第一篇：2014護(hù)理部每月質(zhì)控重點(diǎn)

2014護(hù)理部每月質(zhì)控重點(diǎn)

一月份：分級護(hù)理（重點(diǎn)查危重/一級護(hù)理）、搶救藥品和器械管理、特殊患者使

用腕帶識別身份執(zhí)行、節(jié)前護(hù)理安全隱患檢查。

二月份：護(hù)理文書書寫、圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量、安全輸血管理、護(hù)理核心制度及崗

位職責(zé)、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理。

三月份：特殊科室質(zhì)量檢查、消毒隔離。

四月份：護(hù)理文書書寫、急救物品藥品器械管理、分級護(hù)理（重點(diǎn)查危重/一級護(hù)

理）、、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況、特殊患者使用腕帶識別身份執(zhí)行、護(hù)士長管

理。

五月份：護(hù)理安全管理、圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量、安全輸血管理、護(hù)理核心制度及崗

位職責(zé)、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理及用藥安

全管理。

六月份：特殊科室質(zhì)量檢查、消毒隔離。

七月份：護(hù)理文書書寫、急救物品藥品器械管理、分級護(hù)理（重點(diǎn)查危重/一級護(hù)

理）、特殊患者使用腕帶識別身份執(zhí)行、護(hù)士長管理。

八月份：圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量、安全輸血管理、護(hù)理核心制度及崗位職責(zé)、健康教

育、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理及用藥安全管理、護(hù)理安

全管理、消毒隔離。

九月份：特殊科室質(zhì)量檢查、節(jié)前安全隱患檢查。

十月份：護(hù)理文書書寫、急救物品藥品器械管理、分級護(hù)理（重點(diǎn)查危重/一級護(hù)

理）、特殊患者使用腕帶識別身份執(zhí)行、護(hù)士長管理。

十一月份：護(hù)理安全管理、圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量、安全輸血管理、護(hù)理核心制度及

崗位職責(zé)、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理及用

藥安全管理、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況。

十二月份：特殊科室質(zhì)量檢查、消毒隔離、護(hù)士長管理。

第二篇：2014護(hù)理部每月質(zhì)控重點(diǎn)

2014護(hù)理部每月質(zhì)控重點(diǎn)

一月份：分級護(hù)理（重點(diǎn)查危重/一級護(hù)理）、搶救藥品和器械管理、特殊患者使用腕帶識別身份執(zhí)行、節(jié)前護(hù)理安全隱患檢查。

二月份：護(hù)理文書書寫、圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量、安全輸血管理、護(hù)理核心制度及崗位職責(zé)、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理。

三月份：特殊科室質(zhì)量檢查、消毒隔離。

四月份：護(hù)理文書書寫、急救物品藥品器械管理、分級護(hù)理（重點(diǎn)查危重/一級護(hù)理）、、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況、特殊患者使用腕帶識別身份執(zhí)行、護(hù)士長管理。

五月份：護(hù)理安全管理、圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量、安全輸血管理、護(hù)理核心制度及崗位職責(zé)、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理及用藥安全管理。

六月份：特殊科室質(zhì)量檢查、消毒隔離。

七月份：護(hù)理文書書寫、急救物品藥品器械管理、分級護(hù)理（重點(diǎn)查危重/一級護(hù)理）、特殊患者使用腕帶識別身份執(zhí)行、護(hù)士長管理。

八月份：圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量、安全輸血管理、護(hù)理核心制度及崗位職責(zé)、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理及用藥安全管理、護(hù)理安全管理、消毒隔離。

九月份：特殊科室質(zhì)量檢查、節(jié)前安全隱患檢查。

十月份：護(hù)理文書書寫、急救物品藥品器械管理、分級護(hù)理（重點(diǎn)查危重/一級護(hù)理）、特殊患者使用腕帶識別身份執(zhí)行、護(hù)士長管理。

十一月份：護(hù)理安全管理、圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量、安全輸血管理、護(hù)理核心制度及崗位職責(zé)、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、執(zhí)行醫(yī)囑的環(huán)節(jié)管理及用藥安全管理、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況。

十二月份：特殊科室質(zhì)量檢查、消毒隔離、護(hù)士長管理。

第三篇：2014護(hù)理工作每月質(zhì)控重點(diǎn)

2014護(hù)理部

質(zhì)量目標(biāo)、患者安全目標(biāo)重點(diǎn)監(jiān)管計劃

一月質(zhì)控重點(diǎn)：基礎(chǔ)護(hù)理

病房管理

危重病人的護(hù)理

二月質(zhì)控重點(diǎn)：護(hù)理核心制度、護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程的落實(shí)護(hù)理文書書寫

三月質(zhì)控重點(diǎn)：患者安全（管道護(hù)理、防壓瘡、防墜床）服務(wù)質(zhì)量

四月質(zhì)控重點(diǎn)：搶救車管理、高危藥品的管理

健康教育

五月質(zhì)控重點(diǎn)：護(hù)理核心制度（查對制度、分級護(hù)理制度、交接班

制度）的落實(shí)

六月質(zhì)控重點(diǎn)：應(yīng)急預(yù)案

服務(wù)質(zhì)量

七月質(zhì)控重點(diǎn)：護(hù)理文書

八月質(zhì)控重點(diǎn)：消毒隔離

九月質(zhì)控重點(diǎn)：健康教育

服務(wù)質(zhì)量

十月質(zhì)控重點(diǎn)：分級護(hù)理制度的落實(shí)

基礎(chǔ)護(hù)理

十一月質(zhì)控重點(diǎn)：病房管理

消毒隔離

十二月質(zhì)控重點(diǎn)：護(hù)理文書

健康教育

第四篇：護(hù)理部質(zhì)控總結(jié)

護(hù)理部護(hù)理質(zhì)控總結(jié)（2014年1—10月）

今年我院開展三級護(hù)理質(zhì)控工作：護(hù)理部為三級；

系護(hù)士長為二級質(zhì)控 ； 科室護(hù)理小組為一級質(zhì)控。護(hù)理部規(guī)定護(hù)理質(zhì)控每項(xiàng)的管理護(hù)士每周自查一次；護(hù)士長檢查工作每周一次；護(hù)理護(hù)每周抽查一次；各個系護(hù)士長對所管的科系負(fù)責(zé)整體的工作。護(hù)理質(zhì)控存在的問題： 護(hù)理文件存在的問題：

1、床頭卡

巡視卡、靜點(diǎn)卡填寫的項(xiàng)目不全

2、醫(yī)囑核對護(hù)士簽字、藥物過敏雙人簽字不及時落簽，醫(yī)囑執(zhí)行簽字沒有手簽；書寫護(hù)理文件時有錯別字現(xiàn)象；描述病情沒有按照醫(yī)學(xué)術(shù)語描述

3、體溫單無手術(shù)日期，脈搏不寫，試敏無標(biāo)識；時間溫落項(xiàng)；無患者的身高及體重 急診急救存在的問題：

1、急救藥品：急救車內(nèi)的近期藥品沒有標(biāo)識，急救藥品交接記錄有露填；急救藥品沒有按從右側(cè)使用；物品使用后不放回原處

2、手電有沒電的現(xiàn)象；急救器械有損壞沒有及時維修如霧化管漏氣吸痰器

3、急救車內(nèi)衛(wèi)生清理不及時

4、急救車藥品用后不能及時補(bǔ)充

5、個別護(hù)士對本科搶救藥品及物品位置不熟悉。

6、個別科室急救車藥品及物品數(shù)量不固定

7、交接班不認(rèn)真，簽字不及時?；A(chǔ)護(hù)理存在的問題

1、入院宣教不到位，晨間護(hù)理時病人有未起床和未進(jìn)食現(xiàn)象。

2、下午查房時發(fā)現(xiàn)床頭及床鋪不整，下午掃床不到位

3、個別科室床單少，患者多，床單有血跡，更換不及時

4、接待患者內(nèi)容過于簡單、機(jī)械。出院宣教內(nèi)容缺乏

5、科室對出院患者的終末消毒不到位，不徹底，不及時。

6、肝素針及胃管膠布臟，更換不及時。

7、尿管標(biāo)識位置不正確 感染控制存在的問題

1、利器盒有時忘記標(biāo)識開啟時間，有超時使用現(xiàn)象，醫(yī)療垃圾蓋忘記蓋蓋，操作時及在處置室有不戴口罩現(xiàn)象。

2、醫(yī)療垃圾及生活垃圾有混饒現(xiàn)象

3、個別護(hù)士洗手不認(rèn)真，不能做到勤洗手

4、科室一次性物品有重復(fù)使用的現(xiàn)象一次性無菌巾及鑷子缸上午能4小時更換，下午更換不及時。有的科室治療盤小（注射器暴露）、臟、亂的現(xiàn)象。

5、實(shí)習(xí)生感控知識缺乏，處置室無菌觀念不強(qiáng)，有不戴口罩現(xiàn)象醫(yī)療垃圾和生活垃圾分不開。

6、有的科室處置室臺面清理不及時，棉簽開啟后沒有標(biāo)記時間，開啟的液體日期時間標(biāo)記不清無菌盤內(nèi)的裝有藥物的注射器沒有標(biāo)識。

7、個別護(hù)士為病人處置后醫(yī)療垃圾遺落在病床上，沒開啟20、50毫升注射器內(nèi)有異物。

8、患者出院后，終末消毒不夠徹底也不及時，保潔員感控知識缺乏

9、氧氣濕化瓶及吸引器有時消毒時間過期

10、有的科室棉簽，瓶口貼、膠布有亂扔現(xiàn)象

11、一次性物品有過期使用現(xiàn)象，醫(yī)療用品沒有說明書及品名。

12、手術(shù)室術(shù)間消毒時間不夠，消毒擦拭不夠徹底，消毒記錄不及時。

護(hù)理安全存在的問題：

1、有的護(hù)士處置時不能認(rèn)真執(zhí)行三查八對，出現(xiàn)接錯藥現(xiàn)象造成嚴(yán)重后果。

2、個別科室在節(jié)假日、夜班處置室辦公室，休息室不鎖門出現(xiàn)錢物丟失現(xiàn)象。

3、天氣轉(zhuǎn)冷，病人有用電褥子，熱水袋電水壺，護(hù)士應(yīng)告知防止?fàn)C傷及用電安全。

4、個別科室為患者穿刺的肝素針，胃管、尿管，引流管有過期為更換現(xiàn)象。有感染的潛在危險。護(hù)士沒有告知患者或家屬管路的注意事項(xiàng)，而出現(xiàn)各種潛在的安全隱患，5、有易墜床，滑倒的患者，沒有床擋及防護(hù)措施。

6、病房及洗手間地面有水潛在病人滑倒的危險。

7、小兒科患者有在走廊點(diǎn)滴情況，潛在輸液反應(yīng)的危險。１． 穿刺點(diǎn)不清潔，膠布固定規(guī)范有污染，肝素針有扎針時間標(biāo)識不清晰各種管路通暢、清潔，放置位置合理，固定方法正確，護(hù)理措施得當(dāng)，按要求標(biāo)示，不同管路有防止交叉混淆措施，接口處有保護(hù)措施，定期更換，下管日期標(biāo)記清楚，按時更換，尿袋24小時及時更換。

２． 密切觀察引流情況，及時、準(zhǔn)確記錄各種引流液量、顏色、性質(zhì)，及時報告醫(yī)生。３． 留置導(dǎo)尿病人每日清潔尿道口及會陰，根據(jù)病人情況進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練

8、儀器損壞沒有及時維修，來重患不能使用 影響搶救。

9、手術(shù)室：患者手術(shù)期間用藥及尿管不能及時核對。

10、手術(shù)室消毒衛(wèi)生不徹底，刀口易感染及交叉感染。

11、個別科室沒有對入院患者進(jìn)行入院評估，出現(xiàn)褥瘡現(xiàn)象。

12、基礎(chǔ)護(hù)理不到位，床鋪有異物 患者皮膚受損。

13、新生兒溫箱沒加水，箱內(nèi)過于干燥，患兒受損

14、新生兒在藍(lán)光照射時沒有及時巡視眼罩脫位，患兒眼部受損

15、個別科室人員缺乏，重患護(hù)理不到位，存在護(hù)理安全隱患。

16、護(hù)士職業(yè)危害與防護(hù)的意識薄弱，存在自身安全隱患。危重患者護(hù)理存在的問題：

1、有的病人病情重更換床單不方便，床單有血跡，不平整、有污漬。

2、監(jiān)護(hù)儀，輸液泵有不清潔現(xiàn)象。

3、禁食、鼻飼病人每日做口腔護(hù)理不到位，胃管過期現(xiàn)象。口腔清潔有異味。

4、意識障礙病人沒有安全防范措施（腕帶、護(hù)欄、約束帶等）

5、護(hù)理部為全院各科室制定了

1、護(hù)理質(zhì)控分布圖一月

2、護(hù)理質(zhì)控評分標(biāo)準(zhǔn)一月

3、科室一級護(hù)理質(zhì)控持續(xù)改進(jìn)自查記錄1月

4、修改了護(hù)士長月報表一月2月

5、全院各科統(tǒng)一了護(hù)理文件盒的管理一月

6、制定了院里、各科護(hù)士培訓(xùn)計劃并實(shí)施

7、全院護(hù)士進(jìn)行了輸液反應(yīng)的應(yīng)急演練以科為單位3月

8、護(hù)理部制定了護(hù)理業(yè)務(wù)查房及公休座談會的模板并按其實(shí)施5月

9、護(hù)理部進(jìn)行了全院護(hù)士培訓(xùn)6月

10、護(hù)理部畢任對護(hù)理業(yè)務(wù)查房進(jìn)行了總結(jié)6月

11、關(guān)于電子病歷長期醫(yī)囑單、臨時醫(yī)囑單、執(zhí)行護(hù)士簽字與核對簽字檢查督導(dǎo)情況及注意的問題8月份

12、護(hù)理部對全院一級護(hù)士進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)7月份

13、全院及兒科護(hù)士的職業(yè)防護(hù)和護(hù)理告知程序9月份

14、護(hù)理部下發(fā)各項(xiàng)操作告知程序10月、下發(fā)患者入院評估表

預(yù)防患者跌倒墜床須知10月

16、護(hù)理計劃與實(shí)踐評估表；患者出院指導(dǎo)10月

17、護(hù)理部下發(fā)護(hù)理不良事件相關(guān)制度10月

18、護(hù)理部制定了全院各科及各個崗位的崗位說明書10月

第五篇：護(hù)理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理部質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)

一.護(hù)理組織管理

1.制定并落實(shí)工作計劃(含工作目標(biāo)),監(jiān)控護(hù)理質(zhì)量,實(shí)施護(hù)士在職教育,設(shè)定護(hù)理崗位,調(diào)配護(hù)士,培養(yǎng)選拔護(hù)理管理人員,組織和參與護(hù)士錄用.2.有護(hù)理安全管理制度,護(hù)理投訴管理制度,護(hù)理缺陷管理制度,護(hù)理會診制度,護(hù)理查房制度,病?；颊呱蠄笾贫?護(hù)理不良事件報告制度,新業(yè)務(wù)新技術(shù)準(zhǔn)入制度等.3.有各級各崗位護(hù)士職責(zé).二.護(hù)理人員管理

1.有各級護(hù)理管理人員崗位職責(zé)及考核標(biāo)準(zhǔn),包括護(hù)理部主任/護(hù)士長等.2.落實(shí)護(hù)士職責(zé),實(shí)行臨床護(hù)士護(hù)理病人分床包干責(zé)任制,建立護(hù)士分層級使用/考核制度.3.制定并落實(shí)緊急狀態(tài)下護(hù)理人力調(diào)配方案.三.護(hù)理質(zhì)量與安全管理

1.有全院護(hù)理質(zhì)管理委員會,實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下護(hù)理部主任總負(fù)責(zé).2.有質(zhì)量安全控制小組對科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行督查,護(hù)士長每日五查,當(dāng)班護(hù)士班班自查,護(hù)士長對病區(qū)工作做到九知道,責(zé)任護(hù)士對患者情況做到十知道,科室每周有小結(jié),每月有分析.3.定期或不定期開展護(hù)理質(zhì)量檢查.護(hù)理業(yè)務(wù)查房每月一次,有對重點(diǎn)時段,特殊科室的管理督查與記錄,晚夜班查房不少于每周一次.4.有對在架病歷/出院病歷/死亡病歷的定期抽查及記錄.5.每月對全院護(hù)理質(zhì)量/安全督查情況進(jìn)行總結(jié)/講評/分析,提出整改措施和書面通報,并有跟蹤督查記錄.6.對護(hù)理糾紛及時受理/調(diào)查/處理/反饋.7.實(shí)行護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理安全責(zé)任制和責(zé)任追究制.8.有病區(qū)管理/基礎(chǔ)護(hù)理和危重患者護(hù)理/護(hù)理安全/消毒隔離/護(hù)理文書/護(hù)士素質(zhì)/晚夜班/節(jié)假日護(hù)理質(zhì)量與專科護(hù)理質(zhì)量考核評價標(biāo)準(zhǔn)并實(shí)施質(zhì)量監(jiān)控.9.有各?？瞥Ｒ娂膊∽o(hù)理常規(guī)及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程,護(hù)士熟練掌握并落實(shí)到工作中.10.有護(hù)士人力調(diào)配/常見護(hù)理風(fēng)險/突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案并落實(shí).11.有各項(xiàng)管理制度并落實(shí).四.護(hù)理培訓(xùn)

1.各級各類護(hù)士培訓(xùn)計劃落實(shí),達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo).全院護(hù)士院內(nèi)培訓(xùn)率達(dá)90%,院外年培訓(xùn)率≥10%.2.全院護(hù)士三基及專科理論/技能考試考核每年2次合格率≥90%(理論合格分為60分,技能考核合格分為80分).