第一篇：天津入職檢查前需要特殊注意的有哪些

入職體檢前需要特殊注意的有哪些

食物：進(jìn)餐后血漿脂肪、蛋白質(zhì)、糖類有所增加。有人研究于高脂餐后2~4h采血，多數(shù)人堿性磷酸酶含量增高，主要來(lái)自腸源性同工酶，且與血型有密切關(guān)系，O型或B型兼為L(zhǎng)e+分泌型者增高更明顯。一般認(rèn)為高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加，但不影響肌酐含量，高比例不飽和脂肪酸食物，可減低膽固醇含量;香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍;含咖啡因飲料，可使血漿游離脂肪酸增加，并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。食物如含有動(dòng)物血液，可引起糞隱血假陽(yáng)性。故在做相應(yīng)檢驗(yàn)時(shí)，應(yīng)對(duì)食物有一定的控制。

過(guò)度空腹：一般血液生化檢驗(yàn)要求病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹約12~14h。但過(guò)度空腹，若達(dá) 24h以上，某些檢驗(yàn)會(huì)有異常結(jié)果。例如血清膽紅素可因空腹48h而增加240%；血糖可因空腹過(guò)長(zhǎng)而減少為低血糖;血脂空腹過(guò)度，甘油三酯、甘油、游離脂肪酸反有增加，而膽固醇無(wú)明顯改變。故空腹并非越長(zhǎng)越好，近年國(guó)外有人主張膽固醇單項(xiàng)檢驗(yàn)，不必空腹抽血。

飲酒：飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、己醛、乙酸鹽增加。長(zhǎng)期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高，平均紅細(xì)胞體積增加，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(GGT)亦較不飲酒的人為高，甚至可以將這項(xiàng)作為嗜酒者的篩選檢查。

吸煙：癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%，而不吸煙者含量在1%以下。此外兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為多;血液學(xué)方面亦有變化，白細(xì)胞數(shù)增加，嗜酸粒細(xì)胞減少，中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多，血紅蛋白偏高，平均紅細(xì)胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。天津體檢前需要特殊注意的有哪些外科檢查的內(nèi)容：

一般觀察：主要包括發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、體態(tài)、面容、表情、步態(tài)等觀察。如腫瘤病人可能出現(xiàn)消瘦、貧血貌、精神狀態(tài)差。脊柱及四肢疾病可能表現(xiàn)為步態(tài)改變、跛行。皮膚、體表及淺表淋巴結(jié)檢查：皮膚顏色、彈性、光澤、是否存在瘢痕及其他改變。頜下、頸部、鎖骨上下、腋窩、腹股溝等處淋巴結(jié)是否有腫大。

頸部檢查：淋巴結(jié)、甲狀腺、氣管及頸部血管觀察。

胸部及乳腺檢查：檢查胸部是否有畸形、胸廓活動(dòng)度及心肺情況。乳腺檢查主要觀察乳腺發(fā)育情況，是否對(duì)稱，是否存在畸形及乳腺觸診檢查。

腹部檢查：腹部是否有畸形、腹部是否有壓痛，肝、膽、脾是否腫大，腹部有無(wú)腫塊，有無(wú)腹壁疝及腹股溝疝存在。

脊柱、四肢檢查：觀察脊柱生理彎曲、活動(dòng)情況，是否存在畸形及側(cè)彎。四肢發(fā)育、活動(dòng)情況，觀察是否存在畸形、水腫及血管曲張。

肛門檢查：包括肛門外觀檢查、肛門指檢、前列腺及肛門鏡檢查。

外生殖器檢查：男性體檢者包括外觀檢查，陰莖、陰囊及睪丸、附睪觸診。女性體檢者則進(jìn)行婦科轉(zhuǎn)科檢查等。

第二篇：入職新員工需要注意些什么

入職新員工需要注意些什么

每一個(gè)新進(jìn)公司的員工總會(huì)對(duì)新的公司，新的環(huán)境有陌生感，更有的員工無(wú)法立刻的融入到公司的規(guī)則與流程中去。在很正規(guī)的公司里，比如大型企業(yè)，因?yàn)橛卸嗄甑姆e累和良好的法律意識(shí)，針對(duì)每位入職的新員工會(huì)有套嚴(yán)格的流程。有些不太正規(guī)或者說(shuō)制度不完善的公司則不會(huì)有很嚴(yán)格的流程，來(lái)保證我們得到應(yīng)該得到的。無(wú)論身處哪種情況，我們都應(yīng)該清楚自己的權(quán)力和利益，要有意識(shí)地加以維護(hù)。以下幾點(diǎn)是我們應(yīng)該維護(hù)的權(quán)利。

一、勞動(dòng)合同書

勞動(dòng)合同是勞動(dòng)者與用人單位確立勞動(dòng)關(guān)系、明確雙方權(quán)利和義務(wù)的協(xié)議。勞動(dòng)合同法規(guī)定，在用人單位與勞動(dòng)者建立勞動(dòng)關(guān)系的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)訂立勞動(dòng)合同。

在此要特別提及勞動(dòng)期限，勞動(dòng)合同期限是指合同的有效時(shí)間，它一般始于合同的生效之日，終于合同的終止之時(shí)。《勞動(dòng)合同法》第十九條規(guī)定“勞動(dòng)合同期限三個(gè)月以上不滿一年的，試用期不得超過(guò)一個(gè)月；勞動(dòng)合同期限一年以上不滿三年的，試用期不得超過(guò)二個(gè)月；三年以上固定期限和無(wú)固定期限的勞動(dòng)合同，試用期不得超過(guò)六個(gè)月?！?/p>

二、競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議

競(jìng)業(yè)禁止協(xié)議又稱競(jìng)業(yè)避止協(xié)議，是對(duì)與特定的經(jīng)營(yíng)內(nèi)容有關(guān)的特定人的某些行為予以禁止的一種制度。競(jìng)業(yè)禁止的限制對(duì)象負(fù)有不從事特定競(jìng)業(yè)行為的義務(wù)。說(shuō)明白點(diǎn)，就是從A公司離職，不能去與A公司有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的公司供職。

根據(jù)《勞動(dòng)部關(guān)于企業(yè)職工流動(dòng)若干問(wèn)題的通知》第二條規(guī)定：“……用人單位也可規(guī)定掌握商業(yè)秘密的職工在終止或解除勞動(dòng)合同后的一定期限內(nèi)（不超過(guò)三年），不得到生產(chǎn)同類產(chǎn)品或經(jīng)營(yíng)同類業(yè)務(wù)且有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的其他用人單位任職，也不得自己生產(chǎn)與原單位有競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系的同類產(chǎn)品或經(jīng)營(yíng)同類業(yè)務(wù)，但用人單位應(yīng)當(dāng)給予該職工一定數(shù)額的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。”從上述規(guī)定看，是否向勞動(dòng)者支付相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償是“競(jìng)業(yè)禁止”條款是否生效的前提條件，競(jìng)業(yè)禁止條款所限制就業(yè)的期限最長(zhǎng)也不得超過(guò)三年。

三、職位說(shuō)明書

職位說(shuō)明書（也稱職務(wù)說(shuō)明書，崗位說(shuō)明書）是通過(guò)職位描述的工作把直接的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)歸納總結(jié)上升為理論形式，使之成為指導(dǎo)性的管理文件。一般職位說(shuō)明書是由一線經(jīng)理來(lái)制定的，人力資源經(jīng)理起到輔助的作用，主要是提供制定職位說(shuō)明書的框架格式，并提供參考性建設(shè)建議。通常職位說(shuō)明書為一式三份，一份為用人部門負(fù)責(zé)人保管，一份為員工自己保管，一份由人力資源部備份保管。

入職之后我們拿到的職位說(shuō)明書會(huì)比公司在網(wǎng)站上登的招聘啟示更詳細(xì)、更有針對(duì)性，更準(zhǔn)確地描述了我們之后的工作情況。

一、員工手冊(cè)

員工手冊(cè)主要是企業(yè)內(nèi)部的人事制度管理規(guī)范，包括：上下班時(shí)間、加班及休假制度、周報(bào)制度、各種獎(jiǎng)勵(lì)制度、公司環(huán)境及周邊環(huán)境介紹。好的員工手冊(cè)是新員工的導(dǎo)師，它能讓我們迅速了解公司和公司的相關(guān)制度。不好的員工手冊(cè)，就像一張廢紙。

二、試用期中的兩種結(jié)局

進(jìn)入公司之后，我們依然有兩種可能的結(jié)局，要么安心好好干，要么感覺(jué)不對(duì)盡早離職。我見(jiàn)過(guò)一家公司，成立十年了項(xiàng)目做了無(wú)數(shù)，即沒(méi)有文檔，也沒(méi)有保留完整的源代碼，公司研發(fā)部沒(méi)有在公司工作超過(guò)1年的程序員，這種公司不留也罷。

人有可能會(huì)說(shuō)：“現(xiàn)在工作多難找??！還不老實(shí)地待著好好干？”（這么說(shuō)的其實(shí)多是我們的父母）。在他們的時(shí)代畢業(yè)包分配，一份工作可以干十幾年、幾十年，甚至一生。那時(shí)候強(qiáng)調(diào)的是螺絲釘?shù)木?，被高度物化了，放在哪里就安心地干，把個(gè)人性格和特點(diǎn)壓縮到很小的范圍里，沒(méi)有多余的空間，也沒(méi)有多少自我，只要服從就OK了。好在時(shí)代在前進(jìn)，與以前相比較，我們有了更多選擇的權(quán)力。對(duì)公司、對(duì)工作我們都有權(quán)力說(shuō)不，有兩種結(jié)局自然也可以理解。

第三篇：入職需要注意的事情文檔

First months at a job, what are the most important things to accomplish?

In order of importance:

Figure out how your performance will be measured… get the explicit metrics and numbers.Learn the core skills of your job.The things required to be seen as a dependable & reliable resource.Nail your first 3 assignments, and over-communicate your progress to your boss as you work through each assignment.Ask for feedback at each step, and mostly listen & ask questions during the feedback.Figure out how your assignments and role contribute to the overall company objective.This will help you begin to learn about how to make tradeoff decisions on how to spend your time.Find someone just ahead of you in your tenure(1-2 years)and get them to show you how to be successful… an informal mentor.Figure out how your boss is measured and what is the weakest part of their performance… by the end of month 6, you should find a way to contribute to that objective outside of your own personal responsibilities.This is very high Leverage extra credit and will help differentiate you.Meet and build rapport with the people in your org who you will depend upon.Do one nice thing for each of them… perhaps helping them on a project or just offering thanks and feedback for a job well done.Spend time with your team out of work.Get to know them personally.Learn to give the elevator pitch on the importance of your role, business unit strategy, and company mission.These things come in handy.

第四篇：2013新人入職應(yīng)注意

2013最新職場(chǎng)規(guī)則潛移默化

愛(ài)生氣的人需要確立正確的人生態(tài)度，不斷開(kāi)拓自己的胸懷，豁達(dá)大度，培養(yǎng)自己具有良好的個(gè)性，增加社會(huì)生活的適應(yīng)能力，運(yùn)用一些調(diào)整情緒的方法，使自己從不良情緒中擺脫出來(lái)

一個(gè)有明確的職業(yè)規(guī)劃的成年人，不只是盲目的為了加薪而努力工作，爭(zhēng)取加薪，而是要以提高自身職業(yè)技能和人事競(jìng)爭(zhēng)力而去計(jì)劃的職業(yè)詳細(xì)布局。要懂得在一個(gè)公司里自己起到的作用，如何在現(xiàn)有的階段最大可能性的提升自身素質(zhì)。

所從事的行業(yè)、專業(yè)與自身的個(gè)性、興趣不相匹配。歸于這類原因的人可以說(shuō)最為可悲。當(dāng)你缺乏正確清晰的職業(yè)定位時(shí)，無(wú)論做什么都會(huì)提不起興趣，也無(wú)法將熱情帶到工作中，這樣你對(duì)于企業(yè)的付出是廉價(jià)而微薄的，對(duì)于自身的提高也很少。

明確的職業(yè)定位。這個(gè)定位，從現(xiàn)有的背景中著手是最佳的選擇，因?yàn)樘幱诂F(xiàn)階段，重新去開(kāi)辟你的事業(yè)疆土是很難做到的，只有從你自己的工作出發(fā)，有一定的技能基礎(chǔ)和背景，真正的調(diào)整心態(tài)，調(diào)整工作規(guī)劃，為自己的職業(yè)開(kāi)始規(guī)劃，才能提起興趣的前提下做到優(yōu)質(zhì)的工作成果。

職場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力是職業(yè)人士生存的利器，也是體現(xiàn)個(gè)人商業(yè)價(jià)值的重要依據(jù)。頂級(jí)就業(yè)力專家閆嶺在JCP超級(jí)規(guī)劃家特訓(xùn)中提到，一個(gè)人薪資水平的高低通常由其商業(yè)價(jià)值的高低而定，商業(yè)價(jià)值越高，其薪資就高，商業(yè)價(jià)值低，則薪資就低。

職場(chǎng)核心競(jìng)爭(zhēng)力是職業(yè)人士生存的利器，也是體現(xiàn)個(gè)人商業(yè)價(jià)值的重要依據(jù)。頂級(jí)就業(yè)力專家閆嶺在JCP超級(jí)規(guī)劃家特訓(xùn)中提到，一個(gè)人薪資水平的高低通常由其商業(yè)價(jià)值的高低而定，商業(yè)價(jià)值越高，其薪資就高，商業(yè)價(jià)值低，則薪資就低。

溝通能力強(qiáng)的人，走到哪兒都不會(huì)形單影只；善于交流的人，走到哪兒都不會(huì)孤身一人，溝通協(xié)作有助新手更快融入團(tuán)隊(duì)。想要得到別人尊重，首先得去尊重別人；想讓同事親近你，首先要主動(dòng)友善地親近身邊同事，態(tài)度積極的詢問(wèn)和請(qǐng)教問(wèn)題，總會(huì)得到對(duì)方同樣友善的回應(yīng)，使雙方更快更友好地熟悉起來(lái)。

我經(jīng)常在辦公室贊美同事。夸女孩子漂亮，或者她的香水味好聞?？淠型掠哪L(fēng)趣，辦事干煉。結(jié)果是，他們也會(huì)拿同樣的贊美回報(bào)我。你高興，我高興，大家一起樂(lè)融融。

切忌說(shuō)威脅公司的話。比如你如果達(dá)不到要求，就提出辭職等。而要說(shuō)，你相信公司會(huì)給你一個(gè)激勵(lì)的方案，使你更愿意努力，衷心地為公司的發(fā)展做更大的貢獻(xiàn)。你相信公司正是因?yàn)橛泻芎玫莫?jiǎng)勵(lì)機(jī)制，才能更好地留住為公司做出貢獻(xiàn)的員工。

自古“德才兼?zhèn)洹闭卟疟蝗俗鸪?，為什么“德”放在“才”的前面，而不是“才德兼?zhèn)洹?，可?jiàn)“德”更被重視?！暗隆斌w現(xiàn)一個(gè)人的品質(zhì)，其中誠(chéng)信更是不少企業(yè)錄用人才首要標(biāo)準(zhǔn)，甚至有些企業(yè)招聘時(shí)明確表示“有才無(wú)德莫進(jìn)來(lái)”，因此，誠(chéng)信的品質(zhì)比實(shí)際技術(shù)更加重要。

第五篇：醫(yī)學(xué)影像檢查前應(yīng)注意哪些

一、醫(yī)學(xué)影像檢查前應(yīng)注意哪些？

首先應(yīng)去除拍攝部位的一切異物。比如，你要拍胸部X線片時(shí)，就要去除項(xiàng)鏈、玉佩、拉鏈、紐扣、胸罩和所有帶有金屬的衣物，甚至帶有油漆字的秋衣，T恤衫等，其目的是為了防止異物形成偽影，影響拍片效果。同理，拍攝骨盆時(shí)要去除拉鏈、紐扣、皮帶甚至是松緊帶。頸椎拍片時(shí)，要去除拉鏈、耳墜、脖子上的膏藥，膠布。如果你是進(jìn)行CT、磁共振檢查時(shí)，檢查部位的金屬異物也應(yīng)該除去，因?yàn)檫@些金屬異物不但能嚴(yán)重影響拍片質(zhì)量，而且在做磁共振檢查時(shí)會(huì)因金屬異物產(chǎn)生一定的熱量，灼傷皮膚。因此，在去影像科檢查時(shí)，最好在家中換件不帶任何扣子及各種裝飾的服飾，最好是 棉毛衫，不宜穿連衣裙。

做上消化道鋇餐造影和腹部CT時(shí)，應(yīng)該空腹，也就是說(shuō)不吃飯，水也不允許喝一口。

另外，做多個(gè)檢查時(shí)應(yīng)注意檢查順序，通常先做B超、普通的X光片，再做CT和上消化道造影。

如果患者有碘過(guò)敏史，不能做注射造影劑的 檢查。當(dāng)患者裝有心臟起搏器、胰島素泵、人工耳蝸、人工心臟瓣膜、人工髖關(guān)節(jié)時(shí)，不能做磁共振檢查。懷疑有眼球異物的病人嚴(yán)禁做磁共振檢查，帶有金屬節(jié)育環(huán)的病人也不能做盆腔的磁共振檢查。妊娠三個(gè)月以內(nèi)者也不宜做MRI檢查。懷孕者最好不要做任何X線檢查，否則可能導(dǎo)致胎兒畸形。手機(jī)、銀行卡等物品不能帶入磁共振室，否則檢查完畢時(shí)這些物品都會(huì)被磁化損壞。

病人在 進(jìn)行醫(yī)學(xué)影像檢查時(shí)，要注意配合醫(yī)生。在拍攝胸片時(shí)，醫(yī)生會(huì)下達(dá)“吸氣、吸氣，屏住氣”的口令，你 要照做。吸氣的目的是為了讓肺被氣體充盈，以形成良好的對(duì)比，有利于病灶的發(fā)現(xiàn)，屏氣是為了避免呼吸移動(dòng)產(chǎn)生移動(dòng)模糊偽影。而CT的胸、腹部檢查則是要求平靜呼吸后屏住氣，這樣做不僅避免移動(dòng)模糊偽影的產(chǎn)生，而且還避免因?yàn)槟銦o(wú)規(guī)律的呼吸，造成掃描層面的改變，導(dǎo)致漏診。你在 做上消化道造影時(shí)，醫(yī)生請(qǐng)你在檢查床上來(lái)回變動(dòng)體位時(shí)，動(dòng)作一定要慢，不要一閃而過(guò)，否則醫(yī)生什么都看不清。讓你含一口鋇劑在嘴里，請(qǐng)你往下咽時(shí)你再咽，而且身體不能動(dòng)，如果你配合不好，就沒(méi)有動(dòng)態(tài)檢查的效果，尤其是第一口鋇劑對(duì)醫(yī)生的正確診斷相當(dāng)重要，你必須配合好。有些檢查，比如需要注射對(duì)比劑的X線造影和CT增強(qiáng)檢查，在檢查完畢后，你必須在醫(yī)院

休息15分鐘后才能離開(kāi)醫(yī)院，以防止過(guò)敏反應(yīng)的發(fā)生。回到家中需要多喝水，以促進(jìn)對(duì)比劑的排泄。

二、X線透視和攝片有哪些內(nèi)容

透視有胸部透視、腹部透視及避孕環(huán)透視。目前透視主要用于胸部疾病的篩查和常規(guī)體檢，可以觀察肺的呼吸運(yùn)動(dòng)、心臟和大血管的搏動(dòng)。其次，用于對(duì)腹部病變的診斷，觀察肺下是否有游離氣體，以判斷胃腸道穿孔的可能性；依據(jù)腸腔積氣、積液的情況判斷胃腸道梗阻的位置及程度如何。還有，利用X線透視觀察異物所在，以及節(jié)育環(huán)位置如何。在為病人進(jìn)行骨折復(fù)位時(shí)，也需要在X線透視下進(jìn)行。

此外，在進(jìn)行胃腸道鋇餐檢查和鋇劑灌腸時(shí)必須應(yīng)用透視。它除了可以觀察咽部、食道、賁門、胃腸道的形態(tài)外，還可以觀察器官的活動(dòng)和功能。在檢查前醫(yī)生會(huì)讓患者吃一包產(chǎn)氣粉，讓胃充分展開(kāi)，然后再喝鋇劑進(jìn)行氣鋇雙對(duì)比造影。首先可以觀察咽部及食管，看有無(wú)食管癌、食管靜脈曲張等，還可以觀察功能性改變，如吞咽障礙，賁門失馳緩癥、胃液返流到食管等，繼續(xù)往下看，還可以看到人們潴留、消化食物的地方——胃，看其形態(tài)、動(dòng)力情況，判斷是否存在潰瘍、腫瘤、炎癥等。此外，還可以繼續(xù)往下看十二指腸，觀察有無(wú)潰瘍，十二指腸曲有否擴(kuò)大，來(lái)間接判斷胰頭癌的可能性。如果繼續(xù)往下看，盡管還能看到升結(jié)腸、橫結(jié)腸、降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸和直腸，但檢查效果欠佳，為此，就得從肛門向上灌注氣體和鋇劑，達(dá)到氣鋇雙對(duì)比造影檢查下消化道的目的。

下面，我們談一下透視和照相的關(guān)系問(wèn)題，透視能動(dòng)態(tài)的觀察被檢查的部位，但是透視檢查完畢后不能留下任何可供醫(yī)學(xué)診斷的證據(jù)，加之清晰度欠佳，因此，隨著循證醫(yī)學(xué)的開(kāi)展，透視已逐步被淘汰。

攝片和透視就不一樣了，其清晰度要比透視高，可以對(duì)從頭到腳的骨骼進(jìn)行拍攝，看看是否有骨折、關(guān)節(jié)脫位、骨髓炎、結(jié)核和 腫瘤等；也有個(gè)別的是為了了解骨齡情況，看還能長(zhǎng)多高，是否適合做運(yùn)動(dòng)員等，主要的拍攝部位有頭顱正側(cè)位，四肢正側(cè)位、頸椎胸椎腰椎正側(cè)位、骨盆正位片等。對(duì)于骨骼攝片來(lái)講，大部分要進(jìn)行正側(cè)位的拍攝，但也有個(gè)別情況，需避開(kāi)某些組織結(jié)構(gòu)時(shí)，還要在正側(cè)位片的基礎(chǔ)上加攝斜位片，甚至還要對(duì)對(duì)側(cè)相應(yīng)部位進(jìn)行拍攝，以做對(duì)比。拍骨骼的側(cè)位片，只拍一個(gè)側(cè)位就行了，因?yàn)閄線具有穿透作用，X線看的是

其內(nèi)部的實(shí)質(zhì)性內(nèi)容，如果拍兩個(gè)側(cè)面，拍出來(lái)的圖像是一模一樣的。

對(duì)于胸部拍片，也就是人們常說(shuō)的胸片，主要是用于胸部病變的篩查，并對(duì)結(jié)核、炎癥、腫瘤作出初步診斷；腹部拍片主要是對(duì)泌尿系結(jié)石做出診斷。拍胸片時(shí)，患者應(yīng)保持站著拍片，即便是在親友的幫助下也要站著拍。站著拍的目的在于使心臟在重力的作用下展示出自然的形態(tài)，大口吸氣時(shí)可以使肺充分?jǐn)U張充氣，前胸靠片可以減少心臟的模糊、減少心臟的放大率。不僅如此，站著拍片還可以對(duì)病灶的性質(zhì)有所判斷，比如：可以看出病灶內(nèi)有無(wú)氣液平，可以看出胸腔內(nèi)有無(wú)胸水及其數(shù)量的多少。相同的還有站立位腹部拍片，胃腸道穿孔時(shí)可以在白色的膈肌下看到新月形的黑色氣體影，腸梗阻時(shí)可以在腹部看到多發(fā)的像樓梯一樣的氣液平，而上述征象在仰臥位腹部平片上是無(wú)法顯示的。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的發(fā)展，傳統(tǒng)的膠片式X線攝片也和我們?nèi)粘Ｉ钪械臄?shù)碼相機(jī)一樣進(jìn)入了數(shù)字化時(shí)代，出現(xiàn)計(jì)算機(jī)X線攝片和數(shù)字X線攝片，簡(jiǎn)稱為CR和DR。CR是在原來(lái)的X線機(jī)的基礎(chǔ)上，利用一種成像板來(lái)代替原來(lái)的X線膠片進(jìn)行拍攝，拍攝完后將成像板放入讀片機(jī)中讀出圖像，圖像再傳輸?shù)焦ぷ髡竞?，顯示在計(jì)算機(jī)的屏幕上，我們就可以看到圖像，我們還可以通過(guò)計(jì)算機(jī)里的后處理功能對(duì)圖像進(jìn)行亮度、對(duì)比度的調(diào)節(jié)，將圖像放大、縮小，直至圖像能夠滿足醫(yī)生的診斷要求，我們還能通過(guò)激光打印機(jī)將圖像打印到X線膠片上，將圖像刻在光盤上。CR與傳統(tǒng)的X線攝片相比，圖像清晰度明顯提高，圖像細(xì)節(jié)更加細(xì)膩，病人受到的X線輻射量也明顯降低，所以說(shuō)，CR是X線攝影技術(shù)的一次飛躍。

三、CT的基本常識(shí)和臨床應(yīng)用有哪些

CT又稱為電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描，是計(jì)算機(jī)控制、X線成像、電子機(jī)械技術(shù)和數(shù)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物。第一臺(tái)CT機(jī)誕生于1971年10月，由一名英國(guó)科學(xué)家發(fā)明，這名科學(xué)家于1979年獲得諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)。最開(kāi)始的CT只能檢查頭部，檢查速度慢，圖像也不清晰。以后圍繞縮短掃描時(shí)間，提高影像質(zhì)量?jī)蓚€(gè)焦點(diǎn)，CT飛速發(fā)展，到現(xiàn)在已發(fā)展至多排螺旋CT和雙源CT。多排螺旋CT不僅掃描速度快，而且覆蓋范圍大，具有各向同性功能，幾乎可以用來(lái)作人體所有器官的檢查。CT檢查較多的是橫斷面掃描，和X線一樣，可以從頭到腳地進(jìn)行檢查，這就叫CT平掃，如頭顱CT平掃、胸部CT平掃、腹部CT平掃和腰

椎間盤CT平掃等。一旦發(fā)現(xiàn)較小的病灶，或是為了更好地進(jìn)行疾病的診斷與鑒別診斷，要在血管內(nèi)注射入造影劑，觀察病灶的血流變化情況，從而獲得更多的診斷信息，這就是CT增強(qiáng)掃描。CT增強(qiáng)掃描在臨床上最常用于肝臟血管瘤和肝癌的鑒別診斷。血管瘤和肝癌是肝臟最常見(jiàn)的腫瘤性病變，二者在CT上都表現(xiàn)為比肝臟實(shí)質(zhì)密度低的低密度區(qū)，單純CT平掃二者是無(wú)法鑒別的，如果此時(shí)往靜脈內(nèi)注射入造影劑進(jìn)行CT掃描，二者的增強(qiáng)CT表現(xiàn)完全不同，可以將此二者疾病區(qū)分開(kāi)來(lái)。當(dāng)為了能看清病灶與周圍組織之間的結(jié)構(gòu)關(guān)系時(shí)，可以通過(guò)圖像后處理功能進(jìn)行三維重建，立體地顯示病灶及其周圍結(jié)構(gòu)，甚至還可以看見(jiàn)腸內(nèi)的情況，稱為CT仿真內(nèi)窺鏡檢查。

下面我們說(shuō)一下CT在臨床上的應(yīng)用。

頭顱和脊椎疾病的CT診斷價(jià)值很高，臨床上常把CT作為顱腦外傷和新生兒顱腦疾病、腦中風(fēng)的首選檢查方法。CT對(duì)顱內(nèi)腫瘤、腦出血、腦梗死、顱內(nèi)感染及寄生蟲病、腦萎縮、腦積水、腦白質(zhì)病，椎管內(nèi)腫瘤與椎間盤突出或膨出等病診斷效果好，診斷較為可靠、腦灌注掃描已被用于診斷超早期腦梗死，即發(fā)病6小時(shí)內(nèi)的腦梗死，其診斷效果明顯優(yōu)于CT和磁共振的常規(guī)掃描，但對(duì)于腦血管畸形的診斷，CT不如DSA，對(duì)于顱底，后顱窩病變的顯示不如磁共振。

CT對(duì)五官和頸部疾病的診斷價(jià)值也很高，對(duì)眼眶和眼球良惡性腫瘤、眼肌病變、耳的先天性發(fā)育異常、中耳炎、膽脂瘤、甲狀腺腫瘤以及頸部腫物等有較好的定位、定量、定性能力，已成為常規(guī)的檢查方法。

CT可用于診斷氣管、肺、縱膈、胸膜、膈肌、心臟、心包和主動(dòng)脈等疾病。CT對(duì)肺癌和縱隔腫瘤的診斷很有幫助。肺間質(zhì)和實(shí)質(zhì)性病變也可以得到較好的顯示。CT能很好顯示胸片不能顯示的部位，比如心臟后的肺組織。

心臟及大血管CT掃描可以顯示冠狀動(dòng)脈和心臟瓣膜的鈣化、大血管壁的鈣化，對(duì)診斷冠心病有所幫助。已經(jīng)證明CT冠狀動(dòng)脈成像是目前疑似冠心病的最佳篩選方法。CT血管成像由于微創(chuàng)、快速、簡(jiǎn)單易操作，已經(jīng)成為四肢血管疾病的重要檢查手段之一。

腹部及盆腔疾病的CT檢查，應(yīng)用日益廣泛，主要用于肝膽脾、胰、腹膜及泌尿生殖系統(tǒng)的疾病診斷，尤其是占位性、炎癥性和外傷性病變等。泌尿系統(tǒng)結(jié)石，主要是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石，只要存在，CT就 一定能夠發(fā)現(xiàn)。

CT沒(méi)有發(fā)現(xiàn)結(jié)石，結(jié)石肯定就不存在。

對(duì)于骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病，多可通過(guò)簡(jiǎn)便經(jīng)濟(jì)的普通X線片確診，CT主要用于復(fù)雜骨折的觀察以及骨腫瘤內(nèi)部及周圍結(jié)構(gòu)的觀察，對(duì)于股骨頭壞死，CT能夠比X線平片更早發(fā)現(xiàn)病變。對(duì)于膝關(guān)節(jié)的韌帶、半月板損傷、CT診斷能力不如磁共振。

此外，CT還可以引導(dǎo)穿刺活檢和對(duì)疾病進(jìn)行治療。比如，拍胸片發(fā)現(xiàn)一肺部小腫物，CT檢查不能夠確定病變性質(zhì)，到底是結(jié)核還是腫瘤，是良性腫瘤還是惡性腫瘤，就可以在CT引導(dǎo)下，利用細(xì)針刺穿皮膚到達(dá)肺部腫物處，吸取該部位一定量的組織進(jìn)行病理檢查，從而確定病變性質(zhì)，指導(dǎo)下一步的治療。

四、怎樣根據(jù)病情選擇檢查

醫(yī)學(xué)影像檢查種類繁多，既有各自的特點(diǎn)、優(yōu)勢(shì)，又有相互之間的互補(bǔ)、滲透性，因此，選擇醫(yī)學(xué)影像檢查項(xiàng)目時(shí)，除了聽(tīng)取醫(yī)生建議外，你還可以多角度考慮，必要時(shí)可以咨詢醫(yī)學(xué)影像專家。

通常，對(duì)于四肢骨骼來(lái)講，X線攝片即可解決問(wèn)題，頭部外傷和腦中風(fēng)首選頭顱CT檢查。胸部病變首選胸部拍片，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不能確定病變性質(zhì)時(shí)應(yīng)進(jìn)行胸部CT檢查，對(duì)于肺內(nèi)小于2厘米的病灶、支氣管擴(kuò)張及肺內(nèi)彌漫性病變應(yīng)采用高分辨力的胸部CT掃描，可以增加對(duì)病變細(xì)節(jié)的觀察。脊髓、椎間盤、膝關(guān)節(jié)半月板以及軟組織疾病的觀察應(yīng)以磁共振為首選。

腹部疾病的病人應(yīng)首選進(jìn)行B超檢查。胃腸道疾病的診斷，應(yīng)該以上消化道造影和消化道內(nèi)窺鏡為首選，CT對(duì)胃腸道疾病診斷作用不大。

心臟外形和功能的最基本的檢查是胸部拍片。胸片能直觀的反映心臟大小，但分析各房室大小有一定的難度，不能觀察到心內(nèi)情況與瓣膜活動(dòng)。多普斯超聲心動(dòng)圖是當(dāng)今直接無(wú)創(chuàng)顯示心血管內(nèi)血流信息的最佳技術(shù)，病人檢查時(shí)無(wú)需任何準(zhǔn)備，可以隨時(shí)檢查及多次重復(fù)。多種超聲診斷技術(shù)的綜合作用，可以反映心臟結(jié)構(gòu)、功能及血流動(dòng)力學(xué)等多方面信息，可用于診斷心臟瓣膜病、心肌病、心包病、心臟腫瘤及各種先天性心臟病。近年來(lái)隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，超聲不僅能觀察心臟外形、血流異常的方向與程度，還能觀察各瓣膜的活動(dòng)度，是否存在關(guān)閉不全或狹窄。

冠心病冠狀動(dòng)脈狹窄的檢查，最好的方法是冠狀動(dòng)脈造影術(shù)，就是通過(guò)導(dǎo)

管將對(duì)比劑快速注入冠狀動(dòng)脈，以顯示其管腔有無(wú)狹窄，它能最清晰地反映冠狀動(dòng)脈情況，尤其是在此基礎(chǔ)上可以進(jìn)行進(jìn)一步治療，如放入支架等。

泌尿系結(jié)石，B超和腹部平片是最基本的檢查，若診斷有困難，可進(jìn)行CT檢查確診。前列腺疾病主要的檢查方法是B超和CT。CT能夠?qū)η傲邢僭錾?、前列?癌做出較為準(zhǔn)確的診斷，還能夠?qū)υ錾拇笮∵M(jìn)行量化和分度，對(duì)前列腺癌進(jìn)行分期，并能了解前列腺摘除術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥。但因前列腺病變本身的密度與正常腺體接近，因此CT有時(shí)無(wú)法顯示局限于腺體內(nèi)的小病灶，也就是早期的前列腺癌CT不容易發(fā)現(xiàn)，只有癌腫長(zhǎng)到足夠大并引起腺體形態(tài)的明顯異常時(shí)才有可能發(fā)現(xiàn)。而磁共振由于對(duì)軟組織的分辨能力比CT強(qiáng)，因此能早期的發(fā)現(xiàn)前列腺癌，是診斷前列腺疾病的最佳影像手段。

對(duì)于腫瘤的全身轉(zhuǎn)移，尤其是骨骼轉(zhuǎn)移，放射性核素檢查是最佳選擇，它能比X線和CT提早3~6個(gè)月發(fā)現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移灶，而其誤診率不到5%。

對(duì)于腦外傷的病人，如果傷后6小時(shí)以內(nèi)的CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常，不能排除遲發(fā)顱內(nèi)出血的可能，因此常需要再次，甚至是多次復(fù)查頭顱CT才能早期發(fā)現(xiàn)遲發(fā)顱內(nèi)血腫。外傷72小時(shí)后，遲發(fā)性顱內(nèi)血腫發(fā)病的可能性會(huì)明顯降低。如果初次CT檢查發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)血腫，仍然需要復(fù)查CT,其目的是為了了解血腫有無(wú)擴(kuò)大，周圍腦組織水腫情況，腦室有無(wú)受壓，以及中線結(jié)構(gòu)有無(wú)移位等，便于醫(yī)生掌握病人情況，以使醫(yī)生決定是繼續(xù)采用非手術(shù)療法還是改變治療方案采用手術(shù)治療。

對(duì)于腦缺血，腦梗塞病人，以往影像學(xué)檢查要求確定是否為腦梗死，即排除腦出血等非缺血性神經(jīng)系統(tǒng)疾病。然而，現(xiàn)在則進(jìn)一步要求了解缺血的程度，是否適合溶栓治療，以及血供受侵犯的區(qū)域是否在行溶栓治療后還能存活和恢復(fù)。磁共振的彌散加權(quán)成像能完美的解決上述問(wèn)題，對(duì)于很早期的腦梗死診斷效果最佳。

五、常見(jiàn)疾病的診斷

首先說(shuō)一下頸椎?。?/p>

頸椎病是由于頸椎間盤退化、頸椎損傷引發(fā)的頸椎疾病，臨床上主要表現(xiàn)為頸肩部僵硬、困痛，并向上肢放射，皮膚可有麻木、過(guò)敏等感覺(jué)異常。也可表現(xiàn)為眩暈、頭痛等。頸椎拍片一般表現(xiàn)為頸椎正常的生理曲度消失，頸椎曲度變直

或呈現(xiàn)反弓狀態(tài)，椎體邊緣有嘴唇樣、尖刺狀的骨刺形成，椎間隙變狹窄。頸椎椎體前后的韌帶鈣化，椎間孔變狹窄。磁共振檢查可以表現(xiàn)為椎間盤突出。

腰椎間盤突出也是臨床上很常見(jiàn)的一種疾病，是由于椎間盤變性，椎間盤周圍的纖維環(huán)破裂，椎間盤內(nèi)的髓核刺激或壓迫神經(jīng)和脊髓而導(dǎo)致的一種疾病，是腰腿痛最常見(jiàn)的原因，腰4-

5、腰5-骶1椎間盤突出發(fā)病率最高。患者多有彎腰勞動(dòng)或長(zhǎng)期坐位工作史，首次發(fā)病常是彎腰搬東西或突然作扭腰動(dòng)作過(guò)程中。主要表現(xiàn)為腰痛，有時(shí)疼痛可向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)直到足部放射?；颊咦鲅甸g盤CT可以表現(xiàn)為椎間盤的正常形態(tài)消失，椎間盤突出一塊組織向后或外壓迫脊髓和神經(jīng)根。

下面我們?cè)僬勔幌路窝祝?/p>

肺炎是由病原體感染引起肺部的疾病。臨床上主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等，胸部拍片表現(xiàn)為肺內(nèi)出現(xiàn)斑片狀的邊緣模糊的白色陰影。經(jīng)過(guò)抗感染治療后痊愈，患者需要在治療后再拍胸片觀察治療效果。