第一篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療市外轉(zhuǎn)診、補助指南
新型農(nóng)村合作醫(yī)療市外轉(zhuǎn)診、補助指南
1、市外轉(zhuǎn)診:參合農(nóng)民因病需轉(zhuǎn)市外定點醫(yī)院住院的,須本市二級定點醫(yī)院(市一院或中醫(yī)院)組織專家會診,出具診斷意見,報市合管辦審核批準辦理轉(zhuǎn)診證明,方可到指定的市外定點醫(yī)院就診。
參合農(nóng)民,如在外地打工、探親、出差等因病住院的,須在當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合定點醫(yī)院或公立醫(yī)院住院,住院5日內(nèi)與市合管辦取得聯(lián)系,持鄉(xiāng)(村)出具的打工、探親、出差證明到市合管辦補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
急診或急救無法辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的,可先住院治療并及時與市合管辦取得聯(lián)系,補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)。
2、市外住院醫(yī)療費補助:經(jīng)批準轉(zhuǎn)診至市外的參合農(nóng)民,出院后10日內(nèi)憑就診醫(yī)院出具的診斷證,出院證,費用總清單,住院票據(jù),參合農(nóng)民住院醫(yī)療總費用在5000元以上或外傷病人,還須提供病例復(fù)印件、日清單等相關(guān)病史資料。本人身份證和戶口本復(fù)印件(患者無身份證的提供經(jīng)辦人身份證,當(dāng)年度出生未參合的新生兒須持母親的身份證、出生證、生育證)醫(yī)療證、轉(zhuǎn)診證明等資料到市合管辦審核補助。
在外地打工、探親、出差等因病住院補辦轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合農(nóng)民,出院后在參合年度內(nèi),持診斷證,出院證,費用總清單,住院票據(jù),本人身份證和戶口本復(fù)印件(患者無身份證的提供經(jīng)辦人身份證,當(dāng)年度出生未參合的新生兒須持母親的身份證、出生證、生育證)。醫(yī)療證、轉(zhuǎn)診證明、務(wù)工、探親、出差單位證明等資料到市合管辦審核補助。
第二篇:新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度
新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度
一、參合農(nóng)民憑合作醫(yī)療卡在本縣定點醫(yī)療機構(gòu)就診,不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),直接享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療 的各項報銷規(guī)定。
二、參合農(nóng)民在村級醫(yī)療機構(gòu)就診,對村級醫(yī)療機構(gòu)不能確診、療效不佳等需轉(zhuǎn)到縣外進行治療的病人,須到鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦逐級辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
三、參合農(nóng)民在縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)就診,因限于技術(shù)或設(shè)備條件,對不能診治的病人,需轉(zhuǎn)到本市定點醫(yī)療機構(gòu)或市外三級醫(yī)療機構(gòu)就診的,須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。在縣級醫(yī)療機構(gòu)就診需轉(zhuǎn)診的,由經(jīng)治醫(yī)師開具證明,到縣醫(yī)院門診部當(dāng)場辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);參合群眾在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機構(gòu)就診的,由經(jīng)治醫(yī)師開具轉(zhuǎn)診證明,鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦蓋章后,由就診本人或其家人帶病歷、檢查單等相關(guān)材料到縣醫(yī)院門診部辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
四、確因急診(出血性及其它各種休克、急性腦血管意外、急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性呼吸道梗塞、大面積燒燙傷、嚴重復(fù)合外傷等需緊急救治的病癥)未按轉(zhuǎn)診程序在縣外就診的,憑急診證明或相關(guān)急診材料,到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報銷醫(yī)藥費用。
五、參合農(nóng)民在外地出差、打工等因病在公立鄉(xiāng)鎮(zhèn)及以上醫(yī)療機構(gòu)就診的,到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦報銷醫(yī)藥費用。報銷時需出具出差或打工證明(打工單位提供),否則,不予報銷。
六、縣、鄉(xiāng)、村定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員必須本著為民、利民的原則,實事求是地為參合農(nóng)民提供轉(zhuǎn)診咨詢與指導(dǎo),嚴禁亂轉(zhuǎn)診。
七、本市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)為:市一院、市二院、市中醫(yī)院、八二醫(yī)院。
八、本縣內(nèi)各級各類定點醫(yī)療機構(gòu),必須按照其注冊登記的診療范圍并根據(jù)自己的技術(shù)設(shè)備條件診治病 人,嚴禁強行收治病人。強行收治病人造成醫(yī)療事故或糾紛所發(fā)生的醫(yī)療費用由經(jīng)治單位全額負責(zé)。
第三篇:財政部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金
財政部關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金國庫集中支付會計
核算有關(guān)事項的通知
財庫[2008]59號
各省、自治區(qū)、直轄市、計劃單列市財政廳(局):
為了規(guī)范新型農(nóng)村合作醫(yī)療(以下簡稱“新農(nóng)合”)補助資金實行國庫集中支付后的會計核算管理,根據(jù)《財政部關(guān)于印發(fā)〈新型農(nóng)村合作醫(yī)療補助資金國庫集中支付管理暫行辦法〉的通知》(財庫[2008]33號)、《財政部 衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)〈新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金財務(wù)制度〉的通知》(財社[2008]8號)、《財政部關(guān)于印發(fā)〈財政總預(yù)算會計制度〉的通知》(財預(yù)字[1997]287號)、《財政部關(guān)于印發(fā)〈社會保障基金財政專戶會計核算暫行辦法〉的通知》(財社字[1999]118號)及財政國庫管理制度有關(guān)規(guī)定,現(xiàn)對新農(nóng)合補助資金會計核算有關(guān)事項通知如下:
一、市、縣級財政總預(yù)算會計核算
(一)市、縣級財政部門收到上級財政部門直接支付到本級社會保障基金財政專戶(以下簡稱“社?;鹭斦簟?的新農(nóng)合補助資金,根據(jù)本級社?;鹭斦魰嬣D(zhuǎn)來的加蓋印章的社?;鹭斦羰湛顟{證復(fù)印件記賬,會計分錄為:
借:一般預(yù)算支出
貸:與上級往來
終了,根據(jù)相應(yīng)的預(yù)算文件進行賬務(wù)處理,會計分錄為:
借:與上級往來
貸:補助收入
(二)市、縣級財政部門將本級承擔(dān)的新農(nóng)合補助資金從國庫撥入特設(shè)專戶,根據(jù)人民銀行國庫部門轉(zhuǎn)來的付款憑證回單和特設(shè)專戶代理銀行轉(zhuǎn)來的收款憑證進行賬務(wù)處理,會計分錄為:
借:其他財政存款
貸:國庫存款
(三)市、縣級財政部門將本級承擔(dān)的新農(nóng)合補助資金通過特設(shè)專戶直接支付到本級社保基金財政專戶,根據(jù)特設(shè)專戶代理銀行轉(zhuǎn)來的付款憑證回單記賬,會計分錄為:
借:一般預(yù)算支出
貸:其他財政存款
(四)市級財政部門將本級承擔(dān)的新農(nóng)合補助資金通過特設(shè)專戶直接支付到縣級社?;鹭斦舻?,市級財政總預(yù)算會計根據(jù)特設(shè)專戶代理銀行轉(zhuǎn)來的付款憑證回單進行賬務(wù)處理,會計分錄為:
借:與下級往來
貸:其他財政存款
終了,根據(jù)預(yù)算文件進行賬務(wù)處理,會計分錄為:
借:補助支出
貸:與下級往來
(五)縣級財政部門將本級承擔(dān)的新農(nóng)合補助資金通過特設(shè)專戶直接支付到市級社?;鹭斦舻?,市級財政總預(yù)算會計不記賬,縣級財政總預(yù)算會計根據(jù)特設(shè)專戶代理銀行轉(zhuǎn)來的付款憑證回單進行賬務(wù)處理,會計分錄為:
借:一般預(yù)算支出
貸:其他財政存款
二、市、縣級社?;鹭斦魰嫼怂?/p>
(一)新農(nóng)合補助資金和其他來源的新農(nóng)合基金納入社保基金財政專戶管理后,社保基金財政專戶相應(yīng)增設(shè)“406新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入”、“506新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出”、“306新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余”三個一級會計科目及明細分類賬,并按照《財政部關(guān)于印發(fā)〈社會保障基金財政專戶會計核算暫行辦法〉的通知》(財社字[1999]118號)有關(guān)要求進行賬務(wù)核算。
(二)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入”科目核算社?;鹭斦羰盏降膮⒑限r(nóng)民個人繳納、集體扶持、政府資助籌集的新農(nóng)合基金收入。該科目按照資金來源設(shè)置二級明細科目,包括:農(nóng)民個人繳費收入、農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入、集體扶持收入、財政補貼收入、上級補助收入、下級上解收入、利息收入、其他收入。其中,“農(nóng)民個人繳費收入”科目核算參合農(nóng)民按照規(guī)定的繳費標(biāo)準繳納的資金收入;“農(nóng)村醫(yī)療救助資助收入”科目核算農(nóng)村醫(yī)療救助資金代資助對象繳納的資金收入;“集體扶持收入”科目核算鄉(xiāng)(鎮(zhèn))、村等集體經(jīng)濟組織扶持新農(nóng)合的資金收入;“財政補貼收入”科目核算財政補助新農(nóng)合的資金收入;“上級補助收入”科目核算上級社?;鹭斦粝?lián)艿男罗r(nóng)合基金收入;“下級上解收入”科目核算下級社?;鹭斦羯辖獾男罗r(nóng)合基金收入;“利息收入”科目核算新農(nóng)合基金存入銀行所取得的利息收入;“其他收入”科目核算社會組織和個人對新農(nóng)合的捐贈收入及經(jīng)財政部門核準的其他收入。
社保基金財政專戶收到新農(nóng)合基金收入時,根據(jù)社保基金財政專戶代理銀行轉(zhuǎn)來的收款憑證記賬,會計分錄為:
借:銀行存款
貸:新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入——財政補貼收入等
收到上級財政部門轉(zhuǎn)入新農(nóng)合補助資金,市或縣級社?;鹭斦魰嬳毻瑫r將加蓋印章的收款憑證復(fù)印件交本級財政總預(yù)算會計記賬。
(三)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出”科目核算從社?;鹭斦粝蛐罗r(nóng)合基金支出戶撥付或直接與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算的新農(nóng)合基金支出,以及上下級社保基金財政專戶之間的補助或上解的新農(nóng)合基金支出。該科目按照資金的撥付渠道設(shè)置二級明細科目,包括:撥付支出戶支出、直接結(jié)算支出、補助下級支出、上解上級支出。其中,“撥付支出戶支出”科目核算向新農(nóng)合基金支出戶撥付參合農(nóng)民醫(yī)藥費用的補償支出;“直接結(jié)算支出”科目核算直接與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)
算參合農(nóng)民醫(yī)藥費用的補償支出;“補助下級支出”科目核算向下級社保基金財政專戶下?lián)艿男罗r(nóng)合基金支出;“上解上級支出”科目核算向上級社?;鹭斦羯辖獾男罗r(nóng)合基金支出。
社?;鹭斦魮芨缎罗r(nóng)合基金支出時,根據(jù)社?;鹭斦舸磴y行轉(zhuǎn)來的付款憑證回單進行賬務(wù)處理,會計分錄為:
借:新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出——撥付支出戶支出等
貸:銀行存款
(四)“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余”科目核算社?;鹭斦魞?nèi)新農(nóng)合基金收支相抵后的結(jié)余。年終轉(zhuǎn)賬時,將“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入”、“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出”科目余額分別轉(zhuǎn)入“新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余”科目,會計分錄為:
借:新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金收入
貸:新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余
借:新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金結(jié)余
貸:新型農(nóng)村合作醫(yī)療基金支出
三、其他事項
新農(nóng)合補助資金實行國庫集中支付后,省級財政總預(yù)算會計、國庫支付執(zhí)行機構(gòu)會計及其他環(huán)節(jié)的會計賬務(wù)處理,參照《財政部關(guān)于印發(fā)〈農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費保障機制改革中央專項資金會計核算暫行辦法〉的通知》(財庫[2006]27號)執(zhí)行。實行省直管縣財政管理體制的地方,市、縣級財政總預(yù)算會計賬務(wù)處理等事項由省級財政部門依照本通知規(guī)定制定。
二〇〇八年八月二十五日
第四篇:市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)
市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)
市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)
文章標(biāo)題:市20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié) 今年以來,我市積極解決農(nóng)村群眾“看病難”問題,把農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為一項關(guān)心群眾疾苦的“民心工程”抓好抓實,全市農(nóng)村合作醫(yī)療工作快速穩(wěn)步健康發(fā)展,走在全省山區(qū)市的前列,得到了省委、省政府和省有關(guān)部門的充分肯定?,F(xiàn)將今年我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況匯報如下:
一、工作成效
(一)參加農(nóng)村合作醫(yī)療情況。20xx年,全市參加農(nóng)村合作醫(yī)療A檔159.5萬人,覆蓋率82.9,比去年增加了7.1萬人,提高了3.6個百分點,比省制定的目標(biāo)高出32.9個百分點;參加農(nóng)村合作醫(yī)療B檔128.5萬人,覆蓋率66.8,比去年增加了4.6萬人,提高了2.4個百分點。20xx年,五保戶、低保戶參加合作醫(yī)療情況如下:全市五保戶10114人,全部由各地民政部門從醫(yī)療救助金中資助參加合作醫(yī)療A、B檔,資助金額15.171萬元;貧困人口121799人(特困29098人),參加合作醫(yī)療A、B檔的有100061人,其中,由民政部門從醫(yī)療救助金中資助的有31334人,資助金額45.093萬元,由合作醫(yī)療保障救助基金資助的有6901人,資助金額10.3515萬元。20xx年10月10日,市政府召開會議,全面部署20xx農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳發(fā)動和繳費工作,到11月30日,我市提前實現(xiàn)了20xx工作目標(biāo),農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率達91.2,比20xx年增加8.3個百分點,比省制定的目標(biāo)高出31.2個百分點。其中,2檔覆蓋率77.4,比20xx年提高了10.6個百分點。
(二)籌集資金和農(nóng)民獲益情況。20xx年,全市共籌集農(nóng)村合作醫(yī)療資金5892.38萬元。其中,省財政補貼1594.89萬元,市財政補貼533.6萬元,縣(市、區(qū))財政補貼1549.39萬元,農(nóng)民個人繳費2214.5萬元。20xx年1-11月,全市有38857人次獲得農(nóng)村合作醫(yī)療補助,補助金額5013.68萬元。其中,A檔補助3431.01萬元,B檔補助1582.67萬元。預(yù)測,20xx年全市有43410人次獲得農(nóng)村合作醫(yī)療補助,補助金額5580萬元,比去年增加19643人次和2814.8萬元,增長82.6和101.8。其中,A檔補助3850萬元,比去年增加1633.4萬元,增長73.7;B檔補助1730萬元,比去年增加1181.4萬元,增長215.3。預(yù)測,20xx年農(nóng)村合作醫(yī)療資金收支對比結(jié)余312.38萬元,當(dāng)年資金使用率94.7,基本達到收支平衡,略有結(jié)余的原則。
20xx年1-11月,全市獲得合作醫(yī)療救助869人,救助金額135.73萬元。預(yù)測20xx年,全市獲得合作醫(yī)療救助900人,救助金額160萬元,比去年增加323人和81.1萬元,增長56和102.8。
二、健全和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度
20xx年,我市在推進農(nóng)村合作醫(yī)療工作的過程中,堅持從實際出發(fā),循序漸進,不斷健全和完善各項管理制度,初步探索出了一條適合我市農(nóng)村合作醫(yī)療發(fā)展的新路子,使我市農(nóng)村合作醫(yī)療工作快速推進,并取得了較好的成效。主要完善了以下幾項管理制度:
(一)農(nóng)村合作醫(yī)療設(shè)置A、B檔,大幅度提高保障水平。市委、市政府針對原農(nóng)村居民住院補充醫(yī)療保險存在的理賠時間長、管理費用大等問題,科學(xué)設(shè)置了農(nóng)村合作醫(yī)療A、B檔,由衛(wèi)生部門統(tǒng)一管理。A檔籌資標(biāo)準為每年每人25元,其中省財政補貼10元,市補貼2元,縣(市、區(qū))補貼3元,農(nóng)民個人繳費10元;在參加A檔的基礎(chǔ)上,參加B檔的農(nóng)民多繳費5元,市縣財政再補貼10元,即同時參加A、B檔的籌資水平為40元。從20xx年起,我市農(nóng)村合作醫(yī)療重新設(shè)置1檔和2檔兩個獨立的檔次。1檔籌資標(biāo)準為每人每年30元,其中農(nóng)民個人繳費10元,省財
政補助10元,市、縣兩級財政共補助10元(市財政負責(zé)3元,縣級財政負責(zé)7元);2檔籌資標(biāo)準為每人每年40元,其中農(nóng)民個人繳費15元,省財政補助10元,市縣兩級財政補助15元(市財政負責(zé)4元,縣級財政負責(zé)11元)。補助標(biāo)準為:符合補助范圍的住院醫(yī)藥費,按50補助,其中,1檔年累計補助上限3000元,2檔年累計補助上限120xx元。
(二)實行積分制,提高補助金額,激勵農(nóng)民參合。市政府為進一步激勵農(nóng)民參加合作醫(yī)療,從20xx年起,全市統(tǒng)一實施積分制,按積分額確定合作醫(yī)療補助比例。具體辦法為:參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療1-2年的,享受住院補助比例50;連續(xù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療3-5年的,享受提高2補助比例的優(yōu)惠待遇,即補助比例從50提高到52;連續(xù)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療6年及以上的,享受提高5補助比例,即補助比例從50提高到55。
在今年10-11月合作醫(yī)療宣傳發(fā)動工作中,各地重點宣傳積分制,讓群眾清楚了解連續(xù)參加的好處,有力地激發(fā)了群眾參加合作醫(yī)療的熱情,使合作醫(yī)療覆蓋率比上年增長了8.3個百分點。
(三)實施即時賠付,加快賠付進程。山區(qū)農(nóng)民自參加農(nóng)村合作醫(yī)療后,農(nóng)民看病治病難的狀況有所改善。但對于手頭并不寬裕的農(nóng)民來說,等待保險賠付和繁瑣的申請手續(xù)成為新的困擾。按照原來的規(guī)定,參加合作醫(yī)療的農(nóng)民因病需住院治療的,住院醫(yī)藥費由本人先墊付,出院或醫(yī)療終結(jié)后一個月內(nèi)領(lǐng)取補助金。為了讓群眾在享受合作醫(yī)療保險帶來好處的同時,又能快捷地領(lǐng)到補助金,今年初,我市市委書記鄭利平在云城區(qū)調(diào)研時,提出要在市區(qū)幾間大醫(yī)院探索實行即時補助。該區(qū)經(jīng)過5個月的努力,與相關(guān)醫(yī)院達成了協(xié)議,制定實施方案。從今年7月1日起,在我市的市人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、云城區(qū)人民醫(yī)院和該區(qū)各鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院等9間定點醫(yī)院治療時即可申請即時補助。凡是該區(qū)已參加當(dāng)合作醫(yī)療因病住院的農(nóng)村居民,在辦理出院繳費手續(xù)時,無需繳納符合合作醫(yī)療補助范圍的醫(yī)療費用,只繳納個人負擔(dān)部分的醫(yī)療費用。到11月30日,即時賠付工作運行了5個月,該區(qū)共對333人進行了即時賠付,賠付金額37.6萬元。我市云安縣也將從20xx年起,在該縣各鎮(zhèn)衛(wèi)生院和縣級醫(yī)療單位實施即時賠付。待條件成熟后,我市將全面實施即時賠付。
(四)健全救助制度,解決特困群眾“看病難”問題。為了解決困難家庭和病患者的醫(yī)療費用,我市在建立合作醫(yī)療制度的同時,建立農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助制度,作為合作醫(yī)療的補充形式,并不斷完善。制定了《農(nóng)村合作醫(yī)療保障救助制度》,救助范圍:一是由各縣(市、區(qū))民政部門從醫(yī)療救助金中為低保戶、五保戶、特困戶全額繳納合作醫(yī)療費;二是五保戶住院醫(yī)療費按規(guī)定給予補助后,余額在合作醫(yī)療救助基金解決;三是農(nóng)民患重病住院,在取得合作醫(yī)療最高限額補助后仍十分困難的,經(jīng)縣級農(nóng)村合作醫(yī)療管理委員會同意,可視情況再由合作醫(yī)療救助基金給予適當(dāng)救助;四是合作醫(yī)療基金出現(xiàn)財務(wù)透支和發(fā)生意外情況(如傳染性疾病的大流行、自然災(zāi)害等),經(jīng)縣合作醫(yī)療管理委員會研究同意,可以啟動救助基金。資金來源:一是省、市下?lián)艿木戎?;二是縣財政下?lián)艿木戎?;三是社會專項募捐的救助基金?/p>
三、主要工作措施
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,把農(nóng)村合作醫(yī)療工作納為民心工程。我市各級黨委、政府十分重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作,把這項工作列為農(nóng)村的中心工作和建設(shè)“和諧云浮”的一項民心工程推進,從實踐“三個代表”重要思想、保持共產(chǎn)黨員先進性、全面建設(shè)小康社會的高度來抓。市委書記鄭利平、市長歐真志多次親自過問、部署該項工作,并成立了以分管領(lǐng)導(dǎo)為組長的農(nóng)村合作醫(yī)療工作領(lǐng)導(dǎo)小組,設(shè)立了農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室,配備專職干部3名,負責(zé)日常管理工作。各縣(市、區(qū))、鎮(zhèn)(街)也相應(yīng)成立了領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)和管理機構(gòu),配備專職干部,實行黨政一把手親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓。各縣(市、區(qū))把市政府提出的工作目標(biāo),進行層層分解,落實到鎮(zhèn)、村和干部、黨員,并建立了工作責(zé)任制,把合作醫(yī)療工作列入干部為民辦實事、辦好事考核的重要內(nèi)容。全市上下層層抓落實,形成了市、縣、鎮(zhèn)三級管理網(wǎng)絡(luò),為推動農(nóng)村合作醫(yī)療工作奠定了良好的組織基礎(chǔ)。
(二)加大財政資金投入,提高保障能力。今年,我市加大財政扶持力度,市、縣兩級財政落實扶持農(nóng)村合作醫(yī)療資金2082.99萬元,比20xx年增加693.09萬元,增長49.9。其中,市級財政533.6萬元,比20xx年增加135.6萬元,增長34;縣級財政1549.39萬元,比20xx年增加557.99萬元,增長56.3。由于財政扶持資金到位,有力地保障了報銷費用及時兌付,大大增強了群眾的信心。
(三)加大宣傳力度,激發(fā)群眾參加的熱情。一是印制《新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村居民住院補充醫(yī)療保險知識問答》宣傳單張,在每個宣傳發(fā)動期,鎮(zhèn)、村干部起早摸黑進村入戶派發(fā)宣傳資料,向農(nóng)民講事實、算細帳,宣傳參加合作醫(yī)療的好處。同時,各鎮(zhèn)將今年以來合作醫(yī)療收支情況和農(nóng)民受益情況,在鎮(zhèn)、村委會、村民小組張榜公布,擴大宣傳面。二是市及各縣(市、區(qū))電視臺每晚播放朗朗上口的宣傳標(biāo)語,各鎮(zhèn)充分利用宣傳媒體,抓好政策的宣傳,重點宣傳積分制,讓群眾了解連續(xù)參加的好處,突出報銷范圍、報銷費用的計算方法,即時賠付的好處等。三是各鎮(zhèn)將受惠農(nóng)民典型事例制作成電視專題片,把近期申請合作醫(yī)療住院補助的農(nóng)民實行集中兌付補償金,并在電視臺予以宣傳,使農(nóng)民群眾從身邊的實際事例感受到農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性,提高農(nóng)民群眾的自我保健意識和健康投資意識,引導(dǎo)動員廣大農(nóng)民自覺參加合作醫(yī)療。
(四)落實激勵措施,調(diào)動農(nóng)民參合積極性。各縣(市、區(qū))結(jié)合實際,制定了讓利參合群眾的措施。如云城區(qū)在實施即時賠付的同時,還制定了“凡是參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民到所在鎮(zhèn)(街)衛(wèi)生院門診就醫(yī)、住院費用給予適當(dāng)?shù)膬?yōu)惠:門診掛號費優(yōu)惠50,住院優(yōu)惠50的項目有普通病床床位費、B超、心電圖、X光、常規(guī)檢查?!绷_定市出臺了“參加合作醫(yī)療的農(nóng)民在鎮(zhèn)級衛(wèi)生院看門診可享受免掛號費,在鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院,普通病床床位費、B超、心電圖、X光、常規(guī)檢查(血、尿、大便、肝功能)等項目優(yōu)惠30收費”的措施。云安縣制定“凡參加合作醫(yī)療的農(nóng)民到該縣鎮(zhèn)級及以上非營利性醫(yī)療機構(gòu)就診,每次減收門診掛號費1元;免費為未享受合作醫(yī)療補助的參合農(nóng)民開展常規(guī)體檢?!毙屡d縣“擴大群眾受益面,對慢性病治療累積的門診費按住院費補助。”通過多項優(yōu)惠措施,使農(nóng)民切實體會到合作醫(yī)療的好處。
(五)加強督查,確保各項措施落實。市政府在合作醫(yī)療工作的各個關(guān)鍵時期,組織督查組深入督查,或通報工作進展情。在合作醫(yī)療集中宣傳發(fā)動和農(nóng)民繳費期,督導(dǎo)組采用深入各鎮(zhèn)(街)、進村入戶的辦法了解情況和指導(dǎo)工作,再根據(jù)督導(dǎo)組掌握的情況,通報各地好的做法和經(jīng)驗,指出存在問題和注意事項,有效地調(diào)動了各地抓好這項工作的積極性。宣傳發(fā)動和繳費期結(jié)束后,市政府又及時組織核查組,對各地參加合作醫(yī)療的人數(shù)等情況進行核實,經(jīng)過查對人員名冊、到帳資金以及抽查農(nóng)戶合作醫(yī)療憑證等,核實各地的上報參加人數(shù)和實際人數(shù)是否相符,參加人員的上冊率和到戶率是否都達到100。各縣(市、區(qū))也相應(yīng)組織了督查組,對開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作進行督導(dǎo)和核查。由于市、縣兩級督查組及時開展督查工作,有效地推動了市委、市政府的工作部署和相關(guān)政策的貫徹落實,促進了農(nóng)村合作醫(yī)療工作的扎實開展。
(六)抓好核查工作。為核實20xx農(nóng)村合作醫(yī)療參加人數(shù)、入冊率、到戶率、資金到賬等情況,市政府從市府辦、市財政局、市衛(wèi)生局、市社?;鹁值炔块T抽調(diào)人員組成三個督查組于3月1日至2日分別到各縣(市、區(qū))進行了專項督查。督查組主要采取聽各縣(市、區(qū))政府和部分鎮(zhèn)(街)領(lǐng)導(dǎo)、村(居)委會主任匯報、重點抽查合作醫(yī)療登記賬冊和進村入戶訪問群眾等辦法,共走訪了5個縣(市、區(qū))、12個鎮(zhèn)(街)和24個村委會,基本掌握了各地20xx農(nóng)村合作醫(yī)療工作情況。從督查情況來看,各地做到領(lǐng)導(dǎo)重視、宣傳到位、措施得力,農(nóng)村合作醫(yī)療工作扎實開展。經(jīng)核實,被抽查鎮(zhèn)(街)村(居)委和自然村參加合作醫(yī)療人員名單全部登記造冊、合作醫(yī)療證全部發(fā)放到農(nóng)戶、個人繳納資金全部到財政合作醫(yī)療專戶。
(七)抓好評估工作。按照省衛(wèi)生廳農(nóng)村合作醫(yī)療辦《關(guān)于開展縣級農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估的通知》(粵衛(wèi)合醫(yī)函[20xx]1號)文件要求,在市人大的監(jiān)督指導(dǎo)下,我局于20xx年4月25-28日組織檢查評估工作組,對全市各縣(市、區(qū))20xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況進行評估。通過聽取縣(市、區(qū))、鎮(zhèn)(街)的情況匯報,查閱工作文件、資金安排文件、賬戶賬冊、規(guī)章制度、信息統(tǒng)計、各類登記表等資料,實地檢查鎮(zhèn)、村,走訪村干部和農(nóng)戶,向群眾作問卷調(diào)查等辦法,對我市各縣(市、區(qū))20xx農(nóng)村合作醫(yī)療運行情況作了一次客觀的、中肯的評估。我市20xx新型農(nóng)村合作醫(yī)療各項工作成效顯著,走在全省山區(qū)市前列,多次得到省領(lǐng)導(dǎo)的充分肯定,群眾也比較滿意。對照省制定的《縣級農(nóng)村合作醫(yī)療工作評估考核表》,市合作醫(yī)療評估工作組對各縣(市、區(qū))評估分值分別為云城區(qū)96分、羅定市97分、新興縣92分、郁南縣93分、云安縣95分,均達到優(yōu)秀等級。
(八)抓好資金管理工作。為增強合作醫(yī)療的擴風(fēng)險能力,我市一方面按省的要求把農(nóng)村合作醫(yī)療由鎮(zhèn)辦鎮(zhèn)統(tǒng)籌改為縣辦縣統(tǒng)籌;另一方面,制訂新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實施方案和細則,加強對合作醫(yī)療資金管理,明確規(guī)定合作各項醫(yī)療基金必須在縣級財政開設(shè)專戶,資金監(jiān)管由財政部門負責(zé),賬冊管理則由合作醫(yī)療辦公室負責(zé)。農(nóng)民個人繳納的合作醫(yī)療費、補充醫(yī)療保險費,由鎮(zhèn)(街)合作醫(yī)療辦公室在收到資金起半個月內(nèi)轉(zhuǎn)入縣指定的財政專戶,各級財政補貼的合作醫(yī)療引導(dǎo)金或救助金,直接劃入財政專戶。農(nóng)村合作醫(yī)療基金只能用于補助農(nóng)民醫(yī)療費支出,不得用于其它任何方面的開支和投資營運,也不得從中提取任何費用。合作醫(yī)療基金的收支情況,必須每月在鎮(zhèn)級、每季在村級張榜公布,接受社會監(jiān)督,并報同級人大常委會,同時每年接受審計部門的審計,確?;疬\作安全。20xx年6月,我市進行了一次審計,結(jié)果令人滿意,各縣(市、區(qū))的農(nóng)村合作醫(yī)療基金,都能按省的規(guī)定實行專戶、專賬管理,各項收支基本清楚,會計資料,會計賬目基本清晰,各項支出手續(xù)基本完備,未發(fā)現(xiàn)有截留、擠占、挪用等違規(guī)違紀現(xiàn)象。
(九)抓好報銷業(yè)務(wù)工作。我市在辦理病患者住院費用報銷手續(xù)時,堅持以人為本,努力做到準確、及時,以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)取信于民。首先,把參加農(nóng)村合作醫(yī)療的手續(xù)和報銷制度、程序、報銷范圍、報銷比例等相關(guān)制度張貼上墻,定期向社會公開農(nóng)村合作醫(yī)療資金的具體收支和使用情況,讓群眾清楚明了。其次,接受省人大代表的建議,在為農(nóng)民辦理合作醫(yī)療報銷手續(xù)時,力求做到快捷、公開、透明,每一起補助必須在村委會公示5天,核實無誤再到鎮(zhèn)“合管辦”辦理,整個辦理程序必須在1個月內(nèi)完成,并將補助金發(fā)放到受益者手中,讓受益者享受人性化的服務(wù)。
(十)抓好信息公開工作。嚴格按照省合醫(yī)辦《關(guān)于健全農(nóng)村合作醫(yī)療信息公開制度的通知》要求,健全市、縣、鎮(zhèn)、村各級農(nóng)村合作醫(yī)療信息公開工作。目前,鎮(zhèn)、村兩級已做到每季度一次書面公布農(nóng)村合作醫(yī)療群眾受益情況,部分地方還做到每月公布一次。市級信息公開主要以簡報和市衛(wèi)生信息網(wǎng)的形式分別公布,并從今年6月在市衛(wèi)生信息網(wǎng)設(shè)置了農(nóng)村合作醫(yī)療專欄,做到每月公布一次群眾受益情況,并報市有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)及部門。
四、主要工作體會
(一)領(lǐng)導(dǎo)重視,是建立和完善農(nóng)村合作醫(yī)療制度的關(guān)鍵。我市各級黨委、政府高度重視農(nóng)村合作醫(yī)療工作,從實踐“三個代表”重要思想的高度,切實解決農(nóng)民“看病難”問題,把該項工作納入政府重要議事日程,作為一項中心工作來抓。各級領(lǐng)導(dǎo)的重視和支持,為開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作提供了有力的組織保障,加快了我市貫徹落實省人大《議案》和省政府十項民心工程的步伐,促進了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的建立和完善。
(二)思想認識到位,是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的前提。為了迅速開展農(nóng)村合作醫(yī)療工作,各縣(市、區(qū))及鎮(zhèn)(街)兩級黨委、政府及早部署、精心組織,層層召開專題會議貫徹落實市政府的動員會議精神。同時,全市上下真正認識到推行農(nóng)村合作醫(yī)療工作,是貫徹落實國務(wù)院辦公廳“關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意見”和實施省、市政府“十項民心工程”的重要決策,能夠從實踐“三個代表”重要思想,樹立和落實科學(xué)的發(fā)展觀,以及從建設(shè)山區(qū)經(jīng)濟強市的高度出發(fā),抓好這項穩(wěn)定農(nóng)村、造福于民的民心工程。這項工作的實踐表明,開展任何一件工作,只有認識統(tǒng)一了,決心才會大,碰到困難才會主動克服,工作進展才會順利。
(三)宣傳發(fā)動工作到位,是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的工作基礎(chǔ)。全市各地把宣傳發(fā)動工作作為抓好合作醫(yī)療的重點來抓,切實加大了宣傳力度,通過派發(fā)宣傳單張、拉掛宣傳標(biāo)語,利用廣播、電視、電臺等媒體開展宣傳發(fā)動。每年全市派發(fā)到每家每戶的宣傳資料在100萬份以上,各地還利用參加合作醫(yī)療獲得補償?shù)氖吕麄鲄⒓雍献麽t(yī)療的好處,逐戶宣傳發(fā)動。廣大群眾對參加合作醫(yī)療有較好的思想認識,營造了較好的輿論氛圍,群眾踴躍參加合作醫(yī)療。這個情況使我們體會到,任何一件面向群眾的工作,是否做好宣傳發(fā)動,向群眾充分解釋政策,使群眾知情,這是促進工作落實的基礎(chǔ)。
(四)部門配合到位,是推行農(nóng)村合作醫(yī)療的有力保障。在推行合作醫(yī)療工作中,按照黨委、政府的統(tǒng)一部署,各級衛(wèi)生、宣傳、民政、財政等有關(guān)部門能夠密切配合、協(xié)調(diào)聯(lián)動,主動做好工作。衛(wèi)生部門發(fā)揮了牽頭部門的作用,除了制訂工作方案,承擔(dān)合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)工作外,還抽調(diào)業(yè)務(wù)骨干組成工作組,經(jīng)常到鎮(zhèn)、村督促指導(dǎo)具體業(yè)務(wù)工作,同時,舉辦培訓(xùn)班,抓好合作醫(yī)療的業(yè)務(wù)培訓(xùn),幫助他們掌握業(yè)務(wù)知識;財政部門千方百計保證了收費票據(jù)的供應(yīng)及加強資金的管理;宣傳部門組織電臺、電視臺、報刊等新聞媒體大力宣傳報道合作醫(yī)療;農(nóng)業(yè)等其他有關(guān)部門也積極配合,齊抓共管,使該項工作進展順利。
《市20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)》來源于文秘114網(wǎng),歡迎閱讀市20xx年新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作總結(jié)。
第五篇:廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度
關(guān)于征求《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度(征求意見稿)》意見的公告
發(fā)布日期:2014-07-07 15:42:39
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來源:基衛(wèi)處
現(xiàn)將《廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度(征求意見稿)》在廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會信息網(wǎng)上公布,公開征求社會各界意見,歡迎各界人士于2014年7月11日前通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)電子郵件或者以信函方式提出意見和建議。提交意見時請留下姓名和聯(lián)系方式,以便進一步聯(lián)系。
通訊地址:廣西南寧市桃源路35號(廣西衛(wèi)生和計劃生育委員會基層衛(wèi)生處)
郵政編碼:530021
聯(lián)系人及電話:雷斌0771-2852053,王盛 0771-2815061 傳 真:0771-2818290
廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會
2014年6月25日
廣西壯族自治區(qū)新型農(nóng)村合作醫(yī)療轉(zhuǎn)診制度(征求意見稿)
第一條 為培育我區(qū)醫(yī)療服務(wù)市場有序健康發(fā)展,促進醫(yī)療機構(gòu)分級就診制度建立,科學(xué)、合理引導(dǎo)參合農(nóng)村居民到定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),最大化發(fā)揮新農(nóng)合基金保障作用,不斷提高廣大人民群眾的身體健康水平,根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等有關(guān)規(guī)定,結(jié)合實際,制定本制度。
第二條 凡自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)各級各類新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)(以下統(tǒng)稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”)和需要就醫(yī)住院的參合農(nóng)村居民,均執(zhí)行本制度。
第三條 參合農(nóng)村居民原則上先在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)就醫(yī),再到統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī);若統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)無縣級定點醫(yī)療機構(gòu)的,可由統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生行政部門根據(jù)參合農(nóng)村居民就醫(yī)習(xí)慣或就近原則,通過談判等形式,確定市級或者鄰近縣(市、區(qū))級定點醫(yī)療機構(gòu)承擔(dān)首診服務(wù)。
第四條 參合農(nóng)村居民在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)可自主選擇鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))和縣級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),原則上應(yīng)先到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)首診,根據(jù)病情需要和醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力,再由縣級到市級或自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)逐級轉(zhuǎn)診。
第五條 參合農(nóng)村居民就醫(yī)住院由縣級轉(zhuǎn)往市三級或自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu),以及轉(zhuǎn)往自治區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)的,必須辦理轉(zhuǎn)診手續(xù),其中縣級定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)出具轉(zhuǎn)診到市三級或自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診證明;市三級或自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)出具轉(zhuǎn)診到自治區(qū)外醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診證明。
第六條 轉(zhuǎn)診證明實行三聯(lián)單形式,一份由定點醫(yī)療機構(gòu)保存?zhèn)洳?,二份由患者或患者家屬交到參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)簽署轉(zhuǎn)診意見后,一份由病人或家屬自帶,一份交由當(dāng)?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)備案。轉(zhuǎn)診證明主要由患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系電話、參合號、疾病診斷、轉(zhuǎn)診原因及意見、轉(zhuǎn)出定點醫(yī)療機構(gòu)意見和縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)意見等內(nèi)容構(gòu)成,具體式樣由統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一制定。
第七條 在統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)(社區(qū))和縣級定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)住院,或者由市級往自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診的,不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。原則上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不能直接轉(zhuǎn)診到市或自治區(qū)級定點醫(yī)療機構(gòu)。
第八條 需轉(zhuǎn)診的參合農(nóng)村居民患者或患者家屬應(yīng)持定點醫(yī)療機構(gòu)出具的轉(zhuǎn)診證明和疾病證明,以及參合證明、身份證明等材料在入院前或入院后3個工作日內(nèi)到參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診審批手續(xù)。
第九條 已經(jīng)確診為精神性疾?。ê喜Y)和傳染性疾病的參合農(nóng)村居民患者,可直接到??漆t(yī)療機構(gòu)就醫(yī)住院,不需辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
第十條 定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診應(yīng)符合以下基本條件之一:
1.統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)不能明確診斷或不具備診斷條件的; 2.統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)無條件治療的;
3.外出務(wù)工或其他原因在統(tǒng)籌區(qū)域外患病住院的(患者需提供疾病證明相關(guān)材料和申請統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)住院登記備案的證明);
4.定點醫(yī)療機構(gòu)認為應(yīng)該轉(zhuǎn)診的其他情形。
第十一條 在統(tǒng)籌區(qū)域外具有以下情形之一的參合農(nóng)村居民,應(yīng)選擇當(dāng)?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)或非政府辦的非營利性醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)住院,并在入院前或入院后3個工作日內(nèi),或者根據(jù)病情特點,通過電話和書面申請等方式,向參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)申請統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)住院登記備案。
1.屬統(tǒng)籌區(qū)域戶籍人口,但長期居住外地(統(tǒng)籌區(qū)域以外)的參合農(nóng)村居民;
2.因婚嫁原因已遷移外地生活,但戶口未遷出的參合農(nóng)村居民; 3.探親訪友、外出務(wù)工、經(jīng)商、求學(xué)等原因在外居住的參合農(nóng)村居民。
第十二條 凡急、危、重患者符合轉(zhuǎn)診條件的,或120急救接診的,可直接轉(zhuǎn)診治療或就近就醫(yī)治療,入院后3個工作日內(nèi)或根據(jù)病情特點,由患者或患者家屬通過電話和書面申請等方式向參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)申請轉(zhuǎn)診登記備案。
第十三條 已經(jīng)明確診斷疾病的參合農(nóng)村居民患者,因受醫(yī)療條件限制,需再次到縣級以上定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)住院治療的,在入院前應(yīng)持疾病證明等有關(guān)材料到參合地新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理轉(zhuǎn)診登記備案。第十四條 未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或在統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)住院未辦理登記備案的參合農(nóng)村居民,原則上新農(nóng)合基金不予報銷或明顯降低報銷比例,具體辦法由統(tǒng)籌地區(qū)衛(wèi)生行政部門或新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)另行制定。
第十五條 統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和各級各類定點醫(yī)療機構(gòu)必須履行轉(zhuǎn)診告知義務(wù),對符合轉(zhuǎn)診條件的患者應(yīng)按照規(guī)定,及時出具轉(zhuǎn)診證明及辦理審批手續(xù)。
第十六條 參合農(nóng)村居民在定點醫(yī)療機構(gòu)就診時,應(yīng)告知參合身份或出具轉(zhuǎn)診證明;對無轉(zhuǎn)診手續(xù)的參合農(nóng)村居民患者,定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在住院前告知其辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)的機構(gòu)、程序和要求;堅持要求住院的,應(yīng)當(dāng)要求參合農(nóng)村居民患者在轉(zhuǎn)診知情同意書簽字確認,知情同意書應(yīng)包含未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或在統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)住院未辦理登記備案,不獲得新農(nóng)合基金報銷或降低報銷比例等條款內(nèi)容。
第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)未正確履行轉(zhuǎn)診告知義務(wù)或未簽署轉(zhuǎn)診知情同意書,參合農(nóng)村居民患者就醫(yī)住院后,出院報銷醫(yī)療費用產(chǎn)生的糾紛等問題,由定點醫(yī)療機構(gòu)自行負責(zé)。
第十八條 定點醫(yī)療機構(gòu)必須認真核實參合農(nóng)村居民的身份信息,發(fā)現(xiàn)身份信息不符的,應(yīng)當(dāng)及時通知有關(guān)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu),同時不得為該患者出具疾病診斷證明、病歷復(fù)印件、費用清單等報銷所需材料。因核查不嚴導(dǎo)致冒名頂替者,在定點醫(yī)療機構(gòu)即時結(jié)報時造成的新農(nóng)合基金損失,由定點醫(yī)療機構(gòu)自行承擔(dān)。第十九條 定點醫(yī)療機構(gòu)除出現(xiàn)第十二條規(guī)定的情形外,為未辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)或在統(tǒng)籌區(qū)域外就醫(yī)住院未辦理登記備案的參合農(nóng)村居民患者辦理就醫(yī)住院的醫(yī)療費用,由定點醫(yī)療機構(gòu)自行負責(zé)。
第二十條 凡符合本制度有關(guān)規(guī)定情形的轉(zhuǎn)診參合農(nóng)村居民患者,均可享受新農(nóng)合基金報銷政策。
第二十一條 定點醫(yī)療機構(gòu)要堅持方便簡化程序的原則,建立健全轉(zhuǎn)診制度,制定并嚴格執(zhí)行轉(zhuǎn)診標(biāo)準,設(shè)立相關(guān)部門或科室、安排相關(guān)人員為參合農(nóng)村居民患者辦理轉(zhuǎn)診手續(xù);對不符合轉(zhuǎn)診條件但患者自行要求轉(zhuǎn)診的,應(yīng)認真做好解釋工作;禁止違規(guī)出具轉(zhuǎn)診證明、強行截留符合轉(zhuǎn)診條件患者、或以辦理轉(zhuǎn)診為名收取相關(guān)費用等行為。
第二十二條 統(tǒng)籌地區(qū)新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)要完善與縣級定點醫(yī)療機構(gòu)的協(xié)議管理制度,明確轉(zhuǎn)診制度的條件、內(nèi)容、程序和要求,并根據(jù)各地醫(yī)療資源配置情況、醫(yī)療技術(shù)服務(wù)能力、參合農(nóng)村居民就醫(yī)習(xí)慣等因素明確轉(zhuǎn)診率控制目標(biāo),原則上縣級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診率應(yīng)控制在15%以內(nèi)。
第二十三條 自治區(qū)、市衛(wèi)生(衛(wèi)生計生)行政部門要加強定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)管,定期或不定期發(fā)布定點醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)疾病特別是納入重大疾病保障病種的住院次均費用等情況,供各統(tǒng)籌地區(qū)參考選擇轉(zhuǎn)診患者。
第二十四條 各級衛(wèi)生(衛(wèi)生計生)行政部門、新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)要通過電視、報紙、網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、宣傳材料等多種形式、多種手段,廣泛宣傳建立轉(zhuǎn)診制度的重要性和必要性,使廣大參合農(nóng)村居民樹立科學(xué)就醫(yī)觀念,共同推動這項制度深入發(fā)展。
第二十五條 各級衛(wèi)生(衛(wèi)生計生)行政部門要將執(zhí)行轉(zhuǎn)診制度情況納入新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)和定點醫(yī)療機構(gòu)考核內(nèi)容,對違反轉(zhuǎn)診有關(guān)規(guī)定的機構(gòu)和個人要嚴肅追究責(zé)任;對違反診療規(guī)程、不合理診療行為、超執(zhí)業(yè)范圍開處方或檢查,特別是屢教不改的定點醫(yī)療機構(gòu)、科室和醫(yī)務(wù)人員,要暫停其對參合農(nóng)村居民的執(zhí)業(yè)服務(wù)資格。
第二十六條 各地應(yīng)根據(jù)本制度,結(jié)合實際情況,制定新農(nóng)合轉(zhuǎn)診具體管理辦法或?qū)嵤┘殑t,并報送自治區(qū)衛(wèi)生計生行政部門備案。
第二十七條 本制度由自治區(qū)衛(wèi)生計生行政部門負責(zé)解釋。