第一篇：新刑事訴訟法給司法警察工作帶來(lái)的挑戰(zhàn)

新《刑事訴訟法》給司法警察工作帶來(lái)的挑戰(zhàn)

新《刑事訴訟法》的頒布實(shí)施對(duì)檢察機(jī)關(guān)各項(xiàng)工作的開(kāi)展提出了更高的要求，給司法警察工作帶來(lái)機(jī)遇的同時(shí)也帶來(lái)新的挑戰(zhàn)。

面對(duì)修改后的《刑事訴訟法》，檢察機(jī)關(guān)司法警察除了要加強(qiáng)學(xué)習(xí)理解、自覺(jué)貫徹執(zhí)行、認(rèn)真進(jìn)行法律實(shí)踐、深入調(diào)查研究、強(qiáng)化司法警察理論、構(gòu)建現(xiàn)代司法警察理論體系、積極推進(jìn)檢察機(jī)關(guān)司法警察工作改革創(chuàng)新外，還應(yīng)當(dāng)在以下幾項(xiàng)工作上完善措施、不斷加強(qiáng)。

（一）落實(shí)安全制度

保障辦案安全是檢察機(jī)關(guān)執(zhí)法辦案的基本要求，也是司法警察履行職責(zé)的首要任務(wù)。司法警察必須積極應(yīng)對(duì)《刑事訴訟法》修改后“看審分離”涉及到辦案安全所面臨的新形勢(shì)。在思想上重視安全意識(shí)教育，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)和大局意識(shí)。在工作機(jī)制上切實(shí)遵守各項(xiàng)辦案紀(jì)律，司法警察和檢察官各司其職、密切協(xié)作。在責(zé)任落實(shí)上層層到位，嚴(yán)格落實(shí)看審分離制度。在硬件建設(shè)和配置上落實(shí)有關(guān)規(guī)定，必須達(dá)到辦案安全的要求。

（二）加強(qiáng)人性化辦案

根據(jù)公安部等部委的相關(guān)文件精神，對(duì)犯罪嫌疑人在刑事拘留前進(jìn)行健康檢查，這一做法符合新《刑事訴訟法》關(guān)于保障人權(quán)的宗旨，不僅體現(xiàn)了理性、平和、文明、規(guī)范執(zhí)法的理念，而且又充分保障了犯罪嫌疑人權(quán)利。在實(shí)施過(guò)程中，司法警察部門要進(jìn)一步落實(shí)和完善這一工作機(jī)制，建立醫(yī)療急救協(xié)作機(jī)制，制訂應(yīng)急處置預(yù)案，開(kāi)通綠色通道，對(duì)醫(yī)療環(huán)境、檢查場(chǎng)所進(jìn)行合理設(shè)置，配置必要的檢查和急救設(shè)備。

（三）深入追捕追逃

《刑事訴訟法》的修改，使檢察機(jī)關(guān)職務(wù)偵查工作得到強(qiáng)化，賦予自偵部門更多的偵查權(quán)力，完善了各項(xiàng)偵查手段，提高了打擊犯罪的能力，對(duì)于犯罪嫌疑人的壓力大增，犯罪嫌疑人潛逃的概率有可能增加，因此也增加了司法警察實(shí)施追逃與抓捕的難度和工作量，對(duì)司法警察參與追捕追逃工作提出了更高的要求，相應(yīng)地也要求法警的業(yè)務(wù)素質(zhì)和警務(wù)技能也要不斷提升，與各級(jí)單位及部門的協(xié)同與協(xié)調(diào)能力也要加強(qiáng)。

（四）參與證人保護(hù)

新《刑事訴訟法》加強(qiáng)了對(duì)證人的人身安全保護(hù)，雖然沒(méi)有明確承擔(dān)該項(xiàng)任務(wù)的主體，但根據(jù)目前基層司法機(jī)關(guān)的實(shí)際情況，由人民檢察機(jī)關(guān)的司法警察承擔(dān)起保護(hù)證人的職責(zé)，具有一定的法理基礎(chǔ)和實(shí)際可操作性。一方面這是由司法警察制度的設(shè)計(jì)初衷決定了其核心價(jià)值就是保證辦案安全，這不僅包括保障辦案安全，更應(yīng)當(dāng)包括保障犯罪嫌疑人、被告人以及其他訴訟參與人的人身安全。另一方面對(duì)于檢察機(jī)關(guān)公訴人來(lái)說(shuō)，把出庭的證人交由本院法警保護(hù)，相對(duì)于交公安機(jī)關(guān)保護(hù)更具有可操作性。

（五）協(xié)助執(zhí)行指定居所監(jiān)視居住

修改后《刑訴法》規(guī)定，指定居所監(jiān)視居住由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行，檢察機(jī)關(guān)可以配合公安機(jī)關(guān)執(zhí)行。對(duì)于重大賄賂犯罪案件，由司法警察協(xié)助執(zhí)行指定居所監(jiān)視居住，具有更現(xiàn)實(shí)的意義。一是由于公安機(jī)關(guān)警力有限，其關(guān)注度可能更側(cè)重于自身辦理的各類刑事案件。檢察機(jī)關(guān)派司法警察協(xié)助公安機(jī)關(guān)執(zhí)行，可以加強(qiáng)執(zhí)行的力度，確保執(zhí)行規(guī)范安全到位。二是司法警察在實(shí)施監(jiān)視居住過(guò)程中可以了解案件的進(jìn)展以及犯罪嫌疑人或被告人的動(dòng)態(tài)，對(duì)安全隱患及時(shí)預(yù)判，并與辦案人員及時(shí)溝通，有利于在執(zhí)行過(guò)程中相互間密切協(xié)作。三是司法警察的介入，可以更有效地對(duì)執(zhí)行過(guò)程實(shí)施監(jiān)督，充分保障辦案執(zhí)法的安全性和合法性。

總之，《刑事訴訟法》修改后將給檢察機(jī)關(guān)司法警察在工作的開(kāi)展中帶來(lái)更加嚴(yán)峻的考驗(yàn)。司法警察要以此為契機(jī)，以“服務(wù)檢察工作，保障辦案安全”為中心，以加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)、落實(shí)編隊(duì)管理為載體，切實(shí)加強(qiáng)執(zhí)法規(guī)范化、隊(duì)伍專業(yè)化、管理科學(xué)化建設(shè)，推動(dòng)司法警察工作全面健康發(fā)展。

第二篇：ERP給企業(yè)內(nèi)部審計(jì)帶來(lái)挑戰(zhàn)

ERP給企業(yè)內(nèi)部審計(jì)帶來(lái)挑戰(zhàn)

作者：佚名 2009-11-30 10:09:23 來(lái)源：深圳160

有競(jìng)爭(zhēng)力的成功企業(yè)，其管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)起來(lái)就是規(guī)范、透明、快捷、協(xié)同，而信息化管理正是實(shí)現(xiàn)上述管理要素的最有效途徑。自20世紀(jì)中旬以來(lái)，IT系統(tǒng)應(yīng)用為企業(yè)運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的巨大效益已經(jīng)得到西方發(fā)達(dá)國(guó)家企業(yè)的驗(yàn)證，隨著中國(guó)對(duì)外開(kāi)放的展開(kāi)和經(jīng)濟(jì)體制改革的逐步深入，信息化管理這種先進(jìn)的管理方式逐漸進(jìn)入我們的視野。20世紀(jì)90年代財(cái)務(wù)管理軟件的普及和21世紀(jì)初期的ERP革命使我國(guó)企業(yè)品嘗到了信息化管理的甜頭，尤其是ERP的建設(shè)，取得了比較喜人的效果。

SAP用戶遭遇前所未有困境

提起ERP，就不能不提SAP.作為全球最大的企業(yè)管理和協(xié)同化商務(wù)解決方案供應(yīng)商，SAP在全球120多個(gè)國(guó)家有著超過(guò)75000家用戶，尤其是SAP R/3產(chǎn)品，更是全球最高端、最全面的ERP系統(tǒng)，財(cái)富500強(qiáng)80%以上的企業(yè)都正在從中獲益。應(yīng)用SAP R/3，宏觀上可以幫助企業(yè)總部與各分支機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的信息交換，從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)企業(yè)的縱向集成；微觀上可以幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)管理功能上的集成，把企業(yè)內(nèi)部的產(chǎn)、供、銷、人、財(cái)、物等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)要素與環(huán)節(jié)集成為一個(gè)有機(jī)整體，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)業(yè)務(wù)功能的橫向集成。應(yīng)用SAP R/3，可以幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)物流、資金流、信息流、工作流的高度集成和統(tǒng)一，使企業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)快速響應(yīng)、敏捷制造、高效服務(wù)，以滿足不同客戶個(gè)性化的需求，進(jìn)而帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的提高、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提高以及管理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

隨著SAP的業(yè)務(wù)擴(kuò)展到中國(guó)，我國(guó)很多大型企業(yè)都成了SAP R/3的用戶，但應(yīng)用效果卻沒(méi)有想象中的如意，主要原因有兩點(diǎn)：一是西方先進(jìn)管理理念與我國(guó)現(xiàn)有企業(yè)管理體制的沖突；二是國(guó)際上SAP R/3用戶目前普遍遭遇的困境——內(nèi)部管控制度的缺失。

近些年來(lái)，知名SAP R/3用戶違規(guī)的消息不絕于耳：巴林銀行坍塌；安達(dá)信和安然公司假帳東窗事發(fā)；美國(guó)次貸危機(jī)；韓國(guó)三星、大宇、現(xiàn)代起亞、SK四大企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人連續(xù)爆發(fā)丑聞；我國(guó)家電巨頭格林柯?tīng)?、?chuàng)維、澳柯瑪領(lǐng)導(dǎo)人紛紛入獄??人們不禁要問(wèn)，有著SAP R/3護(hù)航的巨型企業(yè)，為何會(huì)在內(nèi)部控制這條“陰溝”里翻船呢？其實(shí)，這正應(yīng)驗(yàn)了一句古話：成也蕭何，敗也蕭何。ERP就是這些企業(yè)犯錯(cuò)最主要的原因之一。

ERP給企業(yè)內(nèi)部審計(jì)帶來(lái)挑戰(zhàn)

ERP系統(tǒng)與企業(yè)傳統(tǒng)的管理方法有著本質(zhì)的不同。其通過(guò)流程重組，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)的管理變革；通過(guò)系統(tǒng)集成，實(shí)現(xiàn)了信息的實(shí)時(shí)共享；通過(guò)流程控制，實(shí)現(xiàn)了績(jī)效的動(dòng)態(tài)監(jiān)控；通過(guò)系統(tǒng)優(yōu)化，實(shí)現(xiàn)了管理的持續(xù)改善。與此同時(shí)，ERP也給企業(yè)的內(nèi)部審計(jì)帶來(lái)了巨大的挑戰(zhàn)。

一、審計(jì)風(fēng)險(xiǎn)增大。

企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)通過(guò)統(tǒng)一的ERP系統(tǒng)平臺(tái)進(jìn)行處理后，以往肉眼可見(jiàn)的線索都被掩蓋起來(lái)，傳統(tǒng)的審計(jì)線索從內(nèi)容到形式都發(fā)生了變化，企業(yè)及員工的工作習(xí)慣、思維方式、信息載體、控制手段和管理模式等都發(fā)生了根本變化：舞弊和失誤均由原來(lái)的手工操作變成了機(jī)器和系統(tǒng)程序操作，不留任何紙面痕跡；遠(yuǎn)程聯(lián)算的應(yīng)用致使某些原始憑證不在本地存放，記賬憑證與原始憑證不在一起存放。總而言之，ERP使企業(yè)經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)更加隱蔽、層次更高、內(nèi)涵更深，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、評(píng)估和應(yīng)對(duì)的難度更大。

二、審計(jì)重點(diǎn)發(fā)生了轉(zhuǎn)移。

傳統(tǒng)審計(jì)主要重點(diǎn)是在財(cái)會(huì)部門，企業(yè)業(yè)務(wù)的發(fā)生都由財(cái)會(huì)部門來(lái)記錄；而當(dāng)企業(yè)實(shí)施了ERP之后，企業(yè)業(yè)務(wù)的發(fā)生則是由生產(chǎn)部門開(kāi)始，與采購(gòu)、生產(chǎn)、銷售、庫(kù)存等環(huán)節(jié)是緊密相連的。所以ERP軟件的其他功能模塊，對(duì)于核實(shí)企業(yè)資產(chǎn)負(fù)債的真實(shí)性、交易過(guò)程的合法性，檢查企業(yè)內(nèi)部控制的執(zhí)行情況，都有重要的參考作用。傳統(tǒng)單純的財(cái)務(wù)審計(jì)需要向財(cái)務(wù)審計(jì)和業(yè)務(wù)審計(jì)相結(jié)合。

三、企業(yè)命運(yùn)與ERP息息相關(guān)。

更為重要的是，當(dāng)企業(yè)實(shí)施ERP以后，ERP已成為企業(yè)的生命線，而ERP系統(tǒng)在運(yùn)行時(shí)，隨時(shí)可能出現(xiàn)問(wèn)題有時(shí)甚至可能使整個(gè)系統(tǒng)在瞬時(shí)間崩潰，因此風(fēng)險(xiǎn)可能造成的損失將更加巨大。

有競(jìng)爭(zhēng)力的成功企業(yè)，其管理經(jīng)驗(yàn)總結(jié)起來(lái)就是規(guī)范、透明、快捷、協(xié)同，而信息化管理正是實(shí)現(xiàn)上述管理要素的最有效途徑。自20世紀(jì)中旬以來(lái)，IT系統(tǒng)應(yīng)用為企業(yè)運(yùn)營(yíng)帶來(lái)的巨大效益已經(jīng)得到西方發(fā)達(dá)國(guó)家企業(yè)的驗(yàn)證，隨著中國(guó)對(duì)外開(kāi)放的展開(kāi)和經(jīng)濟(jì)體制改革的逐步深入，信息化管理這種先進(jìn)的管理方式逐漸進(jìn)入我們的視野。20世紀(jì)90年代財(cái)務(wù)管理軟件的普及和21世紀(jì)初期的ERP革命使我國(guó)企業(yè)品嘗到了信息化管理的甜頭，尤其是ERP的建設(shè)，取得了比較喜人的效果。

SAP用戶遭遇前所未有困境

提起ERP，就不能不提SAP。作為全球最大的企業(yè)管理和協(xié)同化商務(wù)解決方案供應(yīng)商，SAP在全球120多個(gè)國(guó)家有著超過(guò)75000家用戶，尤其是SAP R/3產(chǎn)品，更是全球最高端、最全面的ERP系統(tǒng)，財(cái)富500強(qiáng)80%以上的企業(yè)都正在從中獲益。應(yīng)用SAP R/3，宏觀上可以幫助企業(yè)總部與各分支機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)、實(shí)時(shí)的信息交換，從而實(shí)現(xiàn)整個(gè)企業(yè)的縱向集成；微觀上可以幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)管理功能上的集成，把企業(yè)內(nèi)部的產(chǎn)、供、銷、人、財(cái)、物等生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)要素與環(huán)節(jié)集成為一個(gè)有機(jī)整體，從而實(shí)現(xiàn)企業(yè)業(yè)務(wù)功能的橫向集成。應(yīng)用SAP R/3，可以幫助企業(yè)實(shí)現(xiàn)物流、資金流、信息流、工作流的高度集成和統(tǒng)一，使企業(yè)逐步實(shí)現(xiàn)快速響應(yīng)、敏捷制造、高效服務(wù)，以滿足不同客戶個(gè)性化的需求，進(jìn)而帶來(lái)經(jīng)濟(jì)效益的提高、行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的提高以及管理的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化。

隨著SAP的業(yè)務(wù)擴(kuò)展到中國(guó)，我國(guó)很多大型企業(yè)都成了SAP R/3的用戶，但應(yīng)用效果卻沒(méi)有想象中的如意，主要原因有兩點(diǎn)：一是西方先進(jìn)管理理念與我國(guó)現(xiàn)有企業(yè)管理體制的沖突；二是國(guó)際上SAP R/3用戶目前普遍遭遇的困境——內(nèi)部管控制度的缺失。

近些年來(lái)，知名SAP R/3用戶違規(guī)的消息不絕于耳：巴林銀行坍塌；安達(dá)信和安然公司假帳東窗事發(fā)；美國(guó)次貸危機(jī)；韓國(guó)三星、大宇、現(xiàn)代起亞、SK四大企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)人連續(xù)爆發(fā)丑聞；我國(guó)家電巨頭格林柯?tīng)?、?chuàng)維、澳柯瑪領(lǐng)導(dǎo)人紛紛入獄??人們不禁要問(wèn)，有著SAP R/3護(hù)航的巨型企業(yè)，為何會(huì)在內(nèi)部控制這條“陰溝”里翻船呢？其實(shí)，這正應(yīng)驗(yàn)了一句古話：成也蕭何，敗也蕭何。ERP就是這些企業(yè)犯錯(cuò)最主要的原因之一。

第三篇：新農(nóng)合謀變帶來(lái)新挑戰(zhàn)

新農(nóng)合謀變帶來(lái)新挑戰(zhàn)

——河南省滑縣醫(yī)改調(diào)查報(bào)告

來(lái)源：健康報(bào)

作為一種保障和支付手段，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是縣域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)體系變化的主要推動(dòng)力。今年5月1日，河南省開(kāi)始在全省范圍內(nèi)推動(dòng)新農(nóng)合支付方式改革，在總額預(yù)付的基礎(chǔ)上，探索按病種付費(fèi)與按床日付費(fèi)相結(jié)合的混合支付方式，嚴(yán)格限制費(fèi)用增長(zhǎng)。這項(xiàng)改革的實(shí)施，帶來(lái)諸多新的變化和挑戰(zhàn)。

醫(yī)生不適應(yīng)“算賬生活”

在河南省滑縣人民醫(yī)院做了幾十年醫(yī)生，劉順海對(duì)現(xiàn)在工作模式的變化有些不適應(yīng)。

河南省規(guī)定，自5月1日起，縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)次均住院費(fèi)用和平均床日費(fèi)用的增長(zhǎng)幅度均不得超過(guò)8%，預(yù)付總額增長(zhǎng)幅度不得超過(guò)20%。

該縣衛(wèi)生局將這些控制指標(biāo)核算成各家醫(yī)院必須控制的具體金額，醫(yī)院再將這些數(shù)字分解到各科室。衛(wèi)生局對(duì)滑縣人民醫(yī)院的費(fèi)用指標(biāo)控制在每人3400元左右，由于每個(gè)科室面對(duì)的病人不同，醫(yī)院會(huì)在內(nèi)部做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。該院腫瘤科因?yàn)槭罩蔚拇蠖嗍俏Ｖ匕Y病人，其分配的指標(biāo)是平均費(fèi)用不能超過(guò)6000元，床日費(fèi)用不能超過(guò)400元，對(duì)藥占比更是有嚴(yán)格的限制。

作為該院腫瘤科主任，劉順海現(xiàn)在不得不對(duì)收治的每一位病人的費(fèi)用嚴(yán)加控制。“藥占比指標(biāo)為56.85%，超過(guò)一個(gè)點(diǎn)，科室績(jī)效獎(jiǎng)金就要扣掉10%。”劉順海說(shuō)，縣城里的醫(yī)生以前看病哪用考慮那么多？把病看好就是了，現(xiàn)在醫(yī)生處方前要先算一遍費(fèi)用，以確保不超標(biāo)。

記者在新滑醫(yī)院聽(tīng)到的抱怨更多一些。由于定位于收治疑難重癥，這家醫(yī)院的平均費(fèi)用要高出縣級(jí)公立醫(yī)院的一倍，因此費(fèi)用控制的壓力更大。

“現(xiàn)在醫(yī)生就跟會(huì)計(jì)差不多。”提到費(fèi)用指標(biāo)，新滑醫(yī)院介入科醫(yī)生張銘秋說(shuō)。醫(yī)院給介入科的均次費(fèi)用封頂線是7211元，不過(guò)張銘秋一般都會(huì)努力控制在6800元。其余400元，是給可能出現(xiàn)的重癥病人留著的?！氨热缱鲆粋€(gè)主動(dòng)脈夾層手術(shù)，一般費(fèi)用在1.5萬(wàn)元左右，費(fèi)用就超了8000元，我再收20個(gè)一般的病人才能補(bǔ)得回來(lái)?！?/p>

張銘秋說(shuō)，治療危重病人是醫(yī)生成就感的重要來(lái)源，但在費(fèi)用限額的指標(biāo)下，現(xiàn)在危重病人的到來(lái)多少有些意味著“運(yùn)氣不好”。盡管河南的改革方案提出，對(duì)于危重病人可以“網(wǎng)開(kāi)一面”，但在采訪中，醫(yī)生們并沒(méi)有感覺(jué)到這一條款的落實(shí)。

為了引導(dǎo)患者合理分流，新農(nóng)合管理規(guī)定要求，凡因病情需要轉(zhuǎn)往省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，必須由縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明。除急診外，對(duì)未開(kāi)具轉(zhuǎn)診證明直接到省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的，住院費(fèi)用補(bǔ)償比例降低10%?！坝械幕颊卟宦?tīng)勸，非得轉(zhuǎn)，回來(lái)報(bào)銷發(fā)現(xiàn)自己要多付錢，于是跑到醫(yī)院鬧。”有醫(yī)生告訴記者，不僅在院內(nèi)治療需要把賬算清楚，對(duì)于那些希望能夠到縣外更好的醫(yī)院治療的患者，醫(yī)生們同樣也要為其考慮周全。

新農(nóng)合設(shè)定控費(fèi)指標(biāo)，是為了控制醫(yī)生的大處方?jīng)_動(dòng)和病人過(guò)多前往縣外就醫(yī)而導(dǎo)致的基金風(fēng)險(xiǎn)，但這一約束，絕大部分是通過(guò)限制醫(yī)生一方的行為得以實(shí)現(xiàn)。“壓力和矛盾都集中到醫(yī)生這里了?！睆堛懬镎f(shuō)。

河南省新農(nóng)合管理部門也注意到這一現(xiàn)象，要求各地嚴(yán)禁將總額預(yù)付指標(biāo)層層分解到醫(yī)務(wù)人員，嚴(yán)防以總額不足為由推諉、拒收參合人員現(xiàn)象的發(fā)生。

支付方式改革沖擊舊觀念

5月1日開(kāi)始的改革，讓很多院長(zhǎng)大吃一驚?；h一家醫(yī)院的院長(zhǎng)說(shuō)，以前醫(yī)院在管理上也會(huì)有這方面的考慮，但沒(méi)有如此強(qiáng)硬的指標(biāo)。

“不適應(yīng)是正常的?！被h衛(wèi)生局副局長(zhǎng)曹黎冉說(shuō)，“新農(nóng)合的改革，對(duì)哪一家醫(yī)院院長(zhǎng)和醫(yī)生的觀念都是一種沖擊?！?/p>

改革的背景是，新農(nóng)合最近兩年實(shí)現(xiàn)籌資量翻倍，但隨著保障水平和支出范圍的不斷擴(kuò)大，風(fēng)險(xiǎn)也在增大。

“縣外?。ㄊ校┘?jí)醫(yī)院報(bào)銷比例越來(lái)越高，基金壓力不小?！被h新農(nóng)合管理辦公室主任胡彥軍告訴記者，滑縣基金盤子大，還算吃得消，一些人口較少的縣，新農(nóng)合基金已經(jīng)開(kāi)始透支。

河南省衛(wèi)生廳農(nóng)村衛(wèi)生管理處提供的數(shù)據(jù)顯示，今年1月～2月，該省參合人員住院人次比去年同期增長(zhǎng)26.67%，但統(tǒng)籌基金的增長(zhǎng)幅度僅為17.12%。近年來(lái)，參合患者向縣外流動(dòng)的比例逐年增加，2011年，在縣外醫(yī)院就診的參合患者占18.56%，占用新農(nóng)合資金的比例為41.73%。同時(shí)，一些參合者“小病大治、沒(méi)病也治”等現(xiàn)象，也造成了衛(wèi)生資源的浪費(fèi)；一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還存在著過(guò)度醫(yī)療、過(guò)度用藥、過(guò)度檢查等趨利現(xiàn)象。

而支付方式改革，就是通過(guò)推行按病種付費(fèi)、按床日付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、總額預(yù)付等支付方式，將新農(nóng)合由單純的按項(xiàng)目付費(fèi)向混合支付方式轉(zhuǎn)變，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整醫(yī)藥費(fèi)用收入結(jié)構(gòu)，控制過(guò)度用藥、過(guò)度檢查等，實(shí)現(xiàn)規(guī)范服務(wù)、控制費(fèi)用的目標(biāo)。

按照衛(wèi)生部《關(guān)于推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療支付方式改革工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求，各地都要從2012年開(kāi)始，積極推進(jìn)統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和病種全覆蓋的支付方式改革試點(diǎn)，并逐步擴(kuò)大實(shí)施范圍，爭(zhēng)取到2015年實(shí)現(xiàn)所有統(tǒng)籌地區(qū)全面實(shí)施的目標(biāo)。而縣級(jí)醫(yī)院以新農(nóng)合參合病人為主，是支付改革的主要參與方。

改革并非單純追求控費(fèi)

對(duì)新農(nóng)合支付方式的徹底改造，面臨諸多難題。

縣級(jí)醫(yī)院首先要面對(duì)的，是系統(tǒng)改造先天基礎(chǔ)不足的問(wèn)題。盡管在三年醫(yī)改期間，受益于農(nóng)民醫(yī)療需求的釋放和新農(nóng)合資金支撐，縣級(jí)醫(yī)院取得了跨越式發(fā)展，但在醫(yī)院內(nèi)部管理的核心環(huán)節(jié)，諸如臨床路徑管理、成本核算等規(guī)范化的基礎(chǔ)依然薄弱。因此，開(kāi)展全面、系統(tǒng)的付費(fèi)支付改造的基礎(chǔ)并不牢固。

另外，在新農(nóng)合醫(yī)保支付機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的診療行為監(jiān)督和診療費(fèi)用談判環(huán)節(jié)，現(xiàn)仍處于探索階段。按照河南省的支付方式改革方案，醫(yī)療機(jī)構(gòu)新農(nóng)合基金的預(yù)付總額，是結(jié)合前1年～3年醫(yī)療費(fèi)用來(lái)確定的。問(wèn)題在于，3年時(shí)間，縣級(jí)醫(yī)療資源變化極大，如果按照3年前的費(fèi)用指標(biāo)進(jìn)行控制，勢(shì)必會(huì)影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

在其他地方，總額指標(biāo)控制不當(dāng)?shù)睦右巡货r見(jiàn)。廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波在自己的博客上就曾透露，該省某鎮(zhèn)有5萬(wàn)～6萬(wàn)人，新農(nóng)合給該鎮(zhèn)衛(wèi)生院今的總額是83萬(wàn)元，而這家衛(wèi)生院一年收入是400多萬(wàn)元。“我們提倡把病人留下，但把醫(yī)生留下的醫(yī)改目標(biāo)又如何落實(shí)呢？”廖新波詰問(wèn)道。

在滑縣，受益于基金基數(shù)大，這個(gè)問(wèn)題得以變通解決。胡彥軍介紹，滑縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)的總額測(cè)算，都是按照今年前4個(gè)月的費(fèi)用來(lái)確定?；h一家醫(yī)院的院長(zhǎng)告訴記者，從這一點(diǎn)可以看出，新農(nóng)合對(duì)醫(yī)院是非常照顧的。在農(nóng)村，就醫(yī)需求具有極強(qiáng)的季節(jié)性，每年年初的幾個(gè)月正是農(nóng)閑時(shí)節(jié)，又碰上春節(jié)農(nóng)民工返鄉(xiāng)，醫(yī)院的病人會(huì)比一年中的其他時(shí)候都要多。因此，即使同樣按照4個(gè)月的數(shù)據(jù)測(cè)算，選擇的月份不同，結(jié)果也會(huì)完全不同。滑縣新農(nóng)合管理機(jī)構(gòu)的選擇，顯然是對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)最有利的。

記者了解到，河南省其他一些新農(nóng)合基金實(shí)力較強(qiáng)或者經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)較好的區(qū)（縣），也都采用和滑縣類似的測(cè)算方法。而在基金運(yùn)行出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的地方，往往是按照3年平均費(fèi)用來(lái)測(cè)算的，一些醫(yī)院拒收患者的現(xiàn)象也悄然出現(xiàn)。

有專家表示，支付方式改革的目標(biāo)并非單純追求控制醫(yī)療費(fèi)用，還需要保證一定的醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的價(jià)值。對(duì)于縣級(jí)醫(yī)院而言，過(guò)去幾年借助醫(yī)保擴(kuò)容得以高速發(fā)展，但該如何適應(yīng)新農(nóng)合乃至整個(gè)醫(yī)保體系調(diào)控的變革，這將是今后基層最為突出的話題。

（本報(bào)記者

曹

政）

第四篇：新勞動(dòng)合同法給企業(yè)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)

新勞動(dòng)合同法給企業(yè)帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)與挑戰(zhàn)

企業(yè)必須敏銳地感知外部環(huán)境的變化，理智地思考風(fēng)險(xiǎn)與機(jī)會(huì)。外部求適應(yīng)：適應(yīng)市場(chǎng)，適應(yīng)客戶，適應(yīng)社會(huì)；內(nèi)部求活力：創(chuàng)新機(jī)制，保持活力，謀求發(fā)展。這是當(dāng)今中國(guó)企業(yè)無(wú)法回避的課題。

從2008年來(lái)看，給中國(guó)企業(yè)帶來(lái)最大的外部環(huán)境變化是一部已經(jīng)實(shí)施的新的企業(yè)勞動(dòng)合同法。與以往實(shí)施的法律相比，新勞動(dòng)合同法在適用范圍、員工參與企業(yè)規(guī)章制度決策、使用期、事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系、勞動(dòng)合同期限、解除勞動(dòng)合同、裁員、經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償金等諸多方面，都作了更為嚴(yán)格的法律規(guī)范。

這部以保護(hù)勞動(dòng)者為立法意圖的法律，在起草階段，就廣泛被關(guān)注，褒貶不一。但有一點(diǎn)是肯定無(wú)疑的，這就是它對(duì)置身于中國(guó)的所有企業(yè)都會(huì)產(chǎn)生極大的影響。這種影響既有短期的，更有長(zhǎng)遠(yuǎn)的，最直接的和最顯現(xiàn)的短期影響可能是：

第一，新勞動(dòng)合同法會(huì)直接增加企業(yè)的勞動(dòng)力成本。在招聘和甄選環(huán)節(jié)，企業(yè)會(huì)更加審慎，這種審慎無(wú)疑會(huì)增加人力資源的吸納成本。更為重要的是，隨著員工雇用合同的延長(zhǎng)和嚴(yán)格，企業(yè)內(nèi)部的“人口紅利”優(yōu)勢(shì)將大大減弱，勞動(dòng)力價(jià)格將會(huì)不斷提升。我國(guó)企業(yè)參與國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)的勞動(dòng)力成本優(yōu)勢(shì)，將會(huì)不斷被侵蝕，當(dāng)企業(yè)的創(chuàng)新能力、品牌優(yōu)勢(shì)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)不能迅速改觀的情況下，企業(yè)的國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)能力將會(huì)下降。

第二，新勞動(dòng)合同法會(huì)直接增加企業(yè)的內(nèi)部交易成本。企業(yè)內(nèi)部，新勞動(dòng)合同法讓員工擁有更多地參與企業(yè)內(nèi)部決策的權(quán)力，同時(shí)強(qiáng)化了工會(huì)的制約作用，當(dāng)企業(yè)出臺(tái)與勞動(dòng)者相關(guān)的規(guī)章制度，決策成本增加，決策時(shí)間延長(zhǎng)，決策時(shí)效下降。

第三，新勞動(dòng)合同法會(huì)直接增加企業(yè)的外部交易成本?；谛聞趧?dòng)法的保護(hù)，員工將更加關(guān)注對(duì)自身利益的保護(hù)，有關(guān)勞動(dòng)糾紛的爭(zhēng)議會(huì)大量出現(xiàn)，企業(yè)須付出大量的人力、物力和時(shí)間應(yīng)對(duì)相關(guān)的法律訴訟。同時(shí)，對(duì)企業(yè)的品牌和企業(yè)形象將會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響。

第四，新勞動(dòng)合同法會(huì)直接增加企業(yè)非價(jià)值性人力資源投入。由于員工的勞動(dòng)合同時(shí)間延長(zhǎng)，企業(yè)必須增加勞動(dòng)保障和福利性投入；由于為淘汰員工設(shè)置了嚴(yán)格的條件，企業(yè)必須增加因員工不適應(yīng)崗位要求所帶來(lái)的培訓(xùn)費(fèi)用。由于企業(yè)辭退員工的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)提高，企業(yè)須增加辭退補(bǔ)償費(fèi)用，等等。而這些與人力資源有關(guān)的支出，本身是非激勵(lì)性的，與企業(yè)的價(jià)值創(chuàng)造沒(méi)有直接的關(guān)系，甚至是負(fù)相關(guān)關(guān)系。

第五，新勞動(dòng)合同法對(duì)于企業(yè)內(nèi)部有活力機(jī)制的構(gòu)建有重大的影響作用。無(wú)論是在內(nèi)部良性競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制的形成，在內(nèi)部壓力機(jī)制的傳遞，在危機(jī)意識(shí)的強(qiáng)化，在優(yōu)秀企業(yè)文化和組織氛圍建設(shè)，在內(nèi)部淘汰機(jī)制的建立，在績(jī)效管理體系和薪酬體系的建立，在人力資源管理體系和干部管理體系的建設(shè)等各方面，新勞動(dòng)合同法都會(huì)給企業(yè)帶來(lái)很大的影響。不可否認(rèn)有些影響是正向的，但比起對(duì)企業(yè)的沖擊和挑戰(zhàn)來(lái)，后者無(wú)疑是更直接的。新勞動(dòng)合同法對(duì)中國(guó)企業(yè)的長(zhǎng)期影響，現(xiàn)在我們還沒(méi)法做出準(zhǔn)確和清晰的判斷，但有一點(diǎn)是肯定無(wú)疑的，這種影響隨著時(shí)間的推移，將進(jìn)一步顯現(xiàn)出來(lái)?？梢哉J(rèn)為，隨著新勞動(dòng)合同法的施行，一方面企業(yè)會(huì)因內(nèi)部成本的增加，影響產(chǎn)品在市場(chǎng)上的競(jìng)爭(zhēng)力；另一方面，企業(yè)會(huì)因構(gòu)建內(nèi)部有活力的機(jī)制和制度的障礙，影響企業(yè)可持續(xù)成長(zhǎng)的核心競(jìng)爭(zhēng)力。對(duì)于如何應(yīng)對(duì)新勞動(dòng)合同法所帶來(lái)的挑戰(zhàn)，短期內(nèi)可以有很多具體的策略與方法，但是我認(rèn)為，長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，必須構(gòu)建新的人力資源管理機(jī)制，才是企業(yè)在新勞動(dòng)合同法下企業(yè)人力資源管理的活力之源。

第五篇：實(shí)施績(jī)效工資給學(xué)校管理帶來(lái)的新挑戰(zhàn)

實(shí)施績(jī)效工資給學(xué)校管理帶來(lái)的新挑戰(zhàn)

實(shí)施績(jī)效工資是廣大教師的福音，但是按照目前教育部和省里下發(fā)的實(shí)施意見(jiàn)，并沒(méi)有太強(qiáng)的操作性，有些說(shuō)法看似易于操作，其實(shí)在管理實(shí)踐中恰恰會(huì)成為工作的新難點(diǎn)。本文試就實(shí)施意見(jiàn)中設(shè)立“班主任津貼、超課時(shí)津貼、骨干教師津貼”等問(wèn)題給學(xué)校管理工作帶來(lái)的新挑戰(zhàn)談一點(diǎn)膚淺的看法，也許杞人憂天，但是值得深思。

一、班主任由誰(shuí)來(lái)當(dāng)

長(zhǎng)期以來(lái)由于班主任津貼偏低（每年100元），班主任工作在不少農(nóng)村中小學(xué)成為校長(zhǎng)頭痛的問(wèn)題之一。一是稍上點(diǎn)年紀(jì)的老師都不愿意做班主任。因?yàn)榘嘀魅喂ぷ骷确彪s又艱辛，班級(jí)是學(xué)校的細(xì)胞，幾乎什么工作都離不開(kāi)班主任，所以在學(xué)校里有點(diǎn)資歷的都不想做班主任。二是由于班主任津貼偏低，對(duì)班主任津貼進(jìn)行考核發(fā)放成為一句空話。就區(qū)區(qū)100元，你還想再分個(gè)三六九等嗎？因此，不少學(xué)校往往是剛畢業(yè)的老師做班主任，工作七八年甚至更短的時(shí)間后就想逃脫。我曾經(jīng)擔(dān)任十多年教務(wù)工作和多年的業(yè)務(wù)校長(zhǎng)，班主任安排往往成為工作安排中的一道坎，頗費(fèi)周折卻又無(wú)可奈何。但是，實(shí)行了績(jī)效工資，班主任津貼有了大幅提升，按每月200元計(jì)算，是原來(lái)的20倍。所以對(duì)于并不寬綽的廣大教師尤其是農(nóng)村教師來(lái)說(shuō)，并不是個(gè)小數(shù)目，班主任工作勢(shì)必成為學(xué)校里的香餑餑。那么由誰(shuí)來(lái)做班主任又將成為工作安排中的新難題。從有利于工作的角度，是責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的老師擔(dān)任好，但是人是可以改變的，在利益的驅(qū)使下誰(shuí)又會(huì)一定做不好呢？如果從穩(wěn)定的角度，則勢(shì)必實(shí)行班主任輪崗制，讓利益共享，才能保持穩(wěn)定。只有那些班主任工作考核不合格的，下一輪才沒(méi)有資格競(jìng)聘班主任。所以班主任的聘任會(huì)成為學(xué)校工作中的新難題。

二、工作量均衡問(wèn)題

在廣大農(nóng)村中小學(xué)，工作量在安排時(shí)都是考慮均衡的。即使對(duì)一些老、弱、病的照顧都是約定俗成，大家能接受的。因?yàn)榇蠹业墓べY都是拿的自己的本分，即使額外代課也是學(xué)校自己拿錢發(fā)的代課金，除極個(gè)別學(xué)校，老師請(qǐng)假扣款的并不多。但在實(shí)施績(jī)效工資后，工作量的均衡將成為工作安排時(shí)需要考慮的重要因素。對(duì)一些老教師、生病教師如何在不影響實(shí)施績(jī)效工資的情況下照顧？一些老同志為了不減少收入，也會(huì)搶著去上課，而質(zhì)量未必能夠得到保證。盡管教的效果不怎么樣，可能比在教輔或后勤崗位上拿的錢要多，這樣反而會(huì)影響教育質(zhì)量的提升。

其次，教師的工作量不是完全可以用單位時(shí)間來(lái)衡量的。同樣一節(jié)課，有的老師鉆研幾天，有的老師準(zhǔn)備幾個(gè)小時(shí)，有的老師只花幾分鐘看看教參，教學(xué)的含金量不一樣，用簡(jiǎn)單的計(jì)件工資的方法是不能解決的。教育工作的復(fù)雜性與特殊性，決定了教師需要有奉獻(xiàn)精神，時(shí)間是一方面的，更多的時(shí)候要用自己的品行與人格去感召，而這些是不能用金錢去度量的。

三、骨干教師誰(shuí)來(lái)認(rèn)定

骨干教師其實(shí)是一個(gè)模糊的概念，在一個(gè)學(xué)校里并沒(méi)有明確的內(nèi)涵。因?yàn)楣歉山處熂炔粚儆跇s譽(yù)也不屬于職稱，更沒(méi)有哪一級(jí)行政部門來(lái)認(rèn)定。況且骨干教師是可以轉(zhuǎn)化的，工作積極性高的時(shí)候，可能是學(xué)校的骨干，工作情緒低落的時(shí)候，甚至?xí)鹭?fù)面作用。有的教師，領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)為是骨干，群眾不認(rèn)可；有的一部分人認(rèn)為是骨干，其他人認(rèn)為其實(shí)是有違教育規(guī)律拼汗水拼出來(lái)的；有的人教學(xué)業(yè)績(jī)比較好，但對(duì)學(xué)生過(guò)于嚴(yán)厲，甚至偶有體罰現(xiàn)象（這樣的例子俯拾皆是）。所以，設(shè)立骨干教師津貼，是擺在考核面前的又一個(gè)新難題。骨干教師由誰(shuí)來(lái)認(rèn)定，有效期是多長(zhǎng)，在分配中的權(quán)重是多少。不考慮周全，往往會(huì)引發(fā)教師之間的矛盾，造成學(xué)校人際關(guān)系緊張。

四、考核合格是否獎(jiǎng)勵(lì)

基礎(chǔ)性工資只占工資總量的70%，還有30%的工資屬于考核發(fā)放的績(jī)效工資。但是這部分工資是整體劃撥到學(xué)校，學(xué)校在考核時(shí)，是否需要考慮每個(gè)人剩下的30%是多少（教師是一定這樣考慮的）？如果一個(gè)老教師，既不是班主任、又不在教學(xué)一線、課務(wù)量不足、又非“骨干”、更無(wú)超課時(shí)津貼，那么是否意味著他不拿績(jī)效工資或者只拿很少的一點(diǎn)“獎(jiǎng)勵(lì)”？如果這樣的話，我想考核是難以維系的，因?yàn)樗麄円苍贻p、也曾“骨干”、也曾班主任、也曾嚴(yán)重超課時(shí)，他們會(huì)覺(jué)得政策對(duì)自己不公平。況且，他們?nèi)绻瓿闪藢W(xué)校分配的任務(wù)，考核合格，他的那“30%”你能不給嗎？

教育工作的特殊性和教育效果的長(zhǎng)效性，決定了教育“績(jī)效”的特殊和難以計(jì)量性。一個(gè)好教師對(duì)學(xué)生的影響或者教學(xué)效果不一定在當(dāng)時(shí)就能立刻顯現(xiàn)，也許幾年或者十幾年后才顯現(xiàn)出來(lái)。所以對(duì)教師工作的考量，切勿過(guò)細(xì)過(guò)死。績(jī)效考核是一柄雙刃劍，如果我們不審慎思考，科學(xué)應(yīng)對(duì)考核帶來(lái)的新挑戰(zhàn)，不但有違績(jī)效工資提高待遇、獎(jiǎng)掖先進(jìn)的初衷，而且對(duì)教育的打擊與損害也是無(wú)可估量的。