第一篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施中存在的問題調(diào)研

新型農(nóng)村合作醫(yī)療在實(shí)施中存在的問題

——來自云南省??的實(shí)地調(diào)查

調(diào)查背景：

黨的十六屆六中全會(huì)通過了《中共中央關(guān)于構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定》。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，是以胡錦濤同志為總書記的黨中央，站在全局和戰(zhàn)略的高度作出的歷史性決策。構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)，需要大力推進(jìn)社會(huì)保障制度的建設(shè)，關(guān)注人民生活，尤其是農(nóng)民生活水平的提高。國家十二五規(guī)劃中進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng)，加快社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)的重要意義。在進(jìn)行社會(huì)主義新農(nóng)村建設(shè)中，健全農(nóng)村醫(yī)保制度是至關(guān)重要的一個(gè)方面。

基于此，為了進(jìn)一步宣傳黨中央關(guān)于建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的有關(guān)政策，實(shí)踐“三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀的重要思想和國家十二五規(guī)劃的重大目標(biāo)，大力推進(jìn)社會(huì)保障制度的建設(shè)，關(guān)注人民生活，感受和諧社會(huì)，了解社會(huì)醫(yī)?，F(xiàn)狀，尤其是發(fā)現(xiàn)農(nóng)村醫(yī)保存在的問題，讓更多的農(nóng)村居民享受醫(yī)保的權(quán)利，我借這個(gè)暑期回家的機(jī)會(huì)開展此次調(diào)研活動(dòng)，旨在了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我村的實(shí)施情況。

內(nèi)容摘要:

新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）是由我國農(nóng)民自己創(chuàng)造的互助共濟(jì)的醫(yī)療保障制度，在保障農(nóng)民獲得基本衛(wèi)生服務(wù)、緩解農(nóng)民“看病貴，看病難”方面發(fā)揮了重要的作用;是國家強(qiáng)農(nóng)惠農(nóng),解決“三農(nóng)”問題的一項(xiàng)重大工程。那么,它在實(shí)施過程中是否都為人們所接受或者很滿意呢?帶著這個(gè)問題,我借助暑假回家的機(jī)會(huì),在我村進(jìn)行了為期5天的問卷調(diào)查和訪談。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，絕大部分村民對國家實(shí)施的新農(nóng)合政策（本村人叫醫(yī)保政策）給予了高度評(píng)價(jià)，但對本村的具體實(shí)施情況抱有怨言。調(diào)查中問題主要表現(xiàn)在村民經(jīng)濟(jì)水平和文化素質(zhì)低，當(dāng)?shù)卣麄鞑坏轿?，村民對新農(nóng)合缺乏正確認(rèn)識(shí)，加上新農(nóng)合本身的保障水平低，村民對本村新農(nóng)合的實(shí)施情況表現(xiàn)不滿。本文將根據(jù)調(diào)查中村民真實(shí)的反映情況，細(xì)致分析新農(nóng)合在我村實(shí)施中的一些障礙，同時(shí)針對問題提出自己的一些解決方案。

關(guān)鍵詞：新農(nóng)合透明度低經(jīng)濟(jì)文化水平低缺乏認(rèn)識(shí)

一、調(diào)查過程總結(jié)及結(jié)果分析

本次調(diào)查在2011年8月12日-19日開展，調(diào)查對象是云南省??部分村民。主要采用書面問卷和口頭訪談的方式進(jìn)行。在發(fā)放的120份問卷中，回收的有效問卷為84份。選擇訪談的10個(gè)對象主要是對新農(nóng)合了解相對較

多，對我的調(diào)查比較感興趣的村民。調(diào)查結(jié)果反映：近90%的村民認(rèn)為國家實(shí)施的新農(nóng)合政策是一項(xiàng)民心工程，相信會(huì)對農(nóng)民帶來更多的實(shí)惠，更好的利益；其中有差不多60%的村民對本村的醫(yī)保不滿意，一方面是不了解醫(yī)保具體實(shí)施方案，擔(dān)心自己合法權(quán)益得不到保障；另一方面認(rèn)為參加醫(yī)保并不是自己自愿的，是本地村委會(huì)要求參加。另外，訪談中還暴露了村民文化素質(zhì)及經(jīng)濟(jì)水平低，對醫(yī)保意識(shí)普遍不高。

二、調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的我村新農(nóng)合實(shí)施過程中存在問題的具體分析

1.村民的文化水平和經(jīng)濟(jì)條件阻礙了新農(nóng)合在我村的發(fā)展

瓜果村村民收入主要靠種植烤煙和包谷，但由于土地陡峭貧瘠，加之氣候條件差，該村經(jīng)濟(jì)難以發(fā)展，部分較為富裕的家庭主要靠有年輕人在外打工。經(jīng)濟(jì)條件差，自然就影響到當(dāng)?shù)厝说奈幕?，百分之九十多的村民都是初中以下文化。他們對國家政策缺乏個(gè)人正確判斷，大多是聽到其他地方人說好就好。在調(diào)查中涉及一個(gè)問題：您認(rèn)為國家實(shí)施的新農(nóng)合政策怎么樣？80%多的人說很好。再問他們?yōu)槭裁从X得好，絕大部分村民都是說其他地方人都說這是國家的惠民政策，當(dāng)然是好的。然而當(dāng)問及本村情況的時(shí)候，又很多人表示出不滿。其實(shí)這也反映出由于文化程度限制，村民對事物判斷就顯得很主觀。所以，村民經(jīng)濟(jì)差，素質(zhì)不高是新農(nóng)合在我村不能很好實(shí)施的一大障礙。調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)，文化水平高和經(jīng)濟(jì)條件好的村民對醫(yī)保政策了解更多，對本村的醫(yī)保評(píng)價(jià)也更偏向于結(jié)合本村實(shí)際。

2.村民缺乏認(rèn)識(shí)是導(dǎo)致新農(nóng)合在我村滿意度低的重要原因

在接受調(diào)查的村民中，僅有4人對新農(nóng)合了解較多，而90%多的村民了解甚少，甚至有兩個(gè)村民只知道自己交了醫(yī)保費(fèi)而不知道交來干什么。村民對新農(nóng)合缺乏認(rèn)識(shí)和了解，主要表現(xiàn)在：一是對新農(nóng)合比較滿意的一般都是經(jīng)常有人生病的家庭和今年享受了醫(yī)療補(bǔ)償?shù)募彝ィ欢菍υ卺t(yī)療中哪些費(fèi)用可以報(bào)銷、在哪兒報(bào)銷、如何報(bào)銷和報(bào)銷多少了解很少，存在模糊認(rèn)識(shí)。只知道交納了合作醫(yī)療基金，但不知道具體內(nèi)容和報(bào)銷程序，在不是定點(diǎn)的醫(yī)院看了病卻無法報(bào)銷；三是村民思想上依然存有僥幸的心理，認(rèn)為自己身體健壯，沒必要參加醫(yī)保。自己交的醫(yī)療基金都是被別人使用，心理上不平衡；四是有的村民都不關(guān)心自己到底應(yīng)該交多少醫(yī)療基金，當(dāng)問到每年每人交多少醫(yī)療基金時(shí)，發(fā)現(xiàn)有不低于10%的人不清楚；五是部分農(nóng)戶的醫(yī)療保險(xiǎn)意識(shí)不強(qiáng)，主要是低收入家庭尚未建立醫(yī)療消費(fèi)觀念，對政策不理解，甚至有人認(rèn)為是政府為了某種政治目的而剝削農(nóng)民。

3．地方政府不注重宣傳直接影響新農(nóng)合政策在我村推廣

村委會(huì)人員和地方醫(yī)院宣傳不到位，很多村民對新農(nóng)合政策不理解，從而產(chǎn)生抵觸情緒。調(diào)查中，問一些村民為什么對新農(nóng)合不滿意，很多人說不明確政策，擔(dān)心政策有變，對自己有什么危害。其中部分村民還提到了文化大革命，農(nóng)村包產(chǎn)到戶等讓他們覺得很突然的變化。還有人怕報(bào)銷手續(xù)太復(fù)雜，不能得到報(bào)銷，也有少數(shù)人怕自己交的錢被貪污。另外，被調(diào)查的所有村民都表示不知道新農(nóng)合醫(yī)療基金的收支和使用情況，也沒有人來問他們對新農(nóng)合的意見和看法。這說明新農(nóng)合的管理透明度和民主參與度都是很糟糕的。

4.少數(shù)政府官員和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)不高降低了村民對新農(nóng)合的信任

度

在《??2011年農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施辦法》中明確指出，新農(nóng)合由政府組織，農(nóng)民自愿參加。然而調(diào)查到的情況是，村委會(huì)人員要求每戶人都必須參加。大部分村民認(rèn)為參加新農(nóng)合完全處于被動(dòng)，是為了響應(yīng)政府的政策才參加的。在調(diào)查中超過50%的村民認(rèn)為，與當(dāng)?shù)仄渌t(yī)療地點(diǎn)相比，政府指定報(bào)銷的醫(yī)療地點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度差、藥物開得多而且貴、不能報(bào)銷的手術(shù)費(fèi)高。少數(shù)村民還反映，政府指定報(bào)銷的醫(yī)療地點(diǎn)偶有看錯(cuò)病、開錯(cuò)藥的現(xiàn)象。村民最不能容忍的是，看同樣的病，開同樣地方的藥，和醫(yī)務(wù)人員有關(guān)系的人報(bào)銷遠(yuǎn)比沒關(guān)系的人高。所有這些問題都暴露了相關(guān)人員職業(yè)素質(zhì)低下，破壞了國家惠民政策在村民心中的形象，從而阻礙新農(nóng)合在我村的良好發(fā)展。

5.新農(nóng)合保障水平低使得村民對參保持不情愿態(tài)度

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，這一定義就決定了其較低的保障水平，村民看病能夠報(bào)銷的范圍和報(bào)銷條件受到了很多限制，從而受益遠(yuǎn)不及預(yù)想的那么大。在問到村民在參加新農(nóng)合中遇到什么困難時(shí)，40%多的村民說家人大多在外打工，而交的醫(yī)療基金只能在所在地區(qū)報(bào)銷，感覺自己繳納醫(yī)療基金是一種浪費(fèi)，很不劃算。有近10%的村民認(rèn)為，他們患的病要長期吃中草藥才能治療，而指定報(bào)銷醫(yī)療地點(diǎn)的中草藥很少或不能報(bào)銷。另外，很多村民都覺得自己不患大病，而小病看門診、跌打損傷經(jīng)常有，卻得不到報(bào)銷，心里很不平衡。

三、對我村能夠更好發(fā)展新農(nóng)合的幾點(diǎn)建議

針對新農(nóng)合在我村實(shí)施中出現(xiàn)的以上問題，參照其他地區(qū)成功實(shí)施新農(nóng)合的方案，結(jié)合我村實(shí)際情況，對更好地發(fā)展我村新農(nóng)合，解決好民生問題提出以下幾點(diǎn)建議。

1． 轉(zhuǎn)變宣傳方式，加大宣傳力度，讓新農(nóng)合政策切實(shí)深入群眾心中。

我村村民經(jīng)濟(jì)條件差，文化程度低，靠傳統(tǒng)的政策文件發(fā)放和網(wǎng)絡(luò)宣傳對新農(nóng)合政策達(dá)不到很好的宣傳效果。這就要求我村村委會(huì)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員本著全心全意為人民服務(wù)的宗旨，犧牲部分個(gè)人娛樂時(shí)間，走進(jìn)每個(gè)村民小組進(jìn)行口頭宣講，尤其是政策中的參合對象及其權(quán)利和義務(wù)、基金籌集與管理、基金分配與使用、參合者就醫(yī)和減免補(bǔ)償程序、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理等一定要讓村民有清晰認(rèn)識(shí)。具體宣傳方式可按下列步驟進(jìn)行：

（1）.由村委會(huì)和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療部門的專業(yè)人員深入每個(gè)村民小組，召集每戶村民進(jìn)行統(tǒng)一宣講，讓村民初步了解關(guān)于新農(nóng)合的基本知識(shí)。

（2）.在每個(gè)村民小組中選派2-3個(gè)文化程度較高、村民又比較信賴的村民進(jìn)行全面學(xué)習(xí)（可以適當(dāng)給予報(bào)酬），將新農(nóng)合政策帶到群眾生活當(dāng)中開展教育。

（3）.由村民選出一個(gè)代表，了解其他地方的新農(nóng)合實(shí)施情況，把外地信息傳達(dá)給村民，避免村民對地方政府實(shí)施的政策產(chǎn)生誤解。

2．開通群眾監(jiān)督渠道，增加資金管理與報(bào)銷費(fèi)用和程序的透明度

村民對新農(nóng)合不滿意的一個(gè)重要方面就是擔(dān)心自己繳納的醫(yī)療基金被挪用、貪污和報(bào)銷中存在不公正、不公平的現(xiàn)象。為了解除村民這種憂患，政府部門必須出臺(tái)科學(xué)的管理體制，保證醫(yī)療基金的籌集和醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷透明化。村民只要發(fā)現(xiàn)有官員或醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便謀求私利，隨時(shí)可以檢舉。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須

制定新農(nóng)合基本藥品和診療目錄，公示具體的報(bào)銷項(xiàng)目、報(bào)銷途徑和報(bào)銷比例。每一筆報(bào)銷都要有病人審核簽字，對醫(yī)療基金的使用情況做到一個(gè)季度小公示，一個(gè)年度大公示。讓村民繳納的資金用得放心，用得開心。

3.改善醫(yī)療條件，選拔高素質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，增進(jìn)村民對新農(nóng)合的信任度

良好的醫(yī)療條件才能得到村民的認(rèn)可。大部分政府指定的醫(yī)療地點(diǎn)醫(yī)務(wù)人員覺得自己收入有保障，便不重視自身素質(zhì)的提高和醫(yī)療條件的改善，醫(yī)療環(huán)境還不及其他私人診所。村民無法享受應(yīng)有的醫(yī)療服務(wù)，隨時(shí)出現(xiàn)有病無藥治的情況。為了解決這種問題，政府必須給指定醫(yī)療地點(diǎn)的服務(wù)人員壓力，實(shí)行年度競爭上崗，村民自主選拔醫(yī)務(wù)人員。這樣可以有效解決開大藥放，多開藥、開貴藥，過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。

4.探索新興補(bǔ)償方案，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民利益最大化，提高村民參保的積極性

新農(nóng)合保障水平低，一直是村民不愿參保的一個(gè)重要影響因素。為了讓村民切身感受到新農(nóng)合給自己帶來的好處，積極參保集資，讓新農(nóng)合真正成為我村人民心中的一項(xiàng)惠民工程。尋找新興的補(bǔ)償方案，實(shí)現(xiàn)農(nóng)民利益最大化顯得十分必要和緊迫。首先，相關(guān)部門要對每一季度和每一年的新農(nóng)合制度和基金運(yùn)行情況認(rèn)真總結(jié)、分析，為制定和調(diào)整下一年的補(bǔ)償方案打下基礎(chǔ)。其次，在每年年末，要深入群眾中，收集群眾意見，了解群眾需求，科學(xué)推算，在保證新農(nóng)合基金收支平衡的基礎(chǔ)上制定出符合民心的最佳補(bǔ)償方案。另外，地方財(cái)政應(yīng)該加大補(bǔ)助，發(fā)揮好新農(nóng)合大病統(tǒng)籌為主的同時(shí)兼顧小病理賠。勇于創(chuàng)新，不要將補(bǔ)償方案局限于每一次醫(yī)療情況，可以嘗試著根據(jù)年終每戶人家醫(yī)療費(fèi)用支出情況，給予支出較高的村民適當(dāng)?shù)念~外補(bǔ)償。

5.實(shí)踐簡便易行的報(bào)銷程序，減少農(nóng)民報(bào)銷中不必要的麻煩

報(bào)銷手續(xù)繁雜已經(jīng)成為影響我村農(nóng)民對新農(nóng)合滿意度不高的不可忽視的因素。訪談中也發(fā)現(xiàn)有村民因?yàn)閳?bào)銷手續(xù)復(fù)雜而未能享受報(bào)銷從而對新農(nóng)合產(chǎn)生不滿的情況。因此，我村政府和相關(guān)部門需要打破原有的報(bào)銷方法，努力實(shí)踐簡便易行的報(bào)銷程序。比如參加新農(nóng)合的村民只要是在本村醫(yī)療點(diǎn)看病，可以直接免交部分醫(yī)療費(fèi)用；到鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)衛(wèi)生院（或醫(yī)院）治療，隨時(shí)都可以接收報(bào)銷；到縣級(jí)及以上醫(yī)院住院，可以定時(shí)定點(diǎn)進(jìn)行報(bào)銷。這就要求地方政府和相關(guān)部門為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供適當(dāng)周轉(zhuǎn)資金，保證醫(yī)療能夠正常運(yùn)行。

四、對本次調(diào)研活動(dòng)的后期思考

此次調(diào)研活動(dòng)在為期一周的緊張奔波中圓滿結(jié)束了，而它留給自己的卻是永遠(yuǎn)難忘的記憶。雖然之前自己也參與過調(diào)研活動(dòng)，但這次調(diào)研中遇到的困難是自己之前從未體驗(yàn)過的：首先，本次調(diào)研沒有同伴協(xié)作，完全我獨(dú)自一人完成，遇到問題找不到一個(gè)可以商量解決的人。一個(gè)人的思考顯得很局限，一個(gè)人的力量更是微薄，孤注一擲的念頭隨時(shí)席卷心頭。其次，調(diào)研對象——本村村民文化水平普遍低下，很多調(diào)研的問題很難與他們進(jìn)行溝通。于是常常出現(xiàn)走了很多家農(nóng)戶也無法正常完成一份問卷，能夠完成的問卷大多也需要你用本地通俗的話給他們讀題。這就使得調(diào)研廢卷比計(jì)劃的20張明顯增多，調(diào)研時(shí)間比計(jì)劃的多了兩天。最讓我頭疼的是本村村民幾乎都是首次接觸到這種調(diào)查活動(dòng)，害怕我會(huì)對他

們帶來什么壞的影響，于是從心底里產(chǎn)生戒備感。我需要對他們做很多的解釋才能得到支持。

通過這次調(diào)研，除了了解到新型農(nóng)村合作醫(yī)療在我村實(shí)施中存在的一些問題外，我真切的體會(huì)到一些地方政府人員叫苦做農(nóng)村工作的困難。但是，我們絕對不能去埋怨農(nóng)民沒素質(zhì)，反而我們需要冷靜思考導(dǎo)致他們愚昧的真正原因是我國農(nóng)村教育水平的落后，是我國存在嚴(yán)重的城鄉(xiāng)差距。雖然我們?nèi)魏我粋€(gè)人甚至是整個(gè)國家現(xiàn)在還無法有效解決這些問題，但是作為一名大學(xué)生，我們承擔(dān)著建設(shè)21世紀(jì)中國和諧社會(huì)的重任，我們必須把農(nóng)民問題牢記于心。

第二篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施中存在的問題分析

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度實(shí)施中存在的問題分析

為了解決近些年來農(nóng)民因病致（返）貧、長期得不到醫(yī)療保障等一系列問題，中央政府從2003年開始在全國試點(diǎn)推行新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度，它是結(jié)合國情，將要在農(nóng)村長期實(shí)行的具有中國特色的一種社會(huì)保險(xiǎn)性質(zhì)的醫(yī)療保障制度。從權(quán)利的角度看，尊重和保障參合農(nóng)民的基本權(quán)利（生命健康權(quán)）是新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作不僅直接關(guān)系我國幾億農(nóng)民的健康和利益，而且對于統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展、全面建設(shè)小康社會(huì)也具有重要意義。

中國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度從2003年開始試點(diǎn)到現(xiàn)在，由于各級(jí)政府的高度重視和積極推行，新型農(nóng)村合作醫(yī)療取得了明顯的成效，基本形成了新型合作醫(yī)療的制度框架和運(yùn)行機(jī)制。然而，隨著合作醫(yī)療試點(diǎn)推行的深入，從制度設(shè)計(jì)到運(yùn)行還暴露出一些明顯的缺陷和不足，主要表現(xiàn)在：

（一）宣傳不到位，農(nóng)民參加合作醫(yī)療的意志不強(qiáng)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療的參加對象是農(nóng)民，農(nóng)民對合作醫(yī)療的認(rèn)志和接受程度至關(guān)重要，也就是說和農(nóng)民的主觀期望效用有很大的關(guān)系，主觀期望效用能否達(dá)到要求或者能夠達(dá)到多大的要求指標(biāo)，這就決定了農(nóng)民參與的積極性和意愿。因此，如何通過宣傳使農(nóng)民從思想上意志到參加合作醫(yī)療的重要性便成為一大問題。在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)條件還不寬裕的地區(qū)，農(nóng)民希望有合作醫(yī)療，但對醫(yī)療消費(fèi)又存在著僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，看病花錢是次要、隨機(jī)的，主觀期望效用值偏低，對潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)缺乏足夠認(rèn)知，沒有一種固定的醫(yī)療、消費(fèi)投入意識(shí)。再加之部分農(nóng)村基層干部對政策缺乏深度理解，工作方法簡單，對合作醫(yī)療缺乏積極性和主動(dòng)性，導(dǎo)致許多農(nóng)民產(chǎn)生不滿情緒，擔(dān)心重蹈覆轍，對制度存在一定的信任危機(jī)。加上種種不合理現(xiàn)象的發(fā)生，農(nóng)民變得懷疑、謹(jǐn)慎，產(chǎn)生了理性農(nóng)民在合作醫(yī)療中的“不理性行為”，以至于影響了此項(xiàng)工作的效應(yīng)。

（二）農(nóng)村醫(yī)療條件落后

1.政府投入資金不足，基礎(chǔ)設(shè)施簡陋。由于資金的投入不足，農(nóng)村基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)相對滯后，大部分基礎(chǔ)設(shè)備損壞無力維修，醫(yī)療設(shè)備使用率較低，不能滿足衛(wèi)生醫(yī)療的需要，嚴(yán)重影響地方衛(wèi)生部門的工作進(jìn)度。

2.衛(wèi)生資源的布局和結(jié)構(gòu)不合理。就農(nóng)村與城市衛(wèi)生資源的配置來說，城市占據(jù)了大量的衛(wèi)生資源；而農(nóng)村配置的比例極少，造成農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)薄弱、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平低下、質(zhì)量偏低、部分貧困地區(qū)缺醫(yī)少藥的局面，有些地區(qū)由于亂辦醫(yī)、盲目擴(kuò)張地方醫(yī)療機(jī)構(gòu)，使資源閑置和浪費(fèi)的問題突出。

3.基層衛(wèi)生隊(duì)伍素質(zhì)參差不齊。據(jù)有關(guān)部門調(diào)查，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的衛(wèi)生技術(shù)人員中，中級(jí)以上職稱所占比例為11.5%，?？埔陨蠈W(xué)歷為19.3%。在大多數(shù)的農(nóng)村衛(wèi)生隊(duì)伍中，簡單的跟師學(xué)徒仍存在于基層衛(wèi)生室，就是在縣級(jí)衛(wèi)生院工作的醫(yī)務(wù)人員中，仍存在著一些沒有過硬技術(shù)的醫(yī)務(wù)人員，而這些醫(yī)務(wù)人員根本沒有進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)，醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)得不到農(nóng)民的認(rèn)可，基層衛(wèi)生人員素質(zhì)令人擔(dān)憂，這也使得農(nóng)民的主觀期望效用值降低，從而影響了參保意愿。

（三）資金籌集和管理存在不足

1.新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金籌集困難。由于農(nóng)村群眾對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的認(rèn)知不夠、理解不透徹，再加上農(nóng)村居民比較分散，鄉(xiāng)鎮(zhèn)人員采用挨家挨戶上門收費(fèi)的方式，在收費(fèi)困難的同時(shí)，也增大了工作量。在籌資原則上新型農(nóng)村合作醫(yī)療堅(jiān)持個(gè)人投入為主、集體扶持、政府財(cái)政適當(dāng)支持為輔，但部分地方財(cái)政對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的專項(xiàng)醫(yī)療撥款遲遲未見。最終，合作醫(yī)療資金就落到了本來就不富裕的農(nóng)民身上，農(nóng)民成了新型農(nóng)村合作醫(yī)療的籌資主力。

2.新型農(nóng)村合作醫(yī)療資金使用監(jiān)管不力。目前，合作醫(yī)療的監(jiān)管在鄉(xiāng)一級(jí)的工作主要是由鄉(xiāng)衛(wèi)生院承擔(dān)，日常監(jiān)管只能靠衛(wèi)生院的自我約束，這很容易給合作醫(yī)療管理帶來隱患，影響新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的良性運(yùn)行。因此，各級(jí)政府要切實(shí)加強(qiáng)資金的管理和監(jiān)督，嚴(yán)肅財(cái)經(jīng)紀(jì)律，嚴(yán)格資金運(yùn)作，建立健全各項(xiàng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，形成對合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)實(shí)施有效的管理和監(jiān)督。

（四）制度不完善

1.缺乏科學(xué)的管理機(jī)制。新型農(nóng)村合作醫(yī)療是在市場經(jīng)濟(jì)競爭激烈的社會(huì)背景下產(chǎn)生的，這就要求合作醫(yī)療管理及工作人員必須適應(yīng)新形勢下的市場經(jīng)濟(jì)，把握好市場經(jīng)濟(jì)的規(guī)律，做好合作醫(yī)療的管理。然而，在新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理中，沒有完全應(yīng)用科學(xué)管理程序，不少地方政府缺乏高素質(zhì)的人才及管理經(jīng)驗(yàn)。

2.政府責(zé)任履行中存在著主要問題，制度設(shè)計(jì)上缺乏對新型合作醫(yī)療制度持續(xù)發(fā)展的思考；制度投入上，地方政府涉及更多的是“建”，缺少必要的“構(gòu)”，很大程度上只是在執(zhí)行上級(jí)政府的命令和指示，特別是沒有明確的城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、城鄉(xiāng)一體化的遠(yuǎn)期發(fā)展目標(biāo)，以及達(dá)到這些目標(biāo)相配套的工作措施和政策保障。這個(gè)問題使農(nóng)民感受不到“參保究竟能給我?guī)矶啻蠛锰帯?，從而削弱了新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的吸引力。政府在新型合作醫(yī)療制度推行中過多強(qiáng)調(diào)行政推動(dòng)，法律責(zé)任缺位。

3.以大病為主的醫(yī)療補(bǔ)償政策存在缺陷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度不同于傳統(tǒng)的合作醫(yī)療，兩者有一定的聯(lián)系，其最大不同是傳統(tǒng)合作醫(yī)療立足于預(yù)防、保健生活中的多發(fā)病、常見病，而新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度立足于大病保險(xiǎn)，以大病統(tǒng)籌為主。政府、社會(huì)和個(gè)人的籌資都是用于補(bǔ)助大額醫(yī)療費(fèi)用或住院費(fèi)用。重點(diǎn)放在了大病治療上。這在多發(fā)病普遍存在的農(nóng)村似乎有些不太合適。

雖然我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療仍然存在不少急需解決的問題，但是它給人民群眾帶來的好處是顯而易見的。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項(xiàng)政策性強(qiáng)、涉及面廣、任務(wù)繁重的社會(huì)系統(tǒng)工程。以后的工作中 應(yīng)進(jìn)一步發(fā)揮新型合作醫(yī)療制度實(shí)施中政府的責(zé)任，創(chuàng)新政府工作方式，完善政府責(zé)任履行機(jī)制，強(qiáng)化政府工作人員的責(zé)任感 以保證合作醫(yī)療工作的順利開展。另一方面，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范化運(yùn)作，打破合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的地域限制,保證農(nóng)民可以在任何合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī),實(shí)現(xiàn)合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的競爭與優(yōu)化，同時(shí)應(yīng)全面提高農(nóng)民的參合積極性，正確引導(dǎo)農(nóng)民自愿出資參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療。不斷完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，將一個(gè)嶄新、健全的新型農(nóng)村合作醫(yī)療推廣到全國農(nóng)村，切實(shí)解決農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生問題，造福廣大農(nóng)民，為構(gòu)建和諧社會(huì)作出貢獻(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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第三篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題

新型農(nóng)村合作醫(yī)療存在的問題

一、社會(huì)滿意度低

社會(huì)保險(xiǎn)中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強(qiáng)調(diào)的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險(xiǎn)金的社會(huì)滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療作為一種社會(huì)保險(xiǎn)，受益的農(nóng)民和政府補(bǔ)助資金來源的納稅人的滿意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調(diào)查中發(fā)現(xiàn)一些農(nóng)民不參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要是基于新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障水平低，農(nóng)民了解不深，怕政策有變，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了等的考慮。而參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民不滿主要是因?yàn)楸Ｕ纤降?，參加和辦理報(bào)銷的程序繁瑣等。此外政策不公等導(dǎo)致新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的社會(huì)滿意度低。

二、保障水平低

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這個(gè)定義顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

三、新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳

現(xiàn)有的宣傳多集中在介紹新型農(nóng)村合作醫(yī)療給農(nóng)民帶來的表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

四、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度

首先，參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療登記程序繁瑣。其次農(nóng)村合作醫(yī)療的報(bào)銷程序也很繁瑣。城鎮(zhèn)居民的醫(yī)保都是可以拿來抵押一部分醫(yī)藥費(fèi)的，可以直接在卡上交醫(yī)療費(fèi)的，事后再來結(jié)算。國外的醫(yī)療保險(xiǎn)更是讓醫(yī)院、醫(yī)生與保險(xiǎn)公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。有的村莊離報(bào)帳中心和信用社很遠(yuǎn)，來回的車費(fèi)都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農(nóng)民許多不必要的麻煩，降低了農(nóng)民的滿意度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)踐中的案例 新型農(nóng)村合作醫(yī)療的就診患者，是完全自費(fèi)后拿著醫(yī)院開具的發(fā)票去所在轄區(qū)政府機(jī)關(guān)申請報(bào)銷的。拿北京的特殊病患者為例。各個(gè)區(qū)縣報(bào)銷比例不同。比如同樣的癌癥患者順義地區(qū)病人的報(bào)銷能達(dá)到55%延慶懷柔的比例更高，而門頭溝的只能享受40%的報(bào)銷比例。但是這40%并不是申請了特殊病都給報(bào)的。比如放療收據(jù)中只有小部分是西藥其他是攝影及其他費(fèi)用，這樣下來比如10萬元的放療費(fèi)用在門頭溝能報(bào)銷的只有不到3萬元而在延慶可以達(dá)到7萬元。另外癌癥患者常年要吃中草藥，門頭溝的合作醫(yī)療中草藥里沒有放化療成分是一分都不報(bào)的。而醫(yī)保卡病人吃中藥也能報(bào)。

五、農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療需求

在以上的這些背景下，從需求方面可以看到，由于新型合作醫(yī)療以大病統(tǒng)籌為主，小病仍然是用農(nóng)民個(gè)人醫(yī)療帳戶來支出。一，就小病而言，當(dāng)農(nóng)民經(jīng)常不生病時(shí)，覺得個(gè)人出資的那部分浪費(fèi)掉了，于是會(huì)逐漸喪失參加合作醫(yī)療的動(dòng)力。二，從大病來說，由于農(nóng)村內(nèi)部也存在著較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫(yī)院就診，能夠報(bào)銷一部分，但剩下的一部分他們依然無力償付，所以這些貧困的家庭依然看不起病。當(dāng)然對于那些富裕的家庭而言，這是給他們提供了實(shí)在的優(yōu)惠。所以從大病的角度來看，不但新型合作醫(yī)療沒有解決農(nóng)村內(nèi)部貧困家庭的醫(yī)療問題，反而使得他們與富裕農(nóng)民家庭的差距變得越來越大，進(jìn)一步加劇了農(nóng)村的貧富差距。三，農(nóng)村現(xiàn)在呈現(xiàn)的狀況是大部分的青年或中年的勞動(dòng)力外出打工，農(nóng)村呈現(xiàn)出大量的空心村。當(dāng)這些農(nóng)民工外出打工時(shí)，如果在外地生小病，他們只能在打工所在地看病，這樣來說，他們參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療就沒有得到實(shí)惠，這會(huì)降低他們的參與熱情。當(dāng)他們得了大病時(shí)，由于打工所在地路途遙遠(yuǎn)，甚至有些急性病時(shí)，他們?nèi)ゴ笮偷尼t(yī)院就醫(yī)，也無法享受到新型合作醫(yī)療的優(yōu)惠。因?yàn)?，新型合作醫(yī)療規(guī)定了，參加合作醫(yī)療的農(nóng)民需要在定點(diǎn)的市縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)院去就醫(yī)報(bào)銷。所以從農(nóng)村目前大規(guī)模的農(nóng)民工外出打工的角度來看，也出現(xiàn)了重大問題。

六、農(nóng)村內(nèi)部醫(yī)療供給

一，供方誘導(dǎo)需求突出。具體的講就是在醫(yī)患信息嚴(yán)重不對稱的情況下，相當(dāng)一部分定點(diǎn)醫(yī)院對病人診治時(shí)，并不是按照最有利的方案去開展，普遍存在開大藥方，多開藥，開貴藥，過度消費(fèi)醫(yī)療服務(wù)的現(xiàn)象。這不但增加了合作醫(yī)療服務(wù)的支出，也增加了農(nóng)民的負(fù)擔(dān)，使新型合作醫(yī)療沒有真正發(fā)揮作用。二，長期以來，農(nóng)村衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施滯后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院房屋破舊，一些貧困地方的衛(wèi)生站甚至存在危房，醫(yī)務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長期得不到培訓(xùn)，技術(shù)骨干嚴(yán)重流失，很難滿足農(nóng)民日益增長的，多層次的醫(yī)療需求。甚至在農(nóng)村出現(xiàn)到縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院看錯(cuò)病，導(dǎo)致死亡的案例發(fā)生。另一方面，如果農(nóng)民不去這些縣，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，而去省或者市一級(jí)的好醫(yī)院，他們面臨的又是天價(jià)的醫(yī)療費(fèi)用，使得他們在一定程度上望而止步。所以從這點(diǎn)來看，也嚴(yán)重制約了新型合作醫(yī)療的有效運(yùn)行。

第四篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況調(diào)研總結(jié)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施情況調(diào)研總結(jié)

（一）中方鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作現(xiàn)狀

2008年，全鄉(xiāng)應(yīng)參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療人數(shù)11837人，已參合人數(shù)11545人，參合率為97.53％，基金有效使用率90.29%，群眾看病貴、看病難的問題得到緩解。社會(huì)保障工作不斷加強(qiáng)，新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)工作全面展開，現(xiàn)已有279人參加了新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，參保金額49.98萬元。鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展，全鄉(xiāng)現(xiàn)有衛(wèi)生院1個(gè)，村衛(wèi)生室6個(gè)，其中甲級(jí)村衛(wèi)生室4所，各村都有了一名婦幼保健員，轄區(qū)內(nèi)的基礎(chǔ)醫(yī)療、初級(jí)衛(wèi)生保健和防疫、婦幼保健工作機(jī)制相對完善，但依然停留在低水平。

農(nóng)村合作醫(yī)療從開展以來，深受廣大農(nóng)民朋友的歡迎，農(nóng)戶消除了以前的種種顧慮，病人深有感慨，現(xiàn)在輸一次液，也就20—30元，每次均比原來少了10多元、20多元。在我們的訪談?wù){(diào)查中所有參與對象都知道新型農(nóng)村合作醫(yī)療這項(xiàng)政策，這說明新型農(nóng)村合作醫(yī)療的宣傳已經(jīng)深入人心，得到廣泛傳播，在這一點(diǎn)上顯示出了政府解決農(nóng)民看病問題的決心，也極大地肯定了各級(jí)政府機(jī)關(guān)的付出。與以前合作醫(yī)療的報(bào)銷看關(guān)系相比，在調(diào)查中，有百分之八十的村民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療在資金管理和報(bào)銷的公平性上很放心。

在我們隨機(jī)調(diào)查的99人中，有95人參加了新型農(nóng)村合作醫(yī)療，參保率達(dá)到了95.96%。在對參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療的農(nóng)民的采訪中發(fā)現(xiàn)，有近90%的村民表示是因?yàn)檎J(rèn)為它確實(shí)可以給自己帶來實(shí)惠而參加。盡管還有大部分人認(rèn)為自己身體健康，根本不會(huì)看病，根本不用去報(bào)銷，但都表示愿意積極踴躍的參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，因?yàn)榇蠹椰F(xiàn)在的收入多了，每年交幾十元錢根本不是什么負(fù)擔(dān)了，卻可以防止意外的發(fā)生，何樂而不為呢？“有病不看，小病拖大，大病等死”，這樣的情況已經(jīng)引起了人們的警惕。在問卷調(diào)查中，約百分之九十的村民認(rèn)為疾病預(yù)防工作做好能有效控制發(fā)病率。在與村民的訪談中得知，以往形成小病拖大病的惡性循環(huán)的原因一方面是由于害怕看病花費(fèi)比較多不愿去看，另一方面是自身健康保障的意識(shí)比較差，總以為小病拖拖就能不藥而愈，結(jié)果病情加重會(huì)產(chǎn)生更重的負(fù)擔(dān)。

（二）為中方鎮(zhèn)獻(xiàn)計(jì)策

本次調(diào)查的結(jié)果顯示中方鎮(zhèn)人民的醫(yī)療保障體系處在一個(gè)相對比較滿意的水平。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院結(jié)合我國國情推行的一項(xiàng)旨在解決廣大農(nóng)民看病難的惠民政策。為全面推進(jìn)中方鎮(zhèn)貫徹落實(shí)合作醫(yī)療制度，促進(jìn)中方鎮(zhèn)合作醫(yī)療工作更有效的進(jìn)行，服務(wù)隊(duì)對全鄉(xiāng)合作醫(yī)療工作開展情況進(jìn)行了深入的調(diào)查研究，對工作中存在的問題和不足進(jìn)行了認(rèn)真的分析研究，提出了對策和建議，以供參考。

1、對剛過溫飽奔小康的村民來說，手頭畢竟還是較拮據(jù)，每人每年20元還是挺大的一筆開支。我們覺得解決這一難題應(yīng)該從源頭做起，得真正地把新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性切實(shí)的體現(xiàn)出來。定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從農(nóng)民的利益出發(fā)，更新服務(wù)觀念，轉(zhuǎn)變服務(wù)模式，對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要進(jìn)行有效監(jiān)管，規(guī)范服務(wù)行為，向農(nóng)民提供價(jià)格合理、優(yōu)質(zhì)安全的基本醫(yī)療服務(wù)。

2、加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度特別是“報(bào)銷”方面的宣傳。因?yàn)檗r(nóng)民文化水平畢竟有限，他們不會(huì)關(guān)心合作醫(yī)療制度是什么重要手段，是什么最終體現(xiàn)，是什么重要內(nèi)容；他們只關(guān)心與他們息息相關(guān)的事情，比如它能夠給他們帶來怎樣的切身利益。

3、從現(xiàn)今報(bào)銷范圍來看，農(nóng)民從中得到的好處還是較小的。有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)盲目追求收入，出現(xiàn)了損害群眾利益的現(xiàn)象。以藥養(yǎng)醫(yī)的機(jī)制導(dǎo)致某些醫(yī)療大開處方，賣貴重藥，加重了農(nóng)民醫(yī)療負(fù)擔(dān)。因此政府應(yīng)加強(qiáng)對農(nóng)村醫(yī)療藥品流通秩序的監(jiān)管。

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示目前中方鎮(zhèn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療處于審慎的成功狀態(tài)。新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋的范圍廣度令人滿意新型農(nóng)村合作醫(yī)療的政策目前仍得到絕大部分人的肯定。這與基層領(lǐng)導(dǎo)干部不怕艱辛、排出萬難的宣傳、發(fā)動(dòng)，還有黨委、政府的高度重視與關(guān)注，農(nóng)民積極參加是分不開的。全心全意為人民群眾更好地服好務(wù)，中方鎮(zhèn)建設(shè)社會(huì)主義新農(nóng)村的步伐將會(huì)越走越快。

第五篇：新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施

新型農(nóng)村合作醫(yī)療實(shí)施

趙佳瑛

（護(hù)理學(xué)院

10護(hù)理2班）

美國的愛默生曾說“健康是人生第一財(cái)富”。的確，沒有健康，就沒有人的全面發(fā)展，就沒有全面小康。9億農(nóng)民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問題深深牽動(dòng)著中央領(lǐng)導(dǎo)的心。1996年年底，中共中央、國務(wù)院在北京召開全國衛(wèi)生工作會(huì)議，江澤民同志在講話中指出：“現(xiàn)在許多農(nóng)村發(fā)展合作醫(yī)療，深得人心，人民群眾把它稱為“民心工程”和“德政””。隨著我國經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的不斷發(fā)展，越來越多的人開始認(rèn)識(shí)到，“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。而不解決好農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，就無法實(shí)現(xiàn)全面建設(shè)小康社會(huì)的目標(biāo)，也談不上現(xiàn)代化社會(huì)的完全建立。為此黨的十六屆三中全會(huì)明確提出,要改善鄉(xiāng)村衛(wèi)生醫(yī)療條件，積極建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，實(shí)行對貧困農(nóng)民的醫(yī)療救助。2003年，新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度試點(diǎn)開始在全國陸續(xù)推行。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療，簡稱“新農(nóng)合”，是指由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。采取個(gè)人繳費(fèi)、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。

為了了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療的實(shí)施情況，我上網(wǎng)查詢了一些資料得知一些情況。大體狀況如下：

在我們對某某市某某鎮(zhèn)的某某村，某某村，某某村等四個(gè)村的234份問卷調(diào)查中，調(diào)查者的學(xué)歷，年齡： 表1：

文化程度： 小學(xué)以下

小學(xué)

初中

高中

高中以上 人數(shù)（人）

136

比例（%）

9.4

25.5

58.1

36.7

11.9 表2：

年齡（歲）

18歲以下

18-40

40-60

60-90 人數(shù)（人）

142

162

比例（%）

5.3

36.9

47.3

11.7

某某鎮(zhèn)是某某市一個(gè)經(jīng)濟(jì)較為發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)，依靠農(nóng)作物作為主要收入的家庭只有相當(dāng)少的一部分。在調(diào)查問卷中問及農(nóng)民的家庭2005總收入，在8000元以下的占有54%，8001-10000元的占有14.9%，10000元以上的占有31%，而家庭醫(yī)療費(fèi)用的支出每年在400元以下的占有44%，401-800元的占有34.9%，每年醫(yī)藥費(fèi)用支出在800元以上的占有20.6%。近幾年，農(nóng)民的收入有了不少的增加，農(nóng)民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時(shí)，農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問卷調(diào)查中，農(nóng)民普遍反應(yīng)的問題。據(jù)資料顯示，1990年至1999年，全國農(nóng)民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農(nóng)民看病的門診費(fèi)用和住院費(fèi)用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說農(nóng)民在收入僅增長3.32倍的情況下，門診費(fèi)和住院費(fèi)的費(fèi)用分別增長了4.4倍和3.7倍。這意味著農(nóng)民住一次院差不多要花去全年的收入，醫(yī)療費(fèi)用的支出增加過快，增幅過大，致使許多農(nóng)民生病后不去醫(yī)院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。在調(diào)查中大多數(shù)人對推出的新型農(nóng)村合作醫(yī)療持滿意態(tài)度。但仍有不足：

一：保障水平低

“新農(nóng)合”是以大病統(tǒng)籌兼顧小病理賠為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。這顯示出新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是救助農(nóng)民的疾病醫(yī)療費(fèi)用的而門診、跌打損傷等不在該保險(xiǎn)范圍內(nèi)，這項(xiàng)規(guī)定使得農(nóng)民實(shí)際受益沒有預(yù)想的那么大。

二：“新農(nóng)合”的宣傳不到位

現(xiàn)有的宣傳多集中在表面好處上，沒有樹立起農(nóng)民的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，也沒有體現(xiàn)出重點(diǎn)，沒有對那些不參加的農(nóng)民進(jìn)行調(diào)查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農(nóng)民并不真正了解新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的意義，他們僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院的概率低，沒有必要花那個(gè)冤枉錢。還有一些農(nóng)民認(rèn)為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最后被政府騙走了，認(rèn)為是把自己的保險(xiǎn)金拿去補(bǔ)償別人了。宣傳也沒有把具體的理賠標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給農(nóng)民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費(fèi)不能理賠一些農(nóng)民有被欺騙上當(dāng)?shù)母杏X。

三：“新農(nóng)合”的程序過于繁瑣

：①從調(diào)查中可以看出農(nóng)民雖然知道這項(xiàng)政策，但對于政策的相關(guān)內(nèi)容卻不是很了解。②農(nóng)民從醫(yī)療保險(xiǎn)中獲得補(bǔ)償時(shí)，必須經(jīng)過三級(jí)政府機(jī)構(gòu)的審批核查。

對此，國家出臺(tái)了《關(guān)于加快推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作的通知 》 等相關(guān)文件。同時(shí)，根據(jù)國務(wù)院第101次常務(wù)會(huì)議和2005年全國新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作會(huì)議精神，從2006年起，將調(diào)整相關(guān)政策，加大力度，加快進(jìn)度，積極推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作?，F(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：

（1）高度重視新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點(diǎn)工作

（2）明確擴(kuò)大試點(diǎn)的目標(biāo)和要求

（3）加大中央和地方財(cái)政的支持力度

（4）不斷完善合作醫(yī)療資金籌集和監(jiān)管機(jī)制

（5）合理制定和調(diào)整農(nóng)民醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)償方案

（6）加強(qiáng)合作醫(yī)療管理能力建設(shè)

（7）進(jìn)一步解決好貧困農(nóng)民的看病就醫(yī)問題

（8）加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管

（9）繼續(xù)加強(qiáng)農(nóng)村藥品監(jiān)督和供應(yīng)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)

（10）加快推進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)

（11）加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)

（12）加強(qiáng)對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的組織領(lǐng)導(dǎo)

搞好合作醫(yī)療，有利于保障農(nóng)民獲得基本醫(yī)療服務(wù)，不斷完善社會(huì)保障體系。有利于減輕農(nóng)民負(fù)擔(dān)，緩解農(nóng)村因病致貧，因病返貧現(xiàn)象。有利于促進(jìn)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展，是實(shí)現(xiàn)小康和現(xiàn)代化目標(biāo)的重要組成部分。在實(shí)施的初級(jí)階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫(yī)療的認(rèn)識(shí)，正確的對待存在的問題，不斷完善和發(fā)展新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度用事實(shí)來打消農(nóng)民心中的疑慮與困惑，相信這項(xiàng)為農(nóng)民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動(dòng)社會(huì)主義事業(yè)全面向前發(fā)展。

指導(dǎo)老師：楊聰敏