第一篇：院感專項檢查整改情況

2012年 院感專項檢查整改情況

句容市衛(wèi)生局于2012年5月22日對我院進行了院感專項檢查，將檢查的情況予以了通報。

一.主要存在的問題；

1.口腔科：機械數(shù)量少，與接診人數(shù)不相符，手機鉆頭只有3把，不能保證一用一滅菌。

2.檢驗科：抽血未執(zhí)行一人一巾一帶。

3胃鏡室：辦公.檢查.清潔和存放未分開。

4產(chǎn)房：流程不合理，內(nèi)有婦檢室，預(yù)防接種室和嬰兒洗澡間。

5供應(yīng)室：清洗刷種類不全，未分池使用。

二.整改情況

我院醫(yī)院感染管理委員會召開全體成員會議，反饋存在的問

題，查找問題的原因，落實整改的措施。目前除胃鏡室還在整改

中，其他科室問題均整改到位。

句容市中醫(yī)院

2012年6月28日

第二篇：鹽城市院感專項檢查

鹽城市二級醫(yī)院綜合檢查

院感工作督查情況通報及整改措施

根據(jù)市衛(wèi)生局2013年醫(yī)政工作計劃，為進一步加強全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范化管理，保障醫(yī)療安全，現(xiàn)將開展全市二級以上醫(yī)院綜合檢查及基層醫(yī)療機構(gòu)集中整頓工作督查。我院于2013年8月29日上午迎來市專家檢查小組。檢查重點為臨床合理用血、護理工作、醫(yī)院感染管理等三個方面內(nèi)容，主要以現(xiàn)場檢查考核和指導(dǎo)為主要形式。現(xiàn)將院感專項檢查情況通報如下：

一、主要成績：

1、院領(lǐng)導(dǎo)重視醫(yī)院感染管理工作，醫(yī)院感染管理工作普遍加強。建立了管理組織、工作制度，有相對固定的兼職醫(yī)院感染管理工作人員，負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理控制工作。

2、重點部位、重點環(huán)節(jié)醫(yī)院感染管理措施到位。手術(shù)室、供應(yīng)室都嚴(yán)格按照衛(wèi)生部相應(yīng)的法律法規(guī)及規(guī)章制度區(qū)分三區(qū)，并有相應(yīng)的配套設(shè)施，按照慣例要求進行慣例。供應(yīng)室內(nèi)部流程、區(qū)域劃分較合理，對消毒滅菌開展了工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測、生物監(jiān)測。手術(shù)室三區(qū)及文件物品管理規(guī)范，手術(shù)器械包交由供應(yīng)室集中處理。內(nèi)鏡室清洗、消毒環(huán)境有了明顯改善，工作規(guī)范，登記內(nèi)容完整，各種監(jiān)測項目齊全。

3、嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理辦法》，認(rèn)真落實醫(yī)療廢物管理的各項規(guī)章制度，實行分類收集。醫(yī)療垃圾配置了專人下收下送，醫(yī)療廢

物暫存地，設(shè)施、設(shè)備基本達(dá)到要求，醫(yī)療廢物管理及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移單記錄較規(guī)范。

二、存在問題：

1、供應(yīng)室的無菌器械包中一把布巾鉗上有少許銹跡。

2、醫(yī)療廢物暫存處病理性廢物無冰箱存放。

3、胃鏡室：由于醫(yī)院門診大樓重建，胃鏡室重新放置，空間不大，以致現(xiàn)在三鏡（胃鏡、支氣管鏡、腸鏡）共用一個清洗槽，存在安全隱患。

三、整改措施：

1．高度重視，加強醫(yī)院感染管理組織建設(shè)。醫(yī)院感染預(yù)防和控制是確保醫(yī)療安全的必要前提。要高度重視醫(yī)院感染控制的工作，嚴(yán)格貫徹落實相關(guān)法律法規(guī)，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，不斷提高院感管理水平，樹立良好行業(yè)形象。

2．落實規(guī)范，確保醫(yī)院感染管理質(zhì)量安全。必須嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（2012版）》和衛(wèi)生部頒發(fā)的三個強制性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和三個推薦性衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)為指導(dǎo)，加強對供應(yīng)室消毒滅菌的質(zhì)量管理，正確選擇消毒滅菌方法，器械清洗質(zhì)量、包裝質(zhì)量、消毒滅菌質(zhì)量等要符合相關(guān)要求。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》的要求，加強對醫(yī)療廢物的管理，醫(yī)療廢物暫時貯存設(shè)施、設(shè)備要達(dá)到規(guī)定要求，增加存放病理性廢物的冰箱。胃鏡室實行三鏡分槽清洗、消毒、滅菌。

3．加強培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染預(yù)防控制水平。要把感染控制作為醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)的重要內(nèi)容，要定期組織培訓(xùn)，要安排醫(yī)護人員參加不同層次的醫(yī)院感染知識培訓(xùn)班，提高醫(yī)護人員醫(yī)院感染知識，提高對規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行力和自覺性。消毒人員要參加專業(yè)知識培訓(xùn)班，取得相應(yīng)資格證書，提高醫(yī)院感染預(yù)防控制水平。

總之，院感這項工作需要我們長期不懈的跟進管理，只有嚴(yán)格落實規(guī)章制度，做到嚴(yán)格督查管理，不放過每一個細(xì)微的環(huán)節(jié)，發(fā)現(xiàn)問題及時改進，才能持續(xù)有效的保證和促進醫(yī)療醫(yī)院感染管理質(zhì)量的提高，保障人民群眾的健康安全。

新洋農(nóng)場醫(yī)院院感科

2013

年8月30日

第三篇：院感檢查通報與整改

外科

一、存在問題1、2、3、4、5、6、無菌包內(nèi)無消毒指示卡 棉球袋、儲槽使用不合要求 醫(yī)療垃圾桶無蓋 3M膠帶使用不合要求 器械清洗不徹底 利器盒未注明開啟時間

二、整改措施1、2、3、消毒無菌包內(nèi)必須放置消毒指示卡 器械消毒前清洗徹底

取消棉球袋、儲槽，使用一次性小袋裝棉球、紗布、換藥包、縫合針4、5、6、7、更換黃色帶蓋醫(yī)療垃圾桶 3M膠帶規(guī)范使用，院感科指導(dǎo)

換藥室進行徹底清掃，櫥子進行整理，區(qū)分無菌區(qū)、有菌區(qū) 利器盒注明開啟時間，有效期2天，建議領(lǐng)取小的利器盒！

請外科進行整改，在周五前必須整改完畢，周五下午針對整改情況進行檢查！

檢驗科

一、存在問題

1、利器盒未注明開啟時間

二、整改措施

1、利器盒注明開啟時間，有效期2天，建議領(lǐng)取小的利器盒！

請檢驗科進行整改，在周五前必須整改完畢，周五下午針對整改情況進行檢查！

口腔科

一、存在問題：

1、利器盒未注明開啟時間

2、塑封消毒未放消毒指示卡

3、器械清洗不徹底

4、牙椅臺面不整潔，物品放置亂

二、整改措施;

1、利器盒注明開啟時間，有效期2天，建議領(lǐng)取小的利器盒

2、塑封消毒必須放置消毒指示卡，塑封包用記號筆寫明消毒日期與失效期

3、器械消毒前清洗徹底

4、牙椅臺面鋪無菌巾，隨時整理，保持整潔，物品分類放置

請口腔科進行整改，在周五前必須整改完畢，周五下午針對整改情況進行檢查！

第四篇：院感專項檢查組檢查督導(dǎo)

德州市院感專項檢查組 到樂陵市人民醫(yī)院檢查指導(dǎo)工作

7月12日，德州市院感專項檢查組一行七人到我院督導(dǎo)檢查院感工作。樂陵市衛(wèi)計局副局長于鳳昌，樂陵市人民醫(yī)院院長李向東，副院長王靜、閆榮忠、趙軍，工會主席殷盈祥及相關(guān)科室負(fù)責(zé)人陪同。

檢查組在第二會議室聽取匯報后，分成四組，深入到透析室、消毒供應(yīng)室、口腔科、細(xì)菌室、血庫、內(nèi)鏡室、理療室、手術(shù)室、ICU、醫(yī)療廢物暫存處等重點科室，通過查閱資料、當(dāng)場提問等方式了解實際工作流程。尤其對醫(yī)院感染管理組織、監(jiān)測，醫(yī)療廢棄物管理、血液透析室質(zhì)量控制管理及依法執(zhí)業(yè)等進行了嚴(yán)格的檢查。

檢查組對我院醫(yī)院感染管理工作給予了充分肯定，同時也對不足之處提出了改進和完善的意見建議。通過此次督導(dǎo)檢查，將進一步提高醫(yī)院感染工作質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

第五篇：電儀專項檢查整改通知單

電儀專項檢查整改通知單