第一篇：臨床科室護(hù)理管理核心制度執(zhí)行情況分析與討論

臨床科室護(hù)理管理核心制度執(zhí)行情況分析與討論

廖文明 護(hù)理規(guī)章制度是全體護(hù)士的行動(dòng)指南，是護(hù)士的工作依據(jù)，是醫(yī)院護(hù)理工作有序開(kāi)展的保證。制度的有效執(zhí)行是確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)療投訴的最佳措施。護(hù)理管理制度的內(nèi)容有很多，現(xiàn)就將臨床科室最常用、最基本、最重要的及醫(yī)護(hù)關(guān)系比較密切的幾項(xiàng)核心制度進(jìn)行討論。分級(jí)護(hù)理制度

目的： 理和基礎(chǔ)護(hù)理。

1.1 特級(jí)護(hù)理

適用范圍：臟器功能衰竭； 各種嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、多 臟器功能損傷。

護(hù)理要求：專(zhuān)人護(hù)理或轉(zhuǎn)入ICU；根據(jù)病情監(jiān)測(cè)生命體征、出入量；嚴(yán)密觀察病情，隨時(shí)記錄病人的生理、心理反應(yīng)；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療；做好基礎(chǔ)護(hù)理和專(zhuān)科護(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥。

1.2 一級(jí)護(hù)理

適用范圍：病情嚴(yán)重或病情不穩(wěn)定者需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)和觀察。

護(hù)理要求：嚴(yán)密觀察病情變化，根據(jù)醫(yī)囑和病情監(jiān)測(cè)記錄生命體征、出入量；觀察病人的生理、心理反應(yīng)；了解心理需求，做好身心整體護(hù)理；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療；做好與疾病有關(guān)的專(zhuān)科護(hù)理，防止護(hù)理并發(fā)癥；做好健康教育，協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉。

1.3 二級(jí)護(hù)理要求

適用范圍：病情基本穩(wěn)定者。

護(hù)理要求：觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng)，做好身心護(hù)理；準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療；做好健康教育，協(xié)助或指導(dǎo)功能鍛煉，防止護(hù)理并發(fā)癥。

1.4 三級(jí)護(hù)理

適用范圍：病情穩(wěn)定者。

護(hù)理要求：準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，及時(shí)完成治療；了解病人病情，做好健康教育。

1.5 臨床科室制度執(zhí)行情況

1.5.1 不按病情開(kāi)據(jù)級(jí)別護(hù)理：（1）千篇一律 ：某些病區(qū)幾乎無(wú)級(jí)別護(hù)理，全病區(qū)40張

床位，統(tǒng)一都是一級(jí)護(hù)理。（2）一成不變：病人從入院到出院，手術(shù)前和手術(shù)后都沒(méi)有改變級(jí)別護(hù)理。（3）隨意下達(dá)：據(jù)觀察下達(dá)級(jí)別護(hù)理，會(huì)因?yàn)獒t(yī)生的不同而不同，同一種疾病會(huì)因醫(yī)生的習(xí)慣而出現(xiàn)不同的級(jí)別護(hù)理。

1.5.2 達(dá)不到護(hù)理要求 ：護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)危重病人把握較差，不能全面了解病區(qū)病人動(dòng)態(tài)；醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情不熟悉不了解；基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理不達(dá)標(biāo)。交接班制度[1]

2.1 交接班的各個(gè)單元。

2.2 交班內(nèi)容：（1數(shù)，重危病人、搶救病人、一級(jí)護(hù)理、大手術(shù)前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。（2）病人病情：包括病人的意識(shí)、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關(guān)的檢查結(jié)果，治療、護(hù)理措施及效果；病人的心理變化，病人對(duì)疾病的態(tài)度，家庭、單位的態(tài)度和支持情況等。

（3）物品：包括常備毒、麻藥品，搶救物品、器械、儀器等數(shù)量及完好狀態(tài)。

2.3 交接班要求：交班者在交班前應(yīng)完成本班的各項(xiàng)工作，按護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范要求做好護(hù)理記錄；交班者整理及補(bǔ)充常規(guī)使用的物品，為下一班做好必需用品的準(zhǔn)備；交接班必須按時(shí)，接班者提前到科室，完成各種物品清點(diǎn)、交接并簽名，閱讀重點(diǎn)病人（如危重、手術(shù)、新病人）的病情記錄；交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎(chǔ)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理是否符合要求以及病室是否達(dá)到管理要求；對(duì)特殊情況者，如情緒、行為異常和未請(qǐng)假外出的病人，應(yīng)及時(shí)與主管醫(yī)生或值班醫(yī)生聯(lián)系，并采取相應(yīng)的措施，必要時(shí)向院部匯報(bào)，除向接班醫(yī)生口頭交班外，還應(yīng)做好記錄；交接班必須做到：書(shū)面寫(xiě)清，口頭講清，床前交清；接班者如發(fā)現(xiàn)病情、治療、物品交待不清，應(yīng)立即詢(xún)問(wèn)；接班時(shí)如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題應(yīng)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)生問(wèn)題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。

2.4 臨床科室制度執(zhí)行情況

2.4.1 交班不按時(shí)：晨間交班拖延時(shí)間，接班者遲到現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。

2.4.2 交班不規(guī)范：交班時(shí)醫(yī)護(hù)人員站位不規(guī)范，不認(rèn)真聽(tīng)取交班內(nèi)容，竊竊私語(yǔ)，值班醫(yī)生不作補(bǔ)充等。

2.4.3 交班內(nèi)容不全面：只交病人情況，漏交病區(qū)物品；對(duì)危重病人沒(méi)有進(jìn)行床邊交班等。3 搶救工作制度[1]

3.1 目的：及時(shí)、迅速、有效地?fù)尵炔∪说纳岣邠尵瘸晒β?。適用范圍：急、重危病人的搶救。

3.2 搶救工作制度要求：搶救工作在科主任、護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行。護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)組織和指揮護(hù)理人員對(duì)重危病人進(jìn)行搶救護(hù)理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指

揮，堅(jiān)守崗位。如遇重大搶救，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)向護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科匯報(bào)，并接受職能部門(mén)的組織、調(diào)配和指導(dǎo)；當(dāng)搶救病人的醫(yī)生尚未到達(dá)時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)立即監(jiān)測(cè)生命體征，嚴(yán)密觀察病情，積極搶救，根據(jù)病情及時(shí)給氧、吸痰、建立靜脈通道，必要時(shí)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇、止血等，并為進(jìn)一步搶救做準(zhǔn)備；嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)病情變化、搶救經(jīng)過(guò)、用藥等，要詳細(xì)、及時(shí)記錄和交班，口頭醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)應(yīng)加以復(fù)述；熟練掌握各種搶救儀器的性能及使用方法；搶救車(chē)管理規(guī)范，搶救物品做到“五定”：定點(diǎn)放置、定數(shù)量品種、定人保管、定期檢查消毒；做好搶救登記及搶救后的處置工作。

3.3 臨床科室制度執(zhí)行情況

3.3.1 搶救不及時(shí)：按搶救鈴后到位不迅速，或者到位后一看不是本科病人象征性的簽到就走。

3.3.2 組織不合理：（1)顧此失彼，有些病區(qū)一有搶救病人全科人員一窩蜂全上，把搶救室圍的水泄不通，同時(shí)忽略了其他病人的治療、觀察和各項(xiàng)操作。（2)力量不夠，也有些病區(qū)只有床位醫(yī)生、護(hù)士參加搶救，其他人員沒(méi)有參與，影響了搶救效果。

3.3.3 應(yīng)急能力缺乏：有些醫(yī)生護(hù)士過(guò)于緊張，表情流露讓家屬不信任，意外情況處理不力。

3.3.4 缺乏保護(hù)意識(shí) ：搶救中言語(yǔ)不當(dāng)，沒(méi)有及時(shí)記錄搶救情況，醫(yī)護(hù)不一致等。4 查對(duì)制度

4.1 目的：保證病人安全，防止事故發(fā)生。適用范圍：處理醫(yī)囑，執(zhí)行各項(xiàng)治療、護(hù)理操作。

4.2 嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，備藥前檢查藥品質(zhì)量，備藥后必須經(jīng)第二人核對(duì)后方可執(zhí)行，做好過(guò)敏試驗(yàn)。病人提出疑問(wèn)，應(yīng)及時(shí)查清，核對(duì)無(wú)誤后執(zhí)行。

4.3 臨床科室制度執(zhí)行情況

4.3.1 沒(méi)有履行“三查七對(duì)”，過(guò)于自信，只相信自己的主觀判斷。

4.3.2 缺乏責(zé)任意識(shí)，不重視病人或家屬意見(jiàn)，不進(jìn)行再一次的檢查核對(duì)，缺乏溝通技巧。5 討論

5.1 級(jí)別護(hù)理的醫(yī)囑是由醫(yī)生下達(dá)，護(hù)士按照醫(yī)囑去執(zhí)行，而每個(gè)級(jí)別護(hù)理都有嚴(yán)格的護(hù)理要求，不嚴(yán)謹(jǐn)?shù)南逻_(dá)級(jí)別護(hù)理會(huì)埋下許多隱患，在當(dāng)前護(hù)理人員普遍缺乏的情況下，很難滿(mǎn)足病人對(duì)護(hù)理的規(guī)范要求。因此，級(jí)別護(hù)理的下達(dá)應(yīng)根據(jù)適用范圍而科學(xué)開(kāi)據(jù)，護(hù)理人員需按要求執(zhí)行，形成良性循環(huán)。

5.2 交接班制度的執(zhí)行是醫(yī)療特殊行業(yè)所必須的，交接班時(shí)間是環(huán)節(jié)質(zhì)量管理的重點(diǎn)時(shí)間段，在臨床工作中很多的投訴和糾紛發(fā)生在交接班時(shí)段。因此，臨床人員必須重視、規(guī)范交接班制度。

5.3 搶救工作制度是一個(gè)比較敏感同時(shí)也是備受社會(huì)關(guān)注的制度，搶救成功率的高低直接影響醫(yī)院的聲譽(yù)，搶救操作的過(guò)程備受家屬注目。因此，迅速、及時(shí)、有效的搶救顯得異常重要，同時(shí)，要加強(qiáng)溝通，要有自我保護(hù)意識(shí)和法律意識(shí)，詳細(xì)做好記錄。

5.4 查對(duì)制度是臨床護(hù)士一刻也不能少的制度，護(hù)士的差錯(cuò)一般都是出在查對(duì)不嚴(yán)上，因此，三查七對(duì)在病區(qū)的墻壁、治療車(chē)上都隨處可見(jiàn)，提醒護(hù)士時(shí)刻注意，加強(qiáng)查對(duì)，避免差錯(cuò)。

藥療的安全隱患與對(duì)策

1.藥療就是通過(guò)藥物，包括西醫(yī)和中醫(yī)等治療手法對(duì)人身各個(gè)機(jī)能出現(xiàn)的病變癥狀進(jìn)行針對(duì)性的治療，使之恢復(fù)正常運(yùn)作。

2.藥療的方式有口服，肌注，靜脈輸注，靜脈輸液，皮下注射，皮內(nèi)注射。

3.藥物應(yīng)用方面

(1)藥物應(yīng)用的及時(shí)性

(2)藥物應(yīng)用后的觀察

(3)藥物應(yīng)用后的效果

4.藥物應(yīng)用的隱患

(1)給藥不足。護(hù)士配藥時(shí)粉劑溶解不全,抽藥不徹底,造成瓶?jī)?nèi)剩余藥液浪費(fèi)。

(2)用藥途徑不對(duì),漏給錯(cuò)給病人藥物,藥物配伍不當(dāng)。護(hù)士在操作過(guò)程中,沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,未檢查藥物質(zhì)量。

(3)未顧病人病情,擅自加快或放慢液體滴速;抗菌素未按醫(yī)囑準(zhǔn)時(shí)給藥,未認(rèn)真落實(shí)現(xiàn)配現(xiàn)用。(4)漏服藥物。沒(méi)有嚴(yán)格執(zhí)行藥療制度,發(fā)藥時(shí)間隨意性大。

(5)對(duì)新藥的使用方法、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)等不熟悉,不了解。

(6)對(duì)病情不了解

(7)藥理知識(shí)缺乏

(8)注意力不集中

(9)藥品隨意放置

(10)太過(guò)于自信

5.錯(cuò)用藥的案例

6.安全用藥的對(duì)策

（1）注意藥品配伍禁忌,輸液速度

（2）隨時(shí)觀察藥物效果及不良反應(yīng),（3）對(duì)節(jié)假日、霉雨季節(jié),易出差錯(cuò)人,時(shí)間進(jìn)行超前監(jiān)控,超前教育,（4）統(tǒng)一規(guī)定藥品、針劑、毒麻,限制藥品保管要求。建立貴重藥品登記本,毒麻藥品上鎖等,對(duì)質(zhì)量差、失效藥品不使用

（5）上班時(shí)注意力集中

（6）一定要嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)

（7）科室制定好每周或隨時(shí)核查藥品

（8）基本了解藥物性能

（9）掌握患者的病情動(dòng)態(tài)

（10）單人單崗時(shí)要多查對(duì)

（11）對(duì)有疑問(wèn)的藥品不用。

第二篇：醫(yī)技與臨床科室協(xié)調(diào)會(huì)議制度

醫(yī)技與臨床科室協(xié)調(diào)會(huì)議制度

為了更好“以病人為中心”，提供“安全、有效、方便、廉價(jià)”的醫(yī)療宗旨，是診療流程更加合理、規(guī)范：加強(qiáng)臨床各科室以及臨床醫(yī)技科室間的溝通協(xié)調(diào)，提高醫(yī)療安全，保證醫(yī)療安全，特制訂本制度。

一、會(huì)議內(nèi)容：布置和總結(jié)醫(yī)院階段性醫(yī)療工作、及時(shí)研究醫(yī)療管理中出現(xiàn)的新情況，協(xié)調(diào)處理新問(wèn)題，加強(qiáng)醫(yī)技科室與臨床科室之間的聯(lián)系，共同探討臨床經(jīng)常遇到的各種實(shí)際問(wèn)題，推動(dòng)醫(yī)療工作落實(shí)。通報(bào)醫(yī)院近期醫(yī)療工作情況、聽(tīng)取和研究醫(yī)技與臨床科室工作中遇到的問(wèn)題等。

二、參加人員：院長(zhǎng)、分管醫(yī)療工作的副院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科長(zhǎng)、質(zhì)控科長(zhǎng)、臨床醫(yī)技科室主任、相關(guān)職能部門(mén)負(fù)責(zé)人等。

三、會(huì)議時(shí)間：醫(yī)技與臨床科室協(xié)調(diào)會(huì)議一般每季度舉行一次。

具體時(shí)間、地點(diǎn)以醫(yī)務(wù)科發(fā)布的信息為準(zhǔn)。

四、會(huì)議組織：醫(yī)技與臨床科室協(xié)調(diào)會(huì)議由院長(zhǎng)或院長(zhǎng)委托的副院長(zhǎng)召集并主持，醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)該會(huì)議的組織和準(zhǔn)備工作。會(huì)議上通報(bào)、宣布的內(nèi)容、發(fā)放的文字性材料等由相關(guān)職能部門(mén)提出，征得分管領(lǐng)導(dǎo)的同意，提前一天送交醫(yī)務(wù)科。

五、會(huì)議紀(jì)律：

（一）確因工作需要，如急診、醫(yī)院派出學(xué)習(xí)、開(kāi)會(huì)或參加學(xué)校交流等，原則上全年累計(jì)不得超過(guò)2次；事先必須向醫(yī)務(wù)科請(qǐng)假，并確定替代參加會(huì)議人員，不得缺席。累

計(jì)2次以上者，按缺席論處。

（二）對(duì)缺席、遲到、早退人員扣除季度職務(wù)津貼。

（三）要保持良好的會(huì)場(chǎng)秩序，手機(jī)自動(dòng)調(diào)到振動(dòng)或關(guān)閉狀態(tài)。

六、本制度自發(fā)布之日起執(zhí)行。

第三篇：護(hù)理管理核心制度

門(mén)診電子病歷管理制度

為了完善醫(yī)院信息化建設(shè)，提高門(mén)診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，現(xiàn)制定出診醫(yī)師門(mén)診電子病歷管理制度。

一、門(mén)診病歷是門(mén)診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門(mén)診患者不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門(mén)診病歷。各出診醫(yī)師嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)計(jì)委《病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》和《電子病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范》要求進(jìn)行門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)。

二、門(mén)診病歷按規(guī)范要求，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、工作單位或家庭地址等內(nèi)容，門(mén)診醫(yī)師要核對(duì)，有誤應(yīng)及時(shí)糾正。要詢(xún)問(wèn)患者用藥、過(guò)敏史和聯(lián)系電話(huà)號(hào)碼，準(zhǔn)確填寫(xiě)，以備患者危急值報(bào)告和隨訪之用。

三、初診患者主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見(jiàn)等完整記錄；復(fù)診患者記錄病情變化和療效，本次處理情況。在門(mén)診復(fù)診兩次效果不好或診斷未明，要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見(jiàn)填上。

四、按照本院現(xiàn)有“門(mén)診醫(yī)生工作站”要求進(jìn)行操作書(shū)寫(xiě)、保存，診療完成后打印一份交給就診患者或家屬，并囑依順序粘貼在病歷本上以備復(fù)診和其他診療之用；

五、出診醫(yī)師均要求書(shū)寫(xiě)門(mén)診電子病歷，上級(jí)醫(yī)師也可在下級(jí)醫(yī)師(包括輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)生)幫助下操作書(shū)寫(xiě)門(mén)診電子病歷，但需出診醫(yī)師親自確認(rèn)、簽字，僅50歲以上醫(yī)師也可手寫(xiě)門(mén)診病歷；

六、電子病歷打印給就診患者或家屬后不得修改；在對(duì)門(mén)診患者診療中需保護(hù)患者隱私及其病歷內(nèi)容；

七、總院和各分院醫(yī)療（務(wù)）科、門(mén)診部將按照《門(mén)診醫(yī)師醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)》嚴(yán)格、不定期地抽查考核出診醫(yī)師的門(mén)診病歷（通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)和網(wǎng)上質(zhì)控兩種方式），不符合要求者扣相應(yīng)考核分。

門(mén)診病歷管理制度

（一）門(mén)診病歷是門(mén)診醫(yī)療工作的原始記錄，凡門(mén)診病人不論初診復(fù)診都應(yīng)建立門(mén)診病歷，現(xiàn)在大多數(shù)醫(yī)院采用的門(mén)診病人自管自帶不存檔的做法，是不符合門(mén)診管理制度的，一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛，有時(shí)會(huì)增加新的矛盾。為了有利于醫(yī)療科研、觀察病情，凡不建立門(mén)診病歷檔案的醫(yī)院也應(yīng)專(zhuān)門(mén)建立專(zhuān)科或?qū)２〉拈T(mén)診病歷保管制度。門(mén)診病歷要求用鋼筆書(shū)寫(xiě)，力求通順、完整、簡(jiǎn)練、準(zhǔn)確，字跡清楚、整潔，不得刪改、剪貼、顛倒，醫(yī)師要簽全名。門(mén)診病歷一般項(xiàng)目如病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、籍貫、工作單位或家庭地址等內(nèi)容在掛號(hào)時(shí)就應(yīng)填寫(xiě)清楚。醫(yī)師要將病人主訴、現(xiàn)病史、既往史、各種陽(yáng)性體征和必要的陰性體征、診斷或印象診斷、治療和處理意見(jiàn)等記載于病歷上。每次診察都要填寫(xiě)曰期，病情急重者還要填寫(xiě)時(shí)間。若要請(qǐng)求他科會(huì)診，應(yīng)將請(qǐng)求目的和本科初步意見(jiàn)填上，若要住院或轉(zhuǎn)診者也要填寫(xiě)住院原因或轉(zhuǎn)診摘要。

（二）嚴(yán)格病歷管理，嚴(yán)禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。

（三）除涉及對(duì)患者實(shí)施醫(yī)療活動(dòng)的醫(yī)務(wù)人員及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控人員外，其他任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得擅自查閱患者的病歷。

（四）因科研、教學(xué)需要查閱病歷的，需經(jīng)患者就診醫(yī)療機(jī)構(gòu)的有關(guān)部門(mén)同意后查閱。閱后應(yīng)當(dāng)立即歸還，不得復(fù)印、不得帶走、不得泄漏患者隱私。

（五）建立住院病歷編號(hào)制度，住院病歷應(yīng)當(dāng)標(biāo)注頁(yè)碼。

（六）患者住院期間，其住院病歷由所在病區(qū)負(fù)責(zé)集中、統(tǒng)一保管。

（七）住院病歷因醫(yī)療活動(dòng)或復(fù)印、復(fù)制等需要帶離病區(qū)時(shí)，應(yīng)當(dāng)由病區(qū)指定專(zhuān)門(mén)人員負(fù)責(zé)攜帶和保管（但必需按病歷查閱、復(fù)印、復(fù)制的程序?qū)徟?/p>

（八）住院病歷在病區(qū)期間，如因科室管理不當(dāng)，而誘發(fā)的醫(yī)療糾紛，其造成的損失由科室承擔(dān)，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。

檢驗(yàn)科工作制度

1、標(biāo)本的采集、運(yùn)送制度

（1）門(mén)診病人的血液標(biāo)本由檢驗(yàn)科工作人員抽取。（2）急診病人的血液標(biāo)本由檢驗(yàn)科值班人員抽?。?）住院病人的血液標(biāo)本由病區(qū)護(hù)士抽取。

（4）抽血均使用負(fù)壓真空管，一人一帶一墊一針，無(wú)菌操作。

（5）腦脊液、關(guān)節(jié)液、體腔液、膿液、前列腺液、陰道分泌物等標(biāo)本由臨床醫(yī)師留取。

（6）尿液、糞便、痰液等標(biāo)本由醫(yī)生、護(hù)士或檢驗(yàn)人員指導(dǎo)、并交待注意事項(xiàng)后，病人自行留取。

（7）所有采集的標(biāo)本必須及時(shí)送檢，并應(yīng)注明標(biāo)本采集時(shí)間，急診標(biāo)本應(yīng)注明“急”。

（8）標(biāo)本容器上必須貼有檢驗(yàn)報(bào)告單聯(lián)號(hào)。

（9）同一標(biāo)本，對(duì)應(yīng)多張化驗(yàn)單檢查時(shí)，需將所有化驗(yàn)單的聯(lián)號(hào)一并貼上。（10）住院病人標(biāo)本的運(yùn)送工作一律由病區(qū)護(hù)工負(fù)責(zé)，不接受住院病人或家屬自行送檢的標(biāo)本。

2、標(biāo)本驗(yàn)收制度

（1）門(mén)、急診檢驗(yàn)標(biāo)本由接診人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收，其他標(biāo)本由各實(shí)驗(yàn)室工作人員負(fù)責(zé)驗(yàn)收。

（2）驗(yàn)收內(nèi)容包括檢驗(yàn)申請(qǐng)單填寫(xiě)是否完整、標(biāo)本及采集容器是否合格、標(biāo)本與申請(qǐng)單聯(lián)號(hào)是否一致、是否已交費(fèi)等。

（3）驗(yàn)收不合格的標(biāo)本應(yīng)立即拒收，沒(méi)有立即拒收的應(yīng)在當(dāng)日退回。（4）所有拒收或退回標(biāo)本均應(yīng)在登記本上登記，登記內(nèi)容包括：病人姓名、病區(qū)、床號(hào)、送檢醫(yī)師、送檢項(xiàng)目、拒收(退回)原因、拒收時(shí)間、經(jīng)手人等。

3、候檢標(biāo)本保存制度

（1）候檢標(biāo)本是指當(dāng)日不做檢測(cè)或由于某種原因不能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行檢測(cè)的標(biāo)本。

（2）候檢標(biāo)本保存的前提是不影響檢測(cè)結(jié)果，所有因放臵時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可影響檢測(cè)結(jié)果的項(xiàng)目（如血糖、血鉀）不允許作為候檢標(biāo)本保存。（3）候檢標(biāo)本的保存條件視檢測(cè)項(xiàng)目的不同而定。（4）候檢標(biāo)本的保存由各實(shí)驗(yàn)室項(xiàng)目檢測(cè)者負(fù)責(zé)。

4、標(biāo)本編號(hào)、離心制度

（1）編號(hào)前需對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目、檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行第二次核對(duì)驗(yàn)收，以免檢測(cè)錯(cuò)誤。（2）編號(hào)時(shí)需耐心、仔細(xì)、字跡清楚，標(biāo)本與化驗(yàn)單編號(hào)應(yīng)一致，避免重號(hào)、漏號(hào)。（3）發(fā)現(xiàn)編號(hào)有重號(hào)時(shí)應(yīng)及時(shí)向科室負(fù)責(zé)人匯報(bào)，采取措施、妥善處理，并在差錯(cuò)、投訴登記本上進(jìn)行登記。

（4）需要用血清或血漿測(cè)定的項(xiàng)目，應(yīng)盡快離心分離標(biāo)本，離心速度和時(shí)間應(yīng)按測(cè)定項(xiàng)目要求執(zhí)行，不得任意更改。

（5）離心前標(biāo)本剝離應(yīng)防止標(biāo)本溶血和標(biāo)本間交叉污染。

（6）離心破碎的標(biāo)本應(yīng)在結(jié)果登記本和化驗(yàn)單上注明，并及時(shí)通知醫(yī)生和病人。

5、檢驗(yàn)結(jié)果審核制度

（1）審核者必須是主管檢驗(yàn)師以上的工作人員。

（2）審核內(nèi)容包括：檢查項(xiàng)目是否符合、檢驗(yàn)報(bào)告是否完整等。（3）部分病人做疾病的試驗(yàn)組合檢查，應(yīng)審核結(jié)果間的相關(guān)性。（4）同一病人多次進(jìn)行同種項(xiàng)目檢查應(yīng)審核前后結(jié)果的一致性。（5）審核者對(duì)檢驗(yàn)報(bào)告單的質(zhì)量負(fù)責(zé)。

護(hù)理人員在職繼續(xù)教育培訓(xùn)制度

一、N0級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

（一）護(hù)理部

1.護(hù)理部分管培訓(xùn)的人員負(fù)責(zé)對(duì)新入N0級(jí)護(hù)士舉行為期7-10天的崗前培訓(xùn)，培訓(xùn)課程結(jié)束后技能項(xiàng)目實(shí)行考核過(guò)關(guān)制，90分合格，考核不合格者繼續(xù)參加培訓(xùn)，直至合格方能進(jìn)入科室的崗前培訓(xùn)。

2.N0級(jí)護(hù)士完成崗前培訓(xùn)到臨床科室后，護(hù)理部對(duì)N0級(jí)護(hù)士每月至少一次培訓(xùn)。3.培訓(xùn)主要內(nèi)容: 理論培訓(xùn)以法律法規(guī)、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、護(hù)理安全、護(hù)理核心制度、職業(yè)防護(hù)為主、常用工作流程、不良事件防范等。技能以臨床常用護(hù)理操作為主，包括：生命體征測(cè)量、氧氣吸入、各類(lèi)注射、口腔護(hù)理、吸痰、導(dǎo)尿等。

（二）科室

科室對(duì)N0級(jí)護(hù)士進(jìn)行三個(gè)月的培訓(xùn)，護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。按照《護(hù)士分層級(jí)管理制度》培訓(xùn)考核及晉級(jí)。培訓(xùn)主要內(nèi)容包括：

1.崗位職責(zé)、工作流程、護(hù)理服務(wù)規(guī)范、醫(yī)院及科室規(guī) 章制度，HIS操作系統(tǒng)； 2.基礎(chǔ)護(hù)理工作質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)； 3.責(zé)任制整體護(hù)理程序； 4.常見(jiàn)疾病病情變化觀察要點(diǎn)； 5.一般患者護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范； 6.患者出入院護(hù)理；

7.相關(guān)疾病健康教育知識(shí)、基本方法、溝通技巧； 8.標(biāo)本采集方法、查對(duì)流程；

9.分級(jí)護(hù)理制度、查對(duì)制度等核心制度； 10.患者安全目標(biāo)相關(guān)管理制度； 11.本科室常用基礎(chǔ)操作技術(shù)規(guī)范。12.急危重癥病人的搶救配合。

二、N1級(jí)護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)

（一）非輪轉(zhuǎn)護(hù)士科室培訓(xùn)

由護(hù)士長(zhǎng)和帶教組長(zhǎng)共同制定4月-3年內(nèi)護(hù)士的規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括：

1.常見(jiàn)疾病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程； 2.科室急、危、重、疑難病基本知識(shí)和護(hù)理技能； 3.各護(hù)理級(jí)別文書(shū)的書(shū)寫(xiě)規(guī)范； 4.應(yīng)急處理預(yù)案； 5.科室常用儀器操作規(guī)程；

6.相關(guān)疾病健康教育知識(shí)、基本方法、溝通技巧； 7.護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)； 8.責(zé)任制整體護(hù)理程序；

9.患者心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安全護(hù)理； 10.護(hù)理帶教知識(shí)、護(hù)理科研基本方法；

11.常用藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、藥物的作用、副作用及配伍禁忌。

（二）輪轉(zhuǎn)護(hù)士

第一年：護(hù)理部有計(jì)劃的組織全院重點(diǎn)科室的輪轉(zhuǎn)培訓(xùn)，培訓(xùn)計(jì)劃完成由護(hù)理部考核合格后定科。

第二、三年：在所定科室完成規(guī)范化培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容：參照非輪轉(zhuǎn)護(hù)士并增加部分護(hù)理管理知識(shí)培訓(xùn)，可參照護(hù)理部干事的部分職責(zé)擬定培訓(xùn)內(nèi)容。包括： 1.護(hù)理質(zhì)量控制的方法； 2.護(hù)理教學(xué)、科研基本方法； 3.護(hù)理學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)； 4.發(fā)現(xiàn)、解決護(hù)理問(wèn)題的能力； 5.護(hù)理不良事件分析方法； 6.資料、檔案的收集方法。

輪轉(zhuǎn)護(hù)士與非輪轉(zhuǎn)護(hù)士均按照《護(hù)士分層級(jí)管理制度》培訓(xùn)考核及晉級(jí)。

三、N2級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

（一）護(hù)理部

1.結(jié)合《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》要求，選派相關(guān)專(zhuān)科2-3名護(hù)士參加省市級(jí)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地的培訓(xùn)班和學(xué)術(shù)會(huì)議。

2.集中組織ICU專(zhuān)科護(hù)士的培訓(xùn)3.按照《護(hù)士分層級(jí)管理制度》培訓(xùn)考核及晉級(jí)。

（二）科室

結(jié)合本專(zhuān)科護(hù)理理論知識(shí)及技能需求、個(gè)人實(shí)際能力等，制定能切實(shí)提高護(hù)士綜合素質(zhì)的個(gè)性化培訓(xùn)計(jì)劃。屬衛(wèi)生部專(zhuān)科領(lǐng)域的科室結(jié)合《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》內(nèi)容擬定培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。各科室均可有計(jì)劃地向護(hù)理部申請(qǐng)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

培訓(xùn)內(nèi)容：屬衛(wèi)生部專(zhuān)科領(lǐng)域的科室參照《專(zhuān)科護(hù)理領(lǐng)域護(hù)士培訓(xùn)大綱》內(nèi)容。其他科室培訓(xùn)內(nèi)容包括： 1.本科室常用儀器的使用； 2.常見(jiàn)病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理；

3.科室急、危、重、疑難病理論知識(shí)和護(hù)理技能； 4.患者心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安全護(hù)理、健康宣教。

5.常見(jiàn)藥物及專(zhuān)科特殊藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、藥物的作用、副作用及配伍禁忌；

6.實(shí)驗(yàn)室危急值的相關(guān)知識(shí)； 7.疼痛評(píng)估方法及觀察護(hù)理； 8.論文寫(xiě)作與科研設(shè)計(jì)、創(chuàng)新能力，9.護(hù)理新技術(shù)、新業(yè)務(wù)、護(hù)理帶教知識(shí)； 10.護(hù)理質(zhì)量控制方法。

四、N3級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

（一）護(hù)理部

1.護(hù)理部舉辦1-2期護(hù)理管理培訓(xùn)，時(shí)間為3-5天，培訓(xùn)對(duì)象為護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理、護(hù)理骨干。(二)科室 培訓(xùn)內(nèi)容包括：

1.科室急、危、重、疑難病知識(shí)和護(hù)理技能； 2.患者心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安全護(hù)理、健康宣教； 3.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的相關(guān)知識(shí)； 4.疼痛評(píng)估方法及觀察護(hù)理； 5.護(hù)理管理知識(shí)、護(hù)理質(zhì)量控制方法； 6.護(hù)理會(huì)診、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理人員培訓(xùn)知識(shí)； 7.護(hù)理新技術(shù)、護(hù)理科研、護(hù)理論文的撰寫(xiě)。

五、N4級(jí)護(hù)士培訓(xùn)

（一）護(hù)理部

護(hù)理部培訓(xùn)參照N3級(jí)護(hù)士

（二）科室 培訓(xùn)內(nèi)容包括：

1.危重患者并發(fā)癥的觀察與護(hù)理；

2.患者心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、安全護(hù)理、健康宣教；

3.常見(jiàn)藥物及專(zhuān)科特殊藥物的名稱(chēng)、劑量、用法、藥物的作用、副作用及配伍禁忌；

4.護(hù)理管理知識(shí)、護(hù)理質(zhì)量控制方法； 5.護(hù)理會(huì)診、護(hù)理教學(xué)、護(hù)理人員培訓(xùn)知識(shí)；

6.護(hù)理工作計(jì)劃制定、質(zhì)控計(jì)劃、護(hù)士績(jī)效考核相關(guān)知識(shí)； 7.護(hù)理新技術(shù)、護(hù)理科研、護(hù)理論文的撰寫(xiě)。六、三基培訓(xùn)

護(hù)理部、科室年初制定培訓(xùn)計(jì)劃，按照計(jì)劃舉辦業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、制度培訓(xùn)及讀書(shū)報(bào)告會(huì)，每月組織技能培訓(xùn)，護(hù)理部具體培訓(xùn)內(nèi)容見(jiàn)附表。

七、護(hù)理管理培訓(xùn)

（一）護(hù)理部

1.院內(nèi)培訓(xùn)：護(hù)理部舉辦1-2期護(hù)士長(zhǎng)管理培訓(xùn)，時(shí)間為3-5天，培訓(xùn)對(duì)象為護(hù)理部全體人員、護(hù)士長(zhǎng)、副護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)助理、教學(xué)組長(zhǎng)、科室部分N3-N4級(jí)護(hù)理骨干護(hù)士。

2.院外培訓(xùn)：分批次安排外出學(xué)習(xí)1-2次。

3.新護(hù)士長(zhǎng)崗前培訓(xùn)：護(hù)理部根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要，對(duì)新選拔的護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行為期一月的崗前培訓(xùn)，將護(hù)理部管理工作與臨床實(shí)踐相結(jié)合培訓(xùn)，在護(hù)理部進(jìn)行2周的護(hù)理管理流程培訓(xùn)，在臨床科室進(jìn)行2周的業(yè)務(wù)管理能力的培訓(xùn)。(二)科室

護(hù)士長(zhǎng)針對(duì)5年以上優(yōu)秀護(hù)士、本科學(xué)歷工作2年以上的護(hù)士、N3-N4級(jí)護(hù)理骨干擬定管理知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃并實(shí)施。

八、培訓(xùn)方法

1.采取院內(nèi)、院外培訓(xùn)相結(jié)合的方式，通過(guò)小講課、護(hù)理查房、個(gè)案討論、專(zhuān)科護(hù)理技術(shù)操作演示與考核、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)與演練等形式，強(qiáng)調(diào)科內(nèi)培訓(xùn)與自學(xué)。2.本將改革技能培訓(xùn)模式，主要采取以考代訓(xùn)的方式，具體流程為：授課老師培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)及教學(xué)組長(zhǎng)→對(duì)教學(xué)組長(zhǎng)考核合格→護(hù)理部錄制并發(fā)放培訓(xùn)影音資料→護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)組織科內(nèi)培訓(xùn)、考核→護(hù)理部每月在每科選擇2-8 人進(jìn)行考核。

3.部分自學(xué)內(nèi)容可采取護(hù)士長(zhǎng)定任務(wù)-護(hù)士自學(xué)-護(hù)士長(zhǎng)考核的形式。4.按照規(guī)劃比例參加高一級(jí)學(xué)歷教育，進(jìn)一步提高護(hù)理理論知識(shí)。5.參加遠(yuǎn)程教育，進(jìn)入“華醫(yī)網(wǎng)”、“好醫(yī)生”學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。

6.按照職稱(chēng)考試相關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格時(shí)間晉升，護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)有計(jì)劃地培訓(xùn)擬晉升人員。

九、培訓(xùn)及考核管理制度

（一）護(hù)理部

1.紀(jì)律要求：每次培訓(xùn)護(hù)士長(zhǎng)均應(yīng)參加，參加培訓(xùn)人員帶筆記本提前10-15分鐘簽名入場(chǎng)，護(hù)理部干事提前5分鐘開(kāi)始點(diǎn)名，每人每學(xué)時(shí)積院內(nèi)繼續(xù)教育學(xué)分1分，遲到早退者不予積分。

2.院級(jí)繼續(xù)教育學(xué)分要求:以每計(jì)算，N1級(jí)護(hù)士累計(jì)10分，N2級(jí)累計(jì)8分，N3級(jí)累計(jì)6分，N4級(jí)累計(jì)4分。（1）學(xué)分不足者不參與當(dāng)?shù)囊磺性u(píng)優(yōu)評(píng)先，不提升護(hù)士層級(jí)，不予以職稱(chēng)晉升，不參加下一的外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。（2）繼續(xù)教育學(xué)分納入招聘護(hù)士淘汰考試總成績(jī)，每差一分在淘汰考核總成績(jī)中減去1分，在編護(hù)士則扣100元/分。

3.考核要求：每進(jìn)行一次理論考試，操作每月每科抽考2人。理論考試以80分及格，技能考試以90分及格，不及格者扣罰每人每次績(jī)效100元，并以補(bǔ)考次數(shù)累計(jì)扣罰。

4.講課老師課件要求：理論培訓(xùn)備PPT課件，每學(xué)時(shí)不低于40分鐘，不超過(guò)60分鐘，用普通話(huà)教學(xué)。(二)科室

1.N0級(jí)護(hù)士每月培訓(xùn)考核。

2.N1-N2級(jí)護(hù)士適時(shí)培訓(xùn)考核，但每季度至少培訓(xùn)考核一次。

3.N3-N4級(jí)護(hù)士每半年至少培訓(xùn)考核一次。其他事項(xiàng)各科室參照護(hù)理部規(guī)定，并結(jié)合科室實(shí)際情況處理。

十、護(hù)理部及科室按照此計(jì)劃制定各個(gè)項(xiàng)目的具體培訓(xùn)內(nèi)容并落實(shí)。

第四篇：2012年10月臨床科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析

2012年10月臨床科室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析

一、基礎(chǔ)護(hù)理

1、存在問(wèn)題

產(chǎn)科病房：17床患者出院，床頭卡未及時(shí)收回。

2、原因分析：護(hù)士工作不認(rèn)真，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督管理不到位。

3、整改措施：護(hù)士長(zhǎng)加大工作職責(zé)的管理，落實(shí)到位。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時(shí)整改到位。

二、病區(qū)管理

1、存在問(wèn)題

產(chǎn)科病房：治療室水池和墻面有污垢；護(hù)士站放一次性水杯。

綜合病房：18床患者病房窗臺(tái)上放雜物；11床患者床頭設(shè)備帶上放雜物。婦科病房: 21床床旁椅、床旁桌、病床不在一條直線(xiàn)上；治療室水池墻面臟、物品擺放亂；麻醉藥和高濃度藥品沒(méi)有放入指定柜子。

2、原因分析：護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、院感意識(shí)淡漠，護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)管力度不到位。

3、整改措施：護(hù)士長(zhǎng)加強(qiáng)監(jiān)督管理。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時(shí)整改到位。

三、體溫單

1、存在問(wèn)題

產(chǎn)科病房：1床患者體溫?cái)?shù)值與底單上不符；25床患者底欄小便數(shù)值與底單上不符。

婦科病房：17床患者脈搏體溫與底單上不符；

2、原因分析：護(hù)士不細(xì)心，護(hù)士長(zhǎng)檢查不到位，病歷書(shū)寫(xiě)管理不嚴(yán)格。

3、整改措施：針對(duì)負(fù)責(zé)人及時(shí)指出不足，并督促及改正。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時(shí)整改到位。

四、醫(yī)囑單

1、存在問(wèn)題

婦科病房：7床患者臨時(shí)醫(yī)囑執(zhí)行時(shí)間不準(zhǔn)確。

2、原因分析：護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足，與護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)有關(guān)。

3、整改措施：強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的重要性，護(hù)士長(zhǎng)加大工作職責(zé)的管理，加大管理力度，落實(shí)到位。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時(shí)整改到位。

五、護(hù)理記錄單

1、存在問(wèn)題

產(chǎn)科病房：8-8床護(hù)理記錄單頁(yè)碼填寫(xiě)不準(zhǔn)確；帶教老師未簽字。9-31床患者已排氣，但是護(hù)理記錄單上未體現(xiàn)出來(lái)。9-33床護(hù)理記錄單填寫(xiě)不完整（性別、體重、阿氏評(píng)分1分與5分沒(méi)填寫(xiě)）。

綜合科病房：31床病情敘述語(yǔ)句不準(zhǔn)確。41床護(hù)理評(píng)估未體現(xiàn)患者下肢靜脈曲張團(tuán)塊；10月26日未體現(xiàn)患者晨起下肢疼痛。

婦科病房：3床患者病情變化沒(méi)有體現(xiàn)且10月22日日期沒(méi)有填寫(xiě)。12床患者入院評(píng)估里瘢痕皮膚沒(méi)有體現(xiàn)出來(lái)。

2、原因分析：護(hù)理人員對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的重要性認(rèn)識(shí)不足，與護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)、書(shū)寫(xiě)不認(rèn)真有關(guān)。

3、整改措施:強(qiáng)調(diào)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)、細(xì)心、耐心的重要性，增強(qiáng)責(zé)任感，護(hù)士長(zhǎng)加大工作職責(zé)的管理，加大管理力度，落實(shí)到位。

4、跟蹤監(jiān)控：已即時(shí)整改到位。

第五篇：檢驗(yàn)科與臨床科室溝通制度

檢驗(yàn)科與臨床科室溝通制度

一、制度制定的意義目的

檢驗(yàn)科與臨床科室建立緊密的溝通機(jī)制，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)自身不易發(fā)現(xiàn)的本科室工作中存在的問(wèn)題，以便及時(shí)整改，不斷提高臨床檢驗(yàn)服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全，制度此制度。

二、適用范圍：

1、臨床科室反饋或咨詢(xún)的信息，如發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)結(jié)果與臨床存在歧義，對(duì)檢驗(yàn)科工作的建議、意見(jiàn)等；

2、與臨床科室的各種溝通，如檢驗(yàn)結(jié)果疑問(wèn)解答、新項(xiàng)目用途介紹和檢驗(yàn)信息發(fā)布；

3、標(biāo)本采集、報(bào)告書(shū)書(shū)寫(xiě)內(nèi)容、質(zhì)量、報(bào)告時(shí)限，送達(dá)環(huán)節(jié)等方面的意見(jiàn)。

三、職責(zé)：

檢驗(yàn)醫(yī)師定期向臨床征詢(xún)?nèi)鐧z驗(yàn)項(xiàng)目設(shè)置合理性等與檢驗(yàn)相關(guān)的意見(jiàn)；隨時(shí)接收臨床有關(guān)新項(xiàng)目需求的建議，并進(jìn)行答疑、咨詢(xún)和反饋；定期評(píng)估、分析。科主任負(fù)責(zé)處理疑難的、重大的或下屬部門(mén)不能處理的建議和意見(jiàn)，并給予及時(shí)有效的反饋。

四、要求：

1、檢驗(yàn)醫(yī)師及時(shí)了解和掌握國(guó)家相關(guān)法規(guī)、政策，明確醫(yī)院的目標(biāo)及發(fā)展計(jì)劃，臨床科室新技術(shù)新項(xiàng)目開(kāi)展后對(duì)檢驗(yàn)科提出的新需求。

2、虛心征求臨床醫(yī)生、護(hù)理部對(duì)檢驗(yàn)科工作的意見(jiàn)或建議，不斷改善服務(wù)態(tài)度，提高檢驗(yàn)質(zhì)量，為臨床提供及時(shí)、準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告。同時(shí)，通過(guò)相互溝通，取得臨床醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)科工作的支持和理解。

3、參與臨床查房和疑難、危重病例的會(huì)診，對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果做出解釋?zhuān)⒁罁?jù)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果對(duì)臨床診斷和治療提出建議。

4、根據(jù)臨床信息，對(duì)檢驗(yàn)項(xiàng)目的選擇、檢驗(yàn)申請(qǐng)、患者準(zhǔn)備、以及樣品的采集、運(yùn)送、保存、處理、檢測(cè)和結(jié)果給予指導(dǎo)、培訓(xùn)和咨詢(xún)。

5、掌握檢驗(yàn)項(xiàng)目的臨床意義及臨床醫(yī)師的需要和要求，評(píng)價(jià)檢驗(yàn)項(xiàng)目、合理組合，規(guī)劃和開(kāi)展新項(xiàng)目，并向其臨床推廣應(yīng)用。

6、參與對(duì)涉及技術(shù)方面的檢驗(yàn)工作不符合項(xiàng)嚴(yán)重性進(jìn)行評(píng)價(jià)、原因分析，進(jìn)行復(fù)驗(yàn)并跟蹤處理結(jié)果。

7、全科技術(shù)人員接到臨床、病人等方面的信息反饋后(書(shū)面或電話(huà)等)，應(yīng)及時(shí)記錄內(nèi)容，并向檢驗(yàn)醫(yī)師、實(shí)驗(yàn)室組長(zhǎng)或科主任匯報(bào)。一般的反饋意見(jiàn)由各實(shí)驗(yàn)室自行處理，及時(shí)給對(duì)方滿(mǎn)意答復(fù)。如屬重大糾紛或差錯(cuò)，應(yīng)立即向科主任 匯報(bào)。由科主任負(fù)責(zé)處理。

8、做好溝通及聯(lián)系工作的登記。定期總結(jié)分析共性問(wèn)題，制定出相應(yīng)的改進(jìn)措施，進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)。

9、在醫(yī)院信息化建設(shè)許可的前提下，做好系統(tǒng)內(nèi)信息的適時(shí)傳遞，提高工作效率。

2018年10月

修訂