第一篇：新型農村合作醫(yī)療管理制度2

合江普仁醫(yī)院

合普院【2010】總字001號簽發(fā)人：謝仁權

新型農村合作醫(yī)療管理制度

1、在各新合中心的指導下，積極宣傳貫徹執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定和制度；積極向就診參合農民宣傳新型農村合作醫(yī)療相關政策及規(guī)定。

2、認真核對就診患者和合作醫(yī)療證是否相符，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿不符拒絕填寫《住院病人入出院登記表》，并及時通知新合中心。

3、參合患者出院時認真檢查相關資料齊全、完整后，將本次住院的費用及本年度參合農民累計住院醫(yī)療費用補償?shù)南嚓P情況，登記在《新型農村合作醫(yī)療證》上，不得支付無效證件發(fā)生的醫(yī)療費用。

4、嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，嚴格“四合理”管理，不斷提高醫(yī)療服務質量；按醫(yī)療常規(guī)做好醫(yī)療文書的規(guī)范記錄(住院病歷)；不得偽造原始病歷資料和處方；嚴格執(zhí)行基本用藥目錄和基本診療項目，非基本用藥和非基本診療項目費用控制在人均總費用的10%內，同類藥品在質量標準相同的情況下，首選療效好、價格較低的藥品。

5、平均住院總費用、起伏線、報銷比例、控制在新合中心規(guī)定的限額內，藥品費用不超過醫(yī)療總費用的45%，自費藥品總費用之比不超過10%，向參合農民提供超出合作醫(yī)療范圍的醫(yī)療服務，需由參

合農民承擔費用時，征得參合農民或其家屬的同意，簽定確認書；特檢項目經審核后，統(tǒng)一報新合中心審批。

6、按醫(yī)療原則掌握住院標準，不得將不符合住院條件的參合農民收入住院，不得拒收符合住院條件的參合農民；參合農民的年平均住院天數(shù)在10天內；及時為符合出院條件的參合農民辦理出院手續(xù)，不故意拖延住院時間，病人無理拒絕出院的，自通知出院之日起停止記賬，按自費病人處理，并及時通知新農合中心。

7、嚴格按醫(yī)院的等級標準進行診治，對不能診治、符合轉診條件的病人及時辦理轉診手續(xù)，不得將有能力診治的病人向上級醫(yī)院轉出。

8、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準，合理檢查、合理治療，不重復收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費、自定標準收費，嚴格藥品、設備、衛(wèi)生材料的采購管理，不得用假藥、劣藥。

9、嚴格出院帶藥，出院帶藥量本次疾病7日用藥量的原則給藥，藥品價格或醫(yī)療服務價格不得高于物價部門定價，10、按各新合中心的要求，在規(guī)定時間內報送參合住院病人的相關材料和數(shù)據(jù)。

11、負責解釋處理有關新型農村合作醫(yī)療中的各種問題。

合江普仁醫(yī)院

2013年1月1日

第二篇：新型農村合作醫(yī)療管理制度

“新型農村合作醫(yī)療”管理制度

1、在各新合中心的指導下，積極宣傳貫徹執(zhí)行新型農村合作醫(yī)療的政策、規(guī)定和制度；積極向就診參合農民宣傳新型農村合作醫(yī)療相關政策及規(guī)定。

2、認真核對就診患者和合作醫(yī)療證是否相符，發(fā)現(xiàn)就診者與所持合作醫(yī)療證、身份證或戶口簿不符拒絕填寫《住院病人入出院登記表》，并及時通知新合中心。

3、參合患者出院時認真檢查相關資料齊全、完整后，將本次住院的費用及本參合農民累計住院醫(yī)療費用補償?shù)南嚓P情況，登記在《新型農村合作醫(yī)療證》上，不得支付無效證件發(fā)生的醫(yī)療費用。

4、嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，嚴格“四合理”管理，不斷提高醫(yī)療服務質量；按醫(yī)療常規(guī)做好醫(yī)療文書的規(guī)范記錄(住院病歷)；不得偽造原始病歷資料和處方；嚴格執(zhí)行基本用藥目錄和基本診療項目，非基本用藥和非基本診療項目費用控制在人均總費用的10%內，同類藥品在質量標準相同的情況下，首選療效好、價格較低的藥品。

5、平均住院總費用、起伏線、報銷比例、控制在新合中心規(guī)定的限額內，藥品費用不超過醫(yī)療總費用的45%，自費藥品總費用之比不超過10%，向參合農民提供超出合作醫(yī)療范圍的醫(yī)療服務，需由參合農民承擔費用時，征得參合農民或其家屬的同意，簽定確認書；特檢項目經審核后，統(tǒng)一報新合中心審批。

6、按醫(yī)療原則掌握住院標準，不得將不符合住院條件的參合農民收入住院，不得拒收符合住院條件的參合農民；參合農民的年平均住院天數(shù)在10天內；及時為符合出院條件的參合農民辦理出院手續(xù)，不故意拖延住院時間，病人無理拒絕出院的，自通知出院之日起停止記賬，按自費病人處理，并及時通知新農合中心。

7、嚴格按醫(yī)院的等級標準進行診治，對不能診治、符合轉診條件的病人及時辦理轉診手續(xù)，不得將有能力診治的病人向上級醫(yī)院轉出。

8、嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務收費標準，合理檢查、合理治療，不重復收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費、自定標準收費，嚴格藥品、設備、衛(wèi)生材料的采購管理，不得用假藥、劣藥。

9、嚴格出院帶藥，出院帶藥量本次疾病7日用藥量的原則給藥，藥品價格或醫(yī)療服務價格不得高于物價部門定價，10、按各新合中心的要求，在規(guī)定時間內報送參合住院病人的相關材料和數(shù)據(jù)。

11、負責解釋處理有關新型農村合作醫(yī)療中的各種問題。

第三篇：新型農村合作醫(yī)療管理制度完全版

管理制度

龍 潭 區(qū) 婦 幼 保 健 院 農 合 站

目錄 1.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院農村合作醫(yī)療工作領導小組 2.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院農村合作醫(yī)療工作辦公室 3.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農村合作醫(yī)療專家組成員 4.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院農村合作醫(yī)療工作站（辦公室）5.龍?zhí)秼D區(qū)幼保健院新型農村合作醫(yī)療工作站工作人員職責 6.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農合工作站副主任崗位職責 7.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農合工作站登記員崗位職責 8.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農合工作站審核員崗位職責 9.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農合工作站復核員崗位職責 10.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農合工作站結算員崗位職責 11.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農合工作站出納員崗位職責 12.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農合工作站會計崗位職責 13.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院弄新農合工作站微機員崗位職責 14.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農合藥品監(jiān)管員崗位職責 15.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新農合工作站診療監(jiān)管員崗位職責 16.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農村合作醫(yī)療門診管理制度 17.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農村合作醫(yī)療住院管理制 18.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農村合作醫(yī)療轉診管理制度 19.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農村合作醫(yī)療補助管理制度

20.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農村合作醫(yī)療財務管理制度 21.龍?zhí)秴^(qū)婦幼保健院新型農村合作醫(yī)療管理制度 22.龍?zhí)秼D區(qū)幼保健院新型農村合作醫(yī)療工作站 23.龍?zhí)秴^(qū)婦幼區(qū)保健院新型農村合作醫(yī)療檔案票據(jù)證件管理制度 24.龍?zhí)秴^(qū)婦幼區(qū)保健院新型農村合作醫(yī)療財務管理制度 25.龍?zhí)秴^(qū)婦幼區(qū)保健院新型農村合作醫(yī)療基金使用監(jiān)督管理制度 26.龍?zhí)秴^(qū)婦幼區(qū)保健院新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構責任追求制度

第四篇：新型農村合作醫(yī)療各項管理制度

新型農村合作醫(yī)療各項管理制度

一、就醫(yī)轉診制度

1、參合患者可自主選擇縣內鄉(xiāng)、縣級定點醫(yī)院就診?？h內定點醫(yī)療機構實行醫(yī)藥費墊付制度。

2、縣內不能診治的疾病，由縣級定點醫(yī)院出具轉診證明，方可前往市及市以上定點醫(yī)院治療。

3、急診搶救患者，直接到市及市以上定點醫(yī)院救治的，縣合管中心根據(jù)上級醫(yī)院病志資料記載的病情嚴重程度予以審定，不需要縣級轉診證明。

4、肺結核病、精神病經縣結核所轉診，方可到市及市級以上定點?？漆t(yī)院住院治療。

二、藥品、診療目錄管理制度

1、參合農民就診時，要使用《遼寧省新型農村合作醫(yī)療基本用藥目錄》中的藥品，特殊情況必須使用目錄外的藥品時，要征得患者或者家屬的同意，并在新農合住院自費藥品同意單上簽字，同時在處方上注明“自費”字樣。

2、定點醫(yī)療機構必須按《遼寧省新型農村合作醫(yī)療診療項目范圍》的規(guī)定執(zhí)行，必須使用非《遼寧省新型農村合作醫(yī)療診療項目范圍》的診療項目時，應在檢查單上注明“自費”字樣，并要征得患者或患者家屬同意，并在自費診療項目同意單上簽字。

三、一日清單制度

1、定點醫(yī)療機構財會科室微機操作人員，必須從參合患者入院當日就按照規(guī)定的項目和格式及時準確地采集就醫(yī)信息、病案信息和費用信息，并為患者出具費用項目清單。

2、實施墊付制結算的定點醫(yī)院，應按照《墊付醫(yī)藥費管理辦法》規(guī)定的程序，采集并初審住院病歷、一日清單等病案資料，并在出院是上傳補償信息。

3、縣合管中心受理參合患者住院病案資料時，認真審查和復核醫(yī)囑、處方和一日清單，對于一日清單或與治療方案不符的病歷，不予撥付醫(yī)藥費墊付款。

四、入、出院管理制度

1、定點醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行《新農合疾病病種目錄》，掌握入院指征，經核對參合人員身份，確認無誤后方可辦理住院手續(xù)。

2、參合人員住院后，定點醫(yī)療機構合管科要 跟蹤檢查住院治療情況，杜絕冒名頂替、掛床住院等問題發(fā)生。

3、定點醫(yī)療機構不得將新農合支付范圍外的變通為范圍內項目，更不允許分解在其他項目中。

4、定點醫(yī)療機構對達到出院指征的住院患者，要及時辦理出院手續(xù)。不得隨意延長住院時間，要嚴格控制出院帶藥量。

5、參合人員在?？贫c醫(yī)療機構（綜合性定點機構?？漂焻^(qū)）就診，只限于主治本?？萍膊〖捌洳l(fā)癥。經診斷為非本?？萍膊〉?，不得收治入院。住院后確診為非?？萍膊〉?，要及時辦理出院或轉院手續(xù)。違反上述規(guī)定而發(fā)生醫(yī)藥費，新型農村合作醫(yī)療基金不予承擔。

五、補償?shù)怯浿贫?/p>

1、縣內定點醫(yī)療機構由和管科負責院內新農合補償數(shù)據(jù)的統(tǒng)計存檔工作，做到專人負責，不出偏差。

2、對門診就醫(yī)或者住院的參合患者，要根據(jù)新農合補償標準，及時準確的給予結算。門診患者醫(yī)藥費補償實行申報制度，住院患者醫(yī)藥費實行墊付制度，出院當天結算。

3、認真填寫合作醫(yī)療門診（或住院）補償基本情況匯總表，及時上報到縣合作醫(yī)療中心。

4、報表數(shù)字真實、記載清晰、日清月結、裝訂整齊。

5、經縣合管中心審核通過的報表明細，要按期存檔。存檔報表，要求蓋有公章，院長簽字，財務科長核準簽字，報表人簽字。所有的報表均要求有電子文檔。

6、縣合管中心由專人負責全縣新農合報銷數(shù)據(jù)的匯總存檔工作。做到有電子存檔數(shù)據(jù)，及時分類匯總，制定統(tǒng)計報表。

六、補償審核、審批制度

1、定點醫(yī)院要求成立院內合管科，負責本院合作醫(yī)療患者的就診及補償初審工作，有關材料要有專人負責，按照新農合政策規(guī)定，認真審核，杜絕一切不合理用藥和檢查。

2、定點醫(yī)療機構每月將本院已結算的患者數(shù)據(jù)匯總，定期上報縣合管中心復審。醫(yī)療機構上報的表格，數(shù)字真實，及時歸檔。

3、縣合管中心由2人以上負責定點醫(yī)院上報病例的審核工作。對縣內醫(yī)院病例審核中發(fā)現(xiàn)的違章項目，在撥付給醫(yī)院的墊付款中予以扣除。對縣外報銷審核中發(fā)現(xiàn)的違章病歷進入稽查程序。

4、經復查合格的補償憑證，移交給縣合管中心財務科進行財務復核。經主任簽字后，由財政支出戶將縣內醫(yī)院墊付款劃撥至定點醫(yī)療機構賬戶，縣外住院患者補償款以戶主姓名存入代理銀行個人賬戶。

規(guī)格：高100cm，長200cm

第五篇：新型農村合作醫(yī)療工作管理制度

xxxx醫(yī)院

新型農村合作醫(yī)療工作管理制度

為執(zhí)行省、市、縣關于新型農村合作醫(yī)療工作的有關規(guī)定，確?！靶罗r合”病人在我院就醫(yī)過程中做到因病施治、合理用藥、合理治療、合理檢查，最大限度地維護“新農合”病人的就醫(yī)利益，規(guī)范就醫(yī)行為，以方便農民、服務農民、實惠農民的原則，制定以下管理制度及實施細則。

一、基礎管理

（一）組織機構：成立乾縣康復博愛醫(yī)院新型農村合作醫(yī)療管理辦公室，配置專職人員，在主管院長領導下，全權負責“新農合”病人的醫(yī)療服務管理工作。

（二）配置專用微機，滿足“新農合”醫(yī)療信息統(tǒng)計要求的計算機系統(tǒng)。

（三）設專職財務人員，負責為“新農合”病人核算。

（四）“新農合”病人統(tǒng)一使用醫(yī)院規(guī)定的處方、收據(jù)和補償費用收據(jù)。

（五）各項制度健全，并得以落實。

（六）醫(yī)院工作人員了解“新農合”的各項規(guī)章及工作程序。

（七）“新農合”病人的醫(yī)療文書保管、醫(yī)療專用章及收費票據(jù)等管理按醫(yī)院相關規(guī)定制度化管理。

二、新農合病人就醫(yī)管理

各相關科室工作人員應熱情接待參合病人就診，不得以任何理由、借口推諉或拒絕參合農民就醫(yī)與咨詢。

（一）入院處：

1、熱情、和藹接待參合病人辦理入院手續(xù)。認真審核合療證、戶口本所填寫內容是否一致，杜絕冒名頂替。

2、“二證”核實無誤后，在住院證上加蓋院農合章，并在微機患者的姓名上標注“農合”二字，以便各相關科室對病人就醫(yī)方式的確認。

3、工作人員要熟悉省、市、縣農合政策，義務向就醫(yī)的農合病人提供政策宣傳及咨詢，對病人提出的各種問題耐心解答。

（二）出院處

1、主動為非醫(yī)院直接報銷的住院病人提供《住院費用清單》及全套完整的報銷所需的病歷資料復印件，對病人提出的相關問題要按政策給予耐心仔細的合理解釋。

2、對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人，在向參合病人兌付農合補助金時，應認真審核病人的合療證、戶口本與病歷是否一致，確認無異方可報銷。并收回《電腦發(fā)票》原件、《診斷證明書》原件，復印好報銷所需的各種資料，裝訂整齊后交院合療辦。

3、按各省、市、縣規(guī)定要求及時準確填好各種報表交院合療辦。

4、耐心為參合病人提供政策宣傳及咨詢，熱情接待每一位查詢住院費用的病人。

5、每月定期公示參合病人的報銷費用。

三、農合目錄管理

（一）新農合病人的各種醫(yī)療診療收費，嚴格執(zhí)行濱州市《醫(yī)療服務項目收費標準》。

（二）向參合病人公布常用藥品及常規(guī)診療項目收費標準。

（三）藥品管理：新農合病人的用藥參照《陜西省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》執(zhí)行，嚴格控制使用自費藥品；不得把保健品、自費藥品等改換成基本用藥。

（四）新農合病人住院病種、住院指征及報銷范圍，嚴格按政府管理機構的政策規(guī)定執(zhí)行。

四、新農合病人診療管理制度

（一）在診治過程中，嚴格遵守醫(yī)德規(guī)范。

（二）醫(yī)院工作人員要熱情接待每一位入住的“新農合”病人，細致耐心地解答病人的疑問，宣傳農合的相關政策與知識，做到對參合病人的政策解釋準確、無歧義。

（三）接診護士或護士長，應再次核對病人的合療證、戶口本是否與病人一致，杜絕冒名頂替。主動向病人提供農合政策宣傳及義務健康教育、健康咨詢。

（四）嚴格出入院指征，遵守診療常規(guī)，提高參合病人的三日確診率。

（五）合理用藥：參照《陜西省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》，堅持因病施治，強調基礎用藥（甲類藥品），避免不合理及重復性用藥。

1、自費藥品：因病情需要使用自費藥品時，應首先征得患者本人或家屬同意并填寫知情同意書簽字后方可使用，比例不超過藥品總額的10%。

（六）嚴格控制出院帶藥，好轉及未痊愈的病人，帶藥不得超過 7日量。每日藥品總費用不得超過規(guī)定范圍。

（七）合理檢查：嚴格控制大型檢查，杜絕重復檢查。凡百元以上的檢查，主治醫(yī)生應先征得病人或家屬同意并填寫知情同意書。

（八）新農合病人住院期間，醫(yī)生不得向病人開與本次住院疾病無關的藥品與檢查。

（九）新農合病人住院期間嚴禁掛床，掛床的醫(yī)療費用不予報銷。

（十）因主治醫(yī)生解釋不清或在診療活動中未按上述第（五）、（六）、（七）條規(guī)定執(zhí)行，造成的醫(yī)療費用糾紛，由主治醫(yī)生承擔責任。

（十一）特殊病種、因病情需要的大處方、特殊治療必須實施審批制度。

（十二）新農合病人其它管理制度按醫(yī)院相關規(guī)章制度執(zhí)行。

（十三）新農合病人的住院卡，全院應加統(tǒng)一的區(qū)別標識，便于職能部門監(jiān)查。

五、新農合辦公室工作制度

（一）在主管院長及所屬部門領導下開展各項工作。

（二）負責對全院員工進行“新農合”政策及管理制度培訓，向各臨床科室解答“新農合”政策及政府相關規(guī)定的咨詢，給臨床“新農合”病人的治療提供政策指導性建議。

（三）負責向縣按時交送可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人各種月報表，遞送墊付農合補助金明細表。

（四）主動與縣衛(wèi)生局農合管理辦溝通聯(lián)系，及時互通醫(yī)院與縣農合病人的相關治療動態(tài)信息。向院領導提供新農合政策及管理規(guī)定信息，為院領導在院內農合的管理決策提供政策依據(jù)。

（五）每月召開農合病人座談會，負責收集病人意見及建議，主動宣傳農合政策、為病人提供健康教育，耐心解答病人提出的各類問題。

（六）定期下科室查看農合病人的治療狀況，動態(tài)監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)問題與科主任及主治醫(yī)生取得聯(lián)系，及時糾正。

（七）每月向主管院長提供農合病人治療的各項信息資料及相關數(shù)據(jù)報表，重大問題及時向主管部門負責人及院領導匯報。

六、考核辦法

為貫徹落實“新農合”管理規(guī)定及各項政策，確保參合病人利益，使我院制定的各項“新農合”管理制度有效實施，特制定下列獎懲辦法。

（一）入院處嚴格審核入院證、農合證、戶口本上所填寫內容的一致性，如有冒名頂替事件發(fā)生，視情節(jié)輕重扣發(fā)當事人當月績效工資的 30%～50%。由此給醫(yī)院造成的經濟損失30%由當事人承擔，10%由科室負責人承擔，60%由所在科室承擔。

（二）出院處不得隨意更改參合病人的治療項目，各種費用按省、市、縣報銷規(guī)定結算，準確無誤。若錯算、多報，給醫(yī)院造成經濟損失者，全額由財務結算員承擔，從其工資中扣回；若少報，一旦查出，少報部分由財務結算員向主管院長書面報告審批后，親自送交參合病人家中，并當面向病人致歉，若由此給醫(yī)院造成不良社會影響者，視情節(jié)輕重，扣除當事人當月績效工資 20～40%。

（三）在為參合病人支付“農合補助金”時，財務人員要認真審核病種、病人的戶口本、農合證、身份證，確認無誤方可報銷。由于審核不嚴或不仔細造成錯報，由當事人承擔 80%的經濟責任，科主任承擔20%。

（四）復印人員要按縣衛(wèi)生局“新農合管理辦公室”的規(guī)定，為參合病人及時復印整套報銷所需的病歷資料，由于工作不認真，為病人提供的報銷資料不全，讓病人為此返復，由當事人承擔病人往返路費，并向病人道歉。對可在醫(yī)院直接報銷的住院參合病人的復印資料，復印人員必須備齊，按時交于院合療辦外送，由于資料不全影響外送，扣除當事人當月績效工資 50～100元。

（五）限制性藥品 : 按規(guī)定要求不得超過藥品總費用的60%。不合理超出定額部分，30%由經治醫(yī)生承擔，科主任承擔15%，所在科室承擔65%。

（六）自費藥品 : 要求不超過藥品總費用的10%。使用自費藥品（《陜西省新型農村合作醫(yī)療基本藥物目錄》以外的藥品），未告知病人、不填寫知情同意書者，扣發(fā)經治醫(yī)當月績效工資50元。不合理的超出部份，40%由經治醫(yī)生承擔，20%科主任承擔，所在科室承擔40%。

（七）大型檢查、特殊材料、特殊治療，經治醫(yī)生必須履行告知，并填寫知情同意書、報科主任及院農合辦（入院處）審批，同意后方可實施。否則，由此造成無法報銷的后果由經治醫(yī)生承擔，并扣除當月績效工資 50～100元。