第一篇：特殊學生安全協(xié)議

特殊學生安全協(xié)議書

為了確保特殊兒童在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網(wǎng)絡，根據(jù)有關法律、法規(guī)，結(jié)合我校實際，特簽訂特殊學生安全協(xié)議：

1、特異體質(zhì)（如：食物過敏、某種用品過敏等）；特定疾?。ㄈ纾合忍煨呐K病、癲癇、哮喘、肺炎、腎炎、嚴重多動癥、傷殘等）；異常心理等情況的學生屬于特殊學生。

2、開學報名時，家長或監(jiān)護人要將相關學生的特殊體質(zhì)、特定疾病、特殊心理等情況告知班主任老師和校醫(yī)。班主任要求任課教師應根據(jù)特殊學生體質(zhì)情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內(nèi)外活動及勞動。

3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應經(jīng)常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

4、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護人協(xié)調(diào)處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。

5、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發(fā)疾病，突發(fā)事件，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。

6、特殊學生上學、放學途中，必須由家長接送,以確保學生途中安全。

7、特殊學生私自到河灘洗澡、攀爬危險物、做危險性動作等等，造成意外事故的完全由學生家長負責承擔一切責任。

8、本協(xié)議一式三份，家長、班主任、學校各一份，自簽字之日起生效，小學畢業(yè)自然失效。

學生家長簽字（右大拇指紋）：

學生簽字：[年級（）班]

班主任簽字：年月日

第二篇：2018年特殊學生安全協(xié)議

平鄉(xiāng)縣停西口中心小學特殊學生安全協(xié)議書

為了確保特殊學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育、家庭教育、社會教育一體化網(wǎng)絡，根據(jù)有關法律、法規(guī)，按照上級有關部門的要求，結(jié)合我校實際，特簽訂特殊學生安全協(xié)議：

1、幼兒特異體質(zhì)（如：食物過敏、某種用品過敏等）特定疾?。ㄈ纾合忍煨呐K病、癲癇、哮喘、肺炎、腎炎、嚴重多動癥、傷殘等）、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。

2、開學時，家長或監(jiān)護人要將相關學生的特殊體質(zhì)、特定疾病、特殊心理等情況告知班主任老師。班主任要求任課教師應根據(jù)特殊學生體質(zhì)情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內(nèi)外活動及勞動。

3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應經(jīng)常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發(fā)疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。

5、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護人協(xié)調(diào)處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。

6、特殊學生上、下學途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，而由學生自己獨自回家，如出現(xiàn)一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。

7、特殊學生私自到河中洗澡、攀爬危險物、做危險性游戲等造成意外事故的完全由學生家長負責承擔一切責任。

8、本協(xié)議一式三份，家長、班主任、學校各一份，自簽字之日起生效，小學畢業(yè)自然失效。

協(xié)議簽訂時間：________________

學生監(jiān)護人簽字： __ 班主任簽字：

___

特殊學生簽字： _______ [ 年級（）班]

第三篇：特殊學生安全協(xié)議書

特殊學生安全協(xié)議書

甸沙初級中學七年級112班學生曹世波。經(jīng)常曠課、逃學。為了使該同學真正嚴格遵守學校紀律，踏實做人，實在做事，認真學習，若要繼續(xù)讀書，保證在校就讀期間的安全，必須與學校和班主任簽訂安全協(xié)議書，方可接受其就讀，現(xiàn)協(xié)議如下：

一、就讀后必須無條件尊重每一位老師，嚴格遵守學校紀律，遵守班規(guī)。

二、今后若出現(xiàn)在校違紀受老師批評后離校出走的情況，由班主任通知家長立即尋找，老師不參與尋找，安全由學生本人和家長負責，與學校及老師無任何關系。

三、今后在校若無故私自離校出走，由班主任通知家長立即尋找，老師不參與尋找，安全由學生本人和家長負責，與學校及老師無任何關系。

四、曹世波若因違紀被處理，出現(xiàn)學?？鄢嗉壛炕值那闆r，還必須按班規(guī)承擔相應的責任。

五、就讀后曹世波出現(xiàn)違紀情況，雖然沒有出走，但班主任與家長取得聯(lián)系后，家長也必須積極配合班主任進行教育。

六、本協(xié)議一式三份，家長、班主任、政教處各執(zhí)一份，簽字并按手印之后即生效。

七、本協(xié)議有效期：從2014年8月29日——畢業(yè)后。

家長簽字：

電話：

學生簽字：

班主任：

電話：

政教處：劉國俊

2014年10月29日

第四篇：特殊學生安全承諾書

特殊學生安全承諾書

新民鎮(zhèn)中心小學：

我的孩子李亮亮，因逃學原因中途轉(zhuǎn)入你班（五年級1班），孩子今后在學校不聽老師教導，不遵守學校、班級紀律等原因而發(fā)生的一切不安全事故，與學校無關，由我本人負全責。

校外，放學途中，私自離校途中，來校途中，雙休日，節(jié)假日發(fā)生的一切不安全事故，我本人負全責，于學校無任何關系。特此承諾！

承諾人家長簽名： 承諾人學生簽名： 聯(lián) 系

電

話：

2013-2-25

第五篇：特殊學生安全協(xié)議書

特殊學生安全協(xié)議書

1、中學特殊學生安全協(xié)議書

為了確保特殊學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網(wǎng)絡，根據(jù)有關法律、法規(guī)，結(jié)合我校實際，特簽訂特殊學生安全協(xié)議：

1、學生特異體質(zhì)、特定疾病、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。

2、開學報名時，家長或監(jiān)護人要將相關學生的特殊體質(zhì)（特殊心理）告知班主任老師，并出具相關證明。家長未實情相告班主任或?qū)W校，一旦發(fā)生重大問題，學校一律不負擔任何責任。班主任要求任課教師應根據(jù)特殊學生體質(zhì)情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內(nèi)外活動及勞動。

3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應經(jīng)常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發(fā)疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。

5、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護人協(xié)調(diào)處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。

6、特殊學生上學、放學（住校生星期日到校，星期六放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，一旦出現(xiàn)一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。

7、除本協(xié)議之外，都必須遵守《攔隆口中學學生家長安全責任書》各條款。

謝謝合作!

特殊學生簽字：

監(jiān)護人簽字：

攔隆口中學

20XX年2月25日

2、特殊體質(zhì)學生安全協(xié)議書

甲方：趙家店鄉(xiāng)中心學校白新街小學

乙方：學生監(jiān)護人

為進一步落實學校安全責任，加強安全防范意識，關愛特異體質(zhì)學生，保證特異體質(zhì)學生及學校的合法權益得到保障，雙方愿達成如下協(xié)議：

一、甲方責任

1、建立特異體質(zhì)學生檔案。

2、每學期開學初，主動向?qū)W生或者學生的父母及其他監(jiān)護人了解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。

3、教學期間，必要時，對有特異體質(zhì)或者特殊疾病學生特殊對待。對不適宜在校學習的學生，建議其請假或者休學。

4、特異體質(zhì)學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯(lián)系，并告知家長或醫(yī)生在校時的異常情況。

二、乙方責任

1、特異體質(zhì)學生或其監(jiān)護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，并詳細向班主任說清應注意事項。

2、乙方應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。

3、乙方應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外

4、學生在上學、放學途中，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學校無關。

三、其他事項

1、本制度所稱特異體質(zhì)或者特殊疾病主要是指身體健康狀況異?；蛘呋加蟹谓Y(jié)核、心臟病、高血壓、胃潰瘍、哮喘、肺炎、腎炎、傷殘、癲癇等慢性病。

2、如學生因不聽從學校的要求違反規(guī)定、自身或其監(jiān)護人有其他過錯的情況下發(fā)生意外事故，甲方不承擔責任。

3、特異體質(zhì)學生因自身特異體質(zhì)原因造成事故的甲方不承擔任何責任。

4、甲方對學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。此協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字后生效。

甲方（簽字）： 乙方（簽字）：

（簽章）（簽章）

年月日 年月日

3、特異體質(zhì)學生安全協(xié)議書

乙方（學生監(jiān)護人）：

____________學生家長，為進一步保證你的子女及學校的合法權益得到保障，現(xiàn)雙方達成如下相關協(xié)議。

1、家長應主動向?qū)W校及班主任說明子女屬特異體質(zhì)情況，家長應盡量做好對子女的監(jiān)護工作，以免發(fā)生意外。

2、班主任要對該學生特殊對待，詳細向家長詢問應注意事項，并把具體情況告知課任教師。

3、家長應按醫(yī)院相關要求做好對子女的身體復查工作，避免發(fā)生意外。

4、學生在校期間因自身身體情況引起的病情發(fā)作等情況，學?；蚪處熞M快通知家長，家長要保證通訊暢通，但因?qū)W生的特異體質(zhì)引起的一切不良后果，學校及教師不承擔責任。

5、學生在上學、放學途中，家長要特別關照，專人接送，在此期間出現(xiàn)的任何意外與學校無關。

6、學校及教師要對學生一視同仁，并不得侵犯學生的隱私。

此協(xié)議一式兩份，一份由學生家長保留，一份由學校留存。

班主任（簽名）：學生監(jiān)護人（家長簽名）：

學校（蓋章）

年月日

附：學生病情

學生監(jiān)護人地址：

聯(lián)系方式：

4、特殊學生安全協(xié)議書

為了確保特殊幼兒在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育——家庭教育——社會教育一體化網(wǎng)絡，根據(jù)有關法律、法規(guī)，結(jié)合我園實際，特簽訂特殊學生安全協(xié)議：

1、幼兒特異體質(zhì)（如：食物過敏、某種用品過敏等）特定疾?。ㄈ纾合忍煨呐K病、癲癇、哮喘、肺炎、腎炎、嚴重多動癥、傷殘等）、異常心理等情況的學生屬于特殊學生。

2、開學報名時，家長或監(jiān)護人要將相關學生的特殊體質(zhì)、特定疾病、特殊心理等情況告知班主任老師和幼兒園校醫(yī)。班主任要求任課教師應根據(jù)特殊學生體質(zhì)情況，限制或合理安排特殊學生參加相應的課內(nèi)外活動及勞動。

3、學生家長是學生的監(jiān)護人，其監(jiān)護關系不因?qū)W生的入學而轉(zhuǎn)移給學校，學校與學生只是教育管理關系。監(jiān)護人應經(jīng)常對學生進行安全教育和遵紀守法教育；學生在校期間，學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

4、學校教師應對特殊學生給以特別關懷。特殊學生突發(fā)疾病，科任教師要第一時間告知班主任老師，班主任老師在第一時間告知學生家長的同時及時護送至醫(yī)院進行救治。

5、特殊學生與他人發(fā)生糾紛，造成他人人身或財產(chǎn)損害的，由其監(jiān)護人協(xié)調(diào)處理糾紛，并承擔因此而發(fā)生的一切賠償責任。

6、特殊學生上學、放學（住宿生星期日到校，星期五放學）途中，必須由家長接送，如家長要求不接送，而由學生自己獨自回家，則由家長書面寫出申請，并承諾安全責任。且出現(xiàn)一切不安全事故責任完全由學生家長負責承擔。

7、特殊學生私自到河灘洗澡、攀爬危險物、做危險性游戲等造成意外事故的完全由學生家長負責承擔一切責任。

8、除本協(xié)議之外，都必須遵守《田壩鄉(xiāng)學生安全責任書》各條款。

9、本協(xié)議一式三份，家長、班主任、學校各一份，自簽字之日起生效，小學畢業(yè)自然失效。

學生監(jiān)護人簽字（右大拇指紋）：

特殊學生簽字：[年級（）班]

班主任簽字：

5、小學特異體質(zhì)學生安全責任協(xié)議書

學生家長（甲方）：

立協(xié)議人

木魚鎮(zhèn)小學（乙方）:

甲方子女系乙方年級學生，因患有疾病，不適宜在校做出操、上體育課等大運動量活動，經(jīng)雙方協(xié)商，特立以下協(xié)議：

1．甲方應密切關注、掌握子女病情，及時就醫(yī)，在校身體不適時，應及時請假。平時經(jīng)常教育子女不做大運動量活動，并將病情報告班主任。

2．甲方子女（特異體質(zhì)）可隨時向體育等教師報告不做出操、上體育課等大運動量活動。

3．乙方班主任發(fā)現(xiàn)班級中有特異體質(zhì)學生應及時報告教務處備案，經(jīng)常關心，經(jīng)常與家長聯(lián)系，有異常情況及時報告家長和學校。通知體育教師，并經(jīng)常教育特異體質(zhì)學生，不做出操、上體育課等大運動量活動。

4．若甲方子女在校病情復發(fā)，乙方應及時通知甲方，乙方無不當行為的不承擔責任。

此責任書一式二份，學校、家長各執(zhí)一份，自簽定之日起生效。

木魚小學（乙方）：學生家長（甲方）：

年月日