第一篇：口腔實(shí)踐技能考試三站分值分配一覽表

口腔實(shí)踐技能考試三站分值分配一覽表

實(shí)踐技能分三站

第一站共24分包括無(wú)菌操作4分=（洗手、戴手套、黏膜消毒）；一般檢查13分=（口腔檢查表的填寫、視診 探針 叩診 松動(dòng)度 捫診）；執(zhí)業(yè)素質(zhì)3分；特殊檢查4分=（顳下頜關(guān)節(jié) 下頜下腺 牙髓溫度檢查 咬合關(guān)系檢查 牙周探診 cpi探診）。

第二站口腔基本操作33分+基本急救12分=45分

口腔基本操作：

1、巴斯刷牙法（必考）3分

2、縫合 開髓 取模 后牙鑄造冠預(yù)備 拔牙術(shù)選一 20分

3、齦上潔治 包扎 窩溝封閉 上下頜 膿腫切開 選一 10分

基本急救：

1、量血壓2分

2、吸氧術(shù) 人工呼吸 胸外按壓 選一10分

第三站共31分

1、病史采集5分

2.、病例分析18分

3、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)2分

4.、牙髓活力2分

5、x片2分

6、實(shí)驗(yàn)室檢查2分

第二篇：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試三站滿分秘籍

臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試三站滿分秘籍

第一站

第一站考試時(shí)間21分鐘，沒(méi)有多余時(shí)間思考，務(wù)必抓緊時(shí)間。以往很多考生就因?yàn)樵谝?guī)定的時(shí)間內(nèi)沒(méi)有完成被淘汰。

(一)病史采集

病史采集題是根據(jù)大綱要求的病癥，一般有100多道題讓考生抽。回答很有技巧，在進(jìn)行任何癥狀病史采集時(shí)都應(yīng)遵循以下“公式”，25分無(wú)憂。

1.現(xiàn)病史

(1)病因、誘因。

(2)主要癥狀的特點(diǎn)。

(3)伴隨癥狀。

(4)全身狀態(tài)，即發(fā)病后一般狀態(tài)。

(5)診療經(jīng)過(guò)。

2.既往史

(1)相關(guān)病史。

(2)藥物過(guò)敏史、手術(shù)史(必須寫出，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)有此項(xiàng))。

僅依靠公式只能拿到一半的分，經(jīng)常答不完全公式中的每項(xiàng)內(nèi)容。

比如：患者，男，50歲，黑便3天。黑便的癥狀，提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎等均可導(dǎo)致上消化道出血。肝硬化，患者可能有乙肝病史、服藥史、酗酒史，還可能會(huì)有肝功減退的癥狀：黃疸、肝掌、蜘蛛痣、出血傾向、男性**發(fā)育等;門脈高壓的癥狀體征：腹水、脾大等。消化性潰瘍，患者則可能有服用藥物或刺激性食物病史，如飲酒史等;可能會(huì)有胃灼熱、反酸、惡心、嘔吐、規(guī)律性腹痛、周期性發(fā)作等表現(xiàn);還會(huì)與飲食有關(guān)。上消化道腫瘤，則可能會(huì)有消瘦、乏力、貧血，以及腫瘤壓迫的相關(guān)癥狀：進(jìn)食困難、咳嗽、氣短等。糜爛性胃炎也可能有服用藥物史或進(jìn)食刺激性食物病史，如飲酒等，也可能會(huì)有胃灼熱、腹痛、惡心、嘔吐等癥狀。

根據(jù)以上內(nèi)容，按照公式的順序逐一列出，得分自然是30分以上。需要大家平時(shí)的積累，考前死記硬背幾個(gè)考題效果不會(huì)很好?？傊?，記牢公式，按公式的順序表達(dá)。再按照上面的思維方法照葫蘆畫瓢。切記!

(二)病例分析

一般也會(huì)有100個(gè)病例由考生選擇，醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理病例分析中關(guān)鍵是：診斷、診斷依據(jù)和進(jìn)一步檢查。

1.診斷：病例分析是把整個(gè)病例癥狀、體征、輔助檢查歸納成一個(gè)知識(shí)點(diǎn)(即診斷)的過(guò)程。這個(gè)過(guò)程相對(duì)病史采集難度稍大些，需要一定的知識(shí)積累。

(1)注意病史、癥狀、體征及輔助檢查中提供的每個(gè)線索。

(2)要先定大方向再定性。

(3)要先抓住特征性癥狀或體征，再參照其他線索。

(4)要逐一排除各個(gè)需要鑒別的疾病。

內(nèi)科各個(gè)系統(tǒng)中的疾病相對(duì)較多，不是很容易判斷出來(lái)。但外科和婦產(chǎn)科病種少，一旦抽到，可立刻斷定是什么疾病。需要強(qiáng)調(diào)的是：診斷一定要寫全，主次有序。如慢支的病例診斷要寫：①慢性支氣管炎合并感染；②阻塞性肺氣腫；③肺源性心臟病；④心功能Ⅱ級(jí)。

2.診斷依據(jù)：一定要用病史及輔助檢查中給的資料，按診斷的順序?qū)?yīng)列出。

3.鑒別診斷：要圍繞病變的部位及特征寫出幾種疾病，一般有三、四種，如果真是不了解，那就將相近的疾病多寫幾種。但是考生往往容易在此項(xiàng)失分，原因是腦子里沒(méi)有系統(tǒng)的概念和思維方法。如有黑便癥狀則需要把引起黑便的常見疾病一一鑒別：肝硬化與消化性潰瘍、上消化道腫瘤、糜爛性胃炎的鑒別等等。

4.進(jìn)一步檢查：這一部分容易漏項(xiàng)失分。如甲狀腺功能亢進(jìn)，要排除有無(wú)合并甲亢性心臟病，則需要進(jìn)一步檢查心電圖和超聲心動(dòng)圖;高血壓可能出現(xiàn)腎損害，則需要查肌酐和尿素氮;胃癌：進(jìn)一步做CT(看是否肝、腹腔轉(zhuǎn)移)，拍胸片(有無(wú)肺轉(zhuǎn)移)。再比如心絞痛：24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清心肌酶;糖尿病需要?jiǎng)討B(tài)監(jiān)測(cè)血糖的變化;消化道出血需要?jiǎng)討B(tài)觀察血紅蛋白的變化和尿素的變化。

5.治療：只需表述治療原則，要主次分明。不要忘記支持治療，以及一些預(yù)防復(fù)發(fā)、健康教育等項(xiàng)目和中醫(yī)中藥治療。

第二站

1、本站難度最大，考生心里緊張皆源于本站?？忌c考官直接面對(duì)面交流，考生給考官的第一印象是影響考官評(píng)分的第一個(gè)環(huán)節(jié)，所以考生進(jìn)入答題現(xiàn)場(chǎng)后，一定要注意禮節(jié)、言談、舉止等。鞠躬不好意思，謙遜禮貌的招呼必不可少。給考官留下較好的印象起碼可以緩解緊張的氣氛，老師多給幾分也在情理，抽到不會(huì)的題也許可以讓你重新抽題醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理。

2、注意清楚、完整聽考官所出的題義。切忌還沒(méi)完全聽懂題義就開始草率作答。如某患者因鐵釘扎傷腳，請(qǐng)你換藥。很多考生換了半天藥，卻漏掉了污染性傷口換藥才是考核的關(guān)鍵點(diǎn)。

3、考試方式各地有區(qū)別。有的是考官要求考生敘述一遍操作過(guò)程，有的是要求考生在模擬人體上操作一遍，還有的是要求考生邊操作邊敘述?？忌欢ㄒ纯脊僖笞?，細(xì)節(jié)不能演示清楚時(shí)可以結(jié)合敘述。

4、考生不易把握的是考官提問(wèn)。一般有：根據(jù)必須掌握的知識(shí)點(diǎn)事先設(shè)定好的，以及考生答題要點(diǎn)沒(méi)有完全敘述清楚考官補(bǔ)充追問(wèn)的問(wèn)題?？傊?，各種操作的注意事項(xiàng)、適應(yīng)證、禁忌證，某一重要體征的病理意義和生理意義，一些操作檢查的具體數(shù)值，一些專用的術(shù)語(yǔ)、專業(yè)名詞是提問(wèn)的重點(diǎn)。

5、一進(jìn)考場(chǎng)要先弄清楚備物處的地方，以免緊張找不到;取物時(shí)要注意治療車上的物品是否齊全(有治療車)，特別是小物件容易遺漏，如膠帶、棉簽、棉球等；開各種包時(shí)要看清包內(nèi)里的物品是否齊全，因?yàn)榉磸?fù)使用，備物處會(huì)有遺漏；開包時(shí)要注意綁包的帶子，將之整理成一團(tuán)，以免下一步操作會(huì)將其帶入，污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包開完兩層后，拿洞巾時(shí)要注意看清膠管所在，動(dòng)作要慢，不要帶出膠管或讓膠管跳出；掉在地上的器械不要再使用了，要到備物處重取；最好是穿短袖的工作服去考試，如考隔離衣時(shí)卷袖子就不用了，還可以防止袖子沒(méi)有卷好，掉下來(lái)的話就要倒霉了；口罩、帽子沒(méi)有的話，可以口述，讓考官知道你帶好了，就不會(huì)扣分；特別要注意和體現(xiàn)無(wú)菌觀念;每個(gè)操作前都要有一個(gè)檢查器械的動(dòng)作。

6.注意容易失分考點(diǎn)：

(1)消毒：重點(diǎn)是甲狀腺、闌尾手術(shù)和胃切除的消毒范圍；會(huì)陰、小兒皮膚、黏膜處用何消毒。

(2)戴手套：基本操作部分的戴無(wú)菌手套是操作前不可少的步驟，經(jīng)常被考生忽略，或者只注意操作部分內(nèi)容而忽視了無(wú)菌原則。

(3)電除顫：①電極位置；②用濕鹽水紗布包電極；③注意安全，旁人不要接觸。

(4)簡(jiǎn)易呼吸器的使用：注意放置位置，加壓的頻率和周期，是考生失分最多的一題。

(5)心電圖機(jī)：知道幾個(gè)電極導(dǎo)聯(lián)的連接就行了(電極顏色相對(duì)應(yīng))。

(6)換藥：別忘了準(zhǔn)備工作；敷料蓋上后膠帶的正確粘法;換藥時(shí)敷料粘在傷口上怎么辦(保持創(chuàng)口不受新的損傷)；了解新鮮肉芽和感染性創(chuàng)口的鑒別；了解為什么感染性創(chuàng)口還要無(wú)菌操作(防止混合感染)。

(7)手術(shù)衣與隔離衣：注意有菌區(qū)和無(wú)菌區(qū)的劃分；找個(gè)傳染科護(hù)士指導(dǎo)一下隔離衣穿法。

(8)手術(shù)區(qū)鋪巾法：要會(huì)拿法，先蓋清潔區(qū)后蓋污染區(qū)。

(9)吸氧：鼻導(dǎo)管插多深(鼻翼到耳垂)；氧氣的濕化;吸氧流量(4～5L)。

(10)吸痰：先將管口關(guān)閉，插入后再打開吸痰;每次吸痰不超過(guò)l5秒。

(11)胃管：要知道適應(yīng)證；胃管插入多深;如何斷定進(jìn)入胃內(nèi)。

(12)導(dǎo)尿：知道男女尿道長(zhǎng)度；消毒不能用普通消毒劑；先關(guān)閉尿管，插入膀胱后再尿管；了解留置導(dǎo)尿的適應(yīng)證和醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)整理采用何種尿管。

(13)體格檢查部分眼部檢查的輻輳反射。

(14)淋巴結(jié)的描述及觸診順序。

(15)甲狀腺的觸診方法。

(16)皮膚的檢查內(nèi)容。

(17)心臟的視診內(nèi)容。

(18)相對(duì)濁音界的檢查方法。

(19)脾臟的測(cè)量方法。

(20)脊柱損傷的搬運(yùn)原則。

第三站

檢驗(yàn)結(jié)果分析不單獨(dú)作為考試項(xiàng)目。心臟和肺部聽診、心電圖和胸片的特點(diǎn)，必須強(qiáng)化記住?？忌欢ㄒ嗫矗龅绞炀氂洃?。

第三篇：口腔實(shí)踐技能考試12病史采集要點(diǎn)匯總

一、牙痛

某男，20歲，右下后牙腫痛2日

（一）病史采集：

1.詢問(wèn)疼痛性質(zhì)、劇烈程度和持續(xù)時(shí)間。2.引起牙痛的因素。

3.是否有牙疼和反復(fù)腫痛的歷史。是否先痛后腫。4.是否知道牙痛的部位。痛時(shí)是否擴(kuò)散到其他部位。5.是否有牙松動(dòng)和食物嵌塞史。

6.是否伴有開口受限、吞咽痛等其他癥狀。

（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 1.急性智齒冠周炎 2.急性牙槽膿腫 3.牙周膿腫

4.牙髓牙周聯(lián)合病 5.急性齦乳頭炎

二、牙松動(dòng)

某女，26歲，左下后牙松動(dòng)半年

（一）病史采集：

1.其他部位有無(wú)牙松動(dòng)的情況。2.牙齦出血的情況。

3.有無(wú)食物嵌塞及口腔異味史。4.有無(wú)牙齒劇痛史或其他感覺異常。5.有無(wú)進(jìn)食時(shí)疼痛或疼痛加重。

6.有無(wú)外傷史、牙周手術(shù)史或正畸治療史。

7.是否妊娠期、月經(jīng)期或長(zhǎng)期服用激素類避孕藥。8.是否有糖尿病等全身疾病史。9.家族史情況。

（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 1.牙周炎

2.急性根尖周炎 3.牙周膿腫 4.咬合創(chuàng)傷 5.糖尿病 6.牙齒外傷 7.頜骨腫瘤

三、牙齦出血

某男，40歲，后牙區(qū)牙齦出血1個(gè)月

（一）病史采集：

1.詢問(wèn)何種情況下出血、出血量及持續(xù)時(shí)間。

2.詢問(wèn)是否吸煙、營(yíng)養(yǎng)、睡眠等生活習(xí)慣相關(guān)內(nèi)容。3.有無(wú)牙齒松動(dòng)及食物嵌塞病史。4.有無(wú)拔牙或外傷史。

5.口腔內(nèi)其他部位牙齦或黏膜情況。6.有無(wú)全身系統(tǒng)性疾病史。7.有無(wú)全身用藥情況。

8.是否全身其他部位常有出血不止或出現(xiàn)瘀斑等。

（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 1.牙齦炎 2.牙齦息肉 3.牙周炎

4.具有剝脫或糜爛性的牙齦疾病

5.白血病、高血壓、血友病、血小板減少癥、慢性腎功能衰竭等全身系統(tǒng)性疾病

四、牙齦肥大

某女，22歲，牙齦肥大2年

（一）病史采集：

1.是否伴有牙齦出血及牙痛、口臭癥狀。2.詢問(wèn)何種情況下出血、出血量及持續(xù)時(shí)間。3.詢問(wèn)家族史及發(fā)病或者加重年齡。4.詢問(wèn)既往及當(dāng)前服藥史。

5.有無(wú)近年消瘦、發(fā)熱、疲憊等全身其他癥狀。6.是否妊娠期。

（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 1.慢性齦炎 2.增生性齦炎 3.藥物性牙齦增生

4妊娠期齦炎（妊娠期齦瘤）5.遺傳性牙齦纖維瘤 6.白血病的牙齦病損 7.Kaposi肉瘤

五、口腔黏膜潰瘍

某男，45歲，口腔潰瘍半年

（一）病史采集：

1.是否有周期性反復(fù)發(fā)作史。2.可否自愈及病程平均持續(xù)時(shí)間。

3.詢問(wèn)潰瘍好發(fā)部位、數(shù)目、面積、是否伴有疼痛及疼痛程度。4.詢問(wèn)生活習(xí)慣及近期精神狀況。5.詢問(wèn)既往史及用藥史。

6.身體其他部位有無(wú)糜爛或潰瘍。

7.有無(wú)發(fā)熱、乏力，淋巴腫大等全身其他癥狀。8.潰瘍前有無(wú)粘膜水皰出現(xiàn)。

（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 1.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 2.創(chuàng)傷性潰瘍 3.壞死性涎腺化生 4.藥物性潰瘍 5.白塞氏病

6.結(jié)核病、梅毒、AIDS等系統(tǒng)性疾病 7.癌性潰瘍

8.天皰瘡/良性粘膜類天皰瘡

六、口腔粘膜白色斑紋

某男，60歲，口腔頰部粘膜白色斑紋2年

（一）病史采集：

1.詢問(wèn)最初發(fā)現(xiàn)時(shí)的斑紋面積、形狀。2.是否有近期明顯加重。

3.是否伴有味覺減退、潰瘍及出血、疼痛等其他癥狀。4.是否治療過(guò)。效果如何。

5.是否先有水皰及潰瘍后出現(xiàn)白色斑紋。6.口腔及其他部位有無(wú)糜爛等情況。

7.有無(wú)長(zhǎng)期吸煙、飲酒史及吸煙、飲酒量。是否喜食過(guò)燙或辛辣食物。

（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 1.扁平苔蘚 2.口腔白斑病 3.白色角化癥 4.白色水腫 5.迷脂癥

6.粘膜下纖維化

七、口腔粘膜及皮膚竇道和瘺管

某男，35歲，面右側(cè)頰部瘺口溢膿半年

（一）病史采集：

1.是否有右側(cè)后牙區(qū)牙痛、牙松動(dòng)及反復(fù)腫痛史。2.是否有張口困難史或癥狀。

3.瘺口形成前是否有右側(cè)面頰部反復(fù)腫脹。4.膿液的顏色、是否稀薄。

5.是否有發(fā)熱、口臭、下唇麻木等癥狀，炎癥與下唇麻木的先后順序。6.是否有放射治療史。外傷史。7.抗菌素治療效果如何。8.是否拍攝X線片。9.詢問(wèn)治療史。

（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 1.慢性根尖周炎

2.慢性冠周炎、頰皮瘺。

3.化膿性頜骨骨髓炎（中央性/邊緣性）。4.放射性頜骨骨髓炎。5.咬肌間隙感染。

八、口腔異味

某男，35歲，自覺口腔異味2個(gè)月

（一）病史采集：

1.詢問(wèn)有無(wú)牙痛、牙松動(dòng)、牙周溢膿、牙齦出血及口腔潰瘍等癥狀。2.口腔異味有無(wú)進(jìn)行性加重。3.異味出現(xiàn)的時(shí)間。

4.是否伴有口腔干燥或味覺異常等其他癥狀。

5.是否患有消化系統(tǒng)、呼吸道疾病或其他系統(tǒng)性疾病 6.飲食習(xí)慣。

（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 1.齲病 3.牙齦炎

4.口腔癌性病變

5.舍格倫綜合癥等引起的口腔干燥癥狀 6.肺膿腫、肺炎等呼吸道疾病 7.消化系統(tǒng)疾病

九、口干

某女，50歲，自覺口干半年

（一）病史采集：

1.有無(wú)腮腺反復(fù)脹痛、晨起加重并有咸味液體流出癥狀。2.舌苔狀態(tài)、是否伴有舌疼痛及進(jìn)食辛辣食物疼痛加重。3.是否伴有眼干及其他部位干燥癥狀。4.雙側(cè)腮腺是否有彌漫性腫大。

5.是否有消化道、貧血、糖尿病等系統(tǒng)性疾病史。6.服用藥物史。

7.有無(wú)面頰部腫瘤放療史。8.是否配戴義齒及配戴時(shí)間。9.詢問(wèn)近年情緒及心理狀況。

（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 1.灼口癥

2.化膿性腮腺炎 3.正中菱形舌炎 4.淚腺、涎腺萎縮病 5.瘤樣淋巴上皮病變

6.缺鐵性貧血等系統(tǒng)性疾病及藥物影響 7.腫瘤放療、義齒修復(fù)等影響 8.女性更年期綜合癥

十、頜面部腫痛

某男，23歲，面部左側(cè)腫脹疼痛10天

（一）病史采集：

1.是否有左側(cè)牙痛、牙松動(dòng)及反復(fù)腫痛史。2.是否有張口困難史或癥狀。3.腫之前是否有牙齒遇冷熱疼痛。

4.是否有左側(cè)面部淋巴結(jié)腫大并有發(fā)熱、頭痛等全身癥狀。5.是否有口臭、下唇麻木等癥狀。

（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 1.智齒冠周炎 2.頜面部間隙感染 3.根尖周膿腫 4.淋巴結(jié)炎 5.頜骨骨髓炎

6.皮脂腺囊腫伴發(fā)感染

十一、張口受限

某男，23歲，張口受限2天

（一）病史采集：

1.張口受限前有無(wú)后牙區(qū)脹痛、進(jìn)食及開口疼痛加重癥狀。2.是否有關(guān)節(jié)區(qū)彈響、疼痛史。

3.有無(wú)發(fā)熱、頭痛、畏寒等全身癥狀。

4.有無(wú)頜面部外傷史。傷后有無(wú)注射破傷風(fēng)抗毒素。5.是否有口腔粘膜潰瘍、口臭等其他癥狀。

（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷： 1.智齒冠周炎

2.顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合癥 3.頜面部間隙感染 4.頜骨骨折

5.鼻咽癌等惡性腫瘤 6.破傷風(fēng)

7.翼腭窩部炎癥或腫瘤

十二、修復(fù)后疼痛

某男，65歲，可摘局部義齒修復(fù)3個(gè)月，鄰缺隙側(cè)后牙區(qū)疼痛2天

（一）病史采集：

1.詢問(wèn)疼痛部位，是牙齒還是軟組織疼痛。2.義齒配戴是否穩(wěn)固。3.每日配戴時(shí)間。

4.何種情況下疼痛或疼痛加重。疼痛是否放射到其他部位。5.是否有基牙松動(dòng)及食物嵌塞病史。

（二）應(yīng)考慮的可能疾病和鑒別診斷：

1.義齒設(shè)計(jì)不當(dāng)（基牙負(fù)擔(dān)過(guò)重、卡環(huán)過(guò)緊、咬合早接觸、義齒不穩(wěn)定等）2.齲病、牙周炎等牙體牙周病變 3.軟組織損傷、炎癥或潰瘍

得分失分點(diǎn)

1.病史采集時(shí)，需要考慮全面，圍繞主訴進(jìn)行詢問(wèn)。2.重點(diǎn)關(guān)注發(fā)病時(shí)間、部位、疼痛的性質(zhì)。3.了解不適的伴發(fā)情況。

4.注意詢問(wèn)和檢查誘發(fā)疼痛不適的原因

5.不要忽略對(duì)全身情況、既往史、家族史的問(wèn)診。

6.進(jìn)行診斷和鑒別診斷時(shí)要認(rèn)真參考病史采集獲得的全部信息。7.年齡和性別應(yīng)該加以考慮。

8.腫瘤及全身疾病對(duì)診斷和鑒別診斷的影響要仔細(xì)地分析。

部位 癥狀 時(shí)間 誘因 伴發(fā)癥狀 診療經(jīng)過(guò) 既往史及全身病史 診斷結(jié)果

第四篇：2014年中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)醫(yī)技能考試第二、三站

第二站：

1號(hào)：神門 迎香 腎俞的定位 ；間接叩診法的操作；（3）忘記了，也是一個(gè)演示。無(wú)頸部損傷開放氣道

2號(hào)：針刺消毒；測(cè)血壓；口對(duì)口呼吸；脊柱彎曲度

3號(hào)：聽宮 合谷 秩邊 ；淋巴結(jié)觸診順序；拉塞格征檢查；普通換藥

4號(hào)：風(fēng)池 大陵 中脘；甲狀腺觸診（后面）；跟-膝-脛試驗(yàn)；橡皮止血帶止血。

5號(hào)：孔最，百會(huì)，天宗；脊柱損傷搬；腦膜刺激征檢查（凱爾尼格征、布魯金斯征；右肺下界扣診

6號(hào)：期門 少商 水溝；布氏征；手術(shù)洗手法操作；肺下界移動(dòng)度的操作

8號(hào)：內(nèi)關(guān) 迎香 至關(guān)；肝臟觸診；心臟聽診順序；橡皮管的止血帶的方法

9號(hào)：中醫(yī)脈診的方法和布指；淺反射；扁桃體檢查；同步電除顫

10號(hào)：聽宮、曲池、豐隆定位，巴彬斯基征，脾腫大觸診，手術(shù)皮膚的消毒全過(guò)程 11號(hào)：針灸震顫發(fā)、肺下界移動(dòng)度，布魯津斯基證，肥皂洗手

15號(hào)：掌根揉法，髕陣攣，眼球運(yùn)動(dòng)，心肺復(fù)蘇

16號(hào)：大椎、下關(guān)、懸鐘？口對(duì)口人工呼吸，墨菲征檢查，肺部聽診

17號(hào)，聽宮，膈腧，足三里定位，演示前胸觸診呼吸運(yùn)動(dòng)(差不多是)，演示扣診移動(dòng)性濁音，演示脫隔離衣全過(guò)程

21號(hào)：秩邊，四神聰，照海定位。浮臏試驗(yàn)。肱二頭肌反射。穿隔離衣。

22號(hào)：聽宮，天樞，委中定位。振水音檢查，肱三頭肌檢查，心臟按壓操作。

25號(hào)：太沖，中脘。浮濱試驗(yàn)。肱二頭肌。電除顫。

30號(hào)：,膈俞,照海,外關(guān)的定位,膝腱反射,脾臟觸診,穿隔離衣.32號(hào)：提插補(bǔ)瀉法操作和演示；踝反射，肝濁音界扣診；普通傷口換藥。

33號(hào)：心臟聽診，夾持進(jìn)針，單手觸肝臟，膠管止血帶用法

35號(hào)：布氏征，針灸震顫法，肥皂洗手法，肺下界移動(dòng)度

40號(hào)：毫針捻轉(zhuǎn)手法的操作，脊柱活動(dòng)度的檢查，間接叩診手法的操作，手術(shù)部位皮膚的消毒。

42號(hào)：a.虛里的觸診。b.甲狀腺前衛(wèi)觸診，c.脊柱叩擊痛。d穿隔離衣

43號(hào)：小兒指診，肺上界叩診，液波震顫，創(chuàng)口消毒

44號(hào)：舌頭的視診，肝臟的雙手觸診，氣管檢查，戴手套

45.號(hào)：脈診的體位和姿勢(shì) 演示淺感覺 演示扁桃體的檢查 頸部無(wú)創(chuàng)傷開放氣道

號(hào)：膻中一指禪推發(fā) 2聽覺語(yǔ)音 3踝振攣 4急救心肺復(fù)蘇電除顫

52號(hào)：魚際揉法，查多克征，心臟瓣膜聽診，手術(shù)區(qū)皮膚消毒

53號(hào)：風(fēng)池，行間，氣海，腎病和輸尿管壓通點(diǎn)，浮臏實(shí)驗(yàn)，脊柱病人的搬運(yùn)

55號(hào)：回旋灸，克氏征，肺下界，傷口換藥

？？55號(hào)：口述并演示指摩法，腋窩淋巴結(jié)觸診，運(yùn)動(dòng)覺和位置覺檢查方法，有創(chuàng)傷口換藥

56號(hào)：淺反射；直流電復(fù)律、腎病綜合癥與哪些疾病鑒別，扁桃體檢查，中醫(yī)脈診布指 58號(hào)：小兒指紋檢測(cè)，肺上界的扣診，液波震顫，戴干手套

60號(hào)：演示雀啄灸，演示中指揉中脘，演示脊柱彎曲的檢查，演示手術(shù)消毒的全過(guò)程 以下題號(hào)不清

支溝，水溝，血海定位，對(duì)光反射，反跳痛，傷口換藥

中醫(yī)脈診的方法和布指；淺反射，扁桃體檢查；同步電除顫

穴位，神門，陽(yáng)凌泉，膻中，肺部語(yǔ)顫，心臟瓣膜音，帶手套

百會(huì)孔最的位置，肺下界的叩診，急性脊椎損傷的搬運(yùn)，腦膜刺激征檢查

非同步電除顫

口對(duì)口人工呼吸，莫菲征，懸鐘，大椎，下關(guān)定位，肺部聽診

外關(guān) 照海 膈腧的定位 膝跳反射、臟的觸診 穿拖隔離

地機(jī)，膻中，昆侖的定位，浮濱試驗(yàn)，腎，尿路疾病壓痛點(diǎn)，口對(duì)口人工呼吸

命門，合谷，申脈；肺部聽診；墨菲征；電除顫

針灸彈法；巴賓斯基征；口對(duì)口人工呼吸；脾腫大測(cè)量

腰部滾法；.麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛反跳痛 ；踝陣攣；口對(duì)鼻人工呼吸

掌根揉；眼球運(yùn)動(dòng)，髕陣攣；胸外按壓

針刺時(shí)皮膚的消毒;脊柱彎曲度的檢查;量血壓;人工呼吸(無(wú)胸外按壓)

敘述并演示指摩法；腋窩淋巴結(jié)觸診；運(yùn)動(dòng)覺與位置覺的檢查；創(chuàng)口換藥

舌診 脊柱壓痛 甲狀腺觸診 穿脫隔離衣

條口、天樞、聽宮、水溝

聽宮 血海 膈腧 診脈患者姿勢(shì)

肝脾觸診、暈針處理、膝關(guān)節(jié)叩診？？？

口對(duì)鼻呼吸，脈診，鼻竇壓痛，指鼻實(shí)驗(yàn)

大陵 承山 中脘；腹壁反射；觸診右腎；穿脫隔離衣

支溝 四神聰 關(guān)元；普通傷口換藥，霍夫曼征，心臟叩診

命門 迎香 陽(yáng)陵泉 ；腹壁靜脈曲張血流方向，無(wú)頸椎損傷患者開放氣道，心臟觸診 內(nèi)關(guān) 大腸腧 血海 一指禪推法，心臟聽診順序，戴無(wú)菌手套

指鼻試驗(yàn)，口對(duì)鼻人工呼吸,第三站：

1號(hào)：哮證問(wèn)診,尺澤,豐隆主治,消渴中西醫(yī)診斷,抗鏈O升高臨床意義

2號(hào)：哮喘問(wèn)診，列缺、聽宮的主治，急性胰腺炎的診斷，甘油三酯0.17的意義 5號(hào)：心悸問(wèn)診，曲池，腎俞主治，肺炎鏈球菌的體征，CK（肌酸酶增高）意義。

6號(hào)：喘息間斷發(fā)作5年，加重伴面青唇紫2天的現(xiàn)病史及相關(guān)病史。簡(jiǎn)述肩俞，三陰交的主治。女性，發(fā)熱2天，查抗“O”880U，有什么臨床意義。

7號(hào)：男，身黃目黃1月，問(wèn)診……迎香，公孫主治，血鉀2.27代表什么

9號(hào)：男，35歲，咳嗽，咽痛，黃痰3天。問(wèn)診2.風(fēng)寒阻絡(luò)型落枕的治法與選穴3.左心衰的治療原則4.女，甘油三酯升高（具體值記不清）的臨床意義

10號(hào)：1.男性，39歲，主因水腫伴腹脹便溏2月。答題要求：根據(jù)主訴詢問(wèn)現(xiàn)病史及相關(guān)病史。2.天樞、聽宮的主治。3.陳述消化道潰瘍上腹部疼痛的特點(diǎn)。4.男患，訴胸悶胸痛，與勞累無(wú)關(guān)。心電圖顯示：標(biāo)2、3、AVF,v2-6ST段抬高≥0、15mv,標(biāo)

1、avll的 ST段下移（具體值忘了），回答心電圖診斷。

11號(hào)：頭痛問(wèn)診，心肌梗塞并發(fā)癥，滯針處理，甲胎蛋白增高的意義

12號(hào)：咯血伴煩躁易怒3天問(wèn)病史，足三里，天宗主治，腎病綜合征的臨床表現(xiàn)，淀粉酶升高的臨床意義

13號(hào)：足三里四神聰主治，再障的辯證要點(diǎn)，甲胚蛋白升高提示的最有臨床意義。

15號(hào)：發(fā)熱，活動(dòng)后加重，氣虛自汗3周問(wèn)診；風(fēng)池，豐隆主治；胃癌癌前病變；心電圖：一度房室傳導(dǎo)阻滯

18號(hào)：女 27歲平素月經(jīng)量少 婚后不孕5年，口述現(xiàn)病史及相關(guān)問(wèn)診。三陰交及列缺穴的主治。前列腺增生的診斷依據(jù)。左側(cè)橈骨遠(yuǎn)端骨折的X線診斷。

19號(hào)：口渴多飲。消瘦問(wèn)診。肺炎與肺結(jié)核鑒別。承山主治。尿酸增高意義。

22號(hào)：神門，陽(yáng)陵泉主治，心悸伴下肢冷問(wèn)診，急性左心衰搶救，空腹血糖8.6的臨床意義 23號(hào)：胸痛的問(wèn)診，風(fēng)池，神門的主治，慢性左心衰的臨床癥狀，膽固醇增高的臨床意義

（除冠心病，動(dòng)脈粥樣硬化之外的疾?。?/p>

24號(hào)：病史采集：男性，68歲，氣短一周門診就診。十年前曾患“急性前壁心肌梗死”。病例分析：女性32歲。尿頻、尿急一周看，發(fā)熱伴腰痛兩天?；颊咭恢芮耙騽诶?，憋尿后出現(xiàn)尿頻、尿急，無(wú)尿痛，無(wú)尿色尿量改變。2天前突起發(fā)熱。既往三年來(lái)反復(fù)發(fā)作尿頻尿急，每年發(fā)作2-3次。

25號(hào)：嘔吐伴畏寒肢冷三月，問(wèn)病史；聽宮，神厥的主治；特發(fā)性血小板減少性紫癜的診斷；心動(dòng)過(guò)速、三度房室傳導(dǎo)阻滯心電圖特點(diǎn)。

27號(hào)：.腹痛的問(wèn)診；胃腧，照海的主治；急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)；風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄

28號(hào)：腎俞，內(nèi)關(guān)主治，慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)，男19歲赤白粘液便，肛門灼熱2天問(wèn)診，還有一個(gè)像房早心電圖

30號(hào)：痢疾的問(wèn)診，委中大陵的主治，心源性哮喘和支氣管哮喘的鑒別，心電圖答案是心肌梗死

33號(hào)：男 49歲，心悸不適伴胸部刺痛，間斷發(fā)作2月的問(wèn)診；地機(jī) 百會(huì)主治；慢性肺心病代償期的癥狀； 成人 外周紅細(xì)胞為2.8*10 12 /L的臨床意義

43號(hào)：腎小球腎炎臨床表現(xiàn) 高熱針灸選穴

號(hào)：咳嗽問(wèn)診，風(fēng)寒襲絡(luò)落枕的針灸治法及取穴，急性左心衰竭的處理，血清甘油三酯：0.19的臨床意義（降低：原發(fā)性β－脂蛋白缺乏癥、、皮質(zhì)功能不全、肝功能嚴(yán)重低下及吸收不良等。）

45號(hào)：咳嗽，咳痰3月問(wèn)診，有機(jī)磷農(nóng)藥中毒表現(xiàn)。急性腰扭傷主穴及配穴。白細(xì)胞13.8，嗜中性粒細(xì)胞84，已排除血液系統(tǒng)疾病，其意義。

46號(hào)：腰痛問(wèn)診 急性細(xì)菌性俐疾治療原則 虛證針刺及灸法穴位 心電圖:心絞痛

？？46號(hào)：咳嗽頭身疼痛3天，問(wèn)診。2，肺炎鏈球菌肺炎與肺結(jié)核的鑒別診斷，3急性腹瀉虛寒泄瀉的針灸取穴 4，類風(fēng)濕因子1:40的臨床意義

47號(hào):咳嗽咽痛3天問(wèn)診，落枕風(fēng)寒治法，取穴，中醫(yī)腹痛飲食停滯，西醫(yī)急性胰腺炎，消化道出血停止的標(biāo)志

49號(hào)：心悸的問(wèn)診

2、針灸治療痛經(jīng)實(shí)證的治法、主穴

3、高血壓危象的臨床表現(xiàn)

4、血鉀值2、6mmol/L,的臨床意義

50號(hào)：失眠3月問(wèn)診；牙痛治法主穴，胃火牙痛配穴；過(guò)敏性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；COPD10年癥狀加重半年，胸片示肺氣腫與肺紋理增粗，要求診斷。

52號(hào)：惡心嘔吐，伴惡寒發(fā)熱2天問(wèn)診，斷針沒(méi)入皮膚或肌肉的處理，支氣管哮喘與支氣管肺癌鑒別，血沉65臨床意義

53號(hào)：抽搐的主穴，神昏的配穴 咳嗽氣逆的問(wèn)診，抗o滴度升高的臨床意義

54號(hào)：嘔吐厭食2天問(wèn)診，室上速竇速鑒別，血淀粉酶3500，斷針，針身與皮膚相平時(shí)的措施

55號(hào)：頭暈問(wèn)診，夾脊、下關(guān)主治，甲狀腺藥物，氯化物減少的臨床意義

56號(hào)：a頭痛問(wèn)診。b.重度暈針的處理。c腎病綜合征的鑒別診斷。d.室性早搏的心電圖判斷。

59號(hào)：小兒腹瀉嘔吐一天問(wèn)診，小兒重癥肺炎心衰的診斷

60號(hào)：根據(jù)主訴（頸椎?。﹩?wèn)診，針灸后皮膚水泡的處理，單純性甲狀腺腫和甲狀腺肌能亢進(jìn)癥的鑒別，心電圖（我答的是非穩(wěn)定型心絞痛）。

以下題號(hào)不清

惡心嘔吐、腹痛、呼氣大蒜味，問(wèn)診，原發(fā)性支氣管肺癌遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移癥狀，四神聰、合谷主治，胸痛6小時(shí)，心電圖示竇性心率，qR型波，st段弓背上抬大于等于0.25，診斷為什么病。

咳嗽伴咽癢3天問(wèn)診，膽絞痛治法主穴，急性腎盂腎炎表現(xiàn)，血清肌酸酶升高臨床意義。嘔吐問(wèn)診。聽宮，神闕、ITP診斷標(biāo)準(zhǔn)。室速

嘔吐問(wèn)診，慢性肺心病急性發(fā)作，滯針處理，OB+。

甘油三酯升高（具體值記不清）的臨床意義

癲癇的問(wèn)診，針灸主治，急性心梗的并發(fā)癥，X線是胸腔積液

大便堅(jiān)澀的伴四肢不溫3個(gè)月的問(wèn)診； 百會(huì)少商的主治； 尿常規(guī)，紅細(xì)胞36/HP，提示什么；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。

心悸的問(wèn)診。合谷和懸鐘的主治。慢性支氣管炎的臨床分期。內(nèi)風(fēng)濕因子40:1的臨床意義分析。

懸鐘，中極主治，心梗并發(fā)癥，胸片，雙側(cè)胸腔積液，昏撲伴四肢抽搐問(wèn)診

胃癌的診斷，精神緊張引起的滯針處理，圍繞進(jìn)行問(wèn)診，充血心衰，雙側(cè)肺紋理增粗，肋隔角變頓右側(cè)肋隔角消失患者失眠多夢(mèng)，煩躁易怒對(duì)現(xiàn)病史及相關(guān)病史

膽固純?cè)龈叩牟。恍赝磫?wèn)診；神門的主治

消渴的問(wèn)診；百會(huì)和承山的主治；急性胃炎的病因；是心電圖的題室性什么的心率170次每分

甲胎蛋白升高最可能診斷什么??；再生障礙性貧血診斷早點(diǎn)；足三里，四神聰主治；皮膚青紫斑塊，發(fā)熱，3日未大便問(wèn)診。

神智恍惚、極度消瘦1+年。相關(guān)病史問(wèn)診；內(nèi)關(guān)、地倉(cāng)主治；腦出血急性期治療原則；風(fēng)心病二尖瓣狹窄、左心房大、肺動(dòng)脈高壓的X線診斷判讀。

胃癌的診斷，精神緊張引起的滯針處理，圍繞患者失眠多夢(mèng)，煩躁易怒對(duì)現(xiàn)病史及相關(guān)病史進(jìn)行問(wèn)診，最后一題是充血心衰，雙側(cè)肺紋理增粗，肋隔角變頓右側(cè)肋隔角消失 洋地黃類藥物中毒臨表，更年期問(wèn)診，血海，外關(guān)主治，肺結(jié)核檢查項(xiàng)目，氣胸 膽固純?cè)龈叩牟?，胸痛?wèn)診，神門的主治

紅細(xì)胞減少意義；合谷 中脘主治，皮膚青紫斑塊，發(fā)熱，3日未大便問(wèn)診，高血壓的用藥原則

咳嗽的問(wèn)診,急性膽囊炎的針刺選穴,急性腎盂腎炎的臨床表現(xiàn),肌酸肌酶升高的意義.心電圖：

心電圖顯示：標(biāo)2、3、AVF,v2-6ST段抬高≥0、15mv,標(biāo)

1、avll的 ST段下移（具體值忘了），回答心電圖診斷

室性心動(dòng)過(guò)速

非穩(wěn)定型心絞痛

室性早搏

心絞痛

心肌梗死

房早

心動(dòng)過(guò)速、三度房室傳導(dǎo)阻滯

一度房室傳導(dǎo)阻滯

X線就肺動(dòng)脈高壓和胸腔積液 還有左橈骨遠(yuǎn)端骨折，

第五篇：2018年口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱

2018年口腔醫(yī)師《實(shí)踐技能》考試大綱

一、職業(yè)素養(yǎng)

職業(yè)素質(zhì)要體現(xiàn)在臨床工作的相關(guān)環(huán)節(jié)。

（一）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

（二）溝通能力

（三）人文關(guān)懷

二、基本診治技術(shù)

（一）醫(yī)院交叉感染控制 在實(shí)施口腔檢查、疾病診斷和治療過(guò)程中體現(xiàn)無(wú)菌觀念和防控醫(yī)院交叉感染的意識(shí)，掌握基本方法。

1．洗手、戴手套 2．口腔黏膜消毒

（二）基本檢查技能

1．口腔一般檢查，填寫檢查表 2．牙髓溫度測(cè)試 3．牙周探針檢查 4．咬合關(guān)系檢查 5．顳下頜關(guān)系檢查 6．下頜下腺檢查

7．社區(qū)牙周（CPI）檢查和記錄

（三）基本操作技能

1．刷牙指導(dǎo)（改良Bass刷牙法）2．窩溝封閉術(shù) 3．口腔局部麻醉術(shù)

4．G．V．BlackⅡ類洞制備術(shù)（磨牙鄰（牙合）面洞）5．磨牙開髓術(shù) 6．齦上潔治術(shù)

7．急性根尖周膿腫切開引流術(shù) 8．牙拔除術(shù) 9．口內(nèi)縫合術(shù)

10．頜面部繃帶包扎技術(shù) 11．牙列印模制取

12．磨牙鑄造金屬全冠的牙體預(yù)備

13．磨牙鄰（牙合）面合金嵌體的牙體制備

（四）基本急救技術(shù) 1．血壓測(cè)量 2．吸氧術(shù) 3．人工呼吸 4．胸外心臟按壓

（五）基本診斷技術(shù)和輔助檢查結(jié)果判讀 1．牙髓活力測(cè)試（1）溫度測(cè)試（2）電測(cè)試 2．X線檢查（1）正常影像 ①口內(nèi)片 根尖片、（牙合）翼片、咬合片 ②口外片

全口曲面體層片、華特位片

（2）口腔頜面部疾病的X線診斷 ①牙體硬組織疾病 ②牙髓病變 ③根尖周病 ④牙發(fā)育異常 ⑤牙周炎 ⑥阻生智齒 ⑦頜骨囊性病變 ⑧頜面骨骨折

（3）根管充填后根尖片 3．實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血、尿、糞常規(guī)（2）凝血功能

血漿凝血酶原時(shí)間（PT）

活化部分凝血酶時(shí)間（APTT）血漿纖維蛋白原（Fg）（3）血清電解質(zhì)檢查（4）血糖（5）血沉（6）肝功能（7）腎功能

（8）乙型肝炎病毒免疫標(biāo)志物

三、臨床綜合思辨能力

（一）病史采集

根據(jù)主訴進(jìn)行病史采集，包括現(xiàn)病史和有關(guān)病史，提出所考慮的可能疾病，體現(xiàn)鑒別診斷思路。

1．牙痛 2．牙松動(dòng) 3．牙齦出血 4．牙齦肥大 5．牙齦腫痛 6．頜面部腫痛 7．口腔黏膜潰瘍 8．口腔黏膜白色斑紋

9．口腔黏膜及皮膚竇道和瘺管 10．口腔異味 11．口干 12．開口受限 13．修復(fù)后疼痛

（二）病例分析

模擬口腔疾病的標(biāo)準(zhǔn)化病例，每個(gè)病例至少包括2～3種疾病。病例分析包括診斷、鑒別診斷及其依據(jù)和治療設(shè)計(jì)。

1．齲病

2．牙本質(zhì)過(guò)敏癥 3．牙髓病 4．根尖周炎 5．慢性齦炎

6．藥物性牙齦肥大 7．妊娠期齦炎 8．慢性牙周炎 9．侵襲性牙周炎 10．牙周膿腫

11．牙周-牙髓聯(lián)合病變 12．復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 13．口腔念珠菌病 14．口腔白斑病 15．口腔扁平苔蘚 16．牙外傷 17．干槽癥 18．智牙冠周炎 19．頜面部間隙感染 20．口腔頜面部創(chuàng)傷

21．口腔頜面部囊性病變 22．口腔癌 23．三叉神經(jīng)痛 24．牙體缺損 25．牙列缺損 26．牙列缺失