第一篇：后勤服務滿意度調(diào)查表

后勤服務滿意度調(diào)查表

您好！為提高后勤服務質(zhì)量，更好地為您提供優(yōu)質(zhì)的服務，誠邀您擔任我們的評議員，為我們提出寶貴的意見或建議，謝謝您對我們工作的支持！請在您選擇的答案后面括號里填寫“√ ”符號。

一、您對水電和其它維修工作質(zhì)量是否滿意？

1、滿意（）

2、基本滿意（）

3、不滿意（）

二、水電和其它維修工作是否及時？

1、及時（）

2、不及時（）

三、是您是否發(fā)現(xiàn)有漏水現(xiàn)象？

1、有（）

2、沒有（）

四、您是否發(fā)現(xiàn)有漏電現(xiàn)象？

1、有（）

2、沒有（）

五、是否能保證供水正常？

1、能（）

2、不能（）

六、是否能保證供電正常？

1、能（）

2、不能（）

七、是否能保證供氣正常？

1、能（）

2、不能（）

八、后勤工作人員是否能做到下收？

1、能（）

2、不能（）

九、后勤物資是否能做到下送？

1、能（）

2、不能（）

十、后勤工作人員是否能做到下修？

1、能（）

2、不能（）

十一、您對提高后勤服務有哪些建議？

2012年1月19日

第二篇：職工滿意度調(diào)查表(后勤)

職工滿意度調(diào)查表

同志：您好！

為了解職工對后勤科室的滿意度，請您認真仔細閱讀每一題，在最適合的空格內(nèi)填“√”，您的選擇沒有對和錯，均是合理的。請如實填寫此問卷，謹此表示衷心感謝！

1、對設(shè)備科的總體工作

對修理室的工作

2、對總務科的總體工作

⑴對氧氣站的工作

⑵對洗衣房的工作

⑶對木工組的工作

⑷對大井組的工作

⑸對變電所的工作

⑹對水暖組的工作

3、對物供中心的總體工作

⑴對衛(wèi)生材料庫的工作

⑵對后勤材料庫的工作

4、對伙食科的工作

5、對基建辦的工作

6、對房改辦的工作

7、對三產(chǎn)辦的工作

8、對勞務服務公司的工作黑龍江省傳染病院 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□ 滿意□不滿意□

第三篇：后勤服務調(diào)查表

學校后勤工作滿意度調(diào)查表

尊敬的各位老師、同學：

你好！學校的后勤工作是學校建設(shè)的重要部分，是與學生密切相關(guān)的部門，進行這次調(diào)查的目的是為了更好地提高后勤服務質(zhì)量，更好地為學校的發(fā)展服務。你的意見或建議將會促進我們更好地改善服務質(zhì)量，謝謝！您的性別： 男（）女（）年級：七（）八（）九（）年級

1.您對食堂衛(wèi)生的滿意度：不滿意（）一般（）滿意（）很滿意（）

2.您對食堂飯菜的種類滿意度：不滿意（）一般（）滿意（）很滿意（）

3.您對食堂菜的新鮮程度滿意度：不滿意（）一般（）滿意（）很滿意（）

4.您對食堂服務人員滿意度：不滿意（）一般（）滿意（）很滿意（）

5.你覺得食堂飯菜的價格如何：很高（）偏高（）合理（）偏低（）

6.你對學校對宿舍的管理滿意程度：不滿意（）一般（）滿意（）很滿意（）7你對學校每天對宿舍的衛(wèi)生進行檢查：不滿意（）一般（）滿意（）很滿意（）

8.你對學校宿管人員的工作的滿意程度：不滿意（）一般（）滿意（）很滿意（）

8.你對學校安全管理制度的滿意度：不滿意（）一般（）滿意（）很滿意（）

10.你對學校設(shè)施的滿意度：不滿意（）一般（）滿意（）很滿意（）你覺得學校在后勤方面還需要改進哪些方面：

第四篇：服務對象滿意度調(diào)查表

廣安區(qū)服務對象滿意度調(diào)查表（調(diào)查兒童時家長代答）

社區(qū)衛(wèi)生服務中心代碼：

個人編碼：□□□

1.性別：①男②女2.出生年月：年月

3.文化程度：（調(diào)查兒童時回答家長情況）

①文盲②小學③初中④高中技校⑤中專⑥大專⑦大學及以上

4.職業(yè)：（調(diào)查兒童時回答家長情況）

①機關(guān)事業(yè)單位管理者②大中型企業(yè)高中層管理人員③私營企業(yè)主④專業(yè)技術(shù)人員⑤辦事人員⑥個體工商戶⑦商業(yè)服務業(yè)員工

11無業(yè)人員 ⑧工人⑨學生⑩離退休人員○

5.醫(yī)療費支付方式：（可多選，最多3項）

①自費②公費醫(yī)療③職工基本醫(yī)療保險④大病統(tǒng)籌醫(yī)療保險⑤勞保醫(yī)療⑥低保醫(yī)療救助⑦商業(yè)保險⑧其他

6.接受該中心衛(wèi)生服務的項目是：（可多選，最多3項）

①看?、陂_藥③慢性病隨訪④咨詢⑤針灸、理療⑥預防接種⑦兒童查體⑧孕婦查體⑨其他

7.您到這里，步行大約需要分鐘。

8.您覺得到這里來方便嗎？

①很方便②方便③一般④不方便⑤很不方便

9.您這次來該中心看?。ɑ蚪邮芷渌眨┕不ㄙM的時間大約為分鐘。

9.1其中您在這里等候服務的時間大約為分鐘。

9.2其中您在這里接受診療（或其他服務）的時間大約為分鐘。

10.您對等候時間滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

11.您對醫(yī)務人員為您服務的時間滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

12.您對這里的服務環(huán)境和設(shè)施（包括廁所）滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

13.您對這里服務流程的方便、合理性滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

14.您對醫(yī)務人員在接待和交談時的服務態(tài)度滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

15.您對醫(yī)務人員提供服務時，對個人隱私的尊重程度滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意1

16.您對醫(yī)務人員提供服務時的解釋、交流滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

17.您對這里醫(yī)務人員的技術(shù)水平滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

18.您覺得在這里接受醫(yī)療衛(wèi)生服務安全嗎？

①很安全②比較安全③一般④不安全⑤很不安全

19.您認為這里的收費價格合理嗎？

①很合理②比較合理③一般④不太合理⑤很不合理

20.您對本次衛(wèi)生服務的費用滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

21.您知道如何查詢衛(wèi)生服務費用嗎？

①知道②不知道（答2跳問第23題）

22.您認為在這里查詢服務費用方便嗎？

0沒查過①很方便②比較方便③一般④不太方便⑤很不方便 ○

總體評價與建議

23.您對該中心的衛(wèi)生服務結(jié)果滿意嗎？

①很滿意②比較滿意③一般④不太滿意⑤很不滿意

24.您知道當對服務不滿意時，如何進行投訴嗎？

①知道②不知道（答2跳問第26題）

25.您認為對服務不滿意時，進行投訴方便嗎？

0沒投訴過 ①很方便②比較方便③一般④不太方便⑤很不方便 ○

26.您對這里提供的服務最不滿意的是什么？（可多選，最多3項）

①無②服務態(tài)度差③技術(shù)水平低④設(shè)備環(huán)境差⑤做不必要檢查或開不需要藥品⑥收費不合理⑦服務費用高⑧不能賒賬

11來這里不方便12其他⑨服務手續(xù)煩瑣⑩等候時間過長○○

27.您對這里進一步改進工作的建議是

28.服務對象組別為

①醫(yī)療② 計劃免疫③ 慢性病管理④兒童保健管理⑤孕婦保健管理⑥低保特困人群⑦殘疾人⑧其他

29.調(diào)查員對被調(diào)查者回答情況的總體判斷：

① 真實②基本真實③有一定出入④出入較大

調(diào)查員簽字：調(diào)查日期：年月日2

第五篇：醫(yī)院服務滿意度調(diào)查表

患者對醫(yī)院滿意度調(diào)查表

各位病友：

為了了解**醫(yī)院向社會和廣大群眾提供醫(yī)療服務的情況，真實、客觀地對**醫(yī)院進行評價，請您根據(jù)親身經(jīng)歷或感受，在您認為適宜的序號上劃“√”，謝謝合作！

一、您對醫(yī)院總的印象如何

1、非常滿意

2、滿意

3、一般

4、不滿意

5、極不滿意

二、您對醫(yī)生的服務態(tài)度滿意程度

1、非常滿意

2、滿意

3、一般

4、不滿意

5、極不滿意

三、您對護士的服務態(tài)度滿意程度

1、非常滿意

2、滿意

3、一般

4、不滿意

5、極不滿意

四、您對醫(yī)院提供的診療技術(shù)是否滿意

1、非常滿意

2、滿意

3、一般

4、不滿意

5、極不滿意

五、您對醫(yī)院的就診環(huán)境是否滿意

1、非常滿意

2、滿意

3、一般

4、不滿意

5、極不滿意

五、您對醫(yī)院的服務設(shè)施是否滿意

1、非常滿意

2、滿意

3、一般

4、不滿意

5、極不滿意

六、您認為醫(yī)院價格是否合理

1、是

2、否

七、您認為醫(yī)院是否尊重、關(guān)愛患者，做到主動、熱情、周到、文明服務

1、是

2、否

八、請您對本次就診全過程給予整體評價(1-100分)

1、分數(shù)：

2、不評分

九、如果您需要醫(yī)療保健服務，您會選擇再來嗎？

1、會

2、不會

3、不一定

十、如果您的親朋好友需要醫(yī)療保健服務，您會介紹他們來我院嗎？

1、會

2、不會

3、不一定

如果您還有其他意見和建議，請留下您的寶貴意見：