第一篇：神經(jīng)外科護(hù)士工作壓力源分析與對(duì)策

神經(jīng)外科護(hù)士工作壓力源分析與對(duì)策

在充滿著挑戰(zhàn)與競(jìng)爭(zhēng)的21世紀(jì)，快節(jié)奏的生活方式使壓力難以避免，工作壓力也日益成為受關(guān)注的探究領(lǐng)域。服務(wù)人群的特殊性和復(fù)雜的職業(yè)環(huán)境使護(hù)理工作充滿了壓力，特別是隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變以及我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，職能逐漸拓展，社會(huì)對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也日益增高，護(hù)理人員面對(duì)的壓力源越來(lái)越多，護(hù)士承受的壓力已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)。神經(jīng)外科?？菩詮?qiáng)，近年來(lái)發(fā)展較快，患者大多病情危急、變化快、病死率高，要求護(hù)理工作要及時(shí)、準(zhǔn)確、深入、細(xì)致，稍有疏忽就會(huì)影響患者的預(yù)后。了解神經(jīng)外科護(hù)士的壓力源，掌握應(yīng)對(duì)壓力的方法，對(duì)提高護(hù)士的整體健康水平和護(hù)理工作質(zhì)量都是十分必要的。

壓力源分析

1.患者病情變化快：護(hù)理工作是醫(yī)療工作的一部分，也充滿著挑戰(zhàn)性。臨床患者病情變化多端，不確定因素多，護(hù)士在護(hù)理工作中必須積極啟動(dòng)感覺器官以及應(yīng)用輔助工具，有目的、有計(jì)劃地了解、觀察患者的生理、病理變化和心理反應(yīng)，迅速做出判斷，同時(shí)要及時(shí)給予患者醫(yī)療、生活及心理護(hù)理，滿足合理的需要。神經(jīng)外科護(hù)士工作壓力源的首位是工作量及時(shí)間分配問題，該病區(qū)急、危、重患者多，為滿足患者求醫(yī)需要，病區(qū)常加床，加之新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的不斷開展，護(hù)理服務(wù)功能增加及患者的服務(wù)需求不斷提高，使工作量不斷增大，護(hù)士長(zhǎng)期處于高勞動(dòng)強(qiáng)度甚至超負(fù)荷狀態(tài)，心身健康受到嚴(yán)重影響。此外，護(hù)理工作中經(jīng)常接觸瀕死和危重患者，護(hù)士常感到自己的技能并不能完全救治全部患者，從而產(chǎn)生無(wú)助感。

2.護(hù)理職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)高：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)指可能會(huì)發(fā)生的護(hù)理危險(xiǎn)，是一種職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)貫穿于護(hù)理操作、處置、配合搶救等各個(gè)環(huán)節(jié)過程中，有時(shí)即使是極為簡(jiǎn)單或看似微不足道的護(hù)理活動(dòng)都帶有風(fēng)險(xiǎn)。為了避免發(fā)生護(hù)理缺陷或事故，造成患者及其家屬的痛苦，護(hù)理工作中都在認(rèn)真執(zhí)行“三查七對(duì)”，但部分護(hù)士仍擔(dān)心沒把工作做好，發(fā)生不該發(fā)生的事情，而為此承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，特別是護(hù)理文件書寫容不得絲毫馬虎和疏漏，因其是醫(yī)療糾紛舉證中重要文件之一。護(hù)理文件有多種，每種文件均有嚴(yán)格的書寫要求，在做好患者護(hù)理的同時(shí)，還要求護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確書寫各種護(hù)理文件，常不能正常下班，造成心理緊張及身體疲乏。強(qiáng)烈的責(zé)任感使護(hù)士更擔(dān)心差錯(cuò)事故的發(fā)生，無(wú)形中加大了工作壓力。

3.護(hù)理工作負(fù)荷重：隨著人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求的日益增長(zhǎng)，各醫(yī)院均存在護(hù)士嚴(yán)重缺編現(xiàn)象，導(dǎo)致護(hù)理工作超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)?；颊哌B續(xù)性的治療，使護(hù)士必須實(shí)行24小時(shí)輪班制，即使節(jié)假日也不例外。由于護(hù)士缺編加上病假、產(chǎn)假、工休假護(hù)士離崗，實(shí)際在崗人數(shù)減少，夜班頻率過高，使相當(dāng)一部分護(hù)士生物節(jié)律紊亂，生理機(jī)能下降。而夜班護(hù)士即要完成繁重工作，又擔(dān)心患者發(fā)生意外，造成心理高度緊張和身體疲乏。

4.護(hù)士社會(huì)地位低：受傳統(tǒng)重醫(yī)輕護(hù)觀念的影響，護(hù)士工作得不到患者及家屬的認(rèn)同。傳統(tǒng)的生物醫(yī)學(xué)模式中，護(hù)士只能被動(dòng)地執(zhí)行醫(yī)囑，患者及家屬習(xí)慣地將疾病的好轉(zhuǎn)、治愈歸功于醫(yī)生，而忽視了護(hù)士在疾病治療和康復(fù)中的重要作用，不配合護(hù)理工作，對(duì)護(hù)士工作很少給予肯定，這也成為一種潛在壓力源。

5.人際關(guān)系復(fù)雜：護(hù)理工作中存在著上下級(jí)之間、護(hù)士與護(hù)士之間、護(hù)士與患者之間、護(hù)士與患者家屬之間、護(hù)士與醫(yī)生之間等相互關(guān)系，工作關(guān)系越復(fù)雜，角色沖突越明顯，護(hù)士壓力越大。這些關(guān)系中最敏感的是護(hù)士與患者之間的關(guān)系，一旦產(chǎn)生矛盾沖突，常置護(hù)士于困境，給護(hù)士帶來(lái)心理壓力；其次，護(hù)士與管理者之間為上下級(jí)關(guān)系，缺乏溝通與理解，特別是性格內(nèi)向的護(hù)士，把管理者視為心理壓力源，很難找到心理平衡點(diǎn)，久而久之，出現(xiàn)憂慮，缺乏自信，承受著較大的心理壓力。

6.患者期望值過高：患者生病住院后，將生存、康復(fù)的希望寄托在醫(yī)護(hù)人員身上。患者所期望的理想護(hù)士形象是：性格溫柔、情緒穩(wěn)定、善于忍耐、技術(shù)精良、工作負(fù)責(zé)。在現(xiàn)實(shí)中每一名護(hù)士都會(huì)努力去做好各項(xiàng)工作，以滿足患者的需求；但也很擔(dān)心在工作中因受到某些因素的影響而導(dǎo)致患者的期望不能達(dá)到，致使患者不滿意，為此，護(hù)士感覺壓力很大。

7.晉升和繼續(xù)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)少： 醫(yī)學(xué)領(lǐng)域新技術(shù)、新業(yè)務(wù)廣泛開展，護(hù)士面臨著知識(shí)結(jié)構(gòu)的快速更新，為適應(yīng)時(shí)代對(duì)護(hù)理高級(jí)人才的需求和護(hù)理學(xué)科的發(fā)展需要，護(hù)士在工作之余還參加在職學(xué)歷教育，工學(xué)矛盾突出，使之成為另一大壓力源。雖然隨著護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，護(hù)理人員有了更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，但相對(duì)于同齡的其他醫(yī)務(wù)人員來(lái)說(shuō)，深造學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)還是少，使護(hù)士心理不平衡而感到失望和沮喪。

8.工作家庭兼顧 ：半數(shù)在職護(hù)士為已婚者，肩負(fù)著工作和家庭的雙重壓力，護(hù)士工作中的負(fù)面感受有時(shí)會(huì)影響家庭生活的和諧氣氛，而家務(wù)瑣事難免消耗護(hù)士精力，如果二者不能維持良好的平衡，就會(huì)產(chǎn)生矛盾，給護(hù)士帶來(lái)很大的壓力。

減壓對(duì)策

1.管理者方面的對(duì)策

⑴提供良好的社會(huì)支持：護(hù)士職業(yè)壓力的產(chǎn)生與社會(huì)地位較低及個(gè)人待遇不盡如人意有較大關(guān)系。具有較高教育水平、工作經(jīng)驗(yàn)及工作地位的護(hù)士，職業(yè)倦怠較輕。其中工作地位是倦怠的主要預(yù)測(cè)因子，管理者和同事的支持也可有效緩解倦怠，尤其是管理者的支持。因此，適當(dāng)增加護(hù)士的晉升及深造機(jī)會(huì)、提高護(hù)士的社會(huì)地位和待遇、積極優(yōu)化社會(huì)輿論，是預(yù)防護(hù)士產(chǎn)生職業(yè)倦怠的有效途徑。

⑵醫(yī)院管理制度人性化：改善護(hù)士的工作環(huán)境，可一定程度上減少護(hù)士的工作壓力。而醫(yī)院作為護(hù)士的工作環(huán)境，其管理機(jī)制和氛圍對(duì)護(hù)士的職業(yè)心理具有重要影響。人性化的管理及良好的醫(yī)院氛圍可為護(hù)理工作提供有力的支持，并能激發(fā)護(hù)士的成就動(dòng)力，形成良好的團(tuán)隊(duì)精神和醫(yī)院文化，可有效地預(yù)防護(hù)士職業(yè)倦怠的產(chǎn)生。

⑶營(yíng)造和諧的工作環(huán)境：神經(jīng)外科護(hù)士工作繁重辛苦，醫(yī)院要給予護(hù)士切實(shí)的關(guān)懷，重視護(hù)士的需求，傾聽她們的心聲，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作、生活幸福感，讓她們擁有快樂的心情，滿懷信心地去工作。還要盡可能地解決護(hù)理人員數(shù)量結(jié)構(gòu)不合理的問題，緩解護(hù)士身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的狀態(tài)，合理有序地安排工作。此外，要建立完善的激勵(lì)機(jī)制，對(duì)優(yōu)秀護(hù)士公開表?yè)P(yáng)并給予一定的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，定期選派人員外出參加培訓(xùn)、進(jìn)修。

⑷合理安排人力資源：按需設(shè)崗，讓不同學(xué)歷、能力的護(hù)士承擔(dān)不同的護(hù)理工作；根據(jù)科室具體情況合理安排工作、休假、學(xué)習(xí)和進(jìn)修，確保人力合理利用；給予各級(jí)護(hù)士公平的發(fā)展及晉升機(jī)遇，增加護(hù)士的工作滿意感，提高工作效率及護(hù)理質(zhì)量。

⑸善于運(yùn)用價(jià)值激勵(lì)法：管理者要在工作中運(yùn)用價(jià)值激勵(lì)法幫助護(hù)士相信自我、挑戰(zhàn)自我和成就自我，敢于面對(duì)現(xiàn)實(shí)，正視現(xiàn)實(shí)。關(guān)鍵時(shí)刻管理者要敢于承擔(dān)責(zé)任，維護(hù)護(hù)士的尊嚴(yán)。要善于公開稱贊護(hù)士，調(diào)動(dòng)護(hù)士積極性，營(yíng)造一個(gè)和諧、愉快、團(tuán)結(jié)、積極向上的工作氛圍，提高護(hù)士對(duì)職業(yè)的滿意感和忠誠(chéng)度。

⑹引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)健康的人格：心理學(xué)研究證明，自我接受能力強(qiáng)的人會(huì)積極地化解因現(xiàn)實(shí)與理想之間的差異而造成的內(nèi)心沖突，并對(duì)外部世界持同等接受的態(tài)度。管理者應(yīng)引導(dǎo)護(hù)士培養(yǎng)積極的自我意識(shí)，正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，在理想和現(xiàn)實(shí)中找到最佳結(jié)合點(diǎn)，掌握積極的應(yīng)對(duì)策略，提高工作效率。

2.護(hù)士自身的對(duì)策

⑴加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)：護(hù)士應(yīng)建立正確的價(jià)值觀，學(xué)會(huì)適應(yīng)環(huán)境，努力提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和能力，不斷充實(shí)自己，善于積極調(diào)整自己的心態(tài)，盡可能減少壓力因素的侵襲，尋求疏導(dǎo)不良情緒的正確方法。同事間應(yīng)相互鼓勵(lì)和幫助，當(dāng)壓力來(lái)臨時(shí)，群策群力，共同應(yīng)對(duì)。

⑵養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣：扎實(shí)的理論知識(shí)及嫻熟的操作技術(shù)是增強(qiáng)工作信心的重要保證，能起到緩解壓力、促進(jìn)身心健康的作用，是贏得患者信任的基礎(chǔ)，是建立和維護(hù)和諧的護(hù)患關(guān)系的重要因素。而理論知識(shí)及實(shí)踐能力是在長(zhǎng)期不懈地學(xué)習(xí)和實(shí)踐中積累的，因此，要養(yǎng)成自覺學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣，可以根據(jù)自己的喜好選擇適宜的學(xué)習(xí)方式，輕輕松松地學(xué)習(xí)。當(dāng)掌握的知識(shí)豐富了，技能熟練了，就能在護(hù)理工作中應(yīng)用自如，輕松地應(yīng)對(duì)一切。

⑶重視睡眠和飲食：充足的睡眠對(duì)減輕心理壓力、消除疲勞、恢復(fù)體力有著重要的作用。護(hù)士“三班倒”是護(hù)理工作性質(zhì)的要求，無(wú)疑與正常的睡眠規(guī)律發(fā)生了偏差，在一定程度上影響著個(gè)體的睡眠效果，但如果能重視睡眠，可為自己建立一個(gè)適合“三班倒”的生活習(xí)慣，妥善安排時(shí)間，保證優(yōu)質(zhì)睡眠。同時(shí)要注意進(jìn)餐的規(guī)律性，科學(xué)合理地搭配營(yíng)養(yǎng)，保證機(jī)體的需要量，維護(hù)身心健康。

⑷提高心理調(diào)適的能力：而提高護(hù)士高壓下維持心理健康的能力的關(guān)鍵是“恰當(dāng)?shù)淖晕倚睦碚{(diào)節(jié)”。當(dāng)感到壓力太大時(shí)，應(yīng)學(xué)會(huì)主動(dòng)疏導(dǎo)、發(fā)泄，把自己的體驗(yàn)講給親人、同學(xué)、朋友，讓郁悶釋放出來(lái)，就會(huì)感覺輕松，有益于身心健康。多聽音樂有助于培養(yǎng)開朗的性格，豐富個(gè)人業(yè)余生活，恰當(dāng)?shù)貐⑴c社會(huì)活動(dòng)能增添許多生活樂趣，調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，從單調(diào)緊張的氛圍中擺脫出來(lái)，盡快回復(fù)正常的心理狀態(tài)。

總之，護(hù)理工作是一項(xiàng)涉及維護(hù)和促進(jìn)人們身體健康的醫(yī)療活動(dòng)，其性質(zhì)和特點(diǎn)決定了護(hù)士的工作壓力來(lái)源是多樣的。作為一名神經(jīng)外科護(hù)士，應(yīng)認(rèn)識(shí)到壓力對(duì)身心健康和工作的影響，采取科學(xué)的放松方法，進(jìn)行心理調(diào)適，正確面對(duì)工作、生活中的各種壓力，保持身心健康，保證護(hù)理工作質(zhì)量，從而更好地為患者服務(wù)。作為管理者，應(yīng)重視護(hù)理工作中的各種壓力，采取相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施，幫助護(hù)士減輕和緩解壓力，最大限度地調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性，培養(yǎng)和造就具有合格心理素質(zhì)的護(hù)理隊(duì)伍。

第二篇：神經(jīng)外科護(hù)士工作壓力分析及應(yīng)對(duì)措施

神經(jīng)外科 謝珍

【摘要】 本文就神經(jīng)外科護(hù)士面臨的工作壓力、影響護(hù)士身心健康的問題進(jìn)行探討。沉重的工作壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生體力、情緒和精神上的疲憊感，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降、護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛增多，并嚴(yán)重影響護(hù)士的身心健康。因此，護(hù)理管理者應(yīng)通過各種措施并結(jié)合護(hù)士自身的努力，使護(hù)士的工作壓力減輕，維持高水平的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，并保持其良好的身心健康。

【關(guān)鍵詞】 神經(jīng)外科;護(hù)士;工作壓力；應(yīng)對(duì)措施；

護(hù)士職業(yè)因其服務(wù)對(duì)象的特殊性所承受的壓力已經(jīng)成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)［1］。神經(jīng)外科危重病人多、昏迷病人多、病情變化快、護(hù)理任務(wù)繁重,大量的護(hù)理記錄書寫等，護(hù)士要承受很大的工作壓力。若不能進(jìn)行有效的心理調(diào)節(jié)，會(huì)造成護(hù)理人員工作熱情降低，產(chǎn)生心理失衡，出現(xiàn)體力、情緒和精神上的疲倦感，護(hù)理質(zhì)量下降，護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛增多，并影響護(hù)士的身心健康，甚至發(fā)展成為精神疾病。本文就神經(jīng)外科夜班護(hù)士所面臨的工作和心理壓力及其身心影響進(jìn)行分析探討，并提出相應(yīng)對(duì)策，以幫助護(hù)士減輕工作壓力，提高護(hù)理質(zhì)量，保障安全護(hù)理。

神經(jīng)外科護(hù)士的壓力來(lái)源

1.1 繁重的工作量和高度緊張的工作性質(zhì) 神經(jīng)外科危重病人多、昏迷病人多、氣管切開多、引流管多，這些病人的病情存在突變、易變、多變的特點(diǎn)，所以，各班護(hù)士實(shí)施的搶救就多。神經(jīng)外科護(hù)士除了完成必需的治療外，病人所有的日常生活所需，如飲食、大小便、清潔等都需護(hù)士協(xié)助完成；神經(jīng)外科的護(hù)士除了獨(dú)立完成這些工作外，還要時(shí)刻準(zhǔn)備收治急診病人，造成身體上的極度疲勞和心理上的高度緊張。這樣繁重的工作量和高緊張度的工作狀態(tài)，加上臨床護(hù)士數(shù)量普遍不足等因素，使神經(jīng)外科護(hù)士長(zhǎng)期處于一種高壓狀態(tài)，容易使護(hù)士身心疲憊［2］。

1.2 復(fù)雜的醫(yī)護(hù)患關(guān)系 在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)活動(dòng)中，護(hù)理中最主要的兩種人際關(guān)系是護(hù)患關(guān)系和醫(yī)護(hù)關(guān)系。神經(jīng)外科重癥病人往往發(fā)病急、變化快、醫(yī)療花費(fèi)巨大、預(yù)后不良，大多數(shù)病人有不同程度的后遺癥，有的長(zhǎng)期昏迷。病人家屬易遷怒于護(hù)士，往往表現(xiàn)出情緒激動(dòng)、處處刁難，甚至責(zé)罵護(hù)士。護(hù)士除了完成護(hù)理工作以外，還要進(jìn)行嚴(yán)格的查對(duì)工作，防止病 人發(fā)生意外，避 免 差錯(cuò)事故發(fā)生。一旦出現(xiàn)差錯(cuò)，可能遭到投訴，甚 至?xí)媾R法律 的懲罰。所以，擔(dān) 心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)是神經(jīng)外科護(hù)士重要的心 理壓力源。護(hù)士沒有選擇余地，只有全身心地投入工作，保持冷靜、理解的心態(tài)，并幫助病人和家屬解決問題，以維護(hù)良好的護(hù)患關(guān)系。這種長(zhǎng)期自我感受的壓抑，無(wú)疑會(huì)使護(hù)士的工作壓力增加。醫(yī)護(hù)關(guān)系也是主要的壓力源，醫(yī)生 普遍受到社會(huì)的尊敬和 承認(rèn)，但整個(gè)社會(huì)仍認(rèn) 為護(hù)士依然是醫(yī)生的助手，護(hù)士的付出得不到肯定與補(bǔ)償，使護(hù)士懷疑自身的價(jià)值及能力，造成心理不平衡而導(dǎo)致心理壓抑。同時(shí)醫(yī)護(hù)協(xié)調(diào)上的矛盾及沖突，某些醫(yī)院管理層對(duì)護(hù)士沒有足夠的重視，醫(yī)護(hù)分配制度的差別對(duì)待，也使護(hù)士產(chǎn)生壓力。

1.3不良的工作環(huán)境 神經(jīng)外科病區(qū)的患者較多，病床緊缺，空間擁擠，再加上神經(jīng)外科患者有其特殊性，患者大多有意識(shí)障礙，生活自理能力完全喪失，不能和護(hù)士主動(dòng)交流，護(hù)士不能從患者處得到治療護(hù)理效果的語(yǔ)言表達(dá)，更不能得到對(duì)護(hù)士的贊許；病區(qū)里因患者的痛苦而出現(xiàn)的呻吟聲，監(jiān)護(hù)儀器的報(bào)警聲；呼吸機(jī)的噪聲，在夜間相對(duì)安靜的環(huán)境里顯得更加刺耳，還有日光燈下嚴(yán)肅緊張的搶救場(chǎng)面以及家屬的悲哀面容，都是對(duì)夜班護(hù)士造成高度緊張和恐懼的重要因素。

1.4 生活無(wú)規(guī)律 人在長(zhǎng)期的生活中，形成了白天工作夜間休息的習(xí)慣，而由于護(hù)理工作的連續(xù)性，護(hù)士需要三班倒，節(jié)假日不固定，生物鐘長(zhǎng)期紊亂，使護(hù)士產(chǎn)生焦慮、頭暈、頭痛、心悸、失眠等癥狀。生物鐘的打亂也是影響護(hù)士健康的重要因素之一。

1.5 特殊環(huán)境的原因 科室多種電子診療儀器，如呼吸機(jī)、除顫儀、起搏器、監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等發(fā)出的警報(bào)聲和機(jī)器的操作聲，以及重癥病人發(fā)出的痛苦的呻吟聲等，極易加重心理負(fù)荷和身體疲勞。

1.6服務(wù)對(duì)象 在病人護(hù)理方面，擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故是主要的壓力源。這與其他人的研究基本一致。神經(jīng)外科的治療范圍主要為中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病與創(chuàng)傷，目前已擴(kuò)大到治療身體其它部分的疾病如高血壓腦出血、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、腦閉塞性血管病、脊髓疾患等。由于神經(jīng)系統(tǒng)是控制和調(diào)節(jié)全身的各種功能，一旦受損，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，常危及生命，護(hù)理中要求觀察病情及 時(shí)、準(zhǔn)確、細(xì)心、判斷迅速、連續(xù)性強(qiáng)及預(yù)見性，因而具有難度大和要求高的特點(diǎn)。護(hù)士擔(dān)心護(hù)理的病人突然死亡；且病人治療用藥復(fù)雜、要求特殊，如脫水劑、止血藥使用頻繁，使用時(shí)間有嚴(yán)格限制，護(hù)士在用藥過程中反復(fù)核對(duì)擔(dān)心出錯(cuò)；輪轉(zhuǎn)護(hù)士和年輕護(hù)士因?qū)？浦R(shí)、?？萍寄苷莆詹粔颍瑢?duì)呼吸機(jī)各種監(jiān)護(hù)儀使用不熟練，擔(dān)心在工作中出錯(cuò)引起醫(yī)療糾紛，精神高度緊張，造成疲憊。

對(duì)策

2.1 合理利用人力資源，創(chuàng)造和諧的科室氛圍及建立良好的護(hù)患關(guān)系近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)院管理者注意到護(hù)理工作壓力 對(duì)護(hù)士工作的不利影響，合理調(diào)整科室人員配置，增 加護(hù)士編 制，合理排班。根據(jù)神經(jīng)外科晚夜間護(hù)理工作量大的特點(diǎn)，實(shí)行雙班制，按護(hù)士 能力、年資等進(jìn)行搭配。在工作忙時(shí)加排早晚班，以減少工作壓力。同時(shí)創(chuàng)建和諧的科室氛圍，組織開展形式多樣的活動(dòng)，如燒烤、聚餐、唱歌、釣魚、旅游等，并組 建了科室、護(hù)理QQ群，建立了護(hù)理部主任信箱，以促進(jìn)護(hù)士相互交流，增進(jìn)友誼，減少不良的人際關(guān)系。

2.2 善于保持積極向上的愉悅心境 護(hù)士首先要確立自己正確的人生觀和價(jià)值觀，自尊、自愛、自強(qiáng)，客觀合理地評(píng)價(jià) 自己及 在社會(huì)中的位置，形成合理支點(diǎn)，使心理處于平衡。舒適的環(huán)境與和諧的科室氛圍 擴(kuò)建科室，擴(kuò)充床位，盡量使護(hù)士能有一個(gè)整潔、干凈的辦公室，使病區(qū)寬敞、病室安靜。同時(shí)，創(chuàng)建和諧的科室氛圍，開展形式多樣的科室活動(dòng)，以釋放和調(diào)節(jié)情緒，增加科室人員相互交流，增進(jìn)友誼，減少不良人際關(guān)系。

2.3 調(diào)節(jié)好生物鐘并提高護(hù)士的適應(yīng)能力 減少夜班的工作時(shí)間，盡可能避免通宵工作。降低值夜班的頻率，安排好夜班后的休息，幫助其解決生活中的困難，使夜班護(hù)士盡快調(diào)節(jié)好生物鐘。加強(qiáng)護(hù)士業(yè)務(wù)能力培訓(xùn)，提高應(yīng)對(duì)壓力能力。鼓勵(lì)夜班護(hù)士?jī)A吐，加以疏導(dǎo)，以保持積極樂觀的情緒，提高心理耐受能力。對(duì)于低年資的護(hù)士，幫助其適應(yīng)工作環(huán)境，盡快熟悉本科工作，加強(qiáng)技能培訓(xùn)。熟練的技能，能提高護(hù)士，尤其是夜班護(hù)士的適應(yīng)能力。

2.4 優(yōu)化護(hù)理管理制度，倡導(dǎo)護(hù)理安全文化建立完善的護(hù)理管理體系，嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，認(rèn)真規(guī)范書寫護(hù)理記錄。發(fā)生差錯(cuò)事故后客觀分析原因，認(rèn)真組織討論，及時(shí)采取補(bǔ)救措施，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。同時(shí)積極與病人及家屬溝通，遏制事態(tài)發(fā)展，力爭(zhēng)將矛盾的負(fù)面影響降到最低。

小結(jié)

神經(jīng)外科夜班護(hù)理工作的特殊性，所以長(zhǎng)期從事夜班工作的護(hù)士，會(huì)造成心理壓力大、思想負(fù)擔(dān)重、身體消耗多、工作積極性差、工作效率低、工作質(zhì)量下降，嚴(yán)重影響了護(hù)士的身心健康。Rout［3］的研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)士疲勞綜合征的患病率為1.1%，是普通人群的5倍。作為護(hù)理管理者應(yīng)通過各種措施改善病區(qū)的工作環(huán)境，關(guān)心和理解夜班護(hù)士，并結(jié)合護(hù)士自身的努力，使護(hù)士的工作壓力減輕，維持高水平的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，保持護(hù)士良好的身心健康。

【參考文獻(xiàn)】

［1］ 劉玉馥.護(hù)士壓力研究進(jìn)展［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué).護(hù)理學(xué)分冊(cè),1998,17(1):3.［2］ 王高華，黃永蘭，藏得馨.綜合醫(yī)院WHOQOL-100護(hù)士調(diào)查［J］.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2001，15（5）:308.［3］ Rout U.Job stress among general practitioners and nurses inprimay care in England ［J］.Psychology Rep ,1999,85(3):981-986.

第三篇：ICU護(hù)士工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式分析

ICU護(hù)士工作壓力源及應(yīng)對(duì)方式分析

【摘要】 目的 了解重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）護(hù)士工作中的壓力來(lái)源及ICU護(hù)士的身心健康狀況。方法 采取問卷調(diào)查法，對(duì)本院綜合性ICU護(hù)士的工作壓力來(lái)源及應(yīng)對(duì)方式進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果 目前ICU護(hù)士的壓力較大，處于中等水平。ICU護(hù)士的壓力大小與學(xué)歷或年齡關(guān)系不明顯，與護(hù)齡有明顯關(guān)系。結(jié)論 要盡可能的為護(hù)士提供良好的工作環(huán)境，設(shè)施配備完整，最大限度的降低醫(yī)療器械的噪音。以有效減輕ICU護(hù)士壓力，提高工作效率。

【關(guān)鍵詞】 ICU護(hù)士；工作壓力源；健康狀況；調(diào)查

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.11.208

當(dāng)今社會(huì)生活節(jié)奏快，競(jìng)爭(zhēng)激烈，人們承受著巨大壓力[1]。ICU護(hù)士面對(duì)患者病情重且復(fù)雜，變化快，隨時(shí)可能進(jìn)行搶救，因工作的特殊性，使其長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，長(zhǎng)此以往對(duì)護(hù)士的身體和心理造成影響，可能積勞成疾，也是發(fā)生差錯(cuò)事故的客觀原因。通過調(diào)查分析ICU護(hù)士所面臨的壓力進(jìn)行分析并提出對(duì)策，為有效幫助護(hù)士減輕工作壓力提供依據(jù)。資料與方法

1.1 一般資料 2012年5～6月選擇本院均無(wú)特殊家庭事件影響的重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 采用李小妹、劉彥君編寫的中國(guó)護(hù)士工作壓力源量表。該量表由5個(gè)方面35個(gè)條目組成，包括護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題、工作量及時(shí)間分配問題、工作環(huán)境及資源問題、患者方面的問題、管理及人際關(guān)系方面的問題。采用1～4分評(píng)分法，分值越高壓力程度越大。沒有壓力1分，壓力程度一般2分，壓力程度較高3分，壓力程度非常高4分。

1.2.2 調(diào)查方式 采用問卷調(diào)查法。設(shè)計(jì)調(diào)查表的指導(dǎo)語(yǔ)，說(shuō)明評(píng)分方法，取得各科室配和，下發(fā)調(diào)查表，限定在7 min內(nèi)獨(dú)立完成。并當(dāng)場(chǎng)回收，回收有效率100%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)（x-±s）表示，實(shí)施t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果

壓力與護(hù)齡、年齡及學(xué)歷的關(guān)系，見表1。ICU護(hù)士的工作壓力源，見表2。不同護(hù)齡護(hù)士應(yīng)對(duì)方式比較，見表3。討論

3.1 ICU護(hù)士主要壓力來(lái)源分析

3.1.1 ICU護(hù)士的工作跟其他行業(yè)不同，危重的患者是每天都會(huì)遇到的。有學(xué)者對(duì)不同科室的壓力來(lái)源情況進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果表明護(hù)理專業(yè)的壓力源存在共性，在所有的科室中，ICU的護(hù)士壓力是最大的[2]。由表1看出，ICU護(hù)士壓力大小與護(hù)齡有明顯的關(guān)系，與學(xué)歷及年齡關(guān)系不明顯。這主要是因?yàn)镮CU護(hù)士所面臨的患者具有多變的性格，加之工作辛苦，儀器使用繁瑣，有一定的關(guān)系[3]。

3.1.2 不同年齡及工作年限，她們各自的壓力源的種類也不同。表2說(shuō)明工作年限≤5年的護(hù)士工作時(shí)間短，工作經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)護(hù)理危重患者所需掌握的知識(shí)及技能都不夠熟練，而且與他人的溝通技巧與能力都欠缺。這可能與已熟練掌握重癥患者護(hù)理所需的知識(shí)與技能，對(duì)工作環(huán)境和科室人員已非常熟悉，與科室內(nèi)同事已建立了融洽的人際關(guān)系，同時(shí)也掌握了處理問題的方法有關(guān)。

3.1.3 工作環(huán)境 封閉環(huán)境是人們賴以生存的外部條件。人們的身心健康會(huì)在不良的環(huán)境中受到影響。ICU護(hù)士整天接觸各種儀器、光線、受噪音及空氣中各種不良?xì)馕兜拇碳ぃ?jīng)常面對(duì)死亡等極端痛苦的場(chǎng)面，易致護(hù)士產(chǎn)生心理、生理上的應(yīng)激反應(yīng)：心跳加快、情緒激動(dòng)、煩躁、注意力不集中。

3.1.4 心理學(xué)知識(shí)欠缺 遇到事情不具備較強(qiáng)的心理承受能力，在心情焦慮的時(shí)候，沒有選擇合適的方法去調(diào)節(jié)，不能很好的緩解壓力。

3.2 壓力應(yīng)對(duì)方式 應(yīng)對(duì)是人們對(duì)壓力源的適應(yīng)性反應(yīng)，是對(duì)內(nèi)部或外部的挑戰(zhàn)進(jìn)行調(diào)整或解決。表3結(jié)果顯示，兩組護(hù)士采取的應(yīng)對(duì)方式比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），都是以積極的方法去面對(duì)，這說(shuō)明兩組護(hù)士在此方面還是比較好的，遇到問題用多種方法去解決。這主要是因?yàn)楝F(xiàn)在的醫(yī)務(wù)工作者具有較高的教育水平，全面的信息，在溝通方面，能力也比較強(qiáng)。有研究表明，應(yīng)對(duì)的方法和壓力是成反比的； 消極應(yīng)對(duì)方式采用越多，壓力就越大。想要盡快解決問題，最主要的方法是要積極去面對(duì)，這樣，護(hù)士們?cè)诮鉀Q問題時(shí)信心增加了，問題也能得到更好的解決。

3.2.1 管理者要幫助護(hù)士減輕和消除壓力，適當(dāng)增加ICU編制，減輕工作負(fù)擔(dān)。國(guó)外護(hù)理專家認(rèn)為，要提高一個(gè)人的自尊心，要從精神和物質(zhì)兩方面進(jìn)行嘉獎(jiǎng)，這是非常重要的[4]。

3.2.2 排班要合理，如果患者較少，或遇到節(jié)假日應(yīng)該組織員工多舉辦有趣豐富的娛樂項(xiàng)目，讓他們保證合理的休息，有充足的睡眠。

3.2.3 為護(hù)士提供良好的工作環(huán)境，讓護(hù)士們?cè)诹己玫墓ぷ鳉夥罩羞M(jìn)行，把應(yīng)有的器材、設(shè)施配備完整，最大限度的降低醫(yī)療器械的噪音。

綜上所述，ICU工作者的工作壓力之所以會(huì)很大，主要是因?yàn)槠涔ぷ鞯男再|(zhì)。在日常工作中，要盡量選擇適合自己的減壓方法來(lái)緩解壓力，提高自身的心理素質(zhì)，把護(hù)理工作做到最好，護(hù)理管理者要重視護(hù)理工作的重要性。在強(qiáng)調(diào)護(hù)士對(duì)患者“人性化”的同時(shí)，應(yīng)注意對(duì)護(hù)士的“人性化”管理，關(guān)心護(hù)士的身心健康，從而穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍，提高護(hù)理質(zhì)量[5]。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴曉娜.ICU護(hù)士與普通內(nèi)科護(hù)士心理健康水平的對(duì)照研究.天津護(hù)理，2000，8（3）：109-111.[2] 何貴蓉.護(hù)理工作壓力源及壓力程度的研究現(xiàn)狀.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（11）：700.[3] 張錦.ICU護(hù)士心身健康狀態(tài)調(diào)查分析.中華護(hù)理雜志，1998，33（2）：106.[4] 段攝霞，王紅艷，郭秀茹，等.ICU氣管插管患者發(fā)生非計(jì)劃性拔管的前瞻性研究.國(guó)外醫(yī)學(xué)（護(hù)理學(xué)分冊(cè)），2012，18（10）：457-458.[5] 王曉彌，沈富女.ICU老年患者夜間非計(jì)劃性拔管原因分析與對(duì)策.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，9（16）：34-36.[收稿日期：2014-11-24]

第四篇：臨床基層兒科護(hù)士工作壓力源調(diào)查與對(duì)策研究

臨床基層兒科護(hù)士工作壓力源調(diào)查與對(duì)策研究 【摘要】： 目的探討臨床基層兒科護(hù)士工作的主要壓力來(lái)源及應(yīng)對(duì)措施。方法：由專業(yè)人員對(duì)四川省5所縣級(jí)醫(yī)院的130名兒科護(hù)士發(fā)放問卷進(jìn)行調(diào)查，問卷包括：一般資料、護(hù)士工作壓力源量表，當(dāng)場(chǎng)完成后由調(diào)查者收回問卷進(jìn)行數(shù)據(jù)整理、分析。結(jié)果：臨床基層兒科護(hù)士的主要壓力源前十位的因素為：工作量太大、病人的要求太高或太過、工作環(huán)境差、.護(hù)理工作的社會(huì)地位太低、工資及其他的福利待遇低、非護(hù)理性的工作太多、上班的護(hù)士數(shù)量少、晉升的機(jī)會(huì)太少、護(hù)理的病人突然死亡、缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重。結(jié)論

針對(duì)臨床基層兒科護(hù)士特殊的工作環(huán)境和高壓力，采取有針對(duì)性的對(duì)策減輕他們的工作壓力，使之能更好的投入到臨床兒科工作中。

【關(guān)鍵詞】臨床 ；基層；兒科護(hù)士；工作壓力源；對(duì)策

工作壓力(Work stress)也稱工作應(yīng)激（Job stress）、職業(yè)應(yīng)激（Occupational stress）、職業(yè)緊張、工作緊張。

壓力是一種動(dòng)態(tài)情境。在這種情境中，個(gè)體要面對(duì)與自己所期望的目標(biāo)相關(guān)的機(jī)會(huì)、限制及要求，并且這種動(dòng)態(tài)情境所產(chǎn)生的結(jié)果被認(rèn)為是重要而又不確定的。壓力是環(huán)境中的刺激所引起的一種非特異性反應(yīng)，這是壓力學(xué)之父塞利的觀點(diǎn)，而凡是能夠?qū)ι眢w施加影響而促發(fā)機(jī)體產(chǎn)生壓力的因素均稱為壓力源。與壓力相關(guān)

[1]的幾種主要因素是壓力源、個(gè)體對(duì)壓力源的認(rèn)知、緊張狀態(tài)。

護(hù)理工作是非常特殊的一項(xiàng)工作，不僅充滿高壓力，而且還隨時(shí)面臨各種風(fēng)險(xiǎn)。護(hù)士所承受的壓力和風(fēng)險(xiǎn)已成為一種職業(yè)性危險(xiǎn)。護(hù)士在工作中扮演著多種角色：計(jì)劃者、照顧者、教育者、管理者、協(xié)調(diào)者、咨詢者、研究者、保護(hù)者和代言人?；鶎觾嚎谱o(hù)士在臨床工作中扮演的這些角色導(dǎo)致高強(qiáng)度的壓力會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，嚴(yán)重的心理壓力和負(fù)擔(dān)，影響護(hù)理工作的質(zhì)量。研究臨床基層兒科護(hù)士工作的壓力源，找出應(yīng)對(duì)對(duì)策，減輕釋放工作壓力，保持身心健康，對(duì)于臨床基層兒科護(hù)士工作的安全以及對(duì)兒科護(hù)士完成其他角色的任務(wù)具有重要意義。1 對(duì)象與方法

1.1調(diào)查對(duì)象

選擇四川省5所縣級(jí)醫(yī)院的130護(hù)士，入組標(biāo)準(zhǔn):獲取國(guó)家護(hù)士資格證的臨床兒科護(hù)士，已獨(dú)立值班。1.2方法 1.2.1 調(diào)查工具

分2個(gè)部分，一是自制的一般情況調(diào)查表, 內(nèi)容為調(diào)查者的人口學(xué)基本特征。二是采用護(hù)士工作壓力源量表（Job Stressor Inventory,JSI）進(jìn)行調(diào)查.該量表由35個(gè)條目組成，分為①護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題；②時(shí)間分配及工作量問題；③工作環(huán)境及儀器設(shè)備問題；④病人護(hù)理方面的問題；⑤管理及人際關(guān)系方面的問題等5個(gè)方面的子條目，采用1～4級(jí)評(píng)分法。分?jǐn)?shù)

[ 2]越高，表明引起壓力的程度越大。此量表信度系數(shù)(Cronbach's a系數(shù))為：0.98。該量表由50個(gè)條目組成，分為：工作負(fù)荷和工作條件、社會(huì)因素、人際關(guān)系、學(xué)校管理及制度、學(xué)生方面的問題、個(gè)人職業(yè)發(fā)展、自我身心7個(gè)維度，采用Likert 4 級(jí)評(píng)分法，每個(gè)條目從“0”表示“沒有壓力”到“3”代表“壓力很大” 分為4個(gè)等級(jí)，分?jǐn)?shù)越高，表明引起壓力的程度越大。該量表的信度(Chronbach′s a 系數(shù))為0.91，結(jié)構(gòu)效度為0.89。

1.2.2 調(diào)查方法

本研究采用問卷調(diào)查的方法。問卷由專業(yè)調(diào)查人員發(fā)放至調(diào)查對(duì)象手中，當(dāng)場(chǎng)完成后由調(diào)查者收回問卷。本次共發(fā)放問卷130份，回收有效問卷130份，有效回收率100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有計(jì)量資料采用t檢驗(yàn), 計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢檢，采用SPSS11.0軟件完成統(tǒng)計(jì)。2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)特點(diǎn)：共130名，年齡：20-35歲，平均（22.55±3.18）歲；工作年限：1-15年，平均：（4.46±2.51）年；其他各項(xiàng)內(nèi)容見表1。

2.2 臨床基層兒科護(hù)士工作壓力情況 調(diào)查結(jié)果顯示臨床基層兒科護(hù)士的工作壓力主要來(lái)源前十位：工作量太大、病人的要求太高或太過、工作環(huán)境差、.護(hù)理工作的社會(huì)地位太低、工資及其他的福利待遇低、非護(hù)理性的工作太多、上班的護(hù)士數(shù)量少、晉升的機(jī)會(huì)太少、護(hù)理的病人突然死亡、缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重。具體見表2。

表1 臨床基層兒科護(hù)士的一般情況

調(diào)查項(xiàng)目 人數(shù) 百分比（%）性 別

男 0 0 女 130 100% 用工性質(zhì)

招聘 56 43% 編制 74 57%

職 稱

主管護(hù)師 15 12% 護(hù)師 45 35% 護(hù)士 70 58% 職 務(wù)

護(hù)士長(zhǎng) 5 3% 護(hù)士 125 97% 學(xué)歷

本科 10 7.5% 大專 100 77.5% 中專 20 15% 婚姻狀況

已婚 50 38% 未婚 80 62%

表2 兒科臨床護(hù)士壓力來(lái)源情況

調(diào)查項(xiàng)目 分?jǐn)?shù)（x±s）排序 Ⅰ.護(hù)理專業(yè)及工作方面的問題

1.護(hù)理工作的社會(huì)地位太低 2.91±0.95 4 2.繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)太少 1.96±0.71 3.工資及其他的福利待遇低 2.88±0.71 5 4.晉升的機(jī)會(huì)太少 2.68±0.58 8

5.經(jīng)常倒班 2.33±0.32

6.工作中的獨(dú)立性少 2.56±0.76 7.工作分工不明確 2.34±0.45 Ⅱ.工作量及時(shí)間分配問題

1.工作量太大 3.27±0.62 1 2.上班的護(hù)士數(shù)量少 2.69±0.94 7 3.沒有時(shí)間對(duì)病人實(shí)施心理護(hù)理 1.95±0.66 4.非護(hù)理性的工作太多 2.88±1.01 6 5.無(wú)用的書面工作太多 2.43±0.52 Ⅲ.工作環(huán)境及資源方面的問題

1.工作環(huán)境差 2.96±0.71 3 2.工作中所需的儀器設(shè)備不足 2.03±0.86 3.病區(qū)擁擠 2.60±0.63 Ⅳ.病人護(hù)理方面的問題

1.擔(dān)心工作中出現(xiàn)差錯(cuò)事故 1.69±0.57 2.護(hù)士工作未被病人及家屬承認(rèn) 2.16±0.78 3.護(hù)理的病人病情過重 2.11±0.49 4.病人的家屬不禮貌 2.32±0.65 5.病人的要求太高或太過

3.16±0.78 2 6.病人不禮貌 2.33±0.80 7.病人不合作 2.15±0.44 8.所學(xué)的知識(shí)不能滿足病人及家屬的心理需要 1.58±0.22 9.缺乏病人教育的有關(guān)知識(shí) 1.66±0.59 10.擔(dān)心護(hù)理操作會(huì)引起病人的疼 1.84±0.30 11.護(hù)理的病人突然死亡 2.64±0.7 9 Ⅴ.管理及人際關(guān)系方面的問題

1.缺乏其他衛(wèi)生工作人員的理解及尊重 2.63±0.32 10 2.護(hù)理管理者的理解與支持不夠 1.78±0.21 3.護(hù)理管理者的批評(píng)過多 1.44±0.35 4.醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作過分挑剔 2.55±0.64 5.同事之間缺乏理解與支持 1.60±0.88 6.與護(hù)理管理者發(fā)生沖突 1.41±0.28 7.與病區(qū)的某些護(hù)士工作很難 1.45±0.33 8.與醫(yī)生發(fā)生沖突 1.66±0.48 9.同事之間缺乏友好合作的氣 1.49±0.37

表3，兒科臨床護(hù)士壓力源統(tǒng)計(jì)描述

因素名稱 項(xiàng)目數(shù) 得分（x±s）醫(yī)院管理及制度 9 2.25±0.31 社會(huì)因素 7 2.19±0.34 患者方面的問題 6 2.16±0.29 個(gè)人職業(yè)發(fā)展 8 2.02±0.38 工作負(fù)荷 5 1.87±0.34 自我身心 8 1.82±0.27 人際關(guān)系 7 1.66±0.32 3 討論

3.1 分析兒科臨床護(hù)士工作壓力來(lái)源的影響因素有以下幾點(diǎn)：①社會(huì)因素：中國(guó)護(hù)士的社會(huì)地位低下中國(guó)現(xiàn)在仍然處于尊醫(yī)療輕護(hù)理的狀態(tài)、絕大部分患者及家屬未認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性及其重大的意義，兒科護(hù)士在家屬的眼中就僅僅是以穿刺來(lái)衡量。②環(huán)境因素：兒科是一個(gè)充滿焦慮、變化、溝通障礙的場(chǎng)所，小孩的病情完全需要護(hù)士精心護(hù)理去發(fā)現(xiàn)，現(xiàn)在獨(dú)生子女非常多，家屬過分緊張，基層醫(yī)院兒科的家屬素質(zhì)參差不齊，加上對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的誤解、缺乏，如今計(jì)劃生育政策放寬，高齡產(chǎn)婦日益增多，問題患兒也增多，先天性疾病發(fā)病率增高，病情變化較快，導(dǎo)致基層臨床兒科護(hù)士長(zhǎng)期工作在高度緊張的環(huán)境中：既要面對(duì)各種疾病，又要為患兒和家屬排憂解難；既要處理各種緊急情況，又要承受年輕鮮活生命隕落的情感沖突；既要安全的完成繁忙的本職工作，又要應(yīng)對(duì)各項(xiàng)管理檢查以及醫(yī)院各項(xiàng)考試考核工作。據(jù)報(bào)道護(hù)士工作的環(huán)境中經(jīng)常有病毒、細(xì)菌等有害致病因素，影響護(hù)理人員身體健康。因此，兒科臨床護(hù)士工作環(huán)境適應(yīng)不良，將產(chǎn)生極大的職業(yè)壓力。③超負(fù)荷的工作量：患兒病情變化快，不會(huì)主訴，病情易反復(fù)，病床周轉(zhuǎn)快，靜脈加藥頻繁[2]。輸液

[4]

[3]滴速要求高，再加上患兒多動(dòng)，靜脈注射后要根據(jù)體位隨時(shí)調(diào)整滴速，液體外滲要重新穿刺等等，基層醫(yī)院兒科護(hù)士還承擔(dān)了一日門診病房，加床增多，兒科護(hù)士人員缺乏，編制相對(duì)不足，這就使得兒科護(hù)士比成人科室護(hù)士的體力勞動(dòng)量增加2~3倍。大多1~6歲的患兒因?yàn)楹ε麓┐潭芙^跟護(hù)士合作，反抗強(qiáng)烈，家屬又不忍心患兒哭鬧，使得護(hù)士需要花更多的時(shí)間和精力去完成治療。因?yàn)閮嚎频奶厥庑约盎鶎俞t(yī)院臨床兒科護(hù)士年輕化，為了有較穩(wěn)定的技術(shù)素質(zhì)，人員相對(duì)固定，編制不足，中、夜班頻繁，加班時(shí)間多，生活不規(guī)律，人體正常的生物鐘受到破壞，容易造成情緒激動(dòng)、抑郁、急躁等不良心理狀態(tài)，長(zhǎng)此以往，護(hù)士的身、心會(huì)受到嚴(yán)重的影響，更加重了護(hù)士的精神負(fù)擔(dān)。兒科用藥劑量因人而異，所以在配制補(bǔ)液時(shí)必須集中精力準(zhǔn)確計(jì)算藥量，反復(fù)核對(duì)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)原則?！耙圆∪藶橹行摹钡淖o(hù)理模式,以及“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)”的開展，責(zé)任制護(hù)理的落實(shí)，使護(hù)士的工作已從單純的執(zhí)行醫(yī)囑轉(zhuǎn)移到為病人提供生理、心理、社會(huì)和文化的全方面的幫助和照顧。在兒科這種包括心理和文化照顧在內(nèi)的全面護(hù)理不僅僅要針對(duì)患兒，更多的時(shí)候是要針對(duì)家屬, 隨著科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，各種新的檢查和搶救治療手段層出不窮，這種復(fù)雜而具有創(chuàng)造性的工作需要護(hù)士付出更多的勞動(dòng)和精力。

[5]④復(fù)雜的人際關(guān)系：作為一名護(hù)理人員，在工作中需要處理的人際關(guān)系極為復(fù)雜，包括醫(yī)護(hù)關(guān)系，護(hù)患關(guān)系，護(hù)護(hù)關(guān)系的各個(gè)方面，尤其是護(hù)患關(guān)系，由于兒科的特殊性，使得護(hù)患關(guān)系越來(lái)越緊張，家屬對(duì)護(hù)士要求非常高，現(xiàn)在生活水平提高，胖小孩增多，穿刺難度大，家屬對(duì)護(hù)士要求常常是一針見血，大多是家屬對(duì)兒科護(hù)士?jī)H僅以穿刺水平來(lái)判斷水平高低，如若不能妥善處理，將帶來(lái)極大的心理壓力。⑤理想與現(xiàn)實(shí)的差距：每位兒科臨床護(hù)士都是通過正規(guī)學(xué)校學(xué)習(xí)畢業(yè)，希望成為自己心中的“白衣天使”，但臨床護(hù)理工作的繁瑣、社會(huì)地位低下、非護(hù)理性工作的增加，兒科的家屬對(duì)小孩子的緊張導(dǎo)致對(duì)護(hù)理技術(shù)、服務(wù)要求增高，都可導(dǎo)致他們心情的低落及抑郁，有“屈才感”，甚至人格異常，從而嚴(yán)重影響其身心健康。⑥繼續(xù)教育與職業(yè)要求方面：隨著社會(huì)的進(jìn)步，高、精、尖的醫(yī)學(xué)技術(shù)的運(yùn)用要求護(hù)理服務(wù)范圍進(jìn)一步的擴(kuò)大，同時(shí)兒科臨床護(hù)士現(xiàn)在有知識(shí)和技術(shù)就顯得匱乏，這使得他們需要繼續(xù)深造以滿足越來(lái)越高的職業(yè)需求。但是，各醫(yī)院對(duì)兒科護(hù)理專業(yè)缺乏重視，使得他們繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)減少，從而造成其心理壓力的增加。

3.2 減輕壓力的對(duì)策

3.2.1 個(gè)人壓力管理（1）調(diào)整心態(tài)：樂觀積極的心態(tài)可以幫助基層臨床兒科護(hù)士正視困難，減緩壓力。面對(duì)壓力，要學(xué)會(huì)正確的接受，尋求方法解決問題，變壓力為動(dòng)力，不斷進(jìn)取，提高自身解決問題的能力和對(duì)壓力的承受力。（2）釋放壓力：適度的壓力可以提高工作效率，但壓力過度則會(huì)影響工作的質(zhì)量和身心健康，因此面對(duì)壓力，傾訴、跑步、聽音樂等都是釋放壓力的有效方式，工作中的壓力可以請(qǐng)求上級(jí)的幫助等，尋求自身最有效的減壓方式，適時(shí)釋放壓力。（3）提高自身能力：護(hù)理工作是一門藝術(shù)，基層兒科護(hù)士的工作更具有特殊性和挑戰(zhàn)性，良好的溝通技巧，可以幫助基層臨床兒科護(hù)士更好的解決護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)護(hù)關(guān)系，盡可能的避免職業(yè)沖突、矛盾，還可以增進(jìn)同事間及與患者間的情感。除此之外，基層臨床兒科護(hù)士還應(yīng)在工作之余注重自身的提高，以滿足對(duì)日新月異的醫(yī)學(xué)、教學(xué)方面的職業(yè)需求。（4）合理安排時(shí)間：兒科護(hù)理工作極其繁瑣，在工作中如何充分的安排和計(jì)劃工作，對(duì)職業(yè)前景進(jìn)行良好的規(guī)劃，也是每個(gè)護(hù)理人員的必修課。除了工作，也應(yīng)在生活中做好規(guī)劃，在生活中得到壓力的釋放，在親情中尋求幫助，保證生活、工作規(guī)律有序的進(jìn)行，從而緩解職業(yè)及心理壓力。（5）做好職業(yè)規(guī)劃：基層臨床兒科護(hù)士在新的醫(yī)學(xué)模式下面對(duì)新的要求和挑戰(zhàn)，應(yīng)做好自身的職業(yè)規(guī)劃，不斷給自己充電，充分發(fā)揮自己的優(yōu)勢(shì)，在工作中實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值，滿足職業(yè)需求。

3.2.2 組織壓力管理（1）尋求解決壓力源：基層兒科護(hù)理管理者應(yīng)隨時(shí)留意護(hù)士的工作及心理反應(yīng)，當(dāng)基層臨床兒科護(hù)士出現(xiàn)負(fù)性情緒和壓力后應(yīng)引起高度重視，尋找引起壓力的因素，幫助護(hù)士壓力正確的釋放，在負(fù)性情緒的時(shí)候避免一味的對(duì)其職責(zé)，避免加重其壓力。如提高對(duì)護(hù)理工作的重視程度，改善工作環(huán)境，合理的溝通，提供適當(dāng)?shù)膸椭?，給予適合的肯定，提供晉升機(jī)會(huì)，提高福利待遇等。（2）人性化的管理：人性化管理是一種以圍繞人的生活、工作習(xí)性展開研究，使管理更貼近人性，從而達(dá)到合理、有效地提升人的工作潛能和高工作效率的管理方法，是一種以人為本的態(tài)度。在工作中盡可能的人性化排班，避免他們工作與生活的沖突；充分合理的利用人力資源，保證基層臨床兒科護(hù)士休息質(zhì)量，減輕疲勞感；實(shí)施績(jī)效考核，“多勞多得”，提高工作的積極性；加強(qiáng)對(duì)年輕基層臨床兒科護(hù)士的指導(dǎo)與培養(yǎng)，幫助其更好的適應(yīng)工作，對(duì)新上崗的護(hù)士進(jìn)行必要的崗前培訓(xùn)，減輕其對(duì)兒科工作的恐懼感；在生活中關(guān)心其生活壓力，給予適當(dāng)?shù)臏贤ā椭?，使其在生活中的壓力得到釋放。?）提高職業(yè)素質(zhì)：適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理衛(wèi)生宣教，提高他們的心理承受力及掌握控制情緒的方法；加強(qiáng)正面人物形象的模范影響，使其在工作中找到歸屬感和價(jià)值感，從而提高工作動(dòng)力，增加基層臨床兒科護(hù)士的信心，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值。（4）構(gòu)建和諧的環(huán)境：加強(qiáng)組織內(nèi)部的溝通交流，定期開展座談會(huì)，舉行各種集體活動(dòng)等可增加他們的歸屬感和集體榮譽(yù)感，使其身心愉快，在活動(dòng)中釋放壓力。4 小結(jié)

相關(guān)管理部門應(yīng)了解基層臨床兒科護(hù)士的工作壓力來(lái)源、心理需求，并采取有針對(duì)性的措施尋找并減輕他們的工作壓力，增加其對(duì)工作的信心和熱愛?；鶎觾嚎谱o(hù)理管理人員應(yīng)加強(qiáng)與其之間的溝通與交流，定期開展座談會(huì)，增進(jìn)同事之間的相互理解、支持和幫助，并組織其學(xué)習(xí)心理學(xué)的知識(shí)，掌握積極應(yīng)對(duì)壓力的技巧，減少感知壓力的方法，盡快釋放壓力的策略，從而減輕基層臨床兒科護(hù)士在臨床和教學(xué)工作中的壓力，提高其工作效率和臨床護(hù)理、教學(xué)、科研以及生活質(zhì)量，保證基層臨床兒科護(hù)士的身心健康和護(hù)理工作的安全進(jìn)行。參考文獻(xiàn)： [1] 殷 磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2002.36.[2] 李小妹，劉彥君。護(hù)士工作壓力源及工作疲潰感的調(diào)查研究[J]。中華護(hù)理雜志，2000,35（11）:645-646 [3] 李亞萍,張秀英.護(hù)士心理疲勞原因分析與對(duì)策研究[J].實(shí)用護(hù)理雜志,1995 ,11(6):21 – 22 [4]李莉，程景華.探討護(hù)士的壓力及應(yīng)對(duì)措施[A].中國(guó)醫(yī)藥指南，2009,7(3):23-24 [5]敖薪.國(guó)內(nèi)護(hù)士壓力研究現(xiàn)狀與進(jìn)展[A].實(shí)用護(hù)理雜志，2000,16（7）：1-3

第五篇：傳染科護(hù)士工作壓力源及應(yīng)對(duì)措施

傳染科護(hù)士工作壓力源及應(yīng)對(duì)措施

【摘要】通過分析傳染科護(hù)士的主要壓力源，了解傳染科護(hù)士在工作中所擔(dān)心的問題，針對(duì)性地制定應(yīng)對(duì)措施，使傳染科護(hù)士能夠從容應(yīng)對(duì)各種壓力，提高工作質(zhì)量和服務(wù)水平，同時(shí)使護(hù)士的工作風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)降到最低。

【關(guān)鍵詞】傳染科護(hù)士工作壓力應(yīng)對(duì)措施

傳染科是傳染病人隔離治療的場(chǎng)所，傳染科護(hù)士由于工作環(huán)境的特殊性，高職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)和面對(duì)各種不同新發(fā)傳染病，她們要承受比其他科室護(hù)士更多更特殊的工作壓力。因此，充分了解傳染科護(hù)士的壓力源，采取積極有效的應(yīng)對(duì)措施，才能保障傳染科護(hù)士的身心健康，提高工作質(zhì)量。

傳染科護(hù)士壓力源

1.1 傳染科特殊的工作環(huán)境給護(hù)士帶來(lái)壓力

1.1.1 由于傳染科護(hù)士長(zhǎng)期接觸傳染病患者，有些傳染病起病急，癥狀重，傳染性強(qiáng)，可通過多種途徑傳播，使護(hù)理人員產(chǎn)生恐懼緊張抑郁的心理狀態(tài)，加重了護(hù)理人員的心理壓力。

1.1.2 傳染科職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)較高，每天面對(duì)的病人都帶有一定的傳染性，尤其是血源性傳播疾病如最常見也是最危險(xiǎn)的乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等病人所用過的一次性醫(yī)療器械：如污染的針頭、腹穿的紗布、棉球、棉棒，還有每天化學(xué)消毒液的噴灑，紫外線的照射等增加了職業(yè)性感染與危險(xiǎn)，而國(guó)內(nèi)對(duì)特殊職業(yè)的保護(hù)缺乏相應(yīng)的醫(yī)療制度及完善的職業(yè)保險(xiǎn)，使護(hù)理人員的壓力特別大。

1.1.3 由于外界對(duì)傳染病患者存在恐懼和歧視，在一定程度上也歧視在傳染科工作的護(hù)士，這也會(huì)給護(hù)士造成心理壓力[1]

1.2 復(fù)雜的人際關(guān)系給護(hù)士帶來(lái)壓力

主要表現(xiàn)在護(hù)患之間、護(hù)士之間、醫(yī)護(hù)之間。首先傳染科患者多為慢性，病程長(zhǎng)，易反復(fù)發(fā)作，如乙肝、艾滋病等尚無(wú)特效藥可治療，患者往往心理負(fù)擔(dān)重，而且大多易怒、敏感、多疑。護(hù)士與患者接觸最多，也經(jīng)常成為病人的出氣包。護(hù)士要付出更多的寬容和愛心去與患者溝通，但遇到惡意歪曲事實(shí)，遭受無(wú)端指責(zé)等不禮貌言行時(shí)必須保持冷靜平和，不但要理解患者，還要幫助解決問題。護(hù)士在得不到理解感到威脅或經(jīng)歷了感情傷害又無(wú)法表達(dá)時(shí)，會(huì)感到地位低下，缺乏人身安全，工作滿意度下降，容易出現(xiàn)負(fù)性心理表現(xiàn)。其次，醫(yī)護(hù)之間如果處理不好，相互產(chǎn)生矛盾，不能相互尊重、合作，常會(huì)使護(hù)士產(chǎn)生壓抑感，對(duì)自己失去信心。

1.3 護(hù)理知識(shí)和技能的高要求給護(hù)士帶來(lái)的壓力

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步和發(fā)展，人民群眾對(duì)健康和護(hù)理提出了更高的要求。這就要求護(hù)士不僅要掌握好專科理論知識(shí)，還要牢記各項(xiàng)急救技能，掌握對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)對(duì)措施，這大大增加了護(hù)士的工作量。另外，醫(yī)院要求每年有一定的繼續(xù)教育學(xué)分，醫(yī)院及科內(nèi)知識(shí)講座，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，年、季、月考試等因素，使得護(hù)士身處超負(fù)荷的狀態(tài)中。

1.4 績(jī)效考核與從業(yè)待遇不一致給護(hù)士帶來(lái)的壓力

2002年后國(guó)家出臺(tái)政策：中等職業(yè)學(xué)校畢業(yè)分配的護(hù)理人員一律合同制待遇，各種職業(yè)關(guān)系全部放在人才交流市場(chǎng)，因此這部分護(hù)理人員績(jī)效考核與醫(yī)院其他護(hù)理人員都一樣，但報(bào)酬不一樣，這樣使這部分人員在工作中壓力特別大，尤其是一些年輕的臨時(shí)護(hù)士，由于專業(yè)技術(shù)水平和社會(huì)經(jīng)驗(yàn)不足，對(duì)意外事件預(yù)見能力不足，特別擔(dān)心護(hù)理操作會(huì)出差錯(cuò)和職業(yè)高風(fēng)險(xiǎn)性，壓力更大。

應(yīng)對(duì)措施

2.1 強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，減少職業(yè)危害

2.1.1 嚴(yán)格遵守消毒隔離制度和熟練掌握運(yùn)用消毒隔離技術(shù)。應(yīng)針對(duì)不同病種采取不同的隔離措施，如接觸肺結(jié)核等呼吸道隔離病人時(shí)，必須戴口罩，保持口罩干燥，必要時(shí)穿隔離衣，病人的口鼻分泌物必須消毒處理或焚燒。接觸腸道隔離病人時(shí)不同病種病人應(yīng)分別穿隔離衣、褲，接觸污染物時(shí)戴手套，接觸如乙肝、艾滋病等血液、體液隔離病人時(shí)，如有可能發(fā)生血液、體液噴濺時(shí)還應(yīng)戴防護(hù)眼鏡，接觸病人前后均應(yīng)立即洗手或手消毒，樹立自我保護(hù)意識(shí)，防止造成護(hù)患感染。在護(hù)理操作中，如不慎被帶有病毒的利器刺傷時(shí)，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜，如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端，由近心端向遠(yuǎn)心端輕輕擠壓，受傷部位的傷口沖洗后用消毒液如75?酒精或0.5?碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)用生理鹽水沖洗干凈，被HBV陽(yáng)性病人血液、體液污染的銳器刺傷，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射乙型肝炎高效價(jià)免疫球蛋白，同時(shí)進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查，陽(yáng)性者皮下注射乙肝疫苗。

2.1.2 由于日常工作、生活中洗手次數(shù)多，時(shí)間長(zhǎng)，消毒液對(duì)皮膚損傷很大，尤其是秋冬季節(jié)，手部皮膚容易干裂，建議每次洗完手后，擦上護(hù)手霜。

2.2 管理層的重視和支持

醫(yī)院管理者、護(hù)理管理者要重視工作壓力對(duì)護(hù)理工作的不利影響，設(shè)法減少或消除壓力源，努力營(yíng)造良好的工作環(huán)境，改善辦公條件，包括防護(hù)措施，必要的定期健康體檢，必要的疫苗注射等。還有科學(xué)安排值班，合理調(diào)配人力物力，以減輕護(hù)士的體力消耗。管理者更應(yīng)多關(guān)心、體貼缺乏安全感的臨時(shí)護(hù)士，為她們創(chuàng)造更多的機(jī)會(huì)，給其強(qiáng)大的心理支持，提升她們的工作積極性和自信心，必要時(shí)安排心理咨詢，幫助護(hù)士更好地調(diào)節(jié)情緒，以減輕或消除工作壓力，恢復(fù)心理平衡。

2.3 建立良好的人際關(guān)系

護(hù)士的職業(yè)注定了護(hù)士必須面對(duì)各種各樣的人際關(guān)系，在實(shí)際工作中，靈活處事，真誠(chéng)待人，對(duì)患者有高度的同情心，全心全意為病人解除疾苦，用熱情、樂觀的情緒改變他們的消極情緒，使患者增強(qiáng)治病的信心和決心，良好的護(hù)患關(guān)系不僅可以使護(hù)理工作順利進(jìn)行，還可減少與患者之間的誤解和沖突，輕松、愉悅的工作氛圍可減輕護(hù)士的工作壓力，這樣才能更好地做好本職工作。在生活中保持風(fēng)趣和幽默感，努力做情緒的主人，養(yǎng)成良好的性格，常充滿歡笑，這樣既可融洽同事關(guān)系，又減輕了壓力，提升了生活質(zhì)量。

2.4 努力提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平和自身綜合素質(zhì)，認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)專業(yè)知識(shí)，能用通俗易懂的語(yǔ)言向患者介紹疾病的起因、轉(zhuǎn)歸及生病期間的注意事項(xiàng)，讓患者對(duì)病情心中有數(shù)，積極配合護(hù)士的各種治療[2]。護(hù)士能嫻熟地進(jìn)行各項(xiàng)技術(shù)性操作，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)盡量減輕患者痛苦，如做靜脈穿刺時(shí)，力爭(zhēng)一次成功，平時(shí)多反復(fù)體會(huì)進(jìn)針動(dòng)作，留心觀察經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)較好者的操作方法，使靜脈穿刺技術(shù)精益求精，得心應(yīng)手，這樣既可減輕患者痛苦，又可增加患者對(duì)護(hù)士的信任度，形成彼此理解和包容的良性循環(huán)。護(hù)理人員優(yōu)良的心理品質(zhì)不但能使護(hù)理工作做得更出色，而且對(duì)治療患者的疾病有間接或直接的作用.對(duì)分配到傳染科的新護(hù)士，上崗前應(yīng)向其詳細(xì)介紹傳染科工作的特殊性，讓其有充分的心理準(zhǔn)備，正確面對(duì)傳染患者。

總之，傳染科護(hù)士和其他科室護(hù)士面臨的壓力既有共性，又有特殊性，由于個(gè)體差異，每個(gè)傳染科護(hù)士的反應(yīng)也不一樣，其緩解壓力的措施也不盡相同。因此，必須根據(jù)自身情況，科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，只有身心健康，業(yè)務(wù)熟練，才能進(jìn)入良好的工作狀態(tài)，從而高質(zhì)量地完成工作，成為一名合格的傳染科護(hù)士。

參考文獻(xiàn)

[1]沈延琴傳染科護(hù)士壓力源分析及對(duì)策《中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志》2011年3月8卷5期

[2]席朝霞、劉艷等兒科護(hù)士心理壓力狀況調(diào)查分析《護(hù)理學(xué)雜志》2006年10月21卷19期