第一篇：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院康復(fù)建議

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出院康復(fù)建議

姓名：性別：年齡：主管醫(yī)生： 診斷：手術(shù)：

入院時(shí)間：出院時(shí)間：

1遵醫(yī)囑定期復(fù)查拍片。（術(shù)后1個(gè)月，3個(gè)月，6個(gè)月，1年，2年，3年）

2屈髖不宜大于90度，避免二郎腿，兩下肢交叉，不要彎腰屈髖拾東西, 宜選用帶扶手高度適宜硬椅，不坐低軟沙發(fā)，避免髖關(guān)節(jié)過(guò)度后伸。

3術(shù)后3-6個(gè)月內(nèi)禁止向手術(shù)側(cè)側(cè)臥位。向健側(cè)側(cè)臥位時(shí)需用外展墊或兩個(gè)普通枕頭分隔雙下肢。

4坐位時(shí)勿前傾，一次連續(xù)坐位時(shí)間宜少于45分鐘.5加強(qiáng)肌力練習(xí)，以不引起過(guò)度疲勞為宜，任何時(shí)候出現(xiàn)異常疼痛應(yīng)立即到醫(yī)院檢查。

其他：

聯(lián)系電話：

包頭市中心醫(yī)院骨科

第二篇：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

正常解剖

髖關(guān)節(jié)是球窩關(guān)節(jié)，股骨頭嵌入骨盆的關(guān)節(jié)

窩內(nèi)（髖臼）

手術(shù)指征

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是用人造髖關(guān)節(jié)置換所有或部分髖關(guān)節(jié)以重建關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)功能的一種修復(fù)手術(shù)。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)主要用于老年人。由于人造關(guān)節(jié)會(huì)發(fā)生磨損，手術(shù)通常不用于青年。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)適應(yīng)癥：

*保守治療無(wú)效的髖關(guān)節(jié)疼痛（非甾體類抗炎藥治療6個(gè)月以上）

*X線確診的髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)炎 *因髖關(guān)節(jié)疼痛不能工作、睡覺(jué)或活動(dòng)

*髖關(guān)節(jié)修復(fù)術(shù)后關(guān)節(jié)不穩(wěn)

*部分髖部骨折 *髖關(guān)節(jié)腫瘤 手術(shù)禁忌癥： *髖部感染

*髖關(guān)節(jié)周?chē)つw缺失

*股四頭肌癱瘓

*腿和足部嚴(yán)重的血管性疾?。ㄖ?chē)懿?/p>

變）

*神經(jīng)病變（神經(jīng)?。┯绊戵y部 *嚴(yán)重的限制性神經(jīng)功能紊亂

*嚴(yán)重的全身性疾?。膊⊥砥?，如癌轉(zhuǎn)移）

*病理性肥胖（體重超過(guò)300磅）

手術(shù)過(guò)程1

髖關(guān)節(jié)由關(guān)節(jié)頭和關(guān)節(jié)窩組成，連接股骨頭和骨盆的關(guān)節(jié)窩。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)就是手術(shù)置換髖關(guān)節(jié)內(nèi)損害的骨質(zhì)。全髖關(guān)節(jié)置換

術(shù)包括三個(gè)部分：

*用塑料關(guān)節(jié)窩置換髖關(guān)節(jié)窩（髖臼）

*用金屬關(guān)節(jié)頭置換碎裂的股骨頭

*用金屬桿插入股骨干來(lái)增加人工關(guān)節(jié)的穩(wěn)

定性

半髖置換術(shù)，是用假體置換股骨頭或髖關(guān)節(jié)

窩（髖臼）

術(shù)前將對(duì)患者作全面評(píng)估，包括評(píng)估患者的殘疾程度及其對(duì)生活的影響、術(shù)前身體狀況

和心肺功能，以判定他是否應(yīng)該接受髖關(guān)節(jié)

置換手術(shù)。

手術(shù)在局麻或腰麻下進(jìn)行。整形外科醫(yī)生沿著患側(cè)髖關(guān)節(jié)作一個(gè)切口，暴露髖關(guān)節(jié)，切除股骨頭和髖關(guān)節(jié)窩

手術(shù)過(guò)程2

然后將金屬關(guān)節(jié)頭和金屬桿置入股骨，將塑料關(guān)節(jié)窩置入擴(kuò)大了的骨盆關(guān)節(jié)凹。將人工關(guān)節(jié)固定好（常常用一種特殊的水泥固定），將骨附近的肌肉和肌腱復(fù)位，最后關(guān)閉切口。術(shù)后患者髖部包扎大量敷料。術(shù)中放置一條細(xì)引流管以排出關(guān)節(jié)區(qū)多余的液體。

1.術(shù)后護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)

1.1 一般護(hù)理

術(shù)后進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測(cè)T、P、R、BP、SpO2、HCE等，24h內(nèi)密切觀察患者生命體征的變化及切口疼痛情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛劑。同時(shí)，保持引流管通暢，傷口放置負(fù)壓引流管并保持持續(xù)負(fù)壓，防止扭曲、壓迫，防止血塊堵塞，密切觀察傷口出血情況及引流液的顏色、性質(zhì)，記錄出入量及傷口出血情況，如術(shù)后4～6h內(nèi)引流量>300ml、色呈鮮紅，或短時(shí)間引流量較多伴血壓下降時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生，做好止血、輸血的準(zhǔn)備工

作。并隨時(shí)觀察患者神志、表情、睡眠，以及大小便情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)匯報(bào)。還需特別注意觀察患肢末端血運(yùn)、溫度及水腫情況，以及足背動(dòng)脈搏動(dòng)強(qiáng)度，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。

1.2 體位護(hù)理

患者術(shù)后的體位不應(yīng)一成不變，主要取決于手術(shù)中所安置的人工臼杯前傾角與假體柄前傾角的相互關(guān)系而決定患者體位［2］，因此，術(shù)后需與手術(shù)醫(yī)生交流，了解術(shù)中安置的人工髖關(guān)節(jié)位置，這對(duì)術(shù)后正確的體位護(hù)理有重要意義［3］。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者體位，應(yīng)取仰臥位，患側(cè)肢體常規(guī)置于髖關(guān)節(jié)外展30°、屈伸0°、內(nèi)外旋0°、膝關(guān)節(jié)0°位(外展中立位)，或根據(jù)人工假體柄和臼置入的角度將患髖置于屈伸0°、外展30°、內(nèi)旋15°、膝關(guān)節(jié)0°位(外展內(nèi)旋位)。允許患者健側(cè)臥位，但應(yīng)注意保持患側(cè)肢體處于上述體位。為此可將特制的梯形軟枕放于患者兩腿之間，在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，允許患側(cè)肢體在上述體位狀態(tài)下髖膝關(guān)節(jié)伸屈角度為0°～9°。

1.3 術(shù)后住院期間的康復(fù)訓(xùn)練

術(shù)后當(dāng)天：患者清醒后即可開(kāi)始踝、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練，鼓勵(lì)其行跖趾關(guān)節(jié)伸屈和雙側(cè)踝關(guān)節(jié)伸屈，2～3次，5min／次；逐漸做股四頭肌等長(zhǎng)、等張收縮鍛煉，要求患者盡量將膝關(guān)節(jié)伸直。術(shù)后第1～2天：床頭搖起（不應(yīng)超過(guò)30°），取平臥位，加強(qiáng)訓(xùn)練強(qiáng)度，指導(dǎo)患者有規(guī)律地、主動(dòng)地進(jìn)行踝關(guān)節(jié)的主動(dòng)背伸和跖屈活動(dòng)，并指導(dǎo)患者作踝關(guān)節(jié)環(huán)轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每組順逆時(shí)針環(huán)轉(zhuǎn)各30～50次，以上兩種練習(xí)交替進(jìn)行，每隔1h練習(xí)5～10次，早中晚共3回；同時(shí)開(kāi)始髖、膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，即交替抬高髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，被動(dòng)做登自行車(chē)動(dòng)作，股四頭肌收縮練習(xí)時(shí)要保持髖關(guān)節(jié)相對(duì)穩(wěn)定或?qū)⒂舱矸旁诨紓?cè)膝關(guān)節(jié)下，鼓勵(lì)患者盡量在旋轉(zhuǎn)中立位的狀態(tài)下將膝關(guān)節(jié)伸直，抬起小腿，20次/h，根據(jù)患者身體情況，每天做4～8h；同時(shí)加強(qiáng)健側(cè)肢體鍛煉，屈髖、屈膝收縮健側(cè)下肢肌肉，鍛煉過(guò)程中，鼓勵(lì)患者配合深呼吸運(yùn)動(dòng)。手術(shù)后第3～7天：主要是增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，當(dāng)股四頭肌足夠強(qiáng)時(shí)，可開(kāi)始練習(xí)直腿抬高

試驗(yàn)，為患者下床負(fù)重鍛煉做準(zhǔn)備，指導(dǎo)患者床上坐起—坐床邊—床邊站立—拐杖行走及肌力訓(xùn)練；指導(dǎo)患者及其家屬或陪護(hù)共同掌握協(xié)助患者上、下床的方法，從健側(cè)移坐至床邊，待患者適應(yīng)后離床；手扶床沿站立，健肢負(fù)重，患肢不負(fù)重，至下肢肌力恢復(fù)后進(jìn)行站立后伸和外展練習(xí)；將患肢慢慢后伸，抬頭挺胸，保持上身直立，拉伸屈髖肌群，然后下肢伸直位向外抬起，慢慢收回，拉伸髖關(guān)節(jié)內(nèi)收肌，30次／組，每天3組，應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)屈曲>90°（>90°會(huì)增加髖關(guān)節(jié)脫位危險(xiǎn))。術(shù)后第8～14天：訓(xùn)練到患者有足夠的力量可自行站立時(shí)，可在護(hù)理人員和學(xué)步器的幫助下進(jìn)行3點(diǎn)交替步態(tài)訓(xùn)練，或扶掖杖進(jìn)行4點(diǎn)交替步態(tài)訓(xùn)練，逐漸過(guò)渡到2點(diǎn)步態(tài)，使患肢部分負(fù)重和4點(diǎn)步態(tài)完全負(fù)重，然后由雙拐過(guò)渡到單拐，最后棄拐行走，最后進(jìn)行生活習(xí)慣訓(xùn)練，如坐在椅子上穿脫鞋襪訓(xùn)練，下樓梯訓(xùn)練，自行車(chē)訓(xùn)練等。術(shù)后2周后可拆線出院。

1.4 出院后的康復(fù)訓(xùn)練及指導(dǎo)

一般術(shù)后2周出院休養(yǎng)，但患肢功能的恢

復(fù)需要較長(zhǎng)的時(shí)間，必須指導(dǎo)患者堅(jiān)持在家鍛煉：一般情況下扶雙拐行走6～8周，這期間繼續(xù)住院時(shí)的各種鍛煉，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，增加行走距離；術(shù)后8周～4個(gè)月，此階段主要鍛煉提高肌肉的整體力量，可使用單側(cè)手杖，單腿平衡練習(xí)，術(shù)側(cè)單腿站立1min；指導(dǎo)患者術(shù)后6個(gè)月內(nèi)避免髖關(guān)節(jié)屈曲超過(guò)90°，如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及彎腰拾物，以防假體脫位。為保護(hù)假體和延長(zhǎng)假體的壽命，要求患者禁止跑步、跳躍、爬山和舉重等活動(dòng)，并且控制體重以減輕假體的負(fù)擔(dān)。囑患者術(shù)后1、3、6個(gè)月來(lái)本院復(fù)查。

2.討論

老年股骨頸骨折的手術(shù)治療通常被稱為“人生的最后一次手術(shù)”，之所以有這種說(shuō)法，是因?yàn)楣晒穷i骨折髖關(guān)節(jié)成形術(shù)是患者一次特殊的身體體質(zhì)考驗(yàn)，該手術(shù)并具較高致殘率。正因?yàn)槿绱耍攀沟米o(hù)理工作和康復(fù)指導(dǎo)在股骨頸骨折治療過(guò)程中的地位尤

為突出。它要求護(hù)士不僅要具備精湛的專業(yè)知識(shí)，同時(shí)還需要具備并掌握多學(xué)科的專業(yè)知識(shí)及社會(huì)知識(shí)。術(shù)后的功能鍛煉在整個(gè)治療過(guò)程中占有十分重要的地位，功能的恢復(fù)是治療與護(hù)理的終極目的，通過(guò)規(guī)范的功能練習(xí)，患者的功能大多有滿意的恢復(fù)，基本能完成日常生活并照顧自己。這一過(guò)程繁瑣而艱苦，需要護(hù)士具備耐心和高度的敬業(yè)精神。

第三篇：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉

功能鍛煉是促進(jìn)骨康復(fù)的重要環(huán)節(jié)，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后早期指導(dǎo)病人患肢功能鍛煉，不僅可以促進(jìn)患肢血液循環(huán)，而且有利消腫、防止肌肉

萎縮及避免關(guān)節(jié)僵硬等重要作用 現(xiàn)將手術(shù)后功能鍛煉護(hù)理體會(huì)介紹如下：

1、早期患肢各關(guān)節(jié)功能鍛煉

1.1髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉直腿抬高及股四頭肌等長(zhǎng)收縮鍛煉。方法：直腿抬高患肢保持3～5s，重復(fù)做，直到感到疲憊，每日練習(xí)做，同時(shí)練習(xí)繃腿運(yùn)動(dòng)，每日2～3次，每次20～30次。

1.2踝關(guān)節(jié)的功能鍛煉踝屈伸及踝旋轉(zhuǎn)鍛煉術(shù)后即可逐步屈伸足踝部，做到完全恢復(fù)時(shí)。方法：活動(dòng)踝部先向一側(cè)轉(zhuǎn)，再向相反方向轉(zhuǎn)，每日3～4次，每次5～6次。每次5～10min。

早期活動(dòng)早期的坐、立、行走的鍛煉。

2.1坐姿坐著或躺著時(shí)，避免雙腿交叉或盤(pán)腿動(dòng)作，椅、凳、沙發(fā)宜稍高，最好有靠背或扶手。大小便不宜用蹲廁，馬桶也不宜太低，最好裝有扶手，以利起身站立。避免彎腰撿拾地上物品。要保持髖部的外展中立位，以免引起髖關(guān)節(jié)的脫位。

2.2站立鍛煉適用于術(shù)后6～7天，注重骨水泥假體使用者，術(shù)后患肢可立即逐步負(fù)重，非骨水泥假體使用者，術(shù)后6周，患肢才可逐步負(fù)重。先做站立屈膝活動(dòng)，將患肢向胸部方向提起，注重膝部不要超過(guò)腰部，維持不動(dòng)，再進(jìn)一 步行站立外展髖部，把身體挺直，將患肢向外側(cè)舉起，然后慢慢放回著

地。

2.3行走鍛煉

2.3.1用行走器行走站立鍛煉后，即可用行走器行走，方法：先把行走器向前移動(dòng)一小步，身體向前移動(dòng)，患肢抬起，讓患者足后跟著地，逐漸全足平放在地上，然后再移動(dòng)健肢，盡量走平衡，逐漸加重患肢的負(fù)重。2.3.2帶拐杖或手杖行走當(dāng)沒(méi)用行走器患者也可以站立及平衡時(shí)才可用拐杖和手杖。用行走器助步，幫助患者獲得平衡后，然后再用雙拐，以后再用單拐，拐杖握在健側(cè)的手中。

2.3.3步行當(dāng)患者覺(jué)得自己扶拐行走已完全獲得平衡力的時(shí)候，即可棄拐行走，每日2～3次，每次20～30min，以后逐漸調(diào)時(shí)間和強(qiáng)度，這樣

可有助于保持下肢的力量。

2.3.4上下樓梯行走上下樓梯時(shí)，患者需要他人的幫助及扶手的支持，每次只能上下一層樓梯，切記“上用健肢，下用患肢”，注重不要上高于14cm的臺(tái)階，每走一步一定要握緊扶手，保持身體平衡。

3、完全康復(fù)后的鍛煉

3.1抗力性屈伸髖的動(dòng)作方法：雙足稍分開(kāi)站立，伸膝把患肢移向前方，回原地，再將患肢向后伸，回原地。3.2踏車(chē)練習(xí)此練習(xí)在步行練習(xí)之后，一般在術(shù)后2～3周，也可根據(jù)患者的具體情況適當(dāng)調(diào)整，練習(xí)時(shí)雙足踩住踏板，先向前踏再向后踏，當(dāng)患者覺(jué)得稍有力后，一般在4～6周，再加大踏腳的阻力，能騎滿圈后逐漸降低坐墊，以增加髖關(guān)節(jié)的屈伸度。3.3適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉可進(jìn)行的體育運(yùn)動(dòng)包括散步、園藝、跳舞、保齡球、乒乓球、游泳，并保持適量體重。避免對(duì)新髖產(chǎn)生過(guò)度壓力造成磨損的活動(dòng)，如跳躍、快跑、滑冰、滑水、網(wǎng)球。

總之，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，根據(jù)每個(gè)病人的具體情況，循序漸進(jìn)，勞逸結(jié)合進(jìn)行全方位的患肢功能鍛煉，防止了髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的關(guān)節(jié)粘連、肌肉萎縮及關(guān)節(jié)僵，增加了患者腿和踝的血液循環(huán)，提高了患者的生活質(zhì)量及滿足度，并取得了良好的社會(huì)效益及經(jīng)濟(jì)效益。

第四篇：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)出院的病人注意事項(xiàng)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)出院的病人注意事項(xiàng)

在醫(yī)院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)出院的病人，在日常生活中仍要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：

1)坐位：術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)水腫，亦可用冷敷及抬高患肢來(lái)改善，保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，不宜坐過(guò)低的椅子、沙發(fā)，不要交叉腿和踝，前彎身不要超過(guò)90度，坐時(shí)身體向后靠腿向前伸。2)入廁：用加高的自制坐便器入廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁，注意保持膝關(guān)節(jié)高于髖部。3)取物：術(shù)后2周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品，吃飯時(shí)宜把飯碗放在面前。4)乘車(chē)：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。5)淋浴：傷口愈合后，輔持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。6)穿脫鞋襪：請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，行后外側(cè)切口者可內(nèi)側(cè)提鞋，行前內(nèi)側(cè)切口者可外側(cè)提鞋。7)完全康復(fù)后可進(jìn)行的體育活動(dòng)：散步、園藝、騎車(chē)、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持適當(dāng)?shù)捏w重。避免進(jìn)行對(duì)新髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)度壓力造成磨損的活動(dòng)，如跳躍、快跑、滑雪、滑水、網(wǎng)球等。注意事項(xiàng)：新關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍有限?；颊咝枰貏e注意避免關(guān)節(jié)移位，包括：

在坐、站、躺時(shí)避免交叉腿和膝。

坐位時(shí)保持雙足分開(kāi)6英寸。

坐位時(shí)保持雙膝在髖以下水平。避免坐太矮的椅子?？梢杂谜眍^墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下。

從坐位起立時(shí)，向椅子的邊緣滑動(dòng)，然后用助步架或拐杖支撐站起。

避免彎腰動(dòng)作?；颊呖梢钥紤]購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)柄鞋撥或軟鞋，這樣無(wú)需彎腰就可以穿脫鞋襪。臥位時(shí)，在雙腿之間放一個(gè)枕墊，使關(guān)節(jié)保持在適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

加高廁位，使如廁時(shí)膝蓋保持在髖以下。

在患者的術(shù)后康復(fù)中，應(yīng)遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性三個(gè)原則，除了患肢鍛煉，同時(shí)注重健肢、上肢主動(dòng)活動(dòng)，呼吸訓(xùn)練以及心理咨詢，通過(guò)康復(fù)可以促進(jìn)患者恢復(fù)體力，增加肌力，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低術(shù)后并發(fā)癥，使患者的運(yùn)動(dòng)和日常生活能力獲得最大限度的恢復(fù)。

人工髖關(guān)節(jié)置換的出院后康復(fù)患者側(cè)臥位，患肢在上，伸直膝關(guān)節(jié)做外展運(yùn)動(dòng)，踝關(guān)節(jié)呈90°，在此基礎(chǔ)上做前后擺動(dòng) 練習(xí)，治療師在反方向的施加阻力，患者需克服阻力。

1、8周內(nèi) 一般情況下扶雙拐6-8周，這期間內(nèi)繼續(xù)住院時(shí)的各種練習(xí)，逐漸加大運(yùn)動(dòng)量，增加行走距離，增加屈髖練習(xí)的角度，但不要超過(guò)90°，增加髖外展的力量。復(fù)查X線片，訪問(wèn)手術(shù)醫(yī)師或康復(fù)治療師，以制定下一步康復(fù)計(jì)劃。

2、手術(shù)后8周-4個(gè)月 此階段功能鍛煉的重點(diǎn)在提高肌肉的整體力量，改腋杖為單側(cè)手杖，并進(jìn)入下列康復(fù)內(nèi)容：

（1）俯臥位：伸直膝關(guān)節(jié)，后伸髖關(guān)節(jié)，每日三次，每次15個(gè)動(dòng)作。

（2）側(cè)臥位：身體向腹側(cè)傾斜成60°，外展髖關(guān)節(jié)以鍛煉臀中、小肌；身體向背側(cè)傾斜時(shí)可鍛煉闊筋膜張??；每日3次，每次15個(gè)動(dòng)作。

(3)直腿抬高：每日3次，每次15個(gè)動(dòng)作。

（4）單腿平衡練習(xí):術(shù)側(cè)單腿站立，開(kāi)始時(shí)用手支撐以保持平衡，逐漸減少手的用力，最終能術(shù)側(cè)下肢單腿站立1分鐘，且對(duì)側(cè)骨盆不下沉。這種練習(xí)每日10-15次，每次1-2分鐘。前三項(xiàng)練習(xí)可以逐漸提高抗阻力強(qiáng)度，如在小腿上綁沙包，逐漸延長(zhǎng)鍛煉時(shí)間，提高肌肉的耐力。手術(shù)4-6個(gè)月后

二次隨訪，仍然復(fù)查X線片，檢查肌力是否恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是否能滿足日常生活的需要，如無(wú)疼痛、跛行，可棄拐獨(dú)立行走。但是，長(zhǎng)距離行走和外出旅行時(shí)使用單手杖，以減少人工關(guān)節(jié)的磨損。此后注意事項(xiàng):

（1）注意預(yù)防并及時(shí)控制感染，對(duì)拔牙、插導(dǎo)尿管等侵入性操作都應(yīng)及時(shí)預(yù)防感染；（2）避免重體力活動(dòng)以及奔跑、跳迪斯科等需要髖關(guān)節(jié)大范圍劇烈運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目；（3)避免將髖關(guān)節(jié)放在易脫位的體位，不宜蹲廁，坐桶不宜過(guò)低，防止出現(xiàn)身體前傾、雙足分開(kāi)、雙膝并攏同時(shí)存在的姿勢(shì)，如翹“二郎腿”姿勢(shì)，前傾坐位穿鞋姿勢(shì)等。（4）在不平整和光滑路面行走要特別小心，防止摔倒，生活當(dāng)中要防止患肢極度外展、極度屈曲，并避免受壓。（5）臥俯位，主動(dòng)彎曲患膝關(guān)節(jié)，也可由治療師幫助完成。

（6）在股四頭肌訓(xùn)練器作用下，彎曲膝關(guān)節(jié)。

（7）在跑步器上進(jìn)行行走訓(xùn)練，病人目視前方抬頭挺胸，臀部不能翹起。

（8）在固定自行車(chē)上進(jìn)行蹬車(chē)動(dòng)作，坐墊由最高開(kāi)始。

（9）患者在此星期內(nèi)盡量獨(dú)立完成穿褲、襪等日常生活動(dòng)作。

獨(dú)立完成穿鞋、襪、褲等日常生活之動(dòng)作。除了彎膝功能訓(xùn)練之外，還得注意伸膝的功能訓(xùn)練，如坐位壓腿等。上下樓梯活動(dòng)，早期主要依靠拐杖上下，健腿支撐，患肢以下負(fù)重到部分負(fù)重，要求健腿先上，患腿先下，待病人適應(yīng)后脫離拐杖。

離床功能鍛煉 下床方法：患者先移至健側(cè)床邊，健側(cè)腿先離床并使腳著地，患肢外展、屈髖<45°，由他人協(xié)助抬起上身使患側(cè)腿離床并使腳著地，再拄雙杖站起。上床時(shí)，按相反方向進(jìn)行，即患肢先上床?；颊呃秒p上肢及健側(cè)下肢的支撐自行上、下床。

自理能力訓(xùn)練 鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行力所能及的自理活動(dòng)，如洗臉、梳頭、更衣、進(jìn)食等。離床活動(dòng)后即訓(xùn)練站立狀態(tài)下的活動(dòng)，以增進(jìn)食欲，改善自理質(zhì)量，增強(qiáng)自信，促進(jìn)機(jī)能康復(fù)。體位指導(dǎo) 臥位時(shí)仍平臥或半臥，3個(gè)月內(nèi)避免側(cè)臥。側(cè)臥位時(shí)，兩膝間放置2只枕頭，不允許向手術(shù)側(cè)肢體側(cè)臥位；坐位時(shí)盡量靠坐有扶手之椅子，3周內(nèi)屈髖<45°，以后逐漸增加屈髖度，但避免>90°，不可將患肢架在另一條腿上或盤(pán)腿；站立時(shí)患肢外展，6個(gè)月內(nèi)患肢避免內(nèi)收及內(nèi)旋動(dòng)作。

日?；顒?dòng)指導(dǎo) 指導(dǎo)患者正確更衣(如穿褲時(shí)先患側(cè)后健側(cè))、穿襪(伸髖屈膝進(jìn)行)、穿鞋(穿無(wú)需系鞋帶的鞋)；注意合理調(diào)節(jié)飲食，保證營(yíng)養(yǎng)但避免體重過(guò)度增加，戒煙戒酒；拄拐杖時(shí)盡

量不單獨(dú)活動(dòng)；棄拐外出時(shí)使用手杖，這一方面是自我保護(hù)，另一方面也向周?chē)巳鹤靼凳?，以防意外。進(jìn)行一切活動(dòng)時(shí)，應(yīng)盡量減少患髖的負(fù)重度及各側(cè)方應(yīng)力。

術(shù)后6周復(fù)查，攝X片，觀察假體松動(dòng)或位置有無(wú)改變，如果病人情況良好，應(yīng)鼓勵(lì)病人增加活動(dòng)量，特別加強(qiáng)髖關(guān)節(jié)外展肌，屈髖、屈膝肌的操練。但必須避免髖關(guān)節(jié)遭受應(yīng)力，如爬梯、跳、跑、提重物等。

（5）每年復(fù)查1次，有異常情況則及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系。

注: 1.穿鞋:

切口是后外側(cè)的從鞋的內(nèi)側(cè)提,坐在凳子上，腳尖把鞋挑起，用棍從鞋的內(nèi)側(cè)提起.2.穿襪(伸髖屈膝進(jìn)行)、做在凳子上膝可以微屈，大腿及髖關(guān)節(jié)外旋，和穿鞋是一樣的.用夾子把襪子拉起來(lái),只要記住原則屈髖度不能大于90，避免患肢內(nèi)收內(nèi)屈，就行了.(就是髖關(guān)節(jié)不能太屈曲了).3.呼吸訓(xùn)練以及心理咨詢

現(xiàn)在需要的是，呼吸訓(xùn)練以及心理咨詢，使患者消除憂慮，增強(qiáng)生活信心。通過(guò)康復(fù)可以促進(jìn)患者恢復(fù)體力，增加肌力，增大關(guān)節(jié)活動(dòng)度，降低術(shù)后并發(fā)癥，使患者的運(yùn)動(dòng)和日常生活能力獲得最大限度的恢復(fù)。把生活自理訓(xùn)練好了才會(huì)有信心.4.坐姿:

椅子只是說(shuō)不要太低了，坐姿要這樣就可以了:臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。要理解原則.要靈活，不要太機(jī)械了.其實(shí)只要不彎腰，不屈髖就是(雙手抱膝翹二郎腿).以后凳子像公車(chē)的都行，只是要像它說(shuō)的那樣坐，

第五篇：在醫(yī)院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)出院的病人

在醫(yī)院進(jìn)行人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)康復(fù)出院的病人，在日常生活中仍要注意以下幾個(gè)問(wèn)題：1)坐位：術(shù)后第一個(gè)月內(nèi)坐的時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免導(dǎo)致髖關(guān)節(jié)水腫，亦可用冷敷及抬高患肢來(lái)改善，保持膝關(guān)節(jié)低于或等于髖部，不宜坐過(guò)低的椅子、不要交叉腿和踝，前彎身不要超過(guò)90度，坐時(shí)身體向后靠腿向前伸。2)入廁：用加高的自制坐便器入廁，或在輔助下身體后傾患腿前伸入廁，注意保持膝關(guān)節(jié)高于髖部。3)取物：術(shù)后2周內(nèi)不要彎腰撿地上的東西，不要突然轉(zhuǎn)身或伸手去取身后的物品，吃飯時(shí)宜把飯碗放在面前。

4)乘車(chē)：臀部位置向前坐，身體向后靠，腿盡量前伸。5)淋?。簜谟虾?，輔持可靠可進(jìn)行淋浴，因站著淋浴有一定的危險(xiǎn)，故可坐一個(gè)高凳子，噴頭為可移動(dòng)的手持噴頭，并準(zhǔn)備一個(gè)帶長(zhǎng)柄的沐浴海綿以便能觸到下肢和足。

6)穿脫鞋襪：請(qǐng)別人幫忙或使用鞋拔子，選擇不系帶的松緊鞋、寬松褲，行后外側(cè)切口者可內(nèi)側(cè)提鞋，行前內(nèi)側(cè)切口者可外側(cè)提鞋。

7)完全康復(fù)后可進(jìn)行的體育活動(dòng)：散步、園藝、騎車(chē)、保齡球、兵乓球、游泳、跳舞，并保持適當(dāng)?shù)捏w重。避免進(jìn)行對(duì)新髖關(guān)節(jié)產(chǎn)生過(guò)度壓力造成磨損的活動(dòng)，如跳躍、快跑、滑雪、滑水、網(wǎng)球等。

特別注意事項(xiàng)：新關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍有限?；颊咝枰貏e注意避免關(guān)節(jié)移位，包括： *在坐、站、躺時(shí)避免交叉腿和膝。*坐位時(shí)保持雙足分開(kāi)6英寸。

*坐位時(shí)保持雙膝在髖以下水平。避免坐太矮的椅子?？梢杂谜眍^墊著坐，以保持雙膝在髖水平以下。*從坐位起立時(shí)，向椅子的邊緣滑動(dòng)，然后用助步架或拐杖支撐站起。

*避免彎腰動(dòng)作?；颊呖梢钥紤]購(gòu)買(mǎi)長(zhǎng)柄鞋撥或軟鞋，這樣無(wú)需彎腰就可以穿脫鞋襪。

*臥位時(shí)，在雙腿之間放一個(gè)枕墊，使關(guān)節(jié)保持在適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

*用一種特制的外展支架或夾板將髖關(guān)節(jié)固定在適當(dāng)?shù)奈恢谩?/p>

*加高廁位，使如廁時(shí)膝蓋保持在髖以下。

在患者的術(shù)后康復(fù)中，應(yīng)遵循個(gè)體化、漸進(jìn)性、全面性三個(gè)原