第一篇：急診科護(hù)士職業(yè)壓力分析及防護(hù)對策

急診科護(hù)士職業(yè)壓力分析及預(yù)防對策

武妍

摘要：目的 對急診科護(hù)士所面臨的各種職業(yè)壓力進(jìn)行分析，并對如何減輕壓力及如何采取有效地預(yù)防措施進(jìn)行分析。方法 仔細(xì)分析急診科護(hù)士所面臨的各種職業(yè)壓力, 并提出相應(yīng)的防護(hù)措施。結(jié)果 急診科護(hù)士在工作中要提高防范意識, 采用各種方式減輕各種職業(yè)壓力。結(jié)論 對急診科護(hù)士的職業(yè)壓力進(jìn)行探討, 并能采取有效對策, 不僅有利于護(hù)士自身的身心健康, 更有利于充分提高工作效率。關(guān)鍵詞： 急診科護(hù)士； 職業(yè)壓力；對策

現(xiàn)在職業(yè)安全已成為各行各業(yè)人員越來越關(guān)注的話題，尤其是護(hù)理人員。而對于急診科的護(hù)士來說，職業(yè)安全問題刻不容緩需要得到全社會人的關(guān)注和支持。醫(yī)院的急診科是對外開放的窗口，病人的病情難以預(yù)料病情復(fù)雜，危、重多變；[1]各類突發(fā)急危事件決定了急救工作的高強(qiáng)度和高壓力，給急診醫(yī)護(hù)理人員帶來一定的身心影響。由于急診科工作環(huán)境及服務(wù)對象的復(fù)雜性及特殊性，急診護(hù)士不僅要消耗大量的體力，精神也時刻高度緊張狀態(tài)，使急診科護(hù)士的生活緊張、無規(guī)律，而且使其長期暴露于多種危險(xiǎn)因素之下。隨著社會的發(fā)展，人們對護(hù)士工作的要求越來越高，而對診治應(yīng)先急后緩，先重后輕的特點(diǎn)缺乏了解，加上護(hù)患關(guān)系建立時間短，常導(dǎo)致護(hù)患關(guān)系矛盾沖突。另外，隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，醫(yī)療儀器不斷更新，新的搶救治療手段層出不窮，對護(hù)士不斷提出新的挑戰(zhàn)，這就要求護(hù)士在緊張的工作之余還須努力學(xué)習(xí)，不斷充實(shí)自己?？傊?，急診護(hù)士須承受諸多壓力，久而久之，疲勞度明顯上升，對工作產(chǎn)生厭惡感，甚至出現(xiàn)焦慮、煩躁、易怒等不良情緒，易導(dǎo)致心身疾病，現(xiàn)對急診科護(hù)士職業(yè)壓力產(chǎn)生的原因及預(yù)防對策如下： 1主要職業(yè)壓力源：

1.1急診護(hù)理工作繁重和特殊的工作制度 “以病人為中心” [2]的護(hù)理模式，使急診科護(hù)士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為患者提供生理、心理、社會和文化的全面照顧。這種包括心理和文化照顧在內(nèi)的全面護(hù)理，是復(fù)雜而具有創(chuàng)造性的工作，需要護(hù)士付出更多的勞動和精力。目前各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)相繼推出人性化服務(wù)，而護(hù)理人員無疑被推到了人性化服務(wù)的最前沿，急診科護(hù)士也因而承擔(dān)起了許多醫(yī)囑以外的工作，很大程度上加大了原本就已承擔(dān)大量非護(hù)理性工作的工作量，加之目前急診科護(hù)士嚴(yán)重缺編，致使護(hù)士超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)，每天都處在疲勞狀態(tài)，一旦出現(xiàn)問題責(zé)任在護(hù)士，合理的工作制度是減少醫(yī)療事故的有效手段2。急診科工作隨機(jī)性強(qiáng)，病人多，尤其在夜間，工作量大而且繁忙，這點(diǎn)不同于病房。繁忙的工作使護(hù)士的體力透支，加之急診夜班頻繁，夜班后得不到充分的休息，精神不能放松，始終處于緊張狀態(tài)，久而久之導(dǎo)致身體不適，健康受損。因此，急診護(hù)士患病率常高于病房護(hù)士，常?；加衅^痛、失眠、惡心、嘔吐、胸悶等多種不適。急診工作涉及面廣，病人病情常常較危重，病情復(fù)雜，并且搶救病例多，對醫(yī)護(hù)技術(shù)要求高，工作難度大，急診護(hù)士必須對其相關(guān)知識熟悉和掌握，還必須熟悉搶救程序和儀器使用。在理論知識不斷更新、新技術(shù)不斷開展的今天，急診護(hù)士必須不斷的學(xué)習(xí)以防止因技術(shù)理論不熟悉而造成的護(hù)理差錯，這無疑給護(hù)士增加了巨大的心理壓力。

1.2急診科惡劣的工作環(huán)境

急診科是醫(yī)院救治急危重病人的主要場所，24 h為病人敞開，工作環(huán)境是一個充滿焦慮、擁擠、多變和溝通障礙的場所。搶救室內(nèi)多種儀器設(shè)備及其發(fā)出的警報(bào)聲，病人痛苦的呻吟聲，急救車的急促鳴笛聲，病人家屬的焦躁不安，病人排泄物的污染等，均可對護(hù)士造成負(fù)面影響。這種環(huán)境帶來的許多不良刺激既影響病人又影響護(hù)士，許多致病因子如細(xì)菌、病毒等，因時間緊急而不能有效隔離，擁擠的工作空間以及難聞的氣味都是急診科護(hù)土不得不應(yīng)對的環(huán)境因素。急診科搶救場所常因條件限制，造成了半開放的搶救環(huán)境，家屬可以親眼目睹搶救現(xiàn)場，親自感受親人病情加重或死亡的經(jīng)過，或者見到一些不理解的行為，情緒激動而出現(xiàn)不禮貌、過激的行為。所以，醫(yī)護(hù)人員的工作有時不但不被認(rèn)可，還常遭到家屬的責(zé)罵和投訴，甚至毆打。由于就診病人中患者文化水平不一，病人及家屬常提出過高要求；就診時不論病情輕重，總想優(yōu)先就診，擾亂正常就診秩序，護(hù)士干預(yù)時易發(fā)生沖突，諸多因素使護(hù)士產(chǎn)生了持續(xù)的心理壓力，壓力得不到緩解和釋放，長期下去，勢必危害護(hù)士的身心健康。另外。急診科護(hù)士經(jīng)常面臨突發(fā)事件的發(fā)生，常常面對生命的殞落、青壯年的離世、家破人亡的悲劇，在精神上會產(chǎn)生很大的刺激，這些憂傷情緒會影響護(hù)士的精神狀態(tài)及生活態(tài)度，易產(chǎn)生悲觀、厭世的消極心理，使疲憊感明顯增加，出現(xiàn)身體及精神上的種種不適。1.3各類職業(yè)損傷的壓力 不管是“SARS”橫行時期還是“甲流”猖獗時期，在第一線的總是急診科護(hù)士，急診科護(hù)士與其他臨床科室護(hù)士相比, 遭受到更多的職業(yè)損傷壓力。第一是機(jī)械損傷，護(hù)士在搶救配合及緊急止血、清創(chuàng)縫合過程中, 接觸大量的手術(shù)搶救器械, 如刀片、縫針、注射器、輸血輸液針頭等, 在搶救當(dāng)中精神過于集中, 或患者的躁動不安, 都有可能被刺傷或扎傷；不僅引起疼痛、出血, 更容易造成疾病的感染, 特別是傳染性疾病, 如H BV、HCV、H IV 感染等, 嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康;第二是血液體液的污染。護(hù)士在每天工作中, 都會接觸到各類外傷面, 在根本無法預(yù)知患者的血液各項(xiàng)指標(biāo)的情況下, 直接接觸血液, 還有在緊急氣管插管或吸痰過程中, 呼吸道分泌物的污染;第三是射線的污染，護(hù)士在護(hù)送患者檢查過程中, 一些危、重患兒往往需要監(jiān)護(hù)在旁, 受到大量MR I、CT、X射線的污染, 引起頭痛、疲勞及免疫力的下降。

1.4工作中緊張復(fù)雜的人際關(guān)系 急診工作中，護(hù)士與醫(yī)生之間的關(guān)系，由于人們對醫(yī)生和護(hù)士職業(yè)不同的認(rèn)識和理解，在醫(yī)護(hù)之間發(fā)生分歧時，醫(yī)生往往有較強(qiáng)的優(yōu)越感，對護(hù)士不夠尊重；[3]護(hù)士與患者及其家屬之間的關(guān)系，二者之間若產(chǎn)生分歧，家屬或患者對護(hù)士無端漫罵、不禮貌行為、甚至動手對人身進(jìn)行攻擊，對護(hù)士造成嚴(yán)重的心理壓力；護(hù)士與護(hù)士之間的關(guān)系，在競爭日益激烈的社會，由于編制類與和同類的區(qū)別，導(dǎo)致不同性質(zhì)的護(hù)士在心理上也有很大的落差。2預(yù)防及對策

2.1增加人員配置減輕工作負(fù)荷 要減輕急診科護(hù)士壓力，改善健康狀況，首先應(yīng)該增加人員配置，緩解當(dāng)前急診護(hù)士超負(fù)荷的工作狀態(tài)，從根本上解決護(hù)理工作繁重的問題；配置護(hù)理人員，降低體力勞動強(qiáng)度，緩解身心疲勞；實(shí)施彈性和科學(xué)的排班制度，合理安排夜班等，從而保證護(hù)士有足夠的休息和睡眠時間，以改善健康狀況。2.2改善工作條件，優(yōu)化工作環(huán)境 增加急診科硬件投入，避免搶救室暴露于公眾之下，以防止家屬目睹搶救后因不理解而出現(xiàn)過激行為；改善急診工作環(huán)境，病人多時安排保安維持現(xiàn)場秩序，避免混亂，并力爭把各種噪聲降到最低，創(chuàng)造良好的工作環(huán)境；設(shè)立護(hù)士休息室，配備必要的生活設(shè)備，改善休息環(huán)境，讓護(hù)士能夠放松，緩解壓力，消除疲勞。護(hù)士自己要學(xué)會自我調(diào)節(jié)，釋放自身的壓力。工作中要善于調(diào)整自己的心態(tài)，面對壓力，應(yīng)選擇積極的應(yīng)對方式，學(xué)會有計(jì)劃地工作，巧妙交替腦力和體力勞動，找到正確的解壓方式，如向家人、親朋好友宣泄，參加社交娛樂活動等。充分發(fā)揮個人的應(yīng)對能力，學(xué)會自我安慰，寬容他人，尋找正確的壓力釋放渠道。有了寬闊的胸懷，就會使自己樂觀、開朗、熱情和善，從而感染和影響他人的情緒。醫(yī)院設(shè)立心理咨詢機(jī)構(gòu)，讓護(hù)士的壓力得到良好的釋放及得到正確的引導(dǎo)。

2.3 提高護(hù)士自身對職業(yè)緊張的重視和應(yīng)對能力[4] 科護(hù)士宣傳職業(yè)緊張的存在狀況和影響因素及其危害，以引起重視，組織急診科護(hù)士學(xué)習(xí)一定的心理學(xué)、社會學(xué)和人文科學(xué)知識，以提高自身修養(yǎng)，適應(yīng)多角色身份，鼓勵其主動參加豐富多彩的業(yè)余休閑保健活動，掌握緩解壓力的有效技巧，從而降低職業(yè)緊張。同時，護(hù)理人員要正確面對社會現(xiàn)實(shí)，看待社會不能過于理想化，要正確對待社會成員之間存在的不平衡現(xiàn)象，不能用自己的標(biāo)準(zhǔn)去衡量社會的公平性，要正確看清自己，確立一種自信、自強(qiáng)、自立的心態(tài)，努力保持樂觀開朗的心情，在幫助病人的同時體現(xiàn)自身的價值。

2.4加強(qiáng)溝通 很大程度上取決于是否會說話，因少講一句話或語言不得當(dāng)可使整個服務(wù)質(zhì)量降低一個大的檔次_3 J。面對焦慮的病人、家屬，護(hù)士應(yīng)有換位思考的意識，同情、理解、幫助他們，做好溝通及健康教育工作，通過言談舉止讓病人、家屬得到安全感、信任感，增強(qiáng)病人對我們工作的認(rèn)可，增進(jìn)護(hù)患之間的交流與溝通，減少矛盾和沖突。遇到過激行為時，同事之問或主管領(lǐng)導(dǎo)要及時協(xié)助化解矛盾、緩和沖突，避免投訴。管理者與下屬之間共同營造關(guān)系融洽、團(tuán)結(jié)合作、積極進(jìn)取的人際關(guān)系氛圍，在工作上關(guān)心支持、思想上幫助教育、生活上體貼照顧，激發(fā)護(hù)士持續(xù)工作的熱情，以便更好的投入到工作中。

2.5提高自身綜合素質(zhì)[5] 急診病人發(fā)病急，預(yù)后難預(yù)測，病情復(fù)雜多變，搶救工作難度大，這就要求我們要不斷鞏固強(qiáng)化理論知識，提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和自身綜合素質(zhì)。

2.6創(chuàng)造良好的工作環(huán)境 急診科特殊的環(huán)境、復(fù)雜的服務(wù)對象，因此應(yīng)在急診科設(shè)立24小時專職保安人員，確保工作的順利完成。積極改善急診科工作環(huán)境，使護(hù)士在良好的工作環(huán)境中最大程度的減少職業(yè)緊張。

2.7調(diào)動心理防御機(jī)制 鼓勵護(hù)士進(jìn)行自我身心放松活動，如交談、聽音樂、郊游等使精神放松，舒緩工作生活壓力，促進(jìn)身心健康，醫(yī)院適當(dāng)安排心理學(xué)知識講座，內(nèi)容包括社會心理、行為、認(rèn)識、管理、處世方法等方面，使護(hù)士認(rèn)識到壓力對工作的影響，學(xué)會適當(dāng)減壓的方法，以良好的心態(tài)投人工作，保證良好的護(hù)理質(zhì)量。

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第二篇：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力分析及對策

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力分析及對策

2011-04-01 09:46 【大 中 小】【我要糾錯】

手術(shù)室是進(jìn)行手術(shù)診療和搶救的重要場所，在醫(yī)院占有重要的地位。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，科學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，手術(shù)室護(hù)士的工作內(nèi)容有了更廣的范疇，對手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量有了更高的要求，同時也給手術(shù)室護(hù)士心理帶來了巨大的壓力。有調(diào)查表明，因手術(shù)室護(hù)士高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)和多種壓力的影響，而造成護(hù)士抑郁癥狀發(fā)生率和焦慮發(fā)生率明顯高于我國普通人群和普通護(hù)理人群，因此手術(shù)室護(hù)士的心理健康維護(hù)是十分重要的。

1手術(shù)室護(hù)士職業(yè)壓力因素

1.1手術(shù)室工作的壓力

（1）麻醉使用的氣體和揮發(fā)性液體全麻藥，容易混雜到手術(shù)室環(huán)境中污染空氣，刺激呼吸道粘膜，導(dǎo)致過敏性鼻炎。若長期吸入氟烷、安氟醚還可造成肝臟損害，笑氣能引起維生素B12代謝紊亂，抑制骨髓造血功能，乙醚在空氣中達(dá)到一定濃度時遇明火會燃爆。（2）手術(shù)室進(jìn)行空氣熏蒸、物品浸泡等使用的化學(xué)消毒劑對人體也有一定的毒性作用，如福爾馬林對人體粘膜、呼吸道有刺激作用，可引起流淚，支氣管哮喘，并有致癌作用；環(huán)氧乙烷能激發(fā)細(xì)胞突變，并具有累積作用，對人體肝、腎、血液等器官易造成損害；過氧乙酸、高錳酸鉀對皮膚和粘膜均有刺激性和腐蝕性。醫(yī)學(xué)教，育網(wǎng)|搜集整理（3）進(jìn)行空氣和物體表面消毒的紫外線對人體的皮膚和粘膜有刺激作用，直接接觸會損傷皮膚及粘膜，導(dǎo)致潰瘍、糜爛。手術(shù)中使用的x線機(jī)或C臂機(jī)釋放的射線易造成人體白細(xì)胞減少、生育力下降等。（4）手術(shù)當(dāng)中使用的一些儀器設(shè)備、醫(yī)療材料對人體也有不同程度的傷害。如高頻電刀在切割肌肉、脂肪組織時產(chǎn)生毒糊焦臭味，骨科進(jìn)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)常用化學(xué)藥物骨水泥與溶解劑混合，產(chǎn)生強(qiáng)烈刺激氣味，浸泡羊腸線使用的二甲苯液也有刺激氣味，長期慢性接觸這些氣體有致癌作用。人工氣腹使用的CO2氣體，混雜到手術(shù)室環(huán)境中，長期吸入對人體的腦細(xì)胞有損害作用。（5）手術(shù)要求手術(shù)室內(nèi)環(huán)境溫度在22℃～26～C之間，需要空調(diào)來調(diào)節(jié)溫度。長期在空調(diào)環(huán)境中工作，易使人頭暈、疲乏、注意力不集中。

1.2手術(shù)室工作環(huán)境方面的壓力

手術(shù)室護(hù)士的工作涉及病人的麻醉、蘇醒、手術(shù)配合、物品準(zhǔn)備、環(huán)境及器械的消毒滅菌等許多重要且繁瑣的過程。加上護(hù)士缺編時常需要加班、拖班，以及大量急診手術(shù)和各種大手術(shù)等導(dǎo)致的經(jīng)常性誤餐，打亂了生活規(guī)律，易導(dǎo)致胃炎、胃潰瘍。手術(shù)室的工作繁忙，節(jié)奏緊張，護(hù)士在工作中處于相對固定的姿勢，導(dǎo)致手術(shù)室護(hù)士極易發(fā)生頸椎病。長期站立工作，可使下肢靜脈瓣膜關(guān)閉功能受到破壞，易導(dǎo)致下肢靜脈曲張。手術(shù)室護(hù)士在一個相對封閉、相對獨(dú)立的環(huán)境工作，每天直接接觸病人的血液、體液、開放的傷1：1等，面臨針刺傷、刀片劃傷等職業(yè)損傷的危害，隨時存在被感染的危險(xiǎn)。手術(shù)室使用的甲醛、環(huán)氧乙烷、含氯消毒劑、電子設(shè)備產(chǎn)生的磁輻射、放射線等，長期作為應(yīng)激源存在于護(hù)士的工作環(huán)境中，使心態(tài)疲憊的護(hù)士易受到疾病的侵襲。

1.3不斷更新的知識技能

手術(shù)室匯集了各種新型醫(yī)療儀器和設(shè)備，要求護(hù)士熟練掌握各種設(shè)備的使用和保養(yǎng)方法，手術(shù)室又是集外科治療、檢查、搶救于一體的重要場所，要求護(hù)士既要熟知各種搶救程序和常規(guī)操作，又必須不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，才能跟上不斷更新、提高的外科手術(shù)治療方法。這就迫使手術(shù)室護(hù)士在完成緊張的工作之余還需利用業(yè)余時問努力學(xué)習(xí)，這也給手術(shù)室護(hù)士帶來了新的壓力。新手術(shù)的不斷開展、高科技儀器的使用、高難手術(shù)的增加，要求手術(shù)室護(hù)士配合的主動性和預(yù)見性，使護(hù)士手術(shù)配合時常感壓力大，常常擔(dān)心出現(xiàn)差錯事故造成精神高度緊張，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。

1.4社會因素

在目前的市場經(jīng)濟(jì)下，醫(yī)院普遍存在重醫(yī)輕護(hù)現(xiàn)象。認(rèn)為只有醫(yī)生才能吸引病人前來就診為醫(yī)院創(chuàng)收，而不把護(hù)士看作是擁有專業(yè)知識和技術(shù)的專業(yè)人員。護(hù)士地位問題仍是目前護(hù)理人員的主要壓力。手術(shù)室工作量大，任務(wù)重。臨床科室手術(shù)都要通過手術(shù)室，每臺手術(shù)都離不開護(hù)士的配合，但護(hù)士的工作卻不被重視，使得護(hù)士工作無成就感，這也成為一種潛在的壓力。雖然努力工作，但護(hù)士的收入與其工作業(yè)績并沒有明顯的相關(guān)關(guān)系，再者醫(yī)院后勤支持系統(tǒng)不到位，如大型設(shè)備不能按期維護(hù)，術(shù)中設(shè)備出現(xiàn)故障不能及時維修都會影響手術(shù)醫(yī)生的心情，一些外科醫(yī)生在手術(shù)過程不順利甚至是個人心情不好的時候都會遷怒于手術(shù)室護(hù)士，責(zé)備其配合不當(dāng)。這種社會價值的不對稱會使護(hù)士懷疑自己的價值和能力，導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生自卑、壓抑、失望等巨大的心理壓力，對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展和人才的培養(yǎng)極其不利。

1.5復(fù)雜的人際關(guān)系

手術(shù)室護(hù)士在工作中需要同外科醫(yī)師、麻醉師、醫(yī)技人員、其他護(hù)士以及管理者進(jìn)行協(xié)作，產(chǎn)生復(fù)雜的人際關(guān)系，如果不能妥善處理就會造成人際關(guān)系的危機(jī)。特別是護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系，即使被誤解和遭到責(zé)罵，手術(shù)室護(hù)士只能壓抑自身感受保持平和冷靜，以最大的寬容繼續(xù)工作。

2職業(yè)壓力的對策

2.1加強(qiáng)職業(yè)技能練習(xí)

能力的提升是舒緩壓力、維持心理健康的有效途徑。手術(shù)室護(hù)士在復(fù)雜多變的環(huán)境中應(yīng)刻苦鉆研業(yè)務(wù)，提高操作技能，使自己面對工作中出現(xiàn)的一系列突發(fā)變故能應(yīng)付自如，游刃有余，減輕作用于自身的精神壓力，減少心身疾病，同時加強(qiáng)學(xué)習(xí)，熟練掌握各種護(hù)理技術(shù)和儀器設(shè)備的使用方法，從而取得病人及同事的信任，樹立起專業(yè)自信心，進(jìn)而擁有價值和被尊重感……手術(shù)室護(hù)士個人知識的積累是不斷完善自我，實(shí)現(xiàn)自我價值的根本途徑。

2.2合理安排工作及自我保護(hù)

器械護(hù)士在手術(shù)臺傳遞器械時，應(yīng)盡量做到身體與頸部同時轉(zhuǎn)動，以減少頸部轉(zhuǎn)移的幅度和次數(shù)。使用化學(xué)消毒劑及接觸患者的血液、唾液、排泄物時應(yīng)戴防護(hù)眼罩、口罩、手套，并嚴(yán)格掌握各種消毒劑的使用方法和濃度。不用手直接接觸針頭、手術(shù)刀等銳利器械。傳遞手術(shù)刀、剪應(yīng)用彎盤盛裝，傳遞注射器應(yīng)套上針套。被污染針頭等銳利器械損傷后應(yīng)立即擠出傷121內(nèi)血液，徹底沖洗傷口，消毒，并跟蹤檢查，定期進(jìn)行健康體檢。

2.3嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室工作制度，加強(qiáng)心理訓(xùn)練及培訓(xùn)

術(shù)前充分了解手術(shù)情況，做好術(shù)前準(zhǔn)備，工作時認(rèn)真負(fù)責(zé)，器械護(hù)士和巡回護(hù)士共同做好手術(shù)前、關(guān)腹前、關(guān)腹后器械紗布的清點(diǎn)、登記工作，并隨時注意觀察手術(shù)進(jìn)展，有預(yù)見性地準(zhǔn)備手術(shù)所需物品，保證手術(shù)順利進(jìn)行。堅(jiān)持體育鍛煉，加強(qiáng)心理素質(zhì)的訓(xùn)練，提高手術(shù)室護(hù)士的身體素質(zhì)和心理調(diào)適能力。加強(qiáng)心理知識的培訓(xùn)，學(xué)習(xí)必要的職業(yè)及心理應(yīng)對技巧。培養(yǎng)健康的心理和性格，學(xué)會有效的自我調(diào)節(jié)技巧，面對工作壓力，能自覺地進(jìn)行調(diào)適，能面對現(xiàn)實(shí)，適應(yīng)職業(yè)和環(huán)境，以飽滿的精神投入工作。

2.4培訓(xùn)護(hù)士溝通技巧，提高護(hù)士修養(yǎng)

手術(shù)室工作是一個以手術(shù)病人為中心的手術(shù)團(tuán)隊(duì)工作。在這個團(tuán)隊(duì)里包括手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士、麻醉護(hù)士、手術(shù)輔助人員等各類人員，經(jīng)常需要協(xié)調(diào)多方面的關(guān)系，這要求手術(shù)室護(hù)士應(yīng)具備良好的人際關(guān)系溝通能力和語言表達(dá)能力，協(xié)調(diào)好各科室醫(yī)務(wù)人員和手術(shù)室內(nèi)人員的關(guān)系，妥善處理日常工作的各種事務(wù)，盡量避免發(fā)生工作失誤或?qū)е旅?，最大限度地把工作做好。充分發(fā)揮團(tuán)隊(duì)的凝聚力，提高工作效率……手術(shù)室護(hù)士要設(shè)立現(xiàn)實(shí)工作目標(biāo)，合理要求自己和別人，能識別交流消極的感受，養(yǎng)成良好的工作態(tài)度，合理的營養(yǎng)、運(yùn)動、休息和娛樂，提高自身修養(yǎng)。作為手術(shù)室護(hù)士本身，面對各種壓力源，也應(yīng)積極地進(jìn)行心理調(diào)適，培養(yǎng)樂觀、開朗的性格與健康的心態(tài)。正確面對工作中的各種壓力，積極參與各種運(yùn)動和社會活動，樹立正確的人生觀、價值觀，提高對社會的認(rèn)知力和適應(yīng)力，從而更好地完成手術(shù)室的各項(xiàng)護(hù)理工作。

2.5良好的社會環(huán)境，健全的法律法規(guī)

新的<醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》出臺，標(biāo)志著我國醫(yī)療護(hù)理服務(wù)已納入法制化軌道。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)增強(qiáng)個人維權(quán)意識，認(rèn)真學(xué)習(xí)國家的法律、法規(guī)。各級領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)思想政治工作，防止護(hù)士因遇到突發(fā)事件引發(fā)的心理危機(jī)。建立護(hù)士心理咨詢、督導(dǎo)機(jī)構(gòu)，對她們的心理健康進(jìn)行維護(hù)。手術(shù)室的特殊工作環(huán)境及手術(shù)室護(hù)士的特殊角色要求，決定了手術(shù)室護(hù)士所要承受的工作壓力。作為護(hù)理管理者應(yīng)重視及掌握手術(shù)室護(hù)士工作壓力源，及時采取減輕工作壓力的有效措施，尋求社會、家庭、醫(yī)院管理層的支持，滿足手術(shù)室護(hù)士的物質(zhì)和精神兩方面的需求，體現(xiàn)手術(shù)室護(hù)士的工作意義和自身價值。

第三篇：護(hù)士職業(yè)防護(hù)

護(hù)士職業(yè)防護(hù)

主講：張 楊

隨著不斷更新的各種醫(yī)療設(shè)備、一次性醫(yī)療用品、新的化學(xué)藥物、高新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，護(hù)士的工作暴露于各種職業(yè)損傷因素之中，其中包括生物性因素、化學(xué)性因素、物理性因素、心理社會性因素。在診療護(hù)理操作過程中，職業(yè)損傷的危險(xiǎn)正在不斷增加，護(hù)士的職業(yè)安全越來越受關(guān)注，通過各種措施加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)，保證護(hù)士的安全與健 康，已成為護(hù)理工作必須面對的重要課題。

一、職業(yè)損傷因素

1.生物性因素 1.1病毒

病毒是最常見的生物性危險(xiǎn)因素，臨床上以乙肝、丙肝、艾滋病毒為主。國內(nèi)大量研究證實(shí)護(hù)士是血源性病原體職業(yè)暴露發(fā)生的最高職業(yè)群體，護(hù)士銳器傷的發(fā)生率為79.36%～92.3%，被乙肝污染的針 或銳器傷后的相應(yīng)感染率為6%～30%.1.2細(xì)菌

護(hù)理工作中常見的致病菌：葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌、大腸桿菌等廣泛存在于各種分泌物、排泄物及患者用過的器具和衣物中，通過呼吸道、血液、皮膚等途徑感染護(hù)士。

2、化學(xué)性因素

護(hù)士在日常工作中，可以通過各種途徑接觸到各種化學(xué)消毒劑而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等。

3、物理性因素

臨床護(hù)士在工作中，體力勞動多，強(qiáng)度大，下腰背疼痛、靜脈曲張很普遍。護(hù)士常需要定期消毒病室，不可避免要接觸紫外線，可能 會造成皮膚紅斑、紫外線眼炎等不良反應(yīng)。

4、心理社會因素

在工作領(lǐng)域中存在著很多負(fù)性因素，會直接影響到護(hù)士的心理和工作行為，護(hù)士往往保持著謹(jǐn)慎的態(tài)度，會帶有緊張情緒。

二、防護(hù)操作措施

1、切斷傳播途徑的防護(hù)措施 1.1洗手

洗手是預(yù)防傳染病傳播的最重要措施之一，在醫(yī)院內(nèi)非緊急情況下，護(hù)士在護(hù)理患者前后，無菌操作前，接觸患者后等均應(yīng)認(rèn)真洗手，洗手時應(yīng)掌握正確的“六步”洗手法。如果手被體液或人體組織污染，應(yīng)在安置患者于安全的環(huán)境中后，立即用肥皂和水清洗，必要時用消毒液泡手。

1.2戴口罩及防護(hù)目鏡

戴口罩及防護(hù)目鏡可以防止懸浮在空氣中的含有病原微生物的飛沫吸入和阻止感染性血液、體液、碎屑等物質(zhì)濺到醫(yī)務(wù)人員眼睛、口腔及鼻腔黏膜?？谡纸?jīng)常清洗、消毒；口罩變濕后或被血液、體液污染后要立即更換；口罩應(yīng)蓋住口鼻部，不能掛在頸上反復(fù)使用或備用，口罩兩面不能混用。

1.3戴手套

戴手套進(jìn)行相關(guān)操作既可以保護(hù)患者免受感染，一旦針刺傷發(fā)生后也可以減少體液進(jìn)入人體的量而減少職業(yè)感染的機(jī)會，有研究表明：被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手 套時可能減少50%以上。操作中手套破損應(yīng)立即更換，脫手套后仍需徹底洗手。

1.4穿、脫隔離衣

正確穿脫隔離衣既可保護(hù)工作人員或患者，避免相互間交叉感染，又可避免無菌物品或無菌區(qū)域被污染。隔離衣每天更換，如被血液、體液污染后或打濕后應(yīng)立即更換。

2、控制感染源的防護(hù)措施

2.1隔離已感染的患者及病區(qū)攜帶者

控制感染源的主要措施是隔離，不同疾病的傳播途徑不同，其隔離措施也不同，不同種類的隔離均應(yīng)嚴(yán)格遵守隔離原則。2.2按規(guī)定程序處理污染物及廢棄物

所有醫(yī)療廢物，包括一次性銳利器械、各種廢棄標(biāo)本、感染性敷料及手術(shù)切除的組織器官等，都應(yīng)放在有標(biāo)記的塑料袋或?qū)ｉT容器內(nèi)，送往規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行無害化處理，防止醫(yī)護(hù)人員誤傷或在運(yùn)送 途中流失。

2.3環(huán)境儲源的防護(hù)措施

醫(yī)院環(huán)境的清潔和消毒是控制感染傳播的基礎(chǔ)，在有明確 感染源存在的情況下，應(yīng)采取措施進(jìn)行隨時和終末消毒。

3、保護(hù)易感人群

護(hù)士與患者或病原攜帶者接觸密切，極易受傳染。因此，通過改善營養(yǎng)，提高自身非特異性免疫力，有計(jì)劃進(jìn)行預(yù)防接種，提高主動和被動的特異性免疫力，加強(qiáng)個人防護(hù)和藥物防護(hù)，減輕護(hù)士的工 作壓力，改善精神面貌，從而減少職業(yè)傷害。

三、職業(yè)防護(hù)中應(yīng)注意的幾個問題

1、合理的人員編制

2、充分重視防護(hù)用具

數(shù)量充足的防護(hù)用具，是防范護(hù)士職業(yè)傷害的重要工具。

3、切實(shí)增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識

護(hù)士在臨床一線是各種操作的執(zhí)行者，最易受到職業(yè)暴露的傷害，我們必須高度重視各種因素的潛在職業(yè)性傷害，加強(qiáng)防護(hù)知識教 育，增強(qiáng)自我防護(hù)意識，制定護(hù)士職業(yè)暴露的防護(hù)措施，以保證臨床護(hù)士的身心健康。

4、建立健全職業(yè)傷害報(bào)告和管理制度

建立健全護(hù)士職業(yè)傷害報(bào)告和管理制度，建立起救助及時、管理科學(xué)、操作規(guī)范、保障有力的護(hù)士職業(yè)傷害預(yù)防、報(bào)告、救助、保險(xiǎn) 及賠償機(jī)制，是減少護(hù)士職業(yè)傷害的根本途徑，也是促進(jìn)和完善現(xiàn)代醫(yī)療體系建設(shè)的重要手段。

手衛(wèi)生

主講：羅 榮

醫(yī)生、護(hù)士作為與病人接觸最多的醫(yī)務(wù)工作者，做好手衛(wèi)生，可減少1/3的醫(yī)院感染，減少國家資源浪費(fèi)，同時也減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù) 擔(dān)和痛苦。

1、手衛(wèi)生現(xiàn)狀及存在問題

1.1 醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性低 主要表現(xiàn)為洗手意識薄弱。1.2 工作繁忙時手部細(xì)菌量成倍增加，從而使醫(yī)院交叉感染的機(jī)會大大增加。

1.3 對手衛(wèi)生的認(rèn)識誤區(qū) 大部分人認(rèn)為戴手套可避免手污染,甚至戴一副手套為很多病人操作。其實(shí)戴手套只是手衛(wèi)生的輔助手段，只戴手套而不注意手衛(wèi)生的做法只是保護(hù)自己而不能避免細(xì)菌的傳播。

1.4 客觀因素影響醫(yī)護(hù)人員洗手的效率 部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)洗手設(shè)施不完善，這主要是由于過去對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識不夠所致。1.5 手衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)支持乏力 1.6 手衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測不到位 2、手衛(wèi)生預(yù)防與控制措施

2.1 加強(qiáng)宣傳培訓(xùn) 要求醫(yī)務(wù)人員掌握并熟練應(yīng)用六步洗手法，張貼六步洗手法彩圖，提醒醫(yī)務(wù)人員勤洗手、正確洗手。同時應(yīng)將手衛(wèi)生納入醫(yī)務(wù)人員“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)與考核內(nèi)容，不斷強(qiáng)化其對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)識，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的意識與知識水平。2.2 改善手衛(wèi)生設(shè)施 醫(yī)院應(yīng)加大經(jīng)濟(jì)投入和支持力度，改善手衛(wèi)生設(shè)施，充實(shí)洗手設(shè)備，增加洗手池的數(shù)量，配備非手觸式水龍頭開關(guān)，特別是高?？剖?，使醫(yī)務(wù)人員做到洗手高效、方便易行，從而提高洗手依從性。

2.3 大力推廣速干手消毒劑的使用

2.4 加強(qiáng)監(jiān)督 監(jiān)測與指導(dǎo) 3、手衛(wèi)生注意事項(xiàng)

對手部皮膚進(jìn)行清潔與消毒，可有效地減少或消滅細(xì)菌，通常采用的方法有二種，即機(jī)械清洗法和化學(xué)消毒法。手部衛(wèi)生清潔經(jīng)常疏忽的地方:拇指、手指之間、指尖、手腕;注意隨時清潔水龍頭開關(guān)(最好裝感應(yīng)水龍頭)，水流不可過大，以免濺濕衣服;用于洗手的肥皂或者皂液應(yīng)當(dāng)置于潔凈的容器內(nèi)，容器應(yīng)當(dāng)每周清潔和消毒，禁止將皂液直接添加到未使用完的取液器中，使用的固體肥皂應(yīng)保持干燥;手洗凈后一定要用一次性紙巾或干凈的毛巾擦干雙手，集體采用一塊毛巾會造成大量病菌積聚在毛巾里，導(dǎo)致相互感染，應(yīng)禁止使用。

護(hù)患溝通技巧

主講：陳曉云

溝通是人與人之間交換意見、觀點(diǎn)、情況或情感的過程。溝通與交流普遍應(yīng)用于生活在社會中的人與人之間，但是對護(hù)理工作來說，溝通卻有著特殊的意義。作為一名護(hù)士，只有掌握了溝通交流的原則,并能恰如其分地運(yùn)用一些溝通的技巧，才能與病人建立良好的護(hù)患關(guān)系，才能取得病人的信任，從而獲得與病人有關(guān)的全面的、有用的信息，制定出適合個人特點(diǎn)的護(hù)理計(jì)劃，使患者處于一種最佳的身心狀 態(tài)，幫助病人早日恢復(fù)健康

1、護(hù)患溝通的原則

1.1 首先贏得患方的信任 護(hù)患溝通的實(shí)效取決于患者對護(hù)士的信任程度,微笑接待患者是護(hù)患之間溝通的橋梁,自身著裝整潔，言行舉止端莊，以及良好的氣質(zhì)、風(fēng)度都能拉近與患者的距離，它可使患者產(chǎn)生安全感和被尊敬感。同時，在人際交往中表現(xiàn)出坦誠，樂于助人和富有同情心，這樣可使患者產(chǎn)生愉快感、依賴感。在實(shí)際操作中要以嫻熟的業(yè)務(wù)技能讓患者放心、滿意。在此基礎(chǔ)上，患者對護(hù)士有了良好的心理定位，在溝通中自然愿意交流，愿意同你接近。

1.2根據(jù)不同性格、年齡層次，采用不同方式溝通 護(hù)患溝通的方式因人而異，溝通前護(hù)士應(yīng)了解病人知識水平，理解能力，性格特征，選擇對方易于接受的形式溝通。

1.3掌握恰當(dāng)?shù)臏贤〞r機(jī) 我們在術(shù)前一日及患者進(jìn)手術(shù)室前與患者進(jìn)行心理溝通，可明顯減輕患者對手術(shù)的緊張情緒。與患者交流方式可靈活多樣，如在為其做治療及護(hù)理中，可以邊操作邊交流，這 樣既分散了患者的注意力，又達(dá)到溝通的目的。2、護(hù)患溝通的技巧 2.1 言語溝通的技巧

2.1.1 恰當(dāng)運(yùn)用溝通語言 一是運(yùn)用禮貌性語言；二是運(yùn)用安慰性語言；三使用鼓勵性語言；四運(yùn)用勸說性語言；五是運(yùn)用指令性語言。說話時的語調(diào)、強(qiáng)度、以及抑揚(yáng)頓挫等超語調(diào)性提示都會幫助我 們表達(dá)語言，使用得當(dāng)，也會增強(qiáng)溝通效果。

2.1.2 避免運(yùn)用對溝通不利的言語 溝通過程中，護(hù)士應(yīng)做到該說的說，不該說的堅(jiān)決不說。一是要避免刺激性語言，病人往往缺乏專業(yè)知識，又處在特別焦慮和恐懼的心理狀態(tài)下，如果受到訓(xùn)斥、指責(zé)、譏諷等不當(dāng)語言的刺激，很容易造成不可彌補(bǔ)的后果。二是避免消極語言。病人是脆弱的，特別是在損傷較大的醫(yī)護(hù)措施面前往往舉棋不定，護(hù)士一句無意的消極提示，有可能催毀病人的勇氣，喪失治療的信心。三是避免應(yīng)用造成負(fù)面作用的暗示語言。病人唯恐患上“絕癥”，又怕大家瞞著他，這樣患者往往過于敏感地從其他人的言語、表情上捕捉信息，護(hù)士與家屬竊竊私語式的談話，被患者發(fā)覺，極易被病人誤認(rèn)為有情況瞞著他，患者從他們的談話判斷自己的感覺是正確的，因此對病人產(chǎn)生很大的負(fù)面影響，這些都應(yīng)在溝通中避免。2.2非言語溝通技巧

非言語的信息傳達(dá)包括眼神、表情、動作等，在溝通中所起的 作用是言語不能代替的。2.2.1 護(hù)士的儀表

2.2.2面部表情 面部表情是溝通交流中最豐富的源泉。2.2.3目光的接觸 目光的接觸通常是希望交流的信號。2.2.4 觸摸 觸摸是一種無聲的語言，是一種很有效的溝通方式。

3、促進(jìn)有效溝通交流的技巧

3.1 做有準(zhǔn)備的會談 3.2 耐心傾聽 3.3 保持沉默

第四篇：護(hù)士職業(yè)防護(hù)

護(hù)士職業(yè)防護(hù)

護(hù)士主要的工作場所是醫(yī)院，而醫(yī)院是病人集中、病原體聚集的地方，護(hù)士在履行救死扶傷的職責(zé)時，潛在的職業(yè)危害日漸突出，對護(hù)士的身心健康造成不同程度的直接或間接的影響。因此，護(hù)士應(yīng)能辨別職業(yè)損傷的危險(xiǎn)因素，并采取積極、科學(xué)的防范措施，自覺做好職業(yè)防護(hù)，保障自身職業(yè)安全。

一、概念

1.護(hù)士職業(yè)防護(hù) 是指在護(hù)理工作中采取多種有效措施，保護(hù)護(hù)士免受職業(yè)損傷因素的侵襲，或?qū)⑵湮：档阶畹统潭取?/p>

2.護(hù)士職業(yè)暴露 是指護(hù)士在為病人提供護(hù)理服務(wù)過程中，經(jīng)常處于感染病人的血液、體液及排泄物等的環(huán)境中，有感染某種疾病的危險(xiǎn)，稱為護(hù)士職業(yè)暴露。如接觸污染的注射器、針頭、各種導(dǎo)管等，以及光、熱、電磁輻射等各種理化損傷因子的影響。

3.標(biāo)準(zhǔn)防護(hù) 是指假定所有人的血液、體液、分泌物等體內(nèi)物質(zhì)都有潛在的傳染性，接觸時均應(yīng)采取防護(hù)措施，防止因職業(yè)感染傳播疾病的策略。

二、職業(yè)損傷危險(xiǎn)因素

（一）生物性因素 護(hù)士職業(yè)損傷的生物性因素主要是指細(xì)菌、病毒、支原體等微生物對機(jī)體的傷害。護(hù)士在護(hù)理工作中，每天與感染這些微生物的各種分泌物、排泄物，及患者用過的各種器具、衣物等密切接觸，因而容易受到病原微生物的侵襲。常見的是細(xì)菌和病毒。具體為：①細(xì)菌：常見的致病菌為葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌和大腸桿菌等，主要通過呼吸道、消化道、血液、皮膚等途徑感染護(hù)士。②病毒：常見的為肝炎病毒、艾滋病病毒、冠狀病毒等，主要通過呼吸道和血液感染護(hù)士。其中最危險(xiǎn)的、最常見的是艾滋病病毒、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。

（二）化學(xué)性因素

1.化學(xué)消毒劑 護(hù)士在日常護(hù)理工作中，經(jīng)常接觸到的化學(xué)消毒劑（如甲醛、含氯消毒劑、過氧乙酸、戊二醛等），可通過皮膚、眼及呼吸道等途徑對護(hù)士造成損傷。輕者可引起皮膚過敏、流淚、惡心、嘔吐、氣喘等癥狀，嚴(yán)重的可引起眼結(jié)膜灼傷、上呼吸道炎癥、喉頭水腫、肺炎等，甚至造成肝臟和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害。2.化療藥物 化療藥物不僅會使病人出現(xiàn)毒性反應(yīng)，對經(jīng)常接觸化療藥物的護(hù)士，如果防護(hù)不當(dāng)也會造成潛在危害。護(hù)士在進(jìn)行藥物的準(zhǔn)備、注射及廢棄物丟棄過程中，化療藥物均有可能通過皮膚、呼吸道、消化道等途徑入侵護(hù)士體內(nèi)。長期接觸化療藥物的護(hù)士更有可能受到傷害，常表現(xiàn)為：白細(xì)胞數(shù)量減少、流產(chǎn)率增高，甚至導(dǎo)致畸形、腫瘤及臟器損傷等。

（三）物理性因素

1.機(jī)械性損傷 常見的有跌倒、扭傷、撞傷等，特別是負(fù)重傷對護(hù)士造成的危害不容忽視。護(hù)士由于職業(yè)關(guān)系，在護(hù)理工作中常常會搬動病人或較重物品，如身體負(fù)重過大或用力不合理，易導(dǎo)致不同程度的身體損傷。負(fù)重傷比較常見的是腰椎間盤突出癥。引發(fā)主要原因包括：①工作強(qiáng)度大：臨床護(hù)士長期處于工作壓力大、工作強(qiáng)度高、工作節(jié)奏快、精神高度緊張的狀態(tài)中，身體承受力下降；在搬運(yùn)病人、協(xié)助病人翻身時，腰部負(fù)荷過大，如用力不均衡或彎腰姿勢不當(dāng)，很容易造成腰部損傷。②外界溫差的刺激：較大的溫差刺激會阻礙腰部的血液循環(huán)，減少營養(yǎng)的供給，加快椎間盤的退變，引發(fā)腰肌勞損，使腰椎間盤突出癥發(fā)生的危險(xiǎn)大大增加。③長期的積累損傷：臨床護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作過程中，彎腰、扭轉(zhuǎn)的動作較多，長期積累可使腰部負(fù)荷過重，更易發(fā)生腰部損傷。

2.銳器傷 銳器傷是最常見的職業(yè)損傷因素之一。是一種由醫(yī)療銳器，如注射器針頭、各種穿刺針、縫針、手術(shù)刀、剪刀、安瓿等造成的意外傷害，引起皮膚深部足以使受傷者出血的皮膚損傷。銳器傷是導(dǎo)致血源性傳播疾病的最主要因素。常見原因包括：①準(zhǔn)備物品時被誤傷；②掰安瓿、抽吸藥物時被劃傷；③雙手回套針帽時被刺傷；④注射、拔針時病人不配合被誤傷；⑤注射器、輸液器毀形時被刺傷；⑥分離、浸泡、清洗用過的銳器被誤傷；⑦整理治療盤、治療室臺面時被裸露的針頭或碎玻璃刺傷處理醫(yī)療污物時導(dǎo)致誤傷；⑨手術(shù)中傳遞銳器時被誤傷。

3.放射性損傷 護(hù)士在為病人進(jìn)行放射性診斷和治療的過程中，如果防護(hù)不當(dāng)或發(fā)生泄漏，也會導(dǎo)致放射性損傷，引發(fā)皮膚、眼部，甚至血液系統(tǒng)的功能障礙。如皮膚的炎癥、潰瘍、癌癥，眼部晶狀體混濁等。

4.溫度性損傷 包括：熱水瓶、熱水袋所致燙傷；氧氣、乙醇等易燃易爆物品所致燒傷；烤燈、高頻電刀所致灼傷等。

5.噪聲 長期處于聲音強(qiáng)度超過35dB的環(huán)境中，可引起聽力和神經(jīng)系統(tǒng)的損害。醫(yī)院噪聲的主要來源包括：監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)的機(jī)械聲、報(bào)警聲，病人的呻吟聲、小孩的哭鬧聲，電話鈴聲等。

（四）心理、社會因素 護(hù)理工作導(dǎo)致護(hù)士出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題的主要原因包括：人力資源不足、危重病人增加使臨床護(hù)理工作更加繁忙；非常態(tài)的人際環(huán)境、護(hù)患糾紛時面臨的潛在暴力損害；面對患者痛苦、死亡等的負(fù)性刺激；擔(dān)心發(fā)生差錯事故所致的壓力；頻繁的倒班所致身心疲憊等。這些因素不僅影響護(hù)士身體、心理的健康，也影響社會群體對護(hù)士職業(yè)的選擇，是不容忽視的。

三、主要防護(hù)措施

（一）洗手

1.在接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品后，無論是否戴手套，必須洗手；摘下手套及接觸另一名病人前，必須洗手，以避免微生物轉(zhuǎn)移給其他病人或地方。

2.常規(guī)洗手應(yīng)使用肥皂或洗手液（肥皂應(yīng)保持干燥）。在某種特殊情況下，如感染或傳染病流行期間，應(yīng)使用消毒液洗手。

（二）防護(hù)用物的使用 防護(hù)用物包括帽子、口罩、防護(hù)鏡或面罩、隔離衣、鞋套、手套等。用于防止血液或其他傳染性物質(zhì)接觸醫(yī)務(wù)人員的身體和衣物。防護(hù)用物種類和數(shù)量的選擇取決于微生物的特點(diǎn)、所做的操作和接觸的類型。

1.護(hù)理可能產(chǎn)生血液、體液、分泌物及排泄物飛濺或飛沫的病人時，應(yīng)戴上口罩、防護(hù)鏡或面罩，以保護(hù)眼、鼻及口部的黏膜。

2.隔離衣污染后，應(yīng)盡快脫下，立即洗手，避免把微生物帶給其他病人或地方。

3.戴手套 ①有傷口時應(yīng)戴手套操作，加強(qiáng)防護(hù)。雖然戴手套不能防止針刺傷，但可以減少血液進(jìn)入人體的量從而減少感染的機(jī)會。②操作中，手套破損后應(yīng)立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手。③接觸黏膜或未污染的皮膚時，應(yīng)更換清潔的手套。④接觸血液、體液、分泌物、排泄物及污染物品時，必須戴上清潔手套（不需消毒）。⑤手套使用后，應(yīng)注意脫掉并洗手。特別是接觸非污染的物體或表面前，以及診治其他病人前，以避免把微生物轉(zhuǎn)移給其他病人或地方。

（三）銳器傷的防護(hù)

1.防護(hù)措施 銳器傷防護(hù)的關(guān)鍵是建立銳器傷防護(hù)制度，提高自我防護(hù)意識，規(guī)范操作行為。（1）進(jìn)行侵襲性（有創(chuàng)性）操作過程中，光線要充足；嚴(yán)格按規(guī)程操作，防止被各種針具、刀片、破裂安瓿等醫(yī)用銳器刺傷或劃傷。

（2）使用安瓿制劑時，先用砂輪劃痕再掰安瓿，并墊棉球或紗布以防損傷皮膚。

（3）抽吸藥液時嚴(yán)格使用無菌針頭，抽吸后立即單手操作套上針帽；經(jīng)三通裝置靜脈加藥時須去除針頭。

（4）制定完善的手術(shù)器械如刀、剪、針等擺放及傳遞的規(guī)定，規(guī)范器械護(hù)士的基本操作。（5）手持針頭或銳器時勿將針尖或銳器面對他人，以免刺傷他人。

（6）禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器；禁止直接用手傳遞銳器，可以使用小托盤傳遞銳器。

（7）禁止將使用后的針頭重新套上針帽（除外某項(xiàng)操作，如抽動脈血進(jìn)行血?dú)夥治觯?；禁止用雙手分離污染的針頭和注射器，禁止用手折彎或弄直針頭。

（8）嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類標(biāo)準(zhǔn)。使用后的銳器不應(yīng)與其他醫(yī)療垃圾混放，須及時并直接放入耐刺、防滲漏的銳器盒內(nèi)，以防被刺傷。銳器盒要有明顯標(biāo)志。（9）為不合作的病人做治療、護(hù)理時，須有他人的協(xié)助。

（10）選用有安全裝置、性能好的護(hù)理器材，如采用真空采血用品采集血液標(biāo)本；使用自動毀形的安全注射器、帶保護(hù)性針頭護(hù)套的注射器及安全型靜脈留置針等。

（11）加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)安全教育與健康管理。護(hù)士在工作中發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即做好局部的處理。建立護(hù)士健康檔案，定期為護(hù)士進(jìn)行體檢，并接種相應(yīng)疫苗。建立損傷后登記上報(bào)制度；建立銳器傷處理流程；建立受傷護(hù)士的監(jiān)控系統(tǒng)，追蹤傷者的健康狀況；做好心理疏導(dǎo)，有效采取預(yù)防補(bǔ)救措施。2.緊急處理方法

（1）發(fā)生針刺傷時，受傷護(hù)士要保持鎮(zhèn)靜，立即用手從傷口的近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，擠出傷口的血液，禁止進(jìn)行傷口局部擠壓或按壓，以免產(chǎn)生虹吸現(xiàn)象，將污染血液吸入血管，增加感染機(jī)會。

（2）用肥皂水徹底清洗傷口，并在流動水下反復(fù)沖洗；用等滲鹽水沖洗黏膜。（3）用0.5%碘伏或75%乙醇消毒傷口，并包扎。（4）向主管部門報(bào)告并及時填寫銳器傷登記表。

（5）根據(jù)病人血液中含病毒、細(xì)菌的多少和傷口的深度、暴露時間、范圍等進(jìn)行評估，做相應(yīng)處理。

（四）化療藥物損害的防護(hù)

1.配制化療藥物的環(huán)境要求 條件允許應(yīng)設(shè)專門化療藥物配藥間，配備空氣凈化裝置，在專用層流柜內(nèi)配藥，以防止藥物對配制人員產(chǎn)生危害。操作臺面應(yīng)覆以一次性防滲透性防護(hù)墊，以吸附濺出的藥液，減少藥液污染臺面。有條件的醫(yī)院應(yīng)設(shè)置化療藥物配制中心。

2.配制化療藥物的準(zhǔn)備要求 ①配制前用流動水洗手；戴帽子、口罩、護(hù)目鏡，穿防滲透隔離衣，戴聚氯乙烯手套；若需戴雙層手套，則在外面再戴一副乳膠手套。②割鋸安瓿前輕彈其頸部，使附著的藥粉降落至瓶底。掰安瓿時應(yīng)墊紗布，避免藥粉、藥液外濺，避免玻璃碎片飛濺，劃破手套。

3.執(zhí)行化療藥物操作的要求 ①溶解藥物時，溶媒應(yīng)沿瓶壁緩慢注入瓶底，待藥粉浸透后再晃動，防止藥粉溢出。②瓶裝藥液稀釋后抽出瓶內(nèi)氣體，以防瓶內(nèi)壓力過高，藥液從針眼處溢出。③抽取藥液后，不要將藥液排于空氣中。④抽取的藥液以不超過注射器容量的3/4為宜。⑤操作結(jié)束后擦洗操作臺。脫去手套后徹底沖洗雙手并行沐浴，以減輕藥物的毒副作用。⑥靜脈給藥時戴手套；確保注射器及輸液管接頭連接緊密，以防藥液外漏；加藥速度不宜過快，以防藥液從管口溢出。

4.化療藥物外漏和人員暴露時的處理要求 ①若化療藥物外漏，應(yīng)立即標(biāo)明污染范圍，避免他人接觸。藥液溢灑在桌面或地面上，應(yīng)用吸水毛巾或紗布吸附，若是藥粉，則用濕紗布輕輕抹擦，以防藥粉飛揚(yáng)污染空氣，再用肥皂水擦拭污染表面。②在配制、使用化療藥物和處理污染物的過程中，藥液濺到工作服或口罩上，應(yīng)立即更換；藥液濺到皮膚上，應(yīng)立即用肥皂水和清水清洗污染部位的皮膚；眼睛被污染時，應(yīng)立即用清水或生理鹽水反復(fù)沖洗。③記錄接觸情況，必要時就醫(yī)治療。

5.污染廢棄物的處置要求 ①凡與化療藥物接觸過的廢安瓿及藥瓶、一次性注射器、輸液器、棉球、棉簽等，須放置在專用的密閉垃圾桶及有特別標(biāo)記的防刺破、防漏的專用容器中，由專人封閉處理，避免污染空氣。②所有污染物、一次性防護(hù)衣、帽等須焚燒處理；非一次性物品如隔離衣等，應(yīng)與其他物品分開放置、標(biāo)記，高溫處理。③處理48小時內(nèi)接受過化療的病人的分泌物、排泄物、血液等時，須穿隔離衣、戴手套；被化療藥物或病人體液污染的床單等應(yīng)單獨(dú)洗滌。④病人使用過的洗手池、馬桶用清潔劑清洗。⑤混有化療藥物的污水，應(yīng)在醫(yī)院污水處理系統(tǒng)中專門處理后再排入城市污水系統(tǒng)。

（五）負(fù)重傷的防護(hù)

1.加強(qiáng)身體鍛煉 健美操、廣播體操、太極拳、瑜伽等，可以提高肌肉的柔韌性，關(guān)節(jié)的靈活性，預(yù)防下肢靜脈曲張；加強(qiáng)腰部鍛煉，尤其是腰背肌、腰椎活動度的鍛煉，改善局部血液循環(huán)，預(yù)防椎間盤退變。

2.保持正確的工作姿勢 ①工作間歇適當(dāng)變換體位或姿勢，緩解肌肉、關(guān)節(jié)疲勞，減輕脊柱負(fù)荷；盡可能抬高下肢或鍛煉下肢，促進(jìn)血液回流。②站立時，雙下肢輪流支撐身體重量，適當(dāng)做踮腳動作，促進(jìn)小腿肌肉的收縮及靜脈血回流。③站立或坐位時，保持腰椎伸直，使脊柱支撐力增大，避免過度彎曲造成腰部韌帶勞損。④彎腰搬重物時，伸直腰部，雙腳分開，屈髖下蹲，后髖及膝關(guān)節(jié)用力，挺身搬起重物。

3.使用勞動保護(hù)用品 ①工作期間，護(hù)士可以佩戴腰圍以加強(qiáng)腰部的穩(wěn)定性，休息時解下，以免長時間使用造成腰肌萎縮。②協(xié)助重病人翻身時采用合適的輔助器材。③穿彈力襪或綁彈力繃帶，減輕肢體沉重感或疲勞感，促進(jìn)下肢血液回流。穿軟底鞋。

4.養(yǎng)成良好生活習(xí)①選用硬板床或硬度、厚度適宜的床墊。②從事家務(wù)勞動或活動時，避免長時間彎腰，或盡量減少彎腰次數(shù)。③減少持重物的時間和重量。④合理膳食，均衡營養(yǎng)，適當(dāng)增加蛋白質(zhì)的攝入，多食富含維生素B、維生素E的食物，以營養(yǎng)神經(jīng)，促進(jìn)血流、改善血液循環(huán)。

5.避免過重工作負(fù)荷 合理排班，避免護(hù)士工作強(qiáng)度過大，或一次性工作時間過長，以減輕身體負(fù)荷和職業(yè)壓力。

第五篇：護(hù)士壓力現(xiàn)狀分析與對策

護(hù)士壓力現(xiàn)狀分析及對策

王

凌

【摘要】 本文對護(hù)士存在的壓力現(xiàn)狀及對策進(jìn)行綜述，包括對護(hù)士的壓力源進(jìn)行分析，并針對存在的問題提出相關(guān)的應(yīng)對措施。旨在從多方面采取措施，以減輕護(hù)士壓力，使她們能更好的工作、生活、學(xué)習(xí)，進(jìn)而提高臨床護(hù)理工作質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)士；心理壓力；壓力源；應(yīng)對措施

Actuality analysis and Countermeasures of nurses’ pressure/ZHU Gai-fang 【Abstract】 To make nurses work, live and study better, and then improve the quality of clinical care.It summarizes that current situation and counter-measures of the pressure on nurses, analysis the source of the pressure, and gives related countermeasures to the existing problems.It also designs different methods to reduce the pressure on nurses.【Key words】 Nurses;Psychological pressure;The source of pressure;The Countermeasures

當(dāng)今社會生活節(jié)奏快速，競爭激烈，人們承受著巨大的壓力。護(hù)士因其職業(yè)性質(zhì)、特殊的環(huán)境氛圍、超負(fù)荷的工作和社會公眾理解支持不足等因素[1]，而承受著高于一般職業(yè)的工作壓力，如果調(diào)整不當(dāng)就會出現(xiàn)一系列身心問題，工作效率降低。當(dāng)護(hù)士情緒不穩(wěn)定及處于生物周期低潮時差錯發(fā)生率為60％～70％，嚴(yán)重者還導(dǎo)致醫(yī)療事故[2]。同時護(hù)患關(guān)系也受到影響，這對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展及護(hù)理質(zhì)量的影響甚大。為便于了解目前護(hù)士壓力現(xiàn)狀、壓力源及其應(yīng)對措施，現(xiàn)將其綜述如下。

壓力又稱緊張或應(yīng)激，是某種事物對人的生理或心理造成的一系列緊張反應(yīng)狀態(tài)。據(jù)國外報(bào)道，近年來出現(xiàn)的慢性疲勞綜合征，可能與勞累和長時間心理緊張致機(jī)體免疫功能下降等因素有關(guān)。其發(fā)病率為75/10萬～267/10萬，其中護(hù)士發(fā)病率約為1 088/10萬。國內(nèi)報(bào)道，護(hù)士心理健康狀態(tài)不佳，發(fā)生率較高[3]。

壓力源（或者刺激源）是指那些來自內(nèi)部的引起壓力的各種事物的總稱。通常分為急性壓力源和慢性壓力源，其中慢性壓力源對機(jī)體的壓力機(jī)制產(chǎn)生長期的激活，對人的傷害是緩慢的，累積性的，嚴(yán)重的，這兩種壓力源在護(hù)士身上都有所體現(xiàn)?，F(xiàn)將護(hù)士壓力分析與對策介紹如下。1.護(hù)士壓力源分析

護(hù)士的工作環(huán)境——醫(yī)院既是一個社會學(xué)、技術(shù)學(xué)、生物學(xué)和心理學(xué)的復(fù)雜體系也是一個充滿焦慮、變化溝通障礙的場所，護(hù)士長期工作充滿了“應(yīng)激源”的環(huán)境中[4],很容易產(chǎn)生心理壓力，進(jìn)而影響身心健康和臨床工作。由此看來，護(hù)理人員的壓力源主要來自于護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題，時間分配及工作量的問題，社會支持問題，管理及人際關(guān)系等[5]。但經(jīng)過臨床分析由于護(hù)士職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性帶來的心理壓力是臨床護(hù)士工作中最主要的壓力源，而另外一方面護(hù)士自身心理素質(zhì)不高、自我調(diào)適能力不強(qiáng)也是使臨床護(hù)士產(chǎn)生心理壓力從而影響臨床護(hù)理工作質(zhì)量的主要因素。1.1 職業(yè)的風(fēng)險(xiǎn)性

護(hù)士在醫(yī)院處于錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系之中，如果不能很好的處理，就會陷入人際沖突的困境。護(hù)理工作中主要存在護(hù)患之間、醫(yī)護(hù)之間和護(hù)護(hù)之間的沖突。而護(hù)患沖突表現(xiàn)的尤為突出。護(hù)士每天面對的是患者及變化多端的病性，不確定因素多，護(hù)士每天會接觸不同性格的病人，應(yīng)對病人的喜、怒、哀、樂等情緒變化，既要處理各種應(yīng)急情況，及時觀察病人的病情并迅速做出反應(yīng)，容不得半點(diǎn)疏忽，又要承受生離死別的情感的沖擊，既要完成繁重的本職工作，又要應(yīng)對各種檢查，在工作當(dāng)中應(yīng)杜絕工作中的差錯、事故是每個護(hù)士努力的方向[6]，因此，臨床護(hù)理工作是一項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)大、責(zé)任重的工作，而由此產(chǎn)生的壓力也是顯而易見的。

由于人滿對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求日益增加，而目前國內(nèi)醫(yī)院的護(hù)士嚴(yán)重缺編使護(hù)士處于超負(fù)荷的工作狀態(tài)，造成其身體疲憊和心理高度緊張，經(jīng)常出現(xiàn)精力不足、頭暈眼花、腰酸背痛，甚至出現(xiàn)神經(jīng)衰弱、習(xí)慣性便秘和經(jīng)前期緊張綜合癥等等。這不僅影響護(hù)士的身心健康，而且影響護(hù)理質(zhì)量。

由于病人及家屬權(quán)利意識提高，近年來，護(hù)理過程中的醫(yī)患糾紛呈現(xiàn)不斷上升的態(tài)勢[7]。這不僅惡化了醫(yī)患關(guān)系，損害了醫(yī)務(wù)工作者的形象，而且使廣大護(hù)理從業(yè)人員長期處于高度緊張的精神狀態(tài)之下[8]。1.2 心理衛(wèi)生知識缺乏

護(hù)士腦力勞動和體力勞動付出超過自身的承受能力，加之以人為中心的護(hù)理模式，使護(hù)士工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理心理、社會和文化的全面照顧，這就需要護(hù)士付出更多的勞動和精力，而長期在這種超負(fù)荷的狀態(tài)下工作，極易導(dǎo)致護(hù)士身心疲憊[9]。

醫(yī)院是一個復(fù)雜多變的環(huán)境，盡管醫(yī)療和護(hù)理密不可分，但長期以來“醫(yī)尊護(hù)卑”的觀念和偏見依然存在，令護(hù)士們感到職業(yè)前景暗淡，自身價值得不到體現(xiàn)，工作無成就感，這種長時間的感情投入，會使護(hù)士“精神耗竭”[10]。最重要的是，目前護(hù)理人員的基礎(chǔ)學(xué)歷普遍低，但醫(yī)療水平提高使醫(yī)院管理者對護(hù)理人員提出更高要求。而醫(yī)院又很少為護(hù)理人員提供深造的機(jī)會，導(dǎo)致她們僅局限于少量書本知識無法獲得新的理論知識，護(hù)理技術(shù)難以適應(yīng)新的醫(yī)療水平，影響了護(hù)理工作質(zhì)量和工作效率，造成護(hù)士智能上的壓力；非護(hù)理工作太多，導(dǎo)致護(hù)士淡化了護(hù)理的專業(yè)概念；心理衛(wèi)生知識欠缺，不能或不會很好地應(yīng)用心理學(xué)知識，科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，容易產(chǎn)生心理疲勞[11]。

隨著社會的改革醫(yī)療發(fā)展的新形勢，醫(yī)院要在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中生存和發(fā)展，就必須要為病人提供超期望值的服務(wù)，盡管護(hù)理工作繁雜辛苦，技術(shù)性強(qiáng)、風(fēng)險(xiǎn)性高、責(zé)任心重，但是護(hù)士還是希望自己成為人們心目中真正的“白衣天使”，所以工作勤奮、努力。然而護(hù)士在醫(yī)院的地位、工資及福利待遇相對較低，晉升機(jī)會較少，其付出不能得到充分肯定和補(bǔ)償，而且社會對護(hù)理工作的重要性認(rèn)識不足，造成護(hù)士心里不平衡，從而產(chǎn)生自卑、沮喪、失望、焦慮、抑郁、甚至人格異常。所以護(hù)士職業(yè)形象紊亂的心理壓抑直接影響到護(hù)士的身心健康。

1.3 醫(yī)院高標(biāo)準(zhǔn)管理及嚴(yán)格要求

醫(yī)院管理越來越重視來自病人的聲音，并出臺嚴(yán)厲的懲處政策，使護(hù)士的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)與責(zé)任越來越大，但其實(shí)臨床上大量的醫(yī)療糾紛并非純屬醫(yī)療事故，真正的醫(yī)療事故僅占醫(yī)療糾紛的10.0%[7]。而護(hù)理工作和患者的生命密切相關(guān)，任何疏忽大意都可釀成嚴(yán)重的后果[8]。因此給臨床護(hù)士帶來很大的壓力，因?yàn)樗齻儽仨殲樗麄兯械淖o(hù)理行為負(fù)責(zé)。此外，新的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和實(shí)施舉證責(zé)任倒置進(jìn)一步增加了護(hù)理工作的難度，使醫(yī)護(hù)人員有“一腳踏在醫(yī)院，一腳踏在法院”的感覺，這就要求護(hù)士在積極謹(jǐn)慎的為病人治療的同時還必須為可能的潛在醫(yī)療糾紛尋找無過錯的證據(jù)，所以旨在保護(hù)弱勢群體的法律給醫(yī)護(hù)人員帶來了更多的壓力，若醫(yī)護(hù)人員稍不留神就有可能把自己卷入醫(yī)療糾紛之中，所以增加了護(hù)理工作的壓力。2.應(yīng)對措施

針對以上對護(hù)士壓力現(xiàn)狀的分析，現(xiàn)提出以下應(yīng)對措以減輕護(hù)士的心理壓力：

2.1 保持健康心態(tài)

我國護(hù)理人員心理健康水平低于一般人群，其中焦慮是其較常見的心理問題(占19．6％)。焦慮情緒不僅導(dǎo)致護(hù)理工作的失態(tài)，影響醫(yī)患關(guān)系，而且影響對病情冷靜、周密的判斷和處理，最終影響患者的醫(yī)療質(zhì)量和康復(fù)，這種心理問題大多始于工作、生活及社會中的緊張應(yīng)激[12]。這就要求護(hù)士要熱愛護(hù)理職業(yè)，保持積極向上、樂觀進(jìn)取的心態(tài)，在生活中保持幽默感，緩和緊張氣氛，積極參加社交活動。同事間相互鼓勵和幫助，共同建立一個和睦友好的工作氛圍。增強(qiáng)角色的應(yīng)對能力，注意心理調(diào)控，增強(qiáng)健康體魄，避免壓力大而產(chǎn)生負(fù)性情緒反應(yīng)。樹立正確的價值觀，保持積極向上的心境，排除“攀比”心里，提倡奉獻(xiàn)精神。自尊、自強(qiáng)、自愛，從自己的職責(zé)出發(fā)，客觀合理的評價自我和社會地位，調(diào)整心理狀態(tài)，加強(qiáng)自我肯定，提高應(yīng)對能力。2.2 掌握必要的心理知識

掌握必要的心理學(xué)知識正確對待負(fù)性情緒。只有掌握心理學(xué)基礎(chǔ)知識，才能更快更好地培養(yǎng)起良好的心理素質(zhì)。因此，護(hù)士除了要學(xué)好護(hù)理學(xué)專業(yè)知識外，還應(yīng)學(xué)習(xí)心理學(xué)、醫(yī)學(xué)心理學(xué)、社會學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)和美學(xué)等有關(guān)知識，增加知識面，擴(kuò)大視野。當(dāng)出現(xiàn)焦慮、緊張、憂愁等心理狀態(tài)時，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)、承認(rèn)負(fù)性情緒的存在并冷靜、理智對待，自己找尋問題癥結(jié)運(yùn)用心理學(xué)的理論知識和方法來減壓，達(dá)到自我調(diào)節(jié)的目的，使心理壓力得以及時消除。2.3 學(xué)會自我調(diào)適

自覺參加各種新技能、新知識的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)擴(kuò)大知識面，提高溝通技巧及操作能力，掌握各種新技術(shù)，增加心理、倫理、社會、人際交往等各方面知識，不斷充實(shí)自己，跟上時代的步伐。訂閱有關(guān)保持心理健康的雜志等。學(xué)會自我調(diào)適，筑起“心理負(fù)荷”的堤坎，增強(qiáng)心理“抗震”能力[13]。建立正確的價值觀，面對現(xiàn)實(shí)，提高適應(yīng)能力及自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)，善于調(diào)整心態(tài)，盡可能減少壓力因素的侵襲，若受到難以忍受的刺激、苦悶、煩惱、心情不好時，尋求適當(dāng)?shù)陌l(fā)泄方式。采用視覺放松法、深呼吸、深部肌肉松弛法、幽默、微笑、熱水浴、冷水浴、沉思默想、放松訓(xùn)練等進(jìn)行自我緩解或?qū)で笸饨缰С諿14,15]。合理宣泄消極情緒，保持心里平衡。2.4 信任和寬容

信任感在人際關(guān)系中有重要的作用，它有助于交往的雙方產(chǎn)生安全感，使人感受到別人的關(guān)心及重視，同時信任感的產(chǎn)生可以創(chuàng)造一種支持性的氣氛，使人能夠真誠、坦率的表達(dá)自己的價值觀、感情、恩情及愿望。寬容是一種美德，我們應(yīng)該是一個心胸寬廣、善解人意的群體，這樣會使護(hù)理群體更加和睦，使大家在集體中體會到關(guān)懷、惦念、安慰、鼓勵、幫助、支持、理解等等。和諧的人際關(guān)系是維護(hù)和保持心理健康最基本、最重要的因素之一，在這個前提下，我們才能以規(guī)范的操作、豐富的知識、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、自然大方的儀態(tài)取得患者的信任。

2.5 管理者的作用

2.5.1對于醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者來說，應(yīng)給予護(hù)理工作全方面的支持，如合理增加護(hù)理人員編制、改進(jìn)護(hù)理裝備、合理分配獎金、健全后勤支持系統(tǒng)、適當(dāng)增加晉升及深造機(jī)會、提高護(hù)士的社會地位、改善工作環(huán)境等[16]。營造和諧的人際關(guān)系，優(yōu)化護(hù)理工作的流程。各種物品放置有序，標(biāo)識明確，便于護(hù)士查找。關(guān)心體貼護(hù)士心理感受，積極疏導(dǎo)不良情緒，指導(dǎo)護(hù)理人員釋放壓力。同時培養(yǎng)護(hù)士積極的情感，加強(qiáng)意志鍛煉，提高心里耐受能力。另外，管理者可利用激勵理論，幫助護(hù)士建立最佳工作狀態(tài)。對危重病人多、工作量大的科室實(shí)行政策傾斜，適當(dāng)提高待遇。管理者要充分理解護(hù)士，盡可能滿足護(hù)士的要求。最重要的是要安排有關(guān)心理調(diào)適方面的學(xué)習(xí)課程，定期培訓(xùn)，提供各種緩解壓力，發(fā)泄情緒的方法。提高護(hù)士的心理調(diào)節(jié)能力和應(yīng)對壓力的耐受能力。當(dāng)護(hù)士發(fā)生工作偏差或與病人出現(xiàn)矛盾時，護(hù)理管理者要積極引導(dǎo)護(hù)士“以病人為中心”；另一方面，要體諒護(hù)士，解決沖突關(guān)心他們的感受，認(rèn)真做好他們的思想工作，進(jìn)而提高護(hù)理質(zhì)量。與此同時，要注意定期監(jiān)測護(hù)士的緊張情緒；及時調(diào)整護(hù)士的心態(tài)，防止壓力過高產(chǎn)生危險(xiǎn)，出現(xiàn)心理危機(jī)，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降。2.5.2對于護(hù)士長來說，應(yīng)合理排班，充分考慮輪班對護(hù)士生理、心理和生活等各方面帶來的負(fù)面影響，實(shí)行彈性工作制，使有限的人力資源得到最大的利用。在不影響工作情況下，合理調(diào)配人員，保證護(hù)士足夠的休息和睡眠[17]。盡量減少護(hù)士身體上的疲憊感。在工作中也盡力以“人本原理”為基礎(chǔ)，做好“以人為本”的管理，更多的體現(xiàn)“人文關(guān)懷”，了解護(hù)士的各種合理需要，同時采取各種方法滿足護(hù)士的需要。這樣以來，護(hù)士既是“關(guān)懷者”同時也是“被關(guān)懷者”[18]，有助于減輕其心理壓力。2.6 社會

護(hù)士的心理健康需要全社會的關(guān)注，社會輿論可使公眾對護(hù)理工作和護(hù)士的價值有真實(shí)的了解，提高護(hù)士的社會地位[19]，形成全社會尊重護(hù)士、重視護(hù)士、關(guān)愛護(hù)士的良好風(fēng)尚，這就要加強(qiáng)宣傳力度，充分利用報(bào)刊、廣播、電視等媒體，對護(hù)理工作進(jìn)行正面宣傳，提高整個社會對護(hù)理工作的理解與認(rèn)同，有利于激發(fā)護(hù)士的自豪感、責(zé)任感，消除自卑感[20]。衛(wèi)生行政部門應(yīng)出臺政策，為護(hù)士提供良好的進(jìn)修深造，培訓(xùn)學(xué)習(xí)，繼續(xù)教育，職稱晉升機(jī)會；醫(yī)院要采取措施鼓勵護(hù)理人員，提高自身素質(zhì)，同時盡可能的做好護(hù)士的后勤保障工作，體現(xiàn)“以人為本”的管理理念，在全醫(yī)院形成“尊重護(hù)士，關(guān)愛護(hù)士”的氛圍，并通過辦心理講座，文體活動等形式的多樣活動，引導(dǎo)護(hù)士紓解壓力，保持良好的生理和心理的良好狀態(tài)。

綜上所述，我們只有從實(shí)際出發(fā)，注意加強(qiáng)對護(hù)士的心理教育，提高其心理素質(zhì)，并根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的措施，才能真正的減輕護(hù)士的心理負(fù)擔(dān)，使護(hù)士在生理、心理、社會上處于良好狀態(tài)，才能夠更好的為病人提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)工作。

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