第一篇：中醫(yī)專業(yè)內(nèi)科學(xué)學(xué)期考試A卷-許軻1

中醫(yī)專業(yè)《內(nèi)科學(xué)》補(bǔ)考試卷(請附答題卡)

班級：姓名：學(xué)號：

A1型題：每題1分 11.支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考1.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是慮A.感染B.吸煙C.環(huán)境污染A.肺炎B.胸膜炎 C.自發(fā)性氣胸D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn) E.超敏反應(yīng)D.左心衰竭E.支氣管哮喘急性發(fā)作

2.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是12.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是A.止咳祛痰B.控制感染 C.解痙平喘A.抗菌藥物 B.解痙、平喘藥 C.化痰藥 D.利尿劑D.菌苗注射E.吸氧補(bǔ)液E.呼吸中樞興奮劑3.男，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、13.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱。本病例最可能的診斷是 A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病4.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)A.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難 B.口唇和甲床發(fā)紺C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低D.有阻塞性通氣功能障礙E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平5.凡咳痰喘每年犯病至少幾個(gè)月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎A.至少6個(gè)月，持續(xù)10年以上B.至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上C.至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上D.至少2個(gè)月，持續(xù)5年以上E.至少3個(gè)月，持續(xù)5年以上6.阻塞性肺氣腫最常見的病因?yàn)锳.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.矽肺7.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是A.兩肺紋理增粗、紊亂 B.肺野透亮度增加C.胸廓擴(kuò)張、肋間增寬 D.膈肌下降E.無特殊征象8.患者，男，8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷A.結(jié)締組織病B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎 D.小葉性肺炎 E.大葉性肺炎 9.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是A.慢性咳嗽 B.晨起咳痰量多C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染10.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A.胸廓飽滿 B.肋間隙增寬 C.聽診兩肺廣泛哮鳴音D.觸診胸部語顫減弱E.叩診胸部過清音

是A.IgA B.IgG C.IgM D.IgE E.IgD

14.用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是A.麻黃素 B.哮喘靈 C.異丙腎上腺素D.氨茶堿 E.色甘酸二鈉15.支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療A.西地蘭 B.腎上腺素 C.氨茶堿 D.異丙腎上腺素 E.嗎啡或哌替定

16.支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的混合性呼吸困難D.突然發(fā)作的夜間陣發(fā)性呼吸困難E.逐漸加重的咳嗽、咳痰與呼吸困難17.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是A.過度勞累 B.營養(yǎng)不良 C.空氣污染 D.哮喘發(fā)作E.急性呼吸道感染18.重癥支氣管哮喘的患者，動(dòng)脈血?dú)夥治觯羁赡艿慕Y(jié)果是A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性堿中毒 C.代謝性酸中毒D.呼酸合并代酸 E.呼酸合并代堿9.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是A.胸悶、呼吸困難 B.心悸、心音遙遠(yuǎn) C.發(fā)紺、乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見劍突下明顯心臟搏動(dòng)20.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是A.慢性支氣管-肺疾病病史B.肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大 C.發(fā)紺、呼吸困難D.兩肺干濕啰音E.酸堿平衡失調(diào)

21.支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是A.細(xì)菌感染 B.支氣管痙攣 C.副交感神經(jīng)興奮D.支氣管分泌物增多 E.氣道的非特異性炎癥22.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：A.山莨菪堿（654-2）靜脈注射B.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素 E.補(bǔ)液+氨茶堿23.慢性肺源性心臟病最常見的病因是

A.肺結(jié)核 B.支氣管哮喘 C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎 E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

24.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

25.慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最不適宜的是

A.控制感染B.通暢呼吸道 C.早期強(qiáng)心利尿D.持續(xù)低流量吸氧 E.糾正酸堿失衡

26.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況

A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛

C.自發(fā)性氣胸 D.肺不張 E.急性心力衰竭27.使支氣管擴(kuò)張患者保持呼吸道引流通暢的方法，不正確的是

A.強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑 B.祛痰劑 C.體位引流 D.支氣管舒張藥 E.纖維支氣管鏡吸痰

28.女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為：

A.上呼吸道感染 B.急性支氣管炎 C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核

29.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.肺炎球菌 B.革蘭陰性桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.病毒 E.真菌

30.女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml／d；體檢肺部可聞及固定而持久的濕性啰音；胸片兩下肺紋理紊亂。診斷應(yīng)首先考慮

A.慢性支氣管炎 B.慢性肺膿腫 C.支氣管擴(kuò)張癥 D.肺結(jié)核 E.支氣管肺癌

31.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是

A.pH值低于7.35B.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgC.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgD.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/L E.BE＜-2.3mmol/L32.治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了

A.給予可待因止咳 B.給予祛痰藥促進(jìn)排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時(shí)作氣管插管吸痰E.必要時(shí)作氣管切開吸痰

33.呼吸衰竭急性加重和失代償期的最常見誘因是A.精神緊張B.過度勞累C.急性呼吸道感染

D.心包積液E.結(jié)核性胸膜炎

34.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，給氧的原則是A.高濃度高流量間斷給氧B.低濃度低流量間斷給氧C.低濃度低流量持續(xù)給氧D.高濃度低流量持續(xù)給氧E.低濃度高流量持續(xù)給氧

35.男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，可能的診斷是

A.休克B.腦血管意外C.消化道出血D.肺性腦病E.彌散性血管內(nèi)凝血36.成人肺結(jié)核最常見的類型是

A.原發(fā)綜合征 B.血行播散型肺結(jié)核 C.浸潤型肺結(jié)核 D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核 E.結(jié)核性胸膜炎37.判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是

A.肺部體征 B.痰菌檢查 C.胸部X線征象 D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.全身中毒癥狀

38.結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括

A.激素治療 B.胸腔抽液 C.對癥治療 D.支持療法 E.抗結(jié)核治療

39.抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則是

A.早期 B.適量 C.規(guī)律 D.全程 E.以上都正確40.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是

A.胸部壓痛 B.語顫減弱 C.胸膜摩擦音 D.呼吸音減低 E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱41.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）

B.多巴胺類 C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑 D.磷酸二酯酶抑制劑 E.β受體阻滯劑42.洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動(dòng)過速 B.室性早搏二聯(lián)律 C.心房纖顫 D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏

43.下列哪種癥狀、體征在右心衰時(shí)不常出現(xiàn)A.勞累性呼吸困難 B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐 C.粉紅色泡沫狀痰 D.水腫 E.肝臟腫大44.下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因

A.高血壓病 B.慢性肺部疾病 C.心肌梗死 D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 E.二尖瓣關(guān)閉不全45.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為

A.白色漿液性泡沫痰 B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少46.老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕性啰音。以下哪一種疾病可能性大

A.心源性哮喘 B.支氣管哮喘 C.過敏性肺炎 D.肺58.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是癌E.喘息型支氣管炎A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚 B.狹窄加重時(shí)，常引起心絞痛47.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈 D.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困A.下肢水腫 B.肝臟腫大 C.肝頸靜脈回流征陽性難。眩暈 E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二D.食欲減退。惡心。嘔吐 E.腹水形成48.終止心室顫動(dòng)最有效的方法是A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫49.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)A.竇性心動(dòng)過速 B.室早二聯(lián)律 C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 D.1度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫50.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)A.P與QRS波無關(guān) B.P-R間期相等 C.R-R間期相等 D.可見心室奪獲波與室性融合波 E.心室率100-250次／分51.房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥A.嚴(yán)重心力衰竭 B.肺內(nèi)感染C.神志模糊、抽搐 D.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞 E.心源性休克52.下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正A.頻發(fā)室性早搏 B.心室顫動(dòng) C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 D.心房顫動(dòng) E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速53.冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A.心房撲動(dòng) B.心房顫動(dòng) C.多發(fā)性室性早搏D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速54.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為A.呼吸困難、心絞痛、房顫 B.呼吸困難、心絞痛、暈厥 C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈 D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈 E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫55.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是 A.心臟顯著向左下擴(kuò)大B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音56.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕A.肝臟腫大 B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音D.急性肺水腫發(fā)作 E.胃腸道淤血癥狀57.風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進(jìn) C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音D.Graham-Steell雜音 E.二尖瓣開放拍擊音

心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音59.下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征A.第一心音亢進(jìn) B.常有第二心音分裂 C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音 D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo) E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音60.女。32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是A.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房代償期B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期61.下列哪種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見A.室上性心動(dòng)過速 B.房室傳導(dǎo)阻滯 C.房性早搏D.心房顫動(dòng) E.室性早博62.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好 B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E.合并主動(dòng)脈瓣病變63.女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.減慢心律E.心得安64.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-F1int雜音提示有A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全 D.主動(dòng)脈瓣狹窄 E.二尖瓣狹窄65.下列不屬于Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是A.P與QRS無關(guān) B.R-R間期可相等 C.P-P間期可相等 D.R波頻率大于P波頻率 E.心室率多在30～40次/分66.對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是A.二尖瓣開放拍擊音 B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，拍擊性E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，分裂。67.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是A.外周動(dòng)脈硬化 B.回心血量增加 C.心輸出量增大

D.收縮壓增高、舒張壓下降 E.中小動(dòng)脈彈性增加C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭68.應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平B.單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥 C.血壓下降并穩(wěn)定正常后。改為維持量長期用藥 D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓69.以下哪種疾病最適合β受體阻滯劑治療A.高血壓伴心功能不全 B.高血壓伴腎功能不全C.高血壓伴支氣管哮喘 D.高血壓伴心動(dòng)過緩E.高血壓伴肥厚梗阻性心肌病70.關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)。71.患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于 A.正常血壓范圍 B.臨界高血壓 C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓72.感染性心內(nèi)膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的A.早期應(yīng)用抗生素 B.足量應(yīng)用抗生素 C.宜選用殺菌性藥物 D.抗生素至少用4～6周 E.等待血培養(yǎng)及藥敏結(jié)果報(bào)告后，方可用藥73.急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是A.心房顫動(dòng) B.室性早搏及室性心動(dòng)過速 C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征 E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速 74.急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案A.哌替啶 B.靜滴硝酸甘油 C.射頻消融治療D.溶栓治療 E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴75.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高C.癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常 E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高（1：400）76.女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常

D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞77.男性，35歲。血壓24／13.3kPa（180/100mmHg），經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16／10.6kPa（120／80mmHg），關(guān)于停藥問題應(yīng)是A.立即減少藥物劑量B.可以停服降壓藥C.停藥后血壓增高再服 D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑量E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥78.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6／5.3kPa（140／40mmHg），心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.心肌炎 B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛 E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全79..女，22歲，患肺結(jié)核5年，近二個(gè)月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時(shí)前突然咯血不止急診入院。治療應(yīng)首選A.垂體后葉素 B.輸液C.氧氣吸入 D.鎮(zhèn)咳劑E.鎮(zhèn)靜劑80.男，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6／15.96kPa（200／120mmHg），心率136次／分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安C.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭D.硝普鈉、西地蘭、速尿E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺B型題:每小題1分（81~83題共用備選答案）A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎支原體D.腺病毒E.以上均是81.引起大葉性肺炎的最常見病原為：82.可引起小葉性肺炎的病原有：83.在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的最常見病原為：（84~87題共用備選答案）A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥84.主動(dòng)脈瓣狹窄：85.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：86.二尖瓣狹窄：

87.二尖瓣脫垂：

（88~91題共用備選答案）

A.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS波群脫落B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS波群脫落C.P波與QRS波群無關(guān)，P-P間期＜R-R間期D.P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

E.P-R間期＞0.20秒，每個(gè)P波后均有QRS波群88.診斷為第一度房室傳導(dǎo)阻滯的是：89.診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：90.診斷為第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：91.診斷為第三度房室傳導(dǎo)阻滯的是：（92~95題共用備選答案）

A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)92.硝酸異山梨酯的主要作用是：93.硝苯地平的主要作用是：94.美托洛爾的主要作用是：95.極化液的主要作用是：（96~97題共用備選答案）

A.心肌收縮期泵功能障礙B.血壓升高，左心室肥厚C.心室間隔非對稱性肥厚D.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損E.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)

96.擴(kuò)張型心肌?。?7.肥厚型心肌病：

（98~100題共用備選答案）

A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪D.美托洛爾E.吲達(dá)帕胺98.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降壓同時(shí)使心律減慢的藥物是：99.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，長期應(yīng)用可能引起低血鉀的藥物是：

100.降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是：

第二篇：中醫(yī)專業(yè)內(nèi)科學(xué)學(xué)期考試B卷-許軻

2011級中醫(yī)專業(yè)《內(nèi)科學(xué)》試卷（B卷）適用班級1110、1111、1124、1125

(請附答題卡)

班級：姓名：學(xué)號： A1型題：每小題1分

1.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是 A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.空氣污染 D.哮喘發(fā)作E.急性呼吸道感染

2.重癥支氣管哮喘的患者，動(dòng)脈血?dú)夥治觯羁赡艿慕Y(jié)果是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代堿

3.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)是 A.胸悶、呼吸困難B.心悸、心音遙遠(yuǎn) C.發(fā)紺、乏力易疲勞D.頸靜脈怒張E.可見劍突下明顯心臟搏動(dòng)

4凡咳痰喘每年犯病至少幾個(gè)月，持續(xù)幾年以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診斷為慢性支氣管炎

A.至少6個(gè)月，持續(xù)10年以上B.至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上C.至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上D.至少2個(gè)月，持續(xù)5年以上E.至少3個(gè)月，持續(xù)5年以上

5.支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困難，應(yīng)考慮A.肺炎B.胸膜炎C.自發(fā)性氣胸D.左心衰竭E.支氣管哮喘急性發(fā)作

6.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重要是A.抗菌藥物B.解痙、平喘藥 C.化痰藥D.利尿劑 E.呼吸中樞興奮劑

7.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致敏的抗體是A.IgAB.IgGC.IgM D.IgEE.IgD

8.用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選藥物是A.麻黃素B.哮喘靈C.異丙腎上腺素D.氨茶堿E.色甘酸二鈉

9.支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別，應(yīng)采用下列哪種藥物治療A.西地蘭 B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替定

10.支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為

A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼吸困難C.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的混合性呼吸困難D.突然發(fā)作的夜間陣發(fā)性 呼吸困難E.逐漸加重的咳嗽、咳痰與呼 吸困難

11.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是 A.慢性支氣管-肺疾病病史B.肺動(dòng)脈高壓、右心室肥大C.發(fā)紺、呼吸困難D.兩肺干濕啰音E.酸堿平衡失調(diào)

12.支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是A.細(xì)菌感染B.支氣管痙攣C.副交感 神經(jīng)興奮D.支氣管分泌物增多E.氣道的非特異性炎癥

13.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，有散在哮鳴音。首選的治療是：A.山莨菪堿（654-2）靜脈注射B.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入 D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素E.補(bǔ)液+氨茶堿

14.慢性肺源性心臟病最常見的病因是 A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)張D.慢性支氣管炎E.原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓癥

15.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是 A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒C.E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

16.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是感染B.吸煙C.環(huán)境污染A.D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)E.超敏反應(yīng)

17.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痙平喘D.菌苗注射E.吸氧補(bǔ)液

18．慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最 不適宜的是A.控制感染B.通暢呼吸道C.早期強(qiáng)心利尿D.持續(xù)低流量吸氧E.糾正酸堿失衡

19.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何種情況A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛C.自發(fā)性氣胸D.肺不張E.急性心力衰竭

20.阻塞性肺氣腫最常見的病因?yàn)锳.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.矽肺

21.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是 A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺野透亮度增加C.胸廓擴(kuò)張、肋間增寬D.膈肌下降E.無特殊征象

22.患者，男，69歲，8周前“感冒”后持續(xù)低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先應(yīng)考慮下列哪種診斷A.結(jié)締組織病 B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性心內(nèi)膜炎D.小葉性肺炎 E.大葉性肺炎

23.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是 A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多

C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息E.常繼發(fā)肺部感染

24.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征是A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬C.聽診兩肺廣泛哮鳴音D.觸診胸部語顫減弱E.叩診胸部過清音

25.使支氣管擴(kuò)張患者保持呼吸道引流通暢的方法，不正確的是A.強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑B.祛痰劑C.體位引流D.支氣管舒張藥E.纖維支氣管鏡吸痰

26.女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最可能的診斷為：A.上呼吸道感染B.急性支氣管炎C.肺炎球菌肺炎D.急性肺膿腫E.肺結(jié)核

27.男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱。本病例最可能的診斷是 A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源性心臟病

28.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù) A.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的呼吸困難B.口唇和甲床發(fā)紺C.兩肺叩診過清音，呼吸音減低D.有阻塞性通氣功能障礙E.胸片兩肺透亮度增加。橫膈低平

29.呼吸衰竭急性加重和失代償期的最常見誘因是A.精神緊張B.過度勞累 C.急性呼吸道感染D.心包積液E.結(jié)核性胸膜炎

30.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，給氧的原則A.高濃度高流量間斷給氧B.低濃是

度低流量間斷給氧C.低濃度低流量持續(xù) 給氧D.高濃度低流量持續(xù)給氧E.低濃度高流量持續(xù)給氧

31.結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括A.激素治療B.胸腔抽液C.對癥治療 D.支持療法E.抗結(jié)核治療

32.抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則是

A.早期B.適量C.規(guī)律D.全程 E.以上都正確

33.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是 A.胸部壓痛B.語顫減弱C.胸膜摩擦音D.呼吸音減低E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

34.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡托普利屬哪一類藥物A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑

35.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是 A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃色葡萄球菌D.病毒E.真菌

36.女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯血，痰量40ml／d；體檢肺部可聞及固定而持久的濕性啰音；胸片兩下肺紋理紊亂。診斷應(yīng)首先考慮A.慢性支氣管炎B.慢

性肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺結(jié)核 E.支氣管肺癌

37.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是 A.pH值低于7.35

B.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHg

C.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于50mmHgD.二氧化碳結(jié)合力高于29mmol/LE.BE＜-2.3mmol/L

38.治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了A.給予可待因止咳 B.給予祛痰藥促進(jìn)排痰C.給予支氣管解痙藥D.必要時(shí)作氣管插管吸痰E.必要時(shí)作氣管切開吸痰

39.洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動(dòng)過速B.室性早搏二聯(lián)律 C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯E.房性早搏

40.下列哪種癥狀、體征在右心衰時(shí)不常出現(xiàn) A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰D.水腫E.肝臟腫大

41.男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，可能的診斷是A.休克B.腦血管意外 C.消化道出血D.肺性腦病E.彌散性血管內(nèi)凝血

42.成人肺結(jié)核最常見的類型是

A.原發(fā)綜合征B.血行播散型肺結(jié)核 C.浸潤型肺結(jié)核D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核E.結(jié)核性胸膜炎

43.判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是 A.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線征象D.結(jié)核菌素試驗(yàn)E.全身中毒癥狀

44.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過速的最重要依據(jù)A.P與QRS波無關(guān)B.P-R間期相等C.R-R間期相等

D.可見心室奪獲波與室性融合波

E.心室率在100-250次／分

45.房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥

嚴(yán)重心力衰竭B.肺內(nèi)感染C.神志A.模糊、抽搐D.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞E.心源性休克

46.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕A.肝臟腫大 B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音 D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀

47.風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性體征是A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音，遞增型B.第一心音亢進(jìn)

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音 D.Graham-Steell雜音 E.二尖瓣開放拍擊音

48.下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因 A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌梗死D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣 關(guān)閉不全

49.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為A.白色漿液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難E.尿量減少

50.老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕 性啰音。以下哪一種疾病可能性大A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過敏性肺炎D.肺癌E.喘息型支氣管炎

51.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是下肢水腫B.肝臟腫大C.肝頸靜脈A.回流征陽性D.食欲減退。惡心。嘔吐E.腹水形成終止心室顫動(dòng)最有效的方法是52.A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)律D.阿托品E.直流電除顫

53.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)A.竇性心動(dòng)過速B.室早二聯(lián)律C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

D.1度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫

54.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是 A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時(shí)，常

引起心絞痛C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈D.狹窄加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難。眩暈E.心尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音

55.下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征 A.第一心音亢進(jìn)B.常有第二心音分裂 C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音

56.下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷走神經(jīng)的方法糾正A.頻發(fā)室性早搏 B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速 D.心房顫動(dòng)E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

57.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原因是A.外周動(dòng)脈硬化B.回心血量增加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、舒張壓下降E.中小動(dòng)脈彈性增加

58.應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪一條是錯(cuò)誤的A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血壓降至正常水平

B.單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時(shí)可聯(lián)合用藥

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后。改為維持量長期用藥

D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥

E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓

59.冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為12／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見心室奪獲和室性融合波。診斷為A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室性早搏 D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速

60.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床“三聯(lián)征”為A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.呼吸困難、心絞痛、暈厥C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫

61.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的特征是

A.心臟顯著向左下擴(kuò)大

B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音D.周圍血管征 E.Austin-Flint雜音

女。32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活62.動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙肺布滿水泡音。EKG示心動(dòng)過速，二尖瓣型P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房代償期B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期D.E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

63.下列哪種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄中常見A.室上性心動(dòng)過速

B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房顫動(dòng)E.室性早博

64.對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意義的體征是A.二尖瓣開放拍擊音B.二尖瓣面容C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第一心音增強(qiáng)，拍擊性 E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，分裂

65.以下哪種疾病最適合β受體阻滯劑治療 A.高血壓伴心功能不全B.高血壓伴腎功能不全C.高血壓伴支氣管哮喘D.高血壓伴心動(dòng)過緩E.高血壓伴肥厚梗阻性心肌病

66.關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓 B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥ 90mmHg即診斷為高血壓

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為標(biāo)準(zhǔn)

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的血壓平均值為依據(jù)。

67.急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是 A.心房顫動(dòng)B.室性早搏及室性心動(dòng)過速C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

68.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼痛、水腫。這提示A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右心受累期E.合并主動(dòng)脈瓣病變

69.女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療措施A.利多卡因B.鉀鹽C.停用地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心律E.心得安

70.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-F1int雜音提示有 A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹窄E.二尖瓣狹窄

71.下列不屬于Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表現(xiàn)的是A.P與QRS無關(guān)B.R-R間期可相等C.P-P間期可相等D.R波頻率大于P波頻率E.心室率多在30～40次/分

72.急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案 A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+擴(kuò)血管藥物靜滴

73.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高

C.癥狀。體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷

D.最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過速，各種心律失常

E.發(fā)熱，P-R間期延長，血清抗“O”滴定度增高（1：400）

74.患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的血壓屬于A.正常血壓范圍B.臨界高血壓C.1級高血壓D.2級高血壓E.3級高血壓

75.感染性心內(nèi)膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正確的A.早期應(yīng)用抗生素B.足量應(yīng)用抗生素C.宜選用殺菌性藥物D.抗生素至少用4～6周E.等待血培養(yǎng)及藥敏

結(jié)果報(bào)告后，方可用藥

76.女性，56歲。慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季發(fā)作，多持續(xù)3-4個(gè)月，近1周再次出現(xiàn)咳嗽、咳痰，為白黏痰，無發(fā)熱、呼吸困難。查血WBC7.0×109/L，分葉68％，淋巴30％，嗜酸1％，單核1％，尿常規(guī)正常，胸片雙肺紋理增多、紊亂。查肺功能：FVC正常，F(xiàn)EV1／FVC正常，F(xiàn)EV1正常，DLCO正常。最恰當(dāng)?shù)脑\斷是

A.慢性阻塞性肺?。–OPD）B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.慢性支氣管炎77.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6／5.3kPa（140／40mmHg），心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 C.肥厚梗阻型心肌病D.冠心病心絞痛 E.風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

78.女，22歲，患肺結(jié)核5年，近二個(gè)月來低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時(shí)前突然咯血不止急診入院。治療應(yīng)首選A.垂體后葉 素B.輸液C.氧氣吸入D.鎮(zhèn)咳劑 E.鎮(zhèn)靜劑

79.男，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓26.6／15.96kPa（200／120mmHg），心率136次／分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素 B.毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安 C.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭D.硝普鈉、西地蘭、速尿E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺

80.女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是 A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

B型題:每小題1分

93.美托洛爾的主要作用是：

（81~83共用題干）94.極化液的主要作用是：老年男性。反復(fù)咳嗽咳痰4～5年，近2個(gè)

月來病情加重，痰量多，青霉素氨基糖苷類（95~96題共用備選答案）抗生素治療效果欠佳。查體：背部雙下肺野A.心肌收縮期泵功能障礙可聞濕啰音，血WBC7.6×109／L，N76％B.血壓升高，左心室肥厚81.該病人診斷應(yīng)為C.心室間隔非對稱性肥厚

A.慢性支氣管炎慢性遷延期B.慢性支氣D.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損管炎，阻塞性肺氣腫C.慢性支氣管炎，E.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)急性發(fā)作期D.支氣管肺癌合并感染95.擴(kuò)張型心肌?。篍.肺膿腫96.肥厚型心肌?。?/p>

82.指導(dǎo)治療，下列哪項(xiàng)檢查最有意義（97~100題共用備選答案）A.胸部X線檢查B.胸部CTC.痰培A、P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS養(yǎng)＋藥敏D.纖維支氣管鏡E.血培養(yǎng)波群脫落B、P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS83.患者療效欠佳的主要原因是波群脫落A.未進(jìn)行痰液引流B.病毒細(xì)菌感染 C、P波與QRS波群無關(guān)，P-P間期＜R-RC.未使用廣譜抗生素D.營養(yǎng)不佳間期E.未進(jìn)行心理治療D、P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落（84~86題共用備選答案）E、P-R間期＞0.20秒，每個(gè)P波后均有QRSA.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌波群C.肺炎支原體D.腺病毒E.以上均是97.診斷為第一度房室傳導(dǎo)阻滯的是：84.引起大葉性肺炎的最常見病原為：98.診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：85.可引起小葉性肺炎的病原有：99.診斷為第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：86.在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的最100.診斷為第三度房室傳導(dǎo)阻滯的是：常見病原為：（87~90題共用備選答案）

A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥87.主動(dòng)脈瓣狹窄：88.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：89.二尖瓣狹窄：90.二尖瓣脫垂：

（91~94題共用備選答案）

A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)

91.硝酸異山梨酯的主要作用是：92.硝苯地平的主要作用是：

第三篇：中醫(yī)專業(yè)內(nèi)科學(xué)學(xué)期考試A卷-許軻

中醫(yī)專業(yè)《內(nèi)科學(xué)》補(bǔ)考試卷(請附答題卡)

班級：姓名：學(xué)號：

A1型題：每題1分 B.急性感染性心內(nèi)膜炎C.亞急性感染性

1.慢性阻塞性肺氣腫發(fā)病的主要因素是心內(nèi)膜炎D.小葉性肺炎 E.大葉性肺炎

A.感染B.吸煙C.環(huán)境污染

D.迷走神經(jīng)功能亢進(jìn)E.超敏反應(yīng)9.慢性阻塞性肺氣腫最主要的癥狀是

A.慢性咳嗽B.晨起咳痰量多

2.慢性支氣管炎急性發(fā)作期治療最主要的措C.逐漸加重的呼吸困難D.發(fā)作性喘息施是A.止咳祛痰B.控制感染E.常繼發(fā)肺部感染

C.解痙平喘D.菌苗注射 E.吸氧補(bǔ)液

10.支氣管哮喘發(fā)作時(shí)，最有診斷意義的體征

3.男性，68歲。反復(fù)咳嗽、咳痰十余年，近是A.胸廓飽滿B.肋間隙增寬兩年來咳嗽、咳痰加重，并出現(xiàn)呼吸氣促，C.聽診兩肺廣泛哮鳴音D.觸診胸部語顫呈漸進(jìn)加重。查體：桶狀胸，語顫減弱，叩減弱E.叩診胸部過清音

診呈過清音，心濁音界縮小，肺下界下移，兩肺呼吸音減弱。本病例最可能的診斷是 11.支氣管哮喘患者突發(fā)胸痛，氣急，呼吸困

A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.慢性阻塞性難，應(yīng)考慮A.肺炎B.胸膜炎肺氣腫C.慢性支氣管炎合并發(fā)阻塞性肺C.自發(fā)性氣胸D.左心衰竭E.支氣管氣腫D.慢性支氣管哮喘E.慢性肺源哮喘急性發(fā)作

性心臟病

12.慢性肺心病急性加重期治療措施中最重

4.下列哪項(xiàng)不是阻塞性肺氣腫的診斷依據(jù)要是A.抗菌藥物B.解痙、平喘藥

A.在慢性支氣管炎基礎(chǔ)上出現(xiàn)逐漸加重的C.化痰藥D.利尿劑 E.呼吸中樞興奮劑呼吸困難B.口唇和甲床發(fā)紺C.兩肺

叩診過清音，呼吸音減低D.有阻塞性通13.外源性支氣管哮喘，漿細(xì)胞產(chǎn)生使人體致氣功能障礙E.胸片兩肺透亮度增加。橫敏的抗體是A.IgAB.IgGC.IgM膈低平D.IgEE.IgD

5.凡咳痰喘每年犯病至少幾個(gè)月，持續(xù)幾年14.用于預(yù)防過敏性支氣管哮喘發(fā)作的首選以上，并排除其他慢性胸肺疾患者，即可診藥物是A.麻黃素B.哮喘靈斷為慢性支氣管炎C.異丙腎上腺素D.氨茶堿

A.至少6個(gè)月，持續(xù)10年以上E.色甘酸二鈉

B.至少3個(gè)月，持續(xù)2年以上

C.至少1個(gè)月，持續(xù)3年以上15.支氣管哮喘與心源性哮喘一時(shí)難以鑒別，D.至少2個(gè)月，持續(xù)5年以上應(yīng)采用下列哪種藥物治療A.西地蘭E.至少3個(gè)月，持續(xù)5年以上B.腎上腺素C.氨茶堿D.異丙腎上腺素E.嗎啡或哌替定

6.阻塞性肺氣腫最常見的病因?yàn)?/p>

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎16.支氣管哮喘臨床主要表現(xiàn)為

C.支氣管擴(kuò)張D.肺結(jié)核E.矽肺A.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的吸氣性呼吸困難B.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的呼氣性呼

7.早期慢性支氣管炎肺部X線表現(xiàn)是吸困難C.反復(fù)發(fā)作的帶有哮鳴音的混合A.兩肺紋理增粗、紊亂B.肺野透亮度增性呼吸困難D.突然發(fā)作的夜間陣發(fā)性加C.胸廓擴(kuò)張、肋間增寬D.膈肌下呼吸困難E.逐漸加重的咳嗽、咳痰與呼降E.無特殊征象吸困難

8.患者，男，69歲，8周前“感冒”后持續(xù)17.引起慢性肺心病失代償最常見的誘因是低熱，有主動(dòng)脈瓣狹窄及關(guān)閉不全史，首先A.過度勞累B.營養(yǎng)不良C.空氣污染應(yīng)考慮下列哪種診斷A.結(jié)締組織病D.哮喘發(fā)作E.急性呼吸道感染

A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.心絞痛

18.重癥支氣管哮喘的患者，動(dòng)脈血?dú)夥治?，C.自發(fā)性氣胸 D.肺不張 E.急性心力衰竭最可能的結(jié)果是A.呼吸性酸中毒

B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒27.使支氣管擴(kuò)張患者保持呼吸道引流通暢

D.呼酸合并代酸E.呼酸合并代堿的方法，不正確的是

A.強(qiáng)鎮(zhèn)咳劑B.祛痰劑C.體位引流

19.提示早期慢性肺源性心臟病的臨床表現(xiàn)D.支氣管舒張藥E.纖維支氣管鏡吸痰是A.胸悶、呼吸困難B.心悸、心音

遙遠(yuǎn)C.發(fā)紺、乏力易疲勞D.頸靜脈28.女，30歲。受涼后高熱，寒顫，咳嗽，怒張 E.可見劍突下明顯心臟搏動(dòng)咳鐵銹色痰3天。體檢：體溫38.5℃，右上肺語顫增強(qiáng)，有濕啰音。血白細(xì)胞18×

20.診斷慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是109/L，中性粒細(xì)胞0.90，淋巴細(xì)胞0.10。最

A.慢性支氣管-肺疾病病史B.肺動(dòng)脈高可能的診斷為：

壓、右心室肥大C.發(fā)紺、呼吸困難A.上呼吸道感染 B.急性支氣管炎

D.兩肺干濕啰音E.酸堿平衡失調(diào)C.肺炎球菌肺炎 D.急性肺膿腫 E.肺結(jié)核

21.支氣管哮喘發(fā)作的主要病理基礎(chǔ)是29.院內(nèi)感染所致肺炎中，主要病原體是

A.細(xì)菌感染B.支氣管痙攣C.副交感A.肺炎球菌B.革蘭陰性桿菌C.金黃神經(jīng)興奮D.支氣管分泌物增多色葡萄球菌D.病毒E.真菌E.氣道的非特異性炎癥

30.女，25歲，咳嗽、咳膿痰10年，間歇咯

22.支氣管哮喘患者，持續(xù)發(fā)作約26小時(shí)，血，痰量40ml／d；體檢肺部可聞及固定而大汗淋漓，發(fā)紺，端坐呼吸，雙肺肺氣腫征，持久的濕性啰音；胸片兩下肺紋理紊亂。診有散在哮鳴音。首選的治療是：斷應(yīng)首先考慮A.慢性支氣管炎B.慢

A.山莨菪堿（654-2）靜脈注射性肺膿腫C.支氣管擴(kuò)張癥D.肺結(jié)核

B.補(bǔ)液+糖皮質(zhì)激素+氨茶堿E.支氣管肺癌

C.沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入+溴化異丙托品吸入

D.色甘酸鈉吸入+糖皮質(zhì)激素31.診斷呼吸衰竭最重要的血?dú)夥治鲋笜?biāo)是E.補(bǔ)液+氨茶堿A.pH值低于7.35B.動(dòng)脈血氧分壓低于60mmHgC.動(dòng)脈血二氧化碳分壓高于

23.慢性肺源性心臟病最常見的病因是50mmHgD.二氧化碳結(jié)合力高于

A.肺結(jié)核B.支氣管哮喘C.支氣管擴(kuò)29mmol/LE.BE＜-2.3mmol/L張D.慢性支氣管炎E.原發(fā)性肺動(dòng)脈

高壓癥32.治療呼吸衰竭時(shí)，為建立通暢的氣道應(yīng)采取以下措施，除了A.給予可待因止咳

24.慢性肺心病最常見的酸堿失衡類型是B.給予祛痰藥促進(jìn)排痰C.給予支氣管解

A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒痙藥D.必要時(shí)作氣管插管吸痰

C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.必要時(shí)作氣管切開吸痰

E.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

33.呼吸衰竭急性加重和失代償期的最常見

25．慢性肺源性心臟病急性加重期的治療最誘因是A.精神緊張B.過度勞累不適宜的是A.控制感染B.通暢呼吸C.急性呼吸道感染D.心包積液道C.早期強(qiáng)心利尿D.持續(xù)低流量吸E.結(jié)核性胸膜炎

氧E.糾正酸堿失衡

34.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者治療，給氧的原則

26.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，是

今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困A.高濃度高流量間斷給氧

難，不能平臥。心率120次/分，律不齊，左B.低濃度低流量間斷給氧

肺呼吸音減弱，此患者首先考慮并發(fā)下列何C.低濃度低流量持續(xù)給氧

種情況D.高濃度低流量持續(xù)給氧

E.低濃度高流量持續(xù)給氧關(guān)閉不全

35.男性，70歲，原有肺心病，感冒后病情45.左心衰最早出現(xiàn)的癥狀為A.白色漿加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志液性泡沫痰B.急性肺水腫C.夜間陣模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓發(fā)性呼吸困難D.勞累性呼吸困難14.7/9.33kPa（110/70mmHg），無病理反射，E.尿量減少

可能的診斷是

A.休克B.腦血管意外C.消化道出血46.老年患者，常于夜間發(fā)作哮喘，伴頻繁咳

D.肺性腦病E.彌散性血管內(nèi)凝血嗽，咳出泡沫痰，有時(shí)帶血性，雙肺底聞濕 性啰音。以下哪一種疾病可能性大

36.成人肺結(jié)核最常見的類型是A.心源性哮喘B.支氣管哮喘C.過敏

A.原發(fā)綜合征B.血行播散型肺結(jié)核性肺炎D.肺癌E.喘息型支氣管炎

C.浸潤型肺結(jié)核 D.慢性纖維空洞型肺結(jié)核

E.結(jié)核性胸膜炎47.鑒別右心衰竭與肝硬化的要點(diǎn)是

A.下肢水腫B.肝臟腫大C.肝頸靜脈

37.判定肺結(jié)核臨床類型的主要依據(jù)是回流征陽性D.食欲減退。惡心。嘔吐

A.肺部體征B.痰菌檢查C.胸部X線E.腹水形成征象D.結(jié)核菌素試驗(yàn) E.全身中毒癥狀

48.終止心室顫動(dòng)最有效的方法是

38.結(jié)核性滲出性胸膜炎常規(guī)治療不包括A.胺碘酮B.利多卡因C.胸外拳擊復(fù)

A.激素治療B.胸腔抽液C.對癥治療律D.阿托品E.直流電除顫

D.支持療法E.抗結(jié)核治療

49.非器質(zhì)性心臟病者一般不會(huì)出現(xiàn)

39.抗結(jié)核化療藥物應(yīng)用的原則是A.竇性心動(dòng)過速B.室早二聯(lián)律

A.早期B.適量C.規(guī)律D.全程C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速

E.以上都正確D.1度房室傳導(dǎo)阻滯E.陣發(fā)性房顫

40.結(jié)核性干性胸膜炎最重要的體征是50.下列哪項(xiàng)心電圖表現(xiàn)是確診室性心動(dòng)過

A.胸部壓痛B.語顫減弱C.胸膜摩擦速的最重要依據(jù)

音D.呼吸音減低E.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱A.P與QRS波無關(guān)B.P-R間期相等

C.R-R間期相等D.可見心室奪獲波與室

41.近年來，在慢性心力衰竭治療中常用的卡性融合波E.心室率在100-250次／分托普利屬哪一類藥物

A.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）51.房顫發(fā)生后易引起哪種并發(fā)癥

B.多巴胺類C.血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑A.嚴(yán)重心力衰竭B.肺內(nèi)感染

D.磷酸二酯酶抑制劑E.β受體阻滯劑C.神志模糊、抽搐D.體循環(huán)動(dòng)脈栓塞E.心源性休克

42.洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動(dòng)過速B.室性早搏二聯(lián)律52.下列哪項(xiàng)心律失常處理時(shí)可應(yīng)用興奮迷

C.心房纖顫D.房室傳導(dǎo)阻滯走神經(jīng)的方法糾正

E.房性早搏A.頻發(fā)室性早搏B.心室顫動(dòng)C.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.心房顫動(dòng)E.陣

43.下列哪種癥狀、體征在右心衰時(shí)不常出現(xiàn)發(fā)性室性心動(dòng)過速

A.勞累性呼吸困難B.腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐C.粉紅色泡沫狀痰53.冠心病病人突感心悸。胸悶，血壓為12

D.水腫E.肝臟腫大／8kPa（90／60mmHg），心尖部第一心音強(qiáng)弱不等；心電圖示心房率慢于心室率，二者

44.下列哪項(xiàng)不是引起左心衰竭的常見原因 無固定關(guān)系，QRS波增寬為0.12秒，可見

A.高血壓病B.慢性肺部疾病C.心肌心室奪獲和室性融合波。診斷為

梗死D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E.二尖瓣A.心房撲動(dòng)B.心房顫動(dòng)C.多發(fā)性室

性早搏D.陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速D.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，右心衰竭期E.陣發(fā)性室性心動(dòng)過速E.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，全心衰竭期

54.風(fēng)濕性心臟病主動(dòng)脈瓣狹窄常見的臨床61.下列哪種心律失常在風(fēng)濕性二尖瓣狹窄“三聯(lián)征”為中常見A.室上性心動(dòng)過速

A.呼吸困難、心絞痛、房顫B.房室傳導(dǎo)阻滯C.房性早搏D.心房

B.呼吸困難、心絞痛、暈厥顫動(dòng)E.室性早博

C.呼吸困難、心絞痛、細(xì)遲脈

D.心絞痛、暈厥、細(xì)遲脈62.風(fēng)心病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困E.心絞痛、細(xì)遲脈、房顫難、咳嗽、咯血等癥狀，經(jīng)2年內(nèi)科治療后，上述癥狀逐漸減輕，但有食欲不振、肝區(qū)疼

55.風(fēng)濕性心臟瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄最主要痛、水腫。這提示A.內(nèi)科治療恰當(dāng)，療的特征是效好B.合并二尖瓣關(guān)閉不全C.二尖

A.心臟顯著向左下擴(kuò)大B.主動(dòng)脈瓣區(qū)噴瓣狹窄程度減輕D.二尖瓣狹窄進(jìn)入右射性雜音伴第二心音減弱或消失C.胸骨心受累期E.合并主動(dòng)脈瓣病變左緣第3.4肋間有舒張期高調(diào)遞減型雜音

D.周圍血管征E.Austin-Flint雜音63.女，28歲，風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄 并關(guān)閉不全。心悸、氣短、下肢水腫。每天

56.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄隨右心衰竭加服地高辛0.25mg，間斷服氫氯噻嗪已2個(gè)月，重，下列哪項(xiàng)表現(xiàn)會(huì)減輕A.肝臟腫大心電圖示室性早搏、二聯(lián)律。首選哪種治療

B.心率增快C.心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音措施A.利多卡因B.鉀鹽C.停用

D.急性肺水腫發(fā)作E.胃腸道淤血癥狀地高辛，給鉀鹽和苯妥英鈉D.慢心律E.心得安

57.風(fēng)濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄的特征性

體征是A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜64.心尖區(qū)出現(xiàn)Austin-F1int雜音提示有音，遞增型B.第一心音亢進(jìn)A.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全B.肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不

C.肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音全C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動(dòng)脈瓣狹

D.Graham-Steell雜音 E.二尖瓣開放拍擊音窄E.二尖瓣狹窄

58.關(guān)于主動(dòng)脈瓣狹窄，下列敘述錯(cuò)誤的是 65.下列不屬于Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖表

A.臨床癥狀出現(xiàn)較晚B.狹窄加重時(shí)，?，F(xiàn)的是A.P與QRS無關(guān)B.R-R間期引起心絞痛C.可出現(xiàn)細(xì)遲脈D.狹窄可相等C.P-P間期可相等D.R波頻加重時(shí)活動(dòng)后出現(xiàn)呼吸困難。眩暈E.心率大于P波頻率E.心室率多在30～40尖區(qū)第一心音減弱，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增次/分

強(qiáng)，可有舒張期嘆氣樣雜音

66.對風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全最具有診斷意

59.下述哪項(xiàng)不是二尖瓣關(guān)閉不全的體征義的體征是

A.第一心音亢進(jìn)B.常有第二心音分裂A.二尖瓣開放拍擊音B.二尖瓣面容

C.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣高調(diào)雜音C.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音D.心尖區(qū)第D.雜音可向左腋下和背部傳導(dǎo)E.重度關(guān)一心音增強(qiáng)，拍擊性E.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二閉不全時(shí)，可出現(xiàn)心尖部舒張期雜音心音增強(qiáng)，分裂

60.女。32歲，有反復(fù)關(guān)節(jié)紅腫病史，因活67.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全，出現(xiàn)周圍血管征的原動(dòng)后心悸、突發(fā)呼吸困難及咳粉紅色泡沫痰因是A.外周動(dòng)脈硬化B.回心血量增入院。查體：心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音，雙加C.心輸出量增大D.收縮壓增高、肺布滿水泡音。EKG示心動(dòng)過速，二尖瓣型舒張壓下降E.中小動(dòng)脈彈性增加P波。最可能的診斷是

A.風(fēng)心病、二尖瓣狹窄，左房代償期68.應(yīng)用降壓藥治療高血壓病，下列原則中哪

B.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左房失代償期一條是錯(cuò)誤的C.風(fēng)心病，二尖瓣狹窄，左心衰竭期A.血壓顯著增高已多年的病人，應(yīng)盡快使血

壓降至正常水平有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動(dòng)過

B.單個(gè)藥物小劑量開始，逐漸加量，必要時(shí)速，各種心律失常E.發(fā)熱，P-R間期延可聯(lián)合用藥長，血清抗“O”滴定度增高（1：400）

C.血壓下降并穩(wěn)定正常后。改為維持量長期

用藥76.女性，78歲，因劇烈心前區(qū)疼痛6小時(shí)

D.堅(jiān)持個(gè)體化用藥不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗E.發(fā)生高血壓危象時(shí)要緊急降壓死。查體：BP100／60mmHg，呼吸急促，30次／分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡

69.以下哪種疾病最適合β受體阻滯劑治療 音，心率120次／分，心尖區(qū)第一心音減弱，A.高血壓伴心功能不全B.高血壓伴腎功可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是能不全C.高血壓伴支氣管哮喘D.高A.急性廣泛前壁心梗合并肺部感染血壓伴心動(dòng)過緩E.高血壓伴肥厚梗阻性B.急性廣泛前壁心梗合并心律失常心肌病C.急性廣泛前壁心梗合并心力衰竭

D.急性廣泛前壁心梗合并心源性休克

70.關(guān)于高血壓的診斷敘述正確的是E.急性廣泛前壁心梗合并肺栓塞

A.收縮壓>140mmHg，即診斷為高血壓

B.舒張壓>90mmHg，即診斷為高血壓77.男性，35歲。血壓24／13.3kPa

C.收縮壓≥140mmHg，和（或）舒張壓≥（180/100mmHg），經(jīng)服硝苯吡啶及血管緊90mmHg即診斷為高血壓張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療3周后，血壓降至16

D.高血壓診斷以偶然測得一次血壓增高為／10.6kPa（120／80mmHg），關(guān)于停藥問題標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是

E.高血壓診斷以同日兩次或兩次以上測得的A.立即減少藥物劑量

血壓平均值為依據(jù)。B.可以停服降壓藥

C.停藥后血壓增高再服

71.患者，男，59歲血壓140/95mmHg，他的D.繼續(xù)服藥，在數(shù)月期間如血壓保持穩(wěn)定血壓屬于A.正常血壓范圍B.臨界高后，再逐漸減少至能維持血壓穩(wěn)定的最小劑血壓C.1級高血壓D.2級高血壓 量

E.3級高血壓E.為避免血壓下降過低，應(yīng)停藥，待癥狀出現(xiàn)隨時(shí)恢復(fù)用藥

72.感染性心內(nèi)膜炎的治療，下列哪項(xiàng)是不正

確的A.早期應(yīng)用抗生素B.足量應(yīng)用78.男，25歲，活動(dòng)后心悸，氣促4年，偶抗生素C.宜選用殺菌性藥物D.抗生感心前區(qū)疼痛。查體：血壓18.6／5.3kPa（140素至少用4～6周E.等待血培養(yǎng)及藥敏／40mmHg），心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第結(jié)果報(bào)告后，方可用藥3肋間聞及舒張期嘆氣樣雜音。最可能的診斷為

73.急性心肌梗死時(shí)最常見的心律失常是A.心肌炎B.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C.肥厚梗

A.心房顫動(dòng)B.室性早搏及室性心動(dòng)過速阻型心肌病D.冠心病心絞痛E.風(fēng)心

C.房室傳導(dǎo)阻滯D.預(yù)激綜合征E.非病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

陣發(fā)性交界性心動(dòng)過速

79..女，22歲，患肺結(jié)核5年，近二個(gè)月來

74.急性心肌梗死4小時(shí)，最適宜的治療方案低熱，咳嗽，痰中帶血。2小時(shí)前突然咯血

A.哌替啶B.靜滴硝酸甘油C.射頻消不止急診入院。治療應(yīng)首選

融治療D.溶栓治療E.糖皮質(zhì)激素+A.垂體后葉素B.輸液C.氧氣吸入擴(kuò)血管藥物靜滴D.鎮(zhèn)咳劑E.鎮(zhèn)靜劑

75.病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)是80.男，60歲。高血壓患者，突然心悸。氣

A.寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常促，咳粉紅色泡沫痰。查體：血壓 26.6／

B.劇烈胸痛，發(fā)熱，心電圖出現(xiàn)Q波，ST15.96kPa（200／120mmHg），心率136次／段弓背向上抬高C.癥狀。體征無典型表分。除其他治療外，還應(yīng)選用下列哪組藥物現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷D.最先A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素

B.毒毛旋花子苷K、硝普鈉、心得安92.硝酸異山梨酯的主要作用是：

C.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭93.硝苯地平的主要作用是：

D.硝普鈉、西地蘭、速尿94.美托洛爾的主要作用是：E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺95.極化液的主要作用是：

B型題:每小題1分（96~97題共用備選答案）

A.心肌收縮期泵功能障礙B.血壓升高，（81~83題共用備選答案）左心室肥厚C.心室間隔非對稱性肥厚

A.肺炎鏈球菌B.金黃色葡萄球菌D.內(nèi)膜心肌纖維化，心室舒張功能受損

C.肺炎支原體D.腺病毒E.以上均是E.局部心緣突出，有反常搏動(dòng)

81.引起大葉性肺炎的最常見病原為：96.擴(kuò)張型心肌病：

82.可引起小葉性肺炎的病原有：97.肥厚型心肌?。?/p>

83.在這些病原中，引起社區(qū)獲得性肺炎的最

常見病原為：（98~100題共用備選答案）

A.卡托普利B.尼群地平C.哌唑嗪（84~87題共用備選答案）D.美托洛爾E.吲達(dá)帕胺

A.梨形心B.靴形心C.心尖區(qū)收縮期98.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，降喀喇音D.心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音，向壓同時(shí)使心律減慢的藥物是：

背部傳導(dǎo)E.反復(fù)發(fā)作心絞痛、暈厥99.降壓作用緩慢，適用于輕中度高血壓，長

84.主動(dòng)脈瓣狹窄：期應(yīng)用可能引起低血鉀的藥物是：

85.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：100.降壓作用明顯，對血糖、血脂代謝無不

86.二尖瓣狹窄：良影響，但易引起體位性低血壓的藥物是：

87.二尖瓣脫垂：

（88~91題共用備選答案）

A.P-R間期逐漸延長，直到P波受阻，QRS 波群脫落

B.P-R間期逐漸縮短，直到P波受阻，QRS

波群脫落

C.P波與QRS波群無關(guān)，P-P間期＜R-R間

期

D.P-R間期不變且大多正常，P波突然受阻，QRS波群脫落

E.P-R間期＞0.20秒，每個(gè)P波后均有QRS

波群

88.診斷為第一度房室傳導(dǎo)阻滯的是：

89.診斷為第二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：

90.診斷為第二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯的是：

91.診斷為第三度房室傳導(dǎo)阻滯的是：

（92~95題共用備選答案）

A.解除冠狀動(dòng)脈痙攣，抗血小板凝聚，改善

冠脈供血和微循環(huán)灌注

B.降低心臟后負(fù)荷，減少心肌氧耗

C.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈及外周靜脈，降低心臟前負(fù)

荷，減少心肌氧耗

D.減弱心肌收縮力，減慢心率，減少心肌氧

耗

E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀

態(tài)的恢復(fù)

第四篇：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試

1、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？

6、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？

11、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？

16、如何根據(jù)痰的色、質(zhì)、量、味辨別咳嗽的病性？咳而少痰多屬燥熱、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風(fēng)寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

2、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點(diǎn)；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草

3、水腫（腎陽衰微證）

證機(jī)概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

4、水腫（脾陽虛衰證）

證機(jī)概要：脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實(shí)脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

5、消渴的治療原則？

本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓??！夺t(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補(bǔ)腎陰，溫補(bǔ)腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個(gè)體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時(shí)間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實(shí)證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時(shí)作時(shí)之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項(xiàng)2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實(shí)者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強(qiáng)痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。脾主運(yùn)化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時(shí)間較長，嚴(yán)重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時(shí)發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時(shí)并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?？榷偬刀鄬僭餆?、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風(fēng)寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

7、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點(diǎn)；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草

8、水腫（腎陽衰微證）

證機(jī)概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

9、水腫（脾陽虛衰證）

證機(jī)概要：脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實(shí)脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

10、消渴的治療原則？

本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓?。《醫(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補(bǔ)腎陰，溫補(bǔ)腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個(gè)體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時(shí)間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實(shí)證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時(shí)作時(shí)之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項(xiàng)2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實(shí)者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強(qiáng)痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。脾主運(yùn)化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時(shí)間較長，嚴(yán)重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時(shí)發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時(shí)并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?？榷偬刀鄬僭餆?、氣火、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風(fēng)寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

12、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點(diǎn)；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草

13、水腫（腎陽衰微證）

證機(jī)概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

14、水腫（脾陽虛衰證）

證機(jī)概要：脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實(shí)脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）

15、消渴的治療原則？

本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓ā！夺t(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補(bǔ)腎陰，溫補(bǔ)腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個(gè)體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時(shí)間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實(shí)證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時(shí)作時(shí)之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項(xiàng)2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實(shí)者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強(qiáng)痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。脾主運(yùn)化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時(shí)間較長，嚴(yán)重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時(shí)發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時(shí)并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病?？榷偬刀鄬僭餆帷饣?、陰虛；痰多者多屬濕痰、痰熱、虛寒；痰白而稀薄者屬風(fēng)寒；痰黃而稠者屬熱；痰白質(zhì)黏者屬陰虛、燥熱；痰白清稀，透明呈泡沫樣屬虛寒；咯吐血痰，多為肺熱或陰虛；如膿血相兼，為痰熱瘀結(jié)成癰；咳嗽‘咯吐粉紅色泡沫痰，咳而氣喘，呼吸困難者，多屬心肺陽虛，氣不主血；咳痰者有熱腥味或腥臭氣的為痰熱，味甜者屬痰濕，味咸者屬腎虛。

17、診斷：胸痹（心血瘀阻證）

癥候分析：該患者年過半百，腎氣自半，精血漸衰，不能鼓舞五臟之陽，可致心陽不振，陽氣不宣，血行無力，久而成瘀，痹阻心脈，發(fā)為胸痹。心脈痹阻，不通則痛，故心胸刺痛，痛引肩背，每于夜間發(fā)作，乃為瘀血致痛的特點(diǎn)；瘀血阻滯則胸陽不展而見胸悶；瘀血阻滯，心失所養(yǎng)則心悸；舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，脈弦澀皆為瘀血之證。證機(jī)概要：血行瘀滯，胸陽痹阻，心脈不暢。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方：血府逐瘀湯加減，川芎 桃仁 紅花 赤芍 柴胡 桔梗 枳殼 牛膝 當(dāng)歸 生地 降香 郁金 甘草

18、水腫（腎陽衰微證）

證機(jī)概要：脾腎陽虛，水寒內(nèi)聚、治法：溫腎助陽，化氣行水。代表方：濟(jì)生腎氣丸合真武湯加減

常用藥：附子 肉桂 巴戟天 仙靈脾 白術(shù) 茯苓 澤瀉 車前子 牛膝

19、水腫（脾陽虛衰證）

證機(jī)概要：脾陽不振，運(yùn)化無權(quán)，土不制水。治法：健脾溫陽利水

代表方：實(shí)脾飲加減（厚樸 白術(shù) 木瓜 木香 草果仁 大腹皮 附子 白茯苓 干姜 甘草）20、消渴的治療原則？

本病的基本病機(jī)是陰虛為本，燥熱為標(biāo)，故清熱潤燥，養(yǎng)陰生津?yàn)楸静〉闹委煷蠓?。《醫(yī)學(xué)心悟-三消》說：“治上消者，宜潤其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其腎”；“治下消者，宜滋其腎，兼補(bǔ)其肺”，可謂深得治療消渴之要旨。

由于本病常發(fā)生血脈瘀滯及陰損及陽的病變，以及易并發(fā)癰疽、眼疾、勞嗽等癥，故還應(yīng)針對具體病情，及時(shí)合理地選用活血化瘀，清熱解毒，健脾益氣，滋補(bǔ)腎陰，溫補(bǔ)腎陽等治法。

6、濕邪于黃疸形成的關(guān)鍵是濕邪為患。濕邪即可以從外感受，亦可以自內(nèi)而生。如外感濕邪疫毒，為濕從外受；飲食勞倦或 病后郁阻濕滯，屬濕從內(nèi)生。由于濕邪壅阻中焦，脾胃失健，肝氣郁滯，疏泄不利，致膽汁輸泄失常，膽液不循常道，外溢肌膚，下注膀胱，而發(fā)為目黃、膚黃、小便黃之病證。由于致病因素不同及個(gè)體素質(zhì)的差異，濕從熱化則為陽黃，濕從寒化則為陰黃，因此《金匱要略》說：“黃家所得，從濕得之”。

7、積聚癥就是積，癥積指腹內(nèi)結(jié)塊有形可征，固定不移，痛有定處，病屬血分，多為臟病，形成的時(shí)間較長，病情一般較重；瘕就是聚，瘕聚是指腹內(nèi)結(jié)塊聚散無常，痛無定處，病在氣分，多為腑病，病史較短，病情一般較輕。

8、頭痛外感頭痛：掣痛、跳痛、灼痛、脹痛、重痛、痛無休止，多屬實(shí)證內(nèi)傷頭痛：隱痛、空痛、昏痛，痛勢悠悠，遇勞加重，時(shí)作時(shí)之，多屬虛證

歸經(jīng)病位1.太陽頭痛在頭后部下連于項(xiàng)2.陽明頭痛在前額部及眉棱骨等處3.少陽頭痛在頭之兩側(cè)連及于耳4.厥陰頭痛則在巔頂部位或連目系

引經(jīng)藥：太陽頭痛選羌活、蔓荊子、川芎；陽明頭痛選葛根、白芷、知母；少陽頭痛選柴胡、黃芩、川芎；厥陰頭痛選吳茱萸、藁本等。

9、泄瀉與痢疾泄瀉與痢疾：兩者均多發(fā)于夏秋季節(jié)，病變部位在胃腸，病因亦有相同之處，癥狀都有腹痛、大便次數(shù)增多。但痢疾大便次數(shù)雖多而量少，排赤白便膿血，腹痛伴里急后重感明顯。而泄瀉大便溏薄，糞便清稀，或如水，或完谷不化，而無赤白便膿血，腹痛多伴腸鳴，少有里急后重感。

10、內(nèi)傷發(fā)熱與外感發(fā)熱的區(qū)別

內(nèi)傷發(fā)熱起病緩慢，病程較長，多為低熱，或自覺發(fā)熱，而體溫并不升高，表現(xiàn)為高熱者較少。不惡寒，或雖有怯冷，但得衣被則溫。常兼見頭暈、神疲、自汗、盜汗、脈弱等癥。內(nèi)傷發(fā)熱一般有氣、血、陰、陽虧虛或氣郁、血郁、濕阻的病史，或有反復(fù)發(fā)熱史。無感染外邪所致的頭身疼痛、鼻塞、流涕、脈浮等癥。外感發(fā)熱是因感受外邪而起，起病較急，病程較短，發(fā)熱初期大多伴有惡寒，其惡寒得衣被不減。發(fā)熱程度大多較高，發(fā)熱的類型隨病種的不同而有差異。初起常兼有頭身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脈浮等表癥。外感發(fā)熱由感受外邪，正邪相爭所致，屬實(shí)者居多。

11、中臟腑閉癥與脫證

閉癥屬實(shí)，因邪氣內(nèi)閉清竅所致，癥見神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口禁不開、倆手握固、肢體強(qiáng)痙。脫證屬虛，乃為五臟真陽散脫，陰陽即將離覺之侯，臨床可見神志昏憒無知、目合口開、四肢松懈癱軟、手撒肢冷汗多、二便自遺、鼻息低微。此外，還有陰竭陽亡之分，并可相互關(guān)聯(lián)。閉癥常見于驟起，脫證則由閉癥惡變轉(zhuǎn)化而成。并可見閉外脫之侯。

12、試述肺、脾、腎三臟功能失調(diào)在水腫發(fā)病中的意義。水腫發(fā)病的基本病理變化為肺失通調(diào)，脾失轉(zhuǎn)輸，腎失開闔，三焦氣化不利。其病位在肺、脾、腎，而關(guān)鍵在腎。病理因素為風(fēng)邪、水濕、瘡毒、瘀血。肺主一身之氣，有主治節(jié)、通調(diào)水道、下輸膀胱的作用。風(fēng)邪犯肺，肺氣失于宣暢，不能通調(diào)水道，風(fēng)水相搏，發(fā)為水腫。脾主運(yùn)化，有布散水精的功能。外感水濕，脾陽被困或飲食勞倦等損及脾氣，造成脾失轉(zhuǎn)輸，水濕內(nèi)停，乃成水腫。腎主水，水液的輸化有賴于腎陽的蒸化、開闔作用。久病勞欲，損及腎臟，則腎失蒸化，開闔不利，水液泛濫肌膚，則為水腫。

13、水腫與鼓脹的鑒別。二病均可見肢體水腫，腹部膨隆。鼓脹的主癥是單腹脹大，面色蒼黃，腹部青筋暴露，四肢多不腫，反見瘦削，后期或可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則頭面或下肢先腫，繼及全身，面色晄白，腹壁亦無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào)，導(dǎo)致氣滯、血瘀、水濕聚于腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟氣化失調(diào)，而導(dǎo)致水液泛濫肌膚。名詞解釋：

1：郁證：郁證是由于情志不舒，氣機(jī)郁滯所致，以心情抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，或易怒喜哭，或咽中如有異物梗塞等癥為主要臨床表現(xiàn)的一類病證。2：哮?。菏且环N發(fā)作的痰鳴氣喘疾患，發(fā)時(shí)喉中有哮鳴聲，呼吸困難，甚則喘息不能平臥。

3：胸痹：胸痹是以胸部悶痛，甚則胸痛徹背，喘息不得臥為主癥的一種疾病，輕者僅感胸悶如窒，呼吸欠暢，重者則有胸痛，嚴(yán)重者心痛徹背，背痛徹心。

4：厥證：是以突然昏倒，不省人事，四肢厥冷為主要臨床表現(xiàn)的一種病證。病輕者在短時(shí)間內(nèi)蘇醒，但病情重者，則昏厥時(shí)間較長，嚴(yán)重者一厥不復(fù)而導(dǎo)致死亡。

5：嘔吐：是指胃失和降，氣逆于上，迫使胃中之物從口中吐出的一種病證。一般以有物有聲謂之嘔，有物無聲謂之吐，無物有聲謂之干嘔，臨床嘔、吐常同時(shí)發(fā)生，故合成嘔吐。

6：眩暈：眩指眼花或眼前發(fā)黑，暈指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)。二者同時(shí)并見而稱眩暈。輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，或伴惡心嘔吐，汗出，甚則昏倒等癥狀。

7：水腫：是體內(nèi)水液潴留，泛濫肌膚，表現(xiàn)以頭面，眼瞼，四肢，腹背甚至全身浮腫為特征的一類病證。

8：痹癥：是由于風(fēng)寒濕熱等邪氣閉阻經(jīng)絡(luò)，影響氣血運(yùn)行，導(dǎo)致肢體筋骨關(guān)節(jié)，肌肉等處發(fā)生疼痛重著，酸楚，麻木，或關(guān)節(jié)屈伸不利，僵硬，腫大，變形等癥狀的一種疾病。輕者病在四肢關(guān)節(jié)肌肉，重者可內(nèi)舍于臟。

9：血證：凡血液不循常道，或上溢口鼻諸竅，或下泄于前后二陰，或滲出于肌膚，所形成的一類出血性疾患，統(tǒng)稱為血證，亦稱血病，失血。

10：消渴：是以多飲，多食，多尿，乏力，消瘦，或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病。

第五篇：《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》考試重點(diǎn)總結(jié)(精)

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)考試重點(diǎn)總結(jié)

一、、感冒 病名首見北宋《仁齋直指方-諸風(fēng)》

元代朱丹溪提出辛溫、辛涼治法;明清感冒與傷風(fēng)互稱。治則:解表達(dá)邪 忌用補(bǔ)斂之品

1.風(fēng)寒證:辛溫解表 , 宣肺散寒-荊防敗毒散或蔥豉湯加味 2.風(fēng)熱證:辛涼解表-銀翹散、蔥豉桔梗湯 3.暑濕證:清暑祛濕解表-新加香薷飲

4.氣虛感冒:益氣解表-參蘇飲、玉屏風(fēng)散(表虛自汗 5.陰虛感冒:滋陰解表-加減葳蕤湯

二、咳嗽

劉河間提出咳與嗽有別。醫(yī)學(xué)心語論病理。

素問:由皮毛先受邪氣而致。五臟六腑皆令人咳,非獨(dú)肺也。外感咳嗽宣肺散邪為主;內(nèi)傷咳嗽祛邪扶正,標(biāo)本兼治。外感咳嗽

1.風(fēng)寒襲肺:疏風(fēng)散寒、宣肺止咳-三拗湯合止咳散 2.風(fēng)熱犯肺:疏風(fēng)清熱、宣肺化痰-桑菊飲

3.風(fēng)燥傷肺:疏風(fēng)清肺、潤肺止咳-桑杏湯(涼燥杏蘇散

4.痰濕蘊(yùn)肺:健脾燥濕、化痰止咳-二陳湯、三子養(yǎng)親湯 內(nèi)傷咳嗽 5.痰熱郁肺:清熱化痰、肅肺止咳-清金化痰湯 6.肝火犯肺:清肺平肝、順氣降火-瀉白散合黛蛤散

7.肺陰虧耗:滋陰潤肺、止咳化痰-沙參麥冬湯

三、肺癰

金匱要略首提病名;備急千金要方之葦莖湯清熱排膿 1.初 期:疏散風(fēng)熱、清肺散邪-銀翹散

2.成癰期:清肺化瘀消癰-千金葦莖湯合如金解毒散 若熱毒瘀結(jié),咯濃濁痰,腥臭味重,合犀黃丸 3.潰膿期:解毒排膿-加味桔梗湯

若形證俱實(shí),脹喘不得臥,大便秘結(jié),脈滑數(shù), 可加桔梗白散,峻驅(qū)濃痰

4.恢復(fù)期:養(yǎng)陰益氣清肺-沙參清肺湯或桔梗杏仁煎

四、哮證 朱丹溪首創(chuàng)病名;明虞摶醫(yī)學(xué)正傳區(qū)別哮與喘 1.發(fā)作期

1寒哮:溫肺散寒、化痰平喘-射干麻黃湯

小青龍湯、紫金丹、蘇子降氣湯 2熱哮:清熱宣肺、化痰定喘-定喘湯 麥門冬湯、三子養(yǎng)親湯、控涎丹 2.緩解期 1肺虛證:補(bǔ)肺固衛(wèi)-玉屏風(fēng)散(氣陰兩虛者用生脈散 2睥虛證:健脾化痰-六君子湯

3腎虛證:補(bǔ)腎攝鈉-金匱腎氣丸、七味都?xì)馔?腎虛不能納氣者用參蛤散

五、喘證 1.實(shí)喘

1風(fēng)寒閉肺:宣肺散寒-麻黃湯

若汗出而喘不平,用桂枝加厚樸杏子湯 寒飲內(nèi)伏,復(fù)感外寒引發(fā)者用小青龍湯 2表寒里熱:宣肺泄熱-麻杏石甘湯 3痰熱郁肺:清泄痰熱-桑白皮湯

4痰濁蘊(yùn)肺:化痰降逆-二陳湯合三子養(yǎng)親湯 5肺氣郁閉:開郁降氣平喘—五磨飲子 2.虛喘

1肺氣虛:補(bǔ)肺益氣養(yǎng)陰-生脈散合補(bǔ)肺湯(補(bǔ)中益氣湯 2腎氣虛:補(bǔ)腎納氣—金匱腎氣丸、參蛤散 如兼標(biāo)實(shí)、上實(shí)下虛,用蘇子降氣湯 3喘脫:扶陽固脫,鎮(zhèn)攝腎氣—參附湯

六、肺癆 宋代許叔微《普濟(jì)本事方》明確病因?yàn)椤胺蜗x” 元代葛可久《十藥神書》收載十方,治療肺癆第一部專著 朱丹溪滋陰降火;明代虞摶醫(yī)學(xué)正傳提出“殺蟲” “補(bǔ)虛”

1肺陰虧損:滋陰潤肺-月華丸

2陰虛火旺:滋陰降火-百合固金丸合秦艽鱉甲散 3氣陰耗傷:益氣養(yǎng)陰-保真湯 4陰陽兩虛:滋陰補(bǔ)陽-補(bǔ)天大造丸

七、肺脹 內(nèi)經(jīng)首載病名

《丹溪心法》 :痰挾瘀血礙氣而病;《證治匯補(bǔ)》分虛實(shí)。1肺腎氣虛:補(bǔ)肺納腎、降氣平喘-平喘固本湯、補(bǔ)肺湯 2陽虛水泛:溫腎健脾、化飲利水-真武湯合五苓散 若喘脫,急用參附湯送服蛤蚧粉或黑錫丹,再用皺肺丸 3痰蒙神竅:滌痰、開竅、熄風(fēng)-滌痰湯(安宮、至寶丹

4痰濁蘊(yùn)肺:化痰降氣,健脾益肺—蘇子降氣湯、三子養(yǎng)親湯(小 青龍湯 5痰熱郁肺:清肺化痰,降逆平喘—越婢加半夏湯、桑白皮湯

八、痰飲 《金匱》始有名稱,提出“用溫藥和之”治則 《仁齋直指方》區(qū)分痰與飲;提出飲清稀而痰濁 清代葉天士重視脾、腎,提出“外飲治脾,內(nèi)飲治腎” 1.痰飲

1脾陽虛弱:溫脾化飲-苓桂術(shù)甘湯合小半夏加茯苓湯 2飲留胃腸:攻下逐飲-甘遂半夏湯合已椒藶黃丸 2.懸飲

1絡(luò)氣不和:理氣和絡(luò)-香附旋覆花湯 2陰虛內(nèi)熱:滋陰清熱-沙參麥氣湯、瀉白散 3邪犯胸肺:和解宣利-柴枳半夏湯(麻杏石甘湯 4飲停胸脅:攻逐水飲-十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯 或控涎丹

3.溢飲——外寒內(nèi)飲,水寒相雜:解表化飲—小青龍湯 4.支飲

1寒飲伏肺:溫肺化飲—小青龍湯

2脾腎陽虛:溫補(bǔ)脾腎、以化水飲-金匱腎氣丸

九、血證

《血證論》治血四法:止血、消瘀、寧血、補(bǔ)血

《先醒齋醫(yī)學(xué)廣筆記》 :提出治血三要法:宜行血不宜止血,宜補(bǔ)肝 不宜伐肝,宜降氣不宜降火。

《金匱》創(chuàng)立瀉心湯、柏葉湯和黃土湯 《備急千金要方》首載犀角地黃湯 治則:治火、治氣、治血 1.鼻衄

1邪熱犯肺:清肺泄熱,涼血止血—桑菊飲 2胃熱熾盛:清胃瀉火,涼血止血—玉女煎 3肝火上炎:清肝瀉火,涼血止血—龍膽瀉肝湯 4氣血虧虛:益氣攝血—?dú)w脾湯 2.齒衄

1胃火熾盛:清胃瀉火,涼血止血—加味清胃散合瀉心湯 2陰虛火旺:滋陰降火,涼血止血—滋水清肝飲合茜根散

3.咳血

1燥熱傷肺:清熱潤肺、寧絡(luò)止血-桑杏湯 2肝火犯肺:清肝瀉肺、涼血止血-瀉白散合黛蛤散 3陰虛肺熱:滋陰潤肺、降火止血-百合固金丸 4.吐血

1胃熱壅盛:清胃瀉熱、涼血止血-瀉心湯合十灰散 2肝火犯胃:清肝瀉火、涼血止血-龍膽瀉肝湯 3氣虛血溢:益氣攝血-歸脾湯 5.便血

1腸道濕熱:清熱化濕,涼血止血—地榆散合槐角丸 2脾胃虛寒:溫陽健脾,養(yǎng)血止血—黃土湯 6.尿血

1腎氣不固:補(bǔ)益腎氣,固攝止血—無比山藥丸 2下焦熱盛:清熱瀉火、涼血止血-小薊飲子 3腎虛火旺:滋陰降火、涼血止血-知柏地黃丸 4脾不統(tǒng)血:補(bǔ)脾攝血-歸脾湯(補(bǔ)中益氣湯 7.紫斑

1血熱妄行:清熱解毒,涼血止血—犀角地黃湯合十灰散 2陰虛火旺:滋陰降火,寧絡(luò)止血—茜根散(六味地黃丸

3氣不攝血:補(bǔ)脾益氣攝血—?dú)w脾湯

十、心悸

《內(nèi)經(jīng)》病因:宗氣外泄,心脈不同,突受驚恐,復(fù)感外邪 病名首見于《金匱》 《傷寒》提出治則及炙甘草湯等

《醫(yī)學(xué)正傳》認(rèn)為尚與與肝膽有關(guān),并區(qū)分驚悸與怔忡 《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)充瘀血可致心悸,并記載血府逐瘀湯治療

1心虛膽怯:鎮(zhèn)驚定志、養(yǎng)心安神-安神定志丸(虎磁朱 痰熱內(nèi)擾,胃失和降,致心神不安者,用黃連溫膽湯 2心血不足:補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神—?dú)w脾湯

氣血兩虛,血不養(yǎng)心,心動(dòng)悸而脈結(jié)代用炙甘草湯 熱病后期,損及心陰而致心悸者用生脈散益氣養(yǎng)陰 3心陽不振:溫補(bǔ)心陽—桂枝甘草龍骨牡蠣湯

病情嚴(yán)重,汗出肢冷,面唇青紫,喘不得臥者, 重用人參、附子,加服黑錫丹以回陽救逆

4陰虛火旺:滋陰清火、養(yǎng)心安神-天王補(bǔ)心丹

或朱砂安神丸(如陰虛火旺,相火妄動(dòng),見 五心煩熱、夢遺腰酸者,予梔柏地黃丸 5水飲凌心:振奮心陽,化氣行水—苓桂術(shù)甘湯(真武湯 6心血瘀阻:活血化瘀、理氣通絡(luò)-桃仁紅花煎 7痰火擾心:清熱化痰,寧心安神—黃連溫膽湯

十一、胸痹

病名首見《金匱》 , “陽微陰弦”創(chuàng)立了瓜蔞薤白白酒湯等 明清《玉機(jī)微義》鑒別心痛與胃脘痛

《醫(yī)林改錯(cuò)》以血府逐瘀湯治胸痹心痛

1痰濁壅塞:通陽泄?jié)?、豁痰開結(jié)-瓜萎薤白半夏湯 2心血瘀阻:活血化瘀、通絡(luò)止痛-血府逐瘀湯(丹參飲 3心腎陰虛:滋陰清火、養(yǎng)心和絡(luò)-左歸飲 天王補(bǔ)心丹合加減復(fù)脈湯

4陰寒凝滯:辛溫通陽、開痹散寒-瓜蔞薤白白酒湯(加枳實(shí)、桂枝、附子、丹參、檀香 若陰寒極盛,胸痹重證,心痛扯背,背痛扯心,痛無休止 選用烏頭赤石脂丸和蘇合香丸

5心氣不足:益氣通脈、鼓動(dòng)心陽-生脈散合保元湯

6心陽虛哀:溫補(bǔ)陽氣、振奮心陽-參附湯合桂枝甘草湯

十二、不寐 病名首見于《難經(jīng)》;《金匱》酸棗仁湯

治則:補(bǔ)虛瀉實(shí),調(diào)整陰陽(病機(jī):陽盛陰衰,陰陽失調(diào) 1.實(shí)證 1肝郁化火:疏肝瀉熱、佐以安神-龍膽瀉肝湯 痰食阻滯,胃中不和者選半夏秼米湯

2痰熱內(nèi)擾:化痰清熱、和中安神-溫膽湯加黃連、山梔 痰熱盛,痰火上擾心神,徹夜不寐,大便不通用礞石滾痰丸 2.虛證

1心脾兩虛:補(bǔ)養(yǎng)心脾、以生氣血-歸脾湯 2陰虛火旺: 滋陰降火、養(yǎng)心安神-黃蓮阿膠湯、朱砂安神丸 3心膽氣虛:益氣鎮(zhèn)驚、安神定志-安神定志丸

血虛陽浮,虛煩不寐者選用酸棗仁湯

4心腎不交:滋陰降火,交通心神—六味地黃丸合交泰丸

十三、厥證 陰陽失調(diào),氣機(jī)逆亂

《內(nèi)經(jīng)》 :a 突然昏倒,不知認(rèn)人事;b 肢體和手足逆冷 《金匱》 《傷寒》論厥,主要以手足逆冷為主

明代《醫(yī)學(xué)入門》區(qū)分外感發(fā)厥與內(nèi)傷雜病厥證 1.氣厥

1實(shí)證:順氣開郁-五磨飲子(平時(shí)逍遙散、柴胡疏肝散 2虛證:補(bǔ)氣回陽-四味回陽飲

平時(shí)服香砂六君子丸、參苓白術(shù)丸、甘麥大棗湯 2.血厥 1實(shí)證:理氣活血-通瘀煎

2虛證:益氣養(yǎng)血-急用獨(dú)參湯灌服,繼用人參養(yǎng)營湯 3.痰厥:行氣豁痰-導(dǎo)痰湯

4.食厥:消食和中—食后未久,先用鹽湯探吐以去食積, 再以神術(shù)散合保和丸

十四、自汗、盜汗 《金匱》首載盜汗之名 《三因極一病證方論》鑒別自汗、盜汗 1肺衛(wèi)不固:益氣固表-玉屏風(fēng)散 2營衛(wèi)不和:調(diào)和營衛(wèi)-桂枝湯 半身或局部汗出,用甘麥大棗湯

3邪熱郁蒸:清肝泄熱,化濕和營—龍膽瀉肝湯(四妙丸

4陰虛火旺:滋陰降火-當(dāng)歸六黃湯 陰虛盜汗用八仙長壽丸;陰虛為主、火熱不甚用麥味地黃丸

十五、郁證 《醫(yī)學(xué)正傳》首先采用“郁證”病名 朱丹溪提出氣血火食濕痰六郁,創(chuàng)立六郁湯、越鞠丸 1.實(shí)證

1肝氣郁結(jié):疏肝解郁、理氣暢中-柴胡疏肝散(越鞠丸 2氣郁化火:清肝瀉火、解郁和胃-丹梔逍遙散合左金丸 3氣滯痰郁:行氣開郁、化痰散結(jié)-半廈厚樸湯(溫膽湯 2.虛證 1心脾兩虛:健脾養(yǎng)心、益氣補(bǔ)血-歸脾湯 2心神失養(yǎng):養(yǎng)心安神、甘潤緩急-甘麥大棗湯 3肝陰虧虛:滋陰清熱、補(bǔ)益肝腎-滋水清肝飲

十六、癲狂

《內(nèi)經(jīng)》病名;提出節(jié)食和服生鐵落的治法

張仲景:心虛而血?dú)馍?邪乘于陰則為癲,邪乘于陽則為狂 明代區(qū)分癲狂;王清任創(chuàng)制癲狂夢醒湯治療瘀血發(fā)狂 癲病

1痰氣郁結(jié):理氣解郁、化痰開竅-順氣導(dǎo)痰湯

加遠(yuǎn)志、郁金、菖蒲(甚者可用控涎丹 2心脾兩虛:健脾養(yǎng)心、益氣安神-養(yǎng)心湯(甘麥大棗湯 狂病

3痰火上擾:鎮(zhèn)心滌痰、瀉肝清火-生鐵落飲

痰火蘊(yùn)盛者,加用礞石滾痰丸,再用安宮牛黃丸 脈弦實(shí),肝膽火盛者,用當(dāng)歸龍薈丸

4火盛傷陰:滋陰降火、安神定志-二陰煎(可合定志丸

十七、癇證 《內(nèi)經(jīng)》 “胎病”

《證治匯補(bǔ)》提出陽癇、陰癇分證方法,并明確治則 發(fā)作期以開竅醒神為主;恢復(fù)休止期以祛邪補(bǔ)虛為主 1風(fēng)痰閉阻:滌痰熄風(fēng)、開竅定癇-定癇丸

2痰火擾神:清熱瀉火、化痰開竅-當(dāng)歸龍薈丸合滌痰湯 3瘀阻腦絡(luò):活血化瘀,熄風(fēng)通絡(luò)—通竅活血湯 4心脾兩虛:補(bǔ)益氣血,健脾寧心—六君子湯合歸脾湯

5心腎陰虛:滋養(yǎng)心腎,潛陽安神-左歸丸合天王補(bǔ)心丹

十八、胃痛 《蘭室秘藏》首立“胃脘痛”

《醫(yī)學(xué)正傳》指出前人所謂心痛多為胃脘痛;《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌诽岢觥巴▌t不痛” 治則:理氣和胃止痛 1飲食停滯:消食導(dǎo)滯-保和丸(小、大承氣湯 2寒邪客胃:散寒止痛-局部溫熨,或服生姜紅糖湯

較重者用良附丸加味;兼見表證用香蘇散 3肝氣犯胃:疏肝理氣、和胃止痛-柴胡疏肝散

若噯氣較頻者,可用沉香降氣散

4瘀血停滯:活血化瘀、和胃理氣-失笑散合丹參飲 5肝胃郁熱:清肝泄熱,和胃止痛—化敢煎(左金丸 6胃陰虧虛:養(yǎng)陰益胃—一貫煎合芍藥甘草湯 7脾胃虛寒:溫中健脾、和胃止痛-黃芪建中湯 若寒盛而痛甚,嘔吐肢冷,用大建中湯 或理中丸,痛止之后,用香砂六君子湯

十九、噎膈 膈始見于《內(nèi)經(jīng)》;噎始見于《諸病源侯論》 唐宋以后噎膈并稱。治以開郁理氣,滋陰潤燥

1痰氣交阻:開郁化痰、潤燥降氣-啟膈散(便秘增液湯 2津虧熱結(jié):滋養(yǎng)津液、瀉熱散結(jié)-五汁安中飲 若腸中燥熱,大便不通,用大黃甘草湯 3瘀血內(nèi)阻:破結(jié)行瘀、滋陰養(yǎng)血-通幽湯

4氣虛陽微:溫補(bǔ)脾腎,益氣回陽—溫脾用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯 溫腎用右歸丸

二十、嘔吐

病機(jī):胃失和降,氣逆于上

病名首見《內(nèi)經(jīng)》;《金匱》指出不能見吐止吐。實(shí)證

1外邪犯胃:疏邪解表、芳香化濁-藿香正氣散 如感受穢濁之氣,忽然嘔吐,用玉樞丹

2飲食停滯:消食化滯、和胃降逆-保和丸 如積滯較多,腹?jié)M便秘,合小承氣湯

如由胃中積熱上沖,食已即吐,用竹茹湯 3痰飲內(nèi)阻: 溫化痰飲、和胃降逆-小半夏湯合苓桂術(shù)甘湯 如痰郁化熱,壅阻于胃,胃失和降,予溫膽湯

4肝氣犯胃:疏肝和胃、降逆止嘔-半夏厚樸湯合左金丸 虛證

1胃陰不足:滋養(yǎng)胃陰,降逆止嘔—麥門冬湯 2脾胃虛寒:溫中健脾、和胃降逆-理中丸

如嘔吐日久,肝腎俱虛,沖氣上逆,用來復(fù)丹 二

十一、呃逆 病機(jī):胃氣上逆動(dòng)膈,氣逆上沖

《內(nèi)經(jīng)》稱呃逆為噦,認(rèn)為是中上二焦病變

《景岳全書》確定呃逆病名;《證治匯補(bǔ)》提出治療法則 治則:理氣和胃,降氣平呃

實(shí)證

1胃火上逆:清熱和胃、降逆止嘔-竹葉石膏湯 加柿蒂、竹茹

如大便秘結(jié),脘腹痞滿,可合用小承氣湯 2胃中寒冷:溫中散寒、降逆止嘔-丁香散

3氣機(jī)郁滯:順氣降逆-五磨飲子

如氣逆痰阻,可合旋覆代赭湯、二陳湯 虛證 4脾胃陽虛:溫補(bǔ)脾胃、和中降逆-理中湯

加吳茱萸、丁香 可加刀豆子溫中止呃;如中氣大虧,用補(bǔ)中益氣湯 5胃陰不足:益氣養(yǎng)陰、和胃止呃-益胃湯

加枇杷葉、石斛、柿蒂等

如胃氣大虛,不思飲食,合用橘皮竹茹湯 二

十二、泄瀉 1寒濕(風(fēng)寒 :芳香化濕,疏表散寒—藿香正氣散

感受暑濕,或飲食不慎引起泄瀉,用純陽正氣丸 濕邪較重,用胃苓湯 2濕熱內(nèi)盛:清熱利濕-葛根黃芩黃連湯(濕重合平胃散 3肝氣乘脾:抑肝扶脾-痛瀉要方

4食滯胃腸:消食導(dǎo)滯-保和丸(食滯重化熱枳實(shí)導(dǎo)滯丸 5脾胃虛弱:健脾益胃-參苓白術(shù)散

若脾陽虛衰,陰寒內(nèi)盛,用附子理中丸加吳茱萸、肉桂 若久瀉不止,中氣下陷,用補(bǔ)中益氣湯

6腎陽虛衰:溫腎健脾、固澀止瀉-四神丸

若年老體衰,久瀉不止,合桃花湯固澀止瀉 慢性泄瀉,虛中挾實(shí),腹脹或痛,納減不適, 而有血瘀者,可用桂枝湯加當(dāng)歸、川芎、芍藥等 二

十三、痢疾

氣血邪毒凝滯于腸腑脂膜,傳導(dǎo)失司

《景岳全書》 “凡治痢疾,最當(dāng)察虛實(shí),辯寒熱 … ”

劉河間:調(diào)氣則后重自除,行血?jiǎng)t便膿自愈 1濕熱痢:清熱解毒、調(diào)氣行血-芍藥湯

2疫毒痢:清熱解毒,涼血止痢-白頭翁湯合芍藥湯 3寒濕痢:溫化寒濕,調(diào)氣和血-不換金正氣散 4陰虛痢:堅(jiān)陰泄熱,扶正止痢—黃連阿膠湯合駐車丸 5虛寒痢:溫補(bǔ)脾腎、收澀固脫-桃花湯、真人養(yǎng)臟湯 6休息痢:溫中清腸、調(diào)氣化滯-連理湯 二

十四、腹痛 通則不痛

《內(nèi)經(jīng)》提出寒邪、熱邪客于腸胃可引起腹痛 《金匱》擬定了附子粳米湯、厚樸三物湯等方劑 1寒邪內(nèi)阻:溫中散寒-良附丸合正氣天香散

若腎陽不足,寒邪內(nèi)侵,臍中痛不可忍者,用通脈四逆湯 下焦受寒,厥陰之氣失于疏泄,少腹拘急冷痛,用暖肝煎 內(nèi)外皆寒,腹中冷痛,手足逆冷,身體疼痛,烏頭桂枝湯 寒邪上逆,腹中雷鳴切痛,胸脅逆滿,嘔吐,附子粳米湯

2濕熱壅滯:通腑泄熱-大承氣湯

3中虛臟寒:溫中補(bǔ)虛、緩急止痛-小建中湯

如虛寒腹痛較重,用大建中湯以溫中散寒 證屬脾胃陽虛,用附子理中湯以溫補(bǔ)脾腎

4飲食積滯:消食導(dǎo)滯—輕證用保和丸;重證用枳實(shí)導(dǎo)滯丸

5氣機(jī)郁滯:疏肝解郁,理氣止痛—柴胡疏肝散 6瘀血阻滯:活血化瘀—少腹逐瘀湯 二

十五、便秘

《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為大小便與腎關(guān)系密切;《傷寒》稱為“陽結(jié)”、“陰結(jié)”、“脾約” 《圣濟(jì)總錄》將證治分類概括為寒、熱、虛、實(shí)

1熱秘:瀉熱導(dǎo)滯、潤腸通便-麻子仁丸(肝熱用更衣丸 如燥熱不甚,通而不爽,無其它癥狀,用青麟丸

2氣秘:順氣導(dǎo)滯-六磨湯

3氣虛:益氣潤腸-黃芪湯;如氣虛脫肛,用補(bǔ)中益氣湯 4血虛:養(yǎng)血潤燥-潤腸丸;如津液已復(fù),而大便干躁,用五仁丸

5陽虛:溫陽通便—濟(jì)川煎加肉桂;亦可用半硫丸 二

十六、脅痛 病名首見《內(nèi)經(jīng)》;《傷寒》設(shè)胸滿脅痛者,予小柴胡湯

《景岳全書》情志、飲食、房勞有關(guān);區(qū)分脅痛外感與內(nèi)傷 1肝氣郁結(jié):疏肝理氣-柴胡疏肝散 2瘀血阻絡(luò):祛瘀通絡(luò)—旋覆花湯 3肝膽濕熱:清熱利濕-龍膽瀉肝湯

如脅肋劇痛,嘔吐蛔蟲,用烏梅丸 如濕熱煎熬,砂石阻滯膽道,致脅肋劇痛, 痛及肩背,用硝石礬石散 4肝陰不足:養(yǎng)陰柔肝-一貫煎

二十七、黃疸 肝失疏泄,膽汁外溢,或血敗不華于色 引發(fā)以身黃、目黃、小便黃;其中以目睛黃染為主要特征

《內(nèi)經(jīng)》提出病名與主癥;《傷寒》分“五疸”(黃疸、谷疸、酒疸、女勞疸、黑疸 , 并創(chuàng)制茵陳蒿湯等方劑治療

元代羅天益《衛(wèi)生寶鑒》將陽黃與陰黃辯證施治系統(tǒng)化 《醫(yī)學(xué)心語》創(chuàng)制茵陳術(shù)附湯,為治療陰黃的代表方

陽黃

1熱重于濕:清熱利濕、佐以瀉下-茵陳蒿湯

若因砂石阻滯膽道而致身目染黃者,用大柴胡湯加 茵陳、金錢草、郁金 如因蟲體阻滯膽道,突然出現(xiàn)黃疸者,用烏梅丸 2濕重于熱: 利濕化濁、佐以清熱-茵陳五苓散合甘露消毒丹 陽黃初起見表證者,用麻黃連翹赤小豆湯

3急黃:清熱解毒、涼營開竅-犀角散

(神昏譫語者,可加服安宮牛黃丸、至寶丹 陰黃 1寒濕阻遏:溫化寒濕、健脾退黃-茵陳術(shù)附湯

木郁脾虛,肝脾兩病者,用逍遙散 脅下瘕積脹痛,固定不移,用硝石礬石散

黃疸日久,氣滯血瘀,濕濁殘留,結(jié)于脅下,并見 胸脅刺痛拒按者,當(dāng)服鱉甲煎丸活血化瘀,配服逍遙散 脾胃虛弱明顯者,香砂六君子湯

2脾虛濕滯:健脾養(yǎng)血,利濕退黃—黃芪建中湯

二十八、積聚 正氣虧虛,臟腑失和,氣滯、血瘀、痰濁 《內(nèi)經(jīng)》首提病名 《難經(jīng)》積、聚區(qū)別, “積者五臟所生,聚者六腑所成” 治則:堅(jiān)者削之、結(jié)者散之、逸者行之、衰者補(bǔ)之

聚證

1肝氣郁滯:疏肝解郁、行氣消聚-逍遙散(木香順氣丸 2食滯痰阻:導(dǎo)滯通便、理氣化痰-六磨湯(平胃散 積證

1氣滯血阻:理氣活血、通絡(luò)消積-金鈴子散合失笑散 氣滯血阻較甚,兼有寒象者,用大七氣湯

兼見外感風(fēng)寒之表證者,用五積散

2瘀血內(nèi)結(jié):祛瘀軟堅(jiān)、兼調(diào)脾胃-膈下逐瘀湯 積塊大而堅(jiān)硬作痛者,可合用鱉甲煎丸

3正虛瘀結(jié):大補(bǔ)氣血,化瘀散結(jié)—八珍湯合化積丸 二

十九、鼓脹 肺脾腎三臟受損,氣、血、水瘀積腹內(nèi) 病名首見《內(nèi)經(jīng)》 《諸病源候論》認(rèn)為與水毒有關(guān)

1氣滯濕阻:疏理肝氣、行濕散滿-柴胡疏肝散、胃苓湯 2寒濕困脾:溫中健脾、行氣利水-實(shí)脾飲

3肝脾血瘀:活血化瘀、行氣利水—調(diào)營飲加減 3濕熱蘊(yùn)結(jié): 清熱利濕、攻下逐水-中滿分消丸、茵陳蒿湯 攻下逐水,可暫用舟車丸

4脾腎陽虛:溫補(bǔ)脾腎、化氣行水-附子理中丸、五苓散 腎氣丸 5肝腎陰虛:滋養(yǎng)肝腎,涼血化瘀—六味地黃丸或一貫煎 合膈下主瘀湯 三

十、頭痛

《傷寒》論及太陽、陽明、少陽、厥陰病均有頭痛見證 《東垣十書》分外感頭痛與內(nèi)傷頭痛

《丹溪心法》補(bǔ)充痰厥頭痛和氣滯頭痛,提出引經(jīng)藥 《醫(yī)林改錯(cuò)》補(bǔ)充瘀血頭痛

太陽:羌活、蔓荊子、川芎(頭后部,下連于頸 陽明:葛根、白芷、知母(前額及眉棱 少陽:柴胡、黃芩、川芎(頭兩側(cè),連及耳部 厥陰:吳茱萸、藁本(巔頂,或連于目系 少陰頭痛連齒;太陰頭痛多感暈沉,腹瀉自汗。外感頭痛

1風(fēng)寒頭痛:疏風(fēng)散寒-川芎茶調(diào)散(厥陰經(jīng)用吳茱萸湯 2風(fēng)熱頭痛:疏風(fēng)清熱-芎芷石膏湯

大便秘結(jié),口鼻生瘡,腑氣不通者,用黃連上清丸 3風(fēng)濕頭痛:祛風(fēng)勝濕-羌活勝濕湯(暑濕用黃連香薷飲 內(nèi)傷頭痛

1肝陽頭痛:平肝潛陽-天麻鉤藤飲 肝腎陰虛,頭痛朝輕暮重,用杞菊地黃丸 頭痛甚劇,便秘溲赤,肝火偏旺,用龍膽瀉肝湯

2腎虛頭痛:養(yǎng)陰補(bǔ)腎-大補(bǔ)元煎(常服杞菊地黃丸 腎陽不足,用右歸丸 兼有外感寒邪,侵犯少陰經(jīng)脈,予麻黃附子細(xì)辛湯 3血虛頭痛:養(yǎng)血為主-加味四物湯 4痰濁頭痛:化痰降逆-半夏白術(shù)天麻湯 5瘀血頭痛:活血化瘀-通竅活血湯 雷頭風(fēng),濕熱挾痰上沖所致者,用清震湯 偏頭風(fēng),肝經(jīng)風(fēng)火所致者,用天麻鉤藤飲 三

十一、眩暈 清竅失養(yǎng)(頭暈、眼花

《素聞》 “諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”;《靈樞》 “上氣不足” 《丹溪心法》無痰不作眩;《景岳全書》無虛不作眩

1氣血虧虛:補(bǔ)養(yǎng)氣血、健運(yùn)脾胃-歸脾湯(補(bǔ)中益氣湯 2痰濁中阻:燥濕祛痰、健脾和胃-半夏天麻白術(shù)湯 3肝陽上亢:平肝潛陽、滋養(yǎng)肝腎-天麻鉤藤飲 4腎精不足:陰虛:補(bǔ)腎滋陰-左歸丸

陽虛:補(bǔ)腎助陽-右歸丸

5瘀血阻竅:祛瘀生新,活血通竅—通竅活血湯 三

十二、中風(fēng)

病機(jī):陰陽失調(diào),氣機(jī)逆亂,上犯于腦

《素聞》大怒則形氣絕,而血宛于上,使人薄撅

《金匱》分中絡(luò)中經(jīng)、中臟中腑;李中梓分閉證、脫證 張伯龍、張山雷、張壽甫提肝陽化風(fēng),氣血并逆,直沖犯腦 1.中經(jīng)絡(luò)

1風(fēng)痰入絡(luò):祛風(fēng)、養(yǎng)血、通絡(luò)-大秦艽湯 2風(fēng)陽上擾:滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)—天麻鉤藤飲 3陰虛風(fēng)動(dòng):滋陰潛陽,熄風(fēng)通絡(luò)-鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯 2.中臟腑

1陽閉:清肝熄風(fēng)、辛涼開竅-先灌服或鼻飼至寶丹或 安宮牛黃丸;并用羚羊角湯 2陰閉:豁痰熄風(fēng)、辛溫開竅-急用蘇合香丸溫開水化開 灌服或鼻飼,并用滌痰湯煎服.脫證:益氣回陽、救陰固脫-參附湯合生脈散 3.半身不遂: ①氣虛血滯、脈絡(luò)瘀阻:補(bǔ)氣活血、通經(jīng)活絡(luò)-補(bǔ)陽還五湯 ②肝陽上亢、脈絡(luò)瘀阻:平肝潛陽、熄風(fēng)通絡(luò)-鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、天麻鉤藤飲 4.語言不利:

①風(fēng)痰阻絡(luò)、舌強(qiáng)語謇:祛風(fēng)除痰、宣竅通絡(luò)-解語丹, ②腎虛精虧、音暗失語、心悸:滋陰補(bǔ)腎利竅-地黃飲子 去肉桂、附子,加杏仁、桔梗、木蝴蝶

5.口眼渦斜:祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)-牽正散 三

十三、痙證

病機(jī):筋脈失養(yǎng),或熱盛動(dòng)風(fēng)

1邪壅經(jīng)絡(luò):祛風(fēng)散寒、和營燥濕-羌活勝濕湯(寒邪較甚,病屬剛痙者,用葛根湯解肌發(fā)汗

風(fēng)邪偏盛,病屬柔痙者,用瓜絡(luò)桂枝湯和營養(yǎng)津 濕熱入絡(luò)而身熱,筋脈拘急者,用三仁湯加味 2熱甚發(fā)痙:泄熱存津、養(yǎng)陰增液-增液承氣湯 若熱盛傷津,并無肺實(shí)之證,予白虎加人參湯 溫病熱入營血,熱盛動(dòng)風(fēng)者,用羚羊鉤藤湯 邪熱羈久,灼傷真陰,時(shí)時(shí)發(fā)痙者,予大定風(fēng)珠 3陰血虧虛:滋陰養(yǎng)血-四物湯合大定風(fēng)珠 三

十四、瘧疾

病機(jī):感受瘧邪,邪正相交

表現(xiàn):寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí) 《神農(nóng)本草經(jīng)》常山治瘧;《肘后備急方》青蒿、砒石治瘧

《金匱》蜀漆治瘧 治則:祛邪劫瘧

1正瘧:祛邪截瘧、和解表里-柴胡截瘧飲(截瘧七寶飲 2溫瘧:清熱解表、和解祛邪-白虎加桂枝;白虎加人參 3寒瘧:和解表里,溫陽達(dá)邪—柴胡桂枝干姜湯 合截瘧七寶飲

4熱瘴:除瘴解毒,清熱保津—清瘴湯

5冷瘴:解毒除瘴,芳化濕濁—不換金正氣散(蘇合香丸

6勞瘧:養(yǎng)氣養(yǎng)血,扶正祛邪—何人飲(瘧母用鱉甲煎丸 三

十五、水腫 病機(jī):肺失通條、脾失轉(zhuǎn)輸、腎失開合、膀胱氣化不利 《素聞》治療:去苑陳坐 … 開鬼門,潔凈府

朱丹溪分陽水、陰水;《景岳全書》鑒別水腫及氣腫 陽水

1風(fēng)水泛濫:疏風(fēng)清熱、宣肺行水-越婢加術(shù)湯 若汗出惡風(fēng),衛(wèi)陽虛弱,可用防己黃芪湯 2濕毒浸淫: 宣肺解毒、利濕消腫-麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲 3水濕浸漬:健脾化濕、通陽利水-五皮飲合五苓湯 4濕熱壅盛:分利濕熱-疏鑿飲子 陰水

1脾陽虛衰:溫運(yùn)脾陽、以利水濕-實(shí)脾飲(參苓白術(shù)散 5腎氣衰微:溫腎助陽、化氣行水—濟(jì)生腎氣丸合真武湯 三

十六、淋證

病機(jī):腎虛,膀胱濕熱,氣化失司,水道不利 治則:實(shí)則清利,虛則補(bǔ)益,忌汗、忌補(bǔ) 1熱淋:清熱利濕通淋-八正散

熱毒彌漫三焦,入營血分,予黃連解毒湯合五味消毒飲 2石淋:清熱利濕,通淋排石—石葦散

氣血虧虛用八珍湯;陰液劫傷用六味地黃丸 3氣淋:實(shí)證理氣疏導(dǎo)用沉香散;虛證補(bǔ)中益氣用補(bǔ)中益氣湯

4血淋:實(shí)證:清熱通淋、涼血止血-小薊飲子合導(dǎo)赤散 虛證:滋陰清熱、補(bǔ)虛止血-知柏地黃丸

5膏淋:實(shí)證清利濕熱,分清泄?jié)帷淌陷伤Z分清飲 虛證補(bǔ)虛固澀—膏淋湯(補(bǔ)中益氣湯合七味都?xì)馔?6勞淋:健脾益腎—無比山藥丸

3尿濁濕熱內(nèi)蘊(yùn):清熱化濕-程氏萆解分清飲

三

十七、癃閉 腎和膀胱氣化失司 病名首見于《內(nèi)經(jīng)》 唐代孫思邈《千金要方》最早用蔥管導(dǎo)尿記載

《外臺(tái)秘要》首創(chuàng)用鹽及艾灸等外治法治療癃閉 朱丹溪首先提出探吐法(提壺揭蓋法治療癃閉 實(shí)證

1膀胱濕熱:清熱利濕、通利小便-八正散 2肺熱壅盛:清肺熱、利水道-清肺飲 3肝郁氣滯:疏調(diào)氣機(jī)、通利小便-沉香散 4尿路阻塞:行瘀散結(jié)、通利水道-抵擋丸 虛證

1中氣不足:升清降濁,化氣利水—補(bǔ)中益氣湯和春澤湯

2腎陽衰憊:溫陽益氣,補(bǔ)腎利尿—濟(jì)生腎氣丸(香茸丸 三

十八、腰痛(首辨外感與內(nèi)傷

腰部受損,氣血運(yùn)行失調(diào),脈絡(luò)絀急,或腎虛腰府失養(yǎng) 1濕熱腰痛:清利濕熱,疏經(jīng)活絡(luò)止痛—二妙散(二至丸

2寒濕腰痛:散寒行濕、溫經(jīng)通絡(luò)-甘姜苓術(shù)湯(腎著湯 若兼風(fēng)邪,腰痛不定或關(guān)節(jié)游痛,合用獨(dú)活寄生湯

3瘀血腰痛:活血化瘀、理氣止痛-身痛逐瘀湯 4腎虛腰痛:偏陽虛:溫補(bǔ)腎陽-右歸丸 偏陰虛:滋補(bǔ)腎陰-左歸丸 三

十九、痹證

《內(nèi)經(jīng)》首載病名, “風(fēng)寒濕三期雜至”(行、痛、著痹 治則:祛寫活絡(luò),緩急止痛 風(fēng)寒濕痹

1痛痹:溫經(jīng)散寒、祛風(fēng)除濕-烏頭湯(烏附麻辛桂姜湯 2行痹:祛風(fēng)通絡(luò)、散寒除濕-防風(fēng)湯(桂枝芍藥知母湯

3著痹:除濕通絡(luò)、祛風(fēng)散寒-薏苡仁湯(基礎(chǔ)方蠲痹湯風(fēng)濕熱 痹 1熱痹:清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕-白虎桂枝湯(犀角散 2痰瘀痹阻:化痰祛瘀,搜風(fēng)通絡(luò)—桃紅飲 3肝腎虧虛:培補(bǔ)肝腎,疏筋止痛—獨(dú)活寄生湯 4內(nèi)舍于心:益氣養(yǎng)心,溫陽復(fù)脈—炙甘草湯 四

十、痿證 肢體筋脈遲緩,軟弱無力 調(diào)理脾胃,補(bǔ)益肝腎,育陰清熱,不妄用風(fēng)藥

1肺熱津傷:清熱潤燥、養(yǎng)肺生津-清燥救肺湯;益胃湯 2濕熱浸淫:清熱利濕、通利筋脈-二妙散;六君子湯

3）脾胃虧虛：補(bǔ)脾益氣、健運(yùn)升清－參苓白術(shù)散；六君子）脾胃虧虛：補(bǔ)脾益氣、健運(yùn)升清－參苓白術(shù)散； 4）肝腎虧損、髓枯筋痿：補(bǔ)益肝腎、滋陰清熱－虎潛丸）肝腎虧損、髓枯筋痿：補(bǔ)益肝腎、陰清熱－ 四十一、四

十一、內(nèi)傷發(fā)熱 氣血陰津虧虛、氣血陰津虧虛、臟腑功能失調(diào) 調(diào)理陰陽，補(bǔ)虛瀉實(shí)（解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰）調(diào)理陰陽，補(bǔ)虛瀉實(shí)（解郁、活血、益氣、養(yǎng)血、滋陰）1）肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱－丹桅逍遙散）肝郁發(fā)熱：疏肝解郁、清肝瀉熱－ 肝經(jīng)郁熱而又有肝腎陰虛，肝經(jīng)郁熱而又有肝腎陰虛，用滋水清肝飲 2）瘀血發(fā)熱：活血化瘀－血府逐瘀湯）瘀血發(fā)熱：活血化瘀－ 3）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－補(bǔ)中益氣湯）氣虛發(fā)熱：益氣健脾、甘溫除熱－ 4）血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯（當(dāng)歸補(bǔ)血湯））血虛發(fā)熱：益氣養(yǎng)血－歸脾湯（當(dāng)歸補(bǔ)血湯）5）陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－清骨散（知柏地黃丸））陰虛發(fā)熱：滋陰清熱－

清骨散（知柏地黃丸）6）陽虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽氣，引火歸元—金匱腎氣丸）陽虛發(fā)熱：溫補(bǔ)陽氣，引火歸元— 四

十二、消渴 由陰虧燥熱，五臟虛弱所致 由陰虧燥熱，1）上消（肺熱津傷）清熱潤肺、生津止渴－消渴方）上消（肺熱津傷）清熱潤肺、生津止渴－ ： 2）中消（胃熱熾盛）清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－玉女煎）中消（胃熱熾盛）清胃瀉火、養(yǎng)陰增液－ ： 加黃連、加黃連、梔子 3）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－六味地黃丸）下消：腎陰虧虛：滋陰固腎－ 陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝－金匱腎氣丸（鹿茸丸）陰陽兩虛：溫陽滋腎固攝－金匱腎氣丸（鹿茸丸）兼證 瘀血阻滯：活血化瘀— 瘀血阻滯：活血化瘀—血府逐瘀湯 白內(nèi)障、雀盲、耳聾：滋肝補(bǔ)腎，益精補(bǔ)血—杞菊地黃丸； 白內(nèi)障、雀盲、耳聾：滋肝補(bǔ)腎，益精補(bǔ)血—杞菊地黃丸；明目地黃 丸 瘡瘍、癰疽：解毒涼血—五味消毒飲 瘡瘍、癰疽：解毒涼血—四十三、四

十三、虛勞 《金匱》首提病名 金匱》 《醫(yī)宗必讀》強(qiáng)調(diào)脾、腎； 醫(yī)宗必讀》強(qiáng)調(diào)脾、《諸病源侯論》提出五勞、六極、七傷 諸病源侯論》提出五勞、六極、以氣血陰陽為綱，五臟虛侯為目； 以氣血陰陽為綱，五臟虛侯為目； 補(bǔ)益脾腎 1．氣虛 ． 1）肺氣虛—補(bǔ)肺益氣—補(bǔ)肺湯）肺氣虛—補(bǔ)肺益氣— 2）脾氣虛—健脾益氣—加味四君子湯）脾氣虛—健脾益氣 3）心氣虛—益氣養(yǎng)心—六君子湯加五味子、玉竹、黃精）心氣虛—益氣養(yǎng)心—六君子湯加五味子、玉竹、4）腎氣虛—益氣固腎—六君子湯加杜仲、續(xù)斷、菟絲子、）腎氣虛—益氣固腎—六君子湯加杜仲、續(xù)斷、菟絲子、山茱萸 2．血虛 ． 1）心血虛—養(yǎng)血安神—養(yǎng)心湯）心血虛—養(yǎng)血安神— 2）肝血虛—補(bǔ)血養(yǎng)肝—四物湯加味）肝血虛—補(bǔ)血養(yǎng)肝—四物湯加味 3．陰虛 ． 1）心陰虛—滋陰養(yǎng)心—天王補(bǔ)心丹）心陰虛—滋陰養(yǎng)心— 2）肺陰虛—養(yǎng)陰潤肺—沙參麥冬湯）肺陰虛—養(yǎng)陰潤肺— 3）脾胃陰虛—養(yǎng)陰和胃—益胃湯）脾胃陰虛—養(yǎng)陰和胃— 4）肝陰虛—滋養(yǎng)肝陰—補(bǔ)肝湯（脅痛甚用一貫煎））肝陰虛—滋養(yǎng)肝陰—補(bǔ)肝湯（脅痛甚用一貫煎）5）腎陰虛—滋補(bǔ)腎陰—左歸丸）腎陰虛—滋補(bǔ)腎陰— 4．陽虛 ． 1）脾陽虛—溫中健脾—附子理中丸）脾陽虛—溫中健脾— 2）心陽虛—益氣溫陽—拯陽理勞湯）心陽虛—益氣溫陽—

3）腎陽虛—溫補(bǔ)腎陽，兼養(yǎng)精血—右歸丸）腎陽虛—溫補(bǔ)腎陽，兼養(yǎng)精血— 如遺精，加用金鎖固精丸 如遺精，虛勞體虛感外泄，虛勞體虛感外泄，用疏虞丸 虛勞日久有血瘀，虛勞日久有血瘀，用大黃蟄蟲丸