第一篇：關(guān)于全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的調(diào)查與思考

關(guān)于全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

進(jìn)展情況的調(diào)查與思考

為進(jìn)一步做好我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，確保圓滿完成試點(diǎn)任務(wù)，受領(lǐng)導(dǎo)委派，8月7日，縣政府辦公室督查科對(duì)全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況進(jìn)行了調(diào)查摸底?，F(xiàn)將調(diào)查有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、目前發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)對(duì)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)11戶群眾的調(diào)查結(jié)果顯示，未交納合作醫(yī)療基金的有4戶，占36%；已交納合作醫(yī)療基金而未發(fā)證的3戶，占27%；只有4戶已交納合作醫(yī)療基金并領(lǐng)取到了《合作醫(yī)療證》。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，德平鎮(zhèn)任廟村、宿安鄉(xiāng)小許家村群眾基本上沒有交納合作醫(yī)療基金；臨邑鎮(zhèn)新寨村的張兆森、李家胡同村的樊永梅兩戶都沒有交納合作醫(yī)療基金；臨盤鎮(zhèn)王良村王孝武的合作醫(yī)療基金已交，但未簽協(xié)議書，至今仍未照相辦證。從總體情況看，翟家鄉(xiāng)工作進(jìn)展較快，全鄉(xiāng)有農(nóng)業(yè)人口27199人，已發(fā)證26777人，發(fā)證率達(dá)到了98.5%，現(xiàn)正在進(jìn)行村級(jí)衛(wèi)生室的認(rèn)定工作。孟寺鎮(zhèn)前王庵村王鳳友一家6口人全部交納合作醫(yī)療基金，并與4月7日領(lǐng)取到《合作醫(yī)療證》。從全縣情況看，現(xiàn)在正處于辦證、發(fā)證階段，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作還沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

二、工作中存在的問題與不足

通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村宣傳不到位是導(dǎo)致廣大群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不了解，不認(rèn)識(shí)，進(jìn)而參與支持合作醫(yī)療積極性、主動(dòng)性不高的根本原因。另外，極個(gè)別村由于村班子戰(zhàn)斗力不強(qiáng)，群眾上訪問題久拖不絕，加上農(nóng)業(yè)稅清欠暫停等原因，致使群眾沒有交納合作醫(yī)療基金。存在的主要問題：

（一）宣傳發(fā)動(dòng)不到位，群眾沒有真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處。在被調(diào)查的11戶群眾中，只有德平鎮(zhèn)新莊村的逯恩華、翟家鄉(xiāng)趙家村的趙同昌兩戶大體上知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，但對(duì)具體的報(bào)銷程序和報(bào)銷比例了解很少，存在模糊認(rèn)識(shí)。其他9戶群眾中只有4戶只知道交納了合作醫(yī)療基金，但不知道具體內(nèi)容和真正好處。孟寺鎮(zhèn)前王庵村的王鳳友在4月7日就領(lǐng)取到了《合作醫(yī)療證》，但由于不知道具體的報(bào)銷程序，當(dāng)其孫子患心肌炎時(shí)，沒有到孟寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，而是到臨邑鎮(zhèn)的李家衛(wèi)生院去治療，因而不能享受合作醫(yī)療報(bào)銷。在座談時(shí)，發(fā)現(xiàn)王鳳友把《合作醫(yī)療證》丟在雜書堆里，花了好長(zhǎng)時(shí)間才找到，他說：“鎮(zhèn)上讓交錢，我就交上了，誰知道這證有什么用”。由此可以看出，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村宣傳工作過于簡(jiǎn)單化、形式化，群眾根本認(rèn)識(shí)不到合作醫(yī)療的真正好處，還形成了“亂收費(fèi)”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本是一項(xiàng)為人民群眾辦好事、辦實(shí)事的“德政”工程和“民心”工程，但由于工作措施不到位，反而事得其反，影響了政府形象。

（二）操作程序不規(guī)范，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）由于在征集合作醫(yī)療基金時(shí)，同農(nóng)業(yè)稅及“兩工”一并收取，因而群眾錯(cuò)誤地認(rèn)識(shí)所謂參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是每人每年交納10元錢，不知道省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)四級(jí)政府為每人補(bǔ)貼的15元錢。理合鄉(xiāng)孫燈村的孫壽光說：“村干部在廣播中只說每人每年交10元錢，看病就能報(bào)銷，這準(zhǔn)嗎？一年交上10元錢，7口人就得交70元錢，現(xiàn)在都年輕力壯的，用不著扎針吃藥，交得這些錢花不了?！比罕娬谴嬖谶@種疑慮，因而參與的積極性不高。另外，在調(diào)查時(shí)還發(fā)現(xiàn)，這11戶群眾都沒有見過關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳材料。有的只是在村廣播中聽到過一點(diǎn)宣傳內(nèi)容，一知半解。臨邑鎮(zhèn)李家胡同村的樊永梅曾在縣人壽保險(xiǎn)公司干過業(yè)務(wù)員，受保險(xiǎn)賠償手續(xù)煩瑣、程序復(fù)雜的影響，對(duì)合作醫(yī)療疑慮較大，一般到縣藥材公司買取藥品，因?yàn)樗幉墓舅巸r(jià)較低，所以，她一家3口人都沒有交納合作醫(yī)療基金。據(jù)樊永梅介紹，距離縣城較近的群眾大部分都愿意到縣藥材公司買藥，認(rèn)為加入合作醫(yī)療報(bào)銷后的藥價(jià)也比藥材的藥價(jià)高，致使一部分群眾不愿加入合作醫(yī)療。

（三）極少數(shù)村班子不健全，戰(zhàn)斗力弱，干群關(guān)系緊張，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有抵觸情緒。從調(diào)查情況來看，那些村班子不健全，軟弱渙散，戰(zhàn)斗力不強(qiáng)的村，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作都存有抵觸情緒，參加率很低。據(jù)宿安鄉(xiāng)小許家村許維福介紹，該村由于村班子不健全，干群關(guān)系緊張，導(dǎo)致群眾集體上訪，至今農(nóng)業(yè)稅費(fèi)都沒有交，所以，更不可能去交合作醫(yī)療基金。德平鎮(zhèn)任家廟村的任連中，一家6口人，農(nóng)業(yè)稅費(fèi)已全部上交，但沒有交合作醫(yī)療基金。他說：“農(nóng)業(yè)稅費(fèi)再多也得交，而合作醫(yī)療是怎么回事，我還真不大清楚，我們村可能都沒有交，村干部也沒有催這個(gè)事”。由此推理，一方面群眾因?yàn)樯显L反映的問題得不到有效解決，農(nóng)業(yè)稅費(fèi)清欠又暫時(shí)停止，所以就沒有交納合作醫(yī)療基金。另一方面，因?yàn)榇甯刹恐蛔⒅卮呤辙r(nóng)業(yè)稅費(fèi)，不重視合作醫(yī)療基金收繳工作，群眾又認(rèn)識(shí)不足，所以也沒有交納合作醫(yī)療基金，但最根本的原因還是由于村班子沒有號(hào)召力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，群眾對(duì)村干部不信任、不信服，因而也就產(chǎn)生了對(duì)合作醫(yī)療工作的抵觸情緒。

三、幾點(diǎn)建議

綜合調(diào)查情況分析，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室充分利用廣播、電視、報(bào)紙、明白紙、宣傳車、標(biāo)語等多種形式進(jìn)行了全方位的立體交叉宣傳，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)此宣傳不到位，出現(xiàn)了“腸梗阻”現(xiàn)象，致使該項(xiàng)工作進(jìn)展不平衡。為進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，特提出以下幾點(diǎn)建議。

一是進(jìn)一步加大宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織脫產(chǎn)干部和村干部，深入農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行細(xì)致宣傳，做好解釋工作，做到家喻戶曉。同時(shí)，在縣電視臺(tái)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療訪談專欄，及時(shí)報(bào)道那些得到大病醫(yī)療報(bào)銷的實(shí)例，用實(shí)實(shí)在在的人和事教育引導(dǎo)廣大群眾真正認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療制度的好處。

二是加快辦證發(fā)證速度，盡快使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民領(lǐng)取到《合作醫(yī)療證》，以消除他們的疑慮。

三是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室的建設(shè)，確保參保農(nóng)民盡早持證就醫(yī)，按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，用事實(shí)說話，切實(shí)讓廣大群眾得到實(shí)惠。

四是加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，特別是對(duì)村衛(wèi)生室的行醫(yī)資格、藥品質(zhì)量及價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)電話，公開電話號(hào)碼。

五是持有《合作醫(yī)療證》的農(nóng)民可以在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）范圍內(nèi)自主選擇有行醫(yī)資格的衛(wèi)生室就醫(yī)、買藥，使他們可以到自己信任的衛(wèi)生室就醫(yī)。

第二篇：關(guān)于全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的調(diào)查與思考

關(guān)于全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作 進(jìn)展情況的調(diào)查與思考 為進(jìn)一步做好我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，確保圓滿完成試點(diǎn)任務(wù)，受領(lǐng)導(dǎo)委派，8月7日，縣政府辦公室督查科對(duì)全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況進(jìn)行了調(diào)查摸底?，F(xiàn)將調(diào)查有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、目前發(fā)展現(xiàn)狀 據(jù)對(duì)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)11戶群眾的調(diào)查結(jié)果顯示，未交納合作醫(yī)療基金的有4戶，占36%；已交納合作醫(yī)療基金而未發(fā)證的3戶，占27%；只有4戶已交納合作醫(yī)療基金并領(lǐng)取到了《合作醫(yī)療證》。通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，德平鎮(zhèn)任廟村、宿安鄉(xiāng)小許家村群眾基本上沒有交納合作醫(yī)療基金；臨邑鎮(zhèn)新寨村的張兆森、李家胡同村的樊永梅兩戶都沒有交納合作醫(yī)療基金；臨盤鎮(zhèn)王良村王孝武的合作醫(yī)療基金已交，但未簽協(xié)議書，至今仍未照相辦證。從總體情況看，翟家鄉(xiāng)工作進(jìn)展較快，全鄉(xiāng)有農(nóng)業(yè)人口27199人，已發(fā)證26777人，發(fā)證率達(dá)到了98.5%，現(xiàn)正在進(jìn)行村級(jí)衛(wèi)生室的認(rèn)定工作。孟寺鎮(zhèn)前王庵村王鳳友一家6口人全部交納合作醫(yī)療基金，并與4月7日領(lǐng)取到《合作醫(yī)療證》。從全縣情況看，現(xiàn)在正處于辦證、發(fā)證階段，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作還沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

二、工作中存在的問題與不足 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村宣傳不到位是導(dǎo)致廣大群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不了解，不認(rèn)識(shí)，進(jìn)而參與支持合作醫(yī)療積極性、主動(dòng)性不高的根本原因。另外，極個(gè)別村由于村班子戰(zhàn)斗力不強(qiáng)，群眾上訪問題久拖不絕，加上農(nóng)業(yè)稅清欠暫停等原因，致使群眾沒有交納合作醫(yī)療基金。存在的主要問題：

（一）宣傳發(fā)動(dòng)不到位，群眾沒有真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處。在被調(diào)查的11戶群眾中，只有德平鎮(zhèn)新莊村的逯恩華、翟家鄉(xiāng)趙家村的趙同昌兩戶大體上知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，但對(duì)具體的報(bào)銷程序和報(bào)銷比例了解很少，存在模糊認(rèn)識(shí)。其他9戶群眾中只有4戶只知道交納了合作醫(yī)療基金，但不知道具體內(nèi)容和真正好處。孟寺鎮(zhèn)前王庵村的王鳳友在4月7日就領(lǐng)取到了《合作醫(yī)療證》，但由于不知道具體的報(bào)銷程序，當(dāng)其孫子患心肌炎時(shí)，沒有到孟寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，而是到臨邑鎮(zhèn)的李家衛(wèi)生院去治療，因而不能享受合作醫(yī)療報(bào)銷。在座談時(shí)，發(fā)現(xiàn)王鳳友把《合作醫(yī)療證》丟在雜書堆里，花了好長(zhǎng)時(shí)間才找到，他說：“鎮(zhèn)上讓交錢，我就交上了，誰知道這證有什么用”。由此可以看出，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村宣傳工作過于簡(jiǎn)單化、形式化，群眾根本認(rèn)識(shí)不到合作醫(yī)療的真正好處，還形成了“亂收費(fèi)”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本是一項(xiàng)為人民群眾辦好事、辦實(shí)事的“德政”工程和“民心”工程，但由于工作措施不到位，反而事得其反，影響了政府形象。

（二）操作程序不規(guī)范，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（區(qū)）由于在征集合作醫(yī)療基金時(shí)，同農(nóng)業(yè)稅及“兩工”一并收取，因而群眾錯(cuò)誤地認(rèn)識(shí)所謂參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是每人每年交納10元錢，不知道省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)四級(jí)政府為每人補(bǔ)貼的15元錢。理合鄉(xiāng)孫燈村的孫壽光說：“村干部在廣播中只說每人每年交10元錢，看病就能報(bào)銷，這準(zhǔn)嗎？一年交上10元錢，7口人就得交70元錢，現(xiàn)在都年輕力壯的，用不著扎針吃藥，交得這些錢花不了?！比罕娬谴嬖谶@種疑慮，因而參與的積極性不高。另外，在調(diào)查時(shí)還發(fā)現(xiàn)，這11戶群眾都沒有見過關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳材料。有的只是在村廣播中聽到過一點(diǎn)宣傳內(nèi)容，一知半解。臨邑鎮(zhèn)李家胡同村的樊永梅曾在縣人壽保險(xiǎn)公司干過業(yè)務(wù)員，受保險(xiǎn)賠償手續(xù)煩瑣、程序復(fù)雜的影響，對(duì)合作醫(yī)療疑慮較大，一般到縣藥材公司買取藥品，因?yàn)樗幉墓舅巸r(jià)較低，所以，她一家3口人都沒有交納合作醫(yī)療基金。據(jù)樊永梅介紹，距離wenmi.net縣城較近的群眾大部分都愿意到縣藥材公司買藥，認(rèn)為加入合作醫(yī)療報(bào)銷后的藥價(jià)也比藥材的藥價(jià)高，致使一部分群眾不愿加入合作醫(yī)療。

（三）極少數(shù)村班子不健全，戰(zhàn)斗力弱，干群關(guān)系緊張，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有抵觸情緒。從調(diào)查情況來看，那些村班子不健全，軟弱渙散，戰(zhàn)斗力不強(qiáng)的村，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作都存有抵觸情緒，參加率很低。據(jù)宿安鄉(xiāng)小許家村許維福介紹，該村由于村班子不健全，干群關(guān)系緊張，導(dǎo)致群眾集體上訪，至今農(nóng)業(yè)稅費(fèi)都沒有交，所以，更不可能去交合作醫(yī)療基金。德平鎮(zhèn)任家廟村的任連中，一家6口人，農(nóng)業(yè)稅費(fèi)已全部上交，但沒有交合作醫(yī)療基金。他說：“農(nóng)業(yè)稅費(fèi)再多也得交，而合作醫(yī)療是怎么回事，我還真不大清楚，我們村可能都沒有交，村干部也沒有催這個(gè)事”。由此推理，一方面群眾因?yàn)樯显L反映的問題得不到有效解決，農(nóng)業(yè)稅費(fèi)清欠又暫時(shí)停止，所以就沒有交納合作醫(yī)療基金。另一方面，因?yàn)榇甯刹恐蛔⒅卮呤辙r(nóng)業(yè)稅費(fèi)，不重視合作醫(yī)療基金收繳工作，群眾又認(rèn)識(shí)不足，所以也沒有交納合作醫(yī)療基金，但最根本的原因還是由于村班子沒有號(hào)召力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，群眾對(duì)村干部不信任、不信服，因而也就產(chǎn)生了對(duì)合作醫(yī)療工作的抵觸情緒。

三、幾點(diǎn)建議 綜合調(diào)查情況分析，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室充分利用廣播、電視、報(bào)紙、明白紙、宣傳車、標(biāo)語等多種形式進(jìn)行了全方位的立體交叉宣傳，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)此宣傳不到位，出現(xiàn)了“腸梗阻”現(xiàn)象，致使該項(xiàng)工作進(jìn)展不平衡。為進(jìn)一步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，特提出以下幾點(diǎn)建議。一是進(jìn)一步加大宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織脫產(chǎn)干部和村干部，深入農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行細(xì)致宣傳，做好解釋工作，做到家喻戶曉。同時(shí)，在縣電視臺(tái)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療訪談專欄，及時(shí)報(bào)道那些得到大病醫(yī)療報(bào)銷的實(shí)例，用實(shí)實(shí)在在的人和事教育引導(dǎo)廣大群眾真正認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療制度的好處。二是加快辦證發(fā)證速度，盡快使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民領(lǐng)取到《合作醫(yī)療證》，以消除他們的疑慮。三是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室的建設(shè)，確保參保農(nóng)民盡早持證就醫(yī)，按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，用事實(shí)說話，切實(shí)讓廣大群眾得到實(shí)惠。四是加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，特別是對(duì)村衛(wèi)生室的行醫(yī)資格、藥品質(zhì)量及價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)電話，公開電話號(hào)碼。五是持有《合作醫(yī)療證》的農(nóng)民可以在本鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）范圍

內(nèi)自主選擇有行醫(yī)資格的衛(wèi)生室就醫(yī)、買藥，使他們可以到自己信任的衛(wèi)生室就醫(yī)。

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第三篇：關(guān)于全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的調(diào)查與思考

關(guān)于全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的調(diào)查與思考

關(guān)于全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況的調(diào)查與思考

關(guān)于全縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作

進(jìn)展情況的調(diào)查與思考

為進(jìn)一步做好我縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，確保圓滿完成試點(diǎn)任務(wù)，受領(lǐng)導(dǎo)委派，8月7日，縣政府辦公室督查科對(duì)全縣7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的合作醫(yī)療工作進(jìn)展情況進(jìn)行了調(diào)查摸底?，F(xiàn)將調(diào)查有關(guān)情況匯報(bào)如下：

一、目前發(fā)展現(xiàn)狀

據(jù)對(duì)7個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)11戶群眾的調(diào)查結(jié)果顯示，未交納合作醫(yī)療基金的有4戶，占36%；已交納合作醫(yī)療基金而未發(fā)證的3戶，占27%；只有4戶已交納合作醫(yī)療基金并領(lǐng)取到了《合作醫(yī)療證》。通過調(diào)

查發(fā)現(xiàn)，德平鎮(zhèn)任廟村、宿安鄉(xiāng)小許家村群眾基本上沒有交納合作醫(yī)療基金；臨邑鎮(zhèn)新寨村的張兆森、李家胡同村的樊永梅兩戶都沒有交納合作醫(yī)療基金；臨盤鎮(zhèn)王良村王孝武的合作醫(yī)療基金已交，但未簽協(xié)議書，至今仍未照相辦證。從總體情況看，翟家鄉(xiāng)工作進(jìn)展較快，全鄉(xiāng)有農(nóng)業(yè)人口27199人，已發(fā)證26777人，發(fā)證率達(dá)到了%，現(xiàn)正在進(jìn)行村級(jí)衛(wèi)生室的認(rèn)定工作。孟寺鎮(zhèn)前王庵村王鳳友一家6口人全部交納合作醫(yī)療基金，并與4月7日領(lǐng)取到《合作醫(yī)療證》。從全縣情況看，現(xiàn)在正處于辦證、發(fā)證階段，醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷工作還沒有實(shí)質(zhì)性進(jìn)展。

二、工作中存在的問題與不足 通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村宣傳不到位是導(dǎo)致廣大群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不了解，不認(rèn)識(shí)，進(jìn)而參與支持合作醫(yī)療積極性、主動(dòng)性不高的根本原因。另外，極個(gè)別村由于村班子戰(zhàn)斗力不強(qiáng)，群眾上訪問題久拖不絕，加上農(nóng)業(yè)稅清

欠暫停等原因，致使群眾沒有交納合作醫(yī)療基金。存在的主要問題： 宣傳發(fā)動(dòng)不到位，群眾沒有真正認(rèn)識(shí)到新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處。在被調(diào)查的11戶群眾中，只有德平鎮(zhèn)新莊村的逯恩華、翟家鄉(xiāng)趙家村的趙同昌兩戶大體上知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的好處，但對(duì)具體的報(bào)銷程序和報(bào)銷比例了解很少，存在模糊認(rèn)識(shí)。其他9戶群眾中只有4戶只知道交納了合作醫(yī)療基金，但不知道具體內(nèi)容和真正好處。孟寺鎮(zhèn)前王庵村的王鳳友在4月7日就領(lǐng)取到了《合作醫(yī)療證》，但由于不知道具體的報(bào)銷程序，當(dāng)其孫子患心肌炎時(shí)，沒有到孟寺鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療，而是到臨邑鎮(zhèn)的李家衛(wèi)生院去治療，因而不能享受合作醫(yī)療報(bào)銷。在座談時(shí)，發(fā)現(xiàn)王鳳友把《合作醫(yī)療證》丟在雜書堆里，花了好長(zhǎng)時(shí)間才找到，他說：“鎮(zhèn)上讓交錢，我就交上了，誰知道這證有什么用”。由此可以看出，由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村宣傳工作過于簡(jiǎn)單化、形式化，群眾根本認(rèn)識(shí)不到合作醫(yī)

療的真正好處，還形成了“亂收費(fèi)”的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度本是一項(xiàng)為人民群眾辦好事、辦實(shí)事的“德政”工程和“民心”工程，但由于工作措施不到位，反而事得其反，影響了政府形象。

操作程序不規(guī)范，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療存有錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)由于在征集合作醫(yī)療基金時(shí)，同農(nóng)業(yè)稅及“兩工”一并收取，因而群眾錯(cuò)誤地認(rèn)識(shí)所謂參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就是每人每年交納10元錢，不知道省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)四級(jí)政府為每人補(bǔ)貼的15元錢。理合鄉(xiāng)孫燈村的孫壽光說：“村干部在廣播中只說每人每年交10元錢，看病就能報(bào)銷，這準(zhǔn)嗎？一年交上10元錢，7口人就得交70元錢，現(xiàn)在都年輕力壯的，用不著扎針吃藥，交得這些錢花不了?！比罕娬谴嬖谶@種疑慮，因而參與的積極性不高。另外，在調(diào)查時(shí)還發(fā)現(xiàn)，這11戶群眾都沒有見過關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的宣傳材料。有的只是在村廣

播中聽到過一點(diǎn)宣傳內(nèi)容，一知半解。臨邑鎮(zhèn)李家胡同村的樊永梅曾在縣人壽保險(xiǎn)公司干過業(yè)務(wù)員，受保險(xiǎn)賠償手續(xù)煩瑣、程序復(fù)雜的影響，對(duì)合作醫(yī)療疑慮較大，一般到縣藥材公司買取藥品，因?yàn)樗幉墓舅巸r(jià)較低，所以，她一家3口人都沒有交納合作醫(yī)療基金。據(jù)樊永梅介紹，距離縣城較近的群眾大部分都愿意到縣藥材公司買藥，認(rèn)為加入合作醫(yī)療報(bào)銷后的藥價(jià)也比藥材的藥價(jià)高，致使一部分群眾不愿加入合作醫(yī)療。極少數(shù)村班子不健全，戰(zhàn)斗力弱，干群關(guān)系緊張，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作有抵觸情緒。從調(diào)查情況來看，那些村班子不健全，軟弱渙散，戰(zhàn)斗力不強(qiáng)的村，群眾對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作都存有抵觸情緒，參加率很低。據(jù)宿安鄉(xiāng)小許家村許維福介紹，該村由于村班子不健全，干群關(guān)系緊張，導(dǎo)致群眾集體上訪，至今農(nóng)業(yè)稅費(fèi)都沒有交，所以，更不可能去交合作醫(yī)療基金。德平鎮(zhèn)任家廟村的任連中，一家6口人，農(nóng)業(yè)稅

費(fèi)已全部上交，但沒有交合作醫(yī)療基金。他說：“農(nóng)業(yè)稅費(fèi)再多也得交，而合作醫(yī)療是怎么回事，我還真不大清楚，我們村可能都沒有交，村干部也沒有催這個(gè)事”。由此推理，一方面群眾因?yàn)樯显L反映的問題得不到有效解決，農(nóng)業(yè)稅費(fèi)清欠又暫時(shí)停止，所以就沒有交納合作醫(yī)療基金。另一方面，因?yàn)榇甯刹恐蛔⒅卮呤辙r(nóng)業(yè)稅費(fèi)，不重視合作醫(yī)療基金收繳工作，群眾又認(rèn)識(shí)不足，所以也沒有交納合作醫(yī)療基金，但最根本的原因還是由于村班子沒有號(hào)召力、凝聚力和戰(zhàn)斗力，群眾對(duì)村干部不信任、不信服，因而也就產(chǎn)生了對(duì)合作醫(yī)療工作的抵觸情緒。

三、幾點(diǎn)建議

綜合調(diào)查情況分析，縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療辦公室充分利用廣播、電視、報(bào)紙、明白紙、宣傳車、標(biāo)語等多種形式進(jìn)行了全方位的立體交叉宣傳，但由于鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村對(duì)此宣傳不到位，出現(xiàn)了“腸梗阻”現(xiàn)象，致使該項(xiàng)工作進(jìn)展不平衡。為進(jìn)一

步做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，特提出以下幾點(diǎn)建議。

一是進(jìn)一步加大宣傳力度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要組織脫產(chǎn)干部和村干部，深入農(nóng)戶對(duì)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進(jìn)行細(xì)致宣傳，做好解釋工作，做到家喻戶曉。同時(shí)，在縣電視臺(tái)建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療訪談專欄，及時(shí)報(bào)道那些得到大病醫(yī)療報(bào)銷的實(shí)例，用實(shí)實(shí)在在的人和事教育引導(dǎo)廣大群眾真正認(rèn)識(shí)到合作醫(yī)療制度的好處。

二是加快辦證發(fā)證速度，盡快使參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民領(lǐng)取到《合作醫(yī)療證》，以消除他們的疑慮。三是加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村級(jí)衛(wèi)生室的建設(shè)，確保參保農(nóng)民盡早持證就醫(yī)，按比例報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，用事實(shí)說話，切實(shí)讓廣大群眾得到實(shí)惠。

四是加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的監(jiān)督管理，特別是對(duì)村衛(wèi)生室的行醫(yī)資格、藥品質(zhì)量及價(jià)格進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)督，設(shè)立舉報(bào)電話，公開電話號(hào)碼。

五是持有《合作醫(yī)療證》的農(nóng)民可以在本鄉(xiāng)范圍內(nèi)自主選擇有行醫(yī)資格的衛(wèi)生室就醫(yī)、買藥，使他們可以到自己信任的衛(wèi)生室就醫(yī)。

第四篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考

關(guān)于依法推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療的調(diào)查與思考

近年來，在市委市政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我市新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，按照“增加補(bǔ)助，擴(kuò)大受益，強(qiáng)化管理，鞏固提高”的總體要求，積極推行制度創(chuàng)新，全市參合農(nóng)民保障水平和滿意度均創(chuàng)歷史新高，參合農(nóng)民得到了優(yōu)質(zhì)服務(wù)和更多實(shí)惠。

2009年，我市新農(nóng)合參合人口3424561人，參合率為99.88%，比2008年提高0.01個(gè)百分點(diǎn)，達(dá)到了歷史最好水平。人均籌資106.23元，超過了國(guó)家和省規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)。全年住院補(bǔ)償228887人次，比2008年多49555人次，住院病人次均補(bǔ)償費(fèi)用1622.71元，比2008年增加159.16元，住院實(shí)際補(bǔ)償比為42.90%，比2008年提高5.31個(gè)百分點(diǎn)，全市平均住院率為6.68%，比2008年提高1.5個(gè)百分點(diǎn)，門診補(bǔ)償2812255人次，比2008年多544643人次，門診病人次均補(bǔ)償費(fèi)用13.02元，比2008年多0.11元，門診實(shí)際補(bǔ)償比為21.19%，全市總受益率為89.02%，可報(bào)費(fèi)用補(bǔ)償比（政策性補(bǔ)償比）為48.56%，目錄內(nèi)藥品使用率為88.55%，10000元以上補(bǔ)償人次為3938，比2008年多968人次，其中，最高補(bǔ)償額達(dá)到了12.96萬元。新農(nóng)合各項(xiàng)監(jiān)測(cè)考核指 1

標(biāo)比2008年均有所提高。

一、主要做法及采取的措施

一是建立新農(nóng)合監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系及通報(bào)排名制度。從2009年開始，我市將新農(nóng)合參合率、住院實(shí)際補(bǔ)償比、基金結(jié)余及累計(jì)結(jié)余率、住院率、次均門診費(fèi)用、次均住院費(fèi)用、合管辦能力建設(shè)等指標(biāo)作為縣（區(qū)）新農(nóng)合監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)；將參合病人及補(bǔ)償資金分布、次均門診與次均住院費(fèi)用、目錄內(nèi)藥品使用率、住院實(shí)際補(bǔ)償比等指標(biāo)作為市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院新農(nóng)合監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)指標(biāo)，按季通報(bào)排名。凡連續(xù)排名后三位的縣（區(qū)）或單位，須對(duì)照監(jiān)測(cè)指標(biāo)，加以整改。

二是大力推行市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。2009年，市一院、二院、保健院和解放軍第XX醫(yī)院已順利開通和XX縣的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作，市四院準(zhǔn)備工作已經(jīng)就緒，即將開通。此外，XX區(qū)、XX區(qū)、開發(fā)區(qū)和XX縣都和XX醫(yī)院簽訂了網(wǎng)絡(luò)直報(bào)試點(diǎn)協(xié)議，其中XX醫(yī)院對(duì)XX區(qū)和XX縣的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)已經(jīng)開通，對(duì)開發(fā)區(qū)的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)正在試點(diǎn)。實(shí)施網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，進(jìn)一步提高了縣（區(qū)）合管辦和市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)院的工作效率和管理水平，極大地方便了參合農(nóng)民報(bào)銷，開創(chuàng)了我市新農(nóng)合工作的新局面。

三是全面推進(jìn)新農(nóng)合進(jìn)村報(bào)銷。今年以來，把村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)作為全市農(nóng)村衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，利用標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)站創(chuàng)建和省扶持村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)這一有利契機(jī)，全面推進(jìn)新農(nóng)合進(jìn)村報(bào)銷和村級(jí)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化建設(shè)。今年全市

已實(shí)現(xiàn)新農(nóng)合網(wǎng)線到村700多個(gè)，開通村級(jí)報(bào)銷網(wǎng)點(diǎn)200多個(gè)。讓參合農(nóng)民在家門口就能享受新農(nóng)合報(bào)銷，對(duì)于鞏固提高新農(nóng)合參合率起到了良好的促進(jìn)作用。

四是切實(shí)加強(qiáng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)督管理。將新農(nóng)合參合率、實(shí)際補(bǔ)償比、目錄內(nèi)藥品使用率和次均住院費(fèi)用增長(zhǎng)幅度等指標(biāo)列為政府工作目標(biāo)和新農(nóng)合考核指標(biāo)，每年對(duì)新農(nóng)合定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查。通過檢查，有效地規(guī)范和約束了定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的醫(yī)療行為，較好地遏制了醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)的勢(shì)頭。

五是繼續(xù)開展先進(jìn)合管辦創(chuàng)建活動(dòng)。繼XX縣去年建成全省新農(nóng)合管理先進(jìn)單位后，今年，我市全面組織開展省級(jí)新農(nóng)合管理先進(jìn)單位創(chuàng)建活動(dòng)，召開全市新農(nóng)合工作推進(jìn)會(huì)，進(jìn)行專門部署，明確提出目標(biāo)任務(wù)和工作措施。經(jīng)過省市嚴(yán)格考核，XX區(qū)通過市級(jí)調(diào)研評(píng)審，XX區(qū)順利通過省衛(wèi)生廳專家評(píng)審，被省衛(wèi)生廳表彰為全省新農(nóng)合管理先進(jìn)單位。

六是全面完成新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)改造任務(wù)。為了確保完成這項(xiàng)省政府實(shí)事工程，全市加大了新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)改造工作力度，多次組織相關(guān)人員參加省衛(wèi)生廳舉辦的各項(xiàng)培訓(xùn)，嚴(yán)格按照新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)改造驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)規(guī)范，實(shí)行新農(nóng)合縣級(jí)業(yè)務(wù)系統(tǒng)升級(jí)改造半月報(bào)制度，開展達(dá)標(biāo)升級(jí)活動(dòng)。

二、存在的主要問題

一是市級(jí)專門工作機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)能力尚不能適應(yīng)工作推進(jìn)的實(shí)際要求。新農(nóng)合制度從建立之初，就一直強(qiáng)調(diào)各級(jí)合管辦機(jī)構(gòu)建設(shè)和能力建設(shè)，要求建立和完善新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)。但我市至今一直仍未建立市級(jí)合管辦，不利于加強(qiáng)全市新農(nóng)合管理工作。從目前情況看，全市縣級(jí)合管辦定編人數(shù)只有31人，實(shí)有人數(shù)只有42人，平均每個(gè)管理人員需要管理 8萬多人，同時(shí)缺少市級(jí)管理層次，無法保證將新農(nóng)合管好。二是市級(jí)管理平臺(tái)尚不完善。隨著新農(nóng)合制度的完善和發(fā)展，隨著新農(nóng)合籌資水平的不斷提高，對(duì)新農(nóng)合的監(jiān)管要求也越來越高。建立市級(jí)新農(nóng)合管理平臺(tái)，推動(dòng)新農(nóng)合省、市、縣、鄉(xiāng)、村各級(jí)統(tǒng)一聯(lián)網(wǎng)管理，已成為當(dāng)務(wù)之急。但這方面工作在經(jīng)費(fèi)投入、人員配置等方面尚較為薄弱，管理能力滯后已經(jīng)成為突出矛盾。三是與新農(nóng)合配套的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)能力水平不強(qiáng)的問題日益突出。農(nóng)村基層醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)醫(yī)療人才普遍缺乏，難以全面承擔(dān)對(duì)服務(wù)對(duì)象的工作任務(wù)，部分民辦定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理混亂、政府監(jiān)管不力的問題比較突出。

三、幾點(diǎn)思考

新農(nóng)合作為一項(xiàng)造福農(nóng)民的惠民工程，必須以依法推進(jìn)作為根本的體制保障，必須在法律規(guī)范的層面進(jìn)一步健全完善。

1、立足城鄉(xiāng)一體化的發(fā)展方向，從法律層面上進(jìn)一步明確新農(nóng)合制度的發(fā)展方向，使之在規(guī)范指導(dǎo)上具備前瞻性和江蘇“兩個(gè)率先”的鮮明特色。當(dāng)前尤其要在已進(jìn)入城市

務(wù)工經(jīng)商的農(nóng)民工的原有的新農(nóng)合制度與城市職工醫(yī)保制度的銜接上作出相應(yīng)的制度安排，使之順利過渡、合理對(duì)接。

2、立足普惠于民的目標(biāo)要求，進(jìn)一步明確新農(nóng)合參與各方的權(quán)益和義務(wù)。在法律規(guī)范中對(duì)參合農(nóng)民的權(quán)利義務(wù)、政府投入的職責(zé)義務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理監(jiān)督和權(quán)益保障、監(jiān)管機(jī)構(gòu)的設(shè)立及其職責(zé)權(quán)項(xiàng)等均應(yīng)與時(shí)俱進(jìn)作出相應(yīng)調(diào)整。凡已被實(shí)踐證明的切實(shí)可行的政府規(guī)章制度有關(guān)規(guī)定，均宜上升為法律規(guī)范，全面提升依法推進(jìn)的工作水平，使廣大參合人員均能享受較大區(qū)域的平等福利。

3、立足可持續(xù)健康發(fā)展，科學(xué)規(guī)范新農(nóng)合基金的籌措保障和使用制度。其中，一是人均標(biāo)準(zhǔn)要與經(jīng)濟(jì)發(fā)展保持大致對(duì)應(yīng)的關(guān)系，要在法律中作出明確規(guī)定。二是政府投入的規(guī)模和人均標(biāo)準(zhǔn)，要從實(shí)際可能出發(fā)，提出明確要求，作出剛性規(guī)定，便于政府預(yù)算安排和社會(huì)監(jiān)督。三是對(duì)封閉運(yùn)行的新農(nóng)合基金，在堅(jiān)持“專戶儲(chǔ)存、?？顚Ｓ?、封閉運(yùn)行、規(guī)范管理”的管理原則和“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余”的使用原則基礎(chǔ)上，結(jié)合各地實(shí)際運(yùn)作的情況，在法律上明確規(guī)定在提足風(fēng)險(xiǎn)基金之后的基金結(jié)余率的控制標(biāo)準(zhǔn)，使籌措的基金不致發(fā)生過多的結(jié)余，使之發(fā)揮最大的使用效益，讓參合農(nóng)民得到實(shí)惠最大化。四是針對(duì)農(nóng)民醫(yī)療需求和農(nóng)村公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能不斷增強(qiáng)的實(shí)際情況，在保障廣大農(nóng)民公共衛(wèi)生醫(yī)療基本服務(wù)的基礎(chǔ)上，將基金使用的重點(diǎn)向特困群團(tuán)、重大疾病和農(nóng)村公共醫(yī)療機(jī)構(gòu)傾斜。

4、立足惠民便民，進(jìn)一步重視農(nóng)村基層公共醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)，使之在新農(nóng)合制度框架內(nèi)能夠滿足參合農(nóng)民常見病、慢性病的醫(yī)療需求。一方面在制度安排上要將與之能力相適應(yīng)的初診及治療等權(quán)益明確落實(shí)到位，另一方面要對(duì)各級(jí)政府改進(jìn)加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)（諸如基礎(chǔ)設(shè)施、裝備水平、技術(shù)力量和保障能力）等提出明確要求，在惠民的同時(shí)做到便民，讓參合農(nóng)民不行遠(yuǎn)路就能享受到優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，使新農(nóng)合制度得到全覆蓋，強(qiáng)有力的基層硬件條件的保障和支持，這樣，既可以降低參合農(nóng)民的治療成本，也可以提高新農(nóng)合基金的使用效益。

5、立足長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展和規(guī)范運(yùn)作，進(jìn)一步優(yōu)化新農(nóng)合管理網(wǎng)絡(luò)機(jī)制。首先在法律上要進(jìn)一步明確新農(nóng)合省級(jí)平臺(tái)整合的目標(biāo)要求，依托現(xiàn)代信息技術(shù)，建立全省運(yùn)作平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療資源在全省范圍內(nèi)的參合農(nóng)民共享。其次在法律上要進(jìn)一步明確新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的性質(zhì)、職責(zé)、管理權(quán)限和運(yùn)作職責(zé)，從體制機(jī)制上提供必要的保障。再次，在法律要進(jìn)一步明確承擔(dān)新農(nóng)合醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的資質(zhì)、準(zhǔn)入條件和職責(zé)規(guī)范，明確基金購(gòu)買醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量要求和服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并明確其違反法律制度規(guī)定的行為所應(yīng)付的法律行政責(zé)任及其處罰規(guī)定。

第五篇：關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)查與思考

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)查與思考

關(guān)于新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的調(diào)查與思考

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是中國(guó)特色的農(nóng)村基本醫(yī)療保障制度，是新形勢(shì)下國(guó)家為切實(shí)提高農(nóng)民健康水平，解決農(nóng)民因病致貧，因病返貧等到問題，促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)和社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要舉措，是實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想的具體體現(xiàn)。____年_月，××縣被確定為*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革試點(diǎn)縣。為深入貫徹落實(shí)農(nóng)村合作醫(yī)療制度，正確、科學(xué)、客觀地總結(jié)試點(diǎn)工作取得的成績(jī)和存在的問題，更好地推進(jìn)試點(diǎn)工作順利開展，今年_月中旬，我們開展了全縣農(nóng)村合作醫(yī)療制度改革落實(shí)情況的專項(xiàng)調(diào)查活動(dòng)。

一、基本情況

自____年_月××縣被確定為*市新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)縣以來，縣委、縣政府高度重視，堅(jiān)持把實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作列入為農(nóng)民辦實(shí)事的重要內(nèi)容，合理確定定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，科學(xué)制定報(bào)銷方案，強(qiáng)化基金管理，嚴(yán)格報(bào)銷費(fèi)用審核，形成了“政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生為主、部門配合、全民參與”的運(yùn)行機(jī)制,取得了明顯成效。全縣參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民達(dá)__.__萬人，參與比例達(dá)__.__，累計(jì)籌集合作醫(yī)療資金____.__萬元。截止今年_月底，全縣已有_._萬農(nóng)民報(bào)賬，受益面占__._，報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)用___萬元，占合作醫(yī)療基金的__._。

全縣已基本建立了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，在資金管理、使用程序上嚴(yán)格把關(guān)、規(guī)范運(yùn)作，農(nóng)民看不起病的問題正在逐步解決，農(nóng)民的醫(yī)療支出負(fù)擔(dān)有所減輕，農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)得到了快速發(fā)展。試點(diǎn)工作雖然取得了階段性成效，但在監(jiān)管機(jī)制、資金投入、內(nèi)部管理等方面也還存在一些困難和問題。

二、試點(diǎn)工作中存在的主要問題

（一）基層工作粗放，農(nóng)民參合顧慮多。部分干部急功近利、急于求成，有的采取上門收取的辦法，有的采取代交的辦法，工作方式簡(jiǎn)單粗放，農(nóng)民誤以為又是鄉(xiāng)村干部變相收錢撈好處，對(duì)參加新型合作醫(yī)療采取觀望、等待，甚至不信任態(tài)度。參保的農(nóng)民擔(dān)心：新型農(nóng)村合作醫(yī)療能不能長(zhǎng)久，各項(xiàng)政策能不能真正兌現(xiàn)，合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)會(huì)不會(huì)被截留、挪用，甚至貪污、私分，在實(shí)施過程中有沒有憑關(guān)系、走后門，出現(xiàn)不公開、不公平現(xiàn)象等。

（二）具體操作不夠規(guī)范，缺少吸引力。一是受益面窄，該覆蓋的沒有覆蓋到。農(nóng)村中因病致貧、因病返貧的一般是由于家庭主要?jiǎng)趧?dòng)力有病，主要患胃潰瘍、心臟病、高血壓等慢性病或“小病”，患者如門診治療，單靠門診個(gè)人帳戶支付醫(yī)藥費(fèi)，不夠一次就診的費(fèi)用，如住院治療，每次扣除起付線金額后，又談不上報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)，目前他們受益不大。二是補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)過低，沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用。普遍存在保險(xiǎn)系數(shù)過于保守，統(tǒng)籌資金使用比例過低，住院補(bǔ)償?shù)氖芤婷嫣?，患者得到補(bǔ)償數(shù)額也很少，遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到農(nóng)民的要求。三是部分人群參合難。普遍存在五保戶、特困戶無錢交納，因建設(shè)征地轉(zhuǎn)非農(nóng)業(yè)戶口的農(nóng)民，部分買戶口而農(nóng)轉(zhuǎn)非的人員，現(xiàn)在既沒有資格參加城鎮(zhèn)醫(yī)保，又不屬農(nóng)村合作醫(yī)療范圍。

（三）縣級(jí)財(cái)政壓力大，配套資金到位緩慢。按現(xiàn)有方案，縣級(jí)財(cái)政對(duì)每個(gè)參保對(duì)象要承擔(dān)一定的補(bǔ)助資金，縣(市)每年要拿出幾百萬資金用于合作醫(yī)療配套?？h級(jí)財(cái)政的這筆支出，加上縣鄉(xiāng)兩級(jí)合作醫(yī)療工作機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)的支出，使縣級(jí)財(cái)政多了一項(xiàng)巨大的支出項(xiàng)目。隨著新型農(nóng)村合作醫(yī)療的推行，縣級(jí)財(cái)政的壓力將越來越大。今年全縣應(yīng)到位資金____多萬元，實(shí)際到位___多萬元，其中近___萬元是門診帳戶資金，出現(xiàn)了按政策計(jì)算有錢、賬上缺錢的現(xiàn)象。地方配套資金按進(jìn)度沒有到位，既不利于爭(zhēng)取中央財(cái)政資金，又影響參合農(nóng)民報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)，相對(duì)削弱了合作醫(yī)療基金的抗風(fēng)險(xiǎn)能力。

（四）醫(yī)療審核與監(jiān)管機(jī)制不完善，基金管理潛存危險(xiǎn)。一是各醫(yī)療機(jī)構(gòu)雖然都采用公示欄對(duì)報(bào)賬藥品及價(jià)格等進(jìn)行了公示，但在實(shí)際工作中存在治療性收費(fèi)差別較大，大處方、臨床實(shí)際用藥與報(bào)費(fèi)處方不一致，延長(zhǎng)住院時(shí)間，克扣、拖欠補(bǔ)償費(fèi)用，冒名住院等問題。合管員基本是本院工作人員，在報(bào)銷初審工作中既當(dāng)了運(yùn)動(dòng)員又當(dāng)了裁判員。二是外出務(wù)工的參合患者報(bào)費(fèi)金額過大，據(jù)縣合管中心統(tǒng)計(jì)，今年_-_月共有__名外出務(wù)工參合人員報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)__萬元，占統(tǒng)籌資金支出金額的_，外地就醫(yī)，醫(yī)療藥費(fèi)支出額度大，直接影響合作醫(yī)療基金安全。

（五）設(shè)施設(shè)備落后，服務(wù)水平低?；鶎硬糠侄c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，尤其是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備設(shè)施較落后，一些可以在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院治療的常見病、多發(fā)病涌入縣級(jí)醫(yī)院，一些可以在縣級(jí)醫(yī)院治療的大病卻轉(zhuǎn)到省、市等三級(jí)醫(yī)院，大大增加了合作醫(yī)療基金的風(fēng)險(xiǎn)。一些經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制沒有落實(shí)，人員沒有全部到位，經(jīng)費(fèi)嚴(yán)重不足，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)還沒有實(shí)行計(jì)算機(jī)聯(lián)網(wǎng)服務(wù)。一些定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療水平低，服務(wù)不規(guī)范，藥品價(jià)格高，不少項(xiàng)目費(fèi)用不在報(bào)銷之列。

三、幾點(diǎn)建議

（一）進(jìn)一步加大宣傳力度，提高廣大干