(yán)格按照醫(yī)療基本操作規(guī)程和規(guī)范進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)，為參合人員提供物有所值的服務(wù)，對(duì)內(nèi)強(qiáng)化醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)建設(shè)，直到做到“以病人為中心，以質(zhì)量求生存”，確保讓病人滿意，把這項(xiàng)惠民政策落到實(shí)處，讓廣大人民群眾真正的感動(dòng)黨的關(guān)懷，力爭(zhēng)把我院新型農(nóng)村合作醫(yī)療推向一個(gè)新的立成碑！

嶺北中心衛(wèi)生院

2013年12月20日