第一篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

耽誤您幾分鐘，謝謝你能參與問卷

農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

1.請問您是否知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療？

A：知道B：不知道C：聽說過一點(diǎn)

2.家是否參加了合作醫(yī)療，如果沒有是什么原因？

A：是B:否

3.如果您參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，您覺得交納的費(fèi)用可以承受的起嗎？

A.勉強(qiáng)承受B.可以承受

4您怎么看待新型農(nóng)村合作醫(yī)療的設(shè)置？

A.很合理B.程序過于復(fù)雜C.不了解

5.您覺得存在“交錢容易要錢難”的問題嗎？

A.存在B.不存在6.您身邊確實(shí)有從中新型農(nóng)村合作醫(yī)療明顯收益的典型事例嗎？

A.有B.沒有C.不知道

7.您覺得新型農(nóng)村合作醫(yī)療對緩解家庭負(fù)擔(dān)的作用明顯嗎？

A.明顯B.不明顯C.一般

8．參加合作醫(yī)療后，您的醫(yī)療保障能否滿足？

A：滿足B：不滿足

9.對于合作醫(yī)療資金，您認(rèn)為應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的監(jiān)督的部門？

A.應(yīng)當(dāng)B.不應(yīng)當(dāng)C.無所謂

10.您認(rèn)為以上監(jiān)督部門應(yīng)當(dāng)由農(nóng)民代表參加嗎？

A.應(yīng)當(dāng)B.不應(yīng)當(dāng)C.無所謂

11.您認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)程序繁瑣嗎？

A.繁瑣B.不繁瑣

12.您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)政策支持與否 ？

A.是B.否

13.如果您參加了農(nóng)村醫(yī)療保險(xiǎn)，卻索費(fèi)不成，您知道怎么維護(hù)您的權(quán)益嗎？

A.知道B.不知道

14.不參加合作醫(yī)療，您的理由：

A：不了解合作醫(yī)療 B：不相信政府 C：負(fù)擔(dān)不起 D：合作醫(yī)療體制不完善E：報(bào)銷太少 F 根本不需要G 其他

15.對該惠民政策的認(rèn)識

16.你認(rèn)為 實(shí)施該惠民政策主要意義

17.對該惠民政策的建議

再次感謝你能參與問卷

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度調(diào)查問卷

為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況以為此制度做出合理性建議，特做此次調(diào)查，希望得到您的配合。對于您提供的一切信息，我會(huì)嚴(yán)格遵守《中華人民共和國統(tǒng)計(jì)法》予以保密，您的姓名地址和電話記錄僅作為日后隨放調(diào)查之用，請無須有任何顧慮。

一、基本情況

姓名年齡性別

地址

聯(lián)系電話

家庭成員（長期居住在一起的家庭成員）

訪問日期

二、健康情況

1、您的身高是多少？cm2、您的體重是多少？Kg3、總的來說，您如何評價(jià)自己過去一個(gè)月內(nèi)的健康情況？

（1）、很好（2）、好（3）、一般（4）、差（5）、很差

4、與過去一年相比，您認(rèn)為自己的健康狀況如何？

（1）沒變化（2）變好了（3）變壞了（4）不太好說

5、您吸煙嗎？

（1）從不吸（2）偶爾吸（3）經(jīng)常吸（4）已戒煙

6、您飲酒嗎？

（1）從不飲（2）偶爾飲（3）經(jīng)常飲（4）已戒飲

7、您是否經(jīng)常主動(dòng)的去了解一些醫(yī)療保健的知識？

（1）是（2）否

8、您患有慢性疾病嗎？

（1）有（2）沒有

9、您的慢性疾病有沒有經(jīng)過醫(yī)生的診斷？50

（1）有（2）沒有

三、農(nóng)村居民新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)參保情況和參保意愿

1、請問您從什么渠道知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的？

（1）電視（2）報(bào)紙（3）互聯(lián)網(wǎng)（4）廣播

（5）村干部上門宣傳（6）聽親戚朋友說的（7）其他：

2、您對村干部的宣傳工作滿意嗎？

（1）非常滿意（2）滿意（3）一般

（4）不滿意（5）非常不滿意

3、您除了新型農(nóng)村醫(yī)療合作保險(xiǎn)外，還擁有其他醫(yī)療保險(xiǎn)嗎？

（1）有，請說明：（2）沒有

4、您是自愿參加新農(nóng)合的還是被強(qiáng)行納入的？

（1）、自愿（2）、被強(qiáng)行納入，請說明

5、您知道地方政府每年補(bǔ)助多少錢嗎？

（1）、知道，每年交元（2）、不知道

6、您覺得自己辦理新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)是否方便？

（1）、非常方便（2）、比較方便（3）、一般

（4）、不太方便（5）、非常不方便（6）、不清楚

7、您是通過什么方式繳費(fèi)的？

（1）、鄉(xiāng)村基層干部逐戶上門收費(fèi)（2）、去農(nóng)稅部門或信用社繳費(fèi)

（3）、自行去村干部加繳費(fèi)（4）、其他：

8、您的繳費(fèi)時(shí)間是每年的什么時(shí)候？

9、您覺得您每年上繳的費(fèi)用會(huì)對你的生活上產(chǎn)生影響嗎？

A、影響非常大B、有一點(diǎn)影響C、沒有任何影響

10、自從參加新農(nóng)合以后，您有獲得過醫(yī)療費(fèi)用上的報(bào)銷嗎？

A、沒有B、有

如果您選擇A請回答：您是否會(huì)考慮推出新農(nóng)合A、會(huì)B、不會(huì)

如果您選擇B請您說明獲得報(bào)銷的時(shí)間及費(fèi)用：

第一次時(shí)間：獲得的報(bào)銷費(fèi)用：

第二次時(shí)間：獲得的報(bào)銷費(fèi)用：

第三次時(shí)間：獲得的報(bào)銷費(fèi)用：

11、您知道報(bào)銷的比例是多少嗎？

A、不知道B、知道，鄉(xiāng)鎮(zhèn)級縣級市級

如果您選擇B請回答：您對目前的報(bào)銷比例滿意嗎？

（1）、非常滿意（2）、比較滿意（3）、一般

（4）、不太滿意（5）、很不滿意（6）、不清楚

12、當(dāng)您看病是如果需要很大的費(fèi)用，而您又一時(shí)無法負(fù)擔(dān)，你會(huì)放棄就醫(yī)嗎？

（1）、會(huì)（2）、不會(huì)（3）、不知道

13、您是否有過新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的報(bào)銷經(jīng)歷？

（1）有（2）、沒有

14、您覺得報(bào)銷的方便程度如何？

（1）、非常方便（2）、比較方便（3）、一般

（4）、不太方便（5）、非常不方便（6）、不清楚

15、與參加新農(nóng)合之前相比，您認(rèn)為你們家看病的費(fèi)用負(fù)擔(dān)減輕了還是加重了？

（1）、減輕很多（2）、減輕一些（3）、沒有明顯變化

（4）、加重一些（5）、加重很多（6）、不知道

16、如果您曾獲得過醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷，您一般在就醫(yī)后多久能得到報(bào)銷的費(fèi)用？

A、15天內(nèi)B、16天到30天C、31到45天D、45天以上

17、您對各級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)態(tài)度滿意嗎？

A、非常滿意B、滿意C、一般D、不滿意E、很不滿意

18、您覺得定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的醫(yī)生在診斷時(shí)是否有誘導(dǎo)過度消費(fèi)的行為？

A、經(jīng)常有B、有時(shí)候有C、很少有D、沒有E、不清楚

19、您覺得鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)施能否滿足您的基本需要？

A、完全能滿足B、基本能滿足C、不能滿足

20、您在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，醫(yī)生是否開出過報(bào)銷目錄以外的藥品？

A、是，經(jīng)常開出一些很貴的而且在報(bào)銷目錄外的藥品

B、有時(shí)候會(huì)C、沒有過D、不清楚

21、總體來說，您對新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度滿意程度如何？

（1）、非常滿意（2）、比較滿意（3）、一般

（4）、不太滿意（5）、很不滿意（6）、不清楚

22、您認(rèn)為新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)最需要改進(jìn)的方面是什么？

（1）每年繳納的保險(xiǎn)費(fèi)用過高（2）報(bào)銷手續(xù)復(fù)雜，時(shí)間滯后

（3）起伏線過高（4）自付比過高（5）封頂線過低（6）保障內(nèi)容太窄

（7）其他

四、過去一年內(nèi)住院情況及醫(yī)療保險(xiǎn)情況

1、過去一年內(nèi)有否住過院？

（1）有（2）否（跳到22）

2、過去一年內(nèi)，您住過幾次院？次

3、最近一次住院的原因是什么？

(1)損傷、中毒(2)新發(fā)疾病(3)病傷復(fù)發(fā)

(4)慢性病康復(fù)(5)妊娠分娩(6)其他

4、這家醫(yī)院在什么地方？

（1）本地（2）外地（跳到7）

5、這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的名字是什么？

6、這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否是定點(diǎn)醫(yī)院？

（1）是（2）否（3）不知道

7、這家醫(yī)院屬于什么類型？

（1）公立（2）私立（3）不知道

8、這次住院的時(shí)間是陽歷年月

9、這次住院等待床位的時(shí)間為多少天？（不超過1天為0天）天

10、這次住院多少天？天

11、您出院的原因是什么？

（1）醫(yī)院要求出院（轉(zhuǎn)11）（2）自己要求出院（轉(zhuǎn)12）

12、醫(yī)院要求您出院的原因是什么？

(1)治愈或好轉(zhuǎn)(2)久病不愈(3)支付不起(4)轉(zhuǎn)院治療(5)其他

13、您自己要求出院的原因是什么？

(1)治愈或好轉(zhuǎn)(2)久病不愈(3)支付不起(4)轉(zhuǎn)院治療(5)其他

14、您對這次醫(yī)療服務(wù)的滿意程度如何？

(1)非常滿意(2)比較滿意(3)一般(4)不太滿意(5)很不滿意

15、相對而言，您對這家醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)最不滿意的地方是什么？

(1)態(tài)度不好(2)水平太低(3)環(huán)境不好(4)收費(fèi)太貴

(5)看病不便(6)不太好說(7)其他(請注明)

16、您這次住院總共花費(fèi)了多少錢？（含醫(yī)藥、食宿、交通等費(fèi)用）元

17、醫(yī)療保險(xiǎn)是否會(huì)為您支付？

（1）是（2）否

18、醫(yī)療保險(xiǎn)已經(jīng)為您支付了嗎？

（1）是（2）否

19、為您支付了多少錢？元

20、您這次看病是否送紅包或者禮品？

(1)是(2)否(跳問22)(3)不愿回答

21、紅包或禮品價(jià)值多少錢？元

22、您現(xiàn)在好了嗎？

(1)完全好了(2)有些好轉(zhuǎn)(3)沒有改變(4)更嚴(yán)重了(5)不清楚

23、在過去一年內(nèi)，有幾次醫(yī)生診斷該住院，但沒住院的情況？(沒有該情況填“0”，并跳

問第五部分)次

24、您最近一次應(yīng)住院但未住院的原因是什么？

(1)自感病輕(2)自感無望(3)經(jīng)濟(jì)困難

(4)醫(yī)院床位緊張(5)醫(yī)院技術(shù)不好(6)其他(請注明)

五、家庭經(jīng)濟(jì)情況

1、在過去一年您家平均每月的實(shí)際總收入是多少錢？(包括政府補(bǔ)助)元

2、在過去一年您家的總開支是多少錢？元 ．．

元

日常生活開支多少錢？（如食品、衣著、日常用品、水、電、氣、交通費(fèi)等）元

3、今年您家人因患病給家庭造成的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)有多大？（如沒人患病，跳到6）

(1)非常嚴(yán)重(2)比較嚴(yán)重(3)不嚴(yán)重(4)不知道全家總共欠債多少錢？(如沒欠債，填“0”)

5、您家目前是否被列為本地的貧困戶或低保戶？(1)是(2)否

6、距離您家最近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱是什么？(如不知道，填“0”)．．

7、這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于：(1)定點(diǎn)(2)非定點(diǎn)(3)不知道

8、下列交通方式中，您最常用的是哪種？(1)乘車(2)騎車(3)步行

9、以您最常用的方式到這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概需要多長時(shí)間？(如不知道，填“888”)

10、這家醫(yī)療機(jī)構(gòu)距離您家大概有多少公里？(如不知道，填“888”)公里

11、您去定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病大概花費(fèi)多少交通費(fèi)用？（往來費(fèi)用）

A、無B、2元以內(nèi)C、2.1—5元D、5.1—10元E、10元以上

如果選擇非A請回答下面問題：

這部分交通費(fèi)用對您來說是一個(gè)比較大的負(fù)擔(dān)嗎？

A、是很大的負(fù)擔(dān)，將會(huì)對其他的開支有教大影響

B、有點(diǎn)負(fù)擔(dān)，但比較容易承擔(dān)

C、這點(diǎn)交通費(fèi)用對我來說沒有造成任何負(fù)擔(dān)

其他需要說明的情況

第三篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查

農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是我國各地農(nóng)村正在推行的一項(xiàng)農(nóng)村醫(yī)療保障制度，有利于提高農(nóng)民健康水平、減低農(nóng)經(jīng)濟(jì)壓力，是現(xiàn)行政策條件下促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展和構(gòu)建和諧社會(huì)的較為理想途徑之一。但基于各種現(xiàn)實(shí)因素的制約，其實(shí)施效果和實(shí)施預(yù)期有一定的差距。為了了解廣大農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施以來的真實(shí)評價(jià)和客觀需求,為調(diào)整和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度提供科學(xué)依據(jù)。哈爾濱師范大學(xué)生命科學(xué)與技術(shù)學(xué)院社會(huì)實(shí)踐小組對延壽縣進(jìn)行深入調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)新型合作醫(yī)療得到大多數(shù)農(nóng)戶的支持和肯定；延壽縣農(nóng)村合作醫(yī)療總體上呈現(xiàn)出健康發(fā)展的態(tài)勢，但合作醫(yī)療制度的外在環(huán)境和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制存在一些共性問題；調(diào)查表明新農(nóng)合制度雖然得到了廣大農(nóng)民的認(rèn)可，但距離他們的基本醫(yī)療保障需求還有較大距離，必須進(jìn)一步鞏固、完善和提高。針對這些問題，我們試圖提出一些建議。

2003年起，中國開始在部分省區(qū)探索建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的試點(diǎn)工作，并提出到2010年在全國實(shí)現(xiàn)建立基本覆蓋農(nóng)村居民的新型合作醫(yī)療制度的目標(biāo)。然而2007初一份來自國務(wù)院發(fā)展研究中心的(中國醫(yī)療體制改革的評價(jià)和檢驗(yàn)報(bào)告)對包括中國農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革在內(nèi)的“醫(yī)改不成功論”再次為我們敲響了警鐘?；仡欉^去的農(nóng)村合作醫(yī)療，它源自于五六十年代農(nóng)民群眾依靠集體力量在自愿原則下建立起來的醫(yī)療互助制度。對于滿足當(dāng)時(shí)大多數(shù)農(nóng)村人口的初級醫(yī)療需求，提高農(nóng)民的整體健康水平起到了重要作用。20世紀(jì)80年代，隨著集體經(jīng)濟(jì)的瓦解，被世界衛(wèi)生組織稱為“發(fā)展中國家解決衛(wèi)生問題惟一范例”的合作醫(yī)療喪失了存在的基礎(chǔ)，農(nóng)村居民看病又重新回到自費(fèi)為主的局面。農(nóng)民自費(fèi)醫(yī)療導(dǎo)致的自費(fèi)醫(yī)療直接后果是不僅降低了農(nóng)村的衛(wèi)生醫(yī)療水平，而且進(jìn)一步擴(kuò)大了城鄉(xiāng)差距。這一階段農(nóng)村居民“因病致貧”、“因病返貧”的現(xiàn)象極為突出，農(nóng)民在面臨疾病風(fēng)險(xiǎn)的之時(shí)，不僅要花掉自己的儲蓄還要向親戚朋友借貸，因此不但大量減少了自己的消費(fèi)，而且間接影響了該家庭所涉及的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的消費(fèi)和投資，更為嚴(yán)重的是，對于較為貧困地區(qū)的農(nóng)民，疾病降臨的風(fēng)險(xiǎn)可能導(dǎo)致食品安全的下降，這又會(huì)進(jìn)一步加劇健康問題，造成惡性循環(huán)。正因?yàn)槿绱耍?0年代各地在世衛(wèi)組織和衛(wèi)生部支持下又?jǐn)鄶嗬m(xù)續(xù)的搞過合作醫(yī)療，但都是“春辦秋黃”的局面。在官方文件里，這次推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下為切實(shí)解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟(jì)社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展而推出的重大舉措。然而，當(dāng)前對新型合作醫(yī)療的深信不疑來自歷史經(jīng)驗(yàn)，我們長期以來對計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的合作醫(yī)療作用是否有夸大？過去的合作醫(yī)療是在當(dāng)時(shí)低價(jià)格水平和適宜技術(shù)的醫(yī)療衛(wèi)生體系基礎(chǔ)架構(gòu)發(fā)展起來的，今天離開配套的制度，單純的奢談構(gòu)建新型農(nóng)村合作醫(yī)療是否會(huì)有實(shí)際效果？曾經(jīng)的重建努力為什么沒有成功，它們遇到了哪些困難？新型合作醫(yī)療如何推行，真的給農(nóng)民朋友帶來了實(shí)惠嗎？實(shí)施過程中制度存在哪些缺陷？帶著對這些問題的思考，我們走進(jìn)了黑龍江省延壽縣玉河鄉(xiāng)政府，醫(yī)療機(jī)構(gòu)以及中南山村、義和村、太和村、高敦村、劉集村、白虎村等作為研究的實(shí)體空間，開展深入細(xì)致的實(shí)地調(diào)查。

一、調(diào)查過程及方法

（一）調(diào)查方式及資料收集

在延壽縣的六個(gè)行政村，以訪問式問卷為主，結(jié)合結(jié)構(gòu)式訪談、小型座談會(huì)及文

獻(xiàn)資料收集等調(diào)查方法，共發(fā)放問卷128份，回收有效問卷112份，有效率達(dá)87.5%，另外個(gè)案訪談中，鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)座談會(huì)2次以及收集相關(guān)政策性文件或宣傳資料若干。見表1。

表1調(diào)查問卷發(fā)放情況樣本村 實(shí)際發(fā)放問卷數(shù) 有效問卷數(shù) 問卷有效

率%劉集村 29 28 96.55%白虎村 25 19 76%義和村 18 15 83.33%高敦村 23 22 95.65%太和村 16 12 75%中南山村 17 16 94.11%總計(jì) 128 112 87.5%

（二）調(diào)查對象及調(diào)查地的選取

（三）1.調(diào)查對象的選取

（四）我們按照分層逐級抽樣的方法，根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生狀況、經(jīng)濟(jì)生活水平及參合率等各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合當(dāng)?shù)劓?zhèn)政府工作人員的推薦，最終選定了劉集村、白虎村等6個(gè)行政村的村民作為此次抽樣調(diào)查的樣本框。3．資料分析方法本次社會(huì)調(diào)查采用問卷法和訪談相結(jié)合的方法來收集資料?？紤]到部分農(nóng)村居民文化水平較低，以及農(nóng)村此時(shí)正處于農(nóng)忙時(shí)節(jié)，我們在發(fā)放問卷時(shí)均有隊(duì)員在旁予以協(xié)助，如遇不識字的農(nóng)民，則采取訪談形式。對醫(yī)院及政府工作人員的資料收集則采用訪談和小型座談會(huì)的形式。問卷主要由25個(gè)問題組成，主要詢問了被調(diào)查者的性別、年齡，“新農(nóng)合”中樣本所屬類別（參保已補(bǔ)償農(nóng)戶、參保未補(bǔ)償農(nóng)戶、未參保農(nóng)戶），對“新農(nóng)合”制度的了解程度，對制度運(yùn)作的看法等。實(shí)際樣本構(gòu)成情況如下：

表2性別構(gòu)成（%）性別男女比率62．537．5

表3年齡構(gòu)成（%）年齡段（歲）18-3030-4545-6060以上比率14．2935．7138．3911．6

表4家庭收入情況（%）家庭收入（元）1000以下1000-49995000-999910000-19999 20000以上比率（%）6.2513.3923.2141.9615.17

4．資料整理分析全部問卷資料由調(diào)查人員檢查核實(shí)，統(tǒng)計(jì)結(jié)果真實(shí)可信；訪談資料由調(diào)查員進(jìn)行整理，統(tǒng)一匯編，從中提取出各類訪談對象的顯著觀點(diǎn)，作為定性分析的依據(jù)；小型訪談會(huì)和文獻(xiàn)資料收集所得也作為定性分析的輔助依據(jù)。

二、調(diào)研結(jié)果

（一）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的性質(zhì)定位1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療具有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的強(qiáng)制性、經(jīng)濟(jì)福利性、公平性、繳費(fèi)性、互濟(jì)性的全部特征。（1）就強(qiáng)制性而言，“新農(nóng)合”依相關(guān)“公域軟法”在全國試點(diǎn)并推行，其法律依據(jù)是2002年《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作的決定》，2003年1月16日國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)的《衛(wèi)生部等部門關(guān)于建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度意見的通知》，2003年8月25日財(cái)政部、衛(wèi)生部《關(guān)于中央財(cái)政資助中西部地區(qū)農(nóng)民參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度補(bǔ)助資金撥付有關(guān)問題的通知》以及各地自身制定的規(guī)定。因?yàn)椤靶罗r(nóng)合”規(guī)定農(nóng)村居民可以自愿參加，目前國內(nèi)的研究對強(qiáng)制性問題多有爭議，但筆者認(rèn)為在社會(huì)保障法的意義上，強(qiáng)制性更多的體現(xiàn)在依據(jù)制度的強(qiáng)制推行上。結(jié)合制度設(shè)計(jì)，可以看到，該制度更多強(qiáng)調(diào)的是對籌資主體的強(qiáng)制上，即對政府的組織引導(dǎo)和籌資的責(zé)任、農(nóng)民的醫(yī)療保障項(xiàng)目、最低籌資標(biāo)準(zhǔn)、最低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、農(nóng)民享受的待遇、合作醫(yī)療統(tǒng)籌資金管理和收付原則等，都是強(qiáng)制推行。（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療屬于社會(huì)化行為 由國家、集體和個(gè)人三方共同負(fù)擔(dān)的多元化的籌資格局使“新農(nóng)合”呈現(xiàn)出社會(huì)化特點(diǎn)，其次，合作醫(yī)療經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具有社會(huì)性，其業(yè)務(wù)是

由政府主辦，專設(shè)在衛(wèi)生行政部門的社會(huì)公共機(jī)構(gòu)提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理和服務(wù)工作。（3）新型農(nóng)村醫(yī)療合作具有公平性的特點(diǎn)原則上只要是參合農(nóng)戶，醫(yī)患關(guān)系中，不論參合農(nóng)民的貧富、年齡、身體狀況如何，均平等享受新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障待遇。（4）新型合作醫(yī)療由于以農(nóng)民交納費(fèi)用作為享受報(bào)銷待遇的前提條件而具有繳費(fèi)性，以大病補(bǔ)貼為主、依據(jù)調(diào)劑集中使用資金，因而具有互濟(jì)性。2．新型農(nóng)村合作醫(yī)療是非典型的社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度（1）沒有典型立法制度 新型農(nóng)村醫(yī)療合作沒有比較剛性的典型法律，沒有明確的權(quán)、責(zé)主體，給各主體帶來較大的回旋余地，彈性較大，也使出于弱勢地位的參合農(nóng)戶有較大的擔(dān)心。（2）制度設(shè)計(jì)比較粗糙，一縣一策，不具有長遠(yuǎn)發(fā)展的可持續(xù)性 任何一種較為完善的社會(huì)保障制度都是為了解決比較長期的戰(zhàn)略性問題，新農(nóng)合的規(guī)定主觀隨意性較大，存在明顯的短期行為。

（3）管理機(jī)制不完善從管理機(jī)制和監(jiān)督機(jī)制來看，還存在多頭管理、政出多門、監(jiān)督流于形式化的很多問題。

（二）農(nóng)民參合意愿的總體狀況?？碌摹吧鐣?huì)契約”模型理論認(rèn)為，由于個(gè)人希望從聯(lián)合中獲益而情愿放棄部分自由，政府機(jī)制才得以形成。一個(gè)制度要維持下去必須要有一定數(shù)量得人來認(rèn)同和參與，并在參與過程中情愿放棄部分自由，“部分自由“在這里特指農(nóng)民放棄對參合金原本所擁有的支配自由權(quán)。由于需要放棄這個(gè)自由權(quán)來實(shí)現(xiàn)獲益的可能，農(nóng)民必然會(huì)在是否放棄上作出一個(gè)權(quán)衡，這種權(quán)衡在另一個(gè)意義上表達(dá)即是參合意愿。參合意愿是農(nóng)民對新型農(nóng)村醫(yī)療合作制度本身支持傾向的直接反映。但要注意的是農(nóng)民的“參合意愿”和“是否參合”是一對相區(qū)別的概念。參合意愿是農(nóng)民個(gè)體對制度的主觀信任度、信心度等各種心理信息的結(jié)構(gòu)性組合；而是否參合除了本身參合意愿的支配外，還受到其他諸多因素的影響，比如農(nóng)民受周圍群眾參合意愿的影響；有的村為完成上級指標(biāo)，直接或間接操縱農(nóng)民參合意向。雖然在兩個(gè)變量存在很大的相聯(lián)度，但是否參合并不能準(zhǔn)確衡量出新型農(nóng)村醫(yī)療合作的群眾心理接納度。

表5參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的原因（%）原因自愿，認(rèn)為制度好干部或醫(yī)生的動(dòng)員和宣傳 看見周圍的人參加了自己也就跟著參加由于其他原因被迫參加比率752050

（三）新型農(nóng)村合作醫(yī)療的成效“新農(nóng)合”的成效是影響制度存在的最主要的“元因素”，不僅對各方有著激勵(lì)作用，而且對繼續(xù)深入改革有著極大的示范意義。基于本次調(diào)查，筆者將成效主要概括為三個(gè)方面：（1）參保農(nóng)戶減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，未參保農(nóng)戶對制度所能帶來好處心理估算的標(biāo)本；（2）對政府的信任度和滿意度；（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際業(yè)務(wù)量的上升。

下面筆者將對它們分別進(jìn)行論證。1．參保農(nóng)戶減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，未參保農(nóng)戶對制度所能帶來好處心理估算的標(biāo)本就整體而言，新型農(nóng)村合作醫(yī)療得到了廣大農(nóng)民的擁護(hù)和歡迎。調(diào)查中絕大多數(shù)農(nóng)戶都認(rèn)同新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，并明確表示仍會(huì)繼續(xù)參加該制度。資料表明，延壽縣近88%的農(nóng)村居民納入合作醫(yī)療制度覆蓋，實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療后，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診人次同比上升，住院人次上升25%，說明農(nóng)村居民生病的就診率明顯上升，敢住院，住得起院，看得起病。已有近2萬人進(jìn)行了住院補(bǔ)償，綜合補(bǔ)償率達(dá)到34%，衛(wèi)生院補(bǔ)償率超過55%，為588名慢性重病患者進(jìn)行了門診定額補(bǔ)償，為22萬參合農(nóng)民進(jìn)行了一次免費(fèi)的健康調(diào)查和體檢，農(nóng)民看病難、看病貴的狀況有所改善。表6 延壽縣2010年、2011住院補(bǔ)償統(tǒng)計(jì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)20102011（1—5月）住院人次醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償費(fèi)用補(bǔ)償率%住院人次醫(yī)療

費(fèi)用補(bǔ)償費(fèi)用補(bǔ)償率%鎮(zhèn)級6326643．10333．3551．833796351．6193．5455．05縣級58901168．42 367．3131．443547661．43215．5032．58縣以上 770 721．00156．2521．67548 543．23125．4223．09合計(jì)129862532．51 856．9033．8478911703．01 581．4834．14

這組數(shù)據(jù)其實(shí)就是“新農(nóng)合”最好的宣傳工具，真正有人得到補(bǔ)償可以使未參保農(nóng)民得到最大限度的理解和接受“新農(nóng)合”政策，同時(shí)表明政府的立場和承諾，消除這部分處于觀望態(tài)度的農(nóng)民的疑慮，而標(biāo)本意義使參保農(nóng)戶則會(huì)轉(zhuǎn)變單純的短期收益觀念，強(qiáng)化他們的風(fēng)險(xiǎn)意識和保險(xiǎn)意識，增強(qiáng)了他們風(fēng)險(xiǎn)共助的社會(huì)責(zé)任感。2．對政府的信任度和滿意度 對于這次合作醫(yī)療的提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公共品，筆者認(rèn)為，是當(dāng)?shù)卣娃r(nóng)村居民修補(bǔ)裂痕的大好契機(jī)。真正得到好處的農(nóng)民可能真正體會(huì)到“立黨為公，執(zhí)政為民”“構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)”是實(shí)實(shí)在在的事情。信息加工論認(rèn)為人的心理活動(dòng)是一種信息的輸入、存儲、編碼和輸出的過程。以政府作為研究的單個(gè)主體，政府對制度支持的動(dòng)力也可理解為對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的信息積極反饋的輸入、存儲、編碼，再經(jīng)過主觀識別和分析判斷，最后又輸出成為支配政府支持、變革的信息組合模式。

綜上，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度確實(shí)可以減輕廣大農(nóng)民看病的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量，對于平衡城鄉(xiāng)社會(huì)保障結(jié)構(gòu)，縮小城鄉(xiāng)不斷擴(kuò)大的差距，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展、穩(wěn)定社會(huì)、推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)具有十分重要的意義。

（四）新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題城鄉(xiāng)二元體制尚未打破的情況下，新型農(nóng)村合作醫(yī)療總體上是一個(gè)比較好的制度建構(gòu)，綜合農(nóng)戶、政府及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等相關(guān)人員反映的情況來看，京山縣農(nóng)村合作醫(yī)療總體上呈現(xiàn)出健康發(fā)展的態(tài)勢，但合作醫(yī)療制度的外在環(huán)境和內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制存在一些共性問題，當(dāng)然這在制度前期發(fā)展階段的也是在所難免的，本部分試圖加以論述：1.合作醫(yī)療制度的外在環(huán)境方面的問題（1）國家對農(nóng)村居民參合政策的局限性第一，部分農(nóng)民游離于制度之外 第二，容易引發(fā)農(nóng)民的逆向選擇問題：逆向選擇是指掌握信息較多的一方利用對方對信息掌握較少或無知，而隱蔽相關(guān)信息，獲取額外利益，客觀上導(dǎo)致不合理的市場資源分配的行為。農(nóng)民參加合作醫(yī)療很大程度上取決于參加的預(yù)期效用和預(yù)期成本的對比，年齡層次較低、身體條件較好的，預(yù)期效用會(huì)明顯較低于健康狀況差、年齡較高的人群。因此，前者更不傾向于參加新型合作醫(yī)療，如果這樣的人群占的比例較大，那么，新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾乎就成為一種為一部分身體素質(zhì)較差的人群專門設(shè)立的低投入高支出的機(jī)制，即產(chǎn)生了逆向選擇的問題。第三，參合條件的限制，使農(nóng)村特殊群體游離于制度之外：合作醫(yī)療政策規(guī)定，具有農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)村居民才能參加合作醫(yī)療，但是，長期生活在農(nóng)村，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)的非農(nóng)戶籍人員不能參加合作醫(yī)療。一是林場、漁場、園藝場等從事農(nóng)林牧副漁業(yè)生產(chǎn)的非農(nóng)人員；二是前些年由于城鎮(zhèn)戶口松動(dòng)而購買城鎮(zhèn)戶口，但仍在農(nóng)村從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)勞動(dòng)的人員；三是舉家外遷打工，而與當(dāng)?shù)厥ヂ?lián)系的農(nóng)村居民；四是所在單位解散或下崗失業(yè)而回農(nóng)村居住，從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)，生活比較困難，醫(yī)療沒有保障的非農(nóng)戶口人群；五是在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)由于各種原因?qū)е聸]有戶口的部分居民等（2）農(nóng)村居民新農(nóng)合制度的認(rèn)知度有限第一，少數(shù)農(nóng)村居民健康風(fēng)險(xiǎn)意識和互助共濟(jì)意識薄弱：在農(nóng)村人均純收入不高的情況下，青壯年人群認(rèn)為醫(yī)療支出不是像吃飯、上學(xué)一樣的剛性支出，只是一種隨機(jī)性的風(fēng)險(xiǎn)支出，對疾病存在僥幸心理;老年人對生活持悲觀

態(tài)度，認(rèn)為慢性病極難得到補(bǔ)貼，參加合作醫(yī)療是種浪費(fèi);部分農(nóng)民對新型合作醫(yī)療缺乏認(rèn)同感，認(rèn)為自己身體好好的，參合就是給別人交錢去的：對涉及到交納費(fèi)用的事情熱情不高。第二，農(nóng)村居民對新型醫(yī)療合作醫(yī)療不甚了解：由于以前合作醫(yī)療政策的反復(fù)和出于對政府的不信任，有的農(nóng)民擔(dān)心合作醫(yī)療能不能長期堅(jiān)持下去，存有疑慮，有的農(nóng)民擔(dān)心合作醫(yī)療資金會(huì)不會(huì)挪作他用，而且即使參加了合作醫(yī)療的很多農(nóng)戶也不知道合作醫(yī)療是如何運(yùn)作的，由于“新農(nóng)合”制度本身所規(guī)定的各項(xiàng)政策和方案的高度復(fù)雜性，對農(nóng)民的理解和接受造成很大障礙。第三，農(nóng)民對合作醫(yī)療的期望值過高：農(nóng)民都是很單純的、很現(xiàn)實(shí)的，他們不會(huì)過多的去考慮一個(gè)制度或一種體制之于國家和集體或民族發(fā)展的利益，也不善于用長遠(yuǎn)和開闊的眼光看待自己的投入、產(chǎn)出之間的關(guān)系，通俗的講，對于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參合農(nóng)民看重的是怎樣由最小的投入來實(shí)現(xiàn)最大的產(chǎn)出，更多的體現(xiàn)的是理性經(jīng)濟(jì)人的色彩。第四，機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量對農(nóng)民參合信心的影響：在轉(zhuǎn)診、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格、服務(wù)態(tài)度、出院補(bǔ)償方面，少數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有履行自己應(yīng)盡的義務(wù)，對農(nóng)民參合信心有影響。

（3）基層干部對合作醫(yī)療認(rèn)識的偏差鄉(xiāng)村干部對建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的長期性、艱巨性和復(fù)雜性認(rèn)識不足。一是對試點(diǎn)工作的有關(guān)政策理解不透，工作不細(xì)，依然存在行政命令的色彩，而不是采取與農(nóng)戶協(xié)商解決的方法，沒有把它放到維護(hù)廣大人民群眾根本利益的政治責(zé)任上去認(rèn)識；二是認(rèn)為合作醫(yī)療是一項(xiàng)試點(diǎn)工作，不屬于政府日常工作范疇，不必納入政府常年議事日程，只需在籌資期間突擊

一、兩個(gè)月就行了；三是認(rèn)為合作醫(yī)療完全是農(nóng)戶個(gè)人自愿的事，基層政府不必過問?；鶎痈刹康恼J(rèn)識偏差就直接導(dǎo)致了宣傳工作的不到位，宣傳的廣度和深度不夠，宣傳時(shí)多是簡單地、機(jī)械地發(fā)些宣傳材料，而沒有耐心細(xì)致的做宣傳工作。筆者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，在基層干部深入、細(xì)致介紹合作醫(yī)療的村莊，農(nóng)民參加的心理自愿程度和參合率等指標(biāo)都要高。（4）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較差第一，衛(wèi)生院服務(wù)能力不強(qiáng)：國家在近年來對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入不足，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院普遍存在醫(yī)療設(shè)備落后，醫(yī)療技術(shù)水平低，債務(wù)包袱重，市場競爭力不強(qiáng)，人員工資待遇沒有保障，技術(shù)人才外流等問題，有些衛(wèi)生院陷入惡性循環(huán)的境地。合作醫(yī)療的實(shí)施一定程度上緩解了這種局面，但鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能適應(yīng)農(nóng)民醫(yī)療消費(fèi)的需求。農(nóng)民普遍反映每年一次的由衛(wèi)生院組織實(shí)施的體檢項(xiàng)目太少，根本不能起到預(yù)防疾病、發(fā)現(xiàn)疾病的作用。表9衛(wèi)生院面臨的困難與需要解決的問題方面 增加醫(yī)生人數(shù)，改建、擴(kuò)建衛(wèi)生基礎(chǔ)措施 增加藥品種類，改善醫(yī)療設(shè)備 提高醫(yī)生自身水平，改善服務(wù)態(tài)度其他比率（%）7.62 18.10 32.38 41.90第二，鄉(xiāng)村醫(yī)生缺乏積極性：村衛(wèi)生室作為最基層的一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在合作醫(yī)療制度的實(shí)施過程中肩負(fù)、宣傳、咨詢、公示等重要職責(zé)，由于政策因素，村衛(wèi)生室大多數(shù)在困境中運(yùn)行，醫(yī)療環(huán)境簡陋，醫(yī)療技術(shù)有限，缺乏參加合作醫(yī)療服務(wù)的熱情，不能滿足農(nóng)民群眾一般的醫(yī)療服務(wù)要求——一是各級政府對村衛(wèi)生室從來沒有任何投入，鄉(xiāng)村醫(yī)生的責(zé)、權(quán)、利不對等；二是合作醫(yī)療的政策宣傳、費(fèi)用結(jié)報(bào)、補(bǔ)償公示等事務(wù)占用了他們大量的時(shí)間、金錢和精力；三是部分村衛(wèi)生室墊付的衛(wèi)生費(fèi)用不能按時(shí)撥付到位；四是部門伸手多，收費(fèi)攤派多，給村衛(wèi)生室運(yùn)行帶來極大的負(fù)擔(dān)。筆者的訪談中，就有村醫(yī)反映曾經(jīng)有機(jī)構(gòu)借檢查儀器設(shè)備為名來收取費(fèi)用，實(shí)際上卻未開展任何檢查。（5）缺乏相關(guān)的典型法律保障：法律所具有的強(qiáng)制性、穩(wěn)定性，不僅使法律所規(guī)定的參加合作醫(yī)療各方的權(quán)利和義務(wù)得以實(shí)現(xiàn)和履行，而且可以避免人為的想搞就搞，不想搞就散的隨意性的，能夠給農(nóng)民們一個(gè)合適的、穩(wěn)定的預(yù)期?，F(xiàn)行農(nóng)村合作醫(yī)療一直以來是在用政策進(jìn)行指導(dǎo)，而缺少法律來進(jìn)行規(guī)范，各地優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)無法推廣，可能導(dǎo)致農(nóng)村合作醫(yī)療不能健康穩(wěn)定持續(xù)地向前發(fā)展。比方說根據(jù)我國的規(guī)定，合作醫(yī)療被定性為農(nóng)民的醫(yī)療制度，也就是說與農(nóng)民相關(guān)，但是所有的游戲規(guī)則的制定是由當(dāng)?shù)卣畞碇朴喌?，農(nóng)民沒有話語權(quán)，怎么樣保證農(nóng)民自己的利益，農(nóng)民在整個(gè)決策過程中，在執(zhí)行決策的過程中，事實(shí)上都沒有參與。在這種情況下，又把最后的責(zé)任人假定為農(nóng)民，但是農(nóng)民又沒有發(fā)言權(quán)，筆者認(rèn)為這種性質(zhì)是不合理的。要么農(nóng)民自己的制度讓農(nóng)民自己運(yùn)行，如果政府把它當(dāng)成一個(gè)社會(huì)保障制度的話，政府來定性這個(gè)制度，政府要參與這個(gè)責(zé)任?，F(xiàn)在事實(shí)上發(fā)現(xiàn)超值以后，沒有人來承擔(dān)這個(gè)責(zé)任。另外比較研究中發(fā)現(xiàn)部分地區(qū)在很低的籌資水平下居然有大量的資金剩余（如延壽縣2010年總額為1655.74萬元，使用1141.78萬元，結(jié)余款為513.96萬元），為什么會(huì)剩余？當(dāng)然和最后的責(zé)任不明確有關(guān)。每年剩余多少錢合適？該怎樣運(yùn)作這筆剩余的基金？這些問題都需要有法律來把各方的權(quán)責(zé)明確固定下來解決。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度評價(jià)調(diào)查問卷

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度評價(jià)調(diào)查問卷

1、總的來說，您如何看待本地推行的新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度？（）

（1）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度大大減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，值得大力推行

（2）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度在一定程度上減輕了農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需要一定改進(jìn)

（3）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度很少能真正減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，需要作大量改進(jìn)

（4）新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度無法真正減輕農(nóng)民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，在本地根本行不通

（5）說不清楚

（6）其他（請注明）

2、在您看來，本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療政策的宣傳工作是否到位？（）

（1）宣傳很到位，政策介紹很清楚（2）宣傳基本到位，但政策介紹不是很清楚

（3）宣傳力度很不夠，需要大大加強(qiáng)（4）幾乎沒有什么宣傳

3、對于當(dāng)前新型農(nóng)村合作醫(yī)療的個(gè)人繳費(fèi)水平，您有什么看法？（）

（1）過低（2）偏低（3）適中（4）偏高（5）過高

4、下面，請您對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療以來，區(qū)內(nèi)各類醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)的各項(xiàng)服務(wù)指標(biāo)逐一進(jìn)行評價(jià)。

（1）很不滿意（2）不太滿意（3）一般（4）比較滿意（5）非常滿意

村衛(wèi)生室 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院 縣（區(qū)）醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 市級以上醫(yī)保轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu) 非醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

醫(yī)務(wù)人員數(shù)量

醫(yī)務(wù)人員態(tài)度

醫(yī)療設(shè)備

醫(yī)院環(huán)境

醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

藥品檔次

藥品實(shí)用性

藥品價(jià)格

報(bào)銷過程

報(bào)銷比例

5、您認(rèn)為本地農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作在哪些方面做得比較好？（可多選）（）

（1）政策宣傳（2）參保動(dòng)員（3）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（4）基金分配標(biāo)準(zhǔn)

（5）補(bǔ)助辦法（6）醫(yī)療服務(wù)（7）報(bào)銷過程（8）報(bào)銷結(jié)果

（9）基金管理（10）其他（請注明）

6、您認(rèn)為本地新型農(nóng)村合作醫(yī)療需要在哪些方面得到改進(jìn)？（可多選）（）

（1）增加醫(yī)保定點(diǎn)單位醫(yī)務(wù)人員人數(shù)（2）改進(jìn)醫(yī)保定點(diǎn)單位醫(yī)療設(shè)備

（3）改善醫(yī)保定點(diǎn)單位醫(yī)院環(huán)境（4）改善醫(yī)保定點(diǎn)單位服務(wù)態(tài)度

（5）提高醫(yī)保定點(diǎn)單位醫(yī)生技術(shù)水平（6）增加可報(bào)銷藥品及服務(wù)種類

（7）降低醫(yī)保定點(diǎn)單位藥品及服務(wù)價(jià)格（8）簡化醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷手續(xù)

（9）提高醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例（10）加強(qiáng)合作醫(yī)療政策的宣傳與介紹

（11）其他（請注明）

第五篇：農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查

農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度實(shí)施情況調(diào)查

調(diào)查人：材料科學(xué)與工程系 B09010310楊宇星

調(diào)查地點(diǎn)：河南省偃師市佃莊鎮(zhèn)醫(yī)療地點(diǎn)

內(nèi)容簡介

《新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度》在汲取和借鑒前人研究成果的基礎(chǔ)上，緊密結(jié)合中國國情，對中國農(nóng)村合作醫(yī)療保障制度的出臺背景、制度結(jié)構(gòu)、政策實(shí)施過程和制度實(shí)施效果等問題進(jìn)行了深入的理論與實(shí)證研究。全書以農(nóng)村調(diào)查數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，應(yīng)用Logistic模型和PSM分析方法等多種計(jì)量分析方法，對農(nóng)戶參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的實(shí)際情況及參合行為進(jìn)行描述，對我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)現(xiàn)狀進(jìn)行客觀評價(jià)，并在對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障制度的國際比較與我國歷史制度變遷觀察中，得出了一系列重要的觀點(diǎn)與結(jié)論。作者在充分肯定新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度基本經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，提出了內(nèi)涵豐富的農(nóng)村合作醫(yī)療制度再創(chuàng)新模式，并進(jìn)行了“三擴(kuò)兩自愿，五化一統(tǒng)籌”的制度再創(chuàng)新路徑設(shè)計(jì)，創(chuàng)新性地提出“再降低參合門檻”、“攤保入畝”、“農(nóng)村衛(wèi)生券”，“農(nóng)民社會(huì)保障稅”、“再提高農(nóng)村醫(yī)療保障統(tǒng)籌層級”等一系列政策建議，對于進(jìn)一步完善我國農(nóng)村醫(yī)療保障制度，具有十分重要的理論創(chuàng)新與政策指導(dǎo)意義

制度建立意義

這是我國政府歷史上第一次為解決農(nóng)民的基本醫(yī)療衛(wèi)生問題進(jìn)行大規(guī)模的投入。從2003年開始，本著多方籌資，農(nóng)民自愿參加的原則，新型農(nóng)村合作醫(yī)療的試點(diǎn)地區(qū)正在不斷的增加，通過試點(diǎn)地區(qū)的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，為將來新型農(nóng)村合作醫(yī)療在全國的全面開展創(chuàng)造了堅(jiān)實(shí)的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)，截至2004年12月，全國共有310個(gè)縣參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，有1945萬戶，6899萬農(nóng)民參合，參合率達(dá)到了72.6%。按照“十一五”規(guī)劃的要求，新型農(nóng)村合作醫(yī)療到2010年的覆蓋面達(dá)到農(nóng)村的80%以上。2011年2月17日中國政府網(wǎng)發(fā)布了《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項(xiàng)重點(diǎn)改革2011主要工作安排》。這份文件明確，2011年政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)均由上一年每人每年120元提高到200元；城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例力爭達(dá)到70%左右。

實(shí)施情況出現(xiàn)的問題和原因

1.社會(huì)滿意度低

社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降停瑓⒓雍娃k理報(bào)銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。

2.保障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

3.新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

（調(diào)查案例）偃師市佃莊鎮(zhèn)

當(dāng)問到當(dāng)?shù)剞r(nóng)民的生活對這個(gè)的了解程度的時(shí)候，他們卻只知道這個(gè)可以買藥，并且還能看小病，對于適當(dāng)?shù)霓r(nóng)村醫(yī)保的過程甚是不明，甚至對于地區(qū)的補(bǔ)償制度都不是很清晰，并且還有調(diào)查用戶這樣說，拿著醫(yī)?？ㄈタ床〉臅r(shí)候，醫(yī)生會(huì)開很多不必要的藥品。造成醫(yī)保卡的費(fèi)用火速降低，當(dāng)?shù)厝撕苁遣涣私狻ＴS多當(dāng)?shù)氐木用裣肴ヂ尻柨床?，卻不知道偃師的補(bǔ)償和洛陽的補(bǔ)償程度，甚至沒有想去過去索取自己的補(bǔ)償，自己掏腰包，所以說醫(yī)療的宣傳很是必要??

4.新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的程序過于繁瑣

首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許

多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。

（調(diào)查案例）當(dāng)?shù)厝嗽?jīng)嚴(yán)重建議過，曾經(jīng)有一段時(shí)間刷卡機(jī)老是出毛病，導(dǎo)致許多當(dāng)時(shí)看病的患者必須用自己的現(xiàn)金，不能得到后來的補(bǔ)償。甚至有時(shí)長達(dá)一周多，希望當(dāng)?shù)氐挠嘘P(guān)部門能夠提供一個(gè)備用的刷卡機(jī)????

合理化建議 1.農(nóng)村內(nèi)部新型合作醫(yī)療的需求角度觀察

在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療帳戶來支出。

一，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時(shí)，覺得個(gè)人出資的那部分浪費(fèi)掉了，于是會(huì)逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動(dòng)力。

二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實(shí)在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動(dòng)力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時(shí)，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實(shí)惠，這會(huì)降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時(shí)，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，甚至有些急性病時(shí)，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因?yàn)椋滦秃献麽t(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點(diǎn)的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報(bào)銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。

2.農(nóng)村內(nèi)部新型合作醫(yī)療的供給角度觀察

一，供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴(yán)重不對稱的情況下，相當(dāng)一部分定點(diǎn)醫(yī)院對病人診治時(shí)，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。

二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯(cuò)病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。

另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點(diǎn)來看，也嚴(yán)重制約了新型合作醫(yī)療的有效運(yùn)行。

3.定期在農(nóng)村進(jìn)行合作醫(yī)療的解答

在農(nóng)村有太多的農(nóng)民不熟悉這個(gè)政策的大綱和細(xì)節(jié)，以至于在醫(yī)療期間產(chǎn)生許多不必要的權(quán)益糾紛。甚至有一部分的公民不能正確的使用自己的權(quán)利，以至于不能享受到國家的補(bǔ)貼，享受自己的權(quán)利。定期的解答或者傳播 可以有助于農(nóng)民更深刻的認(rèn)識到自己的權(quán)利，并且能更好的去享受國家的補(bǔ)貼，并且還能減少大量的不必要的麻煩，真正的達(dá)到關(guān)心于民，服務(wù)于民。

切實(shí)實(shí)施國家醫(yī)保政策，正確服務(wù)人民大眾

關(guān)鍵詞：宣傳 使用權(quán)利 醫(yī)保政策