第一篇：淺談手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)

淺談手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)

胡蓉 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展，衛(wèi)生管理學(xué)的不斷深入，范圍的不斷擴大，院內(nèi)感染的發(fā)生率不斷上升，醫(yī)院的消毒隔離越來越受到重視。手術(shù)室，作為一個特殊的科室，目前已被列入醫(yī)院的高危易感染科室。其工作性質(zhì)決定著手術(shù)室護(hù)士必須要面對一定的職業(yè)危害，如致病微生物的侵襲、化學(xué)有害物質(zhì)的污染及意外傷害等?，F(xiàn)就以下幾個方面結(jié)合實際工作，談一談手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)。

一、危害因素

1、化學(xué)因素 日常工作中使用的各種化學(xué)消毒劑，如過氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的環(huán)氧乙烷及每天浸泡器械的戊二醛等揮發(fā)出的氣味以及術(shù)中使用電刀所產(chǎn)生的氣體等彌散于手術(shù)間的空氣中，污染工作環(huán)境。這些有害氣體直接影響著手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員的身心健康。它可刺激人體呼吸道，引起支氣管炎、哮喘，并對人的皮膚粘膜、眼睛、胃腸道及神經(jīng)系統(tǒng)等產(chǎn)生不良影響。

2、物理機械因素及意外傷害 手術(shù)室電器較多，使用時出現(xiàn)故障，易發(fā)生電擊傷。用紫外線進(jìn)行消毒，出現(xiàn)機械故障須進(jìn)行維修時，通過接觸可對皮膚粘膜，眼睛等產(chǎn)生危害。手術(shù)中，長時間的噪音刺激，如使用電刀、負(fù)壓吸引器、空調(diào)等，可使護(hù)士出現(xiàn)失眠、頭痛、精力不集中等神經(jīng)衰弱癥狀。術(shù)前輸液，術(shù)中傳遞器械時不慎被銳利器械、刀、針割傷、刺傷的機會較多，易引起感染。

3、病原微生物的侵襲 手術(shù)室護(hù)士每天工作中都有可能接觸到各種患者呼吸道、血液、分泌物、滲出物等致病微生物的侵襲。如乙型肝炎、艾滋病等疾病到目前為止還沒有辦法徹底根治，但卻能通過輸血、注射、手術(shù)等來進(jìn)行傳播，給人類帶來極大危害。據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心1997年報道，有52例醫(yī)務(wù)人員由于工作中接觸到艾滋病病毒陽性的血液而發(fā)生感染的，其中有45例是由于被刺破皮膚而感染的。當(dāng)這些患者因其他疾病需要手術(shù)時，手術(shù)室就成了這些疾病傳播的直接場所。病人在術(shù)中使用的器械、敷料等是其主要的傳播途徑。其中，乙肝病毒（HBV）就是存在于手術(shù)室內(nèi)主要的致病微生物之一。

4、高度集中，加班加點更是常事，所以手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員患潰瘍病、心臟病的發(fā)生率較一般人群高。另外，護(hù)士手術(shù)中長時間站立，走動，易引起下肢靜脈曲張，慢性腰腿痛等。

二、防護(hù)措施

1、化學(xué)因素的防護(hù) 工作中應(yīng)嚴(yán)格掌握各種化學(xué)消毒劑的有效濃度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要時戴眼鏡，避免直接接觸。取放消毒物品時要及時將容器蓋蓋好，防止氣體揮發(fā)污染環(huán)境。如不慎將消毒劑濺入眼內(nèi)或皮膚上，應(yīng)立即用清水反復(fù)沖洗，盡量減少化學(xué)消毒劑對皮膚粘膜的損害。

2、物理機械因素及意外傷害的防護(hù) 手術(shù)室護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程使用電器，同時制定安全管理措施，掌握一定的用電常識，發(fā)生故障及時維修，保證設(shè)備完好;使用紫外線消毒時，如出現(xiàn)故障，進(jìn)行維修時，應(yīng)戴眼鏡及防護(hù)面罩，避免皮膚、眼睛直接暴露在紫外線燈光下，引起眼和皮膚過敏;工作中，應(yīng)選擇性能好、噪音小的電器設(shè)備，盡可能把噪音降到最低限度。另外，手術(shù)室護(hù)士在緊張的工作之余，要多安排戶外活動，以保證工作中有一個良好的精神狀態(tài);手術(shù)室護(hù)士在術(shù)前輸液、術(shù)中傳遞器械時，要加強自我保護(hù)意識，謹(jǐn)慎操作。若不慎被針、刀片及銳利器械刺破，應(yīng)立即擠出血液，用碘伏消毒，更換手套，必要時換崗。

3、微生物因素的防護(hù) 這里主要是對乙肝病毒的防護(hù)。據(jù)報道，護(hù)士患乙肝的機會要 1

高于常人2～4倍，手術(shù)室護(hù)士感染機會更大。對微生物因素的有效防護(hù)應(yīng)做到以下幾點:

（1）工作時應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，對于擇期手術(shù)的病人，術(shù)前應(yīng)做好乙肝五項的檢查，如為陽性，應(yīng)在通知單上注明，并安排指定手術(shù)間。手術(shù)室護(hù)士術(shù)前應(yīng)做好準(zhǔn)備工作，減少術(shù)中參觀人員，術(shù)中盡量使用一次性用品，便于術(shù)后焚燒。配合手術(shù)的人員如皮膚有破損者，盡量不參加此類手術(shù)，此手術(shù)用具在未經(jīng)消毒處理前不得隨意搬到其他手術(shù)間。（2）參加手術(shù)人員，一律戴一次性口罩、帽子、手術(shù)衣，穿隔離衣，戴無菌手套，術(shù)中所用的臟紗布、紗墊等可放在一個塑料袋內(nèi)，以便術(shù)后處理。術(shù)前輸液，術(shù)中傳遞器械時，應(yīng)謹(jǐn)慎操作，避免被針、刀片及銳利器械刺傷皮膚，一旦發(fā)生，應(yīng)立即將傷口處的血液擠出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。（3）術(shù)后用過的污染器械，遵循消毒―清洗―再消毒的原則，防止水源污染。先浸泡在2.5%的“84”消毒液中，30min后用清水清洗干凈，擦干，再送高壓消毒。吸引瓶用消毒劑浸泡30min后傾倒，再清洗。手術(shù)室被污染的區(qū)域，如器械臺、托盤、腳蹬、手術(shù)床、地面等均用0.5%的“84”消毒液擦拭，血壓計、聽診器等放入熏箱消毒。術(shù)后廢棄的物品用黑色垃圾袋裝好，并作白色標(biāo)記，做終末消毒處理。術(shù)中使用的一次性用品，用后一律焚燒。手術(shù)間用紫外線燈消毒后，用純中藥熏蒸密閉6～12h后，開窗通風(fēng)換氣。未用的物品，須重新高壓滅菌后方可再用。（4）手術(shù)完畢，相關(guān)人員脫下隔離衣、手術(shù)衣、手套、鞋套等，離開手術(shù)間，進(jìn)行淋浴。

4、其他因素的防護(hù) 在工作中要努力鉆研業(yè)務(wù)，提高業(yè)務(wù)技能，調(diào)整情緒，保持心態(tài)平衡。工作之余要適當(dāng)參加健康娛樂的文體活動，減輕生理、心理壓力，提高肌體免疫力。如果手術(shù)時間過長，術(shù)中可在原地活動雙腳。在進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)遵循節(jié)力原則，養(yǎng)成良好的姿勢和習(xí)慣，減輕身體疲勞，提高工作效率。

因此，手術(shù)室護(hù)士在工作中，要提高防護(hù)意識，加強自身保護(hù)措施，保持身心健康，不斷提高身體素質(zhì)，業(yè)務(wù)素質(zhì)和護(hù)理質(zhì)量，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和護(hù)理學(xué)科的不斷發(fā)展。2

第二篇：手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)和措施

【摘要】 隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，新的化學(xué)物及高新技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，帶來了新的職業(yè)危害，手術(shù)室特殊的工作環(huán)境與工作性質(zhì)使其成為職業(yè)損傷的高?？剖摇1]手術(shù)室護(hù)理工作中生理、物理、化學(xué)及病毒感染等各種因素可對護(hù)士健康構(gòu)成威脅。所以重視和加強手術(shù)室護(hù)理工作者的職業(yè)安全及自我保護(hù)；采取相應(yīng)的措施，杜絕或減少職業(yè)病的發(fā)生，確保護(hù)士身心健康。

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)理；危害因素；防護(hù)措施

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-1752（2015）12-0360-02

手術(shù)室護(hù)理工作環(huán)境中的各種有害因素如銳器傷、放射線、化學(xué)消毒劑、麻醉氣體等的存在對手術(shù)室工作人員造成潛在的健康威脅。手術(shù)室護(hù)士的特殊工作性質(zhì)如進(jìn)食不規(guī)律、注意力高度集中、長時間站立或走動等使其成為職業(yè)損害的高危群體，使護(hù)士的身心健康受到影響。為了提高手術(shù)室護(hù)士身心健康，對手術(shù)室各種潛在危害因素進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的防范措施。

1.手術(shù)室常見危害因素分析

1.1 醫(yī)源性病毒感染

手術(shù)室護(hù)士常年與患者的血液、體液、分泌物和羊水的接觸，以及意外被銳器扎傷。都可能使手術(shù)室護(hù)士感染細(xì)菌和病毒。

1.2 化學(xué)性危害

隨著高頻電刀、骨科常用的骨水泥及其他手術(shù)電動工具在手術(shù)中的廣泛運用，使手術(shù)煙霧也越來越多。這些手術(shù)煙霧含有多種有害化學(xué)成分、活性病毒、活性細(xì)胞、非活性顆粒、可誘導(dǎo)突變的物質(zhì)等。[2]手術(shù)室是一個相對密閉的空間，盡管層流凈化系統(tǒng)正常運作，但空氣中仍彌漫著各種低濃度的揮發(fā)性物質(zhì)如乙醇類、碘伏等，化學(xué)滅菌劑如甲醛、戊二醛、含氯消毒液等，吸入性麻醉劑如異氟醚、廢氣（CO2）等，它們以氣霧狀或分子形式漂浮與空氣中，引起皮膚黏膜，呼吸道及神經(jīng)系統(tǒng)的損害?？諝庀臼褂玫某粞鯇諝獾奈廴緯碳と梭w的眼、黏膜和肺組織引起疾病的發(fā)生。

1.3 輻射危害

手術(shù)室的輻射多來源C型臂X光定位照片和心電監(jiān)護(hù)儀，手術(shù)室護(hù)士常暴露于小劑量放射環(huán)境中，應(yīng)警惕白細(xì)胞減少、不良生育等職業(yè)性損傷。小劑量暴露及長時間接觸會因蓄積而致癌、致畸。1.4 噪音和觸電

手術(shù)室各種監(jiān)護(hù)儀、電刀、吸引器、電鉆、空調(diào)、推器械車等噪音均可影響工作人員的內(nèi)分泌、聽覺系統(tǒng)的生理變化，長時間在噪音環(huán)境中工作可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽 力下降、血壓升高等癥狀，手術(shù)室的電器非常多，引起觸電的原因有操作不當(dāng)，吸引器損壞漏電，電插座接觸不良，線路老化，無安全用電知識等，有時能給醫(yī)護(hù)人 員造成不必要的傷害。

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1.5 手術(shù)室超負(fù)荷工作強高及心理危害

洗手護(hù)士經(jīng)常超時站立，不能按時進(jìn)食，易產(chǎn)生下肢淤血、低血糖甚至造成下肢靜脈曲張、胃潰瘍。護(hù)士，長期處于應(yīng)急狀態(tài)，如果長期下去，超過機體的調(diào)節(jié)能力，則可產(chǎn)生焦慮、抑郁等緊張情緒或出現(xiàn)其他病理征象。

2.防護(hù)措施

2.1 加強院內(nèi)感染知識培訓(xùn)與感控管理

加強院內(nèi)感染知識的培訓(xùn)與感控管理，做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、醫(yī)院要重視手術(shù)室護(hù)士的身體健康。對其進(jìn)行定期體檢。護(hù)士在進(jìn)行各項穿刺操作時應(yīng)集中注意力，盡量避免針頭的分離與重套，規(guī)范擺置手術(shù)器械臺，如手術(shù)刀、剪、縫針等銳利器械須放在彎盤內(nèi)進(jìn)行傳遞，并且使用后放在固定位置，手術(shù)刀片的安裝和拆卸必須用持針器，術(shù)中及時撤去手術(shù)臺上不必要的銳利器械，術(shù)后處理銳器時，應(yīng)格外小心，應(yīng)放置在專門的銳器盒中，不要隨意丟棄，防止意外刺傷。

2.2 輻射的控制

術(shù)中需行X線透視的手術(shù)應(yīng)安排專用手術(shù)間，要穿戴防護(hù)用具，盡量減少攝片次數(shù)，盡量減少暴露時間，除必需人員外，其余人員可暫避室外，護(hù)士長要合理排班以減少個人接受射線的幾率和射線量，孕期和哺乳期護(hù)士暫不參加此類手術(shù)。使用鉛屏風(fēng)進(jìn)行防護(hù)可減少對人體的危害。

2.3 噪音的控制

正確認(rèn)識噪聲對人體的危害，采用防噪聲措施，合理布局，如使用中央空調(diào)、中心吸引等，及時淘汰陳舊的設(shè)備，選用噪聲小、性能好的儀器設(shè)備，使用中的儀器盡量 調(diào)低音量，暫不用的儀器及時關(guān)閉，定時檢查和維修發(fā)生噪聲的設(shè)備，必要時上潤滑劑，手術(shù)間內(nèi)保持安靜，防止或減輕噪聲污染，做到說話輕，走路輕，操作輕。

2.4 化學(xué)性危害因素的防護(hù)

護(hù)士配置使用消毒劑時要戴上防護(hù)手套和口罩，避免直接接觸，熟悉化學(xué)制劑的配置方法及注意事項，室內(nèi)安裝空氣凈化裝置，每天定時通風(fēng)，定時檢測空氣質(zhì)量，盛 裝的容器嚴(yán)密加蓋，以減少消毒液揮發(fā)對人體產(chǎn)生的影響，標(biāo)本要放入密封的標(biāo)本袋內(nèi)。手術(shù)室護(hù)士要提高防污意識，減少污染源的產(chǎn)生，定期檢測麻醉機的密閉性，麻醉機應(yīng)增加排污管道，管道出口應(yīng)加裝過濾裝置，減少 排出氣體的毒害性。手術(shù)煙霧可利用負(fù)壓吸引系統(tǒng)來減少手術(shù)人員的吸入。

2.5 手術(shù)室護(hù)士要加強體育鍛煉

除急癥手術(shù)外。術(shù)前對手術(shù)所需時間要有一個充分估計，盡可能合理安排工作和生活，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3]，保證必要的睡眠，加強體能鍛煉，增強身體素質(zhì)。

3.結(jié)論

手術(shù)室護(hù)理工作由于其工作特殊性。存在很多職業(yè)危害因素，給護(hù)士帶來了很多職業(yè)不良影響，潛在的職業(yè)隱患，已引起醫(yī)療人員的高度重視。要認(rèn)真分析危害因素，采取確實可行的防護(hù)措施，增強護(hù)理工作者的自我防范意識。加強護(hù)士保健，把手術(shù)室護(hù)理工作危害減少或降低到最小，從而保護(hù)手術(shù)室護(hù)理工作者的健康。

總之，醫(yī)院管理者應(yīng)高度重視手術(shù)室護(hù)士職業(yè)防護(hù)問題，制訂可行的科學(xué)的管理方法。手術(shù)室護(hù)士在工作中面臨影響健康的多種因素，首先要從觀念上加強自身防護(hù)意識，制定切合醫(yī)院實際情況的各種防護(hù)措施。在工作中嚴(yán)格執(zhí)行防護(hù)制度，采取有效的防護(hù)措施，能在一定程度上減少意外傷害的發(fā)生，避免手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害與感染，維護(hù)了手術(shù)室護(hù)士的身心健康，從而保證了護(hù)理質(zhì)量。

【參考文獻(xiàn)】

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[3] 王慶梅.新編手術(shù)室護(hù)理學(xué)[M] 北京：人民衛(wèi)生出版社.2014:357.

第三篇：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及自我防護(hù)對策

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害因素及自我防護(hù)對策

內(nèi)容摘要：職業(yè)環(huán)境與人體的健康有著密切關(guān)系手術(shù)室的環(huán)境對手術(shù)室護(hù)士的健康有著極其重要影響。相對于其他臨床科室而言，環(huán)境封閉存在有害因素特別是環(huán)境污染的危害因素，且由于長時間、連續(xù)的工作，使手術(shù)室護(hù)士成高危群體。另外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種先進(jìn)儀器設(shè)備、高科技產(chǎn)品、各種抗腫瘤藥物及消毒劑等被手術(shù)室廣泛使用。

關(guān)鍵詞：職業(yè)危害 物理危害 化學(xué)危害 生理危害 對策

職業(yè)環(huán)境與人體的健康有著密切關(guān)系手術(shù)室的環(huán)境對手術(shù)室護(hù)士的健康有著極其重要影響。相對于其他臨床科室而言，環(huán)境封閉存在有害因素特別是環(huán)境污染的危害因素，且由于長時間、連續(xù)的工作，使手術(shù)室護(hù)士成高危群體。另外，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，各種先進(jìn)儀器設(shè)備、高科技產(chǎn)品、各種抗腫瘤藥物及消毒劑等被手術(shù)室廣泛使用。因此，針對危害手術(shù)室護(hù)士的身體健康的因素不斷增加的現(xiàn)象，如何增強手術(shù)室護(hù)士的自我防護(hù)，減輕有害因素對自身的危害，就顯得尤為重要。

一、手術(shù)室存在的職業(yè)性危害

1、生物性危害手術(shù)室護(hù)士在護(hù)理工作中，直接接觸病人的血液和體液，被病毒、細(xì)菌、支原體、霉菌和真菌等微生物引起感染的機率為增加。據(jù)資料顯示11.7%的手術(shù)室工作人員存在意外血接觸，諸如器械護(hù)士傳遞銳利器械時意外遭受針刺傷，刀割傷以及污血濺到破損的皮膚或眼睛里。而血接觸造成感染的概率為:乙肝2%～40%，丙肝3%～10%，愛滋?。ˋIDS）0.2%～0.5%。乙肝病的致病性強，般0.004ul血液就足以使受傷者感染HBV。

1.2化學(xué)性危害手術(shù)室的工作環(huán)境相對封閉，空氣流動性較差，工作期間接觸化學(xué)消毒劑的時間長、種類多、使用頻率高。

1.2.1 甲醛是常用的化學(xué)消毒劑，易揮發(fā)氣體，對人體有一定的刺激、致敏、致突變及致癌作用。據(jù)報道，甲醛濃度超過0.6mg/m 3，即可引起流淚，咽部不適及疼痛，并可出現(xiàn)惡心、嘔吐、氣喘，如果長期接觸低劑量的甲醛可引起慢性呼吸道疾病，月經(jīng)紊亂，染色體異常及肝臟損害。

1.2.2 2%戍二醛一般用于器械的消毒、滅菌，濺到皮膚上有強烈的刺激性，特別是長期暴露在空氣中易引起胸悶、頭痛、皮膚過敏等癥狀。

1.2.3 環(huán)氧乙烷本品因用于不耐高溫的醫(yī)療用品滅菌效果好而廣泛使用，但殘留在醫(yī)療物品上的環(huán)氧乙烷對人體有害。如不徹底排放，可以刺激眼和呼吸道，可致癌，引起流產(chǎn);吸入過量的環(huán)氧乙烷氣體可引起嘔吐，意識障礙等急性中毒癥狀，皮膚若直接接觸其液體可致燒傷和凍傷。1.2.4 臭氧用于手術(shù)間空氣消毒，是眼和肺最危險的刺激之一。易引起頭暈、惡心等癥狀，長期接觸可致肺氣腫和肺組織纖維化。

1.2.5 抗腫瘤藥隨著腫瘤外科的發(fā)展，越來越多抗癌藥用于手術(shù)中，往往在局部或全身用藥。苯類藥物在使用時可通過皮膚和呼吸道進(jìn)入人體，損害人體正常白細(xì)胞，易出現(xiàn)白細(xì)胞下降、月經(jīng)不正常、脫發(fā)等癥狀。還可通過胎盤運轉(zhuǎn)，孕期職業(yè)接觸抗癌藥可造成胚胎或胎兒宮內(nèi)接觸，此外，對生殖功能亦有不良影響。

1.3 物理環(huán)境性危害

1.3.1 由于新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，在手術(shù)室內(nèi)使用電子儀器越來越多，有觸電、灼傷等危險因素的存在。骨科手術(shù)內(nèi)固定器械的使用廣泛，為病人安全常在術(shù)中定位照片，手術(shù)室護(hù)士受到X線照射機會增多，長期接觸X線可致癌或胎兒畸形等放射性損害。

1.3.2 麻醉機排出的廢氣，主要是安氟醚，異氟醚等的代謝產(chǎn)物。另外還有術(shù)中使用電刀、雙極電凝時產(chǎn)生的煙霧，腔鏡手術(shù)中二氧化碳泄漏，關(guān)節(jié)臵換術(shù)中骨水泥釋放的氣體等。長時間呼吸諸多有毒氣體，可引起人頭痛、注意力不集中、應(yīng)變能力差、心情煩躁等。

1.3.3 噪聲污染手術(shù)室內(nèi)噪音來自于使用各種監(jiān)護(hù)儀、麻醉機、電刀、電鋸、吸引器和器械車輪的摩擦發(fā)生的噪音。手術(shù)室平均噪音應(yīng)是60～65分貝，但常達(dá)90分貝［4］，是8h內(nèi)允許的最高水平。噪音可引起機體的應(yīng)激反應(yīng)，包括心理反應(yīng)和生理反應(yīng)，二者同時發(fā)生，且互為因果。?？蓪?dǎo)致反應(yīng)遲鈍、心率加快、血壓升高和焦慮、恐懼、憤怒或抑郁等情緒變化。

1.4 生理性危害

1.4.1 因從事手術(shù)室護(hù)理工作，長期超時站立，可致下肢靜脈血流回流不暢，易生下肢淤血，甚至可造成下肢靜脈曲張。長期不規(guī)律就餐，易引起胃部病變。

1.4.2 協(xié)助醫(yī)生給病人擺放和/或維護(hù)各種體位是手術(shù)室護(hù)士一項經(jīng)常性體力勞動，加上長期奔走造成肌肉關(guān)節(jié)損傷;另外，搬動較重器械易引起肌肉拉傷和腰肌勞損。

1.4.3 在整手術(shù)過程中，器械護(hù)士術(shù)中全神貫注于手術(shù)的配合，上身傾，頸部偏轉(zhuǎn)，相對固定在20°～80°，術(shù)野離器械護(hù)士越遠(yuǎn)，頸部偏角越大，長時間的固定姿勢極易使肌肉、肌腱疲勞，受累的有斜方肌、頸類肌等，這些肌群長時間張弛失調(diào)造成局部血液循環(huán)不良，形成組織水腫，滲出或增生，嚴(yán)重的可壓迫椎動脈和脊神經(jīng)根導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生［5］。

1.5 心理社會性危害

1.5.1 護(hù)理工作與法律的關(guān)系手術(shù)室護(hù)理工作中難免存在或潛在差錯或糾紛問題和隱患的襲擾。如:接錯病人，手術(shù)部位搞錯，器械或敷料遺留于病人體腔等［6］。一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，不但影響正常的醫(yī)療秩序，而且承受著巨大的精神壓力。

1.5.2 手術(shù)室護(hù)士每天所面臨的工作性質(zhì)具有高危、高風(fēng)險、高強度、無規(guī)律性，加之家庭對護(hù)理工作的不理解以及經(jīng)濟(jì)、子女問題等，造成工作和生活不協(xié)調(diào)，長期處于此環(huán)境中易造成嚴(yán)重心理壓力。

二、自我防護(hù)對策 1 生物性危害的防護(hù)

1.1 術(shù)前認(rèn)真查閱病人病歷，對有特異性感染者應(yīng)作特別記錄。

1.2 做好自檢，如工作人員有皮膚破損暫不參加特異性感染手術(shù)，盡量避免與病人皮膚、粘膜等損傷部位或體液直接接觸。操作時應(yīng)戴口罩、帽子和雙層手套。

1.3 防止針頭、刀片或銳利器械損傷。在手術(shù)全程操作中，傳遞手術(shù)刀、穿刺針頭等銳利器械應(yīng)臵于彎盤內(nèi)，不可直接傳遞，避免誤傷任何一方。如在工作中不慎被刺傷，應(yīng)立即擠出少量血液，用0.5%碘伏處理傷口，盡早檢測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應(yīng)處理措施，如接種疫苗等。

1.4 術(shù)中盡量使用一次性用物。手術(shù)完畢分類處理有關(guān)防止交叉感染物品，針頭、刀片放入回收盒內(nèi)。一次性用物用0.5%365液浸泡、毀形。丟棄物品裝入黑袋送焚化爐焚燒，手術(shù)間進(jìn)行終末消毒。

2.化學(xué)性危害的防護(hù)

2.1 用甲醛消毒、滅菌時熏箱門一定要關(guān)好，以防泄漏。取放物品時先看準(zhǔn)放臵位臵再操作，動作迅速、準(zhǔn)確。為減少開啟熏箱次，可由夜班護(hù)士根據(jù)當(dāng)日上午手術(shù)次數(shù)集中開啟夾取，這樣做可以有效地來降低空氣中甲醛濃度。

2.2 接觸2%戍二醛應(yīng)戴口罩、手套，防止濺入眼內(nèi)和腐蝕雙手及減少吸入。消毒滅菌時，容器要加蓋，盡量減少在空氣中暴露時間。合理使用化學(xué)消毒劑，縮小化學(xué)消毒劑的使用范圍。加強化學(xué)消毒劑的使用及儲藏的管理，以安全、有效為原則。

2.3 環(huán)氧乙烷滅菌效果好，尤其還用于一次性用品滅菌，應(yīng)設(shè)有專用的房間和排放有毒物質(zhì)裝臵系統(tǒng)，為了安全性，滅菌后須將物品按規(guī)定放臵一段時間再用。

2.4 臭氧發(fā)生器換為定時自動開關(guān)的新一代空氣消毒機—三氧消毒殺菌機，可以彌補紫外線、化學(xué)藥物及熏蒸法的缺陷，特別是滅活速度快，消毒率高。開機過程中工作人員應(yīng)避免進(jìn)入被消毒區(qū)域，有條件的醫(yī)療機構(gòu)可臵層流手術(shù)室。

2.5 配臵抗腫瘤藥，應(yīng)戴好口罩、帽子、手套，開啟安瓿時應(yīng)防止劃傷手;配制溶液時應(yīng)防止藥物溢出。操作完畢后及時洗手，治療臺用濕布擦拭。物理性危害的防護(hù)

3.1 C型臂由專人操作，使用時注意距離防護(hù)和時間防護(hù)。無法回避的醫(yī)護(hù)人員應(yīng)穿好鉛衣，其他人員盡量避開射線范圍，在病人病情許可情況下可暫避室外。參加人員進(jìn)行登記，次數(shù)均攤，避免身體短期大劑量集中接受X線照射。

3.2 重視麻醉廢氣的排放管理，建立良好的排放系統(tǒng)，使用密閉性良好的麻醉機減少泄漏。根據(jù)麻醉種類及手術(shù)的分類安排手術(shù)間。合理安排孕期護(hù)士工作。吸引管道應(yīng)跟著電刀走，避免煙霧在局部過高。關(guān)節(jié)臵換手術(shù)更換為非骨水泥材料;腹腔鏡手術(shù)，嚴(yán)格檢查氣腹機與二氧化碳容器及銜接處，防止二氧化碳泄漏。

3.3 為防止或減輕噪聲污染，盡量做到操作準(zhǔn)確、輕柔。對于陳舊性、噪音大的儀器設(shè)備盡量淘汰，使用噪音小、功能好的新儀器、新設(shè)備。定期檢查器械車，使用潤滑劑加強保養(yǎng)。吸引器應(yīng)做到即用即開，各種監(jiān)護(hù)儀器音量大小適宜。保持室內(nèi)安靜，盡量減少不必要的對話，做到走路輕、說話輕、操作輕。生理性危害防護(hù)

4.1 工作中應(yīng)重視姿式自我調(diào)節(jié)，盡量避免被動操作，可兩腿交替支撐身體，以促進(jìn)血液循環(huán)，適度放松減輕靜脈淤血。平時加強鍛煉，減少靜脈曲張發(fā)生。傳遞器械用物時，頸部與身體同時轉(zhuǎn)動。平時加強腰背肌及頸部運動，預(yù)防頸椎病及腰背積累性損傷。合理、安排巡回手術(shù)和上臺次數(shù);手術(shù)時間過長時，可由巡回護(hù)士與器械護(hù)士調(diào)換位臵，以緩解疲勞與緊張心理，亦便于有規(guī)律進(jìn)餐，但應(yīng)做好臺上物品交班。

4.2 熟悉手術(shù)類別及程序，充分準(zhǔn)備用物，減少奔跑次數(shù)。協(xié)助病人擺放體位時應(yīng)請醫(yī)生配合，減少體力消耗。心理社會性危害的防護(hù)

5.1 加強職業(yè)道德教育，嚴(yán)格執(zhí)行各項查對制度，嚴(yán)格執(zhí)行保護(hù)性醫(yī)療制度，保證搶救器械的完好率，這樣既保護(hù)病人的利益又保護(hù)自身的利益。

5.2 加強心理訓(xùn)練，完善工作制度，改善客觀工作環(huán)境及工作待遇，提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，正確對待工作壓力。同事間真情相處，緩解心理壓力。手術(shù)結(jié)束后，盡快地從緊張的工作環(huán)境中解脫出來，合理安排休息，娛樂身心，使工作和生活節(jié)奏有張有弛。

三、小結(jié)

手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害與自身防護(hù)，是一個引以為關(guān)注的課題。筆者就相關(guān)問題作了以上闡述，針對手術(shù)室存在的環(huán)境危害，特別是化學(xué)性、機械性及法律糾紛帶來的壓力等提出討論，并提出相應(yīng)措施。通過加強規(guī)范操作，提高醫(yī)療技術(shù)水平，增強法律意識，保護(hù)手術(shù)室護(hù)士的身心健康。目前，部分醫(yī)院對手術(shù)室客觀存在的職業(yè)性危害認(rèn)識不足，在如何防護(hù)上未引起足夠重視，這種現(xiàn)狀亟待改變。

參考文獻(xiàn) 吳紅梅.手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)及環(huán)境污染的控制.臨床護(hù)理雜志，2001，4（5）:42.2 王英姿.淺談手術(shù)室護(hù)士的損害因素及防護(hù)措施.現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2003，19（5）:611.3 薛嵐，徐波，謝栓輝.護(hù)士職業(yè)接觸抗癌藥對自身DNA損害的觀察.中華護(hù)理雜志，2001，36（5）:359-360.4 樊波，賈鵬云.手術(shù)室的噪音污染及預(yù)防.臨床醫(yī)藥實踐雜志，2003，12（1）:63.5 賴海燕.手術(shù)室護(hù)士應(yīng)注意預(yù)防頸椎病.中華護(hù)理雜志，2001，36（2）:139.6 劉鳳云.手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理與法律意識的關(guān)系.南方護(hù)理學(xué)報，2003，10（1）:73.

第四篇：手術(shù)室護(hù)士自身防護(hù)的綜述

手術(shù)室護(hù)士自身防護(hù)的綜述

【摘要】現(xiàn)代手術(shù)室處于多種有害因子之中，由于工作特殊需要，手術(shù)室護(hù)士連續(xù)工作在密閉環(huán)境中，且長時間保持頸椎屈位站立，注意力高度集中，進(jìn)食不規(guī)律，各種化學(xué)藥物和高新技術(shù)的臨床應(yīng)用，以及頻繁地接觸血液、分泌物、排泄物等使得從事手術(shù)室專業(yè)護(hù)士成為高危群體。因此，如何充分做好手術(shù)室護(hù)士工作中的自身防護(hù)，確保護(hù)士身 心健康十分重要。針對手術(shù)室護(hù)士身心危害因素及自身防護(hù)問題進(jìn)行探討，以加強手術(shù)室護(hù)士防護(hù)意識，做到及時有效地采取相應(yīng)的防護(hù)對策。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)士防護(hù)進(jìn)展

由于手術(shù)室工作繁重、緊張、無規(guī)律的特點，加上各種因素的制約，使手術(shù)室護(hù)士的身心健康受到影響。若不注意個人防護(hù)容易造成職業(yè)性損害(Occupational injures OI)，OI嚴(yán)重威脅著醫(yī)護(hù)人員的身心健康，成為目前亟待解決的問題，現(xiàn)將國內(nèi)外OI最新進(jìn)展情況綜述如下：

一、手術(shù)室常見的危害因素 1.1理化性方面的因素1.1.1各種氣體及化學(xué)劑；1.1.2電離輻射；1.1.3抗腫瘤藥物； 1.1.4噪聲。1.2 生物性方面的因素：手術(shù)室護(hù)士因其特殊的工作環(huán)境，難免接觸病人的血液、分泌物、嘔吐 物、體液及來自病人的多種致病微生物，故受感染機會多。手術(shù)配合中使用的銳利器械較多，如：刀、剪、針、傳遞頻繁，極易誤傷自己和他人。若不注意個人防護(hù)，造成自身感染，還會成為傳播媒介。最具威脅的感染性疾病是乙肝、丙肝和艾滋病，它們通過血液傳播的效率最高，一次即可感染。綜上所述，手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)性危害因素包括了生物的、化學(xué)的、物理的和社會的因素，如何針對上述危險因素進(jìn)行防護(hù)，防護(hù)的對策顯得尤為重要。在一定情況下，可以結(jié)合具體情況，采取適當(dāng)?shù)姆雷o(hù)措施。

二、1理化因素的防范2.1.1污染氣體和消毒劑的防范； 2.1.2電離輻射的防護(hù)；

2.1.3抗腫瘤藥物的防范；2.1.4噪聲的防范。2.2生物因素的防范；2.3心理、生理因素的預(yù)防：心理疲勞是發(fā)生各種護(hù)理 差錯最危險的隱患

三、研究方向和展望對文獻(xiàn)的分析發(fā)現(xiàn)，手術(shù)室護(hù)士自我防護(hù)的研究在國內(nèi)并不匱乏，但研究的范圍相當(dāng)局限，研 究的方法以經(jīng)驗和體力為主。近年來雖然有了一定數(shù)量的相關(guān)性研究，但以實驗方法來研究 手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)問題還未見報道。手術(shù)室護(hù)士的防護(hù)問題應(yīng)引起社會，特別是醫(yī)療管理部門的足夠重視。

參考文獻(xiàn)

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第五篇：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及自身防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及自身防護(hù)

【摘要】目的：提高手術(shù)室護(hù)士對職業(yè)危害因素的認(rèn)識，保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全。方法：通過臨床觀察及查閱資料進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害共有7種，并提出相應(yīng)的防護(hù)措施及制定可行的、科學(xué)的管理方法。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士通過加強防護(hù)知識和技巧的學(xué)習(xí)，樹立自我保護(hù)意識，規(guī)范操作，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;職業(yè)危害;自身防護(hù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，致使手術(shù)室工作人員長期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里。同時手術(shù)室還有常備的各種化學(xué)制劑、揮發(fā)性麻醉劑、銳利的手術(shù)器材等多種不利因素，使得從事本專業(yè)的護(hù)士成為高危群體。因此，如何充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù)十分重要。本文就手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險因素進(jìn)行臨床觀察及文獻(xiàn)歸納總結(jié)，并提出防護(hù)性措施。1 手術(shù)室常見的職業(yè)危險因素

1.1 感染因素 我國是乙肝、丙肝感染高發(fā)區(qū),手術(shù)室護(hù)士直接接觸病人開放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受傷者感染,HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3 %,HCV污染的銳器刺傷后感染機率為1.8 %[1]。

1.2 護(hù)士的工作姿勢、站立時間 專家已證實護(hù)士的工作姿勢與能量消耗有一定關(guān)系，與疲勞也有一定關(guān)系[2]。手術(shù)室的護(hù)士經(jīng)常需快步行走，搬運器械包和敷料包，處理各種器械和重物。洗手護(hù)士需長時間站立，有時連續(xù)站立6.5小時/天或更長，巡回護(hù)士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計時間4小時/天或以上。護(hù)士由于負(fù)重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4 %，護(hù)士因站立時間過長導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生明顯高于其他人群

[3]。

1.3 麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護(hù)士每日工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經(jīng)一定的時間才能排出，長期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪聲的危害 手術(shù)室的噪音包括電鉆、電刀、負(fù)壓吸引器、麻醉機、血壓檢測系統(tǒng)等。長時間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現(xiàn)差錯[5]。

1.5 消毒滅菌劑的影響 手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護(hù)的長期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[6]。

1.6 X射線的影響 隨著骨科新手術(shù)的開展，手術(shù)中使用C-臂機越來越多。少量多次接觸X射線會導(dǎo)致護(hù)理人員機體損傷(白細(xì)胞減少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手術(shù)室工作緊張，思想高度集中，加班加點是常事，遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更加明顯，尤其是夜班護(hù)士，要獨立完成繁重的工作。造成護(hù)士心情焦慮、精神緊張。護(hù)理人員有情緒疲潰感的占59.1 %，無成就感的占53.2 %，明顯高于國內(nèi)常模33 %。手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)

2.1 感染因素的防護(hù) 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，傳遞手術(shù)刀、剪時，不能直接用手，要用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法，使用硬質(zhì)銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低50 %[8]。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)主動接受關(guān)于乙肝、丙肝、HIV的知識，同時要了解和掌握手術(shù)病人的病情，對已確診攜帶感染因素的患者應(yīng)加強防護(hù)。對急診或未確診病人一律按陽性對待，接觸有感染血液或體液時均應(yīng)有個人保護(hù)裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應(yīng)立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護(hù)措施。

2.2 合理安排工作時間 注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢帶來的身心疲勞，注意節(jié)約體力和能量，減少無效勞動。打破護(hù)士工作的班次，實行彈性工作制,根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。

2.3 污染氣體的處理 改善手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備，保證通風(fēng)良好，將每個麻醉機的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術(shù)室內(nèi)蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機的密閉性，減少藥液散發(fā)在空氣中。

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2.4 噪音的防護(hù) 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產(chǎn)生噪聲大的設(shè)備盡量淘汰，引進(jìn)儀器時要考慮到環(huán)保因素。手術(shù)過程中不許談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事，做好病人的心理護(hù)理，為醫(yī)務(wù)人員和病人共同創(chuàng)造一個整潔、清新、安靜的手術(shù)環(huán)境。

2.5 消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內(nèi)物品時盡量一次取完，有條件時用H2O2等離子體滅菌器或者用環(huán)氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時，必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻。

2.6 X射線的管理 術(shù)中需要行X線透視及使用C型臂進(jìn)行X線攝片的手術(shù)，安排在固定的手術(shù)間，上臺前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內(nèi)接受大劑量X線照射。孕期護(hù)士避免接觸X線。

2.7 調(diào)整護(hù)士的工作強度 由兩名夜班護(hù)士承擔(dān)的繁重的手術(shù)準(zhǔn)備工作分?jǐn)偨o當(dāng)日白班的6名護(hù)士，大大降低了夜班護(hù)士的集中工作強度。我們還堅持了每日14點30分后更換洗手護(hù)士下臺休整的做法，工作效率有了提高。針對以往器械護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)，費時、費力、壓力大的情況，醫(yī)生有時還不甚滿意，我們制定了一套器械準(zhǔn)備常規(guī)卡，使護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)器械心中有數(shù)，減少盲目性和隨意性，減輕了護(hù)士在時間和精神上的壓力。3 小結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作，加強法制化管理，國家先后頒布實施了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。尤其是國務(wù)院剛剛頒布實施的《護(hù)士條例》明確了護(hù)士的權(quán)益，規(guī)范了護(hù)士的行為，進(jìn)一步完善了職業(yè)防護(hù)策略和措施，對于積極依法保障護(hù)理人員的職業(yè)安全起到了促進(jìn)作用，護(hù)理人員在做好本職工作的同時，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并加以貫徹落實，不斷提高自我防護(hù)意識，加強自我防護(hù)，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。

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