第一篇：糖尿病患者手術(shù)前應(yīng)做哪些準(zhǔn)備工作

濟(jì)南糖尿病醫(yī)院專家專家講：糖尿病患者在進(jìn)行前，應(yīng)當(dāng)有充分的準(zhǔn)備及了解。術(shù)前良好的準(zhǔn)備工作是手術(shù)的成功的一半。對(duì)于糖尿病手術(shù)的前期準(zhǔn)備事項(xiàng)有下幾條：

1.糖尿病患者術(shù)前應(yīng)了解自己的病情，保持平靜的心態(tài)和適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)以保持血糖穩(wěn)定，這對(duì)手術(shù)是十分有利的。

2.醫(yī)生應(yīng)了解患者日前的情況，應(yīng)了解患者的糖尿病是1型還是2型，除判斷一般外科危險(xiǎn)因素外，尚應(yīng)正確掌握糖尿病合并癥引起的主要臟器的功能狀態(tài)和損害程度等。故術(shù)前糖尿病患者要接受全面的檢查，包括血糖、尿糖，酮體、糖化血紅蛋白、電解質(zhì)及血脂測(cè)定等，進(jìn)行心臟、肝臟和腎臟功能方面檢查。

3.手術(shù)前糖尿病患者血糖應(yīng)控制在理想狀態(tài)，至少術(shù)前3天人院監(jiān)測(cè)血糖。對(duì)于輕型的糖尿病僅用飲食控制或加用口服降糖藥即能控制者施行小手術(shù)，術(shù)后很快就能正常進(jìn)食者，術(shù)前將血糖控制在8.3mmol/L較適當(dāng)，不需特殊處理;病情較重需口服降糖藥治療或合并臟器損傷者術(shù)前3天應(yīng)改用短效胰島素，并調(diào)整好劑量，一般要求術(shù)前空腹血糖在7.2—8.9mmol/L以下，24小時(shí)尿糖低于5—10克，且無(wú)酮癥酸中毒;原用長(zhǎng)效胰島素者，應(yīng)于術(shù)前改用普通胰島素治療，以便調(diào)節(jié)胰島素用量。

4.術(shù)前糖尿病患者的飲食適當(dāng)調(diào)整、適當(dāng)增加蛋白質(zhì)比例，使其占總熱量的20%;

二、將碳水化合物占總熱量的比例控制在45%—60%，至少每日攝取量為250克—300克，以便有充分的肝糖兀準(zhǔn)備;

三、補(bǔ)充脂肪，但其攝入量不應(yīng)超過總熱量的25%;

四、注意補(bǔ)充維生素，維生素B、維生素C等能提高機(jī)體愈合能力，改善凝血功能有很大幫助;

五、高纖維素食晶對(duì)于減緩糖吸收是很重要的。（本文由濟(jì)南糖尿病醫(yī)院供稿）

第二篇：糖尿病患者如何運(yùn)動(dòng)

糖尿病人如何運(yùn)動(dòng)糖尿病患者運(yùn)動(dòng)六大好處

很多患者被確診為糖尿病以后的第一個(gè)問題就是“我該吃什么藥”。每當(dāng)這時(shí)，我們就會(huì)告訴他，體育鍛煉和飲食療法是糖尿病治療的兩大基石。缺了這兩樣，使用任何藥物都不可能成功控制住病情。事實(shí)上，運(yùn)動(dòng)對(duì)于糖尿病患者來(lái)說，有六大好處：

第一，運(yùn)動(dòng)能降血糖。運(yùn)動(dòng)能提高身體對(duì)胰島素的敏感性，增強(qiáng)胰島素和受體的親和力，并且能增加肌肉對(duì)葡萄糖的利用，以此有效地改善糖代謝，達(dá)到降糖目的。

第二和第三，運(yùn)動(dòng)能降血脂和血壓。血液中的膽固醇里有一類叫“低密度脂蛋白膽固醇”，是“壞膽固醇”，它與冠心病等心血管疾病的發(fā)生有關(guān)，而高密度脂蛋白膽固醇是“好膽固醇”。研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)能升高“好膽固醇”，有效預(yù)防和治療高血壓、冠心病和高血脂。

第四，運(yùn)動(dòng)能提高藥物療效。運(yùn)動(dòng)能減少體內(nèi)脂肪，研究發(fā)現(xiàn)，肥胖的2型糖尿病患者體重減輕后，體內(nèi)的胰島素抵抗就隨之減輕，從而提高降糖藥物的療效。

第五，運(yùn)動(dòng)還能強(qiáng)壯肌肉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高身體的免疫力。

第六，運(yùn)動(dòng)有助心理健康。糖尿病患者的心理問題近年已受到越來(lái)越多的關(guān)注，心情不好不但阻礙患者積極就醫(yī)，且情緒本身就會(huì)引起血糖波動(dòng)。糖尿病患者參加運(yùn)動(dòng)，能增加人與人之間交流的機(jī)會(huì)，保持心情愉快，從而增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

由此可見，運(yùn)動(dòng)是糖尿病患者的一劑“良藥”。只要科學(xué)、合理地安排運(yùn)動(dòng)，就能花最小的代價(jià)，獲得最大的收益。（中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任 楊文英）

專家小傳

楊文英教授, 衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌科主任，中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)主任委員，北京糖尿病學(xué)會(huì)副主任委員。

記住“一三五七”運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)治療益處多多，但這些益處有賴于運(yùn)動(dòng)安排的合理性和科學(xué)性。在運(yùn)動(dòng)時(shí)間方面，糖尿病患者有一系列原則，為了便于記憶，可歸納為“一三五七法”。

具體是，糖尿病患者運(yùn)動(dòng)要持之以恒，最好每天都運(yùn)動(dòng)。1次運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘（對(duì)于從來(lái)沒參加過運(yùn)動(dòng)的患者，可從每天5—10分鐘、每周2—3次開始，逐漸增加）；每周運(yùn)動(dòng)不少于5次；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)該以渾身發(fā)熱、出汗但不大汗淋漓為宜，脈搏應(yīng)控制在170—年齡，這樣運(yùn)動(dòng)則為有效且安全的。

糖尿病人首選步行

52歲的張青艷女士診斷糖尿病已經(jīng)8年了，她秉承“管住嘴、邁開腿”的原則，加上正規(guī)的藥物治療，目前血糖控制得很滿意，空腹血糖為4毫摩爾/升，糖化血紅蛋白保持在6.1%，前不久還當(dāng)選為“諾和關(guān)懷健康之星”呢。

她運(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是將鍛煉與日常生活結(jié)合在一起：每天爬6趟樓梯；早晚遛狗各1小時(shí)；上午做家務(wù)，傍晚去社區(qū)打腰鼓。

事實(shí)上，正確的運(yùn)動(dòng)能幫助糖尿病患者控制血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展；而不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)適得其反?；颊唛_始運(yùn)動(dòng)前，應(yīng)咨詢醫(yī)生，對(duì)身體狀況進(jìn)行了解和評(píng)估，明確糖尿病類型、血糖水平、所用藥物類型及運(yùn)動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)、有無(wú)并發(fā)癥和重要臟器功能狀態(tài)等，然后選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式。

張女士剛開始鍛煉的時(shí)候，去健身房一個(gè)勁兒地蹬車，總是大汗淋漓、上氣不接下氣，可血糖非但沒降，反而升高了。后來(lái)醫(yī)生告訴她，她那種練法是無(wú)氧運(yùn)動(dòng)，糖尿病人應(yīng)該選有氧運(yùn)動(dòng)。所謂“有氧運(yùn)動(dòng)”，是指人體在氧氣充分供應(yīng)情況下的運(yùn)動(dòng)，其特點(diǎn)是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低、有節(jié)奏、不中斷、持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。心率一般在130次/分以下，老年人、病程較長(zhǎng)及存在糖尿病并發(fā)癥的患者，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和目標(biāo)心率則應(yīng)適當(dāng)降低。

有氧運(yùn)動(dòng)種類很多，包括散步、中速步行、慢跑、健身操、游泳、太極拳、騎自行車等非劇烈的運(yùn)動(dòng)。其中步行最安全、受限制少、容易堅(jiān)持，是糖尿病人的首選運(yùn)動(dòng)方式，尤其對(duì)年長(zhǎng)者更適合。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的把握也很重要，應(yīng)以身體無(wú)明顯不適和次日無(wú)明顯疲勞感覺為宜。（解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科教授 母義明）

餐后1小時(shí) 運(yùn)動(dòng)最好

對(duì)于身體健康的人來(lái)說，在運(yùn)動(dòng)時(shí)間方面沒有什么禁忌。而對(duì)糖尿病患者來(lái)說，血糖本來(lái)就不穩(wěn)定，運(yùn)動(dòng)時(shí)會(huì)消耗能量，進(jìn)而對(duì)血糖產(chǎn)生影響，所以導(dǎo)致血糖波動(dòng)更大。如果沒及時(shí)加餐，運(yùn)動(dòng)量又過大，則很容易在運(yùn)動(dòng)中發(fā)生低血糖昏迷。

“對(duì)糖尿病人來(lái)說，盡可能在飯后1—2小時(shí)運(yùn)動(dòng)?！北本┐髮W(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科教授郭曉蕙表示，此時(shí)患者的血糖水平比較穩(wěn)定，加之胃中的食物也消化大半，跟餐后立即運(yùn)動(dòng)相比，也不容易傷害腸胃。尤其早餐后，是運(yùn)動(dòng)的最佳時(shí)間，因?yàn)檫@時(shí)可能是一天中血糖最高的時(shí)候，此時(shí)運(yùn)動(dòng)往往不必加餐。需注意的是，患者不要在胰島素或口服降糖藥作用最強(qiáng)的時(shí)候運(yùn)動(dòng)，否則有可能導(dǎo)致低血糖。有些病人喜歡晨起服藥后出去運(yùn)動(dòng)，而后再回家吃早餐，這是不對(duì)的。

8類患者不宜運(yùn)動(dòng)

大多數(shù)糖尿病患者需要進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)來(lái)控制血糖，延緩糖尿病及慢性并發(fā)癥進(jìn)展，但是某些糖尿病患者或在某些特殊階段并不適合運(yùn)動(dòng)，分別為：

1.1型糖尿病，尤其是“脆性糖尿病”患者，由于胰島功能幾乎完全喪失，胰島素嚴(yán)重缺乏，運(yùn)動(dòng)會(huì)使血糖升高，脂肪分解增加，在缺乏胰島素的情況下，不能氧化分解酮體，從而增加酮癥酸中毒的危險(xiǎn)。此類病人在血糖沒有得到很好控制之前，不要參加運(yùn)動(dòng)鍛煉；2.近期有明顯的眼底出血、視網(wǎng)膜剝離及青光眼者，應(yīng)在病情得到有效控制后再參加運(yùn)動(dòng)；3.有糖尿病腎病，尿中有蛋白、紅細(xì)胞及管型者應(yīng)主動(dòng)減少運(yùn)動(dòng)量；4.血壓明顯升高，大于170/110毫米汞柱者應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)；5.有嚴(yán)重的心律失常、心功能不全、心絞痛或心肌梗死者應(yīng)中止運(yùn)動(dòng)；6.有明顯的糖尿病神經(jīng)病變，影響四肢、肌肉的感覺和運(yùn)動(dòng)者必須在有效的保護(hù)和監(jiān)測(cè)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，糖尿病足患者必須進(jìn)行評(píng)估，降低運(yùn)動(dòng)量，嚴(yán)重者避免體育鍛煉；7.合并急性感染和肝腎功能不全者；8.尿中有酮體者禁止運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)時(shí)帶三樣?xùn)|西

人們運(yùn)動(dòng)時(shí)，總會(huì)想到帶水、帶毛巾，但糖尿病患者僅帶這兩樣是不夠的。

萬(wàn)一運(yùn)動(dòng)時(shí)發(fā)生低血糖昏迷或其他意外，一些隨身攜帶的小物品就能幫上大忙了。

首先，運(yùn)動(dòng)時(shí)一定要帶些糖塊。運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉消耗能量比安靜時(shí)增加7—40倍。此時(shí)，葡萄糖的利用率有所提高，有助于防止血糖上升。但如果運(yùn)動(dòng)前進(jìn)餐不夠，再加上注射了胰島素，就可能導(dǎo)致葡萄糖消耗得太多，容易發(fā)生低血糖。一旦出現(xiàn)頭暈等癥狀，趕緊吃一塊糖或巧克力，可以迅速緩解。需要注意的是，帶普通的糖果就可以，如水果糖、奶糖等，含木糖醇等甜味劑的糖果則不要選擇。

其次，健康卡片不可少。患者最好根據(jù)自己的病情，準(zhǔn)備一張健康卡片。萬(wàn)一發(fā)生昏迷，周圍的人可根據(jù)卡片“有的放矢”地幫忙?？ㄆ蠎?yīng)包括以下內(nèi)容：1.個(gè)人姓名和病情（說明自己是一名糖尿病患者，日常血糖水平也應(yīng)注明）；2.家庭住址、親屬的聯(lián)系方式；3.就診信息（寫明自己平時(shí)去哪個(gè)醫(yī)院找哪個(gè)醫(yī)生看病，可以節(jié)省就診時(shí)間）。最后，隨身備點(diǎn)零錢。很多老人習(xí)慣到家附近的公園運(yùn)動(dòng)，不僅空氣好，而且走路來(lái)回也可算作鍛煉。但要注意的是，如果不在家門口運(yùn)動(dòng)，最好隨身帶上零錢，一旦出現(xiàn)頭暈等不適，立即打車回家，因?yàn)樽呗窌?huì)進(jìn)一步消耗能量，有可能會(huì)加重不適感。

第三篇：糖尿病患者護(hù)理總結(jié)

隨著人們生活水平的提高，糖尿病的患病率不斷提高，目前，我國(guó)糖尿病患者比10年前高出3～4倍，糖尿病為慢性終身性疾病，患者需要在復(fù)雜的社會(huì)生活和家庭生活中進(jìn)行治療，因此做好糖尿病患者的家庭護(hù)理是十分重要的。現(xiàn)將我們的工作結(jié)果總結(jié)如下。

1臨床資料

2003年8月～2005年2月，我科共收治糖尿病132例，病情穩(wěn)定后出院繼續(xù)鞏固治療，年齡36～76歲，平均58歲，男78例，女54例。

2護(hù)理方法

2.1合理安排生活適當(dāng)休息，避免過度勞累和情緒激動(dòng)，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)如散步、打太極拳等。

2.2飲食護(hù)理合理安排飲食是控制糖尿病的一個(gè)主要方面，合理的控制飲食有利于血糖水平的控制，控制飲食中糖、脂肪的攝入是治療糖尿病的關(guān)鍵。指導(dǎo)患者進(jìn)餐要定時(shí)、定量，食品要以粗糧為主，細(xì)糧搭配，必要時(shí)加餐，病情有變化是要及時(shí)改變膳食量等。在血糖控制理想穩(wěn)定期間，含糖量少、水分多的水果，如橙子、草莓等，都可以根據(jù)食物交換份法在2次正餐之間適當(dāng)食用。

2.3做好心理護(hù)理

2.3.1緊張心理有些患者十分畏懼糖尿病，通過調(diào)查得知，緊張的心理可導(dǎo)致許多糖激素分泌增加，使血糖進(jìn)一步升高，通過健康教育指導(dǎo)，使患者明白緊張焦慮可誘發(fā)病情加重，幫助他們克服緊張心理，盡量保持情緒穩(wěn)定。

2.3.2消極心理由于糖尿病病程較長(zhǎng)，一些患者對(duì)自己疾病的重視程度逐漸產(chǎn)生消極心理，針對(duì)此類患者，向他們講解該病的危害后果，幫助其轉(zhuǎn)變觀念，思想上消除抵觸情緒，督促患者遵守治療和護(hù)理計(jì)劃，樹立同疾病作斗爭(zhēng)的信心。

2.3.3淡化心理由于患者對(duì)所患疾病了解甚少，抱有無(wú)所謂的態(tài)度，對(duì)飲食不加以控制，認(rèn)為已服降糖藥物，不必控制飲食，產(chǎn)生僥幸心理，對(duì)于這類患者應(yīng)多與其溝通，教育他們控制飲食在糖尿病治療中的重要作用，消除患者的淡化心理。

2.4低血糖反應(yīng)的防治低血糖反應(yīng)表現(xiàn)為：腎上腺素樣作用，出汗、心慌、手顫、饑餓感、煩躁等，中樞神經(jīng)功能障礙，頭疼、視物模糊、精神病樣發(fā)作、癡呆、昏迷等。提高對(duì)低血糖的認(rèn)識(shí)，按時(shí)進(jìn)餐及適時(shí)加餐，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果、餅干等食品及糖尿病急救卡片，定期監(jiān)測(cè)血糖，及時(shí)調(diào)整藥物用量，及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)治療。

2.5加強(qiáng)衛(wèi)生宣教囑患者按時(shí)服藥，定時(shí)隨訪。

3小結(jié)

經(jīng)過上述護(hù)理，使患者積極接受糖尿病教育，提高患者對(duì)糖尿病有關(guān)知識(shí)技能的掌握，主動(dòng)參與疾病的控制，改善生活質(zhì)量，有效促進(jìn)血糖控制，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高自己的生活質(zhì)量。

第四篇：糖尿病患者隨訪管理工作制度

重點(diǎn)人群隨訪管理工作制度

1.責(zé)任醫(yī)生在首次隨訪時(shí)，應(yīng)記錄重點(diǎn)人群管理類別和其他危險(xiǎn)因素情況，并填寫重點(diǎn)人群隨訪記錄表，根據(jù)臨床情況，為重點(diǎn)人群制定個(gè)體化隨訪管理方案。

2.根據(jù)重點(diǎn)人群病情，對(duì)重點(diǎn)人群分別實(shí)行常規(guī)管理或強(qiáng)化管理。3.責(zé)任醫(yī)生在隨訪時(shí)，應(yīng)監(jiān)重點(diǎn)人群的血糖、血壓，以及各種危險(xiǎn)因素和臨床情況的改變，并觀察療效，認(rèn)真填寫隨訪記錄表，責(zé)任醫(yī)生同時(shí)要讓患者了解自己的病情，包括血糖、危險(xiǎn)因素及同時(shí)存在的臨床情況，了解控制血糖、血壓監(jiān)測(cè)的重要性，了解終生堅(jiān)持治療的必要性和經(jīng)濟(jì)效益。

4.要為新診斷的，以及轉(zhuǎn)來(lái)的重點(diǎn)對(duì)象制定或調(diào)整個(gè)體化治療方案。5.提醒重點(diǎn)對(duì)象隨訪時(shí)間：每次隨訪日期前一天通知，并提醒重點(diǎn)對(duì)象注意事項(xiàng)。

老年人健康保健知識(shí)

老年人是各種慢性病的高發(fā)人群，要做好老年人的預(yù)防和保健，要注意養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣，勞逸結(jié)合，多參加運(yùn)動(dòng)，還要學(xué)習(xí)舒緩情緒，多與人交流。

老年人健康保健常識(shí)四條總結(jié)：

一、合理安排飲食、少吃動(dòng)物脂肪和膽固醇含量高的食物，如豬油、牛油、奶油、蛋黃、動(dòng)物內(nèi)臟等。對(duì)膽固醇具有降低作用的如：豆類及其制品，木耳、香菇、海帶、紫菜、洋蔥、大蒜等，具有抗動(dòng)脈粥樣硬化作用，可以常吃。、多吃新鮮蔬菜和水果，它們含有豐富的維生素、鉀、鈣、纖維素等。、節(jié)制飯量，適當(dāng)吃些粗糧，少吃甜食，控制體量。

4、限制食鹽的攝及量。每人每天攝入食鹽不超過 5 克，即一個(gè)三口之家每月用鹽不超過 500 克。

二、參加體力活動(dòng)

堅(jiān) 持適度的體力勞動(dòng)和體育鍛煉。老年人需要經(jīng)?；顒?dòng),才能保持健康，延年益壽。運(yùn)動(dòng)既要貴在堅(jiān)持,但也要防止過度, 根據(jù)自身?xiàng)l件以適度為宜。適當(dāng)?shù)捏w力活 動(dòng)因增加熱量消耗而減輕體重，因增加高密度脂蛋白而降低膽固醇和血壓，從而阻止動(dòng)脈粥樣硬化的形成。

三、修身不忘養(yǎng)性

一系列調(diào)查表明，精神緊張者冠心病發(fā)病率明顯增高，應(yīng)盡量減少精神緊張，保持樂觀的心情。與人為善，避免急躁情緒，更不要發(fā)脾氣，愛發(fā)牢騷和愛發(fā)怒的人容易得心臟病。

四、消除危險(xiǎn)因素、高血脂，除注意合理的飲食調(diào)節(jié)外，還應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，服用療效肯定和副用作小的降脂藥物。、高血壓，對(duì)血壓高于 23.9/14.0 千帕（180/105 毫米汞柱）者，宜先通過改變一些不良的生活方式，達(dá)到控制血壓的目的。如減少進(jìn) 食量，適當(dāng)增加活動(dòng)量，保持理想的體重，限制食鹽攝入量，少吃脂肪等。經(jīng)過上述非藥物治療 3 ～ 6 個(gè)月后，若血壓仍保持在 21.3/12.6 千 帕（160/95 毫米汞柱）以上，或者患者已出現(xiàn)心腦、腎功能損害，或者存在其他心腦血管病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)立即開始藥物治療。、吸煙，吸煙是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的一大罪魁禍?zhǔn)?。戒除吸煙的不良嗜好，?duì)于防治冠心病有著積極的作用。

只要能做好以上幾點(diǎn)，保護(hù)好心臟，定能使您長(zhǎng)壽，快樂，生活得更加如意。

第五篇：糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理

糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理

隨著全民醫(yī)保實(shí)施和社區(qū)衛(wèi)生的不斷完善，社區(qū)醫(yī)療將成為多發(fā)病、常見病和慢性疾病患者就醫(yī)的主要場(chǎng)所。糖尿病為一慢性、終身性疾病，需要長(zhǎng)期綜合性自主治療，多數(shù)患者通過醫(yī)院門診在社區(qū)治療為主，社區(qū)治療具有減少患者因疾病的治療對(duì)生活和工作的影響、降低醫(yī)療費(fèi)用等優(yōu)勢(shì)，故糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理將成為該疾病護(hù)理的重要環(huán)節(jié)。近年來(lái)，通過社區(qū)護(hù)士對(duì)患者實(shí)施切實(shí)可行的社區(qū)護(hù)理，提高了患者的生活質(zhì)量。在社區(qū)護(hù)理中重視對(duì)患者進(jìn)行血糖水平的維持指導(dǎo)、教會(huì)防止低血糖、指導(dǎo)患者及家屬實(shí)施糖尿病的合理飲食護(hù)理、進(jìn)行有效的心理護(hù)理、指導(dǎo)督促運(yùn)動(dòng)治療、實(shí)施及時(shí)有效的藥物治療、指導(dǎo)糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理措施，使糖尿病患者在社區(qū)的治療中取得較好的效果。連續(xù)性的健康教育是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵，定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施，定期復(fù)診是并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法，以提高患者的遵醫(yī)率，對(duì)促進(jìn)其正確治療有重要的作用。

糖尿病是由不同原因引起胰島素缺乏或周圍組織對(duì)胰島素發(fā)生抵抗，致使機(jī)體血糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常，以慢性高血糖為突出表現(xiàn)的疾病，是一種慢性終身性疾病。隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，糖尿病患者正不斷增多，其并發(fā)癥日趨嚴(yán)重，成為威脅人們健康的主要疾病。目前，只有出現(xiàn)并發(fā)癥的或因其他原因需要住院治療外，大部分患者在社區(qū)通過門診長(zhǎng)期治療,缺乏持續(xù)專業(yè)性的指導(dǎo)，社區(qū)的護(hù)理尤其重要。護(hù)士在社區(qū)采取靈活多樣的衛(wèi)生宣傳、定期訪視、持續(xù)性的專業(yè)指導(dǎo)方式對(duì)提高糖尿病患者的血糖的有效控制、提高生存能力和生活質(zhì)量、防止并發(fā)癥起重要作用。1糖尿病的社區(qū)護(hù)理措施

1.1指導(dǎo)患者血糖水平的維持無(wú)論是胰島素依賴性糖尿病還是非胰島素依賴性糖尿病都必須把血糖維持到正常水平，只有這樣才能減緩糖尿病的發(fā)展，延遲并發(fā)癥的發(fā)生。指導(dǎo)患者控制血糖維持到正常水平非常重要，定期到患者家里探望、詢問病情，了解病情進(jìn)展。1.2教會(huì)患者低血糖的防止糖尿病患者應(yīng)歸納出定量按時(shí)進(jìn)餐、按時(shí)用藥和定時(shí)監(jiān)測(cè)的規(guī)律性，不要過于饑餓，也不要過飽，不能盲目地限制食物和水分的攝入，外出時(shí)必須隨身攜帶面包、餅干、糖塊以防止低血糖的發(fā)生。

1.3指導(dǎo)患者及家屬實(shí)施糖尿病的合理飲食護(hù)理飲食治療是糖尿病的重要措施之一，在飲食的控制中家屬的支持非常重要，糖尿病患者的飲食原則是在合理控制總熱量的基礎(chǔ)上，合理分配碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)的攝入量，一般比例為碳水化合物占總熱量55%、蛋白質(zhì)占總熱量20%、脂肪占總熱量25%，膽固醇攝入限制在300mg以下，因?yàn)橹緮z入多易引起酮癥酸中毒，10歲以下兒童蛋白質(zhì)可以稍多，每日需要的總熱量可按勞動(dòng)強(qiáng)度分為輕、中、重，同時(shí)應(yīng)注意飲食應(yīng)清淡，低鈉鹽、高纖維素，做到不吸煙、不喝酒。

1.4進(jìn)行有效的心理護(hù)理糖尿病病程長(zhǎng)，治療效果不明顯，不易堅(jiān)持用藥，并且為終身性疾病的特點(diǎn)，給患者造成了許多心理障礙，如：緊張、焦慮、孤獨(dú)、抑郁、絕望等，這些心理因素可使病情加重，不利于糖尿病的控制，因此社區(qū)護(hù)士應(yīng)對(duì)社區(qū)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)和心理護(hù)理，根據(jù)患者的文化程度和興趣愛好組織文化娛樂活動(dòng)，如門球比賽、散步、打太極拳、練氣功、鼓勵(lì)患者短期旅游，培養(yǎng)廣泛的興趣愛好如：聽音樂、練習(xí)書法、繪畫、養(yǎng)鳥等來(lái)增添生活樂趣，以宣泄患者的不良情緒，加強(qiáng)患者積極的情感體驗(yàn)，降低不良情緒的影響，保持積極、穩(wěn)定、愉悅的心理，有利于糖尿病的康復(fù)和控制。1.5指導(dǎo)并督促進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療向患者及家屬宣傳運(yùn)動(dòng)療法的重要性，并付諸行動(dòng)，運(yùn)動(dòng)療法的原則是因人而異，循序漸進(jìn)，相對(duì)定時(shí)、定量、適可而止，教會(huì)患者運(yùn)動(dòng)量的簡(jiǎn)易計(jì)算方法：運(yùn)動(dòng)中脈率次數(shù)達(dá)到170-年齡、進(jìn)餐后1h運(yùn)動(dòng)、最好不要空腹運(yùn)動(dòng)，以免發(fā)生低血糖。運(yùn)動(dòng)能增強(qiáng)脂肪細(xì)胞中酶的活性，加速脂肪的分解，促進(jìn)多余脂肪的分解，控制肥胖，使血脂降低。對(duì)2型糖尿病患者運(yùn)動(dòng)療法可改善患者胰島素抵抗，促進(jìn)葡萄糖利用使血糖下降。運(yùn)動(dòng)療法是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，家屬的理解支持顯得很重要。

1.6實(shí)施有效的藥物治療指導(dǎo)社區(qū)患者合理用藥，強(qiáng)調(diào)患者主動(dòng)性和自覺性，而不是機(jī)械地遵醫(yī)服藥，鼓勵(lì)患者對(duì)自己的行為做記錄。對(duì)1型糖尿病患者，教會(huì)其胰島素的注射技術(shù)，對(duì)口服降糖藥的患者要嚴(yán)格掌握用藥時(shí)間與進(jìn)餐配合，了解藥物副作用的表現(xiàn)，出現(xiàn)異常及時(shí)去醫(yī)院診治。

1.7教會(huì)患者糖尿病足的預(yù)防及護(hù)理平時(shí)應(yīng)穿柔軟透氣的襪子，鞋要寬松軟底，不要穿緊身的衣褲和鞋子，不要光腳走路，指甲不要修剪過短，不要自行刮雞眼，每晚用溫水洗腳，用柔軟和吸水性強(qiáng)的毛巾，輕輕的擦干腳部。冬天用熱水代和電熱器取暖是不宜直接接觸皮膚，避免燙傷。一旦發(fā)現(xiàn)局部出現(xiàn)傷口、水皰、皮裂、疥瘡要及時(shí)到醫(yī)院處理。

1.8其他護(hù)理措施加強(qiáng)糖尿病患者的定期檢查和高危人群的篩查，防患于未然。注重個(gè)人衛(wèi)生和皮膚的護(hù)理，避免接觸堅(jiān)、硬、燙的物體，以減少皮膚受傷和感染的機(jī)會(huì)。2討論

2.1連續(xù)性的健康教育是堅(jiān)持治療的關(guān)鍵糖尿病患者在社區(qū)治療時(shí)，缺乏專業(yè)醫(yī)護(hù)理人員的監(jiān)督和指導(dǎo)，對(duì)疾病的治療和監(jiān)測(cè)均有較大的隨意性，規(guī)律治療過程易受個(gè)人生活習(xí)慣、對(duì)疾病的認(rèn)知、性格及生活環(huán)境的影響，特別是初次診斷治療的患者，缺乏對(duì)疾病治療和不良預(yù)后的認(rèn)識(shí)，增加治療的隨意性，從而影響治療效果［2］。有報(bào)道［3］2型糖尿病患者有記憶力降低，早期的認(rèn)知功能減退的現(xiàn)象，健康教育的效果與患者的記憶和學(xué)習(xí)能力密切相關(guān)。社區(qū)護(hù)士對(duì)其進(jìn)行連續(xù)的疾病健康教育顯得尤為重要，使患者及其家人對(duì)疾病治療的要求、監(jiān)測(cè)的要點(diǎn)、不良藥物反應(yīng)的預(yù)防及處理、并發(fā)癥的防治形成一個(gè)正確的認(rèn)知，通過不斷的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化正確的方法，干預(yù)其建立健康的行為，促使患者能堅(jiān)持正確的治療方法，獲取有效的治療效果。

2.2定期的社區(qū)訪視是保證正確用藥的措施該疾病需終身治療，隨時(shí)監(jiān)控，長(zhǎng)期的綜合治療必須由患者自己實(shí)施，是否遵醫(yī)囑治療直接影響其治療效果。由于治療環(huán)境由醫(yī)院改變?yōu)樯鐓^(qū)的生活場(chǎng)所，患者的治療將受到不同時(shí)期、不同情境的生活因素的影響，糖尿病患者進(jìn)入社區(qū)后患者的遵醫(yī)率均有不同程度的降低，從而影響治療效果。社區(qū)護(hù)士堅(jiān)持定期的家訪，除做好疾病知識(shí)教育外，還對(duì)患者的正確用藥和監(jiān)測(cè)有及時(shí)的指導(dǎo)作用，同時(shí)對(duì)患者保持有效用藥有警示作用，加強(qiáng)患者參與的自主性和自信心，提高患者的遵醫(yī)率，保證用藥的正確性和有效性。通過家訪避免了電話等信息隨訪中患者回訪信息的不真實(shí)性和不準(zhǔn)確性。2.3定期復(fù)診是使并發(fā)癥得以早診斷、早治療的有效方法糖尿病的治療時(shí)間較長(zhǎng)，長(zhǎng)期的治療會(huì)讓患者產(chǎn)生懈怠情緒。血糖的有效控制易受不同因素的影響，出現(xiàn)不同的病理表現(xiàn)和不同臟器功能的損害，隨著治療時(shí)間的延長(zhǎng)，機(jī)體對(duì)不良反應(yīng)的應(yīng)激能力降低，出現(xiàn)不同的并發(fā)癥。特別是老年人，由于其反應(yīng)差，不能早期發(fā)現(xiàn)而延誤病情，致較多的并發(fā)癥。糖尿病患者在社區(qū)的治療中，應(yīng)在社區(qū)護(hù)士的正確指導(dǎo)下實(shí)施有效的治療措施，同時(shí)應(yīng)根據(jù)血糖控制情況定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)診，確定治療的有效性，及時(shí)進(jìn)行相關(guān)治療方案的調(diào)整。通過專科復(fù)診查體可使并發(fā)癥得以早期診斷和早期治療，提高患者的生活質(zhì)量和生存能力。