第一篇：企業(yè)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對壓力源分析及對策

企業(yè)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)士應(yīng)對壓力源分析及對策

棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院（277011）肖秀娟

目的：了解現(xiàn)在企業(yè)醫(yī)院面臨的生存危機(jī)及管理模式，手術(shù)室護(hù)士在這樣的大環(huán)境中面臨的壓力源進(jìn)行分析，提出應(yīng)對及緩解壓力源措施，使手術(shù)室護(hù)士能夠保持良好狀態(tài)工作。壓力源分析：

1.1企業(yè)醫(yī)院的管理模式：企業(yè)醫(yī)院是根據(jù)企業(yè)的管理模式進(jìn)行管理，使用的準(zhǔn)軍事化管理模式，要求職工是執(zhí)行與服從。而且醫(yī)院已經(jīng)改制，不在屬于企業(yè)，但是行政上還受企業(yè)領(lǐng)導(dǎo)。經(jīng)濟(jì)上既沒有政府的扶持，也沒有企業(yè)的撥款。在這樣特殊的環(huán)境中醫(yī)院的生存非常困難。手術(shù)室作為醫(yī)院的一個(gè)部門同樣面臨經(jīng)濟(jì)的壓力，手術(shù)室的護(hù)士付出高強(qiáng)度勞動收入少的可憐，這是手術(shù)室護(hù)士一個(gè)主要心里壓力源。就是付出與收入不成正比。

1.2手術(shù)室工作的特殊性主要工作環(huán)境、1.3工作繁重、節(jié)奏快，1.4工作無規(guī)律：工作的緊張性

1.5工作的風(fēng)險(xiǎn)性、崗位的應(yīng)急性

1.6復(fù)雜的人事關(guān)系

1.7職業(yè)的潛在危害：交叉感染、有害氣體、有害液體、有害光線等。

2.對策

2.1實(shí)行人性化管理

2.2加強(qiáng)防護(hù)

2.3手術(shù)室護(hù)士相對固定

2.4護(hù)士專業(yè)化等

第二篇：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力分析及對策

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力分析及對策

2011-04-01 09:46 【大 中 小】【我要糾錯(cuò)】

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)診療和搶救的重要場所，在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士的工作內(nèi)容有了更廣的范疇，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求，同時(shí)也給手術(shù)室護(hù)士心理帶來了巨大的壓力。有調(diào)查表明，因手術(shù)室護(hù)士高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)和多種壓力的影響，而造成護(hù)士抑郁癥狀發(fā)生率和焦慮發(fā)生率明顯高于我國普通人群和普通護(hù)理人群，因此手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。

1手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力因素

1.1手術(shù)室工作的壓力

（1）麻醉使用的氣體和揮發(fā)性液體全麻藥，容易混雜到手術(shù)室環(huán)境中污染空氣，刺激呼吸道粘膜，導(dǎo)致過敏性鼻炎。若長期吸入氟烷、安氟醚還可造成肝臟損害，笑氣能引起維生素B12代謝紊亂，抑制骨髓造血功能，乙醚在空氣中達(dá)到一定濃度時(shí)遇明火會燃爆。（2）手術(shù)室進(jìn)行空氣熏蒸、物品浸泡等使用的化學(xué)消毒劑對人體也有一定的毒性作用，如福爾馬林對人體粘膜、呼吸道有刺激作用，可引起流淚，支氣管哮喘，并有致癌作用；環(huán)氧乙烷能激發(fā)細(xì)胞突變，并具有累積作用，對人體肝、腎、血液等器官易造成損害；過氧乙酸、高錳酸鉀對皮膚和粘膜均有刺激性和腐蝕性。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理（3）進(jìn)行空氣和物體表面消毒的紫外線對人體的皮膚和粘膜有刺激作用，直接接觸會損傷皮膚及粘膜，導(dǎo)致潰瘍、糜爛。手術(shù)中使用的x線機(jī)或C臂機(jī)釋放的射線易造成人體白細(xì)胞減少、生育力下降等。（4）手術(shù)當(dāng)中使用的一些儀器設(shè)備、醫(yī)療材料對人體也有不同程度的傷害。如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時(shí)產(chǎn)生毒糊焦臭味，骨科進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用化學(xué)藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激氣味，浸泡羊腸線使用的二甲苯液也有刺激氣味，長期慢性接觸這些氣體有致癌作用。人工氣腹使用的CO2氣體，混雜到手術(shù)室環(huán)境中，長期吸入對人體的腦細(xì)胞有損害作用。（5）手術(shù)要求手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度在22℃～26～C之間，需要空調(diào)來調(diào)節(jié)溫度。長期在空調(diào)環(huán)境中工作，易使人頭暈、疲乏、注意力不集中。

1.2手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力

手術(shù)室護(hù)士的工作涉及病人的麻醉、蘇醒、手術(shù)配合、物品準(zhǔn)備、環(huán)境及器械的消毒滅菌等許多重要且繁瑣的過程。加上護(hù)士缺編時(shí)常需要加班、拖班，以及大量急診手術(shù)和各種大手術(shù)等導(dǎo)致的經(jīng)常性誤餐，打亂了生活規(guī)律，易導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。手術(shù)室的工作繁忙，節(jié)奏緊張，護(hù)士在工作中處于相對固定的姿勢，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士極易發(fā)生頸椎病。長期站立工作，可使下肢靜脈瓣膜關(guān)閉功能受到破壞，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張。手術(shù)室護(hù)士在一個(gè)相對封閉、相對獨(dú)立的環(huán)境工作，每天直接接觸病人的血液、體液、開放的傷1：1等，面臨針刺傷、刀片劃傷等職業(yè)損傷的危害，隨時(shí)存在被感染的危險(xiǎn)。手術(shù)室使用的甲醛、環(huán)氧乙烷、含氯消毒劑、電子設(shè)備產(chǎn)生的磁輻射、放射線等，長期作為應(yīng)激源存在于護(hù)士的工作環(huán)境中，使心態(tài)疲憊的護(hù)士易受到疾病的侵襲。

1.3不斷更新的知識技能

手術(shù)室匯集了各種新型醫(yī)療儀器和設(shè)備，要求護(hù)士熟練掌握各種設(shè)備的使用和保養(yǎng)方法，手術(shù)室又是集外科治療、檢查、搶救于一體的重要場所，要求護(hù)士既要熟知各種搶救程序和常規(guī)操作，又必須不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，才能跟上不斷更新、提高的外科手術(shù)治療方法。這就迫使手術(shù)室護(hù)士在完成緊張的工作之余還需利用業(yè)余時(shí)問努力學(xué)習(xí)，這也給手術(shù)室護(hù)士帶來了新的壓力。新手術(shù)的不斷開展、高科技儀器的使用、高難手術(shù)的增加，要求手術(shù)室護(hù)士配合的主動性和預(yù)見性，使護(hù)士手術(shù)配合時(shí)常感壓力大，常常擔(dān)心出現(xiàn)差錯(cuò)事故造成精神高度緊張，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.4社會因素

在目前的市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象。認(rèn)為只有醫(yī)生才能吸引病人前來就診為醫(yī)院創(chuàng)收，而不把護(hù)士看作是擁有專業(yè)知識和技術(shù)的專業(yè)人員。護(hù)士地位問題仍是目前護(hù)理人員的主要壓力。手術(shù)室工作量大，任務(wù)重。臨床科室手術(shù)都要通過手術(shù)室，每臺手術(shù)都離不開護(hù)士的配合，但護(hù)士的工作卻不被重視，使得護(hù)士工作無成就感，這也成為一種潛在的壓力。雖然努力工作，但護(hù)士的收入與其工作業(yè)績并沒有明顯的相關(guān)關(guān)系，再者醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)不到位，如大型設(shè)備不能按期維護(hù)，術(shù)中設(shè)備出現(xiàn)故障不能及時(shí)維修都會影響手術(shù)醫(yī)生的心情，一些外科醫(yī)生在手術(shù)過程不順利甚至是個(gè)人心情不好的時(shí)候都會遷怒于手術(shù)室護(hù)士，責(zé)備其配合不當(dāng)。這種社會價(jià)值的不對稱會使護(hù)士懷疑自己的價(jià)值和能力，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生自卑、壓抑、失望等巨大的心理壓力，對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和人才的培養(yǎng)極其不利。

1.5復(fù)雜的人際關(guān)系

手術(shù)室護(hù)士在工作中需要同外科醫(yī)師、麻醉師、醫(yī)技人員、其他護(hù)士以及管理者進(jìn)行協(xié)作，產(chǎn)生復(fù)雜的人際關(guān)系，如果不能妥善處理就會造成人際關(guān)系的危機(jī)。特別是護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，即使被誤解和遭到責(zé)罵，手術(shù)室護(hù)士只能壓抑自身感受保持平和冷靜，以最大的寬容繼續(xù)工作。

2職業(yè)壓力的對策

2.1加強(qiáng)職業(yè)技能練習(xí)

能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。手術(shù)室護(hù)士在復(fù)雜多變的環(huán)境中應(yīng)刻苦鉆研業(yè)務(wù)，提高操作技能，使自己面對工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)變故能應(yīng)付自如，游刃有余，減輕作用于自身的精神壓力，減少心身疾病，同時(shí)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備的使用方法，從而取得病人及同事的信任，樹立起專業(yè)自信心，進(jìn)而擁有價(jià)值和被尊重感……手術(shù)室護(hù)士個(gè)人知識的積累是不斷完善自我，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的根本途徑。

2.2合理安排工作及自我保護(hù)

器械護(hù)士在手術(shù)臺傳遞器械時(shí)，應(yīng)盡量做到身體與頸部同時(shí)轉(zhuǎn)動，以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)。使用化學(xué)消毒劑及接觸患者的血液、唾液、排泄物時(shí)應(yīng)戴防護(hù)眼罩、口罩、手套，并嚴(yán)格掌握各種消毒劑的使用方法和濃度。不用手直接接觸針頭、手術(shù)刀等銳利器械。傳遞手術(shù)刀、剪應(yīng)用彎盤盛裝，傳遞注射器應(yīng)套上針套。被污染針頭等銳利器械損傷后應(yīng)立即擠出傷121內(nèi)血液，徹底沖洗傷口，消毒，并跟蹤檢查，定期進(jìn)行健康體檢。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作制度，加強(qiáng)心理訓(xùn)練及培訓(xùn)

術(shù)前充分了解手術(shù)情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備，工作時(shí)認(rèn)真負(fù)責(zé)，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同做好手術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后器械紗布的清點(diǎn)、登記工作，并隨時(shí)注意觀察手術(shù)進(jìn)展，有預(yù)見性地準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。堅(jiān)持體育鍛煉，加強(qiáng)心理素質(zhì)的訓(xùn)練，提高手術(shù)室護(hù)士的身體素質(zhì)和心理調(diào)適能力。加強(qiáng)心理知識的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)必要的職業(yè)及心理應(yīng)對技巧。培養(yǎng)健康的心理和性格，學(xué)會有效的自我調(diào)節(jié)技巧，面對工作壓力，能自覺地進(jìn)行調(diào)適，能面對現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)職業(yè)和環(huán)境，以飽滿的精神投入工作。

2.4培訓(xùn)護(hù)士溝通技巧，提高護(hù)士修養(yǎng)

手術(shù)室工作是一個(gè)以手術(shù)病人為中心的手術(shù)團(tuán)隊(duì)工作。在這個(gè)團(tuán)隊(duì)里包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、麻醉護(hù)士、手術(shù)輔助人員等各類人員，經(jīng)常需要協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系，這要求手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的人際關(guān)系溝通能力和語言表達(dá)能力，協(xié)調(diào)好各科室醫(yī)務(wù)人員和手術(shù)室內(nèi)人員的關(guān)系，妥善處理日常工作的各種事務(wù)，盡量避免發(fā)生工作失誤或?qū)е旅?，最大限度地把工作做好。充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高工作效率……手術(shù)室護(hù)士要設(shè)立現(xiàn)實(shí)工作目標(biāo)，合理要求自己和別人，能識別交流消極的感受，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，合理的營養(yǎng)、運(yùn)動、休息和娛樂，提高自身修養(yǎng)。作為手術(shù)室護(hù)士本身，面對各種壓力源，也應(yīng)積極地進(jìn)行心理調(diào)適，培養(yǎng)樂觀、開朗的性格與健康的心態(tài)。正確面對工作中的各種壓力，積極參與各種運(yùn)動和社會活動，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，提高對社會的認(rèn)知力和適應(yīng)力，從而更好地完成手術(shù)室的各項(xiàng)護(hù)理工作。

2.5良好的社會環(huán)境，健全的法律法規(guī)

新的<醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》出臺，標(biāo)志著我國醫(yī)療護(hù)理服務(wù)已納入法制化軌道。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)個(gè)人維權(quán)意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)國家的法律、法規(guī)。各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)思想政治工作，防止護(hù)士因遇到突發(fā)事件引發(fā)的心理危機(jī)。建立護(hù)士心理咨詢、督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對她們的心理健康進(jìn)行維護(hù)。手術(shù)室的特殊工作環(huán)境及手術(shù)室護(hù)士的特殊角色要求，決定了手術(shù)室護(hù)士所要承受的工作壓力。作為護(hù)理管理者應(yīng)重視及掌握手術(shù)室護(hù)士工作壓力源，及時(shí)采取減輕工作壓力的有效措施，尋求社會、家庭、醫(yī)院管理層的支持，滿足手術(shù)室護(hù)士的物質(zhì)和精神兩方面的需求，體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士的工作意義和自身價(jià)值。

第三篇：臨床護(hù)士壓力源分析與干預(yù)對策

臨床護(hù)士壓力源分析與干預(yù)對策

【摘要】

了解臨床護(hù)士工作的主要壓力源以幫助管理層及護(hù)士本人正確認(rèn)識工作壓力，設(shè)法減少工作壓力，從而提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量，本文對臨床護(hù)士主要的壓力源進(jìn)行了分析；護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題；環(huán)境及資源方面的問題；病人護(hù)理方面的問題；管理及人際關(guān)系等方面提出了從管理角度減少或消除護(hù)士工作壓力源，并對護(hù)士進(jìn)行減輕工作壓力的訓(xùn)練等對策。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)士 壓力源 對策

隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布實(shí)施，病人、病人家屬、社會對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求進(jìn)一步提高，使臨床護(hù)士的心理壓力不斷增加。本文闡述了臨床護(hù)士的壓力源及對策，旨在探討臨床護(hù)士的工作壓力的應(yīng)對方法，尋求改善減輕壓力的措施，指導(dǎo)護(hù)士應(yīng)對現(xiàn)代各種緊張因素，以減輕工作壓力對自身的影響，積極地應(yīng)對工作壓力，提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。

臨床護(hù)士的壓力源

1.1 超負(fù)荷的工作狀態(tài)和長期緊張的腦力及體力勞動，是護(hù)士工作主要的壓力源

護(hù)士長期工作在醫(yī)院這種緊張、變化迅速和溝通障礙的場所，它帶來許多強(qiáng)剌激，既影響病人又能影響醫(yī)護(hù)工作者。近年來，醫(yī)院床位都有不同程度的擴(kuò)展，醫(yī)院為了提高經(jīng)濟(jì)效益，減少開支，最先考慮的是盡可能地少用護(hù)理人員。但同時(shí)，整體護(hù)理的開展，模式病房的建立，優(yōu)質(zhì)病房的成立，新儀器、新設(shè)備在醫(yī)療護(hù)理工作的廣泛使用，使護(hù)士工作量急劇上升，這樣以來護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。特別是急救中心、ICU 是急、危重病人較集中的場所，病人病情變化快，稍有一點(diǎn)疏忽就會導(dǎo)致嚴(yán)重后果，在急救處理過程中，護(hù)士有時(shí)感到力不從心，服務(wù)不能滿足全部病人的要求，因此，而產(chǎn)生內(nèi)疚、失望、沮喪，產(chǎn)生心理壓力。病人要求護(hù)士能夠隨叫隨到、有求必應(yīng)，與護(hù)理人員短缺成為一定的矛盾。有時(shí)護(hù)士對病人或家屬的不滿，或多或少產(chǎn)生恐懼和悲傷，需要壓抑自身的感受，做出精神妥協(xié)。防備醫(yī)療糾紛，使護(hù)士們長期處于多種心情的交集之中，身體、精神始終處于應(yīng)激狀態(tài)。有關(guān)資料[1]表明：中國護(hù)士工作有高度疲憊感的人有59.1％。綜上所述，各種因素的作用導(dǎo)致護(hù)士面臨巨大的工作壓力。

1.2 護(hù)士在工作中面臨的人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜，如果不能很好的處理，就會陷入人際沖突的困境

護(hù)士不僅要面對患者，還要處理同醫(yī)生、護(hù)士長及其他科室工作人員之間的關(guān)系。醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境，護(hù)士面對的是飽受疾病折磨、心理狀態(tài)不同、層次不同的病人。盡管醫(yī)療和護(hù)理密不可分，但長期以來“醫(yī)尊護(hù)卑”的觀念和偏見依然存在于大多數(shù)人的心里，加之醫(yī)護(hù)之間巨大的福利差異，令護(hù)士們感到職業(yè)前景暗淡，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)，工作無成就感，這種長時(shí)間的感情投入，會使護(hù)士“精神耗竭”[2]。

1.3 高期望的個(gè)人價(jià)值和不相稱的社會地位

在學(xué)校的正規(guī)教肓和媒體正面報(bào)道中，護(hù)士是“白衣天使”，而在現(xiàn)實(shí)生活中，護(hù)士的社會地位與她們付出的勞動并不相稱。國外護(hù)理學(xué)專家認(rèn)為物質(zhì)和精神的獎勵(lì)對提高一個(gè)專業(yè)人員的自尊心及自豪感具有非常重要的作用[3]。以“病人為中心”的護(hù)理模式，使護(hù)士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面服務(wù)，這種包括心理和文化服務(wù)在內(nèi)的全面護(hù)理，是復(fù)雜而具有創(chuàng)新的工作，需要護(hù)士付出很多的勞動和精力。

1.4 高風(fēng)險(xiǎn)的工作

護(hù)士擔(dān)心在護(hù)理工作出現(xiàn)差錯(cuò)事故也是導(dǎo)致工作壓力的原因之一，護(hù)士的職責(zé)和任務(wù)是使病人舒適、安全，幫助病人早日恢復(fù)健康。而護(hù)理工作比較瑣碎、繁忙，外界干擾多，操作行為重復(fù)性大，很容易導(dǎo)致注意力分散，而護(hù)士又是整個(gè)診療過程中最后一個(gè)環(huán)節(jié)，一旦發(fā)生差錯(cuò)事故就會威脅到病人的身心健康，護(hù)士必須為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，這種風(fēng)險(xiǎn)程度較大的工作會給護(hù)士心理上帶來不小的壓力。

對策

社會各界應(yīng)大力倡導(dǎo)尊重、愛護(hù)護(hù)士的觀念，特別是衛(wèi)生行政部門應(yīng)充分利用教肓資源，提供良好專業(yè)培訓(xùn)，使護(hù)士能夠及時(shí)更新知識，衛(wèi)生學(xué)校的課程應(yīng)更多地增設(shè)人文科學(xué)方面的知識，如心理、倫理、美學(xué)等內(nèi)容，使護(hù)士工作之后能從容面對心理壓力。

2.1 醫(yī)院管理方面

護(hù)理部作為醫(yī)院的管理部門，要在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，直接參與管理，制定相應(yīng)的制度和措施，建立護(hù)士自己的支持組織，如護(hù)士心理咨詢室，護(hù)士專業(yè)培訓(xùn)中心，護(hù)士娛樂活動中心等。加強(qiáng)身體和心理素質(zhì)鍛煉，參加專業(yè)知識培訓(xùn)，提高業(yè)務(wù)能力，更好地為患者服務(wù)。

2.2 穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍、增加護(hù)士編制、改變超負(fù)荷工作狀態(tài)

隨著社會對護(hù)理工作需求量增加和護(hù)理內(nèi)容的擴(kuò)展及范疇的不斷拓寬，護(hù)理人員缺編問題越來越突出。合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠，為護(hù)士創(chuàng)造良好工作環(huán)境和條件，創(chuàng)立適合醫(yī)院實(shí)際的護(hù)理模式，重新組合新的護(hù)士角色[4]。

2.3 身體放松法

采用視覺放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、熱水浴、冷水浴、沉思默想、放松訓(xùn)練等[5,6]。

護(hù)理工作的壓力源主要是長期工作處在不良環(huán)境中，護(hù)士嚴(yán)重缺編，工作超負(fù)荷，醫(yī)護(hù)交流障礙，缺乏社會多方面理解、支持和個(gè)人主觀因素。針對壓力源采取一些相應(yīng)的對策，如自身放松法，建立支持組織，加強(qiáng)心理訓(xùn)練與業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式，來減輕護(hù)士在工作中的壓力，使護(hù)士能以飽滿的工作熱情和更高的工作效率為患者提供全方位、高質(zhì)量的服務(wù)?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】

[1]李小妹, 劉文君.護(hù)士工作壓力源及工作疲憊感的調(diào)查研究[J].中華護(hù)理雜志,2000,35(11):645-648.[2]李亞萍,張秀脧.護(hù)士心理疲勞原因分析與對策研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1995,11(6):21-22.[3]劉亞芳,周 桂.如何面對病人的負(fù)性情緒[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊,1999,18(2):31.[4]楊桂濤,張 凱.護(hù)理模式與護(hù)士角色變化[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理分冊,1998,17(3):102.[5]聶春明.如何消除工作中的壓力 [J].實(shí)用護(hù)理雜志, 1998 ,13(2):117.[6]何風(fēng)穎,何 莉.減輕護(hù)理工作時(shí)疲勞和緊張的14個(gè)小竅門[J].國外醫(yī)學(xué)護(hù)理學(xué)分冊,1996,15(5):223-224.

第四篇：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對方式

重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對方式

摘要

重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）是危重病患者密集的場所，ICU護(hù)士要承受很強(qiáng)的壓力。本文對ICU護(hù)士的工作環(huán)境特殊、高強(qiáng)度和高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)、工作負(fù)荷大、護(hù)士的個(gè)人價(jià)值觀與現(xiàn)實(shí)沖突、專業(yè)知識缺乏培訓(xùn)、復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突、ICU的不良刺激和患者及家屬要求過高、管理不善、民眾法律意識的提高等9項(xiàng)壓力源進(jìn)行分析。并找出對ICU護(hù)士創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境、增強(qiáng)體質(zhì)、減輕工作負(fù)荷、提高護(hù)士地位、加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)、實(shí)行彈性排班制、放松心情、管理者采取正確的工作態(tài)度、加強(qiáng)法制教育等應(yīng)對方式緩解ICU護(hù)士的心理壓力并提高其調(diào)適能力。

關(guān)鍵詞：ICU；壓力源；應(yīng)對方式

重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士的壓力源分析及應(yīng)對方式

目錄

1ICU護(hù)士壓力源分析

1.1特殊的工作環(huán)境

1.2ICU高強(qiáng)度、高風(fēng)險(xiǎn)的工作性質(zhì)

1.3ICU護(hù)士工作量大、超負(fù)荷的工作狀態(tài)

1.4護(hù)士的個(gè)人價(jià)值觀與現(xiàn)實(shí)沖突

1.5ICU護(hù)士缺乏培訓(xùn)、業(yè)務(wù)技術(shù)不能滿足工作的需要

1.6復(fù)雜的人際關(guān)系和眾多的人際沖突給護(hù)士帶來壓力

1.7ICU的不良刺激和患者及家屬要求過高

1.8管理不善給ICU護(hù)士增加心理壓力

1.9民眾法律意識的提高使ICU護(hù)士的心理壓力越來越大應(yīng)對方式

2.1創(chuàng)造良好的內(nèi)外環(huán)境

2.2增強(qiáng)體質(zhì)，消除工作壓力

2.3減輕工作負(fù)荷，緩解壓力

2.4提高護(hù)士地位，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值

2.5加強(qiáng)ICU護(hù)士的專業(yè)培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)

2.6實(shí)行彈性排班制，實(shí)現(xiàn)人性化管理

2.7放松心情，提高ICU護(hù)士的調(diào)適能力

2.8管理者應(yīng)采取正確態(tài)度，提高管理水平

2.9加強(qiáng)法制教育，嚴(yán)格執(zhí)行制度

〔參考文獻(xiàn)〕

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第五篇：護(hù)士壓力現(xiàn)狀分析與對策

護(hù)士壓力現(xiàn)狀分析及對策

王

凌

【摘要】 本文對護(hù)士存在的壓力現(xiàn)狀及對策進(jìn)行綜述，包括對護(hù)士的壓力源進(jìn)行分析，并針對存在的問題提出相關(guān)的應(yīng)對措施。旨在從多方面采取措施，以減輕護(hù)士壓力，使她們能更好的工作、生活、學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)士；心理壓力；壓力源；應(yīng)對措施

Actuality analysis and Countermeasures of nurses’ pressure/ZHU Gai-fang 【Abstract】 To make nurses work, live and study better, and then improve the quality of clinical care.It summarizes that current situation and counter-measures of the pressure on nurses, analysis the source of the pressure, and gives related countermeasures to the existing problems.It also designs different methods to reduce the pressure on nurses.【Key words】 Nurses;Psychological pressure;The source of pressure;The Countermeasures

當(dāng)今社會生活節(jié)奏快速，競爭激烈，人們承受著巨大的壓力。護(hù)士因其職業(yè)性質(zhì)、特殊的環(huán)境氛圍、超負(fù)荷的工作和社會公眾理解支持不足等因素[1]，而承受著高于一般職業(yè)的工作壓力，如果調(diào)整不當(dāng)就會出現(xiàn)一系列身心問題，工作效率降低。當(dāng)護(hù)士情緒不穩(wěn)定及處于生物周期低潮時(shí)差錯(cuò)發(fā)生率為60％～70％，嚴(yán)重者還導(dǎo)致醫(yī)療事故[2]。同時(shí)護(hù)患關(guān)系也受到影響，這對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展及護(hù)理質(zhì)量的影響甚大。為便于了解目前護(hù)士壓力現(xiàn)狀、壓力源及其應(yīng)對措施，現(xiàn)將其綜述如下。

壓力又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。據(jù)國外報(bào)道，近年來出現(xiàn)的慢性疲勞綜合征，可能與勞累和長時(shí)間心理緊張致機(jī)體免疫功能下降等因素有關(guān)。其發(fā)病率為75/10萬～267/10萬，其中護(hù)士發(fā)病率約為1 088/10萬。國內(nèi)報(bào)道，護(hù)士心理健康狀態(tài)不佳，發(fā)生率較高[3]。

壓力源（或者刺激源）是指那些來自內(nèi)部的引起壓力的各種事物的總稱。通常分為急性壓力源和慢性壓力源，其中慢性壓力源對機(jī)體的壓力機(jī)制產(chǎn)生長期的激活，對人的傷害是緩慢的，累積性的，嚴(yán)重的，這兩種壓力源在護(hù)士身上都有所體現(xiàn)?，F(xiàn)將護(hù)士壓力分析與對策介紹如下。1.護(hù)士壓力源分析

護(hù)士的工作環(huán)境——醫(yī)院既是一個(gè)社會學(xué)、技術(shù)學(xué)、生物學(xué)和心理學(xué)的復(fù)雜體系也是一個(gè)充滿焦慮、變化溝通障礙的場所，護(hù)士長期工作充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中[4],很容易產(chǎn)生心理壓力，進(jìn)而影響身心健康和臨床工作。由此看來，護(hù)理人員的壓力源主要來自于護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題，時(shí)間分配及工作量的問題，社會支持問題，管理及人際關(guān)系等[5]。但經(jīng)過臨床分析由于護(hù)士職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性帶來的心理壓力是臨床護(hù)士工作中最主要的壓力源，而另外一方面護(hù)士自身心理素質(zhì)不高、自我調(diào)適能力不強(qiáng)也是使臨床護(hù)士產(chǎn)生心理壓力從而影響臨床護(hù)理工作質(zhì)量的主要因素。1.1 職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性

護(hù)士在醫(yī)院處于錯(cuò)綜復(fù)雜的人際關(guān)系之中，如果不能很好的處理，就會陷入人際沖突的困境。護(hù)理工作中主要存在護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間和護(hù)護(hù)之間的沖突。而護(hù)患沖突表現(xiàn)的尤為突出。護(hù)士每天面對的是患者及變化多端的病性，不確定因素多，護(hù)士每天會接觸不同性格的病人，應(yīng)對病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應(yīng)急情況，及時(shí)觀察病人的病情并迅速做出反應(yīng)，容不得半點(diǎn)疏忽，又要承受生離死別的情感的沖擊，既要完成繁重的本職工作，又要應(yīng)對各種檢查，在工作當(dāng)中應(yīng)杜絕工作中的差錯(cuò)、事故是每個(gè)護(hù)士努力的方向[6]，因此，臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重的工作，而由此產(chǎn)生的壓力也是顯而易見的。

由于人滿對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增加，而目前國內(nèi)醫(yī)院的護(hù)士嚴(yán)重缺編使護(hù)士處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，造成其身體疲憊和心理高度緊張，經(jīng)常出現(xiàn)精力不足、頭暈眼花、腰酸背痛，甚至出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、習(xí)慣性便秘和經(jīng)前期緊張綜合癥等等。這不僅影響護(hù)士的身心健康，而且影響護(hù)理質(zhì)量。

由于病人及家屬權(quán)利意識提高，近年來，護(hù)理過程中的醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)不斷上升的態(tài)勢[7]。這不僅惡化了醫(yī)患關(guān)系，損害了醫(yī)務(wù)工作者的形象，而且使廣大護(hù)理從業(yè)人員長期處于高度緊張的精神狀態(tài)之下[8]。1.2 心理衛(wèi)生知識缺乏

護(hù)士腦力勞動和體力勞動付出超過自身的承受能力，加之以人為中心的護(hù)理模式，使護(hù)士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理心理、社會和文化的全面照顧，這就需要護(hù)士付出更多的勞動和精力，而長期在這種超負(fù)荷的狀態(tài)下工作，極易導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊[9]。

醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜多變的環(huán)境，盡管醫(yī)療和護(hù)理密不可分，但長期以來“醫(yī)尊護(hù)卑”的觀念和偏見依然存在，令護(hù)士們感到職業(yè)前景暗淡，自身價(jià)值得不到體現(xiàn)，工作無成就感，這種長時(shí)間的感情投入，會使護(hù)士“精神耗竭”[10]。最重要的是，目前護(hù)理人員的基礎(chǔ)學(xué)歷普遍低，但醫(yī)療水平提高使醫(yī)院管理者對護(hù)理人員提出更高要求。而醫(yī)院又很少為護(hù)理人員提供深造的機(jī)會，導(dǎo)致她們僅局限于少量書本知識無法獲得新的理論知識，護(hù)理技術(shù)難以適應(yīng)新的醫(yī)療水平，影響了護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率，造成護(hù)士智能上的壓力；非護(hù)理工作太多，導(dǎo)致護(hù)士淡化了護(hù)理的專業(yè)概念；心理衛(wèi)生知識欠缺，不能或不會很好地應(yīng)用心理學(xué)知識，科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，容易產(chǎn)生心理疲勞[11]。

隨著社會的改革醫(yī)療發(fā)展的新形勢，醫(yī)院要在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中生存和發(fā)展，就必須要為病人提供超期望值的服務(wù)，盡管護(hù)理工作繁雜辛苦，技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高、責(zé)任心重，但是護(hù)士還是希望自己成為人們心目中真正的“白衣天使”，所以工作勤奮、努力。然而護(hù)士在醫(yī)院的地位、工資及福利待遇相對較低，晉升機(jī)會較少，其付出不能得到充分肯定和補(bǔ)償，而且社會對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，造成護(hù)士心里不平衡，從而產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁、甚至人格異常。所以護(hù)士職業(yè)形象紊亂的心理壓抑直接影響到護(hù)士的身心健康。

1.3 醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)管理及嚴(yán)格要求

醫(yī)院管理越來越重視來自病人的聲音，并出臺嚴(yán)厲的懲處政策，使護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任越來越大，但其實(shí)臨床上大量的醫(yī)療糾紛并非純屬醫(yī)療事故，真正的醫(yī)療事故僅占醫(yī)療糾紛的10.0%[7]。而護(hù)理工作和患者的生命密切相關(guān)，任何疏忽大意都可釀成嚴(yán)重的后果[8]。因此給臨床護(hù)士帶來很大的壓力，因?yàn)樗齻儽仨殲樗麄兯械淖o(hù)理行為負(fù)責(zé)。此外，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和實(shí)施舉證責(zé)任倒置進(jìn)一步增加了護(hù)理工作的難度，使醫(yī)護(hù)人員有“一腳踏在醫(yī)院，一腳踏在法院”的感覺，這就要求護(hù)士在積極謹(jǐn)慎的為病人治療的同時(shí)還必須為可能的潛在醫(yī)療糾紛尋找無過錯(cuò)的證據(jù)，所以旨在保護(hù)弱勢群體的法律給醫(yī)護(hù)人員帶來了更多的壓力，若醫(yī)護(hù)人員稍不留神就有可能把自己卷入醫(yī)療糾紛之中，所以增加了護(hù)理工作的壓力。2.應(yīng)對措施

針對以上對護(hù)士壓力現(xiàn)狀的分析，現(xiàn)提出以下應(yīng)對措以減輕護(hù)士的心理壓力：

2.1 保持健康心態(tài)

我國護(hù)理人員心理健康水平低于一般人群，其中焦慮是其較常見的心理問題(占19．6％)。焦慮情緒不僅導(dǎo)致護(hù)理工作的失態(tài)，影響醫(yī)患關(guān)系，而且影響對病情冷靜、周密的判斷和處理，最終影響患者的醫(yī)療質(zhì)量和康復(fù)，這種心理問題大多始于工作、生活及社會中的緊張應(yīng)激[12]。這就要求護(hù)士要熱愛護(hù)理職業(yè)，保持積極向上、樂觀進(jìn)取的心態(tài)，在生活中保持幽默感，緩和緊張氣氛，積極參加社交活動。同事間相互鼓勵(lì)和幫助，共同建立一個(gè)和睦友好的工作氛圍。增強(qiáng)角色的應(yīng)對能力，注意心理調(diào)控，增強(qiáng)健康體魄，避免壓力大而產(chǎn)生負(fù)性情緒反應(yīng)。樹立正確的價(jià)值觀，保持積極向上的心境，排除“攀比”心里，提倡奉獻(xiàn)精神。自尊、自強(qiáng)、自愛，從自己的職責(zé)出發(fā)，客觀合理的評價(jià)自我和社會地位，調(diào)整心理狀態(tài)，加強(qiáng)自我肯定，提高應(yīng)對能力。2.2 掌握必要的心理知識

掌握必要的心理學(xué)知識正確對待負(fù)性情緒。只有掌握心理學(xué)基礎(chǔ)知識，才能更快更好地培養(yǎng)起良好的心理素質(zhì)。因此，護(hù)士除了要學(xué)好護(hù)理學(xué)專業(yè)知識外，還應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)和美學(xué)等有關(guān)知識，增加知識面，擴(kuò)大視野。當(dāng)出現(xiàn)焦慮、緊張、憂愁等心理狀態(tài)時(shí)，應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)、承認(rèn)負(fù)性情緒的存在并冷靜、理智對待，自己找尋問題癥結(jié)運(yùn)用心理學(xué)的理論知識和方法來減壓，達(dá)到自我調(diào)節(jié)的目的，使心理壓力得以及時(shí)消除。2.3 學(xué)會自我調(diào)適

自覺參加各種新技能、新知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識面，提高溝通技巧及操作能力，掌握各種新技術(shù)，增加心理、倫理、社會、人際交往等各方面知識，不斷充實(shí)自己，跟上時(shí)代的步伐。訂閱有關(guān)保持心理健康的雜志等。學(xué)會自我調(diào)適，筑起“心理負(fù)荷”的堤坎，增強(qiáng)心理“抗震”能力[13]。建立正確的價(jià)值觀，面對現(xiàn)實(shí)，提高適應(yīng)能力及自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，善于調(diào)整心態(tài)，盡可能減少壓力因素的侵襲，若受到難以忍受的刺激、苦悶、煩惱、心情不好時(shí)，尋求適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式。采用視覺放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、熱水浴、冷水浴、沉思默想、放松訓(xùn)練等進(jìn)行自我緩解或?qū)で笸饨缰С諿14,15]。合理宣泄消極情緒，保持心里平衡。2.4 信任和寬容

信任感在人際關(guān)系中有重要的作用，它有助于交往的雙方產(chǎn)生安全感，使人感受到別人的關(guān)心及重視，同時(shí)信任感的產(chǎn)生可以創(chuàng)造一種支持性的氣氛，使人能夠真誠、坦率的表達(dá)自己的價(jià)值觀、感情、恩情及愿望。寬容是一種美德，我們應(yīng)該是一個(gè)心胸寬廣、善解人意的群體，這樣會使護(hù)理群體更加和睦，使大家在集體中體會到關(guān)懷、惦念、安慰、鼓勵(lì)、幫助、支持、理解等等。和諧的人際關(guān)系是維護(hù)和保持心理健康最基本、最重要的因素之一，在這個(gè)前提下，我們才能以規(guī)范的操作、豐富的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、自然大方的儀態(tài)取得患者的信任。

2.5 管理者的作用

2.5.1對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者來說，應(yīng)給予護(hù)理工作全方面的支持，如合理增加護(hù)理人員編制、改進(jìn)護(hù)理裝備、合理分配獎金、健全后勤支持系統(tǒng)、適當(dāng)增加晉升及深造機(jī)會、提高護(hù)士的社會地位、改善工作環(huán)境等[16]。營造和諧的人際關(guān)系，優(yōu)化護(hù)理工作的流程。各種物品放置有序，標(biāo)識明確，便于護(hù)士查找。關(guān)心體貼護(hù)士心理感受，積極疏導(dǎo)不良情緒，指導(dǎo)護(hù)理人員釋放壓力。同時(shí)培養(yǎng)護(hù)士積極的情感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高心里耐受能力。另外，管理者可利用激勵(lì)理論，幫助護(hù)士建立最佳工作狀態(tài)。對危重病人多、工作量大的科室實(shí)行政策傾斜，適當(dāng)提高待遇。管理者要充分理解護(hù)士，盡可能滿足護(hù)士的要求。最重要的是要安排有關(guān)心理調(diào)適方面的學(xué)習(xí)課程，定期培訓(xùn)，提供各種緩解壓力，發(fā)泄情緒的方法。提高護(hù)士的心理調(diào)節(jié)能力和應(yīng)對壓力的耐受能力。當(dāng)護(hù)士發(fā)生工作偏差或與病人出現(xiàn)矛盾時(shí)，護(hù)理管理者要積極引導(dǎo)護(hù)士“以病人為中心”；另一方面，要體諒護(hù)士，解決沖突關(guān)心他們的感受，認(rèn)真做好他們的思想工作，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。與此同時(shí)，要注意定期監(jiān)測護(hù)士的緊張情緒；及時(shí)調(diào)整護(hù)士的心態(tài)，防止壓力過高產(chǎn)生危險(xiǎn)，出現(xiàn)心理危機(jī)，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。2.5.2對于護(hù)士長來說，應(yīng)合理排班，充分考慮輪班對護(hù)士生理、心理和生活等各方面帶來的負(fù)面影響，實(shí)行彈性工作制，使有限的人力資源得到最大的利用。在不影響工作情況下，合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠[17]。盡量減少護(hù)士身體上的疲憊感。在工作中也盡力以“人本原理”為基礎(chǔ)，做好“以人為本”的管理，更多的體現(xiàn)“人文關(guān)懷”，了解護(hù)士的各種合理需要，同時(shí)采取各種方法滿足護(hù)士的需要。這樣以來，護(hù)士既是“關(guān)懷者”同時(shí)也是“被關(guān)懷者”[18]，有助于減輕其心理壓力。2.6 社會

護(hù)士的心理健康需要全社會的關(guān)注，社會輿論可使公眾對護(hù)理工作和護(hù)士的價(jià)值有真實(shí)的了解，提高護(hù)士的社會地位[19]，形成全社會尊重護(hù)士、重視護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士的良好風(fēng)尚，這就要加強(qiáng)宣傳力度，充分利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體，對護(hù)理工作進(jìn)行正面宣傳，提高整個(gè)社會對護(hù)理工作的理解與認(rèn)同，有利于激發(fā)護(hù)士的自豪感、責(zé)任感，消除自卑感[20]。衛(wèi)生行政部門應(yīng)出臺政策，為護(hù)士提供良好的進(jìn)修深造，培訓(xùn)學(xué)習(xí)，繼續(xù)教育，職稱晉升機(jī)會；醫(yī)院要采取措施鼓勵(lì)護(hù)理人員，提高自身素質(zhì)，同時(shí)盡可能的做好護(hù)士的后勤保障工作，體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，在全醫(yī)院形成“尊重護(hù)士，關(guān)愛護(hù)士”的氛圍，并通過辦心理講座，文體活動等形式的多樣活動，引導(dǎo)護(hù)士紓解壓力，保持良好的生理和心理的良好狀態(tài)。

綜上所述，我們只有從實(shí)際出發(fā)，注意加強(qiáng)對護(hù)士的心理教育，提高其心理素質(zhì)，并根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的措施，才能真正的減輕護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，使護(hù)士在生理、心理、社會上處于良好狀態(tài)，才能夠更好的為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)工作。

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