第一篇：審批個體診所為定點醫(yī)療機構(gòu)的請示

關于申報無錫市兒童統(tǒng)籌醫(yī)療定點醫(yī)療機構(gòu)的請示

無錫市衛(wèi)生局：

為切實解決我區(qū)機關事業(yè)單位職工子女統(tǒng)籌醫(yī)療問題，區(qū)政府決定本區(qū)機關事業(yè)單位職工子女參加無錫市兒童統(tǒng)籌醫(yī)療管理，為考慮方便就醫(yī)，我區(qū)將申請洛社醫(yī)院、堰橋醫(yī)院、陸區(qū)醫(yī)院納入市兒童統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)，經(jīng)我局初審，以上醫(yī)院已基本符合定點醫(yī)療機構(gòu)要求。

以

上妥否，請示復。

第二篇：鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診暫行規(guī)定

【發(fā)布單位】81023 【發(fā)布文號】

【發(fā)布日期】1997-04-02 【生效日期】1997-01-01 【失效日期】 【所屬類別】地方法規(guī) 【文件來源】中國法院網(wǎng)

鎮(zhèn)江市職工醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診暫行規(guī)定

（1997年4月2日鎮(zhèn)江市人民政府辦公室）

第一條 第一條 為規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的轉(zhuǎn)診行為，合理使用職工醫(yī)療保險基金，制訂本規(guī)定。

第二條 第二條 市內(nèi)轉(zhuǎn)診實行逐級轉(zhuǎn)診和轉(zhuǎn)院會診制度。應根據(jù)依次、逐級的原則進行轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診。凡因本院條件所限需轉(zhuǎn)院的病人，應先進行院內(nèi)或院外會診，經(jīng)本院醫(yī)務科同意，并提前與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，征得同意后方可轉(zhuǎn)院。

急診病員不受定點限制，對需要轉(zhuǎn)院的急診病員須事先與轉(zhuǎn)入醫(yī)院聯(lián)系，取得同意后方可轉(zhuǎn)院。

凡需轉(zhuǎn)院的病人，必須經(jīng)所在醫(yī)院醫(yī)務科批準同意，并進行登記，同時受市考評委員會檢查考核。

較重病員轉(zhuǎn)院時應派醫(yī)護人員護送，若預料途中可能加重病情或死亡者，應留院處置，待病情穩(wěn)定或危險期過后再行轉(zhuǎn)院。病員轉(zhuǎn)院時，應將病歷摘要等有關資料隨病員一同轉(zhuǎn)至對方醫(yī)院。

第三條 第三條 外地轉(zhuǎn)診實行轉(zhuǎn)診審批制度和轉(zhuǎn)診登記制度。三級醫(yī)院及?？漆t(yī)院確因條件所限需轉(zhuǎn)外地就診的病員，須經(jīng)醫(yī)院科主任提出，并組織院內(nèi)會診，經(jīng)醫(yī)務批準，方可出具轉(zhuǎn)院證明。凡轉(zhuǎn)外地就診病員，均需進行專門登記，并接受市考評委員會檢查考核。

外地轉(zhuǎn)診原則上應轉(zhuǎn)往市醫(yī)保中心確定的特約醫(yī)院（南京市的省人民醫(yī)院、鼓樓醫(yī)院、省腫瘤醫(yī)院、南京軍區(qū)總醫(yī)院；上海市的中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、瑞金醫(yī)院、胸科醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、長征醫(yī)院；蘇州市的蘇州醫(yī)學院附屬醫(yī)院血液病?？疲?。

第四條 第四條 對轉(zhuǎn)外地病員的醫(yī)療費用，根據(jù)醫(yī)院等級、功能和前兩年轉(zhuǎn)診數(shù)，實行轉(zhuǎn)診指標和轉(zhuǎn)診費用包干制度，由市衛(wèi)生局和各有關定點醫(yī)院按結(jié)算。

第五條 第五條 醫(yī)院若因不按規(guī)定轉(zhuǎn)診引發(fā)重大醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，將追究有關當事人和領導人的責任，并進行嚴肅處理。

第六條 第六條 本規(guī)定由市衛(wèi)生局負責解釋。

第七條 第七條 本規(guī)定自發(fā)布之日起施行。

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準。

第三篇：定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店審批辦事程序

定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店審批辦事程序

一、承辦單位：局社會保障科

二、辦事依據(jù)：勞社部發(fā)[1999]14號文，勞社部發(fā)[1999]16號文

三、辦事對象：申請定點的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店

四、資格條件：

定點醫(yī)療機構(gòu)應具備以下條件：

（一）符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃；

（二）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準；

（三）遵守國家有關醫(yī)療服務管理的法律、法規(guī)和標準，有健全和完善的醫(yī)療服務管理制度；

（四）嚴格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品的價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

（五）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度的有關政策規(guī)定，建立了與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度，配備了必要的管理人員和設備。

定點零售藥店應具備以下資格與條件：

（一）持有《藥品經(jīng)營企業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營企業(yè)合格證》和《營業(yè)執(zhí)照》，經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門年檢合格；

（二）遵守《中華人民共和國藥品管理法》及有關法規(guī)，有健全和完善的藥品質(zhì)量保證制度，能確保供藥安全、有效和服務質(zhì)量；

（三）嚴格執(zhí)行國家、?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）規(guī)定的藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

（四）具備及時供應基本醫(yī)療保險用藥、24小時提供服務的能力；

（五）能保證營業(yè)時間內(nèi)至少有1名藥師在崗，營業(yè)人員需經(jīng)地級以上藥品監(jiān)督管理部門培訓合格；

（六）嚴格執(zhí)行城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險制度有關政策規(guī)定，有規(guī)范的內(nèi)部管理制度，配備必要的管理人員和設備。

五、需申報的材料：

申請定點醫(yī)療機構(gòu)需提供以下材料：

（一）執(zhí)業(yè)許可證副本；

（二）大型醫(yī)療儀器設備清單；

（三）上一業(yè)務收支情況和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、平均每一診療人次醫(yī)療費、住院人數(shù)、出院者平均住院日、平均每一出院者住院醫(yī)療費、出院者平均每天住院醫(yī)療費等），以及可承擔醫(yī)療保險服務的能力；

（四）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準的證明材料；

（五）藥品監(jiān)督管理和物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

申請定點零售藥店需提供以下材料：

（一）藥品經(jīng)營企業(yè)許可證、合格證和營業(yè)執(zhí)照的副本；

（二）藥師以上藥學技術人員的職稱證明材料；

（三）藥品經(jīng)營品種清單及上一業(yè)務收支情況；

（四）藥品監(jiān)督管理、物價部門監(jiān)督檢查合格的證明材料；

六、辦事程序：

1、由醫(yī)療機構(gòu)或零售藥店提出書面申請，并提報有關材料

2、局社會保障科組織醫(yī)保處調(diào)查核實

3、報局長辦公會審批

七、收費及標準：不收費

八、辦事期限及承諾：

嚴格控制數(shù)量，一般情況不予審批，對于審批的，在30日內(nèi)辦結(jié)。

第四篇：個體醫(yī)療機構(gòu)申請書

個體醫(yī)療機構(gòu)申請書

>個體醫(yī)療機構(gòu)>申請書一：個體醫(yī)療機構(gòu)>申請書>>（389字）

xxx衛(wèi)生局：

本人姓名xxx，性別男?，F(xiàn)年_xx歲，身份證號碼xxxxxx，xx年xx月畢業(yè)xxxxxx(學校)xxx(系專業(yè))，xxx文化程度。于xxx年xx月xx日取得xxx醫(yī)師資格。

本人擬于xxx(市縣鎮(zhèn)村)申請設置個體醫(yī)療診所，為進一不滿足設置區(qū)域內(nèi)人民群眾求醫(yī)問診需要，申請設置xx科個體診所，自籌資金總額xx萬元，其中注冊資金xx萬元；設置診所執(zhí)業(yè)地址位于xxxxxx，占地面積xx平方米，建筑面積xx平方米，其中業(yè)務用房面積xx平方，米，并購置了xxxxxxxxxx 等診療儀器設備，除本人外現(xiàn)有從業(yè)人員xx名，具備xxx專業(yè)技術資格。本醫(yī)療機構(gòu)在申請批準設立后，將自覺遵守法律法規(guī)，規(guī)章和有關診療技術規(guī)范；嚴格依法從事各項診療活動，服從上級衛(wèi)生行政主管部分的監(jiān)督管理。以上申請，請衛(wèi)生行政主管部門審查批準。

申請人(簽章)：

申請醫(yī)療機構(gòu)名稱：xxx

xx年 xx月 xx日

>個體醫(yī)療機構(gòu)申請書二：個體醫(yī)療機構(gòu)申請書>>（265字）

阿克蘇市衛(wèi)生局：

隨著我國衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)和人群生活質(zhì)量的不斷提高，衛(wèi)生事業(yè)是西部大開發(fā)的一項重要組成部分，而個體診所是醫(yī)療衛(wèi)生不可缺少的基層衛(wèi)生組織，要能對廣大市民的疾病進行規(guī)范化管理、分類、統(tǒng)計、并將傳染性疾病上報防疫部門，并對常見病時宜行防治，使人民的身心健康得到有效的保護，對提高我市基層醫(yī)療工作地位起到了良好作用。因此，我特申請在阿克蘇市教育路36號，設置一個基本功能（包括人力和設備）較為完善規(guī)范化的向王芳蓉婦科個體診所，為加快我市的衛(wèi)生建設貢獻一份力量，特請貴局予以審核、批準為盼！

此致 敬禮

申請人：

二○一二年四月十六日

>個體醫(yī)療機構(gòu)申請書三：個體醫(yī)療機構(gòu)申請書>>（154字）

**縣物價局：

***診所是經(jīng)**縣衛(wèi)生局許可、由***個人承辦的一所個體醫(yī)療機構(gòu)（診所），為。為了診所的合法經(jīng)營、管理和發(fā)展，本診所特向貴局提出辦理個體醫(yī)療機構(gòu)收費許可證申請。同時承諾：本診所一定合法經(jīng)營，嚴格執(zhí)行國家物價政策及**縣個體醫(yī)療機構(gòu)收費標準，履行各項責任和義務。

***診所

****年**月**日

第五篇：定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法

關于印發(fā)《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療

機構(gòu)管理辦法》的通知

[字號:大 中 小] 2014-03-14 閱讀次數(shù)：789 來源：

關于印發(fā)《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》的通知

各縣區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局（分局），臨沂高新技術產(chǎn)業(yè)開發(fā)區(qū)勞動和社會保障局、教育衛(wèi)生工作辦公室，臨沂經(jīng)濟技術開發(fā)區(qū)社會發(fā)展保障局、衛(wèi)生局、食品藥品監(jiān)督管理局，臨港經(jīng)濟開發(fā)區(qū)人力資源和社會保障局、衛(wèi)生局，市直各醫(yī)療機構(gòu)：

為進一步完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策體系建設，規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作，完善管理制度，規(guī)范業(yè)務流程，提高服務質(zhì)量，實現(xiàn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理工作的規(guī)范化和制度化。根據(jù)國家和省有關要求，經(jīng)研究制定了《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

二〇一二年十月八日

臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后 定點醫(yī)療機構(gòu)管理辦法

第一章 總 則

第一條 為進一步完善我市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌政策體系建設，規(guī)范城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌后定點醫(yī)療機構(gòu)審批與管理，建立統(tǒng)一有序的動態(tài)管理機制，更好地滿足全市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人員（以下簡稱“參保人員”）醫(yī)療服務需求，根據(jù)國家、省、市有關規(guī)定，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱“定點醫(yī)療機構(gòu)”），是指按照本辦法規(guī)定，在本行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門審核確定，與社會保險經(jīng)辦機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，為參保人員提供醫(yī)療服務的醫(yī)療機構(gòu)。

第三條 定點醫(yī)療機構(gòu)審查和確定的原則是：堅持能進能出的動態(tài)管理機制，方便參保人員就醫(yī)并便于管理；兼顧專科與綜合、中醫(yī)與西醫(yī)，注重發(fā)揮社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的作用；促進醫(yī)療衛(wèi)生資源的優(yōu)化配置，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率，合理控制醫(yī)療衛(wèi)生服務成本和提高醫(yī)療服務質(zhì)量。

第四條 市人力資源和社會保障行政部門負責全市定點醫(yī)療機構(gòu)的政策制定、規(guī)劃設置、資格審定、監(jiān)督考核等工作；負責經(jīng)市衛(wèi)生行政部門批準成立的各醫(yī)療機構(gòu)以及經(jīng)軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊醫(yī)療機構(gòu)，進行定點醫(yī)療機構(gòu)的審定管理工作。

各縣區(qū)人力資源和社會保障部門負責本行政區(qū)域內(nèi)經(jīng)本縣區(qū)衛(wèi)生行政部門批準成立的醫(yī)療機構(gòu),申請定點醫(yī)療機構(gòu)的初步考察和組織上報，并對定點醫(yī)療機構(gòu)進行日常管理工作。

各級社會保險經(jīng)辦機構(gòu)負責與定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂醫(yī)療服務協(xié)議，加強對協(xié)議定點醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管及醫(yī)療費審核結(jié)算等工作。

第五條 醫(yī)療機構(gòu)有多個執(zhí)業(yè)地點的，各執(zhí)業(yè)地點應單獨申請定點資格。第二章 定點醫(yī)療機構(gòu)資格認定

第六條 以下類別的經(jīng)衛(wèi)生行政主管部門批準并依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的醫(yī)療機構(gòu)，以及經(jīng)軍隊主管部門批準有資格開展對外服務的軍隊駐臨沂醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)業(yè)時間滿一年以上，可向人力資源和社會保障行政部門申請定點醫(yī)療機構(gòu)資格。

綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、?？漆t(yī)院；

中心衛(wèi)生院、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、街道衛(wèi)生院、婦幼保健院（所）；

綜合門診部、?？崎T診部、中醫(yī)門診部（所）、中西醫(yī)結(jié)合門診部；

學校（廠、礦）衛(wèi)生所或醫(yī)務室，社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。

第七條 申請定點醫(yī)療機構(gòu)的條件

（一）符合區(qū)域醫(yī)療機構(gòu)設置規(guī)劃；

（二）符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準，依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，營利性醫(yī)療機構(gòu)取得《營業(yè)執(zhí)照》、非營利性醫(yī)療機構(gòu)取得《收費許可證》；

（三）藥品使用符合《山東省藥品使用條例》的規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)藥房通過《山東省藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范》確認。

（四）衛(wèi)生技術人員具備相應的執(zhí)業(yè)資格，數(shù)量符合醫(yī)療機構(gòu)基本標準配置要求。專職醫(yī)師至少配備2名，護士至少配備1名，其中1名醫(yī)師應為中級以上職稱，醫(yī)師的執(zhí)業(yè)地點必須在本醫(yī)療機構(gòu)，執(zhí)業(yè)時間至少1名醫(yī)師在崗；

（五）遵守國家有關醫(yī)療服務法律、法規(guī)和標準，有健全完善的醫(yī)療服務內(nèi)部管理制度，管理服務規(guī)范，藥占比控制合理；

（六）嚴格執(zhí)行物價監(jiān)督管理部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策，經(jīng)物價部門監(jiān)督檢查合格；

（七）從業(yè)人員按照《中華人民共和國勞動合同法》等法律法規(guī)，依法簽訂勞動合同，參加社會保險，按時足額繳納社會保險費。

第八條 醫(yī)療機構(gòu)申請定點資格應提交以下材料：

（一）書面申請和《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》三份；

（二）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復印件,符合醫(yī)療機構(gòu)評審標準的證明材料,法定代表人身份證復印件；

（三）《大型醫(yī)療儀器設備清單》，上一業(yè)務收支情況、藥占比（一級醫(yī)院≤65％，二級醫(yī)院≤55％，三級醫(yī)院≤50％）和門診、住院診療服務量（包括門診診療人次、次均門診費用，住院人數(shù)、次均住院費用、人均住院費用、平均住院日、床位使用率等）；

（四）社會保險登記證和申報上月社會保險繳費單原件和復印件；勞動合同簽訂登記表原件及復印件，職工花名冊；衛(wèi)生技術人員技術職務統(tǒng)計表（同時報電子版衛(wèi)生技術人員花名冊）；

（五）食品藥品監(jiān)督管理部門提供的藥品使用質(zhì)量管理規(guī)范確認材料；

（六）衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理、物價部門提供的無違法違規(guī)證明材料；

（七）醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部各項服務管理制度；

（八）單位所處地理方位圖及房契或租房協(xié)議;

（九）市人力資源和社會保障部門要求提供的其他材料。

第九條 申請受理和審批程序。

定點醫(yī)療機構(gòu)每年審定一次，申請人可于每年6月底（其中2012申請要于10月底）前10個工作日內(nèi)到所在市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障部門提交書面申請，市人力資源和社會保障行政部門要在受理之日起60個工作日內(nèi)作出結(jié)論，情況特殊需要延長審批期限的，經(jīng)市人力資源和社會保障行政部門負責人批準延長期限最長不超過30個工作日。

（一）申請受理。符合定點資格和條件的醫(yī)療機構(gòu)，申請人可在規(guī)定時間內(nèi)提交書面申請，并按規(guī)定提交有關資料。申請材料齊全符合要求的，應書面告知申請人已受理；申請材料不齊或不符合要求的，應一次性書面告知申請人需補正的材料，申請人補正材料的時限最長不超過10個工作日，逾期未按要求補正材料的按不予受理處理。

（二）現(xiàn)場審查。市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障行政部門根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的申請及提報的各項材料，對其進行初審，初審符合條件的由市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障行政部門組織人員進行現(xiàn)場審查。其中申請縣（區(qū)）定點資格的醫(yī)療機構(gòu)，各縣（區(qū)）要在受理材料結(jié)束之日起30個工作日內(nèi)審查其是否具備定點資格，具備定點資格的請將審查意見連同申報材料一并報市人力資源和社會保障局，市人力資源和社會保障局將組織人員進行現(xiàn)場抽查復審。

（三）資格審定。市人力資源和社會保障行政部門在資料和現(xiàn)場審查的基礎上，綜合參保人員需求和臨床診療需要，以及有關專家和相關部門意見，對醫(yī)療機構(gòu)進行定點資格審定。

（四）網(wǎng)上公示。對擬確定為定點的醫(yī)療機構(gòu)，分別在市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障網(wǎng)站上進行公示，接受社會監(jiān)督，公示期限為7日。

（五）確認定點。公示期滿無異議或雖有異議經(jīng)復查符合條件的，市人力資源和社會保障行政部門確定其為市、縣（區(qū)）定點醫(yī)療機構(gòu)，頒發(fā)標牌和資格證書，并向社會公布；不具備定點資格的,由市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障行政部門通知申請單位。

定點醫(yī)療機構(gòu)標牌和資格證書由市人力資源和社會保障局統(tǒng)一制作，所在地人力資源和社會保障局負責頒發(fā)。定點醫(yī)療機構(gòu)要將標牌懸掛在顯要位置，以告知參保人員選擇就醫(yī)。

第十條 門診特殊疾病定點醫(yī)療機構(gòu)由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)在定點醫(yī)療機構(gòu)范圍內(nèi)選擇符合條件的單位合理確定。

第三章 定點醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理

第十一條 各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)與管轄內(nèi)的定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂包括服務范圍、服務內(nèi)容、服務質(zhì)量、醫(yī)療費用審核結(jié)算、費用控制、違約處理等內(nèi)容的醫(yī)療服務協(xié)議，明確雙方的權利和義務，協(xié)議有效期一年。

定點醫(yī)療機構(gòu)違反醫(yī)療保險服務協(xié)議的，應當承擔協(xié)議約定的違約責任。

第十二條 定點醫(yī)療機構(gòu)要建立健全與基本醫(yī)療保險管理相適應的內(nèi)部管理制度，配備與醫(yī)療保險管理相配套的硬件設備和醫(yī)療保險專（兼）職管理人員。

管理人員要熟悉基本醫(yī)療保險相關的政策規(guī)定，與醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)共同做好醫(yī)療保險管理服務，保證醫(yī)療保險有關業(yè)務的正常運作。

第十三條 定點醫(yī)療機構(gòu)要嚴格按照醫(yī)療保險政策規(guī)定為參保人員提供醫(yī)療服務和藥品保障，并按要求及時準確地向醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)提報有關統(tǒng)計數(shù)據(jù)、診療資料及收費明細清單等（包括電子數(shù)據(jù)）。

第十四條 各級醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)要按照各自的管理權限，對定點醫(yī)療機構(gòu)進行醫(yī)療保險政策落實管理、日常監(jiān)督檢查，按有關規(guī)定按時與定點醫(yī)療機構(gòu)審核結(jié)算醫(yī)療費用。

第十五條 參保人員可在全市選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，住院治療必須在簽訂住院服務協(xié)議的醫(yī)院診療。

定點?？漆t(yī)院只能收治該專科疾病的患者，為參保人員提供就醫(yī)服務。

學校（廠、礦）衛(wèi)生所（醫(yī)務室），只能為本學校（廠、礦）參保人員提供醫(yī)療服務。

第十六條 定點醫(yī)療機構(gòu)類別、等級、診療科目、經(jīng)營性質(zhì)、服務對象、所有制形式、床位數(shù)等項目以及公立定點醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址和法定代表人（或負責人）發(fā)生變化的，應當在主管部門批準變更之日起30日內(nèi)，持變更證明原件及《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)信息變更申請表》，到市人力資源和社會保障行政部門辦理變更事宜。

非公立定點醫(yī)療機構(gòu)名稱、地址和法定代表人（或負責人）發(fā)生變化的，應當重新申請定點資格。

第十七條 定點醫(yī)療機構(gòu)有下列情形之一的，取消定點資格，終止醫(yī)療服務協(xié)議，由市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障行政部門向社會公布，收回原定點標牌和定點資格證書，兩年內(nèi)不準申報定點資格。

（一）《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》或《營業(yè)執(zhí)照》被行政管理部門注銷、吊銷或過期失效的；

（二）在規(guī)定時間內(nèi)未到人力資源和社會保障行政部門辦理變更手續(xù)的；

（三）歇業(yè)6個月以上或停業(yè)的；

（四）定點醫(yī)療機構(gòu)或內(nèi)部科室對外承包的；

（五）未按要求參加定點醫(yī)療機構(gòu)考核或經(jīng)考核達不到規(guī)定標準的；

（六）違反醫(yī)療保險管理規(guī)定騙取基本醫(yī)療保險基金的；

（七）未按要求懸掛定點醫(yī)療機構(gòu)標牌的；

（八）其他違反基本醫(yī)療保險管理規(guī)定行為的。

第四章 定點醫(yī)療機構(gòu)考核

第十八條 各級人力資源和社會保障行政部門與衛(wèi)生、食品藥品監(jiān)督管理等有關部門要加強對定點醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行醫(yī)療保險政策和服務情況進行監(jiān)督檢查，每次檢查結(jié)果均作為考核的評分依據(jù)。

第十九條 按照分級管理的原則，市、縣（區(qū)）人力資源和社會保障部門會同有關部門對定點醫(yī)療機構(gòu)資格進行考核，每進行一次，采取年終考核和日常管理考核相結(jié)合的辦法確定考核結(jié)果。對考核成績好的定點醫(yī)療機構(gòu)給予表彰獎勵；對考核成績差的定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)有關規(guī)定給予通報批評，責令限期改正，情節(jié)嚴重的，取消其定點資格。

第五章 附 則

第二十條 本辦法由市人力資源和社會保障局負責解釋。

第二十一條 本辦法自2012年11月1日起施行，有效期至2015年10月31日。施行前市、縣（區(qū)）已批準的定點醫(yī)療機構(gòu)，實行符合標準備案認可制。各定點醫(yī)療機構(gòu)要按本辦法規(guī)定進行自查并在30日內(nèi)提交有關材料，按管轄權限報當?shù)厝肆Y源和社會保障部門初步審查。各縣區(qū)要將審查意見連同定點醫(yī)療機構(gòu)自查有關材料一并報市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科，市直定點醫(yī)療機構(gòu)直接報市人力資源和社會保障局醫(yī)療保險科。

市人力資源和社會保障行政部門從相關科室和社會保險經(jīng)辦機構(gòu)中組織人員進行審查，提出審查意見，經(jīng)局長辦公會議研究同意后確定定點資格。

經(jīng)審查暫不符合本辦法規(guī)定標準的，自本辦法實施之日起進行整改，整改限期半年，整改期內(nèi)繼續(xù)享受原定點資格。整改期滿后復查仍達不到市級統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定標準的，取消原定點資格。

其他未盡事宜，按照國家和省有關規(guī)定執(zhí)行。

附件：

1、《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書》

2、《臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)信息變更申請表》

2012年10月10日印發(fā)

臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)申請書

臨沂市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)信息變更申請表