第一篇：護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容

1.護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)

（1）基本素質(zhì)評(píng)價(jià)：從政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)3個(gè)方面來綜合評(píng)定基本素質(zhì)；從平時(shí)醫(yī)德表現(xiàn)及業(yè)務(wù)行為看其政治素質(zhì)及職業(yè)素質(zhì)；從技術(shù)考核成績、理論測試等項(xiàng)目來考核業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（2）行為過程評(píng)價(jià)：主要是對(duì)護(hù)理活動(dòng)的過程質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。考核護(hù)士在護(hù)理全過程的各個(gè)環(huán)節(jié)是否體現(xiàn)以病人為中心的思想，是否貫徹病人至上的服務(wù)宗旨。

（3）行為結(jié)果評(píng)價(jià)：結(jié)果質(zhì)量是對(duì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià)。對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容多為定性資料，如護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意率、護(hù)理人員年終考核合格率等。

（4）綜合評(píng)價(jià)：即用幾方面的標(biāo)準(zhǔn)綜合起來進(jìn)行評(píng)價(jià)，凡與護(hù)理人員工作結(jié)果有關(guān)的活動(dòng)都可結(jié)合在內(nèi)。

2.臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)

（1）基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)：即要素質(zhì)量評(píng)價(jià)，主要著眼于評(píng)價(jià)執(zhí)行護(hù)理工作的基本條件，包括組織機(jī)構(gòu)、設(shè)施、儀器設(shè)備以及護(hù)理人員素質(zhì)等。

①質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)：可根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置二至三級(jí)質(zhì)量管理組織，并能定期進(jìn)行質(zhì)量控制活動(dòng)。

②護(hù)理單元設(shè)施：按“綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”來評(píng)價(jià)。

③儀器：器械設(shè)備齊全、性能完好，急救物品完好率應(yīng)達(dá)100％。

④護(hù)理人員：數(shù)量、質(zhì)量、資格應(yīng)符合醫(yī)院分級(jí)管理要求。

⑤環(huán)境：各護(hù)理單元是否安全、清潔、整齊、舒適、設(shè)施齊全。

⑥各種規(guī)章制度制定及執(zhí)行情況：有無各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

（2）環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)

①評(píng)價(jià)主要內(nèi)容：a.開展整體護(hù)理情況；b.心理護(hù)理及健康教育數(shù)量及質(zhì)量。c.執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確率、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行是否及時(shí)；d.觀察病情及治療反應(yīng)，是否動(dòng)態(tài)地修改護(hù)理計(jì)劃，表格記錄情況。e.是否以病人為中心，開展主動(dòng)護(hù)理；f.與后勤及醫(yī)技部門的協(xié)調(diào)關(guān)系情況。

②常用評(píng)價(jià)指標(biāo)：a.護(hù)理技術(shù)操作合格率；b.基礎(chǔ)護(hù)理合格率；c.特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率；d.各種護(hù)理表格書寫合格率；e.一人一針一管執(zhí)行率；f.常規(guī)器械消毒滅菌合格率。

（3）終末質(zhì)量評(píng)價(jià)（護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)）：是評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)的最終效果，指每個(gè)病人最后的護(hù)理結(jié)果、或成批病人的護(hù)理結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)。

中醫(yī)特色護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容？

1、涉及中醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過程質(zhì)量、終末質(zhì)量。

2、護(hù)理工作核心制度的落實(shí)。

3、中醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量，包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。

4、中醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況。

5、護(hù)理文書書寫質(zhì)量，包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。

一、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的及內(nèi)容

（一）評(píng)價(jià)的目的與原則 1.目的 2.原則

（二）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容 1.護(hù)理人員質(zhì)量評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)項(xiàng)目

1.執(zhí)行醫(yī)囑情況 2.掌握病情變化情況 3.基礎(chǔ)護(hù)理是否落實(shí) 4.儀器運(yùn)轉(zhuǎn)及維修記錄

評(píng)價(jià)等級(jí) 及格 需改進(jìn)

達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)

超過標(biāo)準(zhǔn)

出色

（4）綜合性評(píng)價(jià)即用幾方面的標(biāo)準(zhǔn)綜合起來進(jìn)行評(píng)價(jià)，凡與護(hù)理人員工作結(jié)果有關(guān)的活動(dòng)都可結(jié)合在內(nèi)，如對(duì)期望達(dá)到目標(biāo)、行為舉止、素質(zhì)、所期望的工作結(jié)果、工作的具體指標(biāo)要求等，進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。2.護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)

①基礎(chǔ)質(zhì)量：即建立在護(hù)理服務(wù)組織結(jié)構(gòu)和計(jì)劃上的評(píng)價(jià)內(nèi)容，著重在執(zhí)行護(hù)理工作的背景方面，包括組織結(jié)構(gòu)、人員配備、資源、儀器設(shè)備等，可以影響護(hù)理工作質(zhì)量的條件。如護(hù)理部管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就屬于這一類。b.人力安排：根據(jù)病情需要，護(hù)士長是否在人員配備上做出了合適的安排，包括人員構(gòu)成是否合適，人員質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)等。

d.病房結(jié)構(gòu)，表格記錄，規(guī)章制度的制定情況：病房布局是否合理，病人床位的安排合適與否以及護(hù)理文件的書寫制度是否明確等。

②過程質(zhì)量：評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)過程是否達(dá)到質(zhì)量要求。其中包括：

b.病情觀察及治療結(jié)果的觀測：如體溫、脈搏、呼吸的測量時(shí)間、病情記錄，危重病人觀察項(xiàng)目、觀察時(shí)間

及各種疾病特殊觀察要求等。

d.對(duì)參與護(hù)理的其他醫(yī)技部門人員的交往與管理：如病人X線透視預(yù)約，各種標(biāo)本管理，對(duì)衛(wèi)生員及配膳員的管理等。

f.應(yīng)用和貫徹護(hù)理程序的步驟和技巧：包括評(píng)價(jià)貫徹落實(shí)護(hù)理程序每個(gè)步驟的質(zhì)量并應(yīng)對(duì)護(hù)理病歷做出評(píng)價(jià)。

此外，也可按三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)護(hù)理工作的質(zhì)量。

護(hù)理結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)選擇和制定，影響的因素比較多，有些結(jié)果不一定說明是護(hù)理的效果，它還與其他醫(yī)療輔助診斷、治療效果及住院時(shí)間等綜合因素有關(guān)。

以上三個(gè)方面的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是不可分割的整體，它反映了護(hù)理工作的全面質(zhì)量要求，三者之間的關(guān)系是：進(jìn)行護(hù)理要素質(zhì)量評(píng)價(jià)，可掌握質(zhì)量控制的全局；具體護(hù)理過程環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)，有利于落實(shí)措施和保證護(hù)理工作的正常進(jìn)行；終未護(hù)理結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)，可反饋控制護(hù)理質(zhì)量。

二、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)定過程

（一）評(píng)價(jià)的組織機(jī)構(gòu)及方法

1.垂直控制與橫向控制相結(jié)合的方法。護(hù)理部主任對(duì)科護(hù)士長，科護(hù)士長對(duì)護(hù)士長，護(hù)士長對(duì)護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制，即為垂直控制。如逐級(jí)進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅(jiān)持日夜查崗制度，節(jié)假日查房制度，各類質(zhì)量檢查制度等；科護(hù)士長負(fù)責(zé)所屬科內(nèi)病區(qū)護(hù)士長的護(hù)理質(zhì)量及病區(qū)管理質(zhì)量控制；護(hù)士長負(fù)責(zé)對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)屬關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。由于護(hù)理工作質(zhì)量受人際之間、部門之間、科室之間的協(xié)調(diào)關(guān)系等多種因素的制約，橫向關(guān)系因素的質(zhì)量控制如醫(yī)護(hù)之間的質(zhì)量控制、病房與藥房、化驗(yàn)室等醫(yī)技術(shù)部門和后勤部門的質(zhì)量控制，均對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制有較大的影響，所以只有做到垂直質(zhì)量控制與橫向質(zhì)量控制緊密結(jié)合，才能使質(zhì)量控制完善而有效。

反饋控制又稱回顧性質(zhì)量控制。這類控制主要是分析工作的執(zhí)行結(jié)果，并與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較，針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)或即將出現(xiàn)的問題，分析其原因和對(duì)未來的可能影響，及時(shí)糾正，防止同類問題再度發(fā)生。例如護(hù)理質(zhì)量控制中的褥瘡發(fā)生率、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，即屬此類控制指標(biāo)。反饋控制有一個(gè)不斷提高的過程，它把重點(diǎn)放在執(zhí)行結(jié)果的考評(píng)上，目的在于避免已經(jīng)發(fā)生的不良后果繼續(xù)發(fā)展，或防止再度發(fā)生。

（二）護(hù)理質(zhì)量評(píng)定的程序

1.產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)制定標(biāo)準(zhǔn)，確定有關(guān)的評(píng)價(jià)信息，確定信息收集方法和途徑。3.糾正偏差進(jìn)行判斷，提供適當(dāng)?shù)妮敵黾皺z查評(píng)價(jià)循環(huán)。

（2）鑒別與收集信息確定所要評(píng)價(jià)的內(nèi)容后，要收集能夠反映此項(xiàng)工作狀況的信息和數(shù)據(jù)，如從護(hù)理病例中查找護(hù)理程序執(zhí)行的信息，從現(xiàn)場檢查實(shí)物或觀察護(hù)理技能中查找有關(guān)基礎(chǔ)質(zhì)量的信息，通過觀察護(hù)士操作過程獲得過程質(zhì)量或護(hù)士行為的信息。明確信息及來源之后，即可確定收集信息的工具，例如評(píng)價(jià)表，要列出評(píng)價(jià)項(xiàng)目、要求等，對(duì)所選信息應(yīng)具有可集性，要便于操作。

（4）判斷分析實(shí)施結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)比較后，要對(duì)實(shí)際工作結(jié)果做出判斷，可以用完成指標(biāo)的百分值來表示，也可以用不同的等級(jí)來描述。對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析衡量，不僅要對(duì)評(píng)價(jià)所需數(shù)據(jù)進(jìn)行闡述，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果分析要客觀，而且還要對(duì)一些影響因素予以說明，以便在今后評(píng)價(jià)工作中確立標(biāo)準(zhǔn)時(shí)加以注意。

（5）適當(dāng)反饋評(píng)價(jià)的目的是改進(jìn)工作，提高護(hù)理工作質(zhì)量。因此，應(yīng)充分利用評(píng)價(jià)結(jié)果，不應(yīng)是形式主義的無效評(píng)價(jià)。應(yīng)提供適當(dāng)?shù)姆答?，?duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析與交流，以利于激勵(lì)護(hù)理人員，提出糾正措施和改進(jìn)方案，推進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)行。

第二篇：護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容

護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容

1.護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)

（1）基本素質(zhì)評(píng)價(jià)：從政治素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)3個(gè)方面來綜合評(píng)定基本素質(zhì)；從平時(shí)醫(yī)德表現(xiàn)及業(yè)務(wù)行為看其政治素質(zhì)及職業(yè)素質(zhì)；從技術(shù)考核成績、理論測試等項(xiàng)目來考核業(yè)務(wù)素質(zhì)。

（2）行為過程評(píng)價(jià)：主要是對(duì)護(hù)理活動(dòng)的過程質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。考核護(hù)士在護(hù)理全過程的各個(gè)環(huán)節(jié)是否體現(xiàn)以病人為中心的思想，是否貫徹病人至上的服務(wù)宗旨。

（3）行為結(jié)果評(píng)價(jià)：結(jié)果質(zhì)量是對(duì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià)。對(duì)護(hù)理人員質(zhì)量評(píng)價(jià)內(nèi)容多為定性資料，如護(hù)理工作和服務(wù)態(tài)度滿意率、護(hù)理人員年終考核合格率等。

（4）綜合評(píng)價(jià)：即用幾方面的標(biāo)準(zhǔn)綜合起來進(jìn)行評(píng)價(jià)，凡與護(hù)理人員工作結(jié)果有關(guān)的活動(dòng)都可結(jié)合在內(nèi)。

2.臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)

（1）基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)：即要素質(zhì)量評(píng)價(jià)，主要著眼于評(píng)價(jià)執(zhí)行護(hù)理工作的基本條件，包括組織機(jī)構(gòu)、設(shè)施、儀器設(shè)備以及護(hù)理人員素質(zhì)等。

①質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)：可根據(jù)醫(yī)院規(guī)模，設(shè)置二至三級(jí)質(zhì)量管理組織，并能定期進(jìn)行質(zhì)量控制活動(dòng)。

②護(hù)理單元設(shè)施：按“綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)”來評(píng)價(jià)。

③儀器：器械設(shè)備齊全、性能完好，急救物品完好率應(yīng)達(dá)100％。

④護(hù)理人員：數(shù)量、質(zhì)量、資格應(yīng)符合醫(yī)院分級(jí)管理要求。

⑤環(huán)境：各護(hù)理單元是否安全、清潔、整齊、舒適、設(shè)施齊全。

⑥各種規(guī)章制度制定及執(zhí)行情況：有無各項(xiàng)工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。

（2）環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)

①評(píng)價(jià)主要內(nèi)容：a.開展整體護(hù)理情況；b.心理護(hù)理及健康教育數(shù)量及質(zhì)量。c.執(zhí)行醫(yī)囑準(zhǔn)確率、臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行是否及時(shí)；d.觀察病情及治療反應(yīng)，是否動(dòng)態(tài)地修改護(hù)理計(jì)劃，表格記錄情況。e.是否以病人為中心，開展主動(dòng)護(hù)理；f.與后勤及醫(yī)技部門的協(xié)調(diào)關(guān)系情況。②常用評(píng)價(jià)指標(biāo)：a.護(hù)理技術(shù)操作合格率；b.基礎(chǔ)護(hù)理合格率；c.特護(hù)、一級(jí)護(hù)理合格率；d.各種護(hù)理表格書寫合格率；e.一人一針一管執(zhí)行率；f.常規(guī)器械消毒滅菌合格率。

（3）終末質(zhì)量評(píng)價(jià)（護(hù)理結(jié)果評(píng)價(jià)）：是評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)的最終效果，指每個(gè)病人最后的護(hù)理結(jié)果、或成批病人的護(hù)理結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)。

第三篇：護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的、內(nèi)容及過程

護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的、內(nèi)容及過程

一、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的目的及內(nèi)容

（一）評(píng)價(jià)的目的與原則

1.目的

①可以衡量工作計(jì)劃是否完成，衡量工作進(jìn)展的程度和達(dá)到的水平。

②檢查工作是否按預(yù)定的目標(biāo)或方向進(jìn)行。

③根據(jù)提供護(hù)理服務(wù)的數(shù)量、質(zhì)量，評(píng)價(jià)護(hù)理工作需要滿足病人的程度、未滿足的原因及其影響的因素。為管理者提高護(hù)理質(zhì)量提供參考。

④評(píng)價(jià)指標(biāo)和批準(zhǔn)的確立是質(zhì)量控制的主要形式和護(hù)理的指南。

⑤通過評(píng)價(jià)工作結(jié)果，可以肯定成績，找出缺點(diǎn)和不足，并指出今后的努力方向。也可通過比較，選擇最佳方案，如選用新技術(shù)、新方法等。

⑥可檢查護(hù)理人員工作中實(shí)際缺少的知識(shí)和技能，為護(hù)士繼續(xù)教育提供方向和內(nèi)容。

2.原則

（1）評(píng)價(jià)應(yīng)是實(shí)事求是的。評(píng)價(jià)應(yīng)建立在事實(shí)的基礎(chǔ)上，將實(shí)際執(zhí)行情況與原定的標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行比較。這些標(biāo)準(zhǔn)必須是評(píng)價(jià)對(duì)象能夠接受的，并是在實(shí)際工作中能夠衡量的。

（2）對(duì)比要在雙方的水平、等級(jí)相同的人員中進(jìn)行，就是所定標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)適當(dāng)，不可過高或過低。過高的標(biāo)準(zhǔn)不是所有的護(hù)士都能達(dá)到的。

（二）護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容

護(hù)理工作質(zhì)量控制的對(duì)象主要包括護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)理人員的質(zhì)量兩個(gè)方面。根據(jù)控制糾正措施作業(yè)環(huán)節(jié)不同的分類方法，控制內(nèi)容包括：對(duì)護(hù)理工作的基礎(chǔ)質(zhì)量（屬前饋控制，也可稱背景或要素質(zhì)量）、過程質(zhì)量（屬現(xiàn)場控制，也稱環(huán)節(jié)質(zhì)量）、結(jié)果質(zhì)量（屬反饋控制，也稱終末質(zhì)量）進(jìn)行控制，對(duì)護(hù)理人員的素質(zhì)質(zhì)量（屬前饋控制）、行為質(zhì)量（屬現(xiàn)場或環(huán)節(jié)控制）、結(jié)果質(zhì)量（屬反饋控制）進(jìn)行控制。

1.護(hù)理人員質(zhì)量評(píng)價(jià)

定義：即對(duì)執(zhí)行護(hù)理工作的人員進(jìn)行定期的正式的評(píng)價(jià)，考察其完成護(hù)理工作的情況。

護(hù)士工作的任務(wù)和方式是樣化的。因此在評(píng)價(jià)中應(yīng)從不同方面去進(jìn)行。如護(hù)士的積極性和創(chuàng)造性，完成任務(wù)所具備的基礎(chǔ)知識(shí)，與其他人一起工作的協(xié)調(diào)能力等。近年來，對(duì)護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)多注重護(hù)理人員的基本條件和素質(zhì)、護(hù)理服務(wù)的效果、護(hù)理活動(dòng)過程的質(zhì)量等方面，或?qū)醉?xiàng)結(jié)合起來進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

（1）素質(zhì)評(píng)價(jià) 評(píng)價(jià)系統(tǒng)應(yīng)重視人員的基本條件、基本素質(zhì)、個(gè)人能力的評(píng)價(jià)。如人的積極性、堅(jiān)定性、首創(chuàng)精神、道德修養(yǎng)、心理素質(zhì)、工作態(tài)度等。這種評(píng)價(jià)一般應(yīng)多次反復(fù)進(jìn)行，而不應(yīng)一次評(píng)價(jià)后即作結(jié)論，同時(shí)應(yīng)結(jié)合其他評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行考慮。

（2）行為評(píng)價(jià) 對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)中的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)，即注意護(hù)理人員現(xiàn)實(shí)工作做得如何，例如護(hù)理操作程序的執(zhí)行是否符合標(biāo)準(zhǔn)，在醫(yī)囑執(zhí)行過程中有無錯(cuò)誤等。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)注重護(hù)理人員的服務(wù)行為，觀察護(hù)士在各個(gè)環(huán)節(jié)上的行為質(zhì)量。這種評(píng)價(jià)的優(yōu)點(diǎn)是可以給護(hù)理人員以具體的標(biāo)準(zhǔn)、指標(biāo)，有利于工作質(zhì)量的提高。缺點(diǎn)是評(píng)價(jià)過程太浪費(fèi)時(shí)間，評(píng)價(jià)內(nèi)容局限在具體人物范圍內(nèi)，比較狹窄，而且只能評(píng)價(jià)在崗護(hù)理人員的工作情況。

某病房對(duì)責(zé)任護(hù)士任務(wù)的執(zhí)行情況評(píng)價(jià)為：

評(píng)價(jià)項(xiàng)目 評(píng)價(jià)等級(jí)

及格 需改進(jìn) 達(dá)到標(biāo)準(zhǔn) 超過標(biāo)準(zhǔn) 出色 1.執(zhí)行醫(yī)囑情況

2.掌握病情變化情況

3.基礎(chǔ)護(hù)理是否落實(shí)

4.儀器運(yùn)轉(zhuǎn)及維修記錄

（3）結(jié)果評(píng)價(jià) 是對(duì)護(hù)理人員護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià)，可以使護(hù)理人員明確該項(xiàng)工人作的具體要求。但在實(shí)際中由于很多護(hù)理服務(wù)質(zhì)量不容易確定具體標(biāo)準(zhǔn)、數(shù)量及測量的標(biāo)準(zhǔn)，尤其是病人的臨床護(hù)理結(jié)果取決于多種因素，有些結(jié)果也不是短期能反應(yīng)出來的，所以結(jié)果評(píng)價(jià)較為困難。因此，該評(píng)價(jià)方法較少單獨(dú)使用，可以采用綜合性評(píng)價(jià)的方法，以全面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。

（4）綜合性評(píng)價(jià) 即用幾方面的標(biāo)準(zhǔn)綜合起來進(jìn)行評(píng)價(jià)，凡與護(hù)理人員工作結(jié)果有關(guān)的活動(dòng)都可結(jié)合在內(nèi)，如對(duì)期望達(dá)到目標(biāo)、行為舉止、素質(zhì)、所期望的工作結(jié)果、工作的具體指標(biāo)要求等，進(jìn)行全面評(píng)價(jià)。

2.護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)

有三種主要類型：

①基礎(chǔ)質(zhì)量：即建立在護(hù)理服務(wù)組織結(jié)構(gòu)和計(jì)劃上的評(píng)價(jià)內(nèi)容，著重在執(zhí)行護(hù)理工作的背景方面，包括組織結(jié)構(gòu)、人員配備、資源、儀器設(shè)備等，可以影響護(hù)理工作質(zhì)量的條件。如護(hù)理部管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)就屬于這一類。

a.環(huán)境：如病人單元是否安靜、整潔、舒適、安全。

b.人力安排：根據(jù)病情需要，護(hù)士長是否在人員配備上做出了合適的安排，包括人員構(gòu)成是否合適，人員質(zhì)量是否符合標(biāo)準(zhǔn)等。

c.器械：設(shè)備是否處于正常的工作狀態(tài)，要根據(jù)客觀的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)來計(jì)量。如氧氣瓶內(nèi)壓力、備用消毒物品使用期限、藥品及物質(zhì)基數(shù)等。

d.病房結(jié)構(gòu)，表格記錄，規(guī)章制度的制定情況：病房布局是否合理，病人床位的安排合適與否以及護(hù)理文件的書寫制度是否明確等。

這些都是護(hù)理服務(wù)要素方面的標(biāo)準(zhǔn)，這些內(nèi)容是提供高質(zhì)量護(hù)理的重要保證。

②過程質(zhì)量：評(píng)價(jià)護(hù)理活動(dòng)過程是否達(dá)到質(zhì)量要求。其中包括：

a.執(zhí)行醫(yī)囑的準(zhǔn)確率：如差錯(cuò)次數(shù)，臨床醫(yī)囑的執(zhí)行是否及時(shí)等。

b.病情觀察及治療結(jié)果的觀測：如體溫、脈搏、呼吸的測量時(shí)間、病情記錄，危重病人觀察項(xiàng)目、觀察時(shí)間及各種疾病特殊觀察要求等。

c.對(duì)病人的管理：如生活護(hù)理、飲食及晨晚間護(hù)理、醫(yī)院內(nèi)感染管理及消毒隔離。

d.對(duì)參與護(hù)理的其他醫(yī)技部門人員的交往與管理：如病人X線透視預(yù)約，各種標(biāo)本管理，對(duì)衛(wèi)生員及配膳員的管理等。

e.護(hù)理報(bào)告及各種文件書寫質(zhì)量。

f.應(yīng)用和貫徹護(hù)理程序的步驟和技巧：包括評(píng)價(jià)貫徹落實(shí)護(hù)理程序每個(gè)步驟的質(zhì)量并應(yīng)對(duì)護(hù)理病歷做出評(píng)價(jià)。

g.心理護(hù)理和健康教育的情況：如術(shù)前、術(shù)后、出院病人的教育，服藥知識(shí)，衛(wèi)生習(xí)慣，飲食營養(yǎng)的指導(dǎo)等。

此外，也可按三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)價(jià)護(hù)理工作的質(zhì)量。

③結(jié)果質(zhì)量：即評(píng)價(jià)護(hù)理服務(wù)的最終結(jié)果。如病人傷口的護(hù)理情況，是否保持干燥；反映護(hù)理服務(wù)效果的褥瘡發(fā)生率，輸血輸液事故發(fā)生率，靜脈穿次一次成功率，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生情況，一級(jí)護(hù)理合格率，病人對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，陪住率等。這是從病人角度評(píng)價(jià)所得到的護(hù)理效果與質(zhì)量。

護(hù)理結(jié)果的標(biāo)準(zhǔn)選擇和制定，影響的因素比較多，有些結(jié)果不一定說明是護(hù)理的效果，它還與其他醫(yī)療輔助診斷、治療效果及住院時(shí)間等綜合因素有關(guān)。

護(hù)理服務(wù)結(jié)構(gòu)、過程、結(jié)果三方面綜合性評(píng)價(jià)，基本上反映了護(hù)理質(zhì)量。目前，衛(wèi)生部制定的對(duì)各級(jí)各等醫(yī)院護(hù)理的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，即屬于綜合性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系。

以上三個(gè)方面的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)是不可分割的整體，它反映了護(hù)理工作的全面質(zhì)量要求，三者之間的關(guān)系是：進(jìn)行護(hù)理要素質(zhì)量評(píng)價(jià)，可掌握質(zhì)量控制的全局；具體護(hù)理過程環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)，有利于落實(shí)措施和保證護(hù)理工作的正常進(jìn)行；終未護(hù)理結(jié)果質(zhì)量評(píng)價(jià)，可反饋控制護(hù)理質(zhì)量。

二、護(hù)理工作質(zhì)量評(píng)定過程

（一）評(píng)價(jià)的組織機(jī)構(gòu)及方法

建立完善的質(zhì)控組織是護(hù)理質(zhì)量管理中至關(guān)重要的問題。醫(yī)院護(hù)理指揮系統(tǒng)也是醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制系統(tǒng)。根據(jù)醫(yī)院規(guī)模的大小，選派具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士長組成質(zhì)控小組，經(jīng)常深入基層，直接獲取護(hù)理工作信息，向護(hù)理部反饋。所采用的控制方法主要有以下兩類：

1.垂直控制與橫向控制相結(jié)合的方法。護(hù)理部主任對(duì)護(hù)士長，護(hù)士長對(duì)護(hù)士，自上而下層層把關(guān)，環(huán)環(huán)控制，即為垂直控制。如逐級(jí)進(jìn)行定期或不定期的檢查、考核，護(hù)理部堅(jiān)持日夜查崗制度，節(jié)假日查房制度，各類質(zhì)量檢查制度等；科護(hù)士長負(fù)責(zé)所屬科內(nèi)病區(qū)的護(hù)理質(zhì)量及病區(qū)管理質(zhì)量控制；及對(duì)每個(gè)護(hù)理人員工作質(zhì)量控制，把好醫(yī)囑關(guān)、查對(duì)關(guān)、交接關(guān)、特殊檢查診療關(guān)等。由于護(hù)理工作質(zhì)量受人際之間、部門之間、科室之間的協(xié)調(diào)關(guān)系等多種因素的制約，橫向關(guān)系因素的質(zhì)量控制如醫(yī)護(hù)之間的質(zhì)量控制、病房與藥房、化驗(yàn)室等醫(yī)技術(shù)部門和后勤部門的質(zhì)量控制，均對(duì)護(hù)理質(zhì)量控制有較大的影響，所以只有做到垂直質(zhì)量控制與橫向質(zhì)量控制緊密結(jié)合，才能使質(zhì)量控制完善而有效。

2.預(yù)防性控制與反饋控制相結(jié)合的方法。預(yù)防性控制又稱事先控制、前饋控制，是面向未來的控制，是防止發(fā)生問題的控制，是管理人員在差錯(cuò)發(fā)生之前即運(yùn)用行動(dòng)手段對(duì)可能發(fā)生的差錯(cuò)采取措施進(jìn)行糾正，如有計(jì)劃地進(jìn)行各層次護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、職業(yè)道德教育、技術(shù)操作培訓(xùn)，制定護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施，制定護(hù)理文件書寫標(biāo)準(zhǔn)，制定消毒隔離措施等，均為預(yù)防性質(zhì)量控制。

反饋控制又稱回顧性質(zhì)量控制。這類控制主要是分析工作的執(zhí)行結(jié)果，并與控制標(biāo)準(zhǔn)相比較，針對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)或即將出現(xiàn)的問題，分析其原因和對(duì)未來的可能影響，及時(shí)糾正，防止同類問題再度發(fā)生。例如護(hù)理質(zhì)量控制中的褥瘡發(fā)生率、護(hù)理嚴(yán)重差錯(cuò)發(fā)生次數(shù)等統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，即屬此類控制指標(biāo)。反饋控制有一個(gè)不斷提高的過程，它把重點(diǎn)放在執(zhí)行結(jié)果的考評(píng)上，目的在于避免已經(jīng)發(fā)生的不良后果繼續(xù)發(fā)展，或防止再度發(fā)生。

（二）護(hù)理質(zhì)量評(píng)定的程序

質(zhì)量評(píng)定是一個(gè)復(fù)雜的活動(dòng)過程，也是一個(gè)不斷循環(huán)和逐步提高的過程。可按以下程序進(jìn)行評(píng)價(jià)：

1.產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)

制定標(biāo)準(zhǔn)，確定有關(guān)的評(píng)價(jià)信息，確定信息收集方法和途徑。

2.衡量成效

收集評(píng)價(jià)信息，匯編與分析信息，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)信息。

3.糾正偏差

進(jìn)行判斷，提供適當(dāng)?shù)妮敵黾皺z查評(píng)價(jià)循環(huán)。

（1）產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)生是關(guān)健的步驟。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)一般由評(píng)價(jià)人員根據(jù)評(píng)價(jià)的目的制定。在護(hù)理工作中，評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)多以計(jì)劃目標(biāo)和護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為衡量標(biāo)準(zhǔn)。理想的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)該是詳細(xì)說明要求的行為情況或看得見的成果。就是：①數(shù)量、程度、狀況簡明具體。②具備的條件適當(dāng)。③有客觀評(píng)價(jià)方法，可以測量。④明確易懂。⑤反映患者需求與護(hù)理實(shí)踐。

（2）鑒別與收集信息

確定所要評(píng)價(jià)的內(nèi)容后，要收集能夠反映此項(xiàng)工作狀況的信息和數(shù)據(jù)，如從護(hù)理病例中查找護(hù)理程序執(zhí)行的信息，從現(xiàn)場檢查實(shí)物或觀察護(hù)理技能中查找有關(guān)基礎(chǔ)質(zhì)量的信息，通過觀察護(hù)士操作過程獲得過程質(zhì)量或護(hù)士行為的信息。明確信息及來源之后，即可確定收集信息的工具，例如評(píng)價(jià)表，要列出評(píng)價(jià)項(xiàng)目、要求等，對(duì)所選信息應(yīng)具有可集性，要便于操作。

（3）信息與標(biāo)準(zhǔn)比較

將收集到詳細(xì)資料與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比，完成多少，未完成多少、結(jié)果怎樣。

（4）判斷分析

實(shí)施結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)比較后，要對(duì)實(shí)際工作結(jié)果做出判斷，可以用完成指標(biāo)的百分值來表示，也可以用不同的等級(jí)來描述。對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析衡量，不僅要對(duì)評(píng)價(jià)所需數(shù)據(jù)進(jìn)行闡述，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果分析要客觀，而且還要對(duì)一些影響因素予以說明，以便在今后評(píng)價(jià)工作中確立標(biāo)準(zhǔn)時(shí)加以注意。

（5）適當(dāng)反饋 評(píng)價(jià)的目的是改進(jìn)工作，提高護(hù)理工作質(zhì)量。因此，應(yīng)充分利用評(píng)價(jià)結(jié)果，不應(yīng)是形式主義的無效評(píng)價(jià)。應(yīng)提供適當(dāng)?shù)姆答?，?duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析與交流，以利于激勵(lì)護(hù)理人員，提出糾正措施和改進(jìn)方案，推進(jìn)護(hù)理工作的進(jìn)行。

第四篇：護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

一護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)（滿意度）一護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)（環(huán)境和設(shè)備管理）一護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)業(yè)（務(wù)管理）一護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)（人力資源管理）一 護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)價(jià)（組織管理）

三

護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

(跌倒壓瘡管)

理

三

護(hù)

理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

（安全用藥管理)

三

護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

（有效溝通)

三

護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

（身份識(shí)別)

三

護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

（組織管理)

二

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)

（投訴管理）

二

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)

（患者合法權(quán)益）

二

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)

（應(yīng)急服務(wù)）

二

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)

（入住院轉(zhuǎn)診服務(wù)）

二

護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)

（行為規(guī)范）

五

分級(jí)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

四

基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

三

護(hù)

理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

（不良事件管理)

三

護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

（手衛(wèi)生管理)

九

護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)

八

技術(shù)操作質(zhì)量評(píng)價(jià)

七

醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)

六

急救物品質(zhì)量評(píng)價(jià)

第五篇：護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)制度（定稿）

護(hù)理質(zhì)量考核評(píng)價(jià)制度

一、護(hù)理人員的質(zhì)量評(píng)價(jià)

1、人員素質(zhì)；

2、行為質(zhì)量：行為質(zhì)量屬于環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)，主要是對(duì)護(hù)理服務(wù)的行為質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)?？己俗o(hù)士在護(hù)理全過程的各個(gè)環(huán)節(jié)是否體現(xiàn)以病人為中心的思想，是否貫徹病人至上的服務(wù)宗旨。采用明查暗訪形式獲得其服務(wù)態(tài)度、服務(wù)行為的資料。

3、結(jié)果質(zhì)量：結(jié)果質(zhì)量是對(duì)護(hù)理服務(wù)結(jié)果的評(píng)價(jià)。對(duì)護(hù)理活動(dòng)、服務(wù)效果的評(píng)定、對(duì)工作績效的評(píng)定均屬于此范圍。多為定性資料，不易確定具體數(shù)據(jù)化標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果評(píng)定較難，可進(jìn)綜合性評(píng)價(jià)。服務(wù)態(tài)度滿意率、護(hù)理人員年終考核合格率、護(hù)理人員培訓(xùn)率、三基達(dá)標(biāo)率。

二、臨床護(hù)理活動(dòng)的質(zhì)量評(píng)價(jià)

基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)、環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)、終末消毒評(píng)價(jià)。

1、基 礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)：即 要素質(zhì)量評(píng)價(jià)，主 要著眼于評(píng)價(jià)執(zhí)行護(hù)理工作的基本條件。內(nèi)容為：護(hù)理質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)、護(hù)理單元設(shè)施、儀器。護(hù)理人員為數(shù)量、質(zhì)量、資格應(yīng)符合醫(yī)院分級(jí)管理要求。

2、環(huán)節(jié)質(zhì)量評(píng)價(jià)：主要評(píng)價(jià)護(hù)理過程中各環(huán)節(jié)操作程序、管理程序等。主要評(píng)價(jià)內(nèi)容：開展整體護(hù)理情況，是否應(yīng)用護(hù)理程序。心理護(hù)理及健康教育數(shù)量及質(zhì)量。醫(yī)囑準(zhǔn)確率，是否及時(shí)，是否動(dòng)態(tài)地修改護(hù)理計(jì)劃。開展主動(dòng)護(hù)理，協(xié)調(diào)關(guān)系。

3、終末質(zhì)量評(píng)價(jià)：指每個(gè)病人最后的護(hù)理結(jié)果，護(hù)理程序的最后效果評(píng)價(jià)也屬于終末質(zhì)量評(píng)價(jià)。要素質(zhì)量、環(huán)節(jié)質(zhì)量、終末質(zhì)量評(píng)價(jià)是不可分割的，采用三者相結(jié)合評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)結(jié)果所獲信息經(jīng)反饋糾正偏差，達(dá)到質(zhì)量控制目的。

三、護(hù)理差錯(cuò)事故的管理：醫(yī)療差錯(cuò)、事故與糾紛，均屬醫(yī)療缺陷范疇

1、差錯(cuò)事故的概念及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)療事故是指在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官功能障礙。根據(jù)給病人直接造成的損害程度來劃分：一級(jí)事故：指因護(hù)理過失直接造成病人死亡。二級(jí)事故：直接造成病人嚴(yán)重殘疾或嚴(yán)重功能障礙，導(dǎo)致完全喪失勞動(dòng)能力或生活不能自理者三級(jí)事故指損傷病人組織器官或肢體，千成病人殘疾或功能障礙，以致部分喪失勞動(dòng)力者。醫(yī)療事故定性：根據(jù)產(chǎn)生的原因確定的。責(zé)任事故：工作失職或違反規(guī)章制度和診療護(hù)理常規(guī)，發(fā)生診療護(hù)理錯(cuò)誤，造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的后果。技術(shù)事故：診療護(hù)理工作中，醫(yī)務(wù)人員雖然遵守了醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度和常規(guī)，但由于業(yè)務(wù)技術(shù)水平和醫(yī)院設(shè)備條件的限制，發(fā)生了診療護(hù)理過失，直接造成病人死亡、殘疾、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙的后果。護(hù)理差錯(cuò)：凡在護(hù)理工作中責(zé)任心不強(qiáng)，粗心大意，不按規(guī)章制度辦事，或技術(shù)水平低而發(fā)生護(hù)理過失，對(duì)病人產(chǎn)生直接或間接影響。

2、護(hù)理差錯(cuò)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：一般差錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重錯(cuò)誤標(biāo)準(zhǔn)。

3、建立差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度。各科室要建立差錯(cuò)、事故登記本，由本人或發(fā)現(xiàn)者及時(shí)登記發(fā)生差。護(hù)士長要及時(shí)上報(bào)，并組織討論與總結(jié)。要積極采取搶救措施，以減少或消除由于差錯(cuò)及不良后果。各種有關(guān)記錄，應(yīng)及妥善保管，不得擅自涂改銷毀，準(zhǔn)備鑒定。護(hù)理部應(yīng)定期組織護(hù)士長分析差錯(cuò)，事故發(fā)生的原因。

四、臨床護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)程序

1、制訂質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：標(biāo)準(zhǔn)是衡量事物的準(zhǔn)則，所事實(shí)與標(biāo)準(zhǔn)比較以后，才能找出差距，評(píng)價(jià)才有說服力。所以確立適當(dāng)?shù)臉?biāo)準(zhǔn)是至關(guān)重要的。標(biāo)準(zhǔn)的要求：具體，條件適當(dāng)，易于評(píng)價(jià)具有衡量性，簡單明了，易于掌握。做法：產(chǎn)生標(biāo)準(zhǔn)，確定有關(guān)的評(píng)價(jià)信息，決定信息收集的方法、途徑。

2、收集信息途徑：匯報(bào)統(tǒng)計(jì)制度，制訂質(zhì)量檢查制度；做法：收集信息，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)分析信息、制作質(zhì)量管理圖表。

3、糾正偏差：執(zhí)行結(jié)果與標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照后，找出差距，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析，提出改進(jìn)措施，以求提高護(hù)理工作數(shù)量與質(zhì)量。做法：進(jìn)行判斷找出差距、提供反饋信息、提出糾正措施及改進(jìn)方案、檢查評(píng)價(jià)循環(huán)。

五、評(píng)價(jià)中的注意事項(xiàng)。防止偏向、標(biāo)準(zhǔn)適當(dāng)、重視反饋、培訓(xùn)人員

六、護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)的結(jié)果

1、應(yīng)用統(tǒng)計(jì)方法就是將這些資料進(jìn)行收集、整理、分析與推斷從中揭示出規(guī)律性東西。

2、要對(duì)實(shí)際工作結(jié)果做出判斷，可以用完成指標(biāo)的百分值來表示，也可以用不同的等級(jí)來描述。對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行分析衡量，不僅要對(duì)評(píng)價(jià)所需數(shù)據(jù)進(jìn)行闡述，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果分析要客觀，而且還要對(duì)一些影響因素予以說明，以便在今后評(píng)價(jià)工作中確立標(biāo)準(zhǔn)時(shí)加以注意。