第一篇:新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)試卷
新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)試卷
1.新農(nóng)合的概念()
A.政府組織、引導(dǎo)﹑支持﹑農(nóng)民自愿參加B政府資助方式 C個(gè)人集體和政府多方籌資D采取個(gè)人繳費(fèi)集體扶持
2.參合新農(nóng)民以()參加
A.個(gè)人B.家庭 C.社會(huì) D.團(tuán)體
3.2012年參合新農(nóng)合應(yīng)繳多少元()
A.50元B.20元C.12元D.8元
4.2012年門診個(gè)人補(bǔ)償()
A.10元B.70元C.12元D.8元
5.2012年繳費(fèi)管多長(zhǎng)時(shí)間()
A.半年B.1年C.1年半D.2年
6.住院應(yīng)帶()
A.戶口本B.合作醫(yī)療本C.殘廢證D.學(xué)生證
7.參合農(nóng)民領(lǐng)取住院醫(yī)藥補(bǔ)償費(fèi)有()簽字 A患者本人B.家人C.村醫(yī)D.村大隊(duì)干部
8農(nóng)村合作醫(yī)療基金年度最高補(bǔ)助()萬元。
A、10B、15C、25D、12.5
9.縣外住院需辦()
A.轉(zhuǎn)診B.急診C.轉(zhuǎn)院D.住院
10.鄉(xiāng)縣市省級(jí)醫(yī)院補(bǔ)償比例是()
A.80%70%60%55%B.80%75%
C.80%75%65%55%D.90%80%65%55% 70%65%
第二篇:新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)試卷
大病保險(xiǎn)知識(shí)培訓(xùn)試卷
一、不定項(xiàng)選擇題
1.保障對(duì)象包括
A、城鎮(zhèn)無工作的老年居民、B、大中小學(xué)生、幼兒,C、農(nóng)村居民 D、城鎮(zhèn)職工
2.由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)為基本醫(yī)保提供的,承擔(dān)基本醫(yī)保個(gè)人支付部分一定比例,如,()以上部分或全部醫(yī)療費(fèi)用保障責(zé)任的政策性商業(yè)保險(xiǎn),是大病保障制度的組成部分 A、最高支付限額 B、最低限額 C、可支配收入 D、人均收入以上
3、開展大病保險(xiǎn)的基本原則 A.堅(jiān)持以人為本,統(tǒng)籌安排 B政府主導(dǎo),商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦 C責(zé)任共擔(dān)、持續(xù)發(fā)展 D因地制宜、機(jī)制創(chuàng)新
4.參合新農(nóng)民住院應(yīng)帶()
A.戶口本B.合作醫(yī)療本C.殘廢證D.學(xué)生證 5.承辦大病保險(xiǎn)的商業(yè)機(jī)構(gòu)遵循的原則有:()
A、保本微利
B、收支平衡
C、略有結(jié)余
D、略有超支
6.我市合管會(huì)成員單位有()。
A、衛(wèi)生局 B、財(cái)政局 C、社保局 D、民政局E、發(fā)改委
7.參保城鎮(zhèn)居民內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)與大額醫(yī)藥費(fèi)補(bǔ)償累計(jì)最高支付限額為城鎮(zhèn)居民可支配收入的()倍左右。根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保障需要,適當(dāng)提高補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。A、5 B、7 C、6 D、6.5
二填空:
1、目前,國內(nèi)已有24個(gè)省份的部分縣市進(jìn)行了城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)保的探索,主要包括“____”、“____”、“____”等八種,尤以江蘇的“____ 模式”最受關(guān)注,并成為此次全國大病保險(xiǎn)政策的主要參考樣本。
2、“太倉模式”根據(jù)費(fèi)用分段,按照__%至__%的比例分級(jí)累計(jì)進(jìn)行報(bào)銷補(bǔ)償,上不封頂。同時(shí),為避免過度用藥等風(fēng)險(xiǎn)出現(xiàn),對(duì)患者主動(dòng)要求的高消費(fèi)、較奢侈、非必要的自費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷。
3.太倉市確定,對(duì)住院的、自負(fù)費(fèi)用超過____萬元以上的患者開始啟動(dòng)大病保險(xiǎn),根據(jù)自負(fù)費(fèi)用數(shù)額的不同,再設(shè)定相應(yīng)的報(bào)銷比例,自負(fù)費(fèi)用越高,報(bào)銷比例越高,而且在金額上沒有封頂線。
4.新農(nóng)合醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?;A(chǔ)上的大病補(bǔ)充保險(xiǎn);這里所說的大病是指產(chǎn)生的____疾?。ǚ羌膊》诸悾?/p>
5、大病保險(xiǎn)資金來源包括:____居民醫(yī)?;?、____基金的一定比例,即參保人員不直接繳納保費(fèi)給保險(xiǎn)先機(jī)構(gòu);
7.大病保險(xiǎn)的承辦方式符合準(zhǔn)入條件的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)自愿參加投標(biāo),中標(biāo)后以保險(xiǎn)合同6.大病保險(xiǎn)的保障對(duì)象是的____和____參保(合)人
形式承辦大病包吸納;保費(fèi)收入免征營業(yè)稅,保險(xiǎn)合同期限不低于____年 8.我市住院補(bǔ)償起付線和封頂線
起付線:鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)____元,縣區(qū)級(jí)____元,市級(jí)____元,省級(jí)500元,省外醫(yī)療機(jī)構(gòu)700元。
封頂線:新農(nóng)合住院封頂線全市統(tǒng)一規(guī)定不低于____10萬元,市財(cái)政新農(nóng)合大病補(bǔ)償資金提高到500萬元。
簡(jiǎn)答題:太平集團(tuán)參與大病保險(xiǎn)的意義
ABC A ABCD 1.洛陽模式湛江模式太倉模式 2.53%-82%.3.1 4.高額醫(yī)療費(fèi)用 5.城鎮(zhèn)新農(nóng)合6.城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合7.3 8.100 200 300 10萬 簡(jiǎn)答題:太平集團(tuán)參與大病保險(xiǎn)的意義 1.爭(zhēng)先進(jìn)位、跑贏大市
中管國有控股公司,應(yīng)積極承擔(dān)涉及民生的政策性業(yè)務(wù); 貢獻(xiàn)價(jià)值
2.《指導(dǎo)意見》確定了“保本微利”的原則,如果定價(jià)合理,平衡投入,能夠貢獻(xiàn)一定的利潤。3.提升品牌
涉及民生、政府關(guān)注,如果能夠做好服務(wù),為政府解決問題,可以增加社會(huì)公眾及政府對(duì)保險(xiǎn)公司的信任感、親切感,大大提升公司品牌。4.提升管理
大病保險(xiǎn)涉及管理流程多、專業(yè)知識(shí)廣泛、服務(wù)要求高,接受公眾及政府監(jiān)督,能夠有效提升公司綜合服務(wù)水平及經(jīng)營管理能力。5.二次拓展
增加客戶積累,為提供更多產(chǎn)品及服務(wù)創(chuàng)造機(jī)會(huì)。
第三篇:新農(nóng)合培訓(xùn)試卷
新農(nóng)合培訓(xùn)試卷
姓名:________________分?jǐn)?shù):_______________
一、填空題(每空2分,共26分)
1員三級(jí)身份查驗(yàn)制度。
2、參合農(nóng)民住院辦理出院后,報(bào)銷不及時(shí)的,罰醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)事人元。
3、參合農(nóng)民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院期間,自費(fèi)藥品比例控制在參合農(nóng)民總醫(yī)療費(fèi)用的 4參合農(nóng)民出院限帶口服藥,一般不超過5.、參合農(nóng)民年內(nèi)二次入院的,其二次入院所住院起伏線6
二、判斷題(每空
1、發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證件不符合的,應(yīng)扣留合作醫(yī)療證件,但可以不通知縣合管辦。2.、降低標(biāo)準(zhǔn)住院及掛床行為,3、病人外出,必須履行請(qǐng)假手續(xù),但請(qǐng)假原則上可以超過
4、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)注冊(cè)資金、服務(wù)條件、服務(wù)內(nèi)容、法人代表等發(fā)生變化,應(yīng)通知縣合管辦。
5、左氧氟沙星眼水不在新農(nóng)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)基本藥物報(bào)銷范圍。
6、患者住院期間,醫(yī)囑治療用藥可以與診斷及疾病不符。
7、年青患者住院,按照新農(nóng)合的相關(guān)規(guī)定,可不做各項(xiàng)的輔助檢查。
8、患者住院期間、在醫(yī)療機(jī)構(gòu)有床位,沒有被褥、床單等設(shè)施,但患者三十分可到達(dá)的,不算掛床行為。9長(zhǎng)期醫(yī)囑以口服用藥治療為主,醫(yī)療機(jī)構(gòu)收取的住院費(fèi)、護(hù)理費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)達(dá)一周的,可視為掛床行為。
10、外傷病人(參合患者)的病程記錄及相關(guān)信息,必須在三、簡(jiǎn)述降低標(biāo)準(zhǔn)住院行為的認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)。
1、對(duì)住院患者不按住院管理制度進(jìn)行管理,現(xiàn)場(chǎng)檢查病人不在醫(yī)院內(nèi),也未按醫(yī)囑外出檢查、治療。
2、現(xiàn)場(chǎng)檢查患者所住床位無床單元設(shè)施的(被褥、單子等)
3、患者所住醫(yī)院未為其出局住院押金手續(xù),建立相應(yīng)的住院賬目、護(hù)理記錄、三測(cè)單和入院登記本,病區(qū)病人一覽表上不能查到患者姓名的。
4、存在不收取住院床位費(fèi),或變相提供床位補(bǔ)助、生活補(bǔ)助、誘導(dǎo)參合農(nóng)民住院的。
5、患者住院期間,舉報(bào)其仍參與生產(chǎn)勞動(dòng)或經(jīng)營、訪親活動(dòng)經(jīng)查證落實(shí)的。
6、所住病人數(shù)量與醫(yī)院住院床位差異顯著,住院病人數(shù)量明顯高于醫(yī)院床位和醫(yī)務(wù)人員配備的。
7、患者住院病歷及首次病程記錄未及時(shí)完成,病歷資料不全,特別是病程記錄、護(hù)理記錄、輸液卡和體溫、脈搏、呼吸三測(cè)表不全的。
8、所患疾病輕微,生命體征穩(wěn)定,長(zhǎng)期醫(yī)囑以口服用藥治療為主,符合降低住院標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)的。具備前五種情況之一的,可以直接認(rèn)定為掛床住院,或具備后三種情況中任意兩條的,可認(rèn)定位掛床住院2分,共
天量,最長(zhǎng)不超過20分)
按參合農(nóng)民住院費(fèi)用的補(bǔ)償金額,(共54分)。
_量。給予醫(yī)療機(jī)構(gòu)24小時(shí)。24小時(shí)內(nèi)上報(bào)縣合管辦。
(×)
5倍罰款。(√)(×)(√)(×)(×)(×)
(×)
(√)
(√)
第四篇:2014年新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)考核試卷
2014年新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)考核試卷
姓名:科室:成績(jī):
一、填空(共20分、每空1分):
1、2014年新農(nóng)合參合居民每人每年基金標(biāo)準(zhǔn)是()元,其中各級(jí)財(cái)政補(bǔ)助()元,居民個(gè)人繳費(fèi)()元。
2、2014年全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一級(jí)醫(yī)院起付線為()元,補(bǔ)償比例()%;二級(jí)醫(yī)院起付線為()元,補(bǔ)償比例()%;市級(jí)二級(jí)醫(yī)院起付線為()元,補(bǔ)償比例()%;市級(jí)三級(jí)醫(yī)院起付線為()元,補(bǔ)償比例()%;省級(jí)二級(jí)醫(yī)院起付線為()元,補(bǔ)償比例()%;省級(jí)三級(jí)醫(yī)院起付線為()元,補(bǔ)償比例()%。
3、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按()%執(zhí)行,月次均費(fèi)用控制在()元以內(nèi);村衛(wèi)生室按()%執(zhí)行,月次均費(fèi)用控制在()元以內(nèi)。均不設(shè)置起付線。
4、扶衛(wèi)發(fā)2012年03號(hào)文件《關(guān)于各級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院年住院次均費(fèi)用指標(biāo)通知》中鄉(xiāng)鎮(zhèn)甲級(jí)衛(wèi)生院年次均住院費(fèi)用控制指標(biāo)是()元。
5、全市按鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,縣區(qū)婦幼保健院及二級(jí)以下廠礦醫(yī)院、??漆t(yī)院、民營醫(yī)院,縣區(qū)醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院及二級(jí)廠礦醫(yī)院,市級(jí)二級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院,市級(jí)三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院五個(gè)層次設(shè)定住院?jiǎn)尾》N()種,統(tǒng)一實(shí)施。
二、選擇題(共25分、選對(duì)一個(gè)答案1分):
1、寶雞市新農(nóng)合門診特殊慢性病補(bǔ)償管理辦法中規(guī)定我市有()種慢性病。A、12,B、22,C、41,D、8。
2、下列那些都是我市規(guī)定的慢性?。ǎ?/p>
A、慢性腎供能衰竭,B、慢性支氣管炎,C、精神病,D、惡性腫瘤,E、肺源性心臟病,F(xiàn)、肝硬化(失代償期),G、腦卒中后遺癥(有功能障礙), H、慢性阻塞性肺病,L、原發(fā)性高血壓(2期以上),M、癲癇。
3、2014年新農(nóng)合基金全部為統(tǒng)籌基金包括()。
A、10%風(fēng)險(xiǎn)基金,B、慢病基金,C、25元大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金,D、325元住院統(tǒng)籌基金,E、80元門診統(tǒng)籌基金。
4、參合居民因(),一年內(nèi)多次在市域內(nèi)同一定點(diǎn)醫(yī)院住院(二級(jí)及以上醫(yī)院),只扣除一次起付線進(jìn)行補(bǔ)償(在寶雞市以外各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的參合患者均不予執(zhí)行此規(guī)定)。
A患惡性腫瘤、B尿毒癥、C精神病、D血友病、E慢性再生障礙性貧血、F腦癱、G系統(tǒng)性紅斑狼瘡、H器官移植后抗排斥反應(yīng)治療、L耐藥性肺結(jié)核、M肝硬化(失代償期)。
5、全市各級(jí)各類定點(diǎn)醫(yī)院參合患者住院總費(fèi)用中,藥品費(fèi)用所占比例中:二級(jí)以下廠礦、???、民營醫(yī)院不得超過()。
A65%,B60%,C42%,D38%,E75%.三、判斷題(共12分、每題2分):
1、寶雞市新型農(nóng)村合作醫(yī)療補(bǔ)償實(shí)施方案(暫行)的基本原則是以收定支,收支平衡,略有節(jié)余;科學(xué)調(diào)整,規(guī)范操作,強(qiáng)化管控;整戶參合,當(dāng)年繳費(fèi),當(dāng)年受益;確?;?,公平補(bǔ)償,逐步提高。()
2、住院補(bǔ)償管理中關(guān)于藥品目錄使用:二級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)院使用《國
家基本藥物目錄》、《陜西省基本藥物目錄增補(bǔ)目錄》、《陜西省新農(nóng)合藥物目錄(試行)》及《陜西省基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“三統(tǒng)一”中標(biāo)藥品目錄》,以上《目錄》內(nèi)藥品費(fèi)用全部納入按比例補(bǔ)償。()
3、新農(nóng)合對(duì)因工傷、交通事故、醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛、打架致傷、受雇傭致傷等各類意外傷害應(yīng)由責(zé)任方承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的;因自殺、自殘、服毒、犯罪行為、酗酒、戒毒治療等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,不孕不育癥,各種美容、減肥、增胖、增高等項(xiàng)目的一切費(fèi)用予以補(bǔ)償。()
4、參合群眾在住院治療期間,凡與疾病無關(guān)的醫(yī)療費(fèi)、處方與診斷不符合的藥品費(fèi)、不合理的檢查費(fèi),無醫(yī)囑的藥品費(fèi)、治療費(fèi)、檢查費(fèi),病員自購藥品費(fèi)等,新農(nóng)合政策不予以報(bào)銷。()
5、凡屬于由上級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診康復(fù)治療的住院患者,其在下級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用不再扣除起付線直接按比例進(jìn)行補(bǔ)償。()
6、按現(xiàn)行國家政策,城鄉(xiāng)居民只能參加一種由政府舉辦的公益性醫(yī)療保險(xiǎn)。對(duì)于違規(guī)同時(shí)參加兩種由政府舉辦醫(yī)療保險(xiǎn)(非盈利性)的居民,只能享受其中一種醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)償。()
四、簡(jiǎn)答題(共20分、每題4分):
1、2014年門診統(tǒng)籌補(bǔ)償實(shí)行什么樣的運(yùn)行模式?其門診統(tǒng)籌補(bǔ)償年戶封頂線如何計(jì)算?
2、某參合家庭中2013年12月25日出生一新生兒,其母2014年新農(nóng)合費(fèi)已繳,問該新生兒在本住院能按正常新農(nóng)合政策報(bào)銷嗎?
3、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償范圍是?
4、非直通車報(bào)銷參合患者出院后補(bǔ)償程序是?
5、參合患者住院出院是帶藥量一般規(guī)定是多少?
五、計(jì)算題(15分):
張某、召公鎮(zhèn)人,因無第三者責(zé)任外傷,在西安市非定點(diǎn)省級(jí)二級(jí)醫(yī)院住院治療,住院費(fèi)用10000.00元,其中自付費(fèi)用200.00元。
1、問該病人能不能報(bào)銷?
2、如能報(bào)銷應(yīng)補(bǔ)償多少?
六、思考題(8分):
目前我省新農(nóng)合制度對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展什么影響?
第五篇:新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)試題
新農(nóng)合知識(shí)培訓(xùn)試題
姓名:性別:村所:
1、新農(nóng)合的概念:新型農(nóng)村合作醫(yī)療,簡(jiǎn)稱“新農(nóng)合”,是指由組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民參加,、、和多方籌資,以為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。政府組織引導(dǎo)支持是,個(gè)人交錢是和。
2、2010新農(nóng)合籌資標(biāo)準(zhǔn):每人國家財(cái)政給每個(gè)參合農(nóng)民補(bǔ)助元,省級(jí)財(cái)政補(bǔ)助39元,市、區(qū)兩級(jí)財(cái)政各補(bǔ)助10、50元。
3、2010參合農(nóng)民補(bǔ)償模式:
4、2010參合農(nóng)民補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn):參合農(nóng)民在區(qū)級(jí)、鄉(xiāng)級(jí)、村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就診,發(fā)生的費(fèi)用按比例報(bào)銷,每人每年報(bào)銷額封頂線為元,但家庭成員不可共同使用。參合農(nóng)民在居住村的村級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診補(bǔ)償每人每年不超過元。
5、門診統(tǒng)籌補(bǔ)償程序:參合門診病人須持<合作醫(yī)療證》、身份證(戶口本)有效證件在區(qū)、鄉(xiāng)、參合所在村三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診(不得跨村)。經(jīng)治醫(yī)生必須核對(duì)患者身份,經(jīng)患者簽字確認(rèn)后,留下聯(lián)系方式,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接兌付補(bǔ)償金,同時(shí)做好門診登記,如實(shí)將發(fā)生的醫(yī)藥費(fèi)用填寫到合作醫(yī)療證家庭門診統(tǒng)籌登記欄(第16-18頁),并將農(nóng)民獲得門診補(bǔ)償?shù)那闆r定期公示。
6、門診費(fèi)用補(bǔ)償范圍:A、除外的門診醫(yī)療藥品的費(fèi)用。
B、藥品為《》內(nèi)的藥品。
7、住院統(tǒng)籌模式及標(biāo)準(zhǔn):參合農(nóng)民在不同級(jí)別的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行補(bǔ)償。
A、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院:0-300元,補(bǔ)償比例%,300元以上,補(bǔ)償比例%;
B、區(qū)級(jí)以醫(yī)療機(jī)構(gòu):0-400元,補(bǔ)償比例,400元以上,補(bǔ)償比例%。
C、市級(jí)及其以上醫(yī)療機(jī)構(gòu):0-500元,補(bǔ)償比例%,500元以上,補(bǔ)償比例%。
D、參合農(nóng)民住院患者個(gè)人年內(nèi)補(bǔ)償金額累計(jì)封頂線為
8、門診慢性病病種:高血壓、冠心病、糖尿病、腦出血及腦血栓后遺癥、惡性腫瘤、血液病、慢性腎功能衰竭、肝硬化、肺心病、結(jié)核病、慢性肝炎、類風(fēng)濕、精神病、哮喘病、消化道潰瘍、慢性結(jié)腸炎、慢性膽囊炎、慢性骨關(guān)節(jié)病、慢性腎小球腎炎、過敏性紫癜共20種。
9、特殊慢性病病種:尿毒癥透析、精神病、糖尿病、肺心病、哮喘病五種。
10、慢病補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn):不設(shè)起付線,凡發(fā)生門診慢病病種費(fèi)用按%比例報(bào)銷。每人每年補(bǔ)助封頂線為患上述疾病者必須到當(dāng)?shù)剜l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或區(qū)級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理慢性病病志,即時(shí)結(jié)算。